МЕДИЦИНСКИЙ ЛИНЕЙНЫЙ УСКОРИТЕЛЬ

0
882

Что такое медицинский линейный ускоритель?

Медицинский линейный ускоритель заряженных частиц — это устройство, которое чаще всего используется для проведения наружной радиотерапии при злокачественных новообразованиях любых тканей и органов. Линейный ускоритель обеспечивает доставку к опухоли высокоэнергетических рентгеновских лучей.

Линейный ускоритель применяется при стандартной лучевой терапии, радиотерапии с модулированной интенсивностью, радиотерапии под визуальным контролем, стереотаксических радиохирургических вмешательствах и экстракраниальной стереотаксической радиотерапии.

^Вверх^

Медицинский линейный ускоритель заряженных частиц — это устройство, которое чаще всего используется для проведения наружной радиотерапии при злокачественных новообразованиях любых тканей и органов. Линейный ускоритель обеспечивает доставку к опухоли высокоэнергетических рентгеновских лучей.

ВИДЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

В зависимости от локализации опухоли, выбирается подходящий вид лечения. Облучение чаще всего применяется при раке простаты, прямой кишки, легких, молочной железы, шейки матки и языка. В этих случаях терапия приносит максимально положительный результат.

При лучевом излучении или радиотерапии используется техника высокоэнергетического воздействия. Благодаря этому удается уменьшить болевой синдром либо вовсе избавиться от ракового образования. Принцип действия достаточно прост – ионизированные лучи разрушают репродуктивные функции рака, что исключает возможность их дальнейшего размножения.

Основные преимущества лучевого лечения заключаются в следующем:

  1. облучение разрушает ДНК раковых клеток, после чего те утрачивают способность к делению. Помогает эффективно справится с агрессивными раковыми опухолями;
  2. видоизмененные больные клетки не успевают восстанавливаться, поэтому на их месте свою регенерацию начинают здоровые составляющие.

Лучевую терапию можно разделить на несколько подвидов:

  1. брахитерапия. Имеет внутреннее влияние и выполняется при помощи размещения агента непосредственно к пораженному участку. Для осуществления данного процесса применяются иголки и катетеры, при помощи которых вводят в организм специальные проводники. Их составляющие помещаются во внутреннюю часть опухоли либо как можно ближе к ней. Так лечится рак простаты, молочной железы или же шейки матки. Последствия после такого лечения практически отсутствуют, так как минимизируется вероятность воздействия на здоровые ткани. В некоторых случаях может заменить операцию;
  2. лучевая терапия в комплексе с адъювантным лечением. В этом случае облучение выступает в качестве дополнения и не является основным. Назначается после операции. Применимо в случаях с раком молочной железы. Последствия минимальны;
  3. индукционная лучевая терапия. Является подготовительной мерой перед хирургическим вмешательством. Улучшаются общие показатели, замедляется рост опухоли и погибает часть раковых клеток. Встречается во время лечения рака легких, желудка и прямой кишки;
  4. комплекс мероприятий. Зачастую обойтись какой-то одной терапией в лечении рака просто невозможно. Поэтому врачи научились комбинировать лучевую терапию с операцией либо химиотерапию и облучение. В этой области достигнуты немалые успехи. Благодаря такому подходу удается уменьшить объем хирургической составляющей, период восстановления при этом значительно сокращается. Также можно избежать радикальной операции и сохранить пораженный орган хотя бы частично. Нередко комбинируют все 3 вида лечения: операцию, химиотерапию и облучение. Так останавливается рост метастаз. В случаях с раком шейки матки, легких, языка удается даже обойтись без операции. Достаточно местного воздействия. Последствия зависят от области применения того или иного вида, а также от влияния выбранной методики на здоровые клетки. Чем оно меньше, чем менее выражена симптоматика побочных эффектов;
  5. лучевая терапия модулированной интенсивности. В случае применения данного вида облучения используется индивидуальный подбор дозы в зависимости от размера образования. Технология заключается в трехмерном конформном воздействии. Такая радиотерапия позволяет действовать на опухоль более агрессивными дозами, чем при обычном лучевом лечении. Терапия словно подстраивается под особенность строения того или иного органа. Использование возможно при раке легких, языка, прямой кишки;
  6. стереотаксическая терапия. Это современный метод лечения, который выполняется с применением четкой трехмерной графики. В медицине широко известен под названием Гамма-нож. На опухоль наводятся гамма-лучи либо рентгеновское излучение, которое уничтожает раковые клетки. Особо ценен метод при раке легких.

