ПУВА терапия для лечения псориаза

0
154

Содержимое

Что такое ПУВА-терапия?

Физиотерапия с применением препарата псоралена одновременно с облучением кожи пациента дозированным длинноволновым УФ-излучением и называется ПУВА. Название происходит от английских слов Psoralens UltraViolet A = PUVA. Псорален используется в лечении с целью повышения чувствительности кожного покрова человека к ультрафиолету.

ПУВА-терапией называют одну из разновидностей фототерапии, помогающей избавиться от ряда заболеваний. При этом методе лечения используется фотоактивный элемент, который помогает облучать кожу больного с помощью А-типа ультрафиолетового излучения.

Вопросы, касающиеся препарата псорален, его инструкции, цены, интересуют многих пациентов, которые услышали о ПУВА-методе.

Механизм воздействия ПУВА-терапии

Процедуры ПУВА-терапии зачастую проходят в медучреждениях. Как правило, пациент выпивает препарат Псорален (Метоксален) вместе с обезжиренным молоком за несколько часов до процедуры. Оптимальная фоточувствительность отмечается через 1-3 ч. после употребления средства, поэтому больным выдают его за 2 ч. до сеанса. Дозировка лекарства подбирается исходя из массы тела человека.

Аппарат для ПУВА-терапии – это кабина, оборудованная люминесцентными лампами, синтезирующими длинные УФ-А волны. Есть разные типы подобных установок, что позволяют облучать больного в разных позах, а также дают возможность проводить облучение отдельно головы либо конечностей. Существуют даже небольшие и легкие переносные аппараты, что дают возможность проводить ПУВА-терапию при псориазе в домашних условиях.

Стоит отметить, что активность фоточувствительного препарата (псоралена либо фотосенсибилизатора) отмечается в кожных покровах лишь после воздействия на них УФ-излучения. Вследствие активности псораленов приостанавливается деление клеток на уровне ДНК. Вдобавок они насыщают клетки кислородом, стимулируют синтез арахидоновой кислоты и устраняют процессы ороговения кожных покровов.

В то же время УФ-лучи оказывают бактерицидный эффект, активируют продуцирование меланина, повышают кровоток в коже и способствуют процессам восстановления. Вдобавок незначительные дозы УФ-излучения активизируют местный иммунитет кожи. При многих патологиях кожных покровов, после принятия солнечных ванн стихает неприятная симптоматика.

пува терапия при псориазе

ПУВА-терапия как фотохимиотерапевтический метод основан на комбинации приема лекарств и ультрафиолетового А-излучения. Механизм ее действия основан на прямом токсическом подавлении активированных лимфоцитов организма.

Псоралены как группа лекарственных препаратов растительного или синтетического происхождения обладают способностью поглощать световые волны (Метоксален, Аммифурин, Метоксипсорален, Триоксален и др.). Эти лекарства активируются только при воздействии УФ лучей.

Светолечение с использованием ультрафиолета проводится в медицинских кабинетах. Они оснащаются специальными кабинами (примерно как для солярия). В настоящее время выпускаются различные модификации кабин как для облучения на всю поверхность тела, так и для его отдельных участков.

Многие медицинские специалисты не очень приветствуют проведение такой терапии в домашних условиях, хотя в продаже имеются УФ облучатели. После наблюдений за пациентами, они отметили, что повышен риск осложнений из-за невнимательности к дозировке и времени воздействия УФ.

Способы лечения ПУВА:

  • Наиболее распространенным способом такого вида терапии является системный подход. В этом случае пациент выпивает таблетированную форму лекарства, после чего через 45–60 минут на проблемные участки кожи направляются лучи УФ.
  • Локальный способ терапии заключается в нанесении раствора фотосенсибилизатора на конкретную область кожного покрова, с последующим облучением.
  • ПАВ-ванна принимается пациентом в растворе псоралена, и после на него направляется ультрафиолетовая лампа для лечения псориаза.
  • Дозировка фотосенсибилизатора рассчитывается в зависимости от веса пациента. Время воздействия лучей зависит от степени пигментации кожи пациента. В частности, чем смуглее больной, тем больше время экспозиции.

Основные преимущества ПУВА-терапии:

  • Она высокоэффективна как в случае системной, так и локальной формы болезни.
  • После комбинированного воздействия препаратов псораленов и УФ для лечения псориаза, значительно уменьшается общее токсическое воздействие на организм.
  • Наиболее эффективна при терапии пятнисто-бляшечного псориаза, так, после нее у таких пациентов в 90% случаев регистрируется стойкая клиническая ремиссия заболевания.
  • ПУВА-терапию назначают на любой стадии заболевания, в том числе прогрессирующей
  • Отсутствие эффекта привыкания к ней.

Метод имеет следующие отрицательные стороны:

  • процедуры осуществляются в медицинском центре под контролем медицинского работника, поэтому терапия требует неоднократных посещений медцентров;
  • метод не излечивает болезнь полностью, поэтому эту методику могут назначать многократно.

Эта терапия заключается не только в воздействии псораленов, так как они вступают в фазу активного действия после активации их при помощи ультрафиолета. После запуска активной фазы, вещество воздействует на ДНК клеток эпидермиса. Благодаря фотосенсибилизации несколько угнетается синтез ДНК в дерме, а повышенная ферментация клеток есть один из основных факторов псориаза.

ПУВА терапия для лечения псориаза

Спустя 1,5 часа после употребления псоралена происходит впитывание фотонов из УФ лучей, что приводит к фотохимическому воздействию на ДНК. Это достигается благодаря образованию циклических связей с пиримидиновыми элементами ДНК. Ключевым воздействием является именно перекрестное связывание с ДНК, что приводит к снижению интенсивности деления клеток.

Дополнительно молекулы препараты способны высвобождать кислород в активных его формах. Кислород в свою очередь наносит ущерб мембранам эпидермиса и запускается выработка арахидоновой кислоты. Благодаря стимуляции химических реакций на коже, происходит угнетение отклонений в кератонизации, от этого кератоциты, а также лимфоциты погибают.

Уже давно не секрет, что УФО позитивно влияет на течение псориаза. Благодаря облучению удается добиться: противовоспалительного эффекта, убить многие виды бактерий, стимулировать иммунную систему, а также улучшить секрецию меланина в слоях кожи (меланоцитах). При этом в основе действия находится еще и фотосенсибилизирующий препарат, который значительно увеличивает эффективность ультрафиолетового облучения.

Виды ПУВА-терапии при псориазе

В зависимости от способа использования псораленов, терапию в медицинской практике разделяют на такие виды:

  1. Системная – фотосенсибилизаторы используются в виде таблеток, после чего применяют облучение.
  2. Локальная – псоралены наносят на кожу пациента наружно. Препарат может быть в виде мази, крема, лосьона или геля. Через некоторое время проводят лечение ультрафиолетом.
  3. Использование ванн — фотосенсибилизаторы добавляют в ванную для купания.

Использование пува-терапии предполагает всего три разновидности:

  1. системная (общая) — самая применимая процедура, которая предполагает прием таблеток с последующим (через 2-3,5 часа) УФ-облучением;
  2. локальная или местная — действие оказывается только на пораженный участок кожи и предусматривает при этом нанесение фотосенсибилизирующего крема или эмульсии с дальнейшим дозированным воздействием ультрафиолета;
  3. пува-ванны — также относятся к разновидностям терапии и заключаются в приеме ванны с псораленом, который предварительно нужно растворить в воде.

Фотосенсибилизаторы, то есть псоралены, также делятся на группы. Для лечения кожных болезней, в частности псориаза, используют такие их разновидности:

  • натуральные — те, что произведены из растительного сырья, например, цитрусовых, зонтичных или бобовых растений. Например, отечественный препарат — Амминофурин. Или же Метоксален — импортное лекарство, широко применяемое для пува-лечения;
  • синтетические — химические лекарственные препараты типа Триметилпсорален, которые используются и для других заболеваний кожи (витилиго или дерматит). Но помните, они применяются только по назначению врача, который рассчитывает дозу, в зависимости от массы тела больного, и рекомендует внутренний или наружный их прием.

Все псоралены делятся на два типа:

  1. Синтетические: Триметилпсорален — дорогое лекарство, которое обычно оставляется в медицинских учреждениях для лечения витилиго.
  2. Натуральные — делаются посредством экстрагирования из зонтичных, бобовых, цитрусовых. В России производится только один препарат такого типа — Амминофурин.

Часто используется импортный и более дорогой Метоксален. Псоралены растительного происхождения выводятся из организма с мочой через 24 часа после их приема.

1. Системная. Таблетированный псорален за 3 часа до полного облучения пациента запивается молоком.

ПУВА терапия для лечения псориаза

2. Местная. На псориатические очаги наносят мазь или лосьон с псораленом, после чего бляшки облучают.

К другим популярным методам фотохимиотерапии относятся: РЕ-ПУВА терапия и ванны ПУВА. Рассмотрим особенности каждого из них.

РЕ-ПУВА терапия

Главная характерность этой разновидности оздоровления – использование ароматических ретиноидов – препаратов на основе витамина А (неотигазон, этретинат и др.) совместно с проведением ФХТ. По результатам исследований этот метод показал, что псориатические высыпания исчезают под воздействием меньшей дозы УФ-лучей. В результате, период для полного избавления эпидермиса от псориазных бляшек снижается практически на 40% при уменьшении дозы УФ-облучения в 2 раза.

Ретиноиды назначают за 7-10 дней до начала терапии, в дальнейшем его использование с ПУВА не прекращается до полного исчезновения симптоматики псориаза. Затем ретиноид отменяется. Еще на протяжении 2-х месяцев необходимо продолжать поддерживающий курс фотохимиотерапии.

