Хоспис для онкологических больных

0
74

Собираем и оформляем документы

— Вот врачи вынесли вердикт: дальнейшее лечение считаем бесперспективным. Как проверить диагноз, и убедиться, что возможности лечения действительно исчерпаны?

— Во всех ситуациях, когда пациент сомневается в компетенции врача, он должен получить второе мнение. Если пациент слаб и ему не слишком удобно куда-то ездить, второе мнение можно получить хотя бы по документам.

В случае с онкологическим диагнозом копии всех выписок и заключений, которые у вас есть, можно отправить в ближайший федеральный онкоцентр.

Кроме того, паллиативному пациенту с онкологией нужно прикрепиться к районной поликлинике по месту жительства, даже если он обслуживается платно или в ведомственной клинике.

Лучше всего это сделать, как только становится понятно, что могут потребоваться обезболивающие, даже если пациент не намерен лечиться в системе государственной медицины. Ведь бесплатно получать лекарства, в том числе обезболивающие, попасть в хоспис или прикрепиться к выездной службе хосписа можно только по направлению из районной поликлиники.

Паллиативная помощь в регионах

Понятие хоспис вошло в обиход довольно недавно и ассоциируется у людей с мрачным государственным учреждением, расположенном в труднодоступном и далеком от внешнего мира месте, где находят свой приют больные пожилые люди, прогнозируемый срок жизни которых составляет не более полугода.

Данные учреждения существуют достаточно долгое время, однако в последние года, в Москве и Московской области, начинают получать распространение частные хосписы – места, где человеку с серьезными заболеваниями, в особенности пожилого возраста, оказывается полный комплекс услуг, и предоставляются условия для комфортного проживания.

Все эти меры направлены на борьбу с болезнью, стабилизацию физического и психологического состояния пожилого пациента и комплексную помощь в борьбе с недугом. Нередко бывает, что после пребывания в частном хосписе, больной начинает чувствовать себя значительно лучше, он начинает заново ощущать вкус жизни, болезнь в организме купируется и, как следствие, увеличивается продолжительность и качество жизни пожилого пациента.

В частные хосписы Москвы попадают в основном пожилые больные пациенты с онкологическими заболеваниями. Важно помнить и понимать, что такие болезни, как правило, заканчиваются летальным исходом, но это отнюдь не означает, что больному невозможно уменьшить страдания, применить обезболивающие медикаментозные меры и увеличить его продолжительность жизни.

В случае с пожилыми онкобольными, не редки случаи, когда больной, находясь в частном хосписе, доживает до глубокой старости и смертельный исход наступает по естественным причинам, отнюдь не от раковых заболеваний.

Наиболее частым заблуждением является отождествление паллиативного лечения и пребывания пожилого человека в хосписе или в пансионате для пожилых людей. В целом, обе эти методики относительно похожи, но имеют разные конечные цели.

хоспис для онкологических больных как попасть

К сожалению, реалии предполагают попадание пожилого больного в хоспис именно после окончания паллиативного лечения. Иными словами – паллиативное лечение применяется в случаях, когда у онкологического больного остаются минимальные шансы на выздоровление.

Комплекс мер, в этом случае, направляется на интенсивную терапию, хирургическое вмешательство, прием необходимых медикаментов – словом все, что может дать больному шанс на выздоровление. При этом не исключается нахождение пожилого пациента не в государственной больнице, а в частном хосписе, где ему, помимо лечения, оказываются услуги по обеспечению комфортного пребывания, осуществляется уход за ним и поддержание жизнеобеспечивающих функций организма.

Онкология является одной из самых распространенных причин попадания пожилых людей в хосписы. В данном случае медицина практически бессильна и пожилой человек остается фактически брошенным на произвол судьбы.

Многие стараются ухаживать за такими больными пожилыми людьми в домашних условиях. Однако, состояние здоровья пожилого пациента, требует постоянной медицинской помощи, круглосуточного контроля и принятия незамедлительных мер при ухудшении состояния пациента. В домашних условиях, оказание квалифицированной помощи таким больным, практически невозможно.

Зачастую пожилые люди, страдающие онкологическими заболеваниями, имеют также ряд менее опасных для здоровья, но требующих не меньше внимания недугов. Такой комплекс заболеваний требует профессионально медицинского ухода и обслуживания.

