Какие могут быть осложнения при псориазе?

0
248

Содержимое

Что такое псориатический артрит?

или псориатическая артропатия – воспалительное поражение суставов, которое возникает на фоне псориаза кожи. Осложнения со стороны суставов развиваются у 7% больных псориазом. Псориаз суставов поражает людей в возрасте 30-50 лет, но может развиваться и у детей, начиная с 3-х летнего возраста. Иногда изменения в суставах развиваются быстро, на протяжении первого года болезни, но чаще этот процесс длится 3-10 лет. При прогрессирующем течении заболевание может привести к

Причины развития псориаза суставов до сих пор остаются спорными. Среди них:

  • Генетические – у 40% больных есть родственники с псориатическим поражением суставов, что дает основания считать, что болезнь передается по наследству. Установлен ген, отвечающий за развитие этого нарушения – ФНО-альфа.
  • Сбой работы иммунитета после вирусных или бактериальных инфекций.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Жители экологически неблагополучных регионов больше подвержены псориатическому артриту.

Начало обычно острое – утром больной замечает, что суставы болезненные и ухудшилась их подвижность. В некоторых случаях за несколько дней до этого развивается общая слабость, разбитость. Также появляются:

  • Резкие боли в суставах. Боль усиливается в покое и по ночам. Днем сустав «разогревается» и боль уменьшается. При прощупывании суставов человек чувствует умеренную болезненность.
  • На первом этапе поражаются межфаланговые суставы, далее воспаление может распространиться на плюсне- и пястно-фаланговые суставы кисти, локтевые, плечевые, суставы стопы и коленные. Реже поражается позвоночник и крествово-подвздошные суставы.
  • Умеренная отечность суставов связана со скоплением жидкости в синовиальной сумке и отеком окружающих мягких тканей.
  • Кожа над суставами краснеет, становится горячей на ощупь. В тяжелых формах приобретает синюшный оттенок.
  • Мышечные боли в области пораженных суставов вызваны воспалением фасций (оболочек из соединительной ткани, покрывающих мышцы).
  • Боли и припухлость в области сухожилий, которые имеют отношение к пораженным суставам, вызваны аутоиммунным воспалением. Постепенно происходит утолщение мягких тканей по ходу сухожилия – «сосискообразное» опухание пальцев.
  • Псориатический артрит в 70% случаев развивается на фоне поражений кожи. Высыпания обычно локализируются в паховой области, в зоне пупка, в волосистой части головы. Выявляются папулы, покрытые серебристо-белыми чешуйками, которые сливаются в бляшки.

В зависимости от симптомов, выделяют 5 форм течения псориатического артрита.

  • Олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов – самая распространенная форма болезни (70% случаев). На кистях и стопах не симметрично поражается не более 4-х суставов. Суставы отечные, со временем происходит сосискообразное опухание пальцев.
  • Ревматоидоподобный симметричный артрит (15%) – симметричное поражение пальцев кисти на обеих руках. Страдают пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.
  • Обезображивающий (мутилирующий) артрит (5%) – тяжелое поражение, когда в результате остеолизиса (разрушения костной ткани) происходит необратимая деформация пальцев кистей и стоп. Пальцы укорачиваются и искривляются. Также может произойти деформация кисти, которая приобретает характерную форму «рука с лорнетом».
  • Псориатический спондилит (5%) – поражение позвоночника, часто развивающееся на фоне тяжелых поражений кожи. На начальном этапе возникают сильные боли в поясничном отделе. Далее воспаление «поднимается» в грудной и шейный отдел. Поражаются суставы, находящиеся между позвонками и ребрами. Искривляется спина, у больного формируется характерная «поза просителя».
  • Артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы (5%) – поражаются исключительно суставы пальцев, расположенные возле ногтей.
  • Повышение в анализе крови С-реактивного белка происходит только при обострении псориатического артрита.
  • Изменения на рентгене заметны лишь через несколько лет после начала заболевания. На снимках отмечаются несимметричность конечностей, возможно искривление пальцев, разрушение или утолщение кости у пораженных суставов. Сужение или расширение щелей между суставными поверхностями.

1.      Нестероидные противовоспалительные препаратыотличаются сильным обезболивающим действием, снимают боль и отек в месте воспаления. Метиндол (1 таблетка в сутки) или Диклофенак принимают после еды 2-3 раза в день.2.      Глюкокортикостероиды вводят в полость воспаленных суставов. Растворы Гидрокортизона, Кеналога или Метипреда врач вводит с помощью шприца внутрь суставной сумки.3.

Базисные противовоспалительные препараты оказывают иммунодепрессивное действие, снижают иммунную атаку на суставы. Их назначают при отсутствии эффекта от первых двух групп препаратов. Используют Метотрексат, Лефлуномид, Циклоспорин-А. Дозы подбираются индивидуально, чтобы не вызвать чрезмерное угнетение иммунитета.

При псориатическом артрите антибиотики неэффективны, поэтому они не назначаются. Больным рекомендуется активный образ жизни. В период стухания симптомов показано санаторно-курортное лечение.

Псориаз —  это хроническое  заболевание кожи, с  резко очерченными  красными  пятнами, покрытыми серебристой, шелушащейся чешуёй.  Активность  заболевания может уменьшаться с течением времени. Название данной болезни произошло от греческого слова, которое означает «кожная болезнь». Главным органом поражения является кожа, хотя могут поражаться помимо этого и другие органы и системы организма, в частности ногти и суставы. По-другому псориаз еще называется «чешуйчатым лишаем», но псориаз не является заразным заболеванием, в отличие от лишая других видов.

Запускным механизмом болезни являются процессы, происходящие в эпидермисе. В   базальном (глубинном)  слое эпидермиса образуются кератиноциты  –  это незрелые клетки кожи, которые производят кератин, жесткий белок, являющийся строительным материалом для  волос, ногтей и кожи. В норме кератиноциты растут  и продвигаются  от нижнего слоя к поверхности кожи практически незаметно.  Этот процесс занимает около месяца.

У людей с псориазом, кератиноциты размножаются очень быстро и перемещаются от базального слоя к поверхности примерно за  4 дня. Кожа не может избавиться от этих клеток  достаточно быстро, так что за короткий срок их количество резко увеличивается, что приводит к образованию уплотненных, сухих участков на коже  или бляшек.  Нижний  слой дермы с расположенными в нем кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами воспаляется и опухает.

Причины рецидива

На сегодняшний день нет однозначного ответа на вопрос: «почему появляется псориаз?». Ученые выдвигают несколько теорий.

  1. Псориаз – аутоиммунное заболевание. В его основе сбой в работе иммунитета. Иммунные клетки Т-киллеры и Т-хелперы, функция которых защищать организм от вирусов, бактерий и опухолевых клеток, по какой-то причине проникают в верхние слои кожи. Тут они вырабатывают медиаторы воспаления – вещества, которые «запускают» воспалительную реакцию. Ее результатом становится усиленное деление клеток кожи и их размножение (пролиферация).
  2. Псориаз – это заболевание, которое вызвано нарушением роста, деления и созревания клеток эпителия — кератиноцитов. Результатом таких изменений в коже становится нападение иммунных клеток Т-лимфоцитов и макрофагов на больные клетки кожи.

Поверхность кожи представляет собой роговой слой чешуй, отшелушивающихся время от времени. При псориазе число этих частиц превышает здоровые показатели в несколько раз. Точное происхождение болезни до конца не исследовано, есть лишь предположения.

В ряде случаев (до 70 %) недуг обусловлен наследственными факторами, сбоями иммунитета на генном уровне, что проявляется в возрасте от 15 до 35 лет. Другая разновидность обнаруживается у людей после 50 лет. Ее объясняют негативными изменениями состояния иммунитета. Первый вид обнаруживает себя на коже, а второй поражает ногти, суставы.

На основании данных медицинских выводов можно указать причины возникновения псориаза:

  • Снижение уровня иммунитета и его функций;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Наследственность;
  • Стрессы.

Провоцирующими факторами является неправильное питание, алкоголь, курение. А также травмы кожи, «нервная» обстановка и некоторые из препаратов.

температура при псориазе

Наиболее достоверной причиной развития процесса считается генетическая предрасположенность, усиленная воздействием различных провоцирующих факторов.

Известно, что псориаз может проявиться в любом возрасте и в равной степени поражает мужчин и женщин. При этом различные факторы внешней и внутренней среды создают благоприятные условия для развития псориаза. Замечено, что своеобразные псориатические элементы сыпи появляются на коже в зоне её раздражения любым механическим фактором, химическими  или токсическими веществами, содержащимися в средствах для наружного применения.

Такому процессу нередко предшествуют различные воспалительные процессы на коже в результате воздействия многочисленных патогенных агентов бактериальной или грибковой природы. Провоцирующим фактором, ослабляющим организм изнутри, считается стрептококк. Установлена чёткая закономерность развития определённой формы псориаза (каплевидной) при затяжном течении инфекции верхних дыхательных путей, таких как тонзиллит, бронхит и т.п.

Взаимосвязь дисбаланса гормонов в организме и проявления псориатического процесса при определенных состояниях организма (пубертатный период, беременность, менопауза, старение) говорят о  роли эстрогенов в развитии такого поражения кожи. Замечена роль различных медикаментозных препаратов, стресса, курения и алкоголя (особенно пива) в качестве пускового фактора псориатического процесса.

Больные отмечают, что обострение может быть вызвано разными внутренними и внешними факторами, в некоторых случаях не прослеживается взаимосвязи с погодными условиями и стрессами. Злоупотребление алкогольными напитками, курение также провоцирует появление шелушащихся бляшек, которые трудно поддаются лечению.

Причины обострения псориаза:

  • контакт кожи с бытовой химией, косметическими средствами;
  • частое травмирование дермы;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • длительный прием некоторых медикаментов;
  • несбалансированное питание;
  • резкая смена климата;
  • псориаз может воспалиться при дефиците витаминов;
  • частых стрессах, хронической усталости;
  • переохлаждении организма;
  • после недавно перенесенных инфекционных, вирусных заболеваний;
  • при гормональном дисбалансе.

Сильное обострение псориаза наблюдается, если ранее долго длилась терапия антибиотиками, иммуномодуляторами, антидепрессантами, противомалярийными, противосудорожными средствами. Некоторые системные препараты и мази от дерматозов также способны вызывать рецидивирование недуга при неправильном их применении.

После чего обостряется псориаз? Замечено, что употребление острой пищи, шоколада, специй и крепких спиртных напитков провоцирует появление бляшек на коже. Эти продукты ухудшают течение болезни, поэтому во время лечения от них следует полностью отказаться.