Ванны ПУВА

В большинстве клиник Европы популярностью пользуются ванны PUVA. При этом псоралены растворяются в ванне, а через 15 минут проводится облучение.

Такой метод рекомендован пациентам, побочные реакции которых вызваны приемом псораленов внутрь – например, тошнота. Его назначают, при лечении детей до 15 лет или если в анамнезе больного присутствует плоскоклеточный рак.

Фотохимиотерапия предполагает использование 3 основных подходов в лечении псориатической болезни. Выбор конкретной методики определяется обширностью кожных поражений и характером высыпаний:

  1. системное лечение – УФО подвергается абсолютно все тело псориатика;
  2. локальное лечение – облучаются только отдельные участки кожи, пораженные воспалением;
  3. комбинированное лечение – сочетает в себе элементы обоих вышеописанных подходов.

В качестве фотоактивных препаратов могут применяться таблетки или средства местного действия (мази, гели). Условно их разделяют на две большие категории:

  1. синтетические – содержат в себе синтезированные фотоактивные компоненты, позволяющие УФ-лучам избирательно воздействовать на недозревшие клетки дермы, появившиеся в результате патологического митоза;
  2. натуральные – получают в результате экстрагирования из натурального сырья: бобовых, цитрусовых и т.д.

К числу лучших фотосенсибилизирующих препаратов, которые используют для лечения псориаза, относятся «Метоксален», «Триметилпсорален» и «Амминофурин». Каждый из них может приниматься наружно или перорально.

В случае перорального применения фотоактивного препарата максимальная доза вещества составляет 0.8 мг на каждый кг тела.

Многие отзывы о применении ПУВА-терапия при псориазе содержат негативные высказывания, вызванные рядом побочных эффектов. Однако специалисты утверждают, что в 85% случаев возникновение сыпи, волдырей, эритемы и зуда обусловлено либо переизбытком фотосенсибилизатора, либо высокой интенсивностью УФО.

Медики дифференцируют типы процедуры в зависимости от механизма их проведения, а именно по способу внедрения в организм фотосенсибилизатора. Так, различают:

  • системную терапию, когда препарат в форме таблеток принимается за 2,5 часа до начала процесса УФ-облучения;
  • локальную процедуру, при которой пациенту назначается вещество в форме мазей и кремов;
  • ПУВА-ванны: в этом случае больной принимает ванны с растворённым в воде действующим веществом.

ПУВА терапия для лечения псориаза

ПУВА-терапия при псориазе может быть реализована тремя путями:

  • Системная терапия. Больному необходимо принимать препараты в форме таблеток. Осуществляют прием псораленов за 2 часа до начала процедуры облучения. Именно этот способ лечения является наиболее широко распространенным.

  • Локальная терапия. Больной наносит псоралены на кожу. Они могут применяться в форме мазей, эмульсии или крема. Процедуру облучения начинают непосредственно после нанесения препарата.

  • Прием лечебных ванн. Больной принимает ванну, в которой растворен то или иной фотосенсибилизирующий препарат.

Виды псораленов. Псоралены могут быть двух видов – натуральные препараты, полученные из растений и синтетические, являющиеся продуктом химического происхождения.

Натуральные псоралены получают методом экстрагирования. Препаратами данной группы являются: Метоксален и Аммифурин.

Синтетические псоралены чаще всего применяют для лечения витилиго, а не псориаза. Препаратом данной группы является Триметилпсорален.

И синтетические и натуральные псоралены можно принимать внутрь и использовать наружно. Расчет дозы препарата для перорального приема: 0,6-0,8 г/кг массы тела.

Существует 3 типа ПУВА-лечения:

  • ванны;
  • системная терапия;
  • местное (локальное) лечение.

При терапии ваннами пациент вначале принимает ванну с растворенными в ней фотосенсибилизаторами. И только через 15 минут приступает к облучению.

Системная терапия подразумевает предварительный прием псораленов (за 2 ч.) в таблетированной форме, после чего пациент направляется на процедуру УФ-облучения.

При местном лечении на незначительные области кожи наносят кремы или мази, содержащие фотосенсибилизаторы, а после, проводится облучение этих зон посредством небольших портативных аппаратов. Стоит отметить, что возможно комбинирование нескольких видов ПУВА-лечения. Так, зачастую в самом начале практикуется системная терапия, а в дальнейшем переходят к локальному облучению.

ПУВА-ванны

Эта разновидность терапии в РФ начали практиковать не так давно. Зачастую для процедуры применяется 0,3% спиртовой раствор Аммифурина, в количестве 75-125 мл (исходя из размеров ванны). Также может применяться Метоксипсорален, что выпускается в ампулах. На одну ванну уходит около 50 ампул.

Курс лечения ваннами составляет 15-25 процедур. Если же больной страдает от тяжелой формы псориатического поражения, то курс ПУВА-ванн увеличивается до 40 сеансов. Как правило, ПУВА-ванны выступают самостоятельной методикой лечения, однако они могут проводиться и параллельно с приемом псораленов.

Таблетки

Тем не менее самый популярный вид ПУВА-терапии, предполагает прием фотосенсибилизаторов в таблетках. Зачастую такие препараты состоят из изомеров фурокумариновых веществ, названных псораленом и изопсораленом. Это вещество нерастворимо ни в воде, ни в спирте. Если говорить о препарате Псорален, то он совершенно безопасен, так как имеет растительное происхождение.

Препаратная терапия всегда предварительно согласовывается с доктором. Дозировка медикамента колеблется в рамках от 0,005 до 0,020 г, причем эту дозу выпивают в 2-3 приема. Употреблять лекарство нужно за полчаса до трапезы, вместе с оксидантом торфа, что повышает действенность препарата. Продолжительность курса – 3-3,5 месяца. При необходимости лечение повторяют через 1-1,5 месяца.

Местная ПУВА-терапия для лечения псориаза применяется при незначительных поражениях кожи, например, при ладонно-подошвенной форме недуга. Также эта методика подходит для пациентов, у которых на фоне системного лечения отмечаются определенные побочные явления (тошнота). Стоит отметить, что при местном применении фотосенсибилизаторов отмечается сокращение их фотоактивности.

Но понижение их дозировки в итоге влечет и устранение побочных эффектов. Вдобавок нужно сказать, что метод отлично подходит для лечения псориаза у детей до 15 лет, а также при наличии в анамнезе у пациента еще и плоскоклеточной формы рака.

Помимо кремов, в локальной терапии могут применяться эмульсии и растворы псоралена для наружного применения.

Существует три основных метода применения фотохимиотерапии:

  1. Системная терапия. При данном методе пациент принимает химиопрепарат внутрь, а затем подвергается общему облучению. Фотосенсибилизирующие препараты могут быть натурального происхождения (полученные путем вытяжки из органического сырья) и искусственные (полученные с помощью химического синтеза). За 2 часа до процедуры пациент принимает препарат внутрь, запивая молоком. Доза рассчитывается врачом индивидуально, в зависимости от веса пациента и переносимости им препарата. Далее пациент подвергается общему ультрафиолетовому облучению. Производится процедура в аппарате, который выглядит как кабина, внутри которой установлены ультрафиолетовые лампы.
  2. Локальная терапия. Данный метод основан на применении местных фотосенсибилизаторов – специальных эмульсий, мазей, кремов и т.д. Они наносятся только на пораженные участки кожи. Затем, с помощью специальных ламп облучателей, проводится местное облучение ультрафиолетом, а здоровые участки кожи остаются интактными.
  3. ПУВА-ванны. Этот метод применяется у людей, которые плохо переносят пероральные фотосенсибилизаторы или при появлении аллергических реакций при локальной терапии. По эффективности он не уступает вышеописанным методикам. Основана данная методика терапии на растворении определенной концентрации фотосенсибилизаторов в воде (концентрация подбирается врачом индивидуально). Пациент вначале опускается в ванну на назначенное время, а затем подвергается облучению ультрафиолетовыми лучами. Применение данного метода позволяет существенно расширить показания к фотохимиотерапии и снизить количество побочных эффектов.

Факторы возникновения псориаза и его признаки

Изучение псориаза, причин его возникновения и поиски способов лечения продолжаются. Пока окончательно не выявлены факторы, приводящие к поражению кожи. Специалисты подчеркивают значимость следующих моментов:

  • значительной активизации скорости деления клеток, приводящей к отшелушиванию верхнего слоя кожи и появлению выпуклых бляшек;
  • генетической предрасположенности;
  • ослабления защитных сил организма (например, после болезни).

Основные отличительные признаки заболевания составляют своеобразную триаду, в которую входят:

  • образование легко соскабливающихся чешуйчатых пятен беловато-серого цвета – так называемый феномен стеаринового пятна;
  • дальнейшее соскабливание выявляет гладкую розовую поверхность – феномен терминальной пленки;
  • появление кровяных капелек на обнаженной поверхности, или феномен точечного кровотечения.

Поскольку заболевание носит хронический характер, вопрос “Как вылечить псориаз?” автоматически меняет формулировку на “Как перевести его в длительную стадию ремиссии?”

Недостатки лечения и противопоказания

PUVA терапия при псориазе может осуществляться тремя основными способами:

  1. Ванны — больной принимает ванну с раствором псоралена
  2. Локальная — применяется при локализованном псориазе — крем или мазь с фотосенсибилизатором наносится на пораженный участок кожи, затем местно облучается
  3. Системная — применяется чаще всего. Пациент принимает псорален за 2-3 часа до облучения в виде таблеток.

В зависимости от состояния здоровья пациента и типа заболевания, курс лечения включает в среднем 10-40 процедур. Стоимость одного сеанса колеблется в пределах 500-4000 рублей.

