Лечение антителами при онкологии

0
17

Как действуют разные виды препаратов

Первое поколение называется “химерным”, к нему относится препарат ритуксимаб. Из-за большого количества “мышиных” участков белка, ритуксимаб чаще вызывает аллергию, что компенсируется относительно низкой ценой продукта.

Второе поколение моноклональных антител называют ещё “гуманизированным” (от англ. human — человек). Смысл в том, что от мышей в клеточных линиях там почти ничего не осталось, и аллергизация пациентов встречается реже. Распространённым препаратом этого ряда является алемтузумаб.

Простые антитела связываются с мембранной раковой клетки и либо блокируют способность к делению, либо указывают на неё макрофагам (и их тканевым аналогам), чтобы те её съели.

Для лимфом, в связи с невозможностью хирургического удаления опухоли, моноклональные антитела в сочетании с химиотерапией — оптимальный метод лечения.

Препарат помогает смягчить осложнения после пересадки костного мозга (синдром “трансплантат против хозяина”).

Бевацизумаб (Авастин) ухудшает кровоснабжение образующихся опухолевых колоний (угнетает рост сосудов внутри новообразования). Применяется для замедления метастазирования при колоректальном раке. Исследуется (и виден неплохой результат) при раке почек, лёгкого, меланоме.

Цетуксимаб (Эрбитукс) показан при раке толстой кишки. Используется также для лечения сарком головы и шеи.

Ремикейд повышает риск развития рака?

Лечение антителами при онкологии

Ремикейд (ингибитор факторов некроза опухоли), активно
применяющийся в терапии детей с ревматоидным артритом, увеличивает риск
развития рака в 3 раза. Это абсолютно достоверные данные, проверенные
медицинскими ассоциациями.

Поэтому препарат не запрещен, а напротив активно
применяется и изучается. Также ведутся исследования, направленные на уменьшение
количества побочных эффектов и выявление причин развития рака у детей на фоне
приема Ремикейда.

В то же время Ритуксимаб, также применяемый для
терапии аутоиммунных заболеваний полностью подтвердил свою безопасность, а
эффективность препарата до сих пор не вызывает сомнений.

Лучшие клиники Израиля по лечению рака

Еще один эффективный и распространенный препарат –
Натализумаб – к сожалению, также не является абсолютно безопасным. Лекарство
используется для лечения рассеянного склероза и болезни Крона в США, и только
для лечения рассеянного склероза в Европе.

Ранее были выявлены случаи
мультифокальной лейкоэнцефалопатии на фоне его приема, но положительные эффекты
во много раз превышают риски. Поэтому подобное осложнение включено в
инструкцию, но лекарство не запрещено к использованию.

Медикаментозные препараты для лечения рака можно разделить на:

  • противоопухолевые препараты;
  • иммунновостанавливающие средства;
  • обезболивающие противовоспалительные лекарства;
  • гормональные средства;
  • цитостатические препараты.

Некоторые из них приведены в таблице.

Медицинские препараты для лечения карциномы
Торговое название Действующее вещество Фармацевтическая группа
Авастин Бевацизумаб Противоопухолевые лекарственные средства
Интерферон альфа Интерферон Противовирусные средства
Иресса Гефитиниб Противоопухолевые лекарственные средства
Ломустин Ломустин Производные нитрозомочевины и триазены
Мумие Мумие Средства влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы
Ронколейкин Рекомбинантный интерлейкин-2 Лекарственные средства, стимулирующие процессы иммунитета
Тамоксифен Тамоксифена цитрат Антиэстрогены
Тималин Экстракт тимуса крупного рогатого скота Лекарственные средства, стимулирующие процессы иммунитета
Тодикамп Экстракт грецких орехов молочной спелости Противоопухолевые и противовоспалительные средства

В народной медицине практикуют лечение онкологии Хлорофиллом, Трихополом, а также препаратом АСД-2 фракция. В этих же целях народные целители рекомендуют использовать перекись водорода, лечить рака полынью и железом и другие мероприятия.

Химиотерапия при онкологии

Лечение моноклональными антителами: безопасно ли?

В настоящее время основу лечения рака составляет комбинированная терапия. Это значит, что проводится многоэтапное лечение, которое включает:

  • хирургическое удаление опухоли;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию.

Последние два способа используются для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток и метастазов и профилактики рецидива.