Рецидив псориаза напрямую связан с состоянием иммунной системы, при этом нередко развиваются аутоиммунные процессы. В организме вырабатываются Т-лимфоциты, которые воспринимают клетки кожи за чужеродный орган и вызывают воспалительный процесс. Течение заболевания может осложняться поражением внутренних органов, например, страдают мелкие суставы кистей и стоп (псориатический артрит). Могут обостриться сопутствующие хронические недуги, что приводит к значительному ухудшению общего самочувствия человека.

Причины возникновения псориаза до сих пор еще окончательно не выяснены. Однако известно, что иногда он появляется под влиянием психической травмы, нервных потрясений, переживаний.

Некоторые ученые считают, что в основе псориаза лежит поражение нервов тех сосудов, которые питают потовые и сальные железы. Об этом свидетельствует нарушение деятельности этих желез и в результате — понижение выделения пота и сала на участках кожи, покрытых псориатическими высыпаниями.

Установлена связь заболевания с нарушением функции желез внутренней секреции: щитовидной, половых. Врачи отмечают, что наступление беременности у женщины, страдающей псориазом, меняет течение заболевания: у одних — в сторону улучшения, у других – наоборот, резкого ухудшения.

Большое значение имеют нарушения процессов обмена веществ, особенно жирового. Не случайно у многих больных обнаруживается повышенное содержание холестерина в крови, более упорный и длительный псориаз обычно бывает у тучных людей.

Точные причины псориаза неизвестны. Медицина объясняет возникновение  псориаза  нарушениями в иммунной системе,  ферментации и другими  факторами, регулирующими  деление клеток кожи.Часть процесса включает в себя неправильный  иммунный ответ,  который вызывает воспаление и быстрое производство незрелых клеток кожи.

Около 35% пациентов с псориазом имеют одного или нескольких членов семьи, страдающих этим заболеванием.Гены играют важную роль в развитии псориаза. Исследователи обнаружили, что изменения в группе генов, известных как LCE могут защитить от этого заболевания.

           Воспалительный процесс является результатом иммунной реакции организма, которая борется с инфекцией, способствуя  заживлению  ран и травм.

Белые кровяные клетки (лейкоциты) мобилизуются для борьбы с инородными агрессорами, такими как бактерии или вирусы.Массы клеток крови  собираются на травмированные  или зараженные участки, результатом их деятельности становится возникновение воспаления и поражение  близлежащих тканей. Главную роль в этой борьбе играют два  типа  белых кровяных клеток: лимфоциты  и лейкоциты.

Лимфоциты – кровяные  клетки,  предназначенные  для распознавания чужеродных веществ (антигенов) и борьбы с ними.  Лимфоциты включают  в себя два подтипа,  известные  как Т-клетки и В-клетки:В-клетки вырабатывают антитела,  чтобы атаковать антигены. Антитела могут  перемещаться либо вместе с В-клетками, либо самостоятельно.

Т-клетки имеют специальные рецепторы, распознающие  специфические антигены. Они стимулируют В-клетки и другие белые кровяные клетки атаковать посторонние вещества. При псориазе, однако, эти клетки  провоцируют выработку  аутоантител, которые поражают  собственные клетки кожи  и суставов.

Среди Т- лимфоцитов различаются разные группы клеток.  Одни из них Т-хелперы стимулируют образование мощных иммунных факторов, называемых цитокинами. В небольших количествах, цитокины являются очень важными для исцеления, однако высокий уровень этих клеток , наблюдающийся при псориазе,  может нанести серьезный вред.

— Генетические факторы. Большинство  ученых подтверждают ведущую роль генетических факторов в возникновении заболевания.

Какие могут быть осложнения при псориазе?

Большинство иммунных нарушений, как показали исследования,  были связаны с наличием антигенов лейкоцитов человека (HLA), группы белков-маркеров,  ведущих к   аутоиммунным заболеваниям и реакцией организма на них.Ключевыми являются восемь генов, располагающих к псориазу (PSORS 1 – 8). Некоторые изменения в этих генах могут увеличить риск псориаза и  псориатического артрита.

Внесение недавно выявленных изменений в группу генов, известных как LCE может защитить от развития псориаза.Погодные условия сильно влияют на течение заболевания.  Холодная и сухая погода является распространенной причиной вспышки псориаза.  Жаркая, влажная, солнечная погода помогает облегчить проблемы у большинства пациентов.

— Стресс и сильные эмоции.  Стрессы, затаенный гнев,  эмоциональные расстройства, включая депрессию и тревогу, тесно связаны с рецидивами псориаза.

— Инфекции.  Инфекции, вызванные вирусами или бактериями,  в некоторых случаях могут спровоцировать возникновение псориаза.

Например: стрептококковая  инфекция, поражающая верхние дыхательные  пути, вызывающая тонзиллит, синусит и острый фарингит, как известно, становится причиной каплевидного  псориаза у детей и подростков. Эти инфекции могут также ухудшить течение обычного псориаза.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) также связан с псориазом.Редкостный  штамм  вируса папилломы человека (ВПЧ), называемый  EV-HPV, связан с псориазом. Хотя EV-ВПЧ, вероятно, не является прямой причиной псориаза, но он может играть определенную роль в его возникновении.  Этот штамм ВПЧ является одним из вирусов, вызывающих  рак шейки матки и остроконечных кондилом.

Клиническая картина

Если происходит обострение псориаза, появляются симптомы, которые характерны для острой стадии. Вначале образуется гиперемированное пятно, беспокоит сильнейший зуд кожи, позже пораженный участок покрывается крупнопластинчатыми чешуйками. Очаги могут быть небольшими или достигать размеров ладони и более.

При снятии верхнего, толстого, ороговевшего слоя остается кровоточащая поверхность, которая легко трескается и воспаляется при механическом травмировании. Температура при псориазе может подниматься в случае вторичного инфицирования, нагноения тканей, при пустулезной форме недуга (до 39°).

Какие могут быть осложнения при псориазе?

Сколько длится обострение псориаза, что делать, чтобы ускорить выздоровление? Заболевание имеет волнообразное течение. На начальной стадии формируется зудящая эритема, образуются ярко-красные участки будущих бляшек. При стационарной форме прекращается появление и рост новых элементов, папулы начинают покрываться чешуйками. На регрессирующей стадии происходит разрешение папул начиная от центра очага к краю.

Лечение больных псориазом индивидуально

Заболевание делится на две большие группы: пустулезный и непустулезный псориаз.

Непустулезный псориаз

  • обыкновенный (вульгарный) или простой псориаз (бляшковидный псориаз, хронический стабильный псориаз)
  • псориатическая эритродермия или эритродермический псориаз
  • пустулёзный псориаз фон Цумбуша или генерализованный пустулёзный псориаз
  • пальмоплантарный псориаз (пустулёзный псориаз конечностей, хронический персистирующий пальмоплантарный     пустулёз)
  • аннулярный пустулёзный псориаз
  • ладонно-подошвенный псориаз
  • герпетиформное псориатическое импетиго
  1. Легкий – поражено меньше 3 % кожи.
  2. Средней тяжести – 3-10% кожных покровов покрыто псориатическими бляшками.
  3. Тяжелый – есть поражения суставов или вовлечено больше 10% кожи.

Псориаз обычно протекает с рецидивами, обострениями, наблюдающимися время от времени. Различают следующие виды заболевания:

  1. Обычный, с появлением бляшек, увеличивающихся в периоды обострения;
  2. Пустулезный, с образованием сыпи в виде небольших пузырьков с жидкостью, превращающейся в гной при запущенных стадиях;
  3. Точечный, с проявлением микро-очагов по всему кожному покрову;
  4. Псориаз, поражающий ногти, в результате чего они меняют цвет и форму вплоть до потери ногтевой пластины;
  5. Эритродермия — образование пораженных участков значительных размеров по всей поверхности тела.

Заболевание классифицируют по следующим категориям:

  • Ладонно-подошвенный сопровождается образованием псориатических очагов на внутренней стороне кистей и подошвах стоп, может наблюдаться отслоение дермы.
  • Инверсный псориаз характеризуется появлением бляшек в кожных складках под мышками, в паху, под молочными железами, на животе. Отличительностью особенностью является слабое шелушение.
  • Каплевидный развивается после перенесенной бактериальной инфекции, бляшки имеют форму капли, располагаются на туловище и конечностях, реже поражают лицо, шею.
  • Псориатический артрит – воспалительное поражение суставов кистей, стоп, коленей.
  • Бляшечный псориаз встречается у 90% пациентов, характеризуется образованием серо-белых бляшек, возвышающихся над окружающей кожей, покрытых чешуйками. Очаги могут локализоваться по всему телу.
  • Эритродермический псориаз проявляется образованием пустулезных очагов, выраженным шелушением. Бляшки распространяются на большую площадь, кожа сильно воспаляется, присутствует чувство жжения, зуда.
  • Псориаз волосистой части головы сопровождается образованием бляшек на границе роста волос, за ушными раковинами.
  • Псориаз ногтей приводит к повреждению околоногтевого валика, деформации и потере пластины.

Если произошло обострение пустуллезного, эритродермического псориаза, лечение проводят в условиях стационара, так как патология вызывает нарушение важных функций кожи, может осложниться дегидратацией или сепсисом.

Лечение зависит от формы и периода заболевания. Страдающим зимней формой псориаза назначают зимой облучение ультрафиолетовыми лучами. Летом таким больным, если у них нет обострения процесса, рекомендуется отдыхать на юге, принимать солнечные ванны. Дозировка их должна быть очень точной, она назначается врачом, поскольку чрезмерно длительное облучение может вызвать ухудшение.

Какие могут быть осложнения при псориазе?

Но тем, у кого псориаз обостряется летом, ни в коем случае нельзя подвергать кожу воздействию солнечных лучей, нельзя ездить на юг. Если врач назначает курортное лечение, не спешите в теплые края. Ваш сезон – не раньше октября.

Псориаз относится к кожным заболеваниям, которые не боятся воды. Два-три раза в неделю надо мыться, пользуясь не раздражающим кожу детским мылом. Если врач разрешил пребывание на юге, можно и купаться в море. Следует, однако, помнить, что в период обострения принимать ванны и купаться в море нельзя.

Весьма осторожно надо употреблять мази. Дело в том, что в различные периоды заболевания применяются разные по составу мази. Если, например, в прогрессирующем периоде применить мазь, рекомендованную прежде, когда состояние было удовлетворительное, может произойти резкое обострение процесса. Поэтому ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно, без указаний врача.

