Химическая терапия в онкологии

0
3

Что такое химиотерапия

Химиотерапией называется метод лечения, который направлен на борьбу с раковыми клетками любого типа, провоцирующих появление злокачественных новообразований.

Его основа заключается в воздействии сильнодействующих ядовитых химических препаратов, которые убивают злокачественные клетки. При этом возникают побочные эффекты химиотерапии, но они наносят меньший вред организму. Эти яды называются агентами или химиопрепаратами.

Терапия для каждого пациента назначается разная, и зависит от многих факторов. Во-первых, оперативное вмешательство.

Если планируется вырезание опухоли, то химиотерапия может быть дооперационной или постоперационной. Также лечение бывает профилактическим или лечебным. Кроме этого учитывается возраст пациента, стадия заболевания, тип онкологической патологии и другие факторы.

Впервые исследования по влиянию химических веществ на опухолевые клетки стали проводиться в 40-х годах прошлого века. Мильтон Винтерниц, американский врач, с 1917 года возглавлявший кафедру патологии Йельского университета, заметил, что иприт (газ, который впервые был применён во время Первой Мировой войны на поле боя) оказывает угнетающее действие на клетки экспериментальной модели лимфомы (на мышах).

Вскоре для исследования были привлечены врачи-клиницисты: терапевты и хирурги. Постепенно иприт стал применяться в клинической практике, был получен положительный эффект в лечении Ходжскинской лимфомы.

После этого были получены азотистые производные иприта, которые стали применяться для лечения пациентов. Исторически эти соединения являются родоначальниками химиотерапевтических препаратов в онкологии.

Химиотерапия представляет собой особый способ лечения онкологических болезней. Когда проводится лечение химиотерапией, в организм больного раком вводят специальные противоопухолевые лекарственные средства, которые имеют способность прекращать образование клеток опухоли или вызывать их необратимое поражение и гибель.

  1. Монохимиотерапия. Используется только один препарат.
  2. Полихимиотерапия. Используется сразу несколько препаратов.

Неоадъювантная химиотерапия является распространенным видом лечения. Ее в основном проводят перед оперативным лечением. Она способна уменьшить размеры опухоли, после чего станет доступно сделать операцию, но сохранить пораженный орган.

Чтобы понять, как делают химиотерапию, следует узнать, как воздействуют на организм те или иные препараты. Специальные химиопрепараты способны губительно воздействовать на клетки рака. Довольно быстро начинают проявлять чувствительность к действию химиопрепаратов клетки, которые быстро делятся и недолго живут.

На чём основан механизм действия препаратов?

Механизм действия препарата зависит от фармакологического класса лекарственного препарата.   Химиотерапевтические препараты могут быть цитотоксическими (способствующие гибели раковых клеток) и цитостатическими (замедляют темпы деления раковых клеток и, следовательно, темпы роста опухоли).

Лекарственные средства подразделяют на группы: алкилирующие соединения, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики, препараты растительного происхождения и группа препаратов смешанного типа. Подробнее каждый из классов будет рассмотрен далее.

Эффективность химиотерапии зависит от ряда факторов: чувствительности опухоли к химиопрепаратам, стадии заболевания, возраста пациента, его индивидуальных особенностей. Наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Чем раньше обнаружена опухоль и начато лечение, тем больше пользы от него будет. Этот закон работает не только в отношении химиотерапии, но также в отношении лучевой терапии и оперативного лечения.

Курс для каждого пациента подбирается индивидуально врачом-онкологом/врачом-гематологом или химиотерапевтом. При подборе лечения врач учитывает локализацию, стадию и форму опухоли, степень её злокачественности, прогнозирует возможное «поведение» новообразования в ближайшем будущем. Помимо этого учитывается возраст пациента, характер сопутствующей патологии.

В чем отличие простой фармакотерапии от химиотерапии?

Если обратить внимание на традиционное использование фармакологических средств, то их действие направлено на устранение источника заболевания, факторов, негативно влияющих на жизнедеятельность человека.

Кроме того, цель такого лечения состоит в направлении человека на естественное выздоровление. Химиотерапия преследует другие цели. Это уничтожение патогенного образования или хотя бы подавление его роста и метастазирования.

  • Борьба с раком.
  • Устранение грибковых поражений.
  • Противовирусное, антибактериальное действие.
  • Лечение туберкулеза.
  • Терапия паразитных инвазий.

Чаще всего подобное воздействие направлено на борьбу с онкологическими заболеваниям. В остальных случаях достаточно стандартной фармакотерапии.

Виды химиотерапии

Разделяют несколько видов химиотерапии в онкологии:

  1. Монохимиотерапия подразумевает лечение пациента одним видом химического агента.
  2. Полихимиотерапия – это курс терапии, при котором используются несколько типов химикатов. Они могут применяться поочередно или одновременно. Это зависит от типа рака и стадии заболевания.

Второй вариант (полихимотерапия) используется намного чаще, так как считается, что воздействием нескольких медикаментов одновременно можно достичь результата быстрее и эффективнее. Применяют химию в качестве самостоятельного типа лечения или же в комплексе с оперативным вмешательством или облучением (лучевой терапией, при которой пациента освещают специальным оборудованием, лучи которого направлены на уничтожение раковых клеток).

В зависимости от препаратов, которые применяются при химиотерапии, виды лечения разделяются по цветовой гамме:

  • красная – это самый жесткий метод химиотерапии, поскольку организм пациента подвергается сильному токсическому воздействию. В основе этого метода лечения лежит прием препаратов антациклиновой группы: «Доксорубицин», «Эпирубицин»;
  • синяя – лечение заключается в приеме химических препаратов: «Митоксантрон», «Митомицин»;
  • желтая – в схему терапии входят лекарственные средства: «Фторурацил», «Циклофосфамид»;
  • белая – для проведения терапии используются: «Таксол», «Такосел».
  1. Неоадъювантная она же индукционная — проводится перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли и устранения микрометастазов. В случае успешной неоадъювантной химиотерапии может быть уменьшен объем операции. Лечение назначается при чувствительности клеток опухоли к выбранным химиопрепаратам. Также возможна оценка лечебного патоморфозма (степени изменения опухоли после лекарственной терапии, определяется при проведении патоморфологического исследования), что способствует подбору эффективных комбинаций для послеоперационного ведения или лечения при рецидиве.
  2. Адъювантная — химиотерапия, проводимая после оперативного вмешательства, целью которой является устранение микрометастазов, уменьшения риска возникновения новых метастазов, увеличение безрецидивной выживаемости больных. Применяются комбинации цитостатиков.
  3. Таргетная — одно из направлений терапии злокачественных новообразований. Стоит наряду с химиотерапией и лучевой терапией. Таргетные препараты выбирают своими мишенями определенные молекулы на мембране раковой клетки, блокируют их, нарушая тем самым синтез белка на рибосомах и останавливая её деление.
  4. Гипертермическая — лекарственный препарат вводится непосредственно в опухолевый очаг, при этом, лекарство имеет высокую температуру. Данные метод лечение по настоящее время проходит клинические испытания.
  5. Платиновая — химия при онкологии с использованием препаратов платины.
  6. Щадящая — при данном виде химиотерапии используются менее агрессивные химиопрепараты. Используется для лечения ослабленных или пожилых пациентов, при далеко зашедших процессах.
  7. Высокодозная — применяется при резистентности и рецидивах новообразований. В каждом курсе используются разные препараты, не имеющие перекрёстной резистентности. В течение курса производится монотерапия выбранным химиопрепаратом.
  8. Паллиативная — химиотерапия при онкологии, предназначенная для продления жизни пациента и улучшения её качества: уменьшения болевого синдрома, улучшения работы других органов и систем. Направлена на купирование симптомов основного заболевания, а не на лечение. Проводится при наличии большого количества отдалённых метастазов, когда прогноз заведомо неблагоприятный.

Химиотерапия является одним из методов лечения злокачественных новообразований наряду с лучевой терапией и оперативным вмешательством.

