Симптомы и лечение иридоциклита

0
59

Медицинские показания

Что такое циклит, ирит, кератоуверит? Это офтальмологические заболевания, связанные с воспалением сосудистой оболочки органов зрения. Рассматриваемая патология диагностируется в любом возрасте, но чаще у лиц от 20 до 40 лет. По течению выделяют острый и хронический иридоциклит.

Чаще патология развивается после травмы глаза и кератита. Заболевание может быть спровоцировано перенесенным вирусом, бактериальным либо протозойным недугом. Другие причины иридоциклита глаза:

  • инфекции;
  • ревматоидное состояние;
  • высокая восприимчивость радужки и ресниц к ЦИК.

К провоцирующим факторам болезни офтальмологи относят эндокринное и иммунное расстройство, стресс, переохлаждение. При рассматриваемом недуге чаще поражается 1 глаз. Первичные признаки иридоциклита:

  • общая краснота;
  • глазная боль, которая усиливается при надавливании на яблочко;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • низкая острота зрения.

Иридоциклит и его виды

Диета для повышения иммунитета

  • Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: 1-3 месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

Если больной с иридоциклитом своевременно обращается за медицинской помощью, то в 20% наступает полное выздоровление. Но все же часто болезнь способна принимать признаки рецидивируещего инфекционно-воспалительного процесса, склонного обостряться одновременно с основными заболеваниями — сахарным диабетом, ревматизмом, подагрой.

Стоит учитывать и то, что частые вирусные или инфекционные заболевания также могут провоцировать развитие иридоциклита. Влияет на болезнь и снижение иммунитета. Потому среди мер профилактики стоит выделить следующие:

  • повышение защитных сил организма;
  • полноценное питание;
  • своевременное лечение всех инфекционных заболеваний, особенно, иридоциклита острой формы;
  • вакцинация против сезонного гриппа;
  • профилактика переохлаждения.

Обычно воспаления затрагивают сразу три системы: сосудистую, радужную и цилиарную.

По отдельности такие заболевания встречаются достаточно редко, поэтому при обнаружении хотя бы одного из симптомов необходимо начинать комплексное лечение.

В противном случае прогнозируется падение остроты зрения или его полная утрата.

Воспаления просматриваются в передней оболочке глаза и могут встречаться у людей в средней возрастной категории (25-45 лет).

В зависимости от причины, характера и течения болезни его делят на виды:

  • неинфекционно-аллергический;
  • инфекционно-аллергический;
  • иридоциклит, вызванный травмами;
  • заболевание, развивающееся при системных нарушениях.

По протеканию болезнь классифицируется таким образом:

  • хроническая;
  • острая;
  • подострая;
  • рецидивирующая формы.

Также иридоциклит делят на категории – геморрагический, фиброзно-пластический, экссудативный и серозный.

Острый иридоциклит

При острой форме болезнь начинает развиваться резко с проявлением болезненных симптомов, возникающих в пораженном глазу.

Боль может локализоваться исключительно в области органов зрения, но часто распространяется по всей голове.

В ночное время боли существенно усиливаются, если не оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Хронический

Это не самостоятельное заболевание, а следствие развития других патологий, на фоне которых возникает хронический иридоциклит.

Среди таких недугов могут быть герпес, грипп или туберкулез.

Болевой синдром не настолько сильный, а заболевание протекает и развивается медленно.

Серозный

Это редкая форма заболевания, которая чаще встречается в комбинированном варианте (фиброзно-серозный иридоциклит).

При серозной форме воспалительные процессы в переднем отделе глазного яблока сопровождаются образованием гнойных выделений, а также может приводить к развитию глаукомы.

Возможно проявление отечности, покраснения радужки, помутнение стекловидного тела и формирование на нем спаек.

Этот вид болезни – прямое следствие проникающих ранений глаза, и нередко такая патология переходит в хроническую форму.

Лечение при всей своей интенсивности может не дать должного результата.

На задней оболочке глаза в результате этого могут появляться спайки, которые приводят к заращению зрачка.