Некоторые виды заболевания протекают  сами по себе, другие могут протекать одновременно с другими   или следовать один за другим.

— Пятновидный псориаз. Это  наиболее распространенный тип псориаза. Он представляет собой высыпание пятен на коже, сначала на небольших участках,  затем появление их в тех же местах на противоположных сторонах тела.Пятновидный псориаз может появиться в любом возрасте через  1 — 3 недели после вирусной или бактериальной (обычно стрептококковой) инфекции.

Пятновидный  псориаз может развиться  у пациентов, которые уже имели другие формы псориаза, а чаще всего у людей,  широко применявших кортикостероиды.

Небольшие по размеру пятна медленно и постепенно перерастают в толстые, сухие бляшки. При повреждении бляшек возникают кровоизлияния, пятна размером с булавочную головку. Это явление известно как признак Ауспица  (Auspitz).Некоторые бляшки могут изменять свои границы и форму. По мере прогрессирования болезни отдельные участки объединяются в более крупные.

Налет псориаза может сохраняться в течение длительного периода времени. Чаще всего он проявляется  периодически, как ответ на такие  факторы, как  холодная  погода, инфекции или стресс.

— Локти- Колени- Поясница- Верхняя  область костей таза- Нижняя  часть ног- Икры   и бедра- Генитальная  область- Ладони  рук

Псориазом  волосистой части головы страдает около 50% пациентов. В некоторых случаях толстые бляшки кожи головы  простираются вниз от линии роста волос на лбу.

У детей псориаз обычно начинается на  коже головы и распространяется на другие части тела. В отличие от взрослых, он также может появиться на лице и ушах.

— Каплевидный псориаз — менее  распространенная форма псориаза.  Бляшки появляются внезапно, обычно на туловище и на руках, ногах, или волосистой части головы. Они часто исчезают без лечения сами  собой.Семейный анамнез, а также стрессовые ситуации также  могут быть тесно связаны с началом каплевидного  псориаза.

— Обратный псориаз. Пятна  обычно появляются в виде гладких воспалённых участков, располагающихся  в складках кожи, например, под  мышками, под грудью  или в паху.
Обратный псориаз  трудно поддается лечению.

— Себорейный псориаз. Пятна отображаются в виде красных чешуйчатых участков на волосистой части головы, за ушами, над лопатками, в подмышечных впадинах, в паху или в центре лица.Себорейный псориаз  особенно трудно поддаётся лечению.

— Псориаз ногтей. Ногтевые пластины на руках и ногах претерпевают значительные изменения, они расслаиваются, меняются в цвете, их могут пересекать многочисленные бороздки.

Ногтевое ложе часто отделяется от кожи пальцев и накопления клеток  мертвой кожи могут накапливаться под ногтями.Более половины пациентов с псориазом не имеют явных поражений кожи. В некоторых случаях, псориаз ногтей является единственным симптомом. Псориаз ногтей  тесно связан с псориатическим артритом.

Какие могут быть осложнения при псориазе?

— Псориатическая  эритродермия. Это редкая и тяжелая форма псориаза, при которой  поверхность кожи становится чешуйчатой ??и красной. Болезнь распространяется на все или почти все тело.

Состояние может также быть вызвано нерациональным  лечением псориаза и некоторыми видами лекарств, такими  как кортикостероиды или синтетические   противомалярийные препараты.

— Пустулезный псориаз. Он связан с образованием пустул на руках и ногах (ладонно-подошвенной пустулез). Этот вид псориаза  может появиться  сразу, как первичное заболевание, а  может развиться от другого вида  псориаза.

Провоцирующими факторами для его возникновения могут стать беременность, инфекции, некоторые виды препаратов  и аллергические реакции.
Пустулезный псориаз, сопутствующий другим формам псориаза, может быть очень опасным.

— Псориатический артрит. Псориатический артрит (ПА) является воспалительным заболеванием, приводящим к скованности,  и воспалению  суставов. Его распространённость  колеблется от 2 — 42%.

Пациенты, страдающие тяжелыми формами псориаза, а также  носители ВИЧ инфекций подвергаются более высокому риску развития ПА.

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Около 80% больных псориатическим  артритом имеют ногтевой псориаз. Пока точно неизвестно является ли псориатический артрит самостоятельным заболеванием или он вытекает из другого  вида псориаза, однако практика показывает, что любые виды псориаза являются следствием сбоев в иммунной системе.

Псориатический артрит разделен  на пять форм, которые различаются в зависимости от локализации и тяжести в пораженном суставе.

— Симметричный псориатический артрит. Симптомы возникают в одном и том же месте на обеих сторонах тела. Бывают  поражены обычно несколько суставов. Состояние очень похоже на ревматоидный артрит, но протекает тяжелее. 

— Асимметричный псориатический артрит. Эта форма включает в себя периодические боли в суставах и покраснение. При ассиметричном псориатическом артрите часто наблюдается ассиметрия, разноосевое смещение,  деформация  суставных поверхностей. Пораженными оказываются  колени, бедра, лодыжки, запястья, фаланги  пальцев.Псориатический артрит межфаланговых суставов включает в себя  поражение суставов  пальцев рук и ног.  Это происходит примерно в  5 % случаев ПА.

ПА в может вызвать  воспаление в позвоночнике (спондилит), что является основным симптомом примерно в 5% случаев ПА. Такие пациенты могут иметь скованность  и жжение в области шеи, нижней части спины, крестцово-подвздошном сочленении   или спинных позвонках.

Поражение позвоночника может быть обнаружено у многих пациентов  с ПА, хотя припухлость  и жжение в этих областях не являются первичными симптомами.  Когда в процесс поражения вовлечён  позвоночник,  чаще всего патологические процессы затрагивают  нижнюю его  часть, движение становится затрудненным.

Факторы риска развития псориаза

Какие могут быть осложнения при псориазе?

Медики отметили ряд факторов, которые могут вызвать появление болезни. Конечно, чаще всего псориаз возникает, если на организм действует сразу несколько таких условий.

  1. Наследственная предрасположенность. Есть версия, что гены, которые отвечают за работу иммунной системы и за функции Т-лимфоцитов, являются носителями болезни. Поэтому у родителей, которые страдают от проявлений псориаза, велика вероятность родить детей, у которых разовьются такие же симптомы.
  2. Тонкая сухая кожа. Было отмечено, что люди с такими особенностями кожных покровов болеют чаще, чем те, у кого кожа жирная и хорошо увлажненная. Вероятно, это связано с защитными функциями кожного сала и особенностями строения кожных покровов.
  3. Внешние раздражающие факторы. Высокий процент больных среди тех людей, кто постоянно контактирует со спиртовыми растворами, растворителями, бытовой химией, косметикой (лосьоны, крема для рук).
  4. Излишняя гигиена – чрезмерная любовь к чистоте тоже подрывает защитные свойства кожи. Мыло, гели для душа и мочалки смывают естественный защитный барьер и оставляют после себя микроскопические травмы.
  5. Вредные привычки – пристрастие к алкоголю, курению и наркотикам плохо сказывается на состоянии кожи. Ухудшается ее питание и кровоснабжение.
  6. ВИЧ – больные СПИДом больше подвержены возникновению псориаза. Ученые не могут объяснить этот феномен. Дело в том, что псориаз вызывается повышенной активностью лимфоцитов, а при СПИДе их число снижается.
  7. Лекарства – прием некоторых препаратов может спровоцировать болезнь. Среди них: бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные и антималярийные препараты, лития карбонат.
  8. Инфекции (грибки и стафилококк). Довольно часто наблюдались случаи, когда псориаз появлялся сразу после грибковых поражений или болезней вызванных стрептококком.
  9. Переезды – смена климата или даже времени года, ухудшение состояния окружающей среды могут стать пусковым механизмом для этой болезни.
  10. Стрессы – сильные эмоциональные потрясения или физические стрессы (длительные периоды переохлаждения, перегревания, аварии) предшествуют появлению первых симптомов псориаза.
  11. Травмы – постоянное воздействие на кожу: давление, трение, расчесывание. Такое регулярное травмирование может стать причиной появления на этом месте первых псориатических бляшек.
  12. Аллергические состояния – аллергические высыпания на коже и процессы, которые возникают при этом, во всех слоях кожи, также повышают риск возникновения болезни.

— Возраст до 20 лет.  У 40% людей псориаз развивается до 20 лет, он может появиться даже у младенцев.

— Климат. Некоторые исследования показали, что рецидивы заболевания  развиваются чаще в холодном климате.

— Семейный анамнез заболевания. Около 35% пациентов с псориазом имеют одного  или нескольких  родственников, страдающих этим же заболеванием.

— Пол. Некоторые исследования показали, что мужчины чаще подвержены псориазу, чем женщины.

Как распознать и лечить псориаз у детей?

Псориаз у детей встречается довольно часто. В детском возрасте это заболевание занимает второе место по распространенности после

Причина развития псориаза у детей – нарушение работы иммунной системы, связанное с изменением одного из генов, которое может передаваться по наследству. В результате этого отклонения агенты иммунитета атакуют клетки кожи на отдельных участках. Под их воздействием клетки кожи начинают интенсивно делиться и не успевают дифференцироваться (принимать характерный для них вид и начинать выполнять функции).

Псориаз у детей может спровоцировать:

  • Инфекционные болезни (48%) – грипп, корь, пневмония, ангина, ветряная оспа.
  • Психо-эмоциональные стрессы (25%) – испуг, смерть близкого, неприятности в школе.
  • Физические стрессы (20%) – солнечный ожог, переохлаждение, переутомление, травмы.
  • Пищевые аллергены (5-7%) – цитрусовые, шоколад, пищевые добавки.

Первые симптомы псориаза у детей

  • Папулы розовато-красного цвета c четкими краями. Преимущественно они имеют форму капель – каплевидный постинфекционный псориаз.
  • Красные очаги с гладкой, блестящей, мокнущей (мацерированной) поверхностью. Пятна окружены ободком отслоившегося рогового эпителия. Преимущественно располагаются в кожных складках.
  • Рыхлые серебристо-белые чешуйки на поверхности папул и бляшек.
  • Поражение волосистой части головы – у 70% больных детей.
  • Поражение кожи лица – у 50%.
  • Кожа на половых органах и в складках кожи – паховых, подмышечных, что не встречается у взрослых больных.
  • Практически не бывает высыпаний на подошвах и ладонях.
  • Зуд на пораженных участках у 20%.
  • Выделение экссудата – жидкости, которая пропитывает чешуйки, делая их похожими на воск.
  • Сезонные обострения. У некоторых детей — в осенне-зимний период, у других новые высыпания появляются летом.