Техника проведения ПУВА-лечения зависит от тяжести и распространенности процесса. Так, общую терапию проводят при обширных очагах, а при единичных (бляшечных) элементах используется локальное воздействие.

Начинается процедура с приема псораленов — фотосенсебилизаторов. Эти средства помогают УФ лучам проникать глубже в кожу, соответственно и эффект виден быстрее Врач решает для конкретного пациента, какой способ приема будет оптимальный: наружный (мази, ванны) или внутренний (через рот в виде таблеток, капсул, порошков). Затем можно начинать процедуру УФ облучения.

Во время проведения общей ПУВА-терапии все тело пациента подвергается воздействию лечебных лучей. Время проведения процедуры от 3 до 20 минут, устанавливается по нарастающей. При возникновении каких-либо патологических ощущений после или во время процедуры, следует сообщить врачу —  возможно необходима корректировка дозы или времени облучения. Процедуру физиотерапевтического лечения УФ лучами не проводят ежедневно, необходимо дать организму отдохнуть 2-3 дня.

При точечном воздействии обработанные участки кожи псораленом облучают после полного впитывания мази.

Существует методика воздействия УФ-лучами после проведения фотосенсебилизирующих ванн. В этом случае человек находится в ванне, в которой растворяется препарат на протяжении 15-20 минут, а затем подвергается облучения. Такой метод эффективен при плохом всасывании препарата и  у детей.

Дозировка облучения может минимальной, средней и максимальной. Врачи склоняются к назначению минимальных дозировок облучения, а при отсутствии эффекта ее повышают.

Процедура ПУВА-лечения проводится в медицинских учреждениях в специально отведенном кабинете. Для общего лечения используются лампы типа солярия, где пациент может находиться стоя и лежа. Для локального лечения существуют специализированные мини-лампы.

В кабинете должно проводиться кварцевание, проветривание и дезинфекция.

Новейшие аппараты ПУВА-лечения оснащены программой учета дозировки и времени проведения процедуры для каждого отдельного человека. Таким образом, достаточно легко отслеживать, когда пациент получал данный вид лечения, в каком количестве и дозировке.

Для общего воздействия УФ-волнами пациенты часто используют солярий. Однако, необходимо обсуждать такие сеансы с лечащим врачом, а также уточнить вид ламп и нагрузку в учреждении, где будет проводится процедура.

Ещё пол века назад для пациента с псориазом не только не было возможности выявить причины, провоцирующие заболевание (что, впрочем, на сегодняшний день практически никак не изменилось), но и не существовало адекватного и эффективного метода, чтобы избавить его от постоянно доставляющих дискомфорт бляшек.

С изобретением метода ПУВА-терапии, лечение псориаза сделало возможным улучшение состояния больного в более чем 80% случаев заболевания. При этом, первые визуальные признаки улучшения состояния кожи проявляются уже после 4-5 процедуры. Длительность достигнутой ремиссии может продолжаться от полугода до нескольких лет.

ПУВА-терапия при псориазе имеет незначительный список противопоказаний, и достаточно хорошо переносится большинством пациентов.

Терапия не вызывает привыкания, а после её окончания у поражённого не развивается синдром отмены.

Косметологический и эстетический эффект заключается в появлении у пациента лёгкого ровного загара.

ПУВА терапия для лечения псориаза

Процесс лечения не требует помещения больного в стационар, поэтому процедуры проводятся в поликлиниках, больницах, частных и специализированных медицинских учреждениях.

При показанной системной терапии, пациент принимает с нежирной пищей или с молоком таблетки фотосенсибилизирующего вещества. Спустя некоторое время он располагается в специальном аппарате, стоя или лёжа, где его подвергают УФ-облучению. Первая процедура обычно длится несколько минут, а время последующих постепенно увеличивается.

Расчёт дозировки облучения происходит с учётом типа кожи. Для проверки необходимой дозы УФ-волн медики проводят такой опыт: несколько незначительных по площади участков кожи подвергают облучению, постепенно увеличивая продолжительность на каждом. Спустя двое-трое суток доктор оценивает реакцию кожи, и назначает для лечения псориаза дозу, в половину меньшую, чем та, что вызвала самое незначительное покраснение.

После процедуры, в течение следующих суток пациенту необходимо носить солнцезащитные очки, чтобы не допустить развития катаракты.

Обычно, курс системной терапии длится 10-30 процедур, в зависимости от первоначального состояния человека. Процедуры проводятся с интервалом в 1 день.

Выход из терапии происходит постепенно – больному с каждым разом понемногу снижают дозировки фотосенсибилизаторов.

ПУВА-ванны являются более современной методикой фотохимиотерапии. Псорален растворяется в воде, и пациента погружают в полученную жидкость на некоторое время, после чего его подвергают воздействию ультрафиолета, обычно около 15 минут. Такой способ лечения предлагают больным, у которых внутренний приём псораленов вызывает сильные побочные эффекты, а также пациентам младше 15 лет.

Особенно эффективны ванны ПУВА-терапии для лечения псориаза стоп и кистей рук. Благодаря такому методу фотохимиотерапии, удаётся снизить курсовую дозу облучения и минимизировать вероятность наступления побочных эффектов.

Курс лечения ваннами составляет 15-20 процедур, в запущенных случаях врач порекомендует 30-40 сеансов.

Локальные процедуры также проводят с назначением пациенту специальных мазей, содержащих псоралены. Перед тем, как подвергнуться действию облучения, пациент наносит вещество на кожу.

Несмотря на высокую эффективность и безболезненность для пациента, ПУВА-терапия не может считаться абсолютно безопасной.

Так, например, приём фотосенсибилизаторов в виде таблеток может сопровождаться некоторыми неприятными ощущениями:

  • тошнотой;
  • кожным зудом и аллергическими проявлениями на коже;
  • болезненным синдромом в области эпигастрия;
  • потерей аппетита;
  • головокружениями;
  • нарушением сна;
  • общим подавленным состоянием;
  • снижением артериального давления.

Обычно такие симптомы проявляются после нескольких первых приёмов препарата, и со временем исчезают.

Чтобы сделать их проявления не такими сильными, лечащий врач может рекомендовать перейти на дробное питание, принимать препарат порционно, вместе с пищей, например, с кашами или хлебобулочными изделиями. Также доктор может предписать приём противорвотных лекарственных средств.

Наружное применение псораленов также может быть причиной появления дискомфорта:

  • сухости и зуда на коже;
  • аллергического и контактного дерматита;
  • эритемы и жжения.

Для их устранения или смягчения доктор может порекомендовать использование лечебных мазей и кремов, а также средств для ванн с оксидатом торфа.

Проведение курсов ПУВА-лечения в некоторых случаях может становиться причиной появления осложнений и некоторых заболеваний, например, кератита, эритемы, жжения, преждевременного старения кожи, катаракты, ожогов, конъюнктивита, базального рака кожи, меланомы, плоскоклеточной карциномы. Особенно усиливают вероятность их развития повторные или слишком частые курсы терапии.

Пациентам, которые периодически проходят процедуры ПУВА-терапии, рекомендуется ежегодно посещать офтальмолога для проверки зрения.

ПУВА-терапия доступна не только в медицинских учреждениях. На сегодняшний день, существуют портативные приборы небольших размеров, которые дают возможность проводить курсы УФ-облучения в домашних условиях. Таким способом обычно лечат локально расположенные псориатические бляшки, например, на верхних или нижних конечностях.

Следует отметить, что сам факт возможности осуществления процедуры дома не говорит о том, что пациент в таком случае может заниматься самолечением. Все вопросы, касающиеся длительности и частоты курса, определения дозы препарата и облучения, особенностей проведения процедуры решает лечащий врач, и только по его назначению можно осуществлять ПУВА-терапию на дому.

Отзывы больных псориазом, которые открыли для себя ПУВА-терапию, в большинстве своём положительные. Большинство поражённых отмечают высокую эффективность процедур фотохимиотерапии. Действительно, лечение комбинацией приёма фотосенсибилизаторов и воздействия ультрафиолетового излучения даёт возможность уже за один курс достигнуть длительной глубокой ремиссии заболевания.

Процент проявления побочных эффектов и вредных последствий от фотоизлучения достаточно мал – не более 20 человек из 100 отмечают у себя их появление. Медики также отзываются о процедуре положительно – если не злоупотреблять назначением курсов и дозировкой УФ-излучения, а также соблюдать все профилактические меры и правила предосторожности, терапия показывает высокую эффективность даже у детей и пожилых людей, особенно в борьбе с псориазом верхних и нижних конечностей.

ПУВА-ванны

Таблетки

Средства наружной терапии

  1. Важной частью лечения псориаза на голове является прием витаминов А и группы В, препаратов с кальцием и никотиновой кислотой, использование аскорбиновой и фолиевой кислоты.
  2. Максимально результативным является применение кортикостероидных препаратов.
  3. Хорошего эффекта можно добиться, используя салициловую мазь.
  4. В качестве вспомогательного средства рекомендуется смачивать волосистую часть отварами трав с выраженным противовоспалительным действием: чистотела, ромашки или шалфея.
  5. Отдельно следует сказать о растворе Содерм, который многие специалисты считают наиболее надежным способом избавления от псориаза на голове. Его наносят на пораженные участки по утрам и вечерам. При заметном улучшении можно ограничиться однократным применением препарата, затем использовать его через день и т.д.