Весь перечень необходимых мероприятий для пожилого человека, больного онкозаболеваниями, возможен к выполнению в частных хосписах. Такие учреждения имеют квалифицированный медицинский персонал и специализированное оборудование для ухода за тяжелобольными пожилыми людьми.

Также, в частных хосписах, пожилой человек получает необходимую для него в этот период психологическую помощь. Данный фактор играет важную роль для нормального существования пожилого человека с онкозаболеваниями.

Это является основным отличием частных хосписов от государственных. В государственных социальных учреждениях, как правило, больному пожилому человеку обеспечивают только обезболивание, не заботясь о его психологическом состоянии.

Зачастую, комплексный подход к лечению пожилого пациента и квалифицированная психологическая помощь, творят чудеса, и больной проживает остаток жизни в комфортных условиях. Постоянно развиваясь и общаясь с людьми, попавшими в похожее положение.

Частные хосписы Москвы, как правило, являются многофункциональными учреждениями, объединяя на одной территории престарелых людей, как страдающих различными патологическими заболеваниями, так и пожилых пациентов, которые попали в хоспис по иным жизненным обстоятельства.

Очевидно, что спектр предоставляемых услуг и подход для таких пациентов необходим различный. Территория и оснащение частных хосписов позволяет разделять пациентов на категории, в зависимости от серьезности заболевания, наличия противопоказаний и общего физического состояния.

При этом не исключается, и даже приветствуется, общение пожилых пациентов между собой, их равноправное участие в общественной жизни хосписа, совместное занятие посильной работой, групповые прогулки на свежем воздухе.

Такой подход позволяет пожилым людям ощутить свою значимость в жизни, а для онкобольных, или имеющих патологические заболевания пожилых пациентов – на какое-то время забыть о смертельном недуге и вести беззаботную жизнь, не обращая внимания на болезнь.

В жизни каждой семьи, в которой имеется пожилой родственник, рано или поздно наступает момент, когда у последнего возникают серьезные заболевания, связанные со старением, либо у близких банально не хватает времени на уход за пожилым больным, выполнение всех необходимых ему процедур, прогулки и общение пожилого человека.

Серьезные проблемы со здоровьем также могут сделать пожилого пациента лежачим. Это значительно усложняет уход за ним, и многие люди не имеют моральной и профессиональной подготовки для обслуживания лежачих больных.

Итогом пренебрежения родственников своими обязанностями могут стать тяжелейшие последствия для здоровья пожилого человека, нередко приводящие к летальному исходу. Помимо тяжелых последствий для здоровья, нахождение в квартире пожилого человека, прикованного к постели, морально угнетает близких, в результате чего расшатывается нервная система, как у самого больного, так и у окружающих его людей.

hospis-rak

Оптимальным выходом в такой ситуации, будет помещение пожилого человека в частный хоспис. Безусловно, данные учреждения являются платными. Но стоимость проживания пожилого человека, его комфорт и безопасность, несоизмеримы с потраченными денежными средствами.

В частном хосписе пожилому больному оказывается весь перечень медицинских услуг по его заболеванию. Для онкобольных применяется комплексный метод лечения и восстановления здоровья после химиотерапии.

Опыт медицинских специалистов показал, что совмещение нескольких методов лечения онкозаболеваний, в купе с профессиональной психологической помощью, возвращают пожилому пациенту веру в выздоровление, стабилизируют его психическое состояние, и положительно влияют на общее физическое состояние организма.

Помимо квалифицированной медицинской помощи и психологической реабилитации, пожилые люди в частных хосписах получают, так не хватающие им в повседневной жизни, заботу и внимание. Персонал частных хосписов готов в любую минуту оказать пожилому больному помощь и поддержку, скрасить досуг и организовать комфортное проведение времени.

Одной из отличительных особенностей частных и государственных хосписов является время пребывания пожилого человека. В случае с государственными учреждениями – после оформления и заселения пожилого человека в хоспис, отсутствует возможность возврата в домашние условия.

Иными словами – пожилой человек с онкологическим заболеванием обречен на пребывание в социальном хосписе до конца своих дней. Иная ситуация в частных хосписах. Размещение здесь возможно на любой, приемлемый для пациента и его родственников, срок.

