Узнайте несёт ли ВПЧ 45 типа смертельную угрозу

0
55

Диагностика вируса в женском организме

Случаи заражения ВПЧ 45 типа у женщин и мужчин встречаются редко. Вирус не является самым распространенным из всей группы с высоким онкогенным риском, поэтому специфическая диагностика не применяется.

Например, если скрининговое обследование включает анализ крови на ПЦР, как правило, выявляются только 16 и 18-й типы. При этом регулярные осмотры у гинеколога все же позволяют вовремя выявить развитие болезни, вызванное ВПЧ 45-го типа.

  • Наружные папилломы диагностируются при внешнем осмотре.
  • Изменение эпителия на шейке матки обнаруживается при кольпоскопии.
  • ПАП-тест (мазок Папаниколау). Берется из цервикального канала, делается до кольпоскопии или спустя 48 часов после ее проведения. Помогает распознать онкологический процесс.
  • Дайджен-тест. Как и мазок, берется из цервикального канала и помогает определить тип вируса и его количество (вирусную нагрузку).

Папилломавирус 45-го типа у 5% зараженных женщин приводит к дисплазии шейки матки 2 и 3-й степени. Если поставлен такой диагноз, врач порекомендует взятие биопсии – кусочка пораженной ткани для исследования строения клеток (выявляет злокачественные клетки).

В женский организм вирус попадает преимущественно при половом контакте (почти 90% инфицирований) – заражение может произойти с начала половой жизни и в последующие годы. Поэтому проходить полный скрининг на рак шейки матки рекомендуется всем женщинам старше 25 лет 1 раз в 2 года.

В период менопаузы обследования должны проводиться ежегодно, поскольку гормональные изменения в организме женщины могут спровоцировать активизацию вируса.

Несмотря на то, что ВПЧ 45 имеет высокую степень онкогенности, он не сразу приводит к развитию онкологии. Изначально вирус поражает полости здоровых клеток, из-за чего они начинают стремительно разрастаться, образуя наросты на коже или слизистых оболочках.

На этом фоне запустить онкологический процесс могут различные заболевания половой системы, гормональный дисбаланс, регулярные стрессы или другие неблагоприятные факторы, отражающиеся на состоянии иммунитета. Тогда ДНК вируса начинают встраиваться в хромосомный набор клеток, вызывая их трансформацию.

Если женщина, обнаружив у себя признаки папилломатоза вовремя не обратится к врачу, через некоторое время может начаться опасный процесс малигнизации – преобразование доброкачественных наростов в злокачественные новообразования.

Симптомы, появляющиеся у женщин при активизации ВПЧ 45 типа:

  • Зуд, дискомфорт в аногенитальной области;
  • Болезненность при мочеиспускании и половом контакте;
  • На поверхности гениталий появляются характерные наросты, которые могут обнаруживаться также возле анального отверстия. Со временем новообразования распространяются на слизистые ткани влагалища, шейку матки, часто при осмотре их выявляют на толстом кишечнике;
  • Генитальные выделения почти прозрачные, порой с кровяными вкраплениями;
  • Иногда возможны незначительные кровотечения (они возникают в результате травм патологических наростов).

У мужчин заражение hpv 45 происходит аналогичным образом – как правило, при сексуальном контакте. Однако в отличие от женщин мужская половина человечества менее подвержена развитию онкологических патологий, но не застрахована от них полностью.

На фоне сниженного иммунитета и при наличии неблагоприятных факторов (например, заболеваний передающихся половым путем) риск развития злокачественных новообразований в аногенитальной области возрастает.

Симптомы, которые может наблюдать мужчина при генитальном кондиломатозе практически идентичны женским:

  • Дискомфортные ощущения, зуд в паховой области;
  • Нехарактерные генитальные выделения;
  • Болезненность при мочеиспускании и сексуальном контакте;
  • Образование наростов (серого или розового цвета) на поверхности пениса. Новообразования могут также появляться в области ануса, на слизистых тканях кишечника.

Часто одиночные кондиломы сливаются в группы, травмируются во время гигиенических процедур или натираются одеждой, начинают кровоточить, болеть. Не стоит пренебрежительно относиться к подобным симптомам, обязательно обратитесь к врачу. Бездействие может дорого вам стоить.