Наивысшего технического уровня достигло лучевое лечение, при котором доза излучения доставляется бесконтактно, с небольшого расстояния. Дистанционная лучевая терапия проводится как с использованием ионизирующего излучения радиоактивных радиоизотопов (современная медицина использует дистанционное излучение изотопов только при радиохирургии на Гамма-Ноже, хотя в некоторых онкоцентрах России все еще можно встретить старые аппараты для радиотерапии работающие на изотопе кобальта), так и с применением более точных и безопасных ускорителей элементарных частиц (линейный ускоритель или синхроциклотрон при протонной терапии).

 Так выглядят современные аппараты для дистанционного лучевого лечения опухолей (слева направо, сверху вниз): Линейный ускоритель, Гамма-нож, КиберНож, Протонная терапия

Брахитерапия — воздействие источников ионизирующего излучения (изотопов радия, йода, цезия, кобальта и др.) на поверхность опухоли, либо их вживление в объем новообразования.

Одно из “зерен” с радиоактивным материалом, вживляемых в опухоль при брахитерапии

Наиболее популярно применение брахитерапии для лечения опухолей, к которым имеется относительно простой доступ: рак шейки и тела матки, рак языка, рак пищевода и т.д.

Радионуклидная лучевая терапия подразумевает собой введение микрочастиц радиоактивного вещества, накапливаемых тем или иным органом. Наибольшее развитие получила радиойодтерапия при которой вводимый радиоактивный йод накапливается в тканях щитовидной железы, разрушая опухоль и ее метастазы высокой (абляционной) дозой.

Некоторые из выделяемых в отдельные группы видов лучевого лечения, как правило, имеют в своей основе один из трех указанных выше способов. Например, интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ), проводимая на ложе удаленной опухоли во время хирургического вмешательства — это обычная лучевая терапия на линейном ускорителе меньшей мощности.

1. Альфа-излучение. Помимо потока альфа-частиц, получаемых в линейном ускорителе, используются различные методики, основанные на введении изотопов, которые могут достаточно просто и быстро выводиться из организма.

Наиболее широкое применение находят радон и продукты торона, имеющие непродолжительный период жизни. Среди различных методик выделяются следующие: радоновые ванны, употребление воды с изотопами радона, микроклизмы, вдыхание аэрозолей с насыщением изотопами, применение повязок с радиоактивной пропиткой.

Находят использования мази и растворы на основе тория. Эти методы лечения используются при лечении сердечно-сосудистых, неврогенных и эндокринных патологий. Противопоказаны при туберкулезе и для беременных женщин.

МЕДИЦИНСКИЙ ЛИНЕЙНЫЙ УСКОРИТЕЛЬ

2. Бета-излучение. Для получения направленного потока бета-частиц применяются соответствующие изотопы, например, изотопы иттрия, фосфора, таллия. Источники бета-излучения эффективны при контактном методе воздействия (внутритканевый или внутриполостной вариант), а также при наложении радиоактивных аппликаций.

Так аппликаторы можно использовать при капиллярных ангиомах и ряде болезней глаз. Для контактного воздействия на злокачественные образования применяются коллоидные растворы на основе радиоактивных изотопов серебра, золота и иттрия, а также стержни длиной до 5 мм из этих изотопов. Наиболее широкое применение такой метод находит при лечении онкологии в брюшной полости и плевре.

3. Гамма-излучение. Данный вид лучевой терапии может основываться как на контактном методе, так и на дистанционном способе. Кроме того, применяется вариант интенсивного излучения: так называемый, гамма-нож. Источником гамма-частиц становится изотоп кобальта.

4. Рентгеновское излучение. Для осуществления терапевтического воздействия предназначаются источники рентгеновских лучей мощностью от 12 до 220 кэВ. Соответственно, с увеличением мощности излучателя повышается глубина проникновения лучей внутрь тканей.

Рентгеновские источники с энергией 12- 55 кэВ нацелены на работу с небольших расстояний (до 8 см), а лечение охватывает поверхностные кожные и слизистые слои. Дальняя дистанционная терапия (расстояние до 65 см) осуществляется при увеличении мощности до 150 -220 кэВ.