Но такое лечение очень тяжело переносится. Химиотерапевтические препараты и облучение действуют не избирательно. Наравне с раковыми клетками, уничтожаются наиболее чувствительные клетки крови, эпителия, которые обеспечивают защиту организма.

Иммунотерапия лишена таких недостатков. С ее помощью происходит точное воздействие только на раковые клетки, которые отличаются по антигенной структуре от здоровых. Поэтому нет таких выраженных побочных эффектов.

Долгое время считалось, что рак молочной железы иммунно неактивен. Но позже были найдены способы повлиять на него через иммунотерапию. Существует два ее вида:

  1. Активная – из раковых тканей выделяются антигены, которые являются характерными только для них и могут стать мишенью для атаки иммунитета. Затем разрабатывается препарат для этих структур. Примерами такого лечения могут быть противораковые вакцины и Т-клеточная терапия.
  2. Пассивная – введение в организм веществ, которые помогают обнаружить и уничтожить опухоль. К этому типу терапии РМЖ относятся моноклональные антитела, цитокины.

Наиболее авторитетным в сфере фармацевтики является мнение американского Управления по санитарному надзору за качеством продуктов и медикаментов (FDA) и международной некоммерческой организации Кокрейн (Cochrein), а также рекомендации ВОЗ. Признанные препараты для проведения иммунотерапии при раке молочной железы следующие:

  • Трастузумаб (Герцептин);
  • Пертузумаб (Перьета);
  • Трастузумаб эмтаназин (Кадсила).

Все они относятся к группе моноклональных антител.

Такое лечение возможно только при HER2-позитивном раке. При таком варианте на поверхности опухолевых клеток присутствуют специфичные белки-рецепторы HER2. Их активация заставляет раковые клетки делиться.

  1. Воздействие прицельное, только на опухоль, поэтому нет повреждения здоровых тканей.
  2. Иммунопрепараты можно применять длительно, не боясь наращивания токсичности и в комбинации с другими препаратами.
  3. Редкое развитие резистентности к лечению.

Лечение антителами при онкологии

У каждого из используемых препаратов есть свои особенности.

Герцептин

Используется при раке молочной железы с метастазами:

  • в качестве монотерапии после проведения курса химиолечения;
  • в качестве первой линии лечения, если не было до этого химии, при этом используется в комбинации с Паклитакселом;
  • в постменопаузе при наличии гормональных рецепторов в комбинации с ингибиторами ароматазы.

Побочными действиями препарата являются кардиотоксичность, нейтропения, нарушения со стороны легких. Также  побочный эффект может проявиться в виде нарушений психики: тревожности, бессонницы, депрессии.

Герцептин обладает тератогенным и эмбриотоксичным действием. Поэтому лечение препаратом запрещено во время беременности и кормления грудью. Также после окончания курса терапии в течение 6 месяцев необходимо тщательно использовать средства контрацепции и избегать беременности.

Перьета

При метастатическом раке комбинируется с Доцетакселом, при неметастатическом – с Трастузумабом или химиотерапией.

Противопоказан в следующих случаях:

  • период беременности и лактации;
  • при застойной сердечной недостаточности, в том числе и в анамнезе;
  • артериальной гипертензии, которая плохо поддается лечению;
  • нарушения сердечного ритма;
  • печеночная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт миокарда.

Период, в течение которого нельзя беременеть, также составляет 6 месяцев, что связано с длительным временем выведения.

Случаи передозировки препарата не зафиксированы. Перьета нельзя смешивать с другими лекарствами в одном растворе.

Кадсила

Как и остальные препараты, представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного капельного введения. Струйно и болюсно его вводить нельзя.

Он обладает мутагенными и тератогенными свойствами. Во время его применения существует риск нарушения фертильности. Противопоказания к использованию препарата следующие:

  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность и кормление грудью;
  • интерстициальная болезнь легких, пневмонит;
  • узловая генерализованная гиперплазия печени;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • тяжелая степень почечной недостаточности.

Кадсила выводится из организма более длительно, поэтому после прохождения курса терапии от беременности предохраняются в течение 7 месяцев. О проникновении в грудное молоко сведений не имеется, но для снижения риска, не рекомендуется вскармливание в течение 7 месяцев.

Побочные реакции в большинстве случаев применения иммунотерапии протекают мягко. Тяжесть проявления увеличивается при наличии сопутствующей патологии, особенно со стороны сердца, печени, почек и легких.