Нетрадиционные методы лечения псориаза на голове

  1. Системная – при этой форме необходимо употреблять псоралены в таблетках за 2-3,5 часа перед процедурой облучения. Этот вариант является наиболее распространенным;
  2. Локальная – препарат с фотосенсибилизирующим свойством употребляется в качестве раствора (чаще всего), возможна форма мази или эмульсии, которые наносятся на поверхность и подвергаются УФО;
  3. Ванны – возможно погружение в ванну, в воде которой предварительно растворяется псорален.

Вы все еще думаете, что избавиться от псориаза невозможно?

Лечение этого недуга должно носить комплексный характер, так как и само развитие болезни обусловлено сочетанием целого комплекса факторов. Так, кроме применения ПУВА-терапии и медикаментозного лечения, медики рекомендуют ввести некоторые ограничения в повседневный рацион – убрать из него морепродукты, мёд, цитрусовые, куриное мясо, а также овощи, ягоды и фрукты, имеющие красную окраску.

При выборе одежды рекомендуется отдавать предпочтение хлопчатобумажным или льняным тканям, но не синтетике, которая раздражающе воздействует на кожу. От вещей из натуральной шерсти животных, а также меховых изделий тоже лучше отказаться.

Для стирки следует выбирать средства, содержащие щёлочь, например, специальное мыло. Вещи во время стирки нужно хорошо прополаскивать в большом количестве воды.

Постельные принадлежности лучше выбирать с гипоаллергенными наполнителями, которые не содержат пух, шерсть или перо. Одеяла, подушки и матрасы необходимо периодически проветривать.

Выбирая мебель, нужно обратить внимание на ту, что выполнена из натуральных материалов, и не выделяет ядовитые пары формальдегида. Все места и предметы обильного скопления пыли – ковры, паласы, гардины, открытые полки с различными предметами и книгами – необходимо либо постоянно протирать от пыли, либо избавиться от них. Крайне осторожно нужно относиться к покупке комнатных растений или домашних животных.

Безусловно, основное правило для больного псориазом – чистота вокруг. В жилом помещении необходимо периодически делать влажную уборку, проветривать, а также следить, чтобы воздух не был пересушенным или слишком влажным.

Если ничего не предпринимать бляшки будут только увеличиваться и вскоре покроют все тело. Псориаз достигает критической опасности к 3-4 годам после появления и приводит к необратимым последствиям, таким как: проявление псориазного артрита или псориатической эритродермии.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Как проходит терапия

ПУВА терапия для лечения псориаза

Следует помнить о том, что проведение сеансов лечения ультрафиолетом необходимо производить после постановки диагноза и разрешения врача. Специалист определяет количество сеансов и необходимые дозы облучения. Самостоятельное лечение с помощью данного способа может вызвать ряд негативных последствий, а также осложнение течения хода заболевания.

Перед проведением сеанса больной принимает препараты, повышающие чувствительность кожи человека к воздействию ультрафиолета. В домашних условиях используются крема и мази, предназначенные для внешнего нанесения. Сеанс рекомендуется проводить спустя 1,5-2 часа после использования лекарства.

При отсутствии побочных эффектов, продолжительность процедуры можно увеличивать. Максимальное время воздействия лампы определяет лечащий врач. Зависит оно от следующих факторов:

  • вид заболевания;
  • особенности течения недуга;
  • индивидуальные особенности дермы пациента;
  • чувствительность к ультрафиолету;
  • тяжесть протекания болезни.

Также следует учитывать показания и противопоказания проведения сеансов. Халатное отношение и несоблюдение правил предосторожности может вызвать множество негативных последствий для здоровья человека.

ПУВА терапия для лечения псориаза имеет ряд противопоказаний. Для исключения побочных эффектов терапия должна назначаться грамотным специалистом. Итак, к запретам относят следующие аспекты:

  1. Патологии почек.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе сердечная недостаточность.
  3. Альбинизм.
  4. Открытые раны на теле.
  5. Операционные швы.
  6. Порфириновая болезнь.
  7. Непереносимость ультрафиолета.

PUVA (Пува) — название этой физиотерапевтической процедуры, возникло от слов Psoralens и UltraViolet A. Выдумали его более сорока лет тому назад и теперь активно применяют не только для лечения псориаза, а и грибовидного микоза, атопического дерматита, витилиго и других дерматологических отклонений.

Проводится облучение в медицинских учреждениях (поликлинике, диспансере либо специальных центрах), независимо от графика работы или занятости пациента. Для процедуры не нужно ложиться в стационар, достаточно просто приходить на прием к врачу в назначенное время.

Суть применения пува-терапии предполагает прием фотосенсибилизирующих препаратов с последующим воздействием ультрафиолета на проблемные участки кожи. Занимает первоначальная процедура всего-навсего несколько минут. В последующие «ультра-атаки» на усмотрение лечащего врача время может быть несколько увеличено.

Бывает, что для достижения более эффективного воздействия больному назначают комбинированную методику. То есть, облучают все тело, добавляя несколько сеансов на самые пораженные места. Каждому пациенту подбирается доза светотерапии, она зависит от:

  1. типа кожи, которая будет поддаваться воздействию ультрафиолета;
  2. результата увеличения облучения наиболее пораженных участков кожи (от 2 см и больше). Если спустя 2-4 суток после Пува терапии не вызвало сильной реакции (покраснение или пигментацию), на усмотрение врача, доза для лечения может сократиться в половину.

И еще, по окончании светотерапии и приема внутрь препарата Псоралена, больному рекомендуют в течение суток или двое носить солнцезащитные очки, которые помогут предотвратить развитие катаракты.

Люди, перенесшие фитохимиотерапию для лечения псориатических высыпаний, отмечают:

  • Быстрый эффект — приглушение образования новых высыпаний и регресс имеющихся проявлений уже заметен на 3 или 5 процедуре;
  • Высокое качество — у пациентов наблюдается полное очищение проблемных участков кожи, у всех остальных значительное улучшение;
  • Пува терапия имеет отличную переносимость;
  • Снижение рецидивов — после сеансов ПУВА сохраняется длительная ремиссия (от полугода до нескольких лет);
  • Отсутствие привыкания, что делает метод терапии более действенным;
  • Амбулаторное лечение без перерыва в работе или учебе (на час, другой всегда можно отлучиться);
  • Эстетичность — после прохождения курса фото-химиотерапии остается красивый равномерный загар;
  • Практичность — проводить поддерживающие сеансы облучения можно всегда.

Ванны с фотосенсибилизатором считаются более продвинутым вариантов введения псоралена в организм по сравнению с приемом его внутрь.

Во всех европейских клиниках и лечебных центрах используются именно пува-ванны.

Для приготовления одной ванны требуется 50 капсул Метоксалена или 75-120 мл 0,3% спиртового раствора Аммифурина.

Ванны как способ приема фотосенсибилизатора рекомендованы:

  • детям до 16 лет;
  • пациентам с побочными эффектами приема псоралена внутрь;
  • при плоскоклеточном раке.

ПУВА терапия для лечения псориаза

Ванны применяются как для общей процедуры, так и локально — в ванночку погружаются стопы или руки.

РеПУВА-терапия позволяет снизить дозу облучения ультрафиолетом за счет приема внутрь ретиноидов.

Длительные исследования говорят о том, что параллельный с пува-терапией прием Этретината позволяет полностью убрать все проявления псориаза на 40% быстрее даже с учетом того, что доза ультрафиолета была уменьшена вдвое.

Этретинат начинают пить примерно за неделю до начала ПУВА, пьют весь курс процедур до полного исчезновения псориатических высыпаний.

Затем его отменяют, а поддерживающую терапию пува продлевают еще на месяц-два.

По назначению специалиста не исключено проведение ПУВА-терапии дома. Пациенту придется обзавестись УФ-лампой и псораленовыми препаратами, которые в аптеках без рецепта врача не отпускаются.

пува терапия для лечения псориаза

Терапия, проходящая не под присмотром медперсонала и вне специального учреждения, вероятнее всего, будет безрезультатной или даже опасной, ведь пациент самостоятельно может неправильно рассчитать дозировку препарата, не соблюдать назначенный режим лечения, не обращать внимания на побочные эффекты или игнорировать их, пропускать сеансы.

К основным противопоказаниям ФХТ относятся:

  • гиперчувствительность к псораленам;
  • беременность;
  • период лактации;
  • высокая светочувствительность;
  • слабый иммунитет;
  • отсутствие глазного хрусталика.

Такой метод лечения вреден при следующих заболеваниях:

  • красная волчанка;
  • злокачественная меланома;
  • сахарный диабет.

Пациентов, которые когда-либо проходили лечение ионизирующим излучением или мышьяком, не допускают к ПУВА-терапии.

Среди достоинств ПУВА-процедуры при псориазе выделяют:

  • незамедлительный результат (после 3-5 процедур отмечается регресс кожных проявлений);
  • хорошая эффективность (полное очищение кожи наблюдается у 75-85% больных, тяжесть развития заболевания снизилась у всех, кто прошел курс);
  • отсутствие привыкания;
  • возможность амбулаторного лечения;
  • длительный период между рецидивами, стойкая продолжительная ремиссия – от полугода до нескольких лет;
  • хорошая переносимость;
  • назначается даже прогрессирующей;
  • удобство лечения и др.

К недостаткам такой терапии относятся:

  • необходимость многократных процедур;
  • вероятные побочные явления.

Высокоэффективная и популярная ПУВА-терапия уже много лет показывает прекрасные результаты при лечении заболеваний кожи, однако не стоит забывать и о противопоказаниях, чтобы избежать неблагоприятных побочных эффектов. Это позволит повысить качество жизни пациентов!