Зачастую бывает, что пребывание пожилого онкобольного человека в частном хосписе положительно сказывается на его здоровье. Лечение и реабилитация проходит настолько успешно, что родственники принимают решение забрать больного и содержать его в домашних условиях.

Еще одной особенностью государственных хосписов, является сама процедура заселения. В отличие от частных учреждений, государственные хосписы требуют сбора полного пакета документов на заселение пожилого человека.

Процесс этот может занимать до нескольких месяцев, его продолжительность зависит от серьезности заболевания пожилого человека, его состояния и социального статуса. Важно знать – пожилому человеку может быть отказано в размещении в государственном хосписе, в том случае, если у него имеется достаточное количество близких родственников и доход позволяет проводить медицинские процедуры в домашних условиях.

Таким больным пожилым людям могут назначать амбулаторное лечение, когда ежедневно необходимо посещать хоспис для проведения медицинских процедур, при этом на постоянной основе находясь дома. Учитывая условия проживания в государственных хосписах и длительность процедуры оформления, многие люди останавливают выбор на размещении своего пожилого родственника в частном хосписе.

Государственные хосписы, в большинстве своем, в силу оснащения и квалификации персонала, имеют возможность оказывать онкобольным только паллиативную помощь. Частные хосписы, помимо ухода и лечения пожилых людей с острыми онкологическими и хроническими заболеваниями, оказывают также услуги по послеоперационной реабилитации пожилых людей и опеке лежачих больных.

Таким пожилым людям также гарантированы забота, уход и медицинская помощь высококвалифицированных специалистов. Болезни негативно сказываются на здоровье пожилых людей, поэтому важную роль в их реабилитации играет помощь профессиональных психологов, круглосуточный присмотр, отслеживание своевременного приема лекарственных препаратов и анализ общего состояния пожилого пациента.

Комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, называется паллиативной помощью.

Где оказывают паллиативную помощь онкобольным

В случае онкологических заболеваний помимо облегчения боли речь идет о замедлении роста и прогрессирования опухоли и метастазов за счет поддерживающей химиотерапии или лучевого лечения. Паллиативная помощь может оказываться в амбулаторных условиях, то есть на дому, и в стационарных условиях.

Стационарными учреждениями паллиативной помощи являются хосписы, отделения паллиативной помощи, расположенные на базе больниц общего профиля, онкологических диспансеров, а также стационарных учреждений социальной защиты.

К сожалению, квалифицированные медики, имеющие теоретические знания и практические навыки по оказанию паллиативной помощи, в России в серьезном дефиците, но это не должно исключать права пациента на такую помощь — она гарантирована законом.

Когда онкобольной имеет право на паллиативную помощь

Больные раком нуждаются в оказании паллиативной медицинской помощи и симптоматическом лечении на поздних стадиях заболевания, когда из-за распространенности опухолевого процесса или из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний они не подлежат хирургическому, лучевому, хи-миотерапевтическому способам лечения. Паллиативное лечение могут начать уже в стационаре онкодиспансера после окончательного определения инкурабельности больного, с этой целью могут назначить и применить лучевую терапию, лекарственные препараты.

При выписке такого пациента из стационара в медицинской выписке лечащий врач указывает, что пациент выписывается для «симптоматического лечения по месту жительства», при этом пациенту могут назначить или сразу выдать обезболивающие наркотические препараты, которых ему хватит на 5 дней.

Выписку из онкодиспансера нужно предъявить участковому терапевту или онкологу поликлиники, которые должны оказывать пациенту медицинскую помощь. Например, онколог консультирует врачей-терапевтов по тактике лечения онкологического пациента, выписывает пациенту обезболивающие и наркотические средства.

Врач-терапевт приходит по вызову родственников на дом, оценивает состояние пациента, выписывает рецепты на обезболивающие, в том числе наркотические средства.

Выписка рецептов онкобольным

Теперь для выписки рецептов на обезболивающие препараты не требуется рекомендаций онкологов. Лечащий врач, в том числе терапевт поликлиники, имеет право самостоятельно или по решению врачебной комиссии назначать и выписывать рецепты на обезболивающие и наркотические препараты.

Количество выписываемых наркотических препаратов списка II при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено в два раза по сравнению с предельно допустимым количеством для выписывания на один рецепт. Если пациент -инвалид и не отказался от социального пакета, то он имеет право на льготную выписку рецептов по федеральной льготе.

