Кортексин: назначение, показания к использованию и инструкция

0
4

Применение Кортексина у детей для коррекции нарушений развития при перинатальном поражении нервной системы(ППНС)

В основе нарушений психического, моторного, эмоционального и речевого развития у детей в основном лежит приобретенная в период перед родами (перинатально) патология нервной системы. Перинатальное поражение нервной системы – частое показание к назначению Кортексина.

Поражение нервной системы в период перед родами сопровождается ранней задержкой развития (к году) и отдаленной – после 2 – 3 лет. Исходом повреждения может быть развитие детского церебрального паралича (ДЦП), эпилепсии, гидроцефалии.

Однако чаще ребенок страдает задержкой двигательного, психического (или психомоторного), эмоционального, речевого развития. Может отмечаться ряд патологических состояний психоневрологической сферы:

  • специфические расстройства развития двигательных функций;
  • общие расстройства интеллектуального развития;
  • специфические расстройства развития речи;
  • специфические расстройства навыков чтения;
  • специфические расстройства навыков счета;
  • нарушения активности и внимания;
  • другие расстройства развития школьных навыков.

Отклонения, отмеченные в первые месяцы жизни, должны ориентировать детских врачей на скорейшее оказание ребенку медицинской помощи в полном объеме и достижение максимально возможного результата. Раннее начало лечения и реабилитации позволяет добиться более благоприятных исходов приобретенных патологий нервной системы в период перед родами или позднее.

Кортексин: назначение, показания к использованию и инструкция

При подобных нарушениях роль Кортексина в коррекции неврологического дефицита является общепризнанной. Задержка психомоторного и речевого развития у детей является прямым показанием к назначению препарата.

Одного или двух курсов лечения Кортексином или другим препаратом обычно оказывается недостаточно. Предусматривается динамическое наблюдение ребенка. Реабилитационные мероприятия включают комплексный подход: сочетание медикаментозного лечения с логопедическими приемами и педагогической коррекцией. Для поэтапного формирования устной речи привлекаются логопеды (дефектологи).

Применение лекарства позволяет эффективно исключить неврологический дефицит, препятствующий физиологическому и гармоничному развитию высших психических функций у ребенка. Это один из наиболее часто назначаемых препаратов ноотропного действия, используемых в лечебной деятельности сотрудников отделения патологии детей раннего возраста.

Также имеется опыт применения Кортексина в коррекции поведения и нарушений развития при синдроме дефицита внимания и гиперактивности, при задержке психомоторного развития у детей с различными видами пищевой непереносимости, связанными с расстройствами нервной системы при соматических (телесных) заболеваниях.

Кортексин назначается в комплексной терапии детей раннего возраста, страдающих целиакией, лактазной недостаточностью, галактоземией I типа или непереносимостью белка коровьего молока в сочетании с патологией центральной нервной системы.

Пептидный цитопротектор Кортексин прочно занял заслуженное место среди фармакологических средств, используемых в лечении и нейрореабилитации детей с задержкой моторного, психического, речевого развития.

Видео: кортексин для детей

Кортексин у детей успешно применяется в лечении перинатальных поражений нервной системы и их исходов, нейроинфекций, эпилепсии, гидроцефалии, мигрени, головной боли напряжения, детского церебрального паралича, острого и восстановительного периодов черепно-мозговой травмы, астенических состояний, задержки психомоторного и речевого развития.

Кортексин: назначение, показания к использованию и инструкция

Имеется ряд сообщений об эффективности препарата в терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности, общего недоразвития речи, специфических речевых расстройств, сниженной способности к обучению, рассеянного склероза, а также других разновидностей первичной и вторичной головной боли помимо мигрени и головной боли напряжения.

https://www.youtube.com/watch?v=VTDKHlXPCGU

К острым нарушениям мозгового кровообращения (церебральная ишемия) относятся инсульты и транзиторные нарушения мозгового кровообращения. Косвенное отношение к расстройству имеет также мигрень.

Церебральная ишемия и мигрень также свойственны некоторым видам пищевой непереносимости, в частности целиакии. Описаны инсульты (включая тромбоз венозного синуса) у детей с непереносимостью глютена.

Среди новорожденных инсульты встречаются с частотой один случай на 4000 своевременных деторождений. В возрасте от 1 месяца до 18 лет средняя заболеваемость инсультами составляет порядка 7,8 случая на сто тысяч населения.