Не так давно в свободной продаже появились генераторы УФО, которые можно использовать для локального облучения псориатических высыпаний. Портативные и достаточно мощные генераторы можно применять в домашних условиях для проведения ПУВА-терапии при псориазе. Но большинство специалистов настаивают на осуществлении лечебных процедур в стационарных условиях, что обусловлено несколькими причинами:

  • в случае самолечения практически невозможно точно определить необходимую дозу псоралена и интенсивность облучения ПУВА-генератора;
  • при поражении обширных участков кожи локальное облучение не даст ожидаемого эффекта;
  • приобретаемое медицинское оборудование часто имеет низкое качество, что сказывается на эффективности терапии.

В случае самостоятельного проведения фотохимиотерапии с использованием оборудования сомнительного качества рецидивы болезни наблюдались уже через 6-7 месяцев. В условиях стационарного лечения под наблюдением специалиста ремиссия составляет 2, а в некоторых случаях и 3 года.

PUVA-терапия – эффективный метод устранения симптомов псориатической болезни. Благодаря избирательному подавлению процесса синтеза ДНК в клетках угнетается митоз, ускорение которого и ведет к образованию псориатических бляшек. Сокращение уровня продукции эпидермального ДНК ведет к нормализации процессов кератинизации и, соответственно, восстановлению функций кожи.

Метод лечения посредством ПУВА-терапии представляет собой использование специального фотоактивного вещества, которое используется наружно или принимается внутрь. Параллельно происходит контролируемое облучение кожных покровов длинноволновым ультрафиолетовым излучением. Помимо сложных случаев псориаза, ПУВА назначают для борьбы с такими болезнями:

  • атопическим дерматитом;
  • грибовидным микозом;
  • витилиго.

Научное изучение свойств ультрафиолета для кожи человека впервые начало проводиться в конце 19 века датчанином Нильсом Финзеном. Используя угольные дуговые лампы, этот учёный впервые попытался применять УФИ для лечения красной волчанки. В 1896 году в Копенгагене был основан Финзенский институт светолечения. За первые пять лет его существования, в нём прошло лечение около 800 человек, 400 из которых избавились от своих недугов.

В 1902 году французский инженер Густав Пиер Труве занялся конструированием портативного аппарата концентрированного ультрафиолетового излучения для лечения кожных заболеваний. В течение 70 следующих лет лечение УФ-лучами имело, в некотором роде, экспериментальный характер, и только в 1974 году был разработан первый источник интенсивного УФ-излучения, который давал медикам возможность контролировать дозу облучения, избавляя тем самым пациентов от негативных последствий терапии.

Далее такой способ борьбы с кожными недугами постепенно начал внедряться повсеместно. Начиная с 1978 года, его активно применяли сначала в США, а потом и в Европе, для лечения псориаза и других поражений кожи. Статистические данные мировой медицинской общественности говорят об успешности метода примерно в 80-85% случаев.

  • за 2-3 часа до проведения процедуры пациент принимает специальный препарат, входящий в группу метоксипсораленов;
  • после того как препарат усвоился под воздействием длинноволновых ультрафиолетовых лучей проводится облучение всего тела.

Медикаментозное лечение псориаза

  • салициловую кислоту;
  • мочевину;
  • серу;
  • дитранол.

Применяются также глюкокортикоидные местные средства. Использование лосьонов целесообразно в процессе лечения псориаза с локализацией на волосистой части головы.

  1. В стадии прогрессирования заболевания назначается салициловая мазь или гормональные средства с противовоспалительным действием. Сначала применяют более легкие – преднизолон, гидрокортизон. В случае повторного обострения, значительной выраженности воспалительного процесса их заменяют более сильными фторированными препаратами: синаларом, целестодермом, белосаликом, випсогалом. Использование этих лекарств достаточно эффективно: в 70% случаев в результате 14-дневного применения удается достичь полного регресса высыпаний.
  2. Уже несколько лет применяются негалогенизированные глюкокортикоиды: элоком, адвантан. Благодаря исключению из их состава хлора и фтора существенно сократилась вероятность возникновения побочных реакций местного и системного характера. Препараты являются основой местного медикаментозного лечения псориаза у пожилых пациентов и детей.
  3. Выраженный эффект достигается при применении мазей и кремов с дитранолом: цигнодерма, цигнолина, псоракса. Они назначаются в возрастающих дозировках по кратковременной или длительной методике и оказывают противовоспалительное и противопролиферативное действие. Их минусом является вероятность появления побочных реакций в виде эритемы, местной отечности или зуда.
  4. Сегодня для лечения псориаза применяется новый препарат — псоркутан, оказывающий прямое влияние на факторы патогенетического характера, провоцирующие развитие болезни. Его активным компонентом является кальципотриол, который вступает в активную реакцию с рецепторами кератиноцитов и подавляет процесс их деления, оказывает иммунокорригирующее и противовоспалительное действия. Исследования показывают, что уже к концу второго месяца состояние кожи улучшается, количество высыпаний значительно сокращается или они полностью исчезают. Важным моментом является и отсутствие побочного действия в виде кожной атрофии, а также стойкость достигнутого результата. Псоркутан применяется и при лечении каплевидного псориаза, который с трудом поддается терапии. В некоторых случаев удается достичь ремиссии длительностью до одного года. Эффективность средства существенно повышается при сочетании с методами физиотерапии – ПУВА- или СФТ-облучением.

Используемые средства необходимо периодически менять, поскольку в результате привыкания их эффективность снижается.

Системное лечение

Основой системной терапии являются ароматические ретиноиды (или синтетические производные витамина А). 20-летняя практика их применения является доказательством эффективности этих средств.

  1. Ацетритин является аналогом ретиноевой кислоты, не провоцирует нежелательные побочные явления и быстро устраняет их в случае, когда они спровоцированы ароматическими ретиноидами. Ацетритит – основное действующее вещество таблеток для лечения псориаза – неотигазона.
  2. Циклоспорин А назначают в случае осложненного течения патологии.
  3. Метотрексат является цитостатиком (веществом, которое подавляет деление клеток). Его назначение допустимо лишь при тяжелых разновидностях заболевания: артропатической, пустулезной, эритродермии. Сегодня цитостатики применяются достаточно редко из-за значительных побочных реакций.
  4. Диклофенак, индометацин – оказывают противовоспалительное действие.
  5. Инфликсимаб – один из новых методов лечения псориаза. Препарат появился недавно, относится к новейшим биотехнологиям. Сначала его использовали как средство лечения артрита, а также болезни Крона, характеризующихся повышенным синтезом фактора некроза опухоли, или ФНО. Так как именно он является основным звеном патогенеза псориаза, специалисты обратили внимание на целесообразность его применения для лечения этой патологии. Однако препарат приводит к появлению ряда опасных тяжелых эффектов, обусловленных его мощнейшим иммуносупрессивным действием:
    • вторичной инфекции;
    • сепсиса;
    • листериоза;
    • повышению вероятности развития опухолей.

Лечение псориаза народными средствами

  • имеющие натуральное происхождение;
  • синтетически полученные вещества.

К первой группе относятся те препараты, которые экстрагируются из натуральных веществ – зонтичных растений, цитрусовых и бобовых, например, Аммифурин, Метоксален, или 8-метоксипсорален. Этот активный элемент содержится в зёрнах растения “амни большая”. Всасывание вещества происходит в верхних отделах пищеварительного тракта, выведение происходит, в основном, через почки.

ПУВА терапия для лечения псориаза

К группе синтетических препаратов относится Триметилпсорален, который, однако, более часто применяется для лечения витилиго.

Рецепт 1

В ванне теплой воды растворить пачку соли, уложить в нее больного на 15 минут. Смочить также кожу головы. После выхода из ванны человек должен обсыхать сам, без вытирания. Предварительно следует подготовить луковую кашицу и втереть ее в голову и тело больного, оставить примерно на четверть часа, тряпкой удалить остатки средства и уложить больного в постель.

Рецепт 2

Приготовить настойку на основе двух ложек перемолотого цикория и стакана кипятка. После остывания жидкости смачивать ею чистую тряпку из натуральной ткани и прикладывать к очагам поражения.

Рецепт 3

Оригинальный способ лечения псориаза тыквенными хвостиками оказывается весьма эффективным. Хвостики следует запекать в духовом шкафу до превращения в золу. Смазывать бляшки соком чеснока и посыпать тыквенной золой. Метод довольно неприятный, но результативный.

Рецепт 4

Два яйца хорошенько взбить со столовой ложкой подсолнечного масла, добавить примерно половину ложки уксусной кислоты, залить смесь в банку из темного стекла. По вечерам использовать для смазывания пораженных участков. Такая мазь особенно эффективна на начальных стадиях патологии.

По способу использования, фотосенсибилизирующие лекарства делятся на два типа – для приема внутрь и для местного применения. Медикаменты для местного употребления можно использовать на ограниченных участках кожного покрова – например, при изолированном поражении ладоней или подошв. Если есть необходимость облучения всего тела, целесообразен прием ванн с фотосенсибилизатором. В медицинских заведениях чаще используют фотосенсибилизаторы центрального действия. Дозировка такого вещества тщательно рассчитывается.

ПУВА терапия для лечения псориаза

Препараты для приема внутрь:

  1. Триметилпсорален – синтетический и достаточно дорогостоящий медикамент.
  2. Амминофурин – псорален отечественного производства. Наиболее распространен в областных диспансерах и бюджетных научных центрах.
  3. Метоксален (Оксорален) – средство зарубежного производства на растительной основе.

Разновидности ПУВА-терапии, применяемой для борьбы с псориазом

PUVA-терапия помогает избавиться от многих дерматологических недугов, в том числе:

  • Псориаза;
  • Витилиго;
  • Атопического дерматита;
  • Грибовидного микоза.