Больные раком без группы инвалидности имеют право получать льготные рецепты по региональной льготе.

Участились случаи нежелания у медицинских работников выписывать обезболивающие препараты; а если эти препараты выписывают, то ограничиваются трамадолом.

Но при онкологическом заболевании ограничиваться слабым опиоидом — трамадолом не всегда можно, так как в случае назначения анальгетика, недостаточного для устранения боли, последняя сохраняется и начинает быстро нарастать, в результате формируется трудноустранимый болевой синдром.

Если слабые опиоиды пациенту уже не помогают, нужно менять схему обезболивания. Для этого родственникам следует вызвать терапевта на дом, описать характер боли как «сильную или очень сильную», требуя изменить схему обезболивания.

Если в карточке врач будет записывать, что боль умеренная, то, кроме трамадола, он ничего не выпишет.

Если врач поликлиники отказывается изменить схему обезболивания, можно вызвать на дом работников хосписа для ее коррекции, также попросить письменные рекомендации на выписку обезболивающих, вплоть до наркотических — для участкового врача.

Куда жаловаться если больному раком отказались выписать препарат

Если вообще не выписывают обезболивающие лекарства или выписывают неэффективные, не меняют схему обезболивания, следует обратиться с жалобой на оказание некачественной медицинской помощи или отказ в ее оказании:

  • к заведующему клинико-экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ;
  • к главному врачу поликлиники;
  • в орган управления здравоохранением (минздрав, департамент) субъекта РФ;
  • в территориальный орган Росздравнадзора по субъекту РФ;
  • в страховую компанию, выдавшую полис ОМС;
  • в ТФОМС;
  • в прокуратуру региона.

Как получить паллиативную помощь, если онкобольной пациент переехал

Некоторые пациенты, нуждающиеся в постоянном уходе, уезжают для этого в другой город к родственникам. По месту фактического проживания в другом городе также можно получить обезболивающие лекарства, а при наличии группы инвалидности — еще и по льготному рецепту.

Шаг 1. Для получения обезболивающих лекарств в другом городе нужно прикрепиться к поликлинике по месту жительства. В этом случае у пациента появляется участковый врач, который несет ответственность за оказание пациенту медицинской помощи и при необходимости обязан выписывать обезболивающие препараты.

Шаг 2. При наличии инвалидности льготные лекарства, в том числе обезболивающие, должны выписывать бесплатно.

Чтобы получать обезболивающие по федеральной льготе бесплатно, следует обратиться в территориальное управление Пенсионного фонда России по новому месту жительства с просьбой сделать запрос о пересылке сведений о получателе набора социальных услуг в это управление.

Вместе с заявлением следует представить документы, удостоверяющие личность и регистрацию по новому месту жительства. Перед отъездом желательно проконсультироваться в отделении Пенсионного фонда своего города.

Для выписки рецепта на обезболивающие нужно обратиться к участковому врачу в поликлинике, к которой пациент прикрепился, и представить:

  • паспорт;
  • документ, удостоверяющий право на получение льгот;
  • выписку из медицинской карты, в которой должно быть указано наличие 4-й стадии онкозаболевания.;
  • свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС);
  • страховой полис ОМС установленного образца.

Льготная аптека по рецепту с пометкой «иногородний» не имеет права отказать в выдаче нужного лекарства.

Если пациент не имеет группы инвалидности, то ему вряд ли удастся получить лекарства бесплатно в другом городе, так как финансирование лекарственного обеспечения региональных льготников осуществляется за счет средств бюджета области, а не за счет ОМС.

Но чтобы узнать точно, возможно или нет бесплатное получение обезболивающих и наркотических препаратов, нужно обратиться к начальнику медицинской части поликлиники, куда пациент прикрепился, и в отдел лекарственного обеспечения органа управления здравоохранением (минздрава, департамента) региона.

Какие бывают схемы обезболивания больных раком

Интенсивность боли устанавливается врачом по простой шкале:

  • боли нет (0);
  • слабая боль (1);
  • умеренная (2);
  • сильная (3);
  • очень сильная (4).