может ли быть температура при псориазе

может проводиться в домашних условиях или в стационаре. Показания к госпитализации в дерматологическое или терапевтическое отделение:

  • прогрессирующая стадия (обострение) псориаза;
  • пустулезный и эритродермический псориаз;
  • псориатический артрит в стадии обострения.
  • Антибиотики применяют для лечения постинфекционной формы. Эритромицин внутрь или Пенициллин внутримышечно в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.
  • Антигистаминные средства назначаются в остром периоде заболевания для уменьшения зуда. Применяются блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, которые блокируют связь гистамина (вещества, обусловливающего развитие аллергии) с соответствующими рецепторами клеток. Благодаря таким свойствам данные препараты уменьшают зуд, покраснение, выделение жидкости на поверхности бляшек и предупреждают появление новых псориатических высыпаний. Применяют Телфаст и Дезлоратадин в необходимой дозировке сроком 7-10 дней.
  • Энтеросорбенты – вещества, способствующие очищению кишечника от токсинов и улучшающие обменные процессы. Энтеродез 2 раза в сутки по 2,5 г между приемами пищи, 10-14 дней.
  • Гепатопротекторы необходимы для восстановления нарушенного метаболизма и улучшения работы печени. Карсил или Эссенциале в течение 21-30 дней.
  • Пищеварительные ферменты способствуют улучшению процесса пищеварения, обеспечивают усвоение витаминов. Фестал, Панкреатин или Мезим Форте принимают во время еды, запивая нещелочной жидкостью (водой, соком). Дозировка и длительность приема устанавливается индивидуально. Лечение может продолжаться от месяца до нескольких лет.
  • Витамины – улучшают метаболические процессы и нормализуют работу иммунитета. Детям при псориазе назначают витамины А, С, В1, В6, В12, РР и фолиевую кислоту.
  • Гомеопатические препараты – оказывают комплексное действие. Врачи рекомендуют принимать их совместно с основным лечением. Детям назначают Псорилом по 8 гранул 3 раза в сутки за полчаса до еды или через час после еды.
  • Кортикостероидные средства в составе комбинированных препаратов. Оказывают разностороннее комплексное действие, снижают патологическое деление клеток кожи и уменьшают воспалительные явления и зуд. Для лечения детей применяют мометазон (Элоком), Афлодерм и Адвантан. Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день при обострении, и 1 раз в день при стихании процесса. Длительность лечения — до 3-х недель.
  • Кератолитические и противовоспалительные средства. На прогрессирующей стадии заболевания применяют 2–5% салициловую мазь или ланолиновый крем. Обладают противовоспалительным и антисептическим действием, ускоряют отшелушивание налета на бляшках. На стадии стихания процесса применяют жирные мази: 2–5% линимент нафталанской нефти. Средства наносят на пораженный участок 2-3 раза в день.
  • Мази, содержащие витамины, нормализуют процессы регенерации и ороговения клеток кожи, а также смягчают и увлажняют кожу, препятствуют развитию аллергических реакций. Мазь Радевит наносят тонким слоем на высыпания 2 раза в день 1-3 недели.
  • Негормональные средства применяются вне обострения, в стабильной стадии и при угасании процесса. Они смягчают кожу, оказывают антисептический и противогрибковый эффект. Для детей при псориазе рекомендуют Псорилом (спрей, крем, шампунь и гель для душа). Можно использовать ежедневно длительно.

1.      Следите за психоэмоциональным состоянием ребенка. Желательно:

  • Ограничить присмотр телевизора: не более 1 часа в день;
  • Избегать конфликтов в семье и в школе;
  • Не ограничивать общение со сверстниками;
  • Командные виды спорта, танцы.
  • Сон соответственно возрасту, но не менее 8-9 часов;
  • Ежедневные прогулки 2-4 часа;
  • 4-5-ти разовое питание по графику.

Лечебное питание при псориазе описывалось в статье. Необходимо учитывать, что из-за незрелости кишечника у детей более высок риск развития

. Поэтому из рациона ребенка полностью исключают продукты, после которых у него наблюдалась аллергическая реакция. Также необходимо ограничить потребление потенциально опасных продуктов: сои, яиц, орехов, рыбы, кондитерских изделий.

Соблюдение этих трех правил не менее важно, чем медикаментозное лечение. Они должны стать образом жизни ребенка. Это гарантирует, что вам удастся добиться стойкой ремиссии и болезнь не проявится десятилетиями. Помните, что чем раньше начать лечение — тем лучше будет результат, особенно у детей.

Последствия для мужчин

Чем опасен псориаз для мужчин? Это осложнения в виде:

  • Псориатического артрита;
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения функции печени.

Начинаясь в возрасте от 15 до 20 лет, недуг может привести к потере трудоспособности в раннем возрасте и инвалидности. Ремиссия от 30 до 50 лет сменяется обострением в 55. Болезнь охватывает поражением суставы и жизненно важные внутренние органы. Характерные особенности объясняются меньшей дисциплинированностью мужчин, склонность к употреблению алкоголя.

При игнорировании первых признаков болезнь может принять вульгарную форму. Например, паховый псориаз развивается в интимной части тела и нарушает реализацию сексуальной функции. Первый симптом — высыпания, которые приносят дискомфорт, зуд, жжение. Чтобы провести диагностику, делают биопсию и исследуют кровь.

Необходимо своевременное обращение к специалисту — дерматологу, чтобы начать курс оздоровления.

Любое нарушение здоровья во время беременности может привести к осложнениям, а возможность принимать препараты ограничена. Если имеется предрасположенность к болезни, рекомендуется проконсультироваться у дерматолога еще до наступления данного состояния. Разрешенных препаратов очень мало. Поэтому нужно часто бывать на свежем воздухе, избегать стрессов, посещать врача со всеми проблемами, выполняя его указания.

Опасности и последствия для беременных женщин

Учеными доказано, что болезнь не препятствует развитию малыша. Часто болезнь протекает бессимптомно. Наиболее частым проявлением является псориатический артрит, характеризующийся болями в тазобедренных суставах, коленях. Это может быть связано с большими нагрузками на ноги и повышением веса женщины.

Главную опасность для ребенка представляют не симптомы патологии у матери, а принимаемые ею лекарства. Многие из них противопоказаны при беременности.

Каковы симптомы и признаки псориаза?

Псориаз – это системное заболевание, которое поражает не только кожу и ногти. От него страдают суставы, сухожилья и

, нервная и эндокринная системы. Часто поражаются почки, печень, щитовидная железа. Больной ощущает сильную слабость, страдает от хронической усталости и

. В связи с таким комплексным действием на организм, заболевание в последние годы принято называть псориатической болезнью.

Какие могут быть осложнения при псориазе?

Но все же основные проявления болезни возникают на кожных покровах. Название «чешуйчатый лишай» довольно точно передает симптомы псориаза. Первыми проявлениями часто становятся папулы розового или ярко красного цвета правильной округлой формы, покрытые чешуйками – псориатические бляшки. Они располагаются симметрично, в основном на разгибательных поверхностях, пояснице и волосистой части головы.

В зависимости от особенностей сыпи, разделяют такие формы псориаза:

  1. Точечный псориаз – размер элементов меньше булавочной головки.
  2. Каплевидный псориаз – папулы имеют форму слезы и достигают размеров чечевичного зерна.
  3. Монетовидный псориаз – бляшки разрастаются до 3-5 мм и имеют округлые края.

Также различают формы сыпи, когда ее элементы имеют вид колец, дуг и гирлянд, географических карт с неровными краями.

Папулы покрыты чешуйчатым налетом, который легко снимается. Он состоит из ороговевших клеток эпидермиса. Псориатические бляшки начинают покрываться чешуйками с центра, потом налет распространяется к краям. Его рыхлый и светлый вид объясняется тем, что ороговевшие клетки пронизаны промежутками наполненными воздухом. Вокруг элементов может образовываться розовое кольцо – это участок воспаления, зона роста бляшки. Кожа вокруг элементов сыпи не изменена.

Под налетом обнаруживается гладкая блестящая ярко-красная поверхность. Это извивистые кровеносные капилляры с истонченными стенками, покрытые тончайшей пленкой. Они становятся хорошо видны из-за истончения верхних слоев кожи. Нормальное строение кожных покровов нарушается из-за того, что клетки кератиноциты не созревают и не успевают нормально дифференцироваться.

Псориаз волосистой части головы представляет собой псориатические бляшки, которые значительно возвышаются над окружающей кожей. Они густо покрыты чешуйками, напоминающими перхоть. При этом волосы остаются не пораженными. Высыпания могут быть не только под волосами, но и на гладкой коже, на шее и за ушами. Такие изменения объясняются активным делением кератиноцитов на пораженных участках

Псориаз стоп и ладоней вызывает сильное утолщение рогового слоя кожи на этих участках тела. Кожа становится толстой, грубой. Часто ее пронизывают трещины. Это вызвано интенсивным делением клеток, которые размножаются в 8 раз быстрее обычного, но не удаляются вовремя с поверхности кожи.

Псориаз ногтей отличается разнообразием симптомов. Но наибольшее значение имеют два основных типа поражения ногтевых пластинок:

  1. По типу «наперстка». На ногтевой пластине образуются маленькие ямки, похожие на следы уколов иглой.
  2. По типу онихомикоза. Поражения напоминают грибок на ногтях. Ногти утолщаются, меняют цвет, отслаиваются. Сквозь ногтевую пластинку видна псориатическая папула, окруженная красным ободком. Она имеет вид масляного пятна, просвечивающего сквозь ноготь.

Симптомы и признаки псориаза зависят от стадии болезни, которые сменяют друг друга циклически на протяжении года. Так у большинства больных отмечается «зимний» тип заболевания, когда обострение приходится на осенне-зимний период. Улучшение состояния летом связано с тем, что ультрафиолет в солнечных лучах оказывает лечебное действие. Но некоторые больные страдают «летним» типом.

Выделяют такие стадии течения псориаза:

  • прогрессирующая – появление новых элементов, активный рост существующих бляшек, неявность розовой зоны роста вокруг них, интенсивное шелушение и зуд.
  • стационарная – остановка роста папул, отсутствие новых высыпаний, мелкая складчатость верхнего слоя кожи вокруг псориатических бляшек.
  • регрессирующая – отсутствие шелушения, исчезновение бляшек и появление на их месте участков пигментации, свидетельствуют о затухании процесса.