Беременность при ВПЧ

Диагноз ВПЧ 45 типа у женщин – что это значит для тех, кто планирует беременность или уже вынашивает ребенка? Вирус проявляет активность, когда иммунитет в организме человека понижен. А поскольку беременность вызывает серьезные гормональные перестройки, в этот период женщина больше подвержена развитию папилломатоза.

Узнайте несёт ли ВПЧ 45 типа смертельную угрозу

Поэтому перед планированием беременности нужно обязательно сдать анализ на ВПЧ, и если он подтвердил наличие вируса – пройти курс лечения иммуномодуляторами. Во время беременности надо сообщить лечащему врачу о диагнозе и держать болезнь под контролем.

Если все же во время беременности папилломатоз возник, нужно минимизировать риск заражения ребенка. Инфицирование вирусом папилломы человека в этом случае происходит во время родов, при прохождении родовых путей.

Поэтому в 3-м триместре гинекологи рекомендуют пройти курс лечения противовирусными и иммуномодулирующими препаратами. Лечащий врач подберет наиболее подходящий набор медикаментов, чаще всего назначаются такие:

  • Гропринозин.
  • Продигиозан.
  • Полудан.
  • Циклоферон.

Женщинам, планирующим ребенка, нужно внимательно следить за здоровьем внутренних половых органов – вовремя лечить дисплазию шейки матки. Современные методы хирургии 1-2-й стадии дисплазии шейки матки, криодеструкция, радиоволновая и лазерная ионизация, сохраняют детородную функцию.

После операции нельзя беременеть сразу: на сколько месяцев нужно отложить зачатие, подскажет лечащий врач с учетом конкретной ситуации. Лечение 3-й стадии дисплазии может привести к бесплодию. При раке матка удаляется.

Симптомы у женщин

Папилломавирус 45 типа, как и другие из группы высокого риска, развивается в основном на половых органах. И если у мужчин он практически не проявляется образованием кондилом и папиллом, то у женщин болезнь наступает довольно часто.

По статистике, от начального этапа папилломатоза (появления сыпи или выступающих наростов) до развития рака проходит 10-20 лет. Но поскольку болезнь может задеть шейку матки, осложнения могут наступить намного быстрее – при дисплазии 2-й стадии возникают проблемы с беременностью и вынашиванием ребенка.

Если ВПЧ 45-го типа развивается на внутренних половых органах, обнаружить его без специального обследования у гинеколога невозможно. Однако чаще всего инфекция активизируется на фоне других заболеваний половой системы. Поэтому поводом для прохождения диагностики должны стать такие симптомы:

  • Зуд, боли.
  • Нехарактерные обильные выделения из влагалища, особенно опасны с примесями крови.
  • Грибковые инфекции.
  • Дисбактериоз влагалища.

С особым вниманием нужно отнестись к диагностике тем женщинам, которые страдают хроническими заболеваниями, в частности воспалительного характера. ВПЧ 45-го типа вызывает не только дисплазию шейки матки, но и эндоцервицит – воспаление цервикального канала.

Характерным симптомом активности ВПЧ 45-го типа является появление на половых органах папиллом разного вида. В подавляющем большинстве случаев этот штамм вируса вызывает плоские папилломы, которые напоминают крупную сыпь.

Как уже было упомянуто, патогенный организм может ничем не выдавать себя и спокойно жить как в теле мужчины, так и в теле женщины, пока однажды не разовьется раковая опухоль. Довольно часто женский организм все же реагирует на появление ВПЧ 45 типа обильным или незначительным высыпанием на половых органах.

Папилломы, напоминающие сыпь или торчащие наросты, могут располагаться как на внешней части половых губ, так и внутри. По этой причине самостоятельно диагностировать у себя подобное явление весьма непросто, равно как и понять, сколько плоских бородавок или остроконечных кондилом появилось. Помимо этого, у женщины развивается целый ряд других симптомов:

  • боли;
  • зуд;
  • неприятная слизь во влагалище;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • грибок;
  • дисбактериоз слизистой влагалища;
  • остроконечные кандиломы на внутренних или внешних половых органах, возле анального отверстия или в ротовой полости.

Очень часто папилломавирус 45 развивается на фоне уже имеющегося венерического заболевания – хламидиоза, гонореи, герпеса или др.