Детский (педиатрический) инсульт отличается от аналогичной патологии у больных старше 18 лет. Основной причиной инсульта взрослого человека является преимущественно атеросклероз. Факторы риска развития инсульта у ребенка многочисленны и разнообразны:

  • родовая травма;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • инфекции;
  • врожденные и приобретенные протромботические/коагуляционные нарушения;
  • аномалии развития сосудов мозга;
  • болезнь моямоя;
  • заболевания крови;
  • сахарный диабет 1 типа и другие.

Хотя подходы к нейропротекции при педиатрических инсультах весьма разнообразны, в ее основе лежит применение фармакологических препаратов, обладающих доказанным нейропротекторным эффектом.

Основным препаратом нейропротекторного действия в России является Кортексин. Исследование высокого уровня доказательности (двойное слепое проспективное плацебоконтролируемое) показало, что применение препарата в течение первых 6 часов от развития инсульта (раннее начало применения) сопровождалось достоверно лучшим восстановлением неврологических функций – купировались очаговые и общемозговые симптомы.

Лекарство назначалось по 10 мг дважды в сутки внутримышечно.Кортексин положительно влияет на иммунологические показатели (в частности, на фактор некроза опухоли альфа) в остром периоде ишемического инсульта.Имеется опыт применения Кортексина:

  • в комплексной терапии детей с церебральной ишемией;
  • в лечении детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы;
  • в ноотропной и нейропротекторной терапии новорожденных с натальной цервикальной травмой (шейно-спондилогенные поражения).

Есть опыт применения Кортексина в комплексном лечении постинсультной эпилепсии. Лекарство позитивно влияло на состояние биоэлектрической активности головного мозга.

Транзиторные ишемические атаки – это внезапные и относительно кратковременные (в пределах 24 часов) расстройства в головном мозге. Как и инсульты, проявляются очаговыми и/или общемозговыми симптомами, встречаются в детском возрасте, хотя достоверных сведений об их распространенности у детей в доступной литературе не представлено. Транзиторные ишемические атаки прогнозируют развитие мозгового инсульта.

Причины транзиторных ишемических атак у детей и подростков разнообразны: артериальная гипертензия, антифосфолипидный синдром, аутоиммунные и системные заболевания, ожирение, ишемическая болезнь сердца, гиподинамия, шейный остеохондроз, мигрень, инфекционные заболевания, черепно-мозговая травма, острые и хронические интоксикации, метаболические нарушения, сахарный диабет и другое.

Лечение транзиторных ишемических нарушений мозгового кровообращения принципиально не отличается от терапевтической стратегии при ишемических инсультах. С целью предотвращения развития инфаркта мозга необходимо длительное применение нейро- и ангиопротекторов.

Кортексин обеспечивает описываемое двунаправленное действие, поэтому служит основой лечения ребенка с указанной патологией. Одна из основных причин широкого использования препарата – отсутствие возрастных ограничений и противопоказаний к применению.

Мигрень

Мигрень – это приступообразные сильные головные боли. В основе нейроваскулярного заболевания лежат сосудистые, нервные, эндокринно-гуморальные механизмы. Наличие у пациента мигрени сопровождается повышением риска развития ишемического инсульта в среднем в 2,3 – 2,9 раза.

В клинической практике описывается опыт применения Кортексина в лечении мигрени у ребенка с целью предупредить прогрессирование патологии. Препарат применялся в терапии мигрени у 32 детей. Положительный результат лечения – уменьшение частоты и снижение интенсивности головных болей – был отмечен в 87,5 % случаев. При этом у наблюдаемых детей отмечались положительные изменения в вариабельности ритма сердца.

Лучшие результаты применения Кортексина достигались при лечении черепно-мозговых травм, эпилепсии, сосудистой церебральной патологии. Эффект менее выражен при расстройствах вегетативной нервной системы, мигрени.

Изучение в 2001 – 2005 годах возможности применения Кортексина при критических состояниях у новорожденных детей позволило сделать следующие выводы:

  1. Кортексин является эффективным стресс-лимитирующим фактором при лечении детей раннего возраста с острой церебральной недостаточностью.
  2. При острой церебральной недостаточности у новорожденных и детей раннего возраста Кортексин устраняет патофизиологические реакции, активируемые симпатической системой. Под влиянием препарата снижается напряженность сердечного ритма у новорожденных, мобилизуется эндогенный кортизол, нормализуется потребление глюкозы тканями головного мозга.
  3. При заболеваниях, проявляющихся генерализованным поражением головного мозга воспалительного и реперфузионного характера (поражения центральной нервной системы в периоде новорожденности, нейроинфекции), Кортексин у детей улучшает конечный результат лечения.