Отличительная особенность препаратов, которые используются в ходе лечения опухолей – их сильная токсичность. Это объясняет то, что большинство пациентов не могут слепо доверять врачу, а предпочитают заранее узнать, в каких случаях делают химиотерапию, какова длительность курсов и последствия приёма в случае назначения именно этого метода лечения.

По направленности действия химиотерапия классифицируется на лечебную (индукционную), постоперационную (адъювантную), дооперационную (неоадъювантную) и профилактическую.

Индукционная химиотерапия назначается в тех случаях, когда подтверждена высокая чувствительность онкоклеток к противоопухолевым препаратам и нет необходимости в дополнительных методах лечения.

Также такие курсы выполняются при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству и в ходе паллиативного лечения. Показаниями к применению индукционной химиотерапии являются некоторые виды лимфом, лейкозы, герминогенные и тромфобластические новообразования.

Адъювантная терапия выполняется после удаления первичного очага опухоли.

Целью курсов химиотерапии этой группы является предупреждение рецидива болезни и уничтожение возможных скрытых или незначительных на момент лечения метастазов, которые невозможно обнаружить с помощью имеющихся методов диагностики.

Неоадъювантная химиотерапия, напротив, проводится до оперативного вмешательства с целью торможения роста новообразования и снижения рисков метастазирования после операции. Также курсы дооперационной терапии могут выполняться для уменьшения опухоли до объёмов операбельной.

При онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы химиотерапия применяется либо в качестве основного лечения, дополненного лучевой терапией (на начальных этапах заболевания), либо после удаления новообразования или органа вместе с опухолью.

При раке кишечника обязательно проведение адъювантной терапии. Несмотря на то, что такой метод лечения при данном типе опухолей используется лишь как вспомогательный, применение химиотерапии снижает смертность пациентов на 40%.

Терапия рака лёгких может включать высокотоксичные препараты как до, так и после оперативного вмешательства.

Учитывая высокую агрессивность лёгочных опухолей и их склонность к метастазированию, в некоторых случаях химиотерапия является единственным возможным методом лечения или облегчения состояния пациента.

При раковых заболеваниях печени химиотерапия может назначаться только в качестве дополняющего либо паллиативного лечения: эффективность токсичных препаратов при новообразованиях в этом органе невысока.

В зависимости от используемого препарата и их сочетания медицинские сотрудники различают несколько видов данного способа терапии. Пациенту назначают схемы терапии, которые имеют обозначение в виде латинских букв. А пациенты разделяют тип химиотерапии по цветовой гамме.

Этот тип лечения химиопрепаратами прописывается людям до радикального оперативного устранения новообразования. Благодаря такому лечению можно затормозить разрастание первичного онкоочага. Помимо этого, данный подход снижает риск метастазирования.

В зависимости от того, какой цвет имеет вводимый препарат, химиотерапевтическое лечение подразделяют на несколько видов:

  • красную химиотерапию — наиболее мощное и токсичное для органических структур лечение, предполагающее применение препаратов антациклиновой группы (доксорубицин, идарубицин, эпирубицин). После проведения химиотерапии данного вида отмечается развитие нейтропении, вследствие чего снижается иммунитет и противоинфекционная защита;
  • синюю химиотерапию – лечение, заключающееся в приеме препаратов Митомицин, Митоксантрон;
  • желтую химиотерапию – прием противоопухолевых препаратов желтого цвета (фторурацил, метотрексат, циклофосфамид);
  • белую химиотерапию – прием противоопухолевых средств: Такосел, Таксол.

Как правило, в схему противоопухолевой терапии входят несколько разновидностей лекарственных средств, т.е. проводится полихимиотерапевтическое лечение.

Стадии рака и лечение

Многие онкологические заболевания развиваются без особых симптомов. В связи с этим часто не получается начать лечебные мероприятия на начальной стадии рака.

А именно в этот период они будут самыми эффективными. Чем больше запущено заболевание, тем дольше, сложнее и дороже его лечить. При этом шансы на полное выздоровление снижается с каждой стадией.

С учетом того, что все организмы индивидуальны, химиотерапия используется и на четвертой стадии.

Грамотно составленная схема лечения на каждой стадии рака дает высокий уровень шансов на эффективное выздоровление.

Когда назначают химию на четвертой стадии, то основной целью является не полное уничтожение злокачественных клеток, а остановка их развития. Это позволит улучшить состояние здоровья пациента и продлить ему жизнь.

Конечно, начальные этапы развития рака можно полностью ликвидировать при своевременном и правильном лечении. При 4 стадии, по статистике выживаемость составляет в среднем 50%, а длительность жизни пациента после курсов терапии – до пяти лет.

Говоря об эффективности и выживаемости нельзя не брать во внимание именно тип рака. Рассмотрим средние статистические показатели на четвертой стадии заболевания:

  • При раке легких курс химиотерапии на 4 стадии продлевает жизнь еще на 5 лет у 10% пациентов. Лечение дает возможность уменьшить опухоль, остановить ее развитие и прекратить образование метастаз на близлежащих органах.
  • Борьба с запущенным раком печени продлевает жизнь 40% пациентов, и только 6% из них живут 4-5 лет. Как правило, в этом случае химия не особо эффективна, тут нужен другой подход.
  • При правильном лечении во время рака желудка прогноз достаточно высокий – до 20%.
  • Онкология поджелудочной железы чаще приводит к летальному исходу и продлевает жизнь лишь 2% пациентов, что является самым низким показателем среди всех онкологических заболеваний.

Если же начать терапию на 1-2 стадии, то оно заканчивается позитивными результатами в большинстве случаев.

Совет! Необходимо время от времени проходить профилактический осмотр, чтобы выявить заболевания как можно раньше, если оно начнет развиваться.

Анализ крови при химиотерапии

Костный мозг непрерывно обновляется, производя на свет новые и новые лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, которые обеспечивают доставку кислорода к тканям, иммунитет, остановку кровотечения. Химиотерапия, влияющая на непрерывно делящиеся клетки, практически всегда затрагивает костный мозг, а больные страдают анемией (малокровием), снижением иммунной защиты от инфекций, кровотечениями.

Анализ крови после химиотерапии характеризуется снижением числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, то есть, клеток всех ростков костного мозга. Пациенты испытывают слабость, головокружение, склонны к инфекциям, кровоточивости.

Химическая терапия в онкологии

При анемии, когда организм испытывает недостаток кислорода, рекомендуется больше отдыхать, бывать на свежем воздухе, спать не менее восьми часов в сутки, можно и днем устраивать небольшой сон-отдых.

Рацион стоит насытить продуктами, содержащими железо: «красное» мясо, бобовые, шпинат, салатная зелень. Медикаментозная коррекция анемии состоит в назначении препаратов железа, а в тяжелых случаях врачи прибегают к переливанию донорских эритроцитов.

При снижении иммунитета вследствие недостатка лейкоцитов, стоит избегать переохлаждений, скоплений людей, особенно в периоды эпидемий сезонных инфекций, принимать витамины, а медицина может предложить введение специальных факторов роста, помогающих повысить лейкоциты после химиотерапии.

Для коррекции уровня тромбоцитов возможно введение тромбоцитарной массы, а больным рекомендуется избегать травм, не пользоваться жесткими зубными щетками и зубочистками, аккуратно обращаться с ножницами, ножами.

Стратегия лечения

Схема проведения химиотерапии подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из нескольких факторов:

  • типа онкологического заболевания, зоны поражения и стадии развития;
  • цели проведения терапии;
  • вида препаратов, которые используются для лечения;
  • реакции организма пациента на вводимые препараты.

Лечение химиопрепаратами могут назначить в качестве единственного лечения и в комплексе с другими методиками. При лечении только химиопрепаратами, лекарственные средства прописываются курсами (неделю осуществляется прием медикаментов, 3 недели нет).

Несмотря на эффективность химиотерапии, эта методика лечения применяется ни при всех онкологических заболеваниях. Прием химиопрепаратов применяется для терапии:

  • онкологические заболевания, при которых ремиссия наступает только при проведении химиотерапии: лейкемия, гемобластоз и т. д;
  • для уменьшения размеров опухоли и дальнейшего проведения хирургического вмешательства;
  • для профилактики развития процесса метастазирования;
  • в виде дополнительного метода лечения при проведении хирургического вмешательства или лучевой терапии;
  • профилактика развития рецидива.