Радиотерапия, ядерное лечение или лучевая терапия представляет собой лечение онкологических заболевания ионизирующей радиацией. Радиологическое облучение применяют как для уничтожения злокачественных новообразований, так и для облегчения состояния больного и снятия симптомов заболевания.

Существует три разновидности лучевой терапии:

  • контактную;
  • дистанционную;
  • радионуклидную

Контактная, или брахитерапия, производится при приложении источника излучения непосредственно к самой опухоли. Таким облучением воздействуют только на поверхностные виды рака, так как лечение проводится интраоперационно. Этот способ, хоть и достаточно щадящий для здоровых тканей используется довольно редко.

Дистанционная лучевая терапия применяется гораздо чаще, хотя и влечет за собой много побочных эффектов, так как между источником излучения и опухолью может находиться множество здоровых тканей, а чем их больше, тем труднее донести требуемую дозу радиации к очагу воздействия.

Радионуклидная терапия проводится введением внутривенных или пероральных препаратов, которые избирательно накапливаются в тканях опухоли и постепенно разрушают ее. Таким способом лечат рак щитовидной железы, лейкемию и некоторые редкие виды карциномы.

Часто лучевая терапия показана, как после хирургического вмешательства, так и перед ним:

  • для уменьшения размеров опухоли перед операцией по удалению опухоли;
  • для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции.

Так как при лечении радиологией, помимо самой опухоли, страдают и близлежащие ткани, выделяют две группы возможных побочных эффектов, которые несут за собой негативные последствия для организма: локальные, вызванные воздействием излучения, и системные, вызванные распадом клеток, подвергшихся облучению.

К локальным относятся:

  • лучевые ожоги;
  • повышение ломкости сосудов;
  • небольшие кровоизлияния;
  • появление язв.

К системным можно отнести:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • тошнота и рвота;
  • выпадение волос и ломкость ногтей;
  • угнетение кроветворения и изменение картины крови.

Фотодинамическая терапия или ФДТ – это щадящий метод лечения онкологических заболеваний лазером и сенсибилизаторами – веществами, разрушающими пораженные раком клетки под воздействием света.

Терапия имеет следующие этапы:

  1. Введение в кровь препарата-сенсибилизатора.
  2. Накопление лекарства в тканях опухоли.
  3. Воздействие лучами лазера на пораженную зону.

В результате этого образуются клетки-киллеры, которые губительно воздействуют на пораженные болезнью клетки.

Показаниями к такой терапии являются:

  • меланома и другие разновидности рака кожи;
  • опухоли в труднодоступных местах;
  • случаи отказа пациента от хирургического вмешательства;
  • ранние стадии рака слизистой оболочки шейки матки, языка, глотки, гортани, желудка и мочевого пузыря.

Преимуществом такой терапии перед лучевым облучением является сохранение близлежащих тканей. Так, к примеру, при раке губы, под воздействием радиации атрофируется костная ткань челюсти и начинают выпадать зубы. При применении лазерной терапии всего этого можно избежать.

Основной побочный эффект при такой терапии – повышенная чувствительность к свету. Лекарство, обладая накопительным свойством, может оставаться в организме несколько дней и даже недель. В это время даже незначительное пребывание пациента на солнце приводит к появлению боли и рези в глазах, волдырей на коже.

Биологическое лечение представляет собой терапию злокачественных новообразований с применением веществ, полученных из живых организмов.

При некоторых методиках биотерапии может применяться вакцина или различного рода бактерии, стимулирующие иммунную систему организма к борьбе с раковыми клетками. В связи с этим биотерапию часто называют иммунотерапией.

Иммунотерапия применяется на всех стадиях рака, как дополнительное средство при хирургических операциях, и как самостоятельное лечение. Существует два вида биологических препаратов, используемых при онкологии. Это:

  • цитокины, используемые при цитокинотерапии;
  • моноклональные антитела.

Попадая в организм человека, моноклональное антитело или цитокин, патологически воздействуют на злокачественные клетки и перекрывают систему питания опухоли, благодаря чему блокируется ее рост, а значит и весь онкологический процесс.

лечение антителами при онкологии

Побочные эффекты при биотерапии:

  • тошнота и слабость;
  • аллергические реакции;
  • пониженное артериальное давление;
  • воспаление слизистых оболочек.