При заболеваниях, начинающихся с локального повреждения головного мозга, влияние лекарства на конечный результат неочевидно и требует исследования в больших группах.

Для Кортексина характерны тканеспецифичность, высокая биодоступность, практически полное отсутствие побочных реакций и хорошая переносимость пациентами любого возраста. Фармакологические свойства препарата позволяют лечащему врачу увеличивать дозу и продолжительность терапии, не опасаясь нежелательных эффектов.

Лекарство является безопасным для детей любой возрастной группы, включая малышей младше 1 года. Для последних препарат назначается для устранения задержек в моторном, речевом и психологическом развитии. Для детей более старшего возраста, Кортексин назначается с целью улучшения когнитивных свойств.

Если ребенок имеет общую массу более 20 кг, то ему назначается взрослая дозировка (Кортексин 10 мг). При этом использовать лекарство необходимо один раз на сутки, курс терапии длится 10 дней. Если общая масса меньше необходимой, то дозировка препарата устанавливается в индивидуальном порядке.

Способ применения и дозы

Состав препарата включает глицин и активное вещество. Применение в педиатрии представленного лекарства часто связано с терапией церебрального паралича. Возможно лечение критического состояния малыша вследствие послеродовых или внутриутробных повреждений ЦНС.

  • ухудшении детской памяти;
  • энцефалопатии;
  • осложнении инсульта;
  • задержке речевого развития ребенка;
  • нарушении кровообращения головного мозга.

Кортексин содержит комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, проникающих через гематоэнцефалический барьер непосредственно к нервным клеткам. Препарат оказывает ноотропное, нейропротекторное, антиоксидантное и тканеспецифическое действие.

Ноотропное действиеУлучшает высшие функции головного мозга, процессы обучения и памяти, концентрацию внимания, устойчивость при различных стрессовых воздействиях.

Нейропротекторное действиеЗащищает нейроны от поражения различными эндогенными нейротоксическими факторами – глутамат, ионы кальция, свободные радикалы, уменьшает токсические эффекты психотропных веществ.

Антиоксидантное действиеТормозит перекисное окисление липидов в нейронах, повышает выживаемость нейронов в условиях оксидантного стресса и гипоксии.

Тканеспецифическое действиеАктивизирует метаболизм нейронов центральной и периферической нервной системы, репаративные процессы, способствует улучшению функций коры головного мозга и общего тонуса нервной системы.

Механизм действия препарата обусловлен активацией пептидов нейронов и нейротрофических факторов мозга; оптимизацией баланса метаболизма возбуждающих и тормозных аминокислот, допамина, серотонина; GABA-ергическим воздействием;

снижением уровня пароксизмальной судорожной активности мозга, способностью улучшать его биоэлектрическую активность; предотвращением образования свободных радикалов – продуктов перекисного окисления липидов.

Лекарственные формы

Кортексин производится в форме лиофилизата (высушенного замороженного вещества) для приготовления раствора для внутримышечного введения в виде порошка или пористой массы белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Состав

Один флакон содержит активное вещество кортексин (комплекс водорастворимых полипептидных фракций) 5 мг или 10 мг; вспомогательные вещества – глицин 6 мг или 12 мг (стабилизатор).

Показания

В составе комплексной терапии следующих состояний и заболеваний:

  • нарушения мозгового кровообращения и их последствия;
  • черепно-мозговая травма и ее последствия;
  • энцефалопатии различного генеза;
  • когнитивные нарушения (расстройства памяти и мышления);
  • острые и хронические энцефалиты и энцефаломиелиты;
  • эпилепсия;
  • стенические состояния;
  • надсегментарные вегетативные расстройства;
  • сниженная способность к обучению;
  • задержка психомоторного и речевого развития у детей;
  • критические состояния новорожденных с перинатальными повреждениями нервной системы;
  • различные формы детского церебрального паралича.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.Беременность и лактация.Препарат противопоказан при беременности из-за отсутствия данных клинических исследований. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание из-за отсутствия данных клинических исследований.

Препарат вводят внутримышечно.Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1 – 2 мл 0,5 % раствора прокаина (новокаина), воды для инъекций или 0,9 % раствора натрия хлорида, направляя иглу к стенке флакона во избежание пенообразования, и вводят однократно ежедневно:

  • взрослым в дозе 10 мг в течение 10 дней;
  • детям с массой тела до 20 кг в дозе 0,5 мг на килограмм веса в течение 10 дней;
  • детям с массой тела более 20 кг в дозе 10 мг в течение 10 дней.