В ходе развития болезни человек теряет предметное зрение, которое остается лишь в частичном виде и позволяет только различать воздействие света на сетчатку.

Опасность такой формы болезни кроется в высокой вероятности того, что она образуется и на здоровом глазу.

Диагностика болезни

Острый иридоциклит сопровождается появлением зеленоватого либо ржаво-красного цвета воспаленной радужки. При этом снижается четкость ее рисунка. В передней камере выявляется экссудат разного характера.

Если экссудат гнойный, тогда появляется полоска гипопиона и гифема. Воспаление может снизить остроту зрения. Острый серозный иридоциклит провоцирует появление на задней поверхности роговицы преципитатов и экссудатов.

Одновременно появляются пигментные глыбки. Из-за отека радужки и ее тесного контакта с хрусталиком формируется синехия, миоз. Затем появляется спайка. Стремительное течение болезни способствует полному зарастанию зрачка.

Внутриглазное давление при рассматриваемом недуге низкое, так как угнетена секреция влаги первичной камеры. При остром течении болезни, которая сопровождается выраженной экссудацией, повышается внутриглазное давление. Для каждого вида иридоциклита характерна определенная клиническая картина:

  • острый, подострый, хронический, рецидивирующий;
  • аллерго-токсический (подагрический, ревматический, гонорейный).

При гранулематозном иридоциклите симптомы проявляются в виде появления гранулемы в радужке. Для вирусных видов болезни характерно торпидное течение, образование экссудатов разного характера.

При туберкулезном иридоциклите наблюдается слабовыраженная симптоматика, появляются крупные «сальные» преципитаты. При этом образуются мощные задние стромальные синехии, наблюдается затуманивание зрения.

Аутоиммунный иридоциклит протекает в тяжелой форме. Он быстро рецидивирует, если обострилось основное заболевание либо проявилось его осложнение (катаракта, вторичная глаукома, склерит). Каждый последующий рецидив протекает тяжелее предыдущего.

Это быстро приводит к слепоте. При травматической форме недуга развивается симпатическая офтальмия. Заболевание на фоне синдрома Рейтера, вызванное хламидиями, провоцирует конъюнктивит, уретрит. При этом поражаются суставы, воспаляется сосудистая оболочка.

Герпетический иридоциклит — это тяжелое воспаление ресничного тела и радужки. Для болезни не характерна определенная клиническая картина, что затрудняет диагностику. Болезнь может начаться остро. Перед этим наблюдается выраженная светобоязнь, яркая перикорнеальная инъекция сосудов.

Экссудат может быть серозным либо фибринозным. При иридоциклите герпетической природы выявляются многочисленные крупные преципитаты, которые сливаются между собой. При этом отекает роговица и радужка, появляется гифема. Прогноз заболевания ухудшается, если воспаление перешло на роговицу.

Длительность увеокератита — несколько месяцев. Если консервативная терапия неэффективна, назначается операция по иссечению расплавляющейся роговицы, в которой содержатся вирусы. Затем проводится лечебная пересадка донорского трансплантата.

Чтобы выявить рассматриваемую патологию, проводится комплексное обследование (офтальмологическое, лабораторное, рентгенологическое). Предварительно проводится внешний осмотр глазного яблока. Затем собираются анамнестические данные.

Чтобы уточнить диагноз, проверяют остроту зрения, измеряют внутриглазное давление, проводят биомикроскопию глаза. При необходимости назначается УЗИ органов зрения. Офтальмоскопия при иридоциклите затруднена из-за измененных первичных отделов глаз.

Чтобы выявить этиологию недуга, проводят лабораторную диагностику, делают коагулограмму, ревмо- и аллергопробы. С помощью ИФА и ПЦР офтальмолог определяет возбудителя воспалительного процесса. Оценка состояния иммунной системы требует исследования уровня таких показателей, как IgA, IgG.