Как выглядят кожные высыпания при псориазе?

Каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на болезнь. Поэтому характер высыпаний может быть очень разнообразным. Этим и объясняется многообразие форм и видов псориаза.

Однако у большинства людей симптомы псориаза схожи. Это пятна красного цвета – псориатические бляшки, поднимающиеся на 1-3 мм над уровнем здоровой кожи. Их появление вызвано тем, что клетки поверхностного слоя кожи – кератиноциты, делятся очень активно, не успевая созреть и превратиться в полноценные клетки эпителия.

Пятна имеют красный цвет. И если снять верхние чешуйки псориатической бляшки, то ее поверхность начинает покрываться кровяной росой. Это связано тем, что под воздействием Т-лимфоцитов и иммунных дендритных клеток происходит усиленное образование новых кровеносных сосудов под бляшкой. Они имеют достаточно тонкие стенки. Это и вызывает кровотечения псориатической бляшки при малейшем повреждении.

Иногда сквозь стенки этих сосудов просачивается лимфа и воспалительный экссудат. При этом корка на бляшке становится толстая, желтоватая. Ее поверхность на ощупь влажная.

Сверху бляшки могут быть покрыты серым, серебристым или желтоватым налетом, который имеет вид парафина. Поэтому они получили название – «парафиновые озера». Это ороговевшие клетки эпителия, отторжение которых нарушено и они скапливаются на поверхности пораженного участка кожи.

Пятна шелушатся, более горячие на ощупь, чем остальная кожа, могут достигать больших размеров. Часто больной ощущает сильный зуд в этом месте. Это связано с тем, что на фоне воспалительного процесса возникает каскад нервно-рефлекторных реакций и аллергическая реакция.

Еще один вид элементов – папулы. Это мелкие элементы сыпи, напоминающие бугорок. Размер около 1 мм. В середине нет полости, наполненной содержимым. Часто они располагаются на коленных и локтевых суставах. Они остаются даже в периоды, когда болезнь отступает.

Первые бляшки возникают в тех местах, где кожа более сухая и контактирует с бытовой химией и моющими средствами – на открытых участках рук, шеи. Они могут находиться на любых участках тела: на волосистой части головы, лице, туловище, половых органах, ягодицах, конечностях. В отличие от грибковых заболеваний, псориатические высыпания не возникают в подмышечных впадинах и естественных складках, где кожа более влажная и жирная.

Во время обострений элементы сыпи постепенно разрастаются в ширину и сливаются с соседними бляшками. В периоды улучшения состояния (ремиссии) пятна начинают светлеть с середины. Они постепенно приобретают вид кольца и могут совсем рассосаться. После бляшек на теле остается след – пигментация. Она может быть значительно светлее или темнее окружающих участков кожи. После того, как человек загорит, цвет кожи обычно выравнивается.

Как выглядят поражения ногтей при псориазе?

Псориаз ногтей похож на грибковое поражение ногтевой пластины. Для правильного диагноза необходимо провести лабораторный анализ. Изменения могут коснуться только одного ногтя или всех сразу и бывают очень разнообразны. Они возникают у 10-15% больных. Поражение ногтей часто сопровождается и болями в суставах, вызванными псориазом. При этом высыпаний на коже может не быть.

Псориаз ногтя имеет несколько этапов:

  • вдавленные точки – наперсточный ноготь
  • продольные вдавленные бороздки
  • поперечная сдавленность в центре ногтя, эти первые признаки связаны с поражением корня ногтя – ногтевого матрикса
  • «масляные пятна» розовые пятна неправильной формы, которые просвечиваются через ноготь – это скопление серозной жидкости под ногтем
  • ноготь становится тусклым, мутнеет, желтеет и утолщается из-за нарушения кровообращения
  • ногтевая пластинка приобретает вид птичьего когтя, что сопровождается болевыми ощущениями. Это связано с тем, что процесс захватывает нервные окончания.

Поражения ногтя начинаются от края и постепенно продвигаются к корню, охватывая всю поверхность. Нарушение микроциркуляции вызывают помутнение ногтя и смену его цвета от желтого до синеватого.

Изменения ногтя при псориазе имеют название «онихолизис». Это нарушение целостности ногтя и его отслоение от ногтевого ложа. Это явление вызвано чрезмерным ороговением эпителия под ногтем. При этом клетки кожи не удаляются, а накапливаются и утолщаются, выталкивая ноготь из локтевого ложа и вызывая его выпадение. Часто вокруг края ногтевой пластинки образовывается воспаленная красная кайма.

Псориатические поражения делают ноготь восприимчивым к грибковым инфекциям и воспалениям.

Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, не стоит самостоятельно ставить диагноз. Подобные изменения могут быть вызваны и другими причинами: грибками, травмами, нарушением кровоснабжения.

Типы  и симптомы псориаза

Кожные покровы регулируют температуру, водно-солевой баланс, являются препятствием для попадания инфекции. Опасен ли псориаз, если он не позволяет выполнять данные функции правильно? Повышение температуры, инфекции и нарушенный водный обмен приводят к большой нагрузке на важные внутренние органы. Тяжелые формы могут значительно нарушить функции при обострениях.

Осложнения псориаза — это развитие воспаления в пищеварительном тракте, сбои в сердечной деятельности, диабет. На всевозможные последствия и их значительность влияют:

  1. Степень поражения кожных покровов;
  2. Частота рецидивов;
  3. Своевременность лечения и принятия мер.

Какие могут быть осложнения при псориазе?

А также при псориазе возникают следующие факторы риска:

  • Нарушается функция инсулина, секрет жировых клеток, что приводит к диабету 2 типа. Риск возникновения ожирения повышается на 15 %.
  • Сердце и сосуды подвержены аритмии, вероятность приступа увеличивается в 3 раза, возможен инсульт. Из-за нагрузки на систему кровоснабжения повышается артериальное давление (гипертония). А также нередко возникает ишемия, недостаточность, создаются условия для инфаркта.
  • Повышение уровня опасного холестерина и подавление функции хорошего может привести к атеросклерозу.

Эти факторы при псориазе формируют метаболический синдром, нарушение обменных процессов в тканях, что усугубляет состояние всех органов. Тяжелые формы могут привести к онкологическим последствиям.

Различают следующие формы псориаза:

  • Бляшечный наиболее типичная форма, красного цвета папулы, четко ограниченные, шелушащиеся , сливаются и образуют очаги различные по размеру. Поражаются разгибательные поверхности(локти и колени), волосистая часть головы, поясничная область. Непораженными остаются лицо, ладони, подошвы. Чешуйки плотно прилегают друг к другу и при попытке удалить их — кровоточат.
  • Каплевидный псориаз характеризуется внезапным появлением многочисленных пятнышек. Чаще появляется у молодых людей в возрасте 8-16 лет. Часто появлению данной формы предшествует стрептококковая инфекция.
  • Пустулезный псориаз чаще локализуется на ладонях и подошвах. Появляются небольшие стерильные пустулы, часто болезненны.
  • Интертригинозный — возникают высыпания на сгибательных поверхностях и в области крупных складок(паховая область, под молочным железами).
  • Генерализованный пустулезный псориаз тяжелая форма, требует немедленного медицинского вмешательства. Сопровождается высокой температурой и болезненностью.
  • Эритродермия — тяжелая форма псориаза, требует немедленного медицинского вмешательства. Сопровождается ознобом, болезненностью, отмечается покраснение всего тела.

Обычно заболевание начинается остро, с образования в зоне ранее травмированной  кожи плоских зудящих папул розового или красного цвета, с чёткими границами, величиной от булавочной головки до чечевичного зерна. Практически сразу эти папулы покрываются серебристыми, легко отделяемыми чешуйками. Для острого (прогрессирующего) периода заболевания характерно появление новых элементов сыпи и их  быстрый  периферический рост.

Фото симптомов псориаза: инверсный псориаз

Фото симптомов псориаза: каплевидный псориаз

Фото: прогрессирующая фаза псориаза

Такие элементы сыпи могут локализоваться на любом участке кожи, чаще всего они располагаются симметрично, преимущественно вокруг крупных суставов (локти, колени, крестцовая область), в складках (паховые, подмышечные) и на волосистой части головы.

Фото: симптомы псориаза волосистой части головы

Фото: псориатическая корона

Через несколько месяцев наступает стационарный период псориаза, для которого характерно отсутствие периферического роста бляшек и появления «свежих» элементов. Шелушение полностью покрывает бляшку, вокруг которой происходит образование участка светлой и истонченной кожи. В таком состоянии бляшки могут существовать длительно: месяцы и годы.

Фото: стационарная стадия псориаза

Период разрешения характеризуется уплощением элементов сыпи и постепенным очищением бляшки от шелушения. На месте длительно существовавших элементов остаются пятна, чаще всего темного цвета.

При такой классической форме псориаза общее состояние пациентов обычно не страдает.

Нередко псориатический процесс затрагивает ногти и характеризуется типичными изменениями ногтевых пластинок, в виде мелкоточечных (наперсткоподобных) углублений. Так же для псориаза характерно разрыхление и утолщение свободного края ногтевой пластинки с изменением её окраски до тускло-желтого цвета.

Такая картина напоминает грибковое поражение ногтей, в связи с чем должен быть проведён анализ ногтевых чешуек на патогенные грибы. Длительное время псориатический процесс может ограничивается только едва заметным специфическим изменением ногтевых пластинок. Необходимо знать, что такое поражение довольно часто сочетается с поражением суставов.

Фото: «наперсток» при псориазе

Псориатический артрит — это специфическое поражение суставов в результате воспаления околосуставных тканей, характезующееся дистрофическими изменениям и развитием деформации суставов с последующей инвалидизацией пациента. При таком процессе чаще всего поражаются межфаланговые суставы пальцев кистей и стоп, что в начале проявляется болезненностью и увеличение объема суставов, а затем изменением их формы с ограничением подвижности. При этом суставы поражаются симметрично. В патологический процесс  могут вовлекаться и более крупные суставы, а так же суставы позвоночника.

Признаки артропатического псориаза:

  1. отек в области суставов;
  2. боли при пальпации;
  3. ограниченная подвижность, в первую очередь, по утрам («утренняя скованность»);
  4. снижение функциональной активности суставов и/или позвоночника;
  5. псориаз ногтей;
  6. псориаз у кровных родственников;
  7. отрицательные реакции на ревматоидый фактор.