Средство помогает избавиться и от тяжёлых разновидностей псориаза с поражением кожных покровов выше 20—30%, а также бляшечного, экссудативного, пустулезного, точечного (каплевидного), эритродермического и ладонно-подошвенного видов.

Наиболее часто ПУВА-терапия применяется при различных формах псориаза, однако существуют и другие показания к назначению данного метода лечения:

  • Различные фотодерматозы;
  • Вульгарные угри;
  • Ихтиоз;
  • Красный плоский лишай;
  • Очаговая алопеция;
  • Грибовидный микоз;
  • Экзема, атопический дерматит;
  • Кожные проявления системных заболеваний соединительной ткани.

PUVA- терапия назначается при лечении дерматологических болезней, таких как псориаз, витилиго, дерматит, а также микоз. Особая эффективность от процедур наблюдается при поражении 20-30% поверхности тела, а иногда и серьезных его разновидностях:

  • Бляшечный псориаз;
  • Экструдативный;
  • Пустулезный;
  • Каплевидный;
  • Ладонный или подошвенный.

Если лечение кремами с кортикостероидами не показало позитивных результатов или БУФ-фототерапия не принесла ожидаемых плодов, назначается ПУВА.

Процедура ПУВА

Пува-терапия при псориазе проводится амбулаторно на базе центров лечения псориаза, диспансеров, поликлиник.

Она не требует много времени и поэтому проводится без отрыва от учебы или работы.

Псоралены принимаются внутрь с едой или молоком, затем спустя 2-3 часа кожа обрабатывается УФ-излучением.

ПУВА терапия для лечения псориаза

В первый раз облучение длится 2-3 минуты, затем доза увеличивается до необходимой.

Лечащий врач самостоятельно определяет дозу для каждого пациента индивидуально, исходя из особенностей кожи и тестирования пациента на реакцию на облучение.

Тест производится следующим образом: соседние участки кожи больного облучаются с последовательным увеличением дозы.

В дальнейшем через 2-3 суток облученная кожа осматривается, и в качестве рекомендованной дозы назначается половина от той, которая вызвала самое слабое покраснение.

Более действенным, по мнению врачей, является местный способ пува-терапии, поскольку обработка направлена конкретно на пораженные участки.

Однако он не всегда возможен, и пациенту проводят общую терапии с приемом псоралена внутрь.

После такой процедуры пациент должен сутки носить специальные темные очки, чтобы предупредить развитие катаракты.

График процедур

Для каждого больного псориазом график процедур пува-терапии определяется индивидуально исходя из его состояния. Обычно она проводится курсом в 10-30 процедур через день.

Далее или постепенно уменьшается доза, или пациенту спустя какое-то время назначается поддерживающее лечении с такой же дозой псоралена.

Фотохимиотерапия – радикальный способ лечения, сеансы которого проводятся только в медицинских центрах. Включает в себя два этапа:

  1. Пациент начинает принимать препараты на основе псоралена – вещества, нацеленного на усиление чувствительности кожи к свету. Рекомендуется совместно с этим съесть обезжиренные продукты или выпить молоко.
  2. Специальными лампами с длинноволновыми (от 360 до 370 нм) УФ-лучами облучают кожу больного.

Фотохимиотерапия проводится преимущественно в стационарных условиях: поликлиники, лечебные центры, кожные диспансеры и т.д. Лечебная процедура проводится в следующем порядке:

  1. перед облучением пациент принимает фотоактивные препараты, запивая их молоком;
  2. через 1-1.5 часа кожные покровы подвергают облучению;
  3. длительность первого сеанса не превышает 3-4 минут;
  4. начальная доза облучения составляет не более 3 Дж/см2.

После ПУВА-терапии с применением псораленов пациент должен в течение дня носить солнцезащитные очки. В противном случае УФ-лучи, содержащиеся в солнечном свете, спровоцируют развитие катаракты.

В большинстве случаев фотохимиотерапия предполагает проведение не менее 20 сеансов по 3-4 процедуры в неделю. Благодаря высокой эффективности метода явный регресс псориатических бляшек будет очевиден уже после 3-4 сеансов.

В зависимости от состояния больного, возможно общее воздействие на все тело, либо проведение локального облучения. Доза рассчитывается исходя из типа кожи пациента.

Первый раз следует подвергнуть воздействию ультрафиолетовых лучей небольшой участок дермы (не более 2 см). Спустя 2-3 суток оцениваются результаты процедуры. Начальная доза составляет от 0,5 до 3 Дж/кв.см.

После проведения ПУВА-терапии на фоне приема псораленов, человеку потребуется на протяжении 24 часов защищать глаза очками от солнца. Это необходимо для профилактики катаракты.

Больным с псориазом чаще всего рекомендуют местное нанесение псораленов. Как показывает практика, именно локальное воздействие на очаг поражения позволяет достичь наилучших результатов.

Что касается частоты и количества проведения процедур, то их определяют в зависимости от индивидуального состояния больного. Полный курс может состоять из 10-30 процедур. Перерыв между процедурами — один день. В последующем возможно проведение поддерживающей терапии, либо плавное уменьшение дозы облучения с отказом от ПУВА-методики.

Практически всегда ПУВА-терапия при псориазе проводится посредством амбулаторного использования. Это обусловлено отсутствием необходимости постоянного нахождения в больнице. Кабинки, которые можно встретить в поликлиниках, диспансерных учреждениях, центрах терапии псориаза и т.д. все же придется посещать весьма часто.

Псоралены употребляются внутрь вместе с молоком или пищей, важно, чтобы она была нежирной. Спустя время, когда вещество распространится по организму, псориатические бляшки или весь организм сразу подвергают УФО. Первая процедура проводится 2-3 минуты, постепенно время облучения будет увеличиваться. В начале терапии рекомендуется дозировка 0,5-3 Дж/кв. см кожи.

При необходимости возможно комбинирование сразу нескольких методик: системного и локального применения. Дозировка должна рассчитываться, для этого существуют несколько основных способов:

  1. Исходя из типа кожи;
  2. Рассчитывая дозу на часть кожи размером в 2 см, с поэтапным увеличением. Затем, спустя 2-3 суток необходимо проверить результативность метода. При терапии выписывают только половину дозировки, которая спровоцировала минимальное покраснение или изменение цвета кожи.

При использовании фотохимиотерапии вместе с употреблением псоралена, необходимо первые сутки после процедуры предохранять глаза от солнечного света при помощи очков. Это позволяет предупредить образование катаракты.

ПУВА терапия для лечения псориаза

Количество сеансов регулируется индивидуально, при этом учитывается степень развития болезни, симптоматика, тип псориаза, а также тенденция развития новых бляшек. В подавляющем большинстве случаев назначают 10-30 сеансов, которые проводятся через день.

Особенности проведения в домашних условиях

Современный рынок предлагает множество ламп, для домашнего использования. Однако несмотря на свободную продажу приборов, применять их без консультации врача категорически не рекомендуется. К тому же самостоятельно рассчитать дозу ультрафиолета в домашних условиях практически невозможно. Успеха в лечении можно достичь лишь, соблюдая следующие меры предосторожности:

  1. Посетите специалиста.
  2. Фотосенсибилизаторы (средства для повышения чувствительности кожи) также должен подбирать исключительно врач.
  3. Используйте только качественные приборы для лечения.
  4. Четко следуйте рекомендациям врача относительно доз и времени проведения сеансов.

Уже упоминалось, что наличие переносных ПУВА-устройств позволяет проводить процедуры на дому, конечно же, если лечащий доктор одобрил подобный вариант. Тем не менее основная масса специалистов против ПУВА-терапии в домашних условиях, поскольку пациент может ошибиться в дозировке УФ-излучения или лекарства, отклоняться от терапевтической схемы либо пропускать сеансы, но что самое опасное, он может не замечать возникающие побочные эффекты.

Рецепт 1

Рецепт 2

Рецепт 3

Рецепт 4

Излечение дерматита

По истечении нескольких часов пациент должен принять воздействие ультрафиолетовых лучей. Для этого предусмотрено специальное помещение. Эти лучи должны иметь доступ ко всему телу. Такие процедуры проводятся через день. В зависимости от сложности течения и формы болезни может назначаться от 10 до 20 таких сеансов.

Терапия ПУВА проводится при посещении лечебного учреждения амбулаторно. Необходимо составить индивидуальный график приема процедур. Используя элементы ПУВА в отдельности, невозможно добиться необходимого эффекта. Они будут полезны только в комплексе.

После 2 – 3 применений пациент будет чувствовать положительную динамику. Вначале кожа будет очищаться и немного позже пропадет зуд, шелушение. Важным моментом при применении ПУВА терапии является строгое выполнение всех рекомендаций врача.

ПУВА терапия для лечения псориаза

Этот терапевтический способ разрабатывался для лечения псориаза. Специалисты относят его к фотохимиотерапии. Сейчас его применяют и для лечения других заболеваний. Специалисты считают его одним из полезных методов, которые способен принести результат. До изобретения этого способа врачи применяли кварцевые лампы.

Псориаз имеет одну характерную особенность – он довольно быстро поражает кожный покров. Способ лечения ПУВА способен приостановить этот процесс. При выборе специалиста по проведению такой терапии обязательно нужно убедиться в квалификации врача и наличии у него соответствующего сертификата.

В настоящее время ПУВА терапию практически всегда назначают для лечения псориаза.

Виды ультрафиолетового воздействия

ПУВА терапия в домашних условиях может проводиться после консультации с врачом.

Существует несколько методов лечения псориаза с применением ультрафиолетовых лучей:

  • ПУВА терапия.
  • Солярий.
  • Лазер.
  • УФ расческа.
  • Кварцевая лампа.