При необходимости может потребоваться консультация фтизиатра, ревматолога, оториноларинголога, стоматолога. Дополнительно проводится рентген легких и носовых пазух. Дифференциальная диагностика позволяет исключить кератит, конъюнктивит, глаукому.

Симптомы патологии

Симптомы и лечение иридоциклита

Иридоциклит – воспаление, которое в большинстве случаев затрагивает один глаз, но возможно и развитие двухсторонней формы заболевания.

В зависимости от того, в какой форме развилась болезнь, можно выделить характерные для острой или хронической форм признаки, но в обоих случаях будут встречаться одинаковые симптомы, проявляющиеся следующим образом:

  1. Появление перед взглядом тумана или пелены.
  2. Ухудшение резкости зрения.
  3. Острая болезненная реакция глаза на источники света.
  4. Покраснение пораженных тканей.
  5. Болевой синдром, который усиливается при надавливании на глаз.
  6. Радужная оболочка меняет свой цвет или мутнеет.

При острой форме эти симптомы выражены более отчетливо, особенно в ночное время.

При остром иридоциклите симптомы ярко выражены: боль в глазу сильная, появляется головная боль, повышенная светочувствительность, непроизвольно текут слезы.

При хроническом иридоциклите симптомы протекают мягче: нет острой боли, покраснение глаза не такое резкое. Однако острая форма лучше поддается лечению, нежели хроническая.

Причины возникновения

Точной причины возникновения иридоциклита нет, но можно выделить ряд предрасполагающих факторов:

  • ревматизм;
  • травмы глаз;
  • кератит (воспаление радужной оболочки);
  • вирусные инфекции, гонорея;
  • системные заболевания;
  • подагра;
  • сахарный диабет.

Повышенное кровоснабжение радужки способствует быстрому проникновению патогенных микроорганизмов и развития воспалительной реакции. Сосудистая сеть глаза при попадании микробной микрофлоры начинает поражаться.

В этом процессе принимают активное участие медиаторы воспаления — серотонин и гистамин. В результате этого клетки глаза начинают разрушаться. Происходит ухудшение кровотока и рубцевание травмированных тканей.

Частота поражения иридоциклитами не превышает 0,05%, однако заболевание, да еще в острой форме, несет немалую угрозу здоровью глаз.

В зависимости от природы причинных факторов выделяют следующие виды иридоциклитов:

  • Инфекционные: ОРВ, грипп, герпес, кандидоз, венерические заболевания, туберкулез, глистные инвазии;
  • Аллергические: поллиноз, круглогодичные аллергические реакции на продукты, запахи, пыль, химические реагенты, медикаменты;
  • При системных заболеваниях: подагра, ревматоидный артрит, ревматизм, саркоидоз и др. ;
  • При наличии хронических инфекций: кариеса, тонзиллита, синусита и др. ;
  • Посттравматические (включая послеоперационные осложнения).

Заболевание может развиться в силу многообразных причин. Среди них:

  • травматические повреждения глаз (ранение, операция, контузия);
  • кератит (воспаление радужки);
  • перенесенные бактериальные, вирусные болезни (корь, грипп, стрептококковая и стафилококковая инфекции, хламидиоз, малярия, гонорея, туберкулез и др.);
  • хронические очаги инфекций в ротовой полости и носоглотке (тонзиллит, синусит);
  • ревматоидное состояние (синдром Рейтера, ревматизм, болезнь Бехтерева и др.);
  • нарушения в обменных процессах (диабет, подагра),
  • системные болезни неизвестного происхождения (болезнь Бехчета, саркоидоз и др.).

Стресс может быть одной из причин развития Иридоциклита.

На инфекционные и ревматические заболевания в качестве причин иридоциклита приходится 40% случаев.

Не последнее место среди причин болезни занимают провоцирующие факторы:

  • иммунные и эндокринные расстройства,
  • переохлаждение,
  • неполноценное питание,
  • стрессы,
  • физические перегрузки.

Распространенность болезни среди населения – менее 0,1%. Чаще болеют пациенты в возрасте до 40 лет.