Фото: псориатический ноготь

При нерациональном использовании наружного лечения в прогрессирующий период заболевания псориазом нередко развивается неспецифическая токсико-аллегическая реакция организма. На свободных от псориатических бляшек зонах появляется покраснение, которое сливаясь, затрагивает весь кожный покров. Этот процесс сопровождается повышением температуры тела до 39°C и увеличением лимфатических узлов, а также появлением чувства стягивания кожи, зуда и жжения.

Нередко отмечается обильное шелушение, усиленное выпадение волос и отслоение ногтевых пластинок. Это картина так называемой псориатической эритродермии, которая может привести к более тяжелой форме псориаза — пустулёзной, когда на фоне покрасневшей кожи появляются гнойнички, увеличивающиеся в размере и сливающиеся в «гнойные озёра» и подсыхающие в чешуе-корки желто-коричневого цвета.

Фото: симптомы псориатической эритродермии

С целью профилактики развития подобных псориатических состояний самолечение в прогрессирующую фазу считается недопустимым. 

Исследования показали, что проблема курения может увеличить риск возникновения псориаза и усугубить его течение.

Диагностика псориаза

Для более точной диагностики заболевания и его отличия от других видов патологий  берётся биопсия кожи. Обычно при псориазе, анализ  показывает большое количество сухих клеток кожи, но без многих признаков воспаления или инфекции. Конкретные изменения в ногтях —  часто явные признаки псориаза.

Заразен ли псориаз

Этот вопрос часто задают себе те, у кого только что выявили заболевание и знакомые больного. Ученые дают на него однозначный ответ. Псориаз не заразен, а больной человек абсолютно безопасен для окружающих. Это связано с тем, что псориаз вызывается не вирусом или бактерией, а агрессивными

. Эти собственные иммунные клетки по невыясненным причинам нападают на клетки кожи, вызывая ее воспаление. Результатом такого процесса становятся высыпания и утолщение кожи в некоторых местах (псориатические бляшки).

Эта болезнь не передается окружающим. Нахождение в одной комнате с больным, физический контакт, общее использование посуды и предметов гигиены (расчесок, полотенец) полностью безопасно. Знакомые, люди, ухаживающие за больным, и супруги не подвергаются риску заболеть. Чего нельзя сказать о детях, чьи родители страдают от псориаза.

Псориаз — быстро развивающееся заболевание, особенно если поражается лимфатическая система. В таком случае обострение может проявиться в виде поражения 70 % кожных покровов. Пациент приобретает вид, пугающий окружающих. Заметными становятся пятна, точки — очаги поражения. Медициной доказано, что эти проявления не передаются от одного человека к другому посредством контактов или прикосновений. Однако заболевание требует терапии, к выбору которой следует отнестись максимально серьезно.

Если лечение проводится неправильно, с превышением доз лекарств, ситуация может усугубиться. Очень важным является выбор квалифицированного специалиста.

Нередко заболевание встречается у нескольких человек в одной семье, переходя от поколения к поколению. Но никогда не было отмечено, чтобы псориаз был заразен и передавался непосредственно от человека к человеку. Это дает основания утверждать, что чешуйчатый лишай не заразен.

Псориаз нельзя считать только поражением кожи. Его следует рассматривать как псориатическую болезнь, вызывающую системное поражение организма в целом. Поэтому лечение, профилактика обострений направлены, прежде всего, на нормализацию деятельности нервной системы, а также регулирование обмена веществ.В первую очередь необходимо соблюдать рациональный режим труда и отдыха. Что это значит?

Способы лечения

Лечение псориаза зависит от формы и стадии протекания болезни и от чувствительности к препаратам. Традиционная медицина делает упор на применение лекарственных средств. Начинают лечение с местных препаратов, которые воздействуют на пораженные участки кожи. Таким образом стараются избежать побочных эффектов, которые возникают при приеме лекарств внутрь. Более подробно про применение местных средств будет рассказано далее. А сейчас остановимся на таблетках и капсулах.

Существует методика, когда сначала пациенту предлагают более щадящие препараты с наименьшим числом побочных эффектов. Если они окажутся не эффективны, их заменяют на более сильнодействующие, и так далее. Даже в том случае, когда лечение подошло пациенту, через некоторое время его меняют. Дело в том, что постепенно организм привыкает к лекарственному средству и его эффект снижается.

Системные препараты, применяемые внутрь, очень эффективны. Их назначают при средней и тяжелой стадиях болезни. Они помогают даже тем пациентам, у которых лечение другими средствами не дало положительного результата. Однако они имеют существенные недостатки: могут вызвать серьезные побочные эффекты и после отмены этих средств вновь наступает ухудшение состояния.

Группа лекарственных средств Препарат Лекарственная форма и действие препарата на организм
Ретиноиды- производные витамина А Влияет на созревание поверхностного слоя кожи и устраняет нарушения этого процесса, вызванные псориазом. Форма выпуска – капсулы. Дозировка по схеме, в зависимости от стадии 30-75 мг/сут.
Снижает скорость деления кератиноцитов, способствует нормальному созреванию и дифференциации клеток. Выпускается в капсулах. Суточная доза – 25-50 мг.
Иммунодепрессанты – средства снижающие активность иммунитета
  • Циклоспорин А (Неорал, Сандимун)
Снижает активность Т-лимфоцитов, которые вызывают усиленное деление клеток кожи. Стерильный раствор в ампулах. Начальная доза при введении в вену 3-5 мг/кг в день, для приема внутрь — 10-15 мг/кг в день.
Лекарственные средства для лечения злокачественных новообразований (Цитостатики) Тормозит избыточный рост и размножение нетипичных клеток эпидермиса. Выпускается в таблетках. Назначают по 2,5-5,0 мг внутрь, 2-3 раза в день, 1 раз в неделю.

Физиотерапевтические процедуры при псориазе очень эффективны. Они приносят больным значительное облегчение, позволяют остановить развитие болезни и, в некоторых случаях, служат безопасной заменой лекарственных препаратов.

Физиотерапевтический метод Воздействие на организм
ПУВА-терапия или фотохимиотерапия Сочетание длинноволнового ультрафиолетового облучения и фотосенсибилизатора внутрь. Курс 20-30 процедур. Действие метода основано на том, что УФ-лучи глубоко проникают в кожу. Фотосенсибилизатор тормозит синтез ДНК клеток кожи и скорость их деления. Для лечения используются специальные установки или кабины.
Селективная фототерапия (С.Ф.Т) Облучение кожи ультрафиолетовыми лучами с длинной волны 280–320 нм. Курс 15-35 процедур. Для проведения терапии необходима специальная кабина.
Лечение монохроматическим УФ-излучением Воздействие на каждый очаг по-отдельности лазерным или ламповым источником УФ-излучения. Дает возможность облучить очаги даже в труднодоступных местах, не затрагивая при этом здоровую кожу. Назначается в случаях, когда поражено менее 10% кожи. Курс лечения 15-30 процедур.
Лазерная терапия Для лечения высыпаний используется лазерное излучение с различной длиной волны. Лазер способствует скорейшему рассасыванию псориатических бляшек, предохраняет от появления рубцов на их месте. Врач определяет количество процедур индивидуально для каждого больного.
Электросон Процедура проводится на одноименном аппарате. Она основана на мягком воздействии на головной мозг слабыми электрическими импульсами. Длительность 20-60 мин. Количество процедур 10-12. Электросон оказывает успокоительный эффект. В результате нормализуется деятельность нервной системы, бляшки начинают рассасываться, быстрее наступает период благополучия.
Магнитотерапия Лечение магнитными полями оказывает благотворный эффект на общее состояние. Уменьшается зуд и воспаление кожи, отечность и боли в суставах, улучшается психоэмоциональное состояние. Для лечения используется аппарат Бетатрон. Длительность процедуры 20 мин. Количество на курс 10-15.
Ультразвуковая терапия Используется в качестве болеутоляющего, противозудного и противоотечного средства. Способствует рассасыванию рубцов.  Процедуру могут совмещать с введением лекарства (фонофорез). Длительность воздействия на один участок 15 мин. Для получения лечебного эффекта необходимо 7-14 сеансов.
Гипертермия Нагревание тканей до температуры 40 градусов с помощью специальных подушек с тепловой смесью. Такое воздействие на организм нормализует работу иммунной системы, и она уменьшает атаку на кожу. Длительность процедуры около 2 часов. Их количество определяет врач.
Лечение пчелиным ядом Вещество вводят в организм с помощью аппарата для электрофореза или ультразвука. Достигается противовоспалительный, рассасывающий, противозудный эффект. Нормализуется обмен веществ. Минимальное количество процедур – 10.

В связи с тем, что псориатическая болезнь подрывает все процессы в организме, возникает множество сопутствующих заболеваний и болезненных состояний. В таком случае врач назначает симптоматическое лечение. При необходимости принимают противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты, средства улучшающие работу нервной системы и обмен веществ.

Для больных чешуйчатым лишаем очень важно соблюдать диету. Нарушения в питании могут вызвать обострение болезни. Меню должно быть богатым витаминами и одновременно простым. Оно должно дать отдых кишечнику и печени, а также не алергизировать организм.

Существует несколько методик разработанных разными авторами, но все они сходятся в одном – существуют продукты полезные для больных псориазом, и те, употреблять которые запрещено.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Овощи (тыква, арбуз, свекла, морковь, картофель, редька) Животные жиры
Фрукты (абрикосы, персики, яблоки), соки Алкоголь
Ягоды (кроме красных: клубника, малина, красная смородина) Жирное мясо (свинина, мясо утки)
Свежая зелень Копчености
Мясо нежирное (телятина, говядина, крольчатина, индюшатина) не более 200 г. в день Красная рыба
Сыр, творог, кисломолочные продукты Газированные напитки и кофе
Орехи Яйца
Нежирные сорта рыбы Мороженое и молочные коктейли
Морская капуста Кондитерские изделия и сахар в минимальном количестве
Цельнозерновой хлеб Сдобное и слоеное тесто

Для очищения организма от шлаков и продуктов обмена, дважды в неделю необходимо проводить разгрузочные дни. Рекомендуют кефирный, яблочный, овощной.

Какие мази эффективны в лечении псориаза?

Применение мазей при псориазе приносит наибольший эффект в сравнении с остальными наружными препаратами. Компоненты мази не остаются на поверхности бляшки, а размягчают чешуйки и попадают внутрь кожи.

Существует большое количество мазей, предназначенных для лечения псориаза. На первых этапах назначают негормональные мази.