Химическая терапия в онкологии

Перед назначением курса лечения химиотерапией врач учитывает многие факторы: характер и стадию рака, степень его злокачественности, чувствительность к тем или иным химиопрепаратам, прогноз течения заболевания и, конечно же, общее состояние здоровья больного, его возраст.

Химиотерапия назначается в следующих случаях:

  • при раке крови (лейкемии, лимфоме, множественной миеломе) – как основной метод лечения;
  • при различных видах рака для профилактики метастазов в качестве дополнительного метода – при раке легких, раке молочной железы, раке простаты, раке яичника, раке пищевода, колоректальном раке и других органов;
  • для уменьшения роста и размеров опухоли перед операцией, чтобы перевести ее в операбельное состояние (неадьювантная химиотерапия);
  • после операции удаления опухоли для уничтожения возможно оставшихся раковых клеток (адьювантная химиотерапия);
  • как основной паллиативный метод лечения в случае неоперабельной опухоли, для уменьшения ее роста и продления жизни пациента;
  • перед проведением пересадки костного мозга.

Химиотерапия не назначается, когда она не имеет смысла и может только нанести вред здоровью больного в следующих случаях:

  • при метастазах в печени с выраженным нарушением ее функции, высоком уровне билирубина;
  • при метастазах в головной мозг;
  • при выраженной раковой интоксикации и тяжелом состоянии больного;
  • при раковой кахексии (истощении).

Вопрос о показаниях к химиотерапии в онкологии решается консилиумом в составе нескольких специалистов (онкохирурга, химиотерапевта, онкогематолога).

Бесплатная консультация

Когда онколог вырабатывает эффективный план лечения, он учитывает множество факторов. Во внимание принимается локализация опухоли, распространенность патологического процесса, ее тип и общее состояние здоровья пациента.

У многих больных возникают вопросы. Химиотерапия – что это: единая схема лечения, принятая во всех странах или индивидуальный план? Врачи поясняют, что тактика действий разрабатывается индивидуально.

Дозировка и наименование противоопухолевого препарата подбираются отдельно в каждом конкретном случае. Например, при раке шейки матки реализуется совсем другое воздействие, чем при раке молочной железы.

Химиотерапия — что это такое (фото пациента представлено ниже) и когда подлежит назначению? Прежде всего, медики принимают решение о введении медикаментозных средств после того, как опухоль начала широкое распространение, то есть в организме появились метастазы.

Этот процесс характеризуется, как развитие новообразований в тех органах, который удалены от первичного патологического образования. Злокачественный рак имеет высокую тенденцию к метастазированию. Нередко врач принимает решение об удалении первичного очага оперативным путем, а на новые образования действуют препаратами – цитостатиками.

Заболевания при которых проводится курс:

  • Некоторые формы лейкоза.
  • Острый лимфолейкоз.
  • Злокачественные образования яичек, матки, молочных желез, печени, других органов – во всех случаях может быть реализована индивидуальная химиотерапия. Что это такое при раке легкого или опухоли мозга? Опять же предусмотрен стандартный спектр действий, согласно протоколу лечения.
  • Лимфогранулематоз.
  • Болезнь Ходжекена.
  • Саркома и другие.

Химиотерапия при онкологии – что это такое и как проходит лечебный процесс? Как правило, все опять же зависит от индивидуального состояния пациента, лечебный раствор вводится больному при помощи капельницы, то есть внутривенно.

Лечение является курсовым. После каждого этапа больной получает покой. Это необходимо для ослабления побочных эффектов и восстановления систем и органов. Обычно длительность перерыва варьируется от 1 до 3 недель, после чего продолжается капельное введение медикамента (в строгом соответствии с протоколом лечения).

Качество жизни онкологических больных поддерживают при помощи других лекарственных средств. Комплекс подобных мероприятий называется сопроводительной терапией. Грамотно подобранные препараты позволяют избежать развития побочных эффектов или в значительной мере сократить их проявления при любом виде рака.

До того как будет реализован новый курс пациент проходит тщательное обследование. Это помогает корректировать химическое воздействие. Кроме того, на основании полученных данных, лечение может быть отложено, для того, чтобы пациент смог лучше восстановиться.

Химиотерапия в онкологии – что это такое и к чему должен готовиться пациент? Общая последовательность действий раскрывается указанным образом:

  • Индивидуальное назначение лечения.
  • Подготовка препарата в фармацевтической лаборатории.
  • Расчет дозировки.
  • Введение инфузий.

Если протокол лечения не является продолжительным и составляет 2-3 часа, больной может быть помещен на дневной стационар. Если его ожидают длительные многосуточные инфузии, требуется помещение в отделение химиотерапии.

Препараты, которые включаются в план лечения, способствуют разрушению раковых клеток. У патологических образований нарушается внутренняя структура, способность к делению. Однако, во время курса гибнут и здоровые клетки.

  • Красная химиотерапия. Что это такое? Это курс при котором в план лечения входят такие препараты, как «Доксорубицин», «Идарубицин», «Эпирубицин». Когда пациент проходит лечение, у него значительно ухудшается иммунный потенциал.
  • Желтая – применяются такие средства, как «Циклофосфамид», «Метотрексат», «Фторурацил». Большинство больных испытывают менее выраженные побочные действия.
  • Белая химиотерапия – что это такое? Протокол лечения дополняется такими препаратами, как «Таксол», «Таксотел».

Статистика показывает, что с использованием химиотерапии сложно достигнуть полного излечения онкологических заболеваний. Здоровой оказывается только небольшая часть пациентов. Обычно требуется привлечение дополнительных способов воздействия, например, хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Тем не менее медикаментозное лечение существенно увеличивает шансы на успех. Цитостатики усиливают эффективность остальных лечебных мероприятий. Пациент испытывает гораздо меньше страданий, в значительной мере продлевается его жизнь.

Способ введения противоопухолевого препарата зависит от распространенности онкологического заболевания. Если выявлены отдаленные метастазы, то химиопрепарат вводится:

  1. Перорально, больной принимает таблетку. При этом желудочно-кишечный тракт попадает под негативное влияние химиопрепарата.
  2. Внутривенно. Делается капельница в периферическую вену. Химиопрепарат распространяется по всей кровеносной системе, уничтожает мельчайшие очаги раковых клеток, оказывает системное воздействие на организм. 4 химиотерапии иногда вводят с помощью катетера, установленного в одну из центральных вен. Объем лекарственного средства контролирует помпа, длительность введения составляет несколько суток. В промежуток между введениями катетер не вынимают.

Если формирования метастаз еще не произошло, используются следующие способы введения противоопухолевого препарата:

  1. Химиоэмболизация. В артерию, от которой питается опухоль, устанавливается сфера из полимерного материала, в которой содержится лекарство. Постепенно лекарство рассасывается и разрушает злокачественные клетки.
  2. Внутримышечное введение. Если это возможно, то делается инъекция непосредственно в опухоль или в расположенную рядом мышечную ткань.
  3. Местное нанесение. При раке кожи используются растворы или мази, которые наносятся прямо на очаг поражения.

По показаниям 4 химиотерапии могут проходить с введением препаратов под оболочки спинного или головного мозга, в брюшную или плевральную полости. Многие протоколы предусматривают подключение дополнительных средств для лечения рака:

  • лучевой терапии с различными способами доставки ионизирующего излучения;
  • хирургической операции.

Если больному назначили одновременно несколько видов лечения, то онколог определяет, когда проводится 4 химиотерапии, до или после операции.