В этиологии заболевания существенную роль играют инфекционные возбудители:

  • вирусы (герпес, корь, грипп);
  • бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк);
  • простейшие (малярия, токсоплазмоз, лептоспироз);
  • грибки.

Очень часто иридоциклит имеет инфекционно-аллергическую природу.

Способствуют развитию патологии следующие факторы:

  • глазные болезни (воспаления, травматические повреждения различных отделов глаза);
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит) – страдающие ими пациенты почти в половине случаев имеют эту глазную патологию;
  • иммунодефицитные состояния;
  • эндокринные болезни;
  • очаги хронической инфекции;
  • физические перегрузки;
  • стрессовые состояния;
  • переохлаждение;
  • наследственная предрасположенность.

Иногда причину, вызвавшую иридоциклит, выяснить не удаётся.

Офтальмологи различают несколько видов причин возникновения, среди которых встречаются как внешние, так и внутренние факторы.

В первом случае основной причиной можно считать различные травмы бытового или хирургического характера. Среди болезней, которые приводят к недугу — синдром Рейтера, саркоидоз, болезнь Бехтерева.

Также иридоциклит может быть вызван следующими первопричинными заболеваниями:

  • разные типы диабета;
  • воспаления радужки, имеющие разные происхождения;
  • герпес;
  • воспаление околоносовых пазух;
  • корь;
  • токсоплазмоз;
  • тонзилит.

Методы терапии

Лечение иридоциклита проводится, чтобы устранить причину его возникновения. Консервативная терапия ориентирована на предупреждение образования задней синехии, снижение риска развития осложнений.

При этом должна быть оказана своевременная неотложная помощь, и проведена плановая терапия. В первое время болезни рекомендуется закапывать глаза средствами, расширяющими зрачок. Для этого используют мидриатики, НПВС, кортикостероиды, антигистаминные средства.

Плановая терапия проводится в стационаре. Она включает в себя местное, общее антисептическое, антибиотическое, противовирусное лечение. Пациенту вводят гормональные средства и противовоспалительные нестероиды.

Препараты первой группы представлены в виде глазных капель и инъекций. Если выявлен иридоциклит токсического, аутоиммунного либо аллергического характера, то назначают кортикостероиды.

Чтобы устранить выраженное воспаление, назначается дезинтоксикационное лечение. Пациенту вводятся инстилляции растворов мидриатиков, которые предотвращают сращение хрусталика с радужкой. Пациенту рекомендуется принимать поливитамины и иммуносупрессоры.

Часто назначается магнитная и лазерная терапия. Для устранения иридоциклита сифилитической и туберкулезной этиологии потребуется специфическая терапия, которую назначают соответствующие специалисты.

Стандартная медикаментозная схема терапии иридоциклита:

  • антисептик антибиотик противовирусное средство (Полудан, Торбекс, Флоксал);
  • нестероиды (Аспирин, Метиндол, Индометацин);
  • антигистаминные средства (Кларитин, Лоратадин);
  • гормональные препараты (Дексаметазон, Ново-преднизолон);
  • мидриатики (Ирифрин, Атропин);
  • средства, снижающие проницаемость капилляров (Дицинон);
  • иммуномодулирующие медикаменты (Экворал, Циклоспорин);
  • поливитамины;
  • сульфат атропина (принимается по рекомендации офтальмолога); максимальная доза — 2 капли, а количество использований — 6 раз в день; можно купить мазь Сульфат атропина, которая быстро расширит зрачок, предотвратив сращение радужки с хрусталиком.

Вышеперечисленные медикаменты принимаются внутренне (системно либо местно) и наружно. Но предварительно необходимо проконсультироваться с доктором. Чтобы ускорить восстановление организма, назначается активная дезинтоксикационная терапия инфузионными растворами. При оказании первой помощи используется анальгетик и Атропин.

Такую помощь должен оказывать квалифицированный офтальмолог. Общая терапия на любой стадии иридоциклита включает в себя прием антибиотиков широкого спектра действия, бутадиона и кортикостероидов. При проведении местной терапии используется мидриатик — 25% раствор Скополамина, который применяется 4 раза в день.