Название мази Воздействие на организм
Салициловая мазь Устраняет омертвевшие клетки, делает кожу более гладкой и смягчает ее, снимает воспаление. Способствует проникновению в глубокие слои других препаратов. Мазь наносят тонким слоем на пораженный участок. Накрывают сверху стерильной салфеткой и закрепляют повязкой. Процедуру повторяют через сутки до полного очищения от омертвевших клеток.
Антралин Снижает активность деления клеток благодаря замедлению синтеза ДНК и активности клеточных ферментов. Псориатическая бляшка сглаживается и светлеет. Сочетается с ваннами с угольной смолой, лечением ультрафиолетом. Наносят на всю ночь или на час, в зависимости от переносимости препарата. Потом мазь смывают. Длительность лечения назначают индивидуально.
Нафталановая мазь Обезболивает, снимает зуд, корректирует иммунные реакции. Площадь поражений уменьшается уже через неделю. Наносят на пораженные участки на 20 минут. 15 процедур на курс. Применение лампы соллюкс усиливает эффект препарата.
Серная мазь Оказывает смягчающее и обеззараживающее действие. Размягчает и удаляет белый налет на очагах болезни, способствует их рассасыванию. Мазь наносят на высыпания 2-3 раза в день на протяжении 2-3 недель.

В том случае, если лечение не дало ожидаемого эффекта, то назначают

. Лечение начинают с более легких препаратов, которые имеют минимальные побочные эффекты. Если улучшения не удалось достичь, то назначают более сильные мази с глюкокортикостероидами.

Название мази Действие препарата Побочные эффекты
Слабые мази
Гидрокортизон Подавляет повышенную активность лейкоцитов, предупреждает их перемещение в кожу, устраняет чувство стянутости и зуд. Отечность кожи, зуд, покраснение.
Умеренные мази
Мазь Флуметазон Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное, противозудное действие. Подходит пациентам с экссудативными формами псориаза, снижает кровоточивость. Наносят тонким слоем на ограниченные участки 2-3 раза в день. Лечение длится 10-14 дней. Стероидные угри, атрофия и растяжение кожи, жжение, зуд, гипопигментация.
Сильные мази
Мазь Триамцинолон ацетонид Местное противовоспалительное, противозудное и антиаллергическое средство. Уменьшает намокание кожи. Наносят на пораженный участок 2-3 раза в день до двух недель. Используют в период обострения. Атрофия кожных покровов.
Очень сильные мази
Мазь Кловейт (Клобетазол пропионат) Оказывает сильное противозудное и противоаллегическое действие. Замедляет процессы деления и ороговения клеток. Наносят 1-2 раза в день не дольше двух недель за курс. Появление угрей, выпадение волос, атрофия кожи. Не применяют при пустулезном и распространенном бляшечном псориазе.

Фармацевтические компании выпускают множество лекарственных средств в форме мазей. Врач индивидуально подбирает для пациента препарат и при необходимости меняет его на более сильный.

Какой крем можно использовать для лечения псориаза?

Психические расстройства, отказ от терапии, суицид

Многие пациенты не знают, что для психологической помощи пострадавшим от псориаза существует более 30 организаций, в том числе и международных.

Медицинское сообщество проявляет интерес к этой проблеме, потому что пациент находится в группе риска по суициду.

Плохое самочувствие и косметические дефекты кожи становятся причиной расстройств психики:

  • депрессивного синдрома и депрессии;
  • неврастении;
  • обсессивно-компульсивного расстройства;
  • химической зависимости (алкоголизма и наркомании);
  • нехимической зависимости (игромании, нимфомании).

Эти факторы повышают риск суицида, пациент нередко отказывается от лечения под действием своего депрессивного состояния. По отзывам пациентов рецидив псориаза приносит нестерпимый дискомфорт, болит и трескается вся кожа, зуд не дает спать и заниматься обычными делами. Именно это и становится триггером психических расстройств.

Применение народных средств

Для поддержания более длительной ремиссии пациентам с псориазом вне обострения показаны различные санаторно-курортные процедуры, такие как солнечные ванны и морские купания, грязелечение (для суставов), сероводородные и радоновые источники (Мацеста, Цхалтубо и др.), гелиотерапия. 

Как снять обострение псориаза в домашних условиях? Дома можно принимать ванны с отварами ромашки, череды, календулы, чистотела, добавлять в воду пихтовое, лавандовое масло. Процедуры следует повторять через день, курс лечения составляет 10–15 сеансов.

Лечить воспаление псориаза можно мазью на основе меда. Для ее приготовления понадобится 2 столовых ложки пчелиного продукта, 20 г свиного смальца, 1 ампула экстракта алоэ вера и масляного витамина А. Ингредиенты подогреть на паровой бане, тщательно перемешать и поставить в холодильник. Бляшки нужно смазывать 3–4 раза в день, мазь снимет воспаление, ускорит заживление тканей, устранит зуд.

Что делать при обострении псориаза, чем вылечить пораженную кожу? Можно прикладывать повязки с березовым дегтем. В первый день бляшку смазывают лекарственным средством и оставляют на 5 минут, затем смывают теплой водой с детским мылом. Постепенно длительность воздействия следует увеличивать.

При псориазе что делать, чтобы не допустить развития осложнений? Если обострился псориаз, готовят такое лекарство: очищают 1 кг грецких орехов, скорлупу заливают кипятком и настаивают 2 часа, затем процеживают. Раствор добавляют в ванну, делают из него примочки или протирают бляшки.

Во время обострения необходимо ограничить употребление жирных, острых, копченых блюд, сладостей, алкоголя. Рекомендуется кушать больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, цельнозерновых круп. Нужно соблюдать правила гигиены, отказаться от использования кремов, декоративной косметики, ограничить контакт с химическими моющими средствами, аллергенами. Важно избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна и бодрствования, забыть о вредных привычках.

Травы и добавки для лечения псориаза

— Цинк пиритион иногда используется, но его эффективность сомнительна.  Средства, содержащие это соединение,   были запрещены для использования во многих странах, но подобные непроверенные лекарства доступны через Интернет.

— Готу Кола (центеллы азиатской) иногда применяется в виде крема для лечения псориаза. При приёме внутрь трава имеет много серьезных побочных эффектов, в том числе повышает риск выкидыша у беременных женщин.

Последствия для мужчин

Обычно общее состояние заболевших не проявляет значительных нарушений. Но над патологическим процессом необходим контроль. Чем потенциально опасен псориаз? Из возможных усугублений ситуации можно перечислить следующие последствия.

1. Псориатическая эритродермия — тяжелая форма, следствие обычного или экссудативного псориаза. При этом поражается весь кожный покров. Подобная ситуация может быть спровоцирована:

  1. Длительным нахождением на солнце;
  2. Неправильным лечением обострений псориаза;
  3. Нарушением диеты: аллергены, алкоголь.

Наблюдаются симптомы: покраснение кожи и отечность, зуд, повышенная температура. Если при этом не принимать мер, употреблять алкоголь, возможен летальный исход.

2. Артрит в псориатической форме — следствие распространения патологии тканей на суставы. При этом внешних признаков не обнаруживается. Воспаление может сильно деформировать форму конечностей. Отсутствие своевременного реагирования иногда заканчивается операцией или даже ампутацией.

3. Генерализованный пустулезный псориаз — сложное и тяжелое состояние. Гнойных очагов становится очень много. Если не принять меры к воспалению, болезнь перейдет в стадию осложнений. При лечении снимают боль, применяют комплекс средств: препараты, физиотерапия, диета, народная медицина.

4. Обычная форма пустулезного псориаза также сопровождается неприятным явлением — образованием гнойников — пустул. Они вскрываются, образуя корку, высыпания. Поражаются подошвы, ладони, ногти. Это явление может быть последствием:

  • Приема медикаментозных препаратов;
  • Инфекции: стрептококк, стафилококк;
  • Стрессовой обстановки;
  • Эндокринных нарушений;
  • Последствий приема антибиотиков или гормональных средств;
  • Нарушения функции печени.

Эта форма опасна возможной генерализацией.

5. Псориаз и его осложнения опасны возникновением патологии иммунной системы (аутоиммунных заболеваний). Они проявляются в виде сопутствующих:

  1. Диабета;
  2. Нарушений функции щитовидной железы — гипотиреоза;
  3. Ожирения.

6. Инфекция, проявляющаяся в виде ярко-красных участков кожи с чешуйками, зуда и жжения. Температура может значительно повыситься.

7. Лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов) в бедренной области.

8. Поражаются сердце, сосуды, возникает анемия и дистрофия мышц. Функция печени и почек нарушается. Например, развивается псориатический гепатит.

Заболевание весьма связано с социальными и психологическими последствиями. Бляшки образуются на видных местах, что приводит к изоляции от общественной жизни. Люди теряют уверенность в себе, вплоть до ухода с работы. С другой стороны, окружающие относятся с недоверием к факту безопасности больного, ограничивают общение с ним. Нередко такие обстоятельства заканчиваются депрессией и психологическими проблемами, доходящими до нервных срывов.

Не забывайте, что нарушение правильной диеты, ангина и ОРВИ могут спровоцировать обострение.

Существует несколько видов классификации псориаза в зависимости от формы заболевания, локализации бляшек, характера кожных поражений, тяжести протекания и других факторов. В частности, виды псориаза разделяют по следующим критериям:

  • расположение очага – кожа (себорейный псориаз), ногти, ладони и стопы, слизистые оболочки;
  • по симптоматике течения – обыкновенная и пустулезная форма псориаза, а также псориатическая эритродермия и псориатический артрит;
  • по объему поражения кожного покрова (ограниченный – до 5% и распространенный);
  • по стадии (стационарная, прогрессирующая, регрессирующая, сезонная);
  • по степени тяжести (легкая – затронуто до 2% кожи, средняя – 2-10%, тяжелая – более 10% кожи).

Псориатическая эритродермия

Если пациент при псориазе не получает адекватного своевременного лечения, есть риск развития более тяжелой формы заболевания – псориатрической эритродермии. Отличительной чертой такого осложнения считается тотальное поражение кожного покрова больного.

Пациенты обращаются с жалобами на сильный зуд, ощущение стянутости кожи, утолщение и деформацию поверхности ногтей, повышение температуры тела. Кожа приобретает ярко-красный цвет и покрывается чешуйками.

Если псориаз протекает в хронической форме, возникает риск поражения сердечно-сосудистой системы, развития анемии, дистрофии мышц, нарушения работы печени и почек.