4 химиотерапии назначаются для достижения различных целей. От цели лечения зависит выбор протокола. По времени, длительности и токсичности различают:

  1. Подготовку к операции. 4 химиотерапии до операции помогают уменьшить распространенность главной опухоли и метастаз. Чем меньше тканей удаляет хирург, тем легче проходит реабилитация. Для воздействия на онкологический процесс применяются высокотоксичные протоколы, в которые входят цитостатики и цитотоксики. Количество подготовительных курсов составляет от 1 до 30.
  2. Профилактику после операции. 4 химиотерапии после операции назначают для уничтожения мельчайших колоний раковых клеток. Метастазы, не смотря на возможности современной диагностики, представляют наибольшую опасность для жизни больного. Выявление метастаз на начальном этапе формирования не всегда возможно. В системе TNM индексом х обозначается метастаз или опухоль, наличие которых онколог предполагает, но не может подтвердить результатами исследований.
  3. Паллиативная помощь. В том случае, если полное излечение невозможно, химиопрепараты помогают поддержать жизнедеятельность организма. Дополнительно применяется паллиативная лучевая терапия или хирургическая помощь.

Сколько стоит химиотерапия за рубежом? Какие химиопрепараты применяются? Как легче перенести химиотерапию? 

Для достижения желаемых результатов проводится несколько курсов химиотерапии. Между ими делается небольшой перерыв, чтобы здоровые клетки могли пройти этап регенерации. Это позволяет снизить риск побочных эффектов.

Лечение химическими агентами может проходить в условиях стационара или дома, с периодическим посещением врач, чтобы отслеживать динамику изменений. Это зависит от общего состояния пациента, способа приема медикаментозных средств и, конечно, от стадии заболевания.

После всех необходимых анализов и диагностики, специалист разрабатывает схему терапии. Длительность зависит от многих факторов, поэтому однозначно сказать, сколько по времени оно занимает практически невозможно. Виды химиотерапии в лечении также подбираются в индивидуальном порядке.

Препараты вводятся различными способами:

  1. Перорально принимаются таблетки или капсулы при борьбе с онкологией на начальных этапах развития. Такой способ лечения может проводиться в домашних условиях. От пациента требуется с определенной периодичностью наведываться к врачу, чтобы он мог оценить состояние здоровья и отследить результативность. Если же ожидаемых результатов нет, тогда приписывается дополнительный курс инъекций и капельниц.
  2. Внутривенно.
  3. Подкожные и мышечные инъекции.

Способ введения медикамента зависит от самих агентов и от тяжести патологии. Через кровь, методом капельниц, препарат сразу же начинает всасываться и действовать, в то время как действия таблеток нужно некоторое время подождать, пока препарат усвоиться.

Химическая терапия в онкологии

Важно! Перед самим лечением врач беседует с пациентом и рассказывает, как проводится лечение, чтобы у больного не было страха и сомнений.

Все эти последствия – ничто, по сравнению с действием препаратов на раковые клетки. Тем более, после курса химиотерапии весь организм восстанавливается. Для этого и нужен период реабилитации, во время которого пациент принимает витамины, минералы, занимается физической активностью и правильно питается.

Многие пациенты, которым поставили диагноз о наличии онкологического заболевания и прописали лечение химиопрепаратами, задаются вопросом: как проводится подобное лечение? Чаще всего, лекарственные средства вводятся инвазивно.

  • перорально, точнее прием таблетированных препаратов путем проглатывания;
  • путем введения в артерию, располагающуюся в непосредственной близости от пораженной зоны;
  • внутримышечно;
  • введение лекарственного средства под кожу;
  • впрыскивание препарата в новообразование;
  • введение средства в пораженную зону.

В процессе лечения онкологических недугов, химиопрепараты активно воздействуют на патогенные клетки, замедляя процесс их распространения и размножения. Но к сожалению, действие лекарственных средств распространяется и на здоровые клетки организма.

В первую очередь страдают слизистые ткани органов пищеварительной, кровеносной и мочеполовой системы. Губительное воздействие препаратов приводит к развитию неприятных и иногда даже опасных последствий:

  • регулярным приступам тошноты и рвоты;
  • выпадением волос вплоть до полного облысения;
  • анемия – низкий показатель гемоглобина приводит к общему ухудшению состояния, при котором диагностируется сонливость и вялость;
  • низкая свертываемость крови, провоцирующая развитие опасных для жизни человека кровотечений;
  • снижение функциональности иммунной системы, при котором организм не может бороться с возбудителями инфекции и человек заболевает различными недугами;
  • отклонения в работе ЦНС – в процессе лечения химиопрепаратами у человека нарушается тонус мышц и возникают проблемы с функциональностью нервных окончаний. многие пациенты жалуются на нарушения в двигательной функции и возникновением неприятных ощущений в области мышц;
  • различные видоизменения кожных покровов – кожа сухая и шелушится, на некоторых зонах эпителия, возможно, появление различных высыпаний и покраснения.

Совсем не факт, что все эти симптомы появятся сразу. Как правило, последствия проводимой терапии проявляются индивидуально в каждом отдельном случае. У одних пациентов диагностируются различные проблемы с функционированием органов ЖКТ, а у других возникает непроизвольное сокращение мышц головокружение и т. д.

Кроме того, что последствия проведения химиотерапии снижают качество жизни пациента, они могут быть опасными для жизни человека. К наиболее негативным побочным эффектам, стоит отнести тошноту и рвоту.

  • не рекомендуется посещение химиотерапии на пустой желудок;
  • из рациона следует исключить острые и жирные блюда;
  • не стоит переедать, в течение дня лучше питаться маленькими порциями;
  • лучше питаться мягкими блюдами: жидкая каша супа и т. д.;
  • не стоит кушать в спешке, это значительно ухудшает процесс усвоения пищи и может спровоцировать рвоту;
  • не рекомендуется употреблять горячую пищу, лучше если она будет комнатной температуры;
  • важно чистить зубы после каждого приема пищи;
  • если тошнота возникает в утреннее время, то для того чтобы избавиться от этого неприятного симптома можно съесть сдобное печенье. Но если присутствуют повреждения слизистой во рту, то лучше отказаться от приема сухих продуктов;
  • если тошнота беспокоит регулярно и проявляется чересчур выражено, то можно выпить прохладный сок без добавления сахара (яблочный);
  • не стоит находиться в помещении с сильными запахами, поскольку это может спровоцировать рвоту;
  • рекомендуется избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • после приема пищи не стоит сразу принимать горизонтальное положение;
  • если тошнота очень сильная, то нужно попытаться уснуть;
  • не стоит акцентировать внимание на неприятном симптоме, лучше отвлечься каким-нибудь делом;
  • в качестве профилактики облысения, не рекомендуется проводить химическую завивку, использовать фен или плойку;
  • избегать повышенных физических нагрузок, лучше попросить помочь с домашними делами родственников или соседей;
  • рекомендуется обильное питье, суточная доза потребляемой жидкости не должна быть менее двух литров;
  • при возникновении тошноты дыхание должно быть ровным и глубоким;
  • не стоит носить обтягивающую одежду, она должна быть свободной;
  • за час до запланированного приема химиопрепаратов не рекомендуется есть и пить.

Для определения эффективности терапии химиопрепаратами, специалисты проводят регулярные обследования организма пациента, поскольку самостоятельно больной понять этого не сможет. Многие пациенты считают: что чем больше выражены побочные эффекты, тем эффективнее проводимое лечение.

В химиотерапии участвует три «стороны»: химиопрепарат, пациент и подлежащий устранению инфекционный агент, паразит или раковая клетка.

Соответственно, данное лечение проводится при:

  • инфекциях (используются антибиотики разных групп);
  • паразитарных инвазиях (уничтожение личинок, яиц и взрослых особей);
  • онкологии (лечение системных опухолей или солидных).
  • лечение злокачественных новообразований: лимфомы, острые лейкозы, лимфогранулематоз, рак яичников, яичек, молочной железы, желудка, прямой кишки;
  • продление жизни, если вероятность полного излечения низкая;
  • уменьшение выраженности симптомов при большой распространённости опухолевого процесса (4 стадия рака, отдалённые многочисленные метастазы);
  • уменьшение объёмов планируемого оперативного вмешательства;
  • лечение агрессивных бессимптомных опухолей, чувствительных к химиопрепаратам.

Химиотерапия в онкологии — эффективный, но не безвредный для организма метод лечения. Перед проведением курса нужно скорректировать сопутствующие заболевания. Проводить химиотерапию в период обострения хронического заболевания практически бесполезно.