Но для расширения зрачка потребуется инстилляция. Для этого используется 1% раствор адреналина гидрокарбоната, либо назначается инъекция адреналина гидрохлорида. Можно использовать раствор Мезатона.

Если назначена адекватная терапия, у пациента проходит помутнение зрения. На это потребуется несколько недель либо месяцев. Если зрение не улучшилось, а помутнение присутствует, требуется повторный осмотр офтальмолога.

  1. На 1 л лимонного сока потребуется 400 г измельченного чеснока. Ингредиенты смешивают. На стакан воды потребуется 1 ч.л. приготовленного средства, которое должно храниться в холодильнике.
  2. 15 минут кипятится вода с корой осины. Затем смесь настаивается 4 часа. Отвар пьется по стакану в день.
  3. Умеренные солнечные ванны с закрытыми глазами. Можно нагреть песок либо соль, чтобы сделать теплый компресс. Для этого используется платок. Компресс прикладывается к воспаленному глаза на 10 минут.
  4. На пораженные глаза ставят по 2 пиявки.
  5. 0,5 кг листьев алоэ необходимо перемолоть через мясорубку, залив 0,5 л воды. Затем рекомендуется вскипятить 100 г зверобоя и 0,5 л воды. Через 30 минут отвар настаивают. Через 40 минут его процеживают. Полученные ингредиенты смешивают с 0,5 л меда. Смесь настаивается в темном месте неделю, а принимается ежедневно в течение 5 дней.

При сложном течении иридоциклита показано хирургическое разделение спаек. Аналогичная операция проводится при вторичной глаукоме, развившейся на фоне иридоциклита. Если выявлено тяжелое осложнение гнойной формы болезни, при этом наблюдается лизис оболочки, тогда для удаления содержимого глаза проводится операция.

Диагностика заболевания

Иридоциклит, или передний увеит, возникает при воспалительных процессах различной этиологии в радужке и цилиарном теле.

Все знают, что такое радужка, однако мало кто представляет, насколько важную роль играет здоровое состояние этой структуры в остроте зрения. Помимо содержания пигментных клеток, придающих ей окраску, радужка включает в себя круговые мышцы, отвечающие за сужение зрачка, и радиальные, приводящие к его расширению.

Цилиарное тело представляет собой часть средней оболочки глаза, к которой подвешивается хрусталик на своеобразных креплениях. Обеспечивая функцию аккомодации, цилиарное тело является главным рычагом для изменения кривизны хрусталика в зависимости от дальности рассматриваемого предмета.

Заболевание можно диагностировать в процессе прохождения у офтальмолога обследование с использованием щелевой лампы.

В ходе обследования определяются разные показатели, в том числе — глубина залегания воспалительных процессов, степень их тяжести.

А также можно исключить другие заболевания, так как иридоциклит по симптомам похож на глаукому и воспаление конъюнктивы.

При обнаружении причин, которые также выявляются при осмотре с помощью щелевой лампы, можно направить пациента к конкретному специалисту, который будет заниматься лечением основной причины.

Профилактические меры

Иридоциклит, либо глазной герпес, легко передается по наследству. Поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендуется пройти предварительное полное обследование. Заболевание не передается воздушно-капельным путем.

Прогноз недуга при адекватной и своевременной терапии благоприятный. Полное устранение симптоматики острого воспаления отмечается в 15% случаев, а в 45% болезнь рецидивирует в подострой форме. Во втором случае обостряется основное заболевание. Иридоциклит легко переходит в хроническую форму, что способствует упорному снижению зрения.

В запущенном случае болезнь вызывает развитие опасных осложнений, которые угрожают зрению и существованию органов зрения (катаракта, субатрофия яблочка, эндофтальмит).

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение болезни по адекватной терапевтической схеме гарантирует вполне благоприятный прогноз.