Пустулезный псориаз

Это редкое аутоиммунное хроническое заболевание, которое может представлять угрозу для жизни больного. Осложнение проявляется мелкими пустулами, которые наполняются экссудатом и сливаются. Пустулезный псориаз чаще всего появляется у пациентов с диагнозом «обычный псориаз» в анамнезе. Часто возникает как следствие лечения вульгарной формы сильными медикаментами.

В пустулах могут появиться возбудители инфекций. В этом случае развивается генерализованный псориаз с характерными нагноениями. В момент обострения у больного повышается температура, наблюдается общая интоксикация организма.

Псориатическая артропатия

В одном случае из десяти псориаз превращается в псориатическую артропатию. Осложнение проявляется воспалением в суставах, которое со временем вызывает серьезное поражение подвижных соединений. Чаще всего патология затрагивает суставы рук, запястий и ступней, может также затрагивать пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Пациенты жалуются на болезненность суставов, которая со временем становится более сильной, приобретает резкий и острый характер. Пораженные артропатией суставы отекают, без надлежащего лечения происходит их деформация и ограниченность в подвижности.

Поражение сердечно-сосудистой системы и внутренних органов

Запущенное заболевание нередко вызывает осложнения в виде патологий внутренних органов. Псориатические бляшки поражают слизистые оболочки и приводят к функциональным нарушениям в работе систем организма.

Псориаз может вызвать сбои в работе мочевыделительных органов, в частности, почек, что проявляется появлением в моче белка и кровяных сгустков. В некоторых случаях страдает печень, развивается ассоциированный с псориазом гепатит.

У людей, страдающих псориазом, почти втрое возрастает риск сердечного приступа. Также увеличиваются риски аритмии и возникновения инсульта.

Ухудшение зрения

Больные нередко жалуются на снижение остроты зрения от псориаза. Зрительная функция страдает при высокой воспалительной активности.

Если кожная патология локализуется на веках и вокруг глаз, могут появиться тяжелые осложнения, такие, как воспаление сосудистой оболочки глаза. Без медицинской помощи больной рискует полностью потерять зрение. Заподозрить патологию можно по наличию красного ободка вокруг зрачка. Пациенты жалуются на затуманненость зрения, светобоязнь, слезотечение, жжение и боль в глазах.

Обменные процессы

Частые эпизоды обострения псориаза иногда приводят к нарушению обмена веществ. У таких больных нередко присутствует лишний вес, хотя прямой связи между поражением кожного покрова и ожирением не выявлено. Медики объясняют это снижением физической активности из-за общего болезненного состояния пациента.

Пациенты, у которых диагностирована средняя и тяжелая форма болезни, на 60% чаще страдают инсулиннезависимым диабетом. В таком случае жировые клетки человека вырабатывают цитокины, что вызывает повышение резистентности к инсулину и разрушение производящих инсулин клеток поджелудочной железы. Еще одно осложнение – рост уровня «плохого» холестерина, который повышает риск атеросклероза сосудов.

Психологические состояния

Псориаз относится к категории кожных патологий, которые, помимо ощутимого вреда физическому здоровью человека, наносят ущерб его психологическому комфорту и социальной жизни. Часто псориатические бляшки образуются на открытых участках, из-за чего пациент испытывает сильные стрессы, замыкается в себе, старается ограничить социальные контакты.

Проблемы усугубляются тем, что окружающие неосознаваемо стремятся избежать общения с человеком, кожа которого выглядит нездоровой. Психологическое давление, стрессы и депрессия могут привести к нервному срыву и осложнениям заболевания.

Онкологические последствия

Распространенное мнение, что у больных псориазом не бывает онкологии, не соответствует действительности. Напротив, исследования подтверждают, что кожные заболевания часто провоцируют возникновение определенных форм рака.

Для больных псориазом существует повышенный риск таких злокачественных новообразований, как рак кожи, лимфома, рак предстательной железы. Например, наличие кожного заболевания увеличивает риск лимфомы на 86%.

Последствия и осложнения псориаза при беременности

Во время беременности иммунитет женщины естественным образом ослабляется, происходят серьезные гормональные изменения. Поэтому риск обострения и осложнений псориаза значительно повышается.

В период вынашивания ребенка организм женщины испытывает повышенные нагрузки, поэтому такие осложнения, как нарушение работы почек и кровеносных сосудов, могут привести к развитию гестоза. Это опасно для жизни женщины и ребенка, поэтому пациенткам в положении следует особенно внимательно относиться к своему самочувствию.

Инвалидность

Псориаз часто вызывает физический и психологический дискомфорт, но далеко не всегда приводит к потере пациентом трудоспособности, что является основанием для получения инвалидности. Рассчитывать на положительное решение могут только пациенты при тяжелом течении с прогрессирующими осложнениями, которые не поддаются стандартному лечению.

Оформить инвалидность можно, если:

  • Пациент проводит на больничном 4 и более месяцев подряд.
  • Лечение от этого заболевания занимает не менее 5 месяцев за год.
  • Не наблюдается улучшений после назначенного лечения.
  • Поражение распространяется на здоровые ткани.
  • Из-за ограничения в движениях человеку сложно выполнять простейшие действия.

Другие осложнения

Профилактика псориаза

Хотя проявления псориаза весьма разнообразны, в развитии этого заболевания можно выделить три  четких периода:

  1. Прогрессирующий.
  2. Стационарный.
  3. Регрессивный.

В прогрессирующем периоде наблюдается много высыпаний. Увеличиваясь по краям, они могут быстро сливаться друг с другом, и тогда псориаз поражает почти все тело. Кожа становится красной, отечной, возникают кровоточащие трещины. Если поражается кожа над суставами, то движения в них становятся ограниченными и болезненными.

Через несколько недель псориаз переходит в более спокойный стационарный период. К этому времени проходят зуд, яркая краснота, отечность, улучшается общее состояние больного. Но еще остается много высыпаний в виде больших, сливающихся между собой бляшек. Этот период продолжается чаще всего несколько месяцев, редко — несколько лет.

Когда процесс идет на убыль, наступает регрессивный период. У больных остаются на коже единичные высыпания, а на месте бывших папул появляются пятна, окрашенные интенсивнее, чем окружающая их кожа, или, наоборот, более бледные.

Время от времени процесс может обостряться. Причем характерно, что у некоторых больных обострения бывают только весной и летом, а у других — осенью и зимой. В зависимости от этого различают летнюю и зимнюю формы псориаза.

Не смотря на то, что загар может быть опасен и подвергает человека риску возникновения рака кожи, его влияние при псориазе может быть очень полезным, регулярное пребывание на солнце вызывает  положительную динамику.  Снижение стресса и тревожности.

Существует прочная связь между отрицательными эмоциями и псориатическими  рецидивами, поэтому любые  антистрессовые методы, включая беседы с психологом или психотерапевтом,  могут значительно  облегчить симптомы.

Примите теплую ванну в течение примерно 15 минут.После этого, нанесите салициловую кислоту, удаляющую  чешуйки с кожи.Затем, нанесите увлажняющий крем или другие  смягчающие средства, такие как вазелин, цетафил (Cetaphil ) крем-гель  или крем  Эуцерин (Eucerin).  Лосьоны не достаточно хорошо увлажняют по сравнению  кремами.На ночь надевайте специальные перчатки Гортекс. Они  одновременно защищают и увлажняют.

Некоторые ученые утверждают, что многие увлажняющие кремы могут фактически увеличить потери влаги  при псориазе, но пока эти факты не  подтверждены. В то же время, если увлажняющие кремы помогут облегчить состояние пациентов, то их необходимо  использовать.

— Средства от зуда и раздражения. Мазь Капсаицин (Zostrix) готовят из активного ингредиента  семени перца Чили. Он используется для снятия боли в суставах и может помочь снять псориатический зуд. Капсаицином  пользуются с помощью перчаток и наносят его  на пораженные участки три или четыре раза в день. Пациент, как правило, испытывает  жжение   при первом использовании, но это ощущение со временем уменьшается.

— Факторы питания   и фолиевая кислота. Пациенты должны быть уверены, что они в достаточном количестве получают фолиевую  кислоту.  Ею богаты такие продукты, как   печень, спаржа, фрукты, зеленые листовые овощи, сушеные бобы и горох, апельсиновый сок и дрожжи. Многие виды хлеба и другие коммерческие  продукты, сейчас продают с добавлением  фолиевой кислоты.

— Омега-3 жирные  кислоты. Омега-3 жирные кислоты, особенно содержащиеся в  рыбьем жире, обладают противовоспалительными свойствами, которые могут иметь положительное влияние  на пациентов с псориазом и другими аутоиммунными заболеваниями.

Прогноз

В большинстве случаев обыкновенная (вульгарная) форма заболевания не представляет угрозы для жизни пациента. От псориаза невозможно избавиться полностью, но в результате комплексного лечения можно добиться длительной ремиссии. Придерживаясь принципов здорового образа жизни, включая отказ от курения и алкоголя, соблюдение правильного питания, можно надолго забыть о клинических проявлениях и не бояться осложнений болезни.

Псориаз  — это заболевание является неизлечимым и протекает на протяжении всей жизни.  Не смотря на быстрый рост клеток, псориаз не является  раковым заболеванием и не представляет никакой угрозы для окружающих.

Однако, он   связан с высоким  риском развития инфаркта и сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с псориазом имеют более высокий, чем обычно, риск затвердевания артерий (атеросклероз) и других поражений  кровеносных сосудов, являющихся следствием воспалительных процессов. Очень важна консультация специалистов, чтобы предотвратить или управлять этими проблемами.

— периодическое повторение рецидивов;- в некоторых случаях поражение  налётом, которое сохраняется в течение многих лет;- заболевание практически всегда переходит в стадию ремиссии, кожные поверхности при этом очищаются сами по себе, вероятно, благодаря повышению уровня эстрогенов;- велика вероятность возникновения рецидива после родов.

Питание при псориазе

Большое значение имеет рациональное питание. Напоминаем, что псориазом чаще болеют тучные люди с нарушенным жировым обменом. Им особенно важно соблюдать диету. Главным образом надо ограничивать употребление жиров, особенно животных (свиного, бараньего сала). Не следует есть много сладкого, мучного: тортов, пирогов, пирожных, булочек. Пряности и острые блюда – маринады, острые соусы – следует из рациона исключить.

Рекомендуется белково-витаминная диета:

  • отварное нежирное мясо или рыба;
  • молоко, кисломолочные продукты;
  • фрукты – лучше всего яблоки;
  • овощи: морковь, капуста, меньше – картофель.