При умеренной боли (2 балла) назначается опиоидный анальгетик центрального действия трамадол, не относящийся к наркотическим средствам, в сочетании с ненаркотическими анальгетиками периферического и центрального действия.

Сильнодействующие наркотические средства (препараты морфина, бупренорфин, пиритрамид, промедол, просидол, препараты фентанила и др.) должны назначаться только при сильном и очень сильном (3-4 балла) остром болевом синдроме (ОБС) или хроническом болевом синдроме (ХБС).

При онкологических заболеваниях возникает хронический болевой синдром (ХБС) высокой интенсивности, требующий длительного применения наркотических средств.

Для получения положительного результата обезболивания необходимо вводить анальгетики строго по часам, вводя очередную дозу препарата до прекращения действия предыдущей, анальгетики применять по восходящей, то есть от максимальной дозы слабодействующего опиоида к минимальной дозе сильнодействующего.

Требуя изменить схему обезболивания у инкурабельного пациента при усилении болей, необходимо ссылаться на действующие методические указания и рекомендации (5).

Как больному раком попасть в хоспис

Хоспис на дому включает в себя услуги по уходу за больным, осуществление инъекций, кормление, консультирование родственников. При первичном посещении врач собирает информацию о больном: как протекает заболевание, какое проводилось лечение, жалобы пациента, выраженность болевого синдрома, чем купируется боль.

Если пациент получает наркотические анальгетики, указывается оценка их эффективности по 10-балльной шкале. Врач хосписа при необходимости проводит коррекцию схемы противоболевой терапии, которая была выбрана врачом поликлиники.

Дальнейшие посещения планируются по мере необходимости и с учетом пожеланий пациента и его родственников.

Для оформления в стационар хосписа нужно вызывать на дом участкового терапевта, он выдаст направление в хоспис самостоятельно или по решению врачебной комиссии ЛПУ.

На руках у пациента должна иметься выписка (заключение) о том, что пациент состоит на учете в городском онкодиспансере с онкологическим заболеванием 4-й клинической группы.

С этими документами можно обратиться в хоспис, и его сотрудники должны помочь оформить все остальные документы. Также оформить пациента в хоспис может врач выездной бригады хосписа на дому.

Показаниями к обязательной госпитализации являются:

выраженный болевой синдром, не поддающийся адекватной терапии в домашних условиях (асцит, кахексия, анорексия, высокая лихорадка и др.);

отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому;

отсутствие родственников.

Куда жаловаться если больного раком не помещают в хоспис

При возникновении препятствий к госпитализации в хоспис инкурабельного пациента можно обратиться в отдел организации медицинской помощи взрослому населению или иной отдел, курирующий деятельность хосписов, регионального органа управления здравоохранением (минздрава, департамента). Если инкурабельному одинокому пациенту отказано в направлении в хоспис, можно обратиться с жалобой в территориальный орган Росздравнадзора или в органы прокуратуры, так как больной в этом случае остается совсем без медицинской помощи.

Взвешиваем риски

Конечно, когда человеку говорят слова о бесперспективности лечения, как правило, в этот момент активен не сам пациент, а его родственники. Они не хотят опускать руки, не готовы смириться с окончательным вердиктом.

Если лечение общепринятыми методами или в рамках клинических исследований невозможно, велик соблазн согласиться на медицинские манипуляции с неизвестным или несущественным результатом, значительно ухудшающие качество жизни пациента.

Это очень сложный момент: любящие родственники готовы свернуть горы, чтобы их близкий человек не умер, но иногда нужно остановиться — если вы получили второе мнение, и оно подтверждает первое.

Задаем прямые вопросы

— Кто может поговорить с родственниками пациента о такой конкретике?

— Лечащий врач. Но особенность ситуации такова: принятие решений о паллиативном пациенте – сложный этический вопрос не только для его родных, но и для врача.

И если родственник не задаст вопросы об этом, врач не обязан сам начинать такой разговор.

Родственникам необходимо обсудить с врачом стратегию лечения пациента. Поэтому его нужно прямо спросить, что будет во время лечения, каковы будут его результаты, каковы плюсы и минусы. Врача нужно спросить о перспективах лечения, о качестве жизни пациента во время лечения – будет ли ему больно, будет ли он ясно понимать происходящее, будет ли он прикован к постели, сможет ли себя обслуживать, есть самостоятельно, будет ли его постоянно тошнить?

