Лечение в онкологии презентация

0
4

5. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• Возраст является наиболее важным фактором

заболеваемости раком и смертности от него. В

США заболеваемость раком после 25 лет

удваивается каждые 5 лет. Для некоторых

раковых заболеваний (например, рак

предстательной железы, желудка и толстой

кишки) пик приходится на период от 60 до 80 лет,

для других — на период от рождения до 10 лет

(например, острый лимфобластный лейкоз).

•Географические различия — для стран Европы,

Северной Америки рак относится ко второй причине

смерти. В странах Центральной и Южной Америки

и Африки рак относится к 3-й, 4-й, 5-й и 6-й

причине смерти.

•Роль наследственности. В некоторых семьях

повышенная

частота

злокачественных


новообразований

подчиняется

менделевским

принципам

моногенного

наследования

(ретинобластома, множественный эндокринный


аденоматоз)

7. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Клеточная кинетика

Все способные к делению клетки человека — клетки

костного мозга, желудочно-кишечного тракта…. вступают в клеточный цикл. У злокачественных

клеток цикл обычно многодневный.

лечение в онкологии презентация

Время генерации — это период, за

который злокачественная клетка вступает в

цикл деления и дает начало двум дочерним

клеткам.

Клеточный цикл

Gо — фаза покоя ( клетка не делится).

G1 — пресинтетическая фаза (от 12ч до нескольких суток).

Лечение в онкологии презентация

S — синтетеческая фаза (обычно 2-4ч).

G2 — постсинтетическая фаза (2-4ч).

М1 — митоз (1-2ч).

Патогенез неоплазий

• большинство опухолей возникает

из одной клетки, а вся последующая


масса клеток является клональной по

происхождению;

• между воздействием агента и

Лечение в онкологии презентация

развитием опухоли имеется

длительный латентный период.

Модель эволюционного

развития опухоли.


•Первым шагом (инициации) химического

канцерогенеза является появление одной

измененной клетки в ткани-мишени. При

Онкология

вирусном канцерогенезе могут быть

трансформированы несколько клетокмишеней.

•Общей чертой этих проявлений является

усвоение новой генетической информации

клональными клетками (стадия промоции).

Рис.1. Простая модель эволюционного развития опухоли. а)

нормальные эпителиальные клетки на базальной мембране; б)

Лечение в онкологии презентация

появление (инициация) одной клетки, способной к пролиферации; в),

г) и д) развитие (промоция) атипической пролиферации, наследуемой

от предыдущих популяций; е) приобретение злокачественных свойств

(вариант Са in situ); ж) прорыв (инвазия) базальной мембраны,

способность к прогрессии и метастазированию.

Закономерности (кинетика)

опухолевого роста

• Рост злокачественных опухолей во многих случаях

является длительным процессом (в среднем 3-5 лет),

особенно на первых его этапах.

* Принято считать, что опухоль, равная 1 см (хотя и не

является ранней), находится на линии раздела

Лечение в онкологии презентация

доклинической и клинической фаз ее развития. После

40 удвоений вес опухоли составляет 1-1,5 кг, при


котором практически наступает гибель больного. Таким

образом, 40 удвоений в большинстве своем максимальное время существования опухоли.

Темпы удвоения различных

опухолей

•Клеточная кинетика играет важную роль для

разработки режимов противоопухолевой

медикаментозной терапии (поскольку многие

препараты действуют в зависимости от

Лечение в онкологии презентация

клеточного цикла), а также для выбора доз и


режима введения препаратов. При

неоптимальном употреблении лекарств, действие

которых связано с клеточным циклом, возможна

выработка к ним устойчивости.

Метастазирование

Локальная инвазия окружающих тканей

опухолевыми клетками может быть результатом


местного давления опухоли на нормальные ткани,

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

приводящего к воспалению, или их разрушения

вырабатываемыми опухолью ферментами, например

коллагеназой. Почти с момента зарождения опухоли

ее клетки попадают в кровоток. В экспериментах на

животных установлено, что из опухоли диаметром 1


см в венозную кровь переходит более 1 млн. клеток

за 24ч.

Лечение в онкологии презентация

Метастаз развивается в результате адгезии

опухолевых клеток на эндотелии кровеносных

сосудов.

Клетки продолжающей расти опухоли переходят

в выносящие сосуды; то небольшое их число, которое

выжило несмотря на давление и повреждение в

сосудах, может образовать независимый опухолевый

узел — метастаз.

В данной опухоли некоторые клетки тяготеют к

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

определенным участкам организма, другие — нет.

По мере увеличения числа метастазов метастатические

узлы могут давать начало другим метастазам.


Эксперименты свидетельствуют, что метастаз — это

не случайное явление и что первичная опухоль может

подавлять рост метастатических узлов; так, скорость

роста первичной гипернефромы и ее метастатических

узлов одинакова, но удаление первичной опухоли в

таких случаях может вызвать быстрое развитие

метастазов.

Поскольку способность к метастазированию

проявляется на ранних этапах развития опухоли,

Лечение в онкологии презентация

рак часто является системным заболеванием.

У мышей одно только хирургическое удаление

имплантированной опухоли редко приводит к

излечению; однако, когда операция (локальная

терапия) сочетается с химиотерапией даже

Лечение в онкологии презентация

единственным лекарственным препаратом


(системная терапия метастазов), у значительной

части животных не возникает рецидивов и

наступает излечение.

Число излеченных увеличивается при

Лечение в онкологии презентация

сокращении промежутка времени между

операций и адъювантной химиотерапией.

Клинические испытания ясно


демонстрируют ценность адъювантной

химиотерапии у больных раком молочной

https://www.youtube.com/watch?v=Fnfl4sjjiIE