При необходимости проводят повторный курс лечения через 3 – 6 месяцев.При полушарном ишемическом инсульте в остром и раннем восстановительном периодах взрослым препарат вводят в дозе 10 мг два раза в сутки (утром и днем) в течение 10 дней с повторным курсом терапии через 10 дней.

Побочные эффекты

Сведений о побочных эффектах не поступало. Возможна индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Особые указания

Кортексин следует применять только в соответствии с назначением врача.Флакон с растворенным лекарственным препаратом нельзя хранить и использовать после хранения. Раствор препарата Кортексин не рекомендуется смешивать с другими растворами.

Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене отсутствуют.В случае пропуска инъекции не рекомендуется вводить двойную дозу, а провести следующую инъекцию как обычно в намеченный день.

Лекарственное взаимодействие препарата Кортексин не описано.Кортексин отпускается по рецепту врача. Применение препарата не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами).

Инсульты. Эффективность действия препарата зависит от тяжести повреждения и от того, насколько рано больной стал принимать лекарство. Наилучшие результаты показало применение Кортексина в первые шесть часов после развития ишемического поражения головного мозга;

это значит, что основной объект действия препарата – так называемая «область полутени», то есть ткани, окружающие участок мозга с необратимыми изменениями. Какое-то время нейроны в этой области еще могут сохранять свою функциональность, поэтому так важно начать применять препарат в первые 3-6 часов после заболевания.

Прием Кортексина в первые часы после развития инсульта способен уменьшить поражение головного мозга на 40%; у больного наблюдается заметное улучшение общего состояния здоровья. Действие Кортексина при инсультах подтверждено одним из самых полных и достоверных исследований, проведенных на настоящий момент;

Энцефалопатия (нарушения мозгового кровообращения) различного генеза. Хотя инсульт, последствия черепно-мозговой травмы или различных заболеваний имеют разные причины и клиническое проявление, но сопутствующая потеря нервных клеток является следствием запущенных ими каскадных патологических процессов.

Ключевой из них – повреждение и гибель нервных клеток под действием нейромедиаторов, способных вызвать чрезмерную активность различных рецепторов. Кортексин нормализует действие нейромедиаторов, снижая субъективные общемозговые симптомы – головокружения, головную боль, шаткость походки.

Эпилепсия. Противосудорожное действие Кортексина основано на балансе тормозных и возбуждающих аминокислот в головном мозге. Проведенное несколько лет назад исследование показало, что применение Кортексина вызывает существенное снижение частоты судорог, быструю ремиссию и исчезновение таких симптомов, как головная боль, головокружения, астения, тревожные и депрессивные расстройства, повышенное давление.

Офтальмология. Применение Кортексина дает положительные результаты для нейропротекции сетчатки, улучшает функционирование зрительного нерва, зрительного тракта и нейронов зрительного центра.

Применение психотропных веществ. Кортексин способен защитить клетки головного мозга от вредного воздействия психотропных веществ, таких как алкоголь, наркотики и препараты, предназначенные для лечения психотических расстройств (нейролептики).

Воздействие окружающей среды. Японское исследование действия Кортексина на группу молодых здоровых людей продемонстрировало, что Кортексин действует как адаптоген – это медицинский препарат, который помогает организму противостоять вредным воздействиям окружающей среды.

Особенно эффективен Кортексин в условиях, связанных с низким атмосферным давлением и недостатком кислорода. Применение лекарства может помочь альпинистам или людям, проживающим высоко над уровнем моря, а также пациентам, страдающим от гипоксии.

Показания препарата к применению включают и когнитивные нарушения, снижение способности к обучению и усвоению нового. Кортексин помогает мозгу легче переносить стресс, а также улучшает память, способность сосредотачиваться, познавать новое и работать.

Тревожные расстройства. Кортексин оказывает успокаивающее действие. В отличие от антидепрессантов, оно очень мягкое и не вызывает привыкания.

Кортексин для детей

Кортексин назначается при врожденных отклонениях в развитии мозга, при задержке развития у детей. Кортексин могут назначить детям практически с первых дней жизни ребенка – это позволяют как отсутствие побочных реакций, так и хорошая переносимость его пациентами.