Желательно с пациентом (если он в состоянии и согласен) обсудить, как поступать дальше – продолжать лечение, даже если надежды на его эффективность не очень велики, или пересмотреть ситуацию и выбрать качественную жизнь, сколько бы ее ни осталось.

Если пациент лечился в частной клинике, возможен этический конфликт. С одной стороны, платная клиника заинтересована в том, чтобы пациент лечился как можно дольше. И тогда пациента и близких могут до последнего убеждать, что «можно еще что-то сделать для вашего близкого».

С другой, даже в частных клиниках (добросовестных) есть этические стандарты, которые не позволяют продавать услуги, не соответствующие интересам пациента. Здесь опять же нужно задавать вопросы врачу, прояснять цели и задачи предлагаемых процедур.

Вопрос, продолжать лечиться или нет, не имеет общего однозначного ответа. Бывает, родственники действительно находят программу лечения, которая подходит и работает, а паллиативные пациенты живут годами.

Все действия после диагноза «паллиативный» стоит предпринимать с холодной головой. При этом ситуацию лучше с кем-то обсудить, например, с психологами нашей Горячей линию помощи онкобольным. Наши психологи помогают абоненту прояснить для себя, что сейчас самое важное, какие решения нужно принять, но не направляют и не советуют – решение всегда остается за абонентом.

Телефон горячей линии службы «Ясное утро» 8-800-100-01-91

Как сказать своему близкому: «мы кладем тебя в хоспис»?

— Кто быстрее принимает известие о том, что человек умрет, — родственники или сам больной?

— Конечно, больной. Если человек в сознании, он вполне понимает, что с ним происходит. Ведь в случае, например, с раком такое известие появляется, как правило, спустя несколько лет борьбы за жизнь. А вот родственники ситуацию принимают сложнее.

— Как сказать своему близкому: «Мы исчерпали все возможности медицины»?

— Это очень индивидуально. Я могу много раз сказать правильные слова: «Будьте искренни», «не замалчивайте состояние больного», — но, когда речь дойдёт до дела, заработают те механизмы отношений, которые налажены в семье.

И, если эти отношения не позволяют поговорить о самом важном, то такой человек звонит к нам на горячую линию с вопросом: «Мне очень страшно, как мне сказать об этом, поговорить с ним?»

Это может быть сам больной, который спрашивает: «Как сделать, чтобы они перестали плакать». Это может быть взрослый сын с вопросом: «Я думаю, она не знает, что скоро умрёт, что делать?»

И дальше, через вопросы, воспоминания, предыдущий опыт абонента, складывается предполагаемый сценарий развития событий.

Несколько простых советов по общению с онкологическим пациентом есть на сайте службы «Ясное утро»

Универсальный совет – за своими активными действиями не забудьте выслушать пациента.

Он может видеть ситуацию вообще по-другому, у него могут быть свои желания, неожиданные для вас: может быть, он попросит, чтобы вызвонили его двоюродного брата, с которым он пятнадцать лет не разговаривал, а теперь хочет помириться.

Поэтому в общении с пациентом нужны открытые вопросы: «чего ты хочешь?», а не «хочешь этого, да или нет?»

Самое сложное для человека, который переходит в паллиативную стадию, – потеря контроля над своей жизнью, телом: что бы он ни делал, он всё равно продолжает болеть и рано или поздно умрёт.

Иногда это выливается в агрессию – пациент не слушается, ругается. Родственники начинают думать, что они плохо за ним ухаживают, а на самом деле эта агрессия направлена не против них, а против собственной беспомощности, против болезни.

Особенно сложно это ощущение для мужчины, который раньше занимал руководящую должность, был главой семьи. А потом он слёг, его кормят с ложечки и за него решают даже, какую программу на телевизоре включить, не оставляя ему вообще никакой возможности повлиять на свою жизнь.

А ему важно чтобы его близкие помнили, что он ещё человек, что у него есть желания и мнение. Важно дать ему ощущение участия в жизни и хоть какого-то контроля над ней. Пусть это даже – возможность самостоятельно дойти до туалета или решение, какую кашу он будет есть на завтрак.

Но, как правило, когда есть реальная необходимость лечь в хоспис, вопросов, как сказать об этом близкому, обычно не возникает.