ПУВА терапия – это достаточно безопасный метод лечения псориаза и любых дерматитов.

ПУВА терапия для лечения псориаза

Воздействие ультрафиолетовых лучей способно активизировать выработку витамина Д. Этот элемент помогает снимать стрессы и улучшает состояние кожи при наличии ее повреждений и образовании пятен. Процесс происходит постепенно, пятна вначале становятся красноватыми, а позже становятся светлыми. Чтобы закрепить полученный результат нужно сделать несколько таких процедур.

При диагностировании псориаза нельзя маскировать появившиеся бляшки, используйте крем для смягчения. Некоторые специалисты рекомендуют комбинировать ультрафиолетовые волны разной длины.

Можно ли заменить ПУВА терапию солярием? Да, его можно использовать для лечения этой болезни. Нужно уточнить какой именно аппарат используется и какая комбинация ультрафиолетовых лучей в нем.

  • Для посещения солярия разрабатывают индивидуальный график посещения. Получать ультрафиолетовые ванны можно около 5 минут, не более. Лучше это делать через день.
  • Доступно воздействие лазером на поврежденные участки кожи. Он способен остановить распространение болезни и снять воспаление. Лазер воздействует точечно, только на поврежденные участки.
  • УФ расческа способна воздействовать на волосистую часть головы. Ее используют в течение одного — двух месяцев. Это очень удобно для пациентов, которые страдают псориазом. Волосы будут мешать воздействию ультрафиолетовых лучей и лечение не будет эффективным. Специальная расческа поможет пациенту способствовать проведению процедуры, ее можно использовать дома или в клинике. Многие специалисты рекомендуют ее для лечения различных дерматитов.
  • Можно применять кварцевую лампу. Перед этим обязательно нужно посоветоваться с врачом. Он поможет составить график использования. Лампа должна быть сертифицирована, она способна проводить дезинфекцию кожи и помещения.

Как действует ПУВА терапия

Для терапии используют препараты:

  • Метоксален.
  • Аммифурин;
  • Метоксипсорален;
  • Триоксален.

Это неполный перечень лекарств, которые можно использовать при этой физиотерапевтической процедуре. После их применения используют ультрафиолет α-излучения. При этом происходит снижение активности лимфоцитов.

Способы воздействия:

  • Применяют лекарственные препараты в форме таблеток и после этого используют ультрафиолетовые лучи.
  • Можно наносить раствор препарата только на поврежденные участки кожы, а после проводить облучение.
  • Применяют ванну со специальным раствором и ультрафиолетовым излучением.

Дозирование будет рассчитываться в зависимости от формы течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Положительные качества ПУВА:

  • Возможно лечить псориаз с различными формами течения.
  • Происходит очищение организма от вредных веществ. Можно использовать в целях профилактики.
  • Хорошо поддается лечению псориаз с пятнистыми бляшками.
  • Возможно применять на любом этапе лечения.
  • Не происходит привыкания к этой процедуре, что обеспечивает ее эффективность.

Недостатки:

  • Необходимо регулярно посещать медицинское учреждение.
  • Необходимо несколько курсов лечения для достижения стойкой ремиссии.

ПУВА терапия для лечения псориаза

Возможные побочные эффекты и противопоказания:

  • При особой чувствительности пациента к фотохимиотерапии может развиваться меланома или рак кожи.
  • Раннее появление морщин и снижение эластичности кожи.
  • При неправильном проведении процедуры возможно получение ожога кожного покрова.
  • В момент проведения процедуры может появиться подташнивание. Поэтому лучше перед этим не кушать.
  • Индивидуальная непереносимость к препаратам.
  • Повреждение сетчатки глаза.

Противопоказания:

  • Беременность;
  • Ранее процесс лечения процедуры, связанный с ионизирующей радиацией.
  • Хронические заболевания.
  • Слабый иммунитет.
  • Болезни сердца.
  • Попытка лечения псориаза в солярии, которая прошла неудачно.

ПУВА терапия способна оказать помощь в лечении псориаза различной природы. При назначении и применении нужно рассматривать каждый конкретный случай и обязательно проводить терапию после полного обследования.

Этот вид терапии проводят только в специализированных помещениях и при наличии необходимого оборудования. Лучше отдавать предпочтение специалисту с опытом и наблюдаться у врача после полного курса. Количество процедур зависит от многих факторов и природы возникновения псориаза. ПУВА терапия применяется уже два десятилетия и нужные препараты подбираются индивидуально.

Если вы проводите сеанс ПУВА в лечебном учреждении существует правило правильного подбора дозировки: соседние участки кожи, например, на руке, облучаются по возрастающей. Обычно ведется разметка шариковой ручкой с указанием время экспозиции. В качестве терапевтической принимается половинная дозировка от той, которая вызвала покраснение.

Более целесообразно для домашнего использования обычной инсоляции. На современном рынке продаются специальные аппараты с нужной длинной волны. Подойдут и косметические лицевые лампы, кварцевые аппараты.

Если вы все решили проводить Пува-терапию при псориазе дома, приобрести лекарства можно в аптечной сети. Цена медикаментов, при самостоятельном их приобретении, в среднем, 2000 рублей за упаковку в 50 таблеток по 10 мг Оксоралена и, в два раза дешевле – в районе 900 рублей обойдется отечественный Аммифурин в дозировке 20 мг.

Показания к применению

Запретом для лечения методикой РUVA это наличие следующих состояний:

  • сверхчувствительность к псоралентам и УФ-лучам;
  • гиперреакция на свет (наблюдается при некоторых заболеваниях, например, волчанкой);
  • злокачественные проявления кожи;
  • офтальмологические дефекты и беременность.

Пува терапия не назначают больным псориазом при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях, когда пациент не может длительное время стоять в УФ-кабинке.

Дозирование ПУВА

Многократность проведения сеансов также назначается исходя из особенностей человека. В основном курс включает 10 или в тяжелых случаях 30 процедур, которые важно посещать 3-4 раза в неделю, то есть через день. На усмотрение врача, дополнительно может применяться профилактическое фитохимиовоздействие, когда дозировку препаратов и посещений снижают постепенно.

Пува-терапия обычно назначается при псориазе, витилиго, микоз, атопическом дерматите.

Она эффективна практически при всех распространенных видах псориаза, особенно при масштабных и тяжелых поражениях:

  • каплевидном псориазе,
  • бляшечной,
  • эритродермической,
  • экссудативной,
  • ладонно-подошвенной,
  • пустулезной формах.

Пува терапия при псориазе применяется и в том случае, если лечение кортикостероидами и БУФ-фототерапия оказалось неэффективным.

Пува терапия при псориазе противопоказана:

  1. во время беременности; при заболеваниях, связанных с повышенной светочувствительностью (пигментная ксеродерма, красная волчанка, альбинизм, порфирия);
  2. при злокачественных меланомах; при патологии отсутствии хрусталика — возможно поражение сетчатки.

Независимо от стадии псориаза можно назначить процедуру ПУВА-терапии, с условием, что повреждено не больше 20-30 процентов кожных покровов и другие методы лечения не оказали никакого эффекта. При прогрессировании заболевания, фотохимиотерапию (ФХТ) назначают после дезинтоксикации, когда 3-4 раза внутривенно вливают гемодез по 400 мл, одновременно применяют седативные, снотворные, противозудные средства и двухпроцентную салициловую мазь.

Основные показания для терапии PUVA:

  • разные формы псориаза (бляшечный, экссудативный, ладонно-подошвенный, пустулезный, эртродермический и др.);
  • грибовидный микоз;
  • нейродермит;
  • витилиго.

Существуют и другие распространенные показания для назначения такой терапии:

  • базально-клеточный рак кожи;
  • болезнь Боуэна;
  • угри;
  • красный плоский лишай;
  • предраковое заболевание кожи;
  • облысение;
  • фотостарение кожи;
  • папилломовирусная инфекция.

Как и любая терапевтическая процедура, ПУВА-терапия имеет ряд противопоказаний. Запрещено проводить облучение УФИ пациентам с такими патологиями:

  • гиперчувствительностью к метоксалену;
  • заболеваниями, связанными с повышенной чувствительностью к световому воздействию, например, с красной волчанкой;
  • меланомой;
  • тяжёлыми болезнями сердца.

Беременным женщинам также запрещено назначать процедуру.

Больным со светлой кожей, тем, кто подвергался ранее ионизирующему облучению, пациентам со слабым иммунитетом, почечной недостаточностью, онкологическими болезнями и катарактой ПУВА-терапия назначается в крайних случаях, с большой осторожностью.

ПУВА-терапию рекомендуют в том случае, когда медикаментозное или иное физиотерапевтическое лечение не дает желаемого эффекта. Методика может применяться даже на фоне прогрессирующей болезни, однако предварительно необходимо проведение терапии, направленной на снятие интоксикации с организма.

  • Наличие гиперчувствительности к псораленам.

  • Такие заболевания, как: системная красная волчанка, альбинизм, порфирия, ксеродерма пигментная.

  • Меланома.

  • Вынашивание ребенка.

  • Афакия.

Следует с осторожностью назначать процедуры ПУВА-терапии светлокожим пациентам, больным с нарушениями иммунитета, на фоне выявленных злокачественных образований и иных онкологических болезней. Под особым контролем должны находиться пациенты с катарактой и с почечной недостаточностью.

Вдобавок метод имеет свои противопоказания. Он не подходит лицам:

  • с патологиями, что сопровождаются повышенной чувствительностью к свету (альбинизм, красная волчанка, пигментная ксеродерма);
  • с гиперчувствительностью к компонентам фотосенсибилизаторов либо УФ-А;
  • острые инфекционные недуги или рецидивы хронических заболеваний;
  • почечная, печеночная или сердечно-сосудистая недостаточность;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • катаракта либо отсутствие хрусталика;
  • онкологические заболевания;
  • гиперфункция щитовидки;
  • беременность и лактация;
  • болезни НС;
  • гипертония;
  • туберкулез.