Во время курса организм требует большое количество питательных веществ и энергии, поэтому важно сбалансированно питаться, чтобы поддержать защитные силы организма.

На время лечения нужно избегать стрессов, психологическое состояние пациента также влияет на эффективность курса. Большую роль играет поддержка близких или людей, которые успешно прошли лечение и победили болезнь.

Химиотерапия проводится интервально: курсы длятся несколько дней с фиксированными перерывами между ними. Например, [R]-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон) повторяется каждые 14 или каждый 21 день, всего до 6 — 8 раз.

Препараты могут вводиться:

  • перорально в таблетированной форме;
  • внутривенно;
  • в опухоль;
  • внутрибрюшинно;
  • подкожно;
  • в спинномозговой канал при проведении люмбальной пункции;
  • в плевральную полость;
  • внутримышечно.

Зависит это от локализации опухоли, её кровоснабжения, дозы химиопрепарата и формы выпуска самого препарата. Во время индукции ремиссии и поддерживающего курса один и тот же препарат может вводиться по-разному: например, внутривенно и подкожно.

Узнать, сколько стоит курс химиотерапии, можно, приблизительно прикинув длительность всех курсов и стоимость препаратов, используемых в нём. Плюс в некоторых случаях могут понадобиться переливания компонентов крови и использование дополнительных лекарственных средств.

Долгое время применялась монотерапия химиопрепаратами, но постепенно выяснилось, что клетки способны приобретать устойчивость к этому препарату и лечение становится неэффективным. Сейчас стали применяться различные схемы с использованием нескольких препаратов в комбинациях.

  • выраженная аллергическая реакция (анафилактический шок на первое введение препарата);
  • тромбоцитопения (менее 50*10^9/л);
  • анемия (гемоглобин ниже 60 г/л);
  • лейкопения (менее 3*10^9/л);
  • беременность, период кормления грудью;
  • терминальные стадии заболевания (противопоказания к применению «тяжёлых» курсов);
  • кахексия;
  • выраженная лёгочно-сердечная недостаточность;
  • тяжёлые заболевания почек и печени;
  • декомпенсация хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
  • Что такое химиотерапия?
  • Как подготовиться к химиотерапии и каковы побочные эффекты?
  • Основные принципы химиотерапии
  • Новые методы терапии в онкологии
  • Возможность дистанционно воздействовать на органы с вероятным метастатическим поражением, а также на отдельные клетки опухоли, попадающие в кровоток;
  • Уничтожение раковых клеток после радикального хирургического лечения, которые могли остаться в очаге опухолевого роста и дать впоследствии рецидив заболевания.
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Действие медикаментов на человека

Химиотерапия при онкологии — что это такое и как она влияет на организм? Активные вещества медикаментозных средств начинают вмешиваться в жизненный цикл раковых клеток. Они влияют на особенности их строения и развитие.

химиотерапия рака в израиле

Максимальную чувствительность проявляют те патологические и здоровые клетки, которые быстро делятся, но живут короткий промежуток времени. Именно поэтому при лечении наблюдается целый спектр побочных действий: страдают корни волос, органы пищеварения, клетки костного мозга и крови).

Препараты для химиотерапии

Химиотерапия в онкологии проводится с помощью многих средств.

Рассмотрим самые распространенные виды:

  • Антибиотики. Некоторые виды антибактериальных препаратов обладают противоопухолевой способностью. То есть, они воздействуют на рост злокачественный клеток и останавливают его.
  • Алкилирующие агенты – это химиопрепараты, действие которых направлено на гибель клеток. Они изнутри воздействуют на синтез белков, чем нарушают развитие клеток. Среди препаратов, используемых во время курса химиотерапии можно отметить Эмбихин, Циклофосфан.
  • Антрациклины представляют собой ряд химических агентов, имеющих антрациклиновое кольцо, воздействующее на уровне ДНК. Самыми распространенными представителями являются Рубоцин, Андрибластин.
  • Антиметаболиты – это препараты, которые блокируют внутриклеточные обменные процессы. За счет окисления клетки погибают, как злокачественные, так и здоровые, поэтому нужно учитывать, что такие медикаменты имеют побочные эффекты.
  • Винкалколоиды (Винкристин, Винбластин, Виндезин) все эти препараты для химиотерапии, которые изготовлены на основе растения Винка-роза. Оно обладает свойствами связывать белок тубулин, который воздействует на деление хромосом. За счет неправильной миграции клетки не выживают. Данные препараты несут меньше побочных явлений, так как злокачественные клетки более чувствительны к компонентам их состава, за счет чего гибнут быстрее здоровых.
  • Платиновые препараты для химиотерапии – группа медикаментов на основе тяжелых металлов. Клетки при взаимодействии с платиной, нарушают структуру и цикл развития ДНК, за счет чего они и гибнут. Медикаменты достаточно токсичны, и используются в процессе курса лечения при метастазах на третьей и четвертой стадии онкологического заболевания.

Кроме описанных существует еще несколько видов препаратов для проведения химии. Все они имеют свои особенности, тактику воздействия, стоимость, состав, длительность лечения и так далее. Главное помнить, если у вас или у ваших близких обнаружилось онкологическое заболевание, не стоит впадать в панику, это не приговор.

Современная наука делает все возможное, чтобы создавать препараты для борьбы с раковыми клетками. Современные агенты способствуют быстрому уничтожению злокачественных соединений на клеточном уровне с минимальным уроном для организма и здоровых клеток.

Внимание! Самой эффективной, но в то же время самой токсичной является красная химиотерапия. Она названа по яркому цвету действующего вещества.

Алкилирующие агенты

Циклофосфан — пример алкилирующего препарата. Механизм действия лекарств этой группы основан на замещении атома водорода в одном из нуклеотидов ДНК, в результате чего синтез ДНК в раковой клетке нарушается, и она не может поделиться, разрушается и гибнет.

В эту же группу относятся препараты нитрозомочевины, с одним принципиальным отличием: они начинают работать только после нескольких превращений в печени. Эти вещества также способны проникать в головной мозг, что делает возможным лечение новообразований с этой локализацей.

В эту группу входят такие препараты, как блеомицин, дактиномицин. Подавляют синтез ДНК и РНК опухолевой клетки, чем способствуют её гибели.

К этой группе относятся антрациклины (доксорубицин, даунорубицин), синтетические производные антрациклинов (идарубицин, митоксантрон).  Цвет препаратов этой группы отличается от остальных. Доксорубицин, например, красный, митоксантрон — синий.

Антиметаболиты

Их механизм действия заключается в блокировании биохимических реакций, необходимых раковой клетке для процесса роста, деления, синтеза ДНК. Группа делится на три подгруппы: антагонисты пуринов, пиримидинов и фолиевой кислоты. Примеры препаратов: азатиоприн, флударабин, кладрибин, метотрексат, цитарабин.

Винкаалкалоиды

Группа противоопухолевых препаратов растительного происхождения. К этой группе относятся винкристин и винбластин, алкалоиды, выделяемые из барвинка розового. Механизм действия этих препаратов заключён в остановке деления раковой клетки. Эффективны при гемобластозах (опухолевые заболевания системы крови).

Препараты платины

Противоопухолевая активность препаратов, содержащих платину, была открыта в 1969 году. Механизм действия заключается в связывании молекулы препарата с ДНК раковой клетки, в результате чего образуются внутриспиральные сшивки или несколько спиралей «склеиваются» между собой.

Эпиподофиллотоксины

Синтетические производные подофиллина. Подофиллин — препарат растительного происхождения, выделяемый из растения Podophyllum peltatum L.. Механизм действия подофиллотоксинов и его производных заключается в угнетении фермента, ответственного за «раскручивание» и «скручивание» спирали ДНК.

Современные химиотерапевтические препараты объединяются в группы, отличающиеся между собой по механизму действия на опухоль. Однако почти все их них оказывают воздействие на уровне генетических структур клетки – повреждают цепь ДНК.

В результате происходит как бы перекодировка клеточной программы, и задается процесс, обратный развитию и размножению клеток, который называется апоптоз. То есть клетки неспособны к дальнейшему делению и находятся на грани гибели.