Диагностика

Если по явным или скрытым причинам вы подозреваете наличие в ваших клетках, папилломавируса 45, необходимо пройти исследование, которое подтвердит или опровергнет наличие патогенных организмов.

  1. Сначала выполняется анализ крови, на основании которого делается предположение о наличии в крови папилломавируса 45 типа. После этого необходим осмотр гинеколога, который диагностирует наличие папиллом визуально. Кроме того, назначается кольпоскопия, способная определить изменения эпителия полости матки и шейки матки.
  2. Потребуется также мазок. Его можно сдать как до кольпоскопии, так и после нее. Эта процедура позволяет установить, не начался ли процесс деления атипичных клеток.
  3. Необходимым исследованием станет и Дайджен-тест. Он берется из цервикального канала (как и мазок), чтобы выявить вирус и его тип. Если обнаружена дисплазия шейки матки, доктор предложит взять кусочек ткани на биопсию. Это позволит выяснить, появились ли злокачественные клетки, поскольку женщины с подобным диагнозом могут заболеть раком уже через 5–6 лет.
  4. Особой категорией являются дамы после менопаузы. Если они когда-то были заражены, вероятность активизации вируса очень высока. В этом случае посещение гинеколога с прицельным осмотром является не просто важным, а жизненно необходимым.

впч 45 отзывы

Помимо работы с женским доктором, больной потребуется консультация дерматовенеролога и уролога, поскольку такое заболевание может вести себя крайне активно, нарушая работу мочеполовой системы.

Наличие патологических наростов в аногенитальной зоне должно стать поводом для обращения к врачу – женщинам нужно посетить гинеколога, а мужчинам уролога. После визуального осмотра доктор назначит ряд диагностических мероприятий:

  • Определить генотип вируса поможет ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция);
  • Дайджен-тест – наиболее точная методика позволяющая выявит не только возбудителя, но вирусную нагрузку;
  • Также проводят гистологическое, цитологическое исследование;
  • Женщинам обычно назначают кольпоскопию;
  • При необходимости выполняется биопсия взятого биоматериала.

Если тест на ВПЧ 45 дал положительный результат, врач назначает комплексную терапию – выполняют деструкцию патологических наростов, проводят мероприятия направленные на подавления вирусной активности и повышение защитных сил организма.

Пути проникновения

Прежде чем выяснить, насколько опасен этот вирус, необходимо понять, как он попадает в тело женщины. Вне зависимости от штамма (а их достаточно много), папилломавирус живет и размножается в живом организме, паразитируя в его клетках. Существует несколько путей его проникновения в человеческое тело.

  1. Половой акт. Во время незащищенного сексуального контакта ВПЧ 45 типа легко может передаться от больного партнера к здоровому. Вероятность заражения составляет 50% и более, особенно если иммунитет человека не слишком сильный.
  2. При контакте с больным. Обычно заражение у женщин, как и у мужчин, происходит при прикосновении к гениталиям партнера, рукопожатии, ношении одежды больного.
  3. Бытовым способом. В этом случае вирус передается при выполнении маникюра или педикюра, в местах общественного пользования (душ, баня, бассейн).
  4. Во время родов. Больная ВПЧ 45 типа роженица способна заразить малыша при прохождении его через родовые пути. Женщина также может «подарить» ребенку вирус при прикосновении к нему.
  5. В медицинских учреждениях. Обычно это кабинеты кожно-венерологических диспансеров, где бывает слишком много больных людей. Халатное отношение медицинского персонала к уборке кабинетов и обработке инструментов, пренебрежение к гигиене могут привести к тому, что вирус ВПЧ 45 типа может передаться от больного человека здоровому без физического контакта между ними.

Виновник папилломавируса – эпидермальная клеточная ткань носителя инфекции. Не слюна или кровь! Заражение приносят клетки слизистой ткани и кожи. Больной человек способен распространять недуг, даже не обладая видимым проявлением болезни (на субклинической стадии).

ВПЧ 45 типа, относящийся к высокоонкогенным, чаще проникает в организм женщины во время интимной близости. Агрессивного патогена не останавливает даже защищенный секс с использованием презерватива. Вариантов заражения два:

  1. При родоразрешении, когда ребенок продвигается по родовым путям.
  2. При сексуальном контакте, когда происходит соприкосновение слизистых тканей половых органов, при оральном сексе.