5. Нейтронное излучение. Способ осуществляется с применением специальных нейтронных источников. Особенностью такого излучения является способность соединяться с атомными ядрами и последующим испусканием квантов, оказывающих биологическое воздействие.

Нейтронная терапия может также применяться в виде дистанционного и контактного воздействия. Такая технология считается наиболее перспективной при лечении обширных опухолей головы, шеи, слюнных желез, саркомы, опухолей с активным метастазированием.

6. Протонное излучение. Этот вариант основывается на дистанционном воздействии протонов с энергией до 800 МэВ (для чего применяются синхрофазотроны). Поток протонов имеет уникальную градацию дозы по глубине проникновения.

7. Пи-мезонная технология. Этот метод является последним достижением медицины. Он основан на излучении отрицательно заряженных пи-мезонов, вырабатываемых на уникальном оборудовании. Данный способ пока освоен только в нескольких наиболее развитых странах.

Лучевая терапия на последних стадиях рака

Метод радиотерапии используют не только для лечения онкообразований, но и для продления жизни пациента на последних стадиях рака, а также для облегчения симптомов болезни.

Уменьшает, а иногда и полностью снимает болевые приступы.

Снижает давление на нервную систему, на кости, поддерживает дееспособность.

Уменьшает кровопотери, если такие имеются.

Облучение при метастазах назначается только на места их распространения. Следует помнить, что лучевая терапия побочные явления имеет самые разные. Поэтому если у пациента резкое истощение организма и он не сможет выдержать дозы радиации, этот метод не практикуют.

Лучевая диагностика и терапия

Чаще всего к этому виду лечения прибегают после хирургического вмешательства, чтобы устранить остатки злокачественных клеток. Лучевая терапия представляет собой способ лечения при помощи ионизирующего излучения.

Здоровые клетки более устойчивы к излучению и не подвергаются патологическим изменениям. Но назвать ионизирующее излучение абсолютно безопасным для здоровых тканей нельзя, поэтому облучение проводится в течение нескольких сеансов.

В раковых клетках аппараты для лучевой терапии с радиоактивным источником развивают большое число мутаций, в результате которых эти клетки погибают. Способствует гибели опухоли и специальная методика, при которой лучи воздействуют на опухоль с разных сторон, концентрируя в ней максимальную дозу.

Подготовка к лучевой терапии всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд рентгенологических исследований, которые позволяют определить место точной локализации опухоли. С помощью такой методики удается направить ионизирующее излучение точно на новообразование, затрагивая хорошие клетки по минимуму.

Виды лучевой терапии можно разделить на несколько категорий:

  1. По виду излучения (рентгенотерапия и гамма-терапия).
  2. По расположению источника относительно тела человека (дистанционное, контактное, внутриполостное, внутритканевое облучение).
  3. По целям: радикальная (достижение полной регрессии опухоли и метастазов), паллиативная (продление и улучшение качества жизни), симптоматическая (устранение отдельных симптомов) и профилактическая (предупреждение отдаленного распространения опухоли).

Во время облучения больной не испытывает болевых и других неприятных ощущений. Сеансы проводятся в специально оборудованных помещениях. Медицинские работники помогают больному занять положение, выбранное во время разметки (планирования).

С помощью специальных блоков здоровые органы и ткани защищают от облучения. Процедура проходит под наблюдением доктора и длится от 1 до 5 минут. Обычно курс дистанционного облучения продолжается около 1 месяца.

Внутриполостное облучение занимает меньший период. Существуют методики, которые за один сеанс дают увеличенную дозу. При этом общая необходимая доза за курс при равном эффекте значительно уменьшается. В таких случаях облучение проводится в течение 3-4 дней.

МЕДИЦИНСКИЙ ЛИНЕЙНЫЙ УСКОРИТЕЛЬ

Кто в наше время не знает про компьютерную и магнитно-резонансную томографии (МРТ и КТ).

Отправляясь на диагностику, Вы думаете, что Вас «просветят» и расскажут про все болячки в организме. А вот и нет! Томография служит для диагностики заболеваний меняющих анатомическую (нормальную) структур ткани  органа, т.е.