Кроме этого основного действия существуют и другие механизмы, которых множество – на клеточные мембраны, на ферменты, на развитие сосудов и так далее. У каждой группы препаратов своя «специализация». На этом основано их комбинированное применение.

Современный арсенал химиопрепаратов для лечения рака подразделяется на множество групп, отличающихся между собой по механизму воздействия на раковую клетку.

Существуют следующие основные группы цитостатиков:

  • алкилирующие препараты– содержат особые углеводороды алкилы, которые, присоединяясь к ДНК раковой клетки, блокируют ее способность к делению (циклофосфамид, сарколизин, эмбихин, бензотеф);
  • алкалоиды – соединения азота со щелочной реакцией, получаемые из растений, они оказывают токсическое воздействие на раковые клетки, тормозят их развитие, в основном, за счет изменения pH (винкристин, винбластин, этопозид, паклитаксел);
  • антиметаболиты– вещества, угнетающие обменные процессы (метаболизм) в раковых клетках (метотрексат, кселода, децитабин, 5-фторурацил);
  • противоопухолевые антибиотики (доксорубицин, блеомицин, митамицин, дактиномицин);
  • подофиллотоксины — препараты, получаемые из растения мандрагоры, и их полусинтетические аналоги — эпиподофиллотоксины, угнетающие деление клеток (подофиллин, этопозид, тенипозид, кондилин);
  • препараты платины — содержат токсичные соли платины, угнетающие обменные процессы и повреждающие ДНК (платин, цисплатин, фенантриплатин, параплатин);
  • прочие препараты  — ингибиторы ферментов и другие (велкейд, гливек, сутент, поглюкар и др.).

Арсенал химиопрепаратов постоянно пополняется, появляются как их новые виды, так и новые способы введения.

Узнать подробнее о возможностях прохождения современного лечения рака химиотерапией и его стоимости можно на нашем сайте. Для этого нужно заполнить контактную форму, или связаться с нами по телефону.

химическая терапия в онкологии

Пациента, которому предстоит химиотерапевтическое лечение, интересует то, каким образом будет вводиться препарат, в какой степени может нарушиться самочувствие и как себя правильно при этом вести. Наиболее эффективным считается внутривенный путь введения лекарств, когда устанавливается система для инфузии в центральную вену.

Это обеспечивает меньшее влияние токсических веществ на желудочно-кишечный тракт и периферические вены, а риск тромбофлебитов и мучительной тошноты значительно снижается. Прием препаратов внутрь в виде таблеток проще для больного, возможен в домашних условиях, но эффективность при этом ниже, а частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта – выше.

Стремясь хоть как-то уменьшить токсичность химиотерапевтических средств, ученые предложили помещать их в липосомы – микроскопические шарики с липидной стенкой, внутри которых находится препарат в виде водного раствора.

Липосомы, достигая раковой клетки, проникают внутрь, при этом в значительно меньшей степени поражая и здоровые ткани организма. Примером такого липосомального препарата служит доксорубицин, вводимый посредством внутривенных инфузий.

Внутривенное введение лекарств и прием внутрь имеют системный характер воздействия, но возможно также и местное применение в виде мазей, аппликаций, местных инъекций. Например, при опухолях кожи, мочевого пузыря, ротовой полости этот метод довольно эффективен.

Химиотерапия может проводиться как изолированно от других видов лечения (например, при опухолях кроветворной ткани), так и в сочетании с операцией или облучением. Если больной ослаблен, опухоль имеет большие размеры, появились метастазы, то хирургическая операция нецелесообразна или даже опасна для пациента, а для облегчения страданий, улучшения состояния и продления жизни онкобольного может быть использована химиотерапия.

В то же время, если состояние пациента позволяет, то химиотерапия проводится до или после операции. Химиотерапия после операции преследует цель удалить клетки рака, которые могли остаться в зоне роста опухоли, а также нужна для профилактики рецидива.

Когда целесообразно применять такое лечение?

Неоадъювантная химиотерапия (перед хирургическим вмешательством) способствует уменьшению размеров опухоли, а также создает более благоприятные условия для последующего радикального лечения (например, для пересадки костного мозга).

Проведение химиотерапии в некоторых случаях может потребовать нахождения пациента в стационаре. Это связано с высокой опасностью осложнений и нежелательных побочных реакций, когда помощь медперсонала может потребоваться в любой момент. При приемлемом уровне токсичности препаратов больной проходит лечение амбулаторно.

При каких показаниях назначают химиотерапию?

Прием химических препаратов относится к наиболее действенным методам терапии при онкологии, но проведение химиотерапии имеет ряд противопоказаний:

  • если метастазы распространились по всему телу и достигли головного мозга;
  • повышенное содержание билирубина в крови;
  • поражение метастазами клеток печени;
  • кахексия – истощение организма, вызванное раковым заболеванием;
  • повышенная интоксикация организма, спровоцированная развитием патогенных микроорганизмов.
  1. Онкологические заболевания, ремиссия которых наступает только в результате комбинированного лечения, включающего терапию высокотоксичными препаратами (лейкозы, гемобластозы, некоторые виды сарком и карцином).
  2. Необходимость уменьшения объёма существующего новообразования с целью достижения его операбельности.
  3. Высокий риск метастазирования (используется с целью профилактики образования вторичных очагов).
  4. Поражение лимфоузлов (вне зависимости от объёма и стадии развития онкологического процесса).
  5. Повышение эффективности лучевой терапии при высокоинтенсивном курсе лечения.

Терапия высокотоксичными препаратами никогда не применяется в случае кахексии (истощения), органической интоксикации, наличия вторичных очагов в головном мозге и печени (из-за нарушения процесса выведения лекарств) и высокой концентрации билирубина в крови.

Назначение химиотерапии возможно на любой стадии опухолевого процесса.

Химиотерапия при раке возможна не во всех случаях. Иногда у больного могут быть противопоказания к проведению такого лечения. Почему это происходит? Среди распространенных причин следующие:

  • органическая интоксикация;
  • кахексия;
  • распространение метастазов в печень;
  • большое количество белирубина;
  • распространение метастазов в область головного мозга.

Говоря про противопоказания, отметим, что они зависят от каждого пациента и их организма, а также от стадий опухолевого процесса, наличия метастазов и расположения злокачественного образования.

Данный метод терапии проводится также больным перед хирургическим вмешательством, направленным на удаление опухоли – для уменьшения её размеров и достижения операбельности.

Химиотерапевтическое лечение проводится в профилактических целях – для предупреждения метастазирования.

курс химиотерапии длительность

Кроме того, химиотерапия применяется как метод, дополняющий лучевую и хирургическую терапию.

Клинические случаи, сопровождающиеся поражениями лимфатических узлов независимо от их размеров, также требуют химиотерапевтического воздействия.

Химиотерапевтическое лечение не проводится в случаях, если метастазы распространились в структуры головного мозга, при чрезмерном содержании билирубина в крови, при метастазных поражениях в печени, кахексии и органической интоксикации.

Противопоказания зависят от локализации опухолевого образования, процесса метастазирования, стадии онкологического процесса и индивидуальных особенностей организма больного.

Химиотерапия — что это такое при онкологии? Химиотерапия: отзывы, фото, последствия

По времени возникновения различают: непосредственные (тошнота, рвота), ближайшие (миелодепрессия, неврологическая симптоматика), отсроченные (нарушения функции печени), отдалённые (снижение иммунитета) осложнения химиотерапии.

Тошнота и рвота

Этого осложнения боятся все онкологические больные. Химиопрепараты действуют не только на клетки опухоли, но и на здоровые клетки в какой-то степени. Некоторые препараты (например, цисплатин) могут влиять на клетки рвотного центра продолговатого мозга.

Другой механизм возникновения тошноты и рвоты — локальный. Есть версия, что метаболиты химиопрепаратов токсично действуют на клетки слизистой оболочки желудка, выделяется серотонин, который взаимодействует с нервными окончаниями блуждающего нерва, импульс передаётся в триггерную зону продолговатого мозга, а оттуда в рвотный центр.