Через микротравмы кожи вирус внедряется в клетки эпидермиса или слизистую и сталкивается с иммунитетом женщины. Если иммунные силы крепки, ВПЧ уничтожается. Но, когда женский организм ослаблен, патоген беспрепятственно добирается до клеточных хромосом и начинает разрушительное действие.

Клетки кожи бесконтрольно делятся, разрастаются, трансформируются в папилломы, кондиломы и бородавки. Внешним проявлениям болезни предшествуют следующие симптомы:

  • дискомфорт при интимной близости;
  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • непривычные выделения из влагалища;
  • зуд (порой очень сильный) половых органов.

Риск заражения женщиной папилломавирусом возрастает с каждым годом. Значительно повышает возможность заболевания беспорядочные, многочисленные связи.

Своевременно выявить ВПЧ 45 типа у женщин помогают регулярные осмотры гинеколога. Врача следует посещать для профилактики два раза в год. Поводом для подозрения наличия вируса папилломы и назначения дальнейших анализов служат следующие ситуации:

  • дисплазия в любой стадии;
  • рак матки либо шейки органа;
  • эрозивное повреждение шейки матки, метаплазия;
  • возникновение атипичных разрастаний (бородавки, папилломы или кондиломы).

Современная медицина разработала несколько способов анализа и диагностики опасного состояния. Исследования помогают выявить наличие ВПЧ у женщины и определить тип патогенного штамма. Пациенткам назначаются следующие мероприятия:

  1. Кольпоскопия. Осмотр при помощи специального микроскопа стенок влагалища и шейки матки.
  2. Цитология. Исследование мазка, взятого из шейки матки и цервикального канала. При этом анализе изучается клеточная структура взятого материала.
  3. Биопсия (пункция). Забор и тщательное исследование клеток пораженной кожи. На анализ берут соскоб с внутренних тканей шейки матки и поверхности слизистых. Этот метод позволяет выявить патологические нарушения в строении клеток, вызываемые ВПЧ.
  4. Способ полимеразно – цепной реакции (ПЦР). Простой и распространенный метод исследования помогает определить номер штамма вируса. Для анализа берется мазок естественных влагалищных выделений. Но ПЦР неэффективно при выявлении точной вирусной нагрузки (степень проникновения вируса в клеточную структуру). Это затрудняет диагностирование.
  5. Дайджент – тест. Более точный и современный способ диагностирования онкогенных папилломавирусов. Дайджент – тест позволяет выявить уровень частичек вируса в женском организме и точный вид ВПЧ. Это важно для своевременной терапии, когда дело касается агрессивных штаммов вируса.

Если у женщины выявлен папилломавирус, визиты к гинекологу становятся регулярными. Пациентке придется каждые 2-3 месяца делать анализ на ПЦР и сдавать мазок. Гинеколог также регулярно проводит скрининг рака шейки матки (РШМ).

Женщинам, находящимся в положении либо планирующим зачатие, у которых выявлено ВПЧ 45, назначается полное цитологическое исследование. Если вирус выявлен у беременной женщины, роды проходят с помощью кесарева сечения. Чем раньше обнаружена папиллома в организме, тем проще и быстрее станет излечение.

Лечение ВПЧ: удаление папиллом

Тест

План лечения врач выбирает в зависимости от расположения, количества и типа папиллом. В большинстве случаев новообразования, вызванные онкогенными типами вирусов, рекомендуется удалять. На внешних половых органах это не вызывает больших затруднений, более того, кроме аппаратной хирургии пациенту могут быть рекомендованы специальные кремы.

  • Солкодерм.
  • Бонафтон.
  • Кондилин.

При дисплазии шейки матки 1-й степени гинеколог также назначает медикаментозное лечение, но оно проходит под контролем врача.

Запущенные стадии дисплазии, разросшиеся кондиломы, образования во влагалище требуют хирургического удаления. Используются такие методики:

  • Криодеструкция. Процедура прижигания с помощью жидкого азота.
  • Радиоволновая терапия (аппарат Сургитрон). Безболезненная и бескровная процедура, длительность – 20 минут.
  • Лазерное удаление. Процедура занимает 15-20 минут.
  • Хирургическое иссечение. Проводится только при больших зонах поражения и онкологии. В последнем случае захватываются близлежащие здоровые ткани, рекомендуется удаление матки.