Препарат используется для лечения повреждений головного мозга, произошедших во внутриутробном периоде или сразу после рождения. После применения лекарства ребенок ведет себя более спокойно, его моторные навыки становятся лучше.

Также Кортексин для детей назначается при детском церебральном параличе. Препарат применяют для реабилитации при различных формах ДЦП (с повторными курсами через 6 месяцев).

Улучшение внимания и памяти. Современные школы представляют большую нагрузку для детей. Учеба на износ может привести к переутомлению, развитию синдрома хронической усталости и астеническому состоянию.

Один из основных методов терапии при этих состояниях – нейропротекция. У 70-75% обследуемых детей возрастом 7-12 лет с нарушениями памяти двадцатидневный курс кортексина (по 10 мг в день) продемонстрировал существенное улучшение слуховой и зрительной памяти.

Противосудорожное действие. Кортексин используется для снижения мышечного тонуса и показывает хорошие результаты при лечении эпилепсии у детей. Хорошие результаты показало совмещение действия лекарства и рефлексотерапии, массажа и несложной гимнастики.

Острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения, инсульты (ишемический, геморрагический). Доказана эффективность Кортексина при лечении пожилых пациентов после инсульта. Применение Кортексина в этих случаях повышает эффективность комплексной терапии в сочетании с тромболитическими препаратами.

Показания препарата Кортексин®

Как и многие лекарственные препараты, имеет применение Кортексина – противопоказания:

  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость;
  • период лактации;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Возможна индивидуальная непереносимость Кортексина.

Беременность и кормление грудью. Данные о том, как Кортексин действует на организм беременной женщины и плода отсутствуют, поэтому рекомендуется отказаться от его применения во время беременности. Кортексин проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в грудное молоко, поэтому предпочтительно отказаться от грудного вскармливания во время курса применения препарата.

нарушение мозгового кровообращения;

черепно-мозговая травма и ее последствия;

энцефалопатии различного генеза;

когнитивные нарушения (расстройства памяти и мышления);

острый и хронический энцефалит и энцефаломиелит;

эпилепсия;

астенические состояния (надсегментарные вегетативные расстройства);

сниженная способность к обучению;

задержка психомоторного и речевого развития у детей;

различные формы детского церебрального паралича.

Индивидуальная непереносимость препарата.

  1. недостаточное мозговое кровообращение;
  2. церебральный паралич;
  3. черепно-мозговые травмы;
  4. когнитивные нарушения любого рода (ухудшение памяти, расстройства мышления и внимания);
  5. энцефалопатия;
  6. эпилепсия;
  7. вегетососудистая дистония;
  8. сбои в психомоторном развитии детей;
  9. астения;
  10. резкое снижение к обучаемости и восприятию информации;
  11. задержка в разговорном развитии детей;
  12. поражение центральной нервной системы у детей.Препарат Кортексин имеет широкие показания к применению, за счет чего его можно использовать в борьбе с большинством патологий головного мозга и нарушений в работе нервной системы.

Кортексин: инструкция по применению и цена

Ноотропный препарат отечественного производителя относят к категории рецептурных средств, т.е. он должен отпускаться лишь по рецепту врача. Сколько стоит Кортексин? Минимальная стоимость данного средства составляет примерно 90 рублей за флакон.

Самая низкая цена за упаковку из 10 пузырьков составляет 1000 рублей. Заменить препарат можно аналогами: кортексифаном и мексидолом. Сегодня лекарство можно найти в онлайн-каталоге, заказать и недорого купить в интернет-магазине с доставкой на дом. Цена в этом случае будет даже ниже, чем в аптеке.

Цена на препарат зависит от объема лекарственного вещества, ценовой политики аптеки и региона, в котором она находится. Обычно стоимость Кортексина варьируется от 750 руб. до 1100 руб. (флаконы по 5 мг) и выше (флаконы по 10 мг).

  1. передне-боковая часть бедра;
  2. передняя стенка живота (для людей без избыточного веса);
  3. верхняя треть плеча.

Использовать ягодицы для места укола не рекомендуется, как так эта зона имеет толстый слой подкожных липидов, что приводит к медленному всасыванию медикамента в кровь и возможным уплотнениям, шишкам.

Обработайте выбранный участок кожи спиртом, введите иглу, удерживая шприц перпендикулярно выбранному месту укола. Медленно надавливайте на поршень, после инъекции снова протрите кожу спиртом или антисептиком.

Стоимость препарата является относительно демократичной – около 1000 рублей за коробку с десятью пузырьками.