Соответственно, по способности вызывать тошноту, препараты можно разделить на 5 групп: с высоким (цисплатин), средним (даунорубицин, доксорубицин), низким (митоксантрон, этопозид) и минимальным (метотрексат, винкристин) эметогенным риском. (Пример: эметогенный — способный вызывать тошноту).

Способность вызывать тошноту зависит также от дозы химиопрепарата. Например, при назначении цитарабина низкими дозами этот побочный эффект у конкретного пациента может не проявиться, нарастают симптомы только при повышении дозы.

Появление такого побочного эффекта требует назначение противорвотной терапии, которая может проводиться с помощью широкого спектра препаратов. Чаще всего в практике используются метоклопрамид и ондасетрон.

Метоклопрамид купирует симптомы рвоты центрального генеза и действует локально на клетки желудка.

Ондансетрон  — антагонист серотониновых рецепторов превосходит метоклопрамид в противорвотной активности. Назначается до введения химиопрепарата и во время курса. С учётом вероятности возникновения побочных эффектов, антагонисты серотониновых рецепторов помогают полностью контролировать тошноту и рвоту.

Многие химиопрепараты обладают миелосупрессивным (подавляющим развитие клеток крови) действием: приводят к возникновению анемий, тромбоцитопений, нейтропений и т.д. Эти осложнения требуют коррекции и назначения дополнительных препаратов для стимуляции выработки лейкоцитов, переливания тромбоцитарной и эритрацитарной массы. Показана симптоматическая терапия при появлении лихорадки на фоне нейтропении.

К этой группе побочных эффектов относятся стоматиты, диарея, запоры.Стоматит — воспаление слизистой ротовой полости. Способы профилактики: санация ротовой полости до начала химиотерапии, самонаблюдение за состоянием слизистых. При возникновении воспаления может помочь:

  • диета с включением в рацион мягкой, термически обработанной пищи (детские фруктовые пюре, творожные продукты, мягкие сыры, суп-пюре, картофельное пюре);
  • НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ в пищу цитрусовые (лимоны, апельсины) и другие кислые фрукты;
  • применение антиоксидантов (витамин Е);
  • обработка ротовой полости раствором хлоргексидина, слабым раствором марганцовки;
  • возможно применение местных анестетиков (лидокаин) при наличии обширных поражений и отсутствии аллергии на препарат;
  • обильное питье (до 2-х литров в сутки).

Диарея — жидкий стул чаще, чем 2 раза в день. Обусловлена воздействием химиопрепарата на эпителий тонкого кишечника и дисбалансом кишечной микрофлоры. Вместе с жидким стулом организм теряет много воды, ионов калия, магния, натрия, кальция.

Первым звеном в терапии данного осложнения является восполнение этих потерь с помощью диеты, капельного вливания растворов и применение таблетированных препаратов. При наличии болевого синдрома назначаются анальгетики и спазмолитики (но-шпа, баралгин).

Диета включает употребление пищи маленькими порциями, 5 — 6 раз в день, большого количества жидкости комнатной температуры (вода, чай, некоторые соки). Исключается употребление сырых продуктов, жирной и жареной пищи, газированных напитков, молочных продуктов, пряностей, сладкой пищи.

Если появляются выделения с кровью — необходимо поставить в известность врача.

Запор — отсутствие стула в течение 48 часов и более. Первым этапом в лечении данного осложнения является назначение диеты с высоким содержанием клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключить: какао, соления, маринады, жирные колбасы. Применение лекарственных слабительных средств возможно только после назначения врача.

Больше всего влияют на почки препараты платины. Токсическое влияние препаратов на почки можно уменьшить, проводя инфузии большого объёма растворов электролитов, с помощью обильного питья. Возможно назначение препаратов калия, магния и мочегонных средств. Контроль за функцией почек врач проводит с помощью биохимического анализа крови.

При нарушении функции почек назначается диета с ограничением белка и соли. Не рекомендуется употреблять мясо различных сортов в любом виде.

препараты для химиотерапии

Частым побочным эффектом химиотерапии является выпадение волос. Цитостатики останавливают деление клеток. Волосяные фолликулы содержат активно делящиеся клетки (зона роста волоса), на которые также действует препарат, останавливая деление.

Волос сначала перестаёт расти, а затем выпадает.Помогает в этом случае короткая стрижка у женщин и ношение платков с целью защитить кожу головы от неблагоприятных факторов среды. Важен правильный подбор косметических средств (шампуни, маски для волос на основе натуральных компонентов), мягких расчёсок. Нужно избегать окрашивания волос, использования грубых резинок и жёстких заколок.

Обычно волосы отрастают к окончанию курса. В некоторых случаях волосы не выпадают, а становятся более слабыми, тонкими и ломкими.

Токсическое действие на кожу проявляется в возникновении фотодерматитов, аллергических реакций по типу крапивницы, огрубении и шелушении кожи.

На возникновение крапивницы стоит обратить особое внимание, так как она может служить первым признаком развивающейся тяжёлой аллергической реакции на введение препарата!

Эти побочные эффекты не опасны для пациента, но вызывают дискомфорт.

При тифлите возникают жалобы на боль в животе, температура поднимается до 39 — 40 градусов. Тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови также могут быть. Лечение заключается в динамическом наблюдении за пациентом, обеспечении функционального покоя кишечнику и проведении инфузионной терапии.

На фоне угнетения иммунитета у пациента может развиться аноректальная инфекция. Частым симптомом являются боли в области заднего прохода и лихорадка. При ранней диагностике достаточно назначения антибиотиков. При неэффективности приходится прибегать к хирургическому лечению.

Грозным осложнением является присоединение пневмонии. Профилактическое назначение антибиотиков позволяет избежать развития этого осложнения у больных с ослабленным иммунитетом. Ещё тяжелее протекают грибковые пневмонии, которые требуют назначения соответствующих препаратов.

Но так ли уж «калечит» современная химиотерапия в онкологии?

Во-первых, вопрос стоит так, что из двух зол приходится выбирать меньшее, и какое из них большее, понятно, это – рак.  А во-вторых, общепринятое суждение о тяжелых осложнениях и укорочении жизни после такого лечения уже утратило свою актуальность.

Современная химиотерапия не столь токсична, как еще десяток лет назад. Новые препараты способны оказывать более выраженное действие на раковые клетки, чем на здоровые. Комбинированное их применение, оптимальный выбор сочетания и очередности плюс медикаментозное «прикрытие» минимизируют осложнения и делают их не опасными для жизни.

И все же побочные эффекты все же имеют место, ими являются:

  • чувство тошноты, иногда может быть рвота;
  • ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, истончение и выпадение волос, но далеко не все современные препараты вызывают такую неприятность;
  • снижение иммунитета, восприимчивость к простудным заболеваниям, связанное с угнетением функции костного мозга, образования лейкоцитов;
  • анемия, проявляющаяся бледностью кожи, головокружением, общей слабостью, связана она со снижением числа эритроцитов и кислородным голоданием.

Все эти явления временны, преходящие. Обычно врач назначает средства, помогающие их избежать или быстрее устранить. Пациенту же необходимо полноценное питание и длительные прогулки на свежем воздухе.

Узнать стоимость лечения

Врач, оповещая пациента о своем диагнозе, сразу знакомит его с тактикой лечения. В зависимости от формы онкологического процесса, реализуется операция, облучение или химиотерапия. Что это? Все характеристики лечения будут рассмотрены ниже.

Согласно отзывам большинства раковых больных, помимо высокой утомляемости может наблюдать целый спектр иных осложнений. В эту группу относятся такие симптомы:

  • Алопеция – потеря волос (возникновение зависит от типа используемого медикамента).
  • Поражения горла и полости рта. Осложнение проявляется, как затрудненное глотание, чувство жжение в гортани, развитие стоматита.
  • Рвота и изменения аппетита – развиваются не у всех больных, что зависит от индивидуальных особенностей организма.
  • Запоры/поносы. Предрасположенность имеют те больные, которые до начала лечения страдали подобными явлениями.
  • Изменение состава крови и костного мозга. У человека на фоне лечения ухудшается иммунитет, он начинает страдать инфекционными заболеваниями.