Медикаментозную терапию в обязательном порядке проходят все пациенты с диагностированными новообразованиями. Некоторые из перечисленных лекарств могут быть рекомендованы гинекологом для тех женщин, которые являются носителями HPV 45-го типа.

Пациенткам прописываются такие препараты:

  • Гропринозин (Изопринозин).
  • Аллокин-Альфа.
  • Интерферон.
  • Циклоферон.
  • Генферон.

Узнав о заболевании, пациенты задаются вопросом, что делать дальше. Поскольку вылечить сам вирус в крови человека не представляется возможным, основная терапия заключается в удалении папиллом, которые могут переродиться в рак.

Генферон

На внешних половых органах сделать это несложно, поскольку они находятся в доступном для доктора месте. Помимо аппаратных процедур, врач порекомендует кремы, разрушающие генитальные бородавки: Кондилин, Солкодерм и т. д. Благодаря антибактериальному составу препараты постепенно очищают кожу половых органов от сыпи.

Если кондиломы расположены во влагалище, а также слишком разрослись, лечение ВПЧ 45 типа может быть более объемным. Врач предложит такие процедуры, как:

  • криодеструкция – прижигание с помощью азота;
  • радиоволновое удаление новообразований;
  • иссечение лазером (длится не более 20 минут);
  • операция.

Необходимо отметить, что хирургическое вмешательство предлагается только в том случае, если поражение кондиломами слишком обширное, и возникло подозрение на онкологическое заболевание. В запущенных случаях может потребоваться удаление матки.

Помимо лечения кондилом, врач порекомендует вагинальные свечи, которые хорошо помогают при лечении дисплазии шейки матки. Стоит обратить внимание на то, что во время и сразу после лечения нельзя беременеть, т. к.

Папилломавирус поражает практически все население планеты, но иногда это может быть серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Отнеситесь серьезно к своему здоровью — легче предупредить заболевание, чем потом его лечить.

Если внешне вирус еще не проявил себя (нет атипичных кожных образований), но следы ВПЧ найдены, методом терапии становится наблюдение за пациенткой. В этом случае лечение не назначается, так как чаще вирус побеждается иммунными силами организма.

Хирургическое вмешательство. Путем операций удаляются все новообразования независимо от их типа. Это делается для устранения патогенного очага инфекции. Удаление проводится при помощи следующих способов:

  • криозаморозка;
  • химическая деструкция;
  • прижигание электротоком;
  • коагуляция радиоволнами;
  • диатермоэлектрокоагуляция;
  • удаление с помощью лазера;
  • хирургическое иссечение скальпелем.

При удалении разрастаний, вызванных ВПЧ 45, врачами чаще используется лазер или радиоволновую коагуляцию. Эти операционные способы не оставляют после операций шрамов, рубцов, что важно при уничтожении образований на половых органах (внутренних и внешних).

Некоторые женщины боятся операций, что совершенно безосновательно. Процедура проходит под местной анестезией и абсолютно безболезненна. Категорически нельзя пытаться убрать разрастания собственными силами! Такое легкомыслие приводит к еще большему разрастанию и увеличению количества образований.

Медикаментозная терапия. Применение лекарственных препаратов направлено на разрушение ДНК вируса. Схема терапии зависит от каждого конкретного случая и разрабатывается гинекологом индивидуально. Для борьбы с ВПЧ применяются следующие противовирусные препараты:

  1. Панавир (выпускается в виде свечей, кремов, мазей или инъекционных растворов). Лекарство полностью натуральное, изготовленное на растительной основе местного действия.
  2. Ацикловир, Зовиракс или Алдара (Имиквимод). Лекарственные средства, изготовленные в виде мазей, они применяются местно.
  3. Гропринозин (Изопринозин). Антивирусное средство в форме таблеток. Воздействие лекарства направлено на усиление эффекта от других медикаментов. И также уменьшается вирусная нагрузка.
  4. Аллокин-альфа. Раствор для подкожных инъекций. Лиофилизат, препарат нового поколения, стимулятор естественного иммунитета. Лекарство подавляет активность онкогенных штаммов ВПЧ.