К тому же ПУВА-терапия не назначается пациентам, достигшим 55 лет, и нежелательно ее использование в лечении детей, поскольку они не всегда способны понимать и соблюдать инструкции.

  • Присутствует индивидуальная непереносимость к фотосенсибилизаторным компонентам.
  • Пациент болеет красной волчанкой, пигментной ксеродермой, альбинизмом.
  • Имеется новообразование в виде злокачественной меланомы.
  • Отсутствует хрусталик в глазу.
  • Женщина в состоянии беременности.

Назначают препараты осторожно, если:

  • У заболевших светлые кожные покровы.
  • Отсутствует иммунитет.
  • Больной страдает злокачественными новообразованиями и рядом других недугов.
  • Беременность и период лактации;
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Хронический заболевания: сахарный диабет, сниженная функция почек, печени;
  • Опухолевые заболевания и заболевания крови, в том числе, в анамнезе;
  • Заболевания глаз (афакия);
  • Гиперчувствительность и повышенная чувствительность к ультрафиолету при определенных заболеваниях: СКВ, ксеродермия, альбинизм и т.д.

Побочные действия псораленов и УФО облучения:

  • Тошнота. При возникновении подобных симптомов рекомендуют употребление молочных и кисломолочных продуктов вместе с препаратом. Можно перенести процедуру на вечернее время или разделить дозировку вещества на два приема;
  • Головокружение, нервозность, бессонница, иногда: депрессия;
  • Снижение аппетита, иногда довольно значимое;
  • Загар достаточно трудно назвать побочным эффектом, особенно если он ровный. При ПУВА это получается не всегда. Если была повреждена значительная часть эпидермиса, могут оставаться светлые пятна. Впрочем, при повторном сеансе видимость их уменьшается;
  • Кожные ожоги. Довольно серьезное последствие чаще является следствием передозировки или увеличения рекомендованного времени экспозиции;
  • Фотодерматиты, рак кожи, гирсутизм, грибковые поражения являются официальными побочными действиями ПУВА-терапии, но встречаются довольно редко, чаще при превышении рекомендуемых доз и кратности процедур.

ПУВА-терапия противопоказана следующим категориям пациентов:

  • При наличии в анамнезе какой-либо аллергической реакции к фотосенсибилизирующим препаратам.
  • При наличии заболеваний, которые могут вызывать повышение чувствительности кожного покрова к ультрафиолетовому излучению (например, системная красная волчанка).
  • Беременным женщинам.
  • При наличии декомпенсированных пороков сердца или тяжелой сердечной недостаточности.
  • При наличии меланомы.

Также ПУВА-терапия должна назначаться с осторожностью в следующих ситуациях:

  • Больным со светлой кожей.
  • При воздействии ионизирующей радиации в анамнезе пациента;
  • При нарушении системы иммунитета любой этиологии.
  • При наличии острой или хронической почечной недостаточности.
  • Пациентам, страдающим катарактой.
  • При наличии злокачественных новообразований (даже в анамнезе).

Не рекомендуется прибегать к фотохимиотерапии при наличии:

  1. Гиперчувствительности к препарату;
  2. Болезней, которые делают кожу чувствительной к воздействию света;
  3. Меланома, преимущественно злокачественная;
  4. Афакия, из-за отсутствия хрусталика возможны ожоги на сетчатке;
  5. Беременность.

Употребление PUVA возможно, но осторожно при:

  1. Наличии светлой кожи у больных;
  2. Сниженном иммунитете;
  3. Почечной недостаточности;
  4. Уремии;
  5. При наличии в анамнезе записи о ионизирующей радиации;
  6. Опухолях, особенно злокачественных;
  7. Онкозаболеваниях;
  8. Катаракте.

Побочные эффекты от ПУВА-лечения, возможные осложнения после терапии

В большинстве случаев нежелательные последствия возникают из-за нарушения правил безопасности или несоблюдения предписанных врачом доз и длительности процедуры. Итак, к побочным эффектам относят следующие явления:

  • тошнота, иногда сопровождается приступами рвоты;
  • утрата аппетита;
  • неприятные ощущения в области пищевода;
  • развитие кожного зуда;
  • появление аллергических проявлений;
  • головная боль;
  • нарушения эмоционального фона, раздражительность, подавленность;
  • снижение показателей артериального давления.

Для избегания большинства побочных эффектов рекомендуется соблюдать некоторые рекомендации по приему фотосенсибилизаторов. К таким советам принадлежат следующие рекомендации:

  1. Примем таблеток осуществляется с молоком.
  2. Во время лечения необходимо соблюдать раздельное питание.
  3. В случае появления тошноты можно принять противорвотные лекарства умеренного действия.
  4. Обсудить дозу псоралена с лечащим врачом.

Также к побочным эффектам ПУВА терапии относят негативные местные реакции. Это могут быть такие проявления как покраснение, раздражительность, ожоги, появление пигментации, риск развития онкологии.

Несмотря на эффективность, ПУВА терапия имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Для безопасного и действенного лечения необходимо соблюдать предписания врача и правила профилактики. Это поможет вам избавиться от проблемы и забыть о ней на долгие годы.

Отзывы пациентов, пораженных болезнью

Мнение косметологов о ПУВА-терапии расходятся. Некоторые считают такую методику лечения прорывом в медицине, некоторые уверенны, что фотохимиолечение может провоцировать нежелательные последствия в виде раннего старения кожи, онкологических процессов и нарушение пигментации.

Дерматологи в большинстве случаев считают ПУВА-терапию псориаза эффективным и во многом незаменимым. В некоторых случаях это является спасением пациентов и помогает вернуться им к социальной жизни. Безусловно, существуют и негативные последствия, и противопоказания, но без этого никак не обойтись.

Что же касается фотосенсебилизаторов, то в целом данная группа препаратов переносится хорошо пациентами. Лишь в небольшом количестве случаев отмечаются реакции, приносящие дискомфорт людям, однако их можно скорректировать питанием и другими средствами.

Теперь немного о секретах борьбы с псориазом Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с псориазом не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь псориаз очень опасен для человека.

  • Вы стараетесь выходить из дома в открытой одежде…
  • А о том, чтоб одеть открытую одежду при людях не может быть и речи…
  • Так как вид вашей коже отнюдь не добавляет Вам уверенности…
  • А известные разрекламированные средства от псориаза почему-то неэффективны в Вашем случае…
  • И Вы испытали на себе всё: крема, мази, гели, прижигания йодом…
  • Поэтому сейчас готовы воспользоваться любой возможностью, которая Вам поможет…

Наверняка вы знаете это не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с псориазом…

и. Дискомфортные ощущения и острая симптоматика проходит буквально после первой процедуры, затем сокращается количество высыпаний. Цена на ПУВА терапию зависит от качества аппарата для проведения фототерапии, а также от количества процедур и тяжести заболевания.

Таким образом, проводить ультрафиолетовое облучение можно даже при самых тяжелых формах псориаза. ПУВА-терапия не приводит к привыканию и увеличивает длительность ремиссии на долгие годы при условии повторного проведения процедур с профилактической целью.

Принцип воздействия на организм

Псоралены (фотосенсибилизаторы) не воздействуют на кожу. При их проникновении в организм производится активизация необходимых компонентов под влиянием ультрафиолетовых лучей. Вещества взаимодействуют с ДНК клеток.

Процесс не характеризуется угнетением основных их функций. В течение 1,5 часа после попадания в организм псоралены происходит поглощение фотонов ультрафиолетовых лучей. Это приводит к снижению уровня синтеза эпидермального ДНК.

Благодаря молекулам псораленов, увеличивается образование кислорода. Химический процесс приводит к гибели кератоцидов и лимфоцитов, приводящих к патологии.

Физиотерапевтическое лечение с использованием ультрафиолетового облучения используется давно. Посредством волн оказывается противовоспалительное, бактерицидное, иммуномодулирующее действие на организм. Клетками кожи вырабатывается большее количество меланина.

ПУВА терапия при псориазе становится эффективнее с одновременным приемом лекарственных препаратов.

Врачи рекомендуют параллельно использовать фотосенсибилизаторы. Это компоненты растительного происхождения. Их действие наблюдается в организме в течение суток, после чего действующие компоненты разрушаются в печени и удаляются из организма вместе с уретрой.

PUVA терапия назначается пациентам с различными заболеваниями кожного покрова. При псориазе удается уменьшить очаги поражения на 30%. Метод эффективен при разных формах заболевания.

ПУВА терапия при псориазе может использоваться при любом объеме поражения кожи псориазом. Особую эффективность метод продемонстрировал при прогрессировании очагов.

Он применяется после дезинтоксикационной терапии. Она предполагает вливание гемодеза по четыреста миллилитров. Дополнительно используются противозудные и успокоительные средства.

В некоторых случаях целесообразно производить дополнительный прием снотворного и мазать очаги поражения салициловой мазью.

Курс лечения

В зависимости от стадии заболевания рекомендуемый график может изменяться от 15 до 23 сеансов. Если у пациента ладонно-подошвенный тип заболевания, то длительность лечения будет увеличена в зависимости от полученного результата.

Человеку целесообразно пройти от 30 до 40 процедур. Ванны ПУВА могут применяться в комплексе с лекарствами или в качестве самостоятельного метода избавления от недуга.

Марина, 40 лет.

Анна, 48 лет.

Элоиза 29 лет.

Максим, 35 лет