У 15-20% больных отмечается полное выздоровление вследствие лечения острой формы иридоциклита. От 45 до 50% пациентов характеризуются переходом заболевания в подострую рецидивирующую форму с менее проявленными рецидивами, совпадающими с обострениями главного заболевания (подагры, ревматизма).

Возможен переход иридоциклита в хроническую стадию с упорным понижением зрения. Запущенные и не леченные случаи ведут к опасным осложнениям, которые угрожают не только зрению, но и сохранению глаз.

Симптомы и лечение иридоциклита

К ним относятся:

  • сращение зрачка,
  • катаракта,
  • хориоретинит,
  • вторичная глаукома,
  • отслойка сетчатки,
  • атрофия глазного яблока,
  • деформации стекловидного тела и др.

Главные правила профилактики иридоциклита:

  • вовремя начатое лечение основной болезни,
  • санация очагов хронических инфекций в организме.

Данное заболевание сложнее вылечивается в холодное время. Поэтому при пониженных температурах нельзя допускать переохлаждения и долго находиться на холоде.

В зависимости от причин иридоциклит может иметь разную клиническую картину. Несмотря на возможность рецидивов при некоторых формах, в целом болезнь лечится хорошо. Очень важно не пропустить момент начала терапии.

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении различных заболеваний, а также ликвидации воспалительных очагов в организме. Важно также при появлении симптомов заболевания сразу же обратиться к врачу, и не заниматься самолечением.

Для правильной профилактики заболевания нужно определить очаги воспалений, которые в последствии нейтрализуют.

Не существует определенных рекомендаций в плане профилактических мер при иридоциклите.

Главное – вовремя обращать внимание на появление симптоматики и назначение соответствующего форме и степени тяжести недуга лечения.

Главная мера в профилактике иридоциклита – предупреждение прогрессирования основных заболеваний, а также их обострений, избавление от очагов хронической инфекции в организме, как местного, так и системного характера.

Для предотвращения развития этого грозного заболевания следует следить за состоянием общего здоровья и уделять повышенное внимание укреплению иммунитета: полноценно питаться, заниматься спортом и закаливающими процедурами, делать прививки, избегать переохлаждений, соблюдать меры предосторожности в периоды эпидемий.

Осложнения

Наблюдаются у каждого пятого пациента:

  • миоз или полное заращение зрачка вследствие образования синехий;
  • изменение формы зрачка;
  • катаракта;
  • отслойка сетчатки;
  • эндофтальмит;
  • атрофия глаза.

Результатом всех этих осложнений часто является слепота.

К возможным осложнениям иридоциклита можно отнести распространение воспаления на роговицу, сетчатку и зрительный нерв. Возможно также заращение зрачка, воспаление зрительного нерва, отслойка сетчатки, атрофия глазного яблока, слепота. Однако при своевременном лечении прогноз благоприятный.

Радужка и цилиарное (ресничное) тело входят в число наиболее важных структур, обеспечивающих функциональность глаз. Поэтому несвоевременное либо некорректное лечение может привести к значительным изменениям в качестве зрения или даже к полной слепоте.

Симптомы и лечение иридоциклита

Наиболее опасными осложнениями при распространении воспаления на соседние участки являются: хориоретинит (воспаление сетчатки), сращение и заращение зрачка, абсцесс стекловидного тела, атрофия глазного яблока, эндофтальмит и панофтальмит.

При прогрессировании этих процессов возникает угроза не только потери зрения, но часто появляется необходимость удаления глазного яблока с целью купирования воспаления и предотвращения инфицирования прилегающих участков.

Выводы

Иридоциклит – тяжелое воспалительное глазное заболевание, затрагивающее важные глазные структуры. Радужка и цилиарное тело выполняют несколько функций, в значительной степени влияющих на остроту зрения и здоровье глаз в целом.

Поэтому при самых первых признаках дискомфорта необходимо получить квалифицированную врачебную помощь, а если возникнет необходимость, то и лечь в стационар. Своевременная диагностика и грамотное применение медикаментов увеличат шансы на благополучный исход и предотвратят опасность развития осложнений.