В завершение стоит отметить, что успех любой терапии зависит от настроя самого пациента. Если он нацелен на успех и мыслит в позитивном ключе, — он обязательно справится с раком.

4 химиотерапии обязательно требуют назначения дополнительных лекарственных средств для компенсации побочных эффектов. Это увеличивает стоимость лечения, но снижает вред для здоровья. Нередки случаи, когда после успешного излечения от рака, больные получают целый перечень хронических заболеваний внутренних органов, в первую очередь печени и почек.

  1. Выпадение волос и повреждение ногтевых пластин. Препараты из группы цитостатиков и цитотоксиков сильнее всего угнетают деление злокачественных клеток. Вместе с тем, они угнетают деление здоровых клеток волосяных фолликулов и клеток зоны роста ногтя. 4 химиотерапии принесут меньше повреждений, если использовать охлаждение пальцев рук и ног. Для восстановления волос онколог рекомендует соответствующие маски, мази, шампуни и бальзамы.
  2. Снижение иммунитета и изменение картины крови. 4 химиотерапии нарушают гемопоэз. В крови снижается количество эритроцитов, тромбоцитов и иммунокомпетентных клеток. Для отслеживания жизненно важных показателей человек регулярно сдает анализы. Для поддержки иммунной системы назначают иммуномодуляторы, для восстановления состава крови назначают препараты железа, витамины D, E, минеральные добавки калия, натрия, кальция.
  3. Нарушения в работе пищеварительной системы. Отзывы говорят о том, что введение химиопрепаратов часто сопровождается мучительной рвотой, тошнотой, головной болью и отсутствием аппетита. Онколог обязательно включает в план лечения противорвотные средства, подбирает диету, по которой человек сможет питаться. Современные протоколы лечения и таргетное введение лекарственных средств не вызывают общей интоксикации организма.
  4. Повреждения слизистой. 4 химиотерапии могут вызвать стоматит, язвы и эрозии желудка, кишечника и слизистой половых органов. Внутренние органы, покрытые слизистой оболочкой, например, мочевой пузырь, тоже получают повреждения. Клетки слизистой чрезвычайно быстро делятся, именно поэтому они страдают при приеме противоопухолевых препаратов. Для восстановления слизистой назначаются лекарства, ускоряющие регенерацию тканей.
  5. Повреждения кожи. 4 химиотерапии приводят к сухости, шелушению, зуду и трещинам кожи. Такие побочные эффекты возникают по 2-м причинам. Клетки кожи быстро делятся, химиопрепараты угнетают их деление. Состояние кожи тесно связано с работой пищеварительной системы, при нарушении обмена веществ появляется сухость и шелушение. Онколог назначает заживляющие и противовоспалительные крема, мази и лосьоны для тела.

Питание при химиотерапии

Молочные продукты должны быть термически обработаны (молоко пастеризованное, из творога можно приготовить запеканку).

Фрукты и овощи стоит покупать только свежие, следить за их сохранностью. Желательно употреблять в термически обработанном виде (варёные или приготовленные на пару).

Пищу принимать нужно небольшими порциями в 5 — 6 приёмов.

Перед употреблением фрукты и овощи очистить от кожуры. Чтобы после проведенной химиотерапии организм смог быстрее восстановиться рекомендуется пища, содержащая много белка. К ней относится красное мясо, курица, рыба и творог.

Правильно питаться очень важно. Только правильное питание позволяет восстанавливать и сберегать защитные механизмы организма. Утром, перед прохождением химиотерапии рекомендуется принять легкую пищу. Перед, во время и после проведения химиотерапии рекомендуется пить большое количество жидкости.

  • фрукты и овощи – источник всех требуемых минералов и витаминов. Во фруктах содержится необходимое число углеводов (в большинстве своем простого сахара), которые считается отличным источником энергии, в то время как овощи содержат много пищевых волокон. Постарайтесь внести в свой ежедневный рацион большое количество фруктов. Овощи и фрукты разрешено употреблять в различных видах: свежие, в салатах, очищенные, в виде компотов и соков, приготовленные на пару и отварные;
  • рыба, мясо, курица, яйца – продукты снабжают организм минералами, витаминами и белками. Также к этой категории продуктов необходимо отнести бобовые (бобы, сушеную фасоль, чечевицы, горох), морепродукты, молочные продукты и орехи. В период лечения у больных пропадает аппетит к мясу, в результате изменения вкусовых ощущений. Больному может показаться, что мясо на вкус стало горьким или у него появился привкус металла. Чтобы улучшить качество вкуса мяса, рекомендуется готовить его с использованием разнообразных не острых специй и соусов. Многие больные на этот повод готовы поделиться собственным опытом приготовления мяса: в некоторых случаях, столовые приборы выполненные их нержавеющей стали могут уменьшить горьковато-металлический вкус блюд, выполненных из мяса. Также заменить мясо можно любыми другими продуктами, имеющими большое количество белка: индейкой, курицей, рыбой. Большой пользой обладают морепродукты, особенно свежие, которые не подвергались ранее заморозке;
  • каши и хлеб – с их помощью организм человека получает необходимое количество минералов, витаминов, углеводов и частично белка. Больные легко усваивают пищу данной группы. К этой же категории можно причислить пшеницу, кукурузу, разнообразные макаронные изделия, рис, картофель;
  • молочные продукты – это хороший источник минералов, витаминов, белка и главным образом кальция. Кране рекомендовано употреблять в пищу все продукты этой категории: молоко и его различные производные, творог, разные виды сыров, простоквашу, йогурт, сладкие сливки (не растительного происхождения), мороженное, разнообразные молочные десерты и деликатесы.

Как проводится 4 химиотерапии в стационаре, стоимость и отзывы

Химиотерапия при онкологии в ампулах

Специалисты нашего кол центра подберут Вам необходимую клинику, лечение. Для обращения за помощью заполните контактную форму. Мы поможем Вам, облегчим поиски подходящего лечения.

  • буква T обозначает главную опухоль;
  • N – близлежащие метастазы;
  • M – отдаленные метастазы.

У каждой буквы есть индекс, от 0 до 4, где 0 обозначает подтвержденное отсутствие опухоли или метастаз, 4 – наибольшую степень распространенности. При удачно подобранном протоколе, IV химиотерапии вмешиваются в онкологический процесс.

  1. Выздоровление. Полное исчезновение метастаз, быстрое уменьшение основной раковой опухоли. В некоторых случаях 4 химиотерапии вызывают ускоренное разрушение малигнизированных клеток. Синдром распада опухоли сопровождается тяжелой интоксикацией и может представлять угрозу для жизни человека. При быстрой положительной динамике больной госпитализируется для мониторинга состояния и оказания курса медицинской помощи.
  2. Частичная ремиссия. Индексы TNM уменьшаются до 0-1, распространенность опухоли снижается. При некоторых видах рака, например, при раке молочной железы, именно таких изменений ждет онколог. Если 4 химиотерапии сделали при РМЖ, частичная ремиссия постепенно переходит в полную.
  3. Стабилизация. Если злокачественные клетки не реагируют на 4 химиотерапии, никаких изменений в распространенности рака не происходит. В таком случае онколог может назначать дополнительные курсы приема химиопрепарата, менять протокол, подключать лучевую терапию.
  4. Неблагоприятные изменения. Непредсказуемая динамика представляет главную сложность в терапии рака. Если онколог видит рост опухоли после 4 химиотерапии, что дальше назначается пациенту: смена протокола, лучевая терапия, экспериментальное лечение. Одним из перспективных экспериментальных направлений сегодня является генная терапия. Разрушение раковых клеток с помощью модифицированных вирусных агентов увеличивает эффективность 4 химиотерапий.

Коррекция дозировки и протоколов для 4 химиотерапий проводится по результатам обследований. Чтобы онколог мог быстро принять решение, каждый человек регулярно сдает анализ крови и более специфические анализы, проходит УЗИ, КТ или МРТ.

Отзывы о курсе химиотерапии различны, но при обнаружении опухоли, пациентам уже не важна стоимость – главное здоровье. Цена препаратов и стоимость всего курса варьируется в зависимости от стадии и состояния заболевшего.