В процессе лечения противовирусная терапия может меняться. К сожалению, до сих пор не создано препарата, избирательно действующего на конкретный вирус. Многие противовирусные средства запрещены к использованию беременным женщинам. Поэтому выбор лечения ВПЧ 45 следует доверять только специалисту!

Укрепление иммунитета. Чтобы лечение папилломавируса прошло успешно, одних медикаментозных противовирусных препаратов мало. Необходимо повысить иммунные силы организма. Для этого назначаются следующие препараты:

  • Полудан;
  • Виферон;
  • Реаферон;
  • Циклоферон;
  • Продигиозан;
  • Изопринозин.

С разрешения врача в целях повышения иммунитета можно применять и методы из народной аптеки: используются целительные настойки лекарственных растений (чаги, эхинацеи).

Лечение от вируса папилломы человека должны проходить одновременно оба партнера (семейная пара). Только таким образом женщина гарантированно избавит себя от опасной инфекции.

Опасные ошибки

Некоторые женщины при обнаружении у себя папилломных разрастаний, начинают заниматься самолечением, бесконтрольно принимая сильные антибиотические препараты. Делать это категорически запрещено.

Иная, не менее опасная ошибка – пытаться удалить разрастания народными способами. Женщины, начитавшись несерьезной литературы и наслушавшись советов подруг, используют спирт, ядовитый сок чистотела, лед, белок яйца, хозяйственное мыло.

Такое легкомыслие приводит к ожогам слизистой, ухудшению самочувствия, образованию незаживающих язв и ран и даже вызвать сепсис (заражение крови).

Первое, что предлагает сделать врач, это удалить имеющие папилломы. Деструкцию можно провести несколькими способами:

  • Электрокоагуляция – новообразование выжигают током. Процедура болезненная, ранки довольно долго заживают, однако это наиболее бюджетный вариант;
  • Лазерное воздействие – именно его рекомендуют для удаления генитальных наростов. Заживление всего 5-7 дней, однако, цена несколько выше;
  • Радиоволновая деструкция – инновационная бесконтактная процедура, применяется для удаления новообразований с любой локализацией. Это наиболее дорогостоящий метод.

Криотерапию в данной ситуации применять не рекомендуют. Хирургическое вмешательство требуется, если новообразования крупных размеров или уже имеют онкологические признаки.

Наряду с удалением наростов необходимо подавить активность вируса, и поднять иммунитет для дальнейшей борьбы с возбудителем. Для этого назначают противовирусные средства местного и системного действия (таблетки, свечи, крема) – Гропринозин, Ацикловир, Бетадин, Циклоферон, Лаферобион, Бонафтон.

Если риск озлокачествления высокий, что вполне может быть, ведь ВПЧ 45 онкогенно опасный тип вируса, назначают цитостатики – 5-фторурацил, Подофиллин, Винбластин.

Для стимуляции иммунной системы – Панавир, Иммуномакс, Виферон, Ликопид. В качестве укрепляющей терапии рекомендуют пропить комплекс витаминов, например Компливит или Аевит.

Профилактика – важный шаг к здоровью

Лучшим способом уберечь себя от папилломавируса является вакцинация. Для профилактики опасного недуга разработаны две вакцины:

  1. Церварикс. Прививка защищает женщин от развития рака шейки матки.
  2. Гардаксил. С помощью этой вакцинации пациентка обезопасит себя от онкологии и образования кондилом (кондиломатоз). Последняя разработка вакцины эффективна при ВПЧ 45.

В состав препаратов входят фрагментарные частички мертвого папилломавируса (его пустые оболочки). С их помощью в женском организме вырабатываются стойкие антитела к различным штаммам вируса. Вакцинация уберегает женщин от заражения ВПЧ на 15 лет.

Чем раньше привить женщину, тем устойчивее и крепче выработается иммунитет организма на ВПЧ.

Помимо профилактических прививок эффективными методами защиты является следования некоторым правилам:

  • избегать беспорядочной половой жизни;
  • полюбить спорт и начинать закаливать организм;
  • постараться не нервничать и не подвергать себя стрессам;
  • регулярно принимать витамины и следить за полноценностью рациона.

Самый действенный метод защиты от атаки ВПЧ – стойкий и крепкий иммунитет! От попадания вируса в организм никто не застрахован. Это может произойти в любой момент. Ведите здоровый образ жизни и тщательно следите за состоянием здоровья.

Здоровья вам!