на МРТ и КТ можно увидеть, как выглядит орган, но не как работает! О его работе можно судить только косвенно. И еще один очень важный момент – при МРТ или КТ обследуется только определенная часть тела, но не весь организм.

Существует новейший вид томографии — позитронно-эмисионная томография, проведение которой дает возможность оценить не только вид органа, но и в полной мере определить его функцию.  ПЭТ – помогает  диагностировать и диффиренцировать ряд заболеваний на ранних этапах, а так же оценить объем поражения при злокачественных опухолях с метастазированием, т.

к имеется возможность визуализации всего организма за один раз, с последующим определением пораженных органов. Метод основан на отслеживании распределения в организме биологически активных соединений, меченных специальными радиоизотопами.

Возможность моделировать путь каждого луча

Еще одно достоинство новой установки – возможность визуально моделировать путь каждого луча, проникающего в тело пациента во время процедуры. Это также гарантирует высокую точность облучения. Кроме того, использование современной техники позволяет значительно сократить время радиотерапии.

Еще одно преимущество – High Definition MLC обеспечивает полное соответствие пучка радиоактивных лучей форме выявленной у пациента опухоли.

Одновременно с высокими показателями работы прибора, создатели ускорителя позаботились и о комфорте пациента. Во время процедуры человек может слушать любимую музыку и наслаждаться видом звездного неба, что создает позитивный настрой.

Использование линейного ускорителя с подобными характеристиками лишний раз подтверждает лидирующие позиции Израиля в лечении онкологии. Несомненно, в этой стране делается все возможное для облегчения состояния больного, успешной борьбы с раковой опухолью, а также для изучения причин развития злокачественных новообразований.

Как лечит линейный ускоритель

Локализация Виды опухолей
Опухоли головного мозга
  • Опухоли головного мозга 3-4 ст. злокачественности;
  • Глиобластома;
  • Эпиндимома;
  • Медуллобластома;
  • Опухоли шишковидной железы;
  • Герминома;
  • Краниофарингиома;
  • Менингиома;
  • Метастазы рака разных локализаций в головной мозг
Опухоли головы и шеи (ЛОР)
  • Полость рта;
  • Губы;
  • Глотка;
  • Гортань;
  • Слюнные железы;
  • Верхнечелюстная пазуха носоглотки;
  • Недифференцированные формы рака щитовидной железы
Опухоли легких
  • Злокачественные опухоли легких I-IV ст., средостения;
  • Мезотелиома плевры
Опухоли спинного мозга
  • Астроцитомы;
  • Гемангиомы;
  • Менингиомы;
  • Эпендимомы;
  • Хондромы;
  • Хондросаркомы;
  • Хордомы;
  • Метастазы в позвоночник
Опухоли молочной железы
  • Злокачественные опухоли молочной железы I-IV ст.
Опухоли желудочно-кишечного тракта
  • Множественные метастазы в печень;
  • Первичный рак печени;
  • Опухоли поджелудочной железы I-IV ст. регионарные лимфоузлы;
  • Опухоли пищевода I-IV ст.;
  • Опухоли желудка I-IV ст.;
  • Опухоли толстой кишки; опухоли прямой кишки I-IV ст.;
  • Метастазы в лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства и малого таза
Опухоли мочеполовой системы
  • Рак почки III-IV ст. с поражением лимфатических узлов и надпочечников;
  • Рак мочевого пузыря;
  • Рак простаты I-IV ст.;
  • Семинома яичка;
  • Рак полового члена I-IV ст.;
  • Рак тела матки и шейки матки I-IV ст.;
  • Рак вульвы, влагалища I-IV ст.
Опухоли костей, суставов и мягких тканей
Опухоли кожи
  • Базалиома;
  • Саркома Меркеля;
  • Саркома Капоши;
  • Лимфома кожи;
  • Рак кожи;
  • Меланома (послеоперационный курс)
Лимфома
  • Ходжкинская (лимфогранулематоз) и неходжкинская лимфома

Раковые клетки чувствительны к ионизирующему излучению, которое как раз и лежит в основе действия линейного ускорителя. Облученные клетки быстро мутируют и так же быстро погибают. Здоровые же клетки гораздо более устойчивы к такому виду облучения, поэтому они не подвержены таким фатальным изменениям.

Линейный ускоритель Электа Синержи создаёт высокую энергию фотонов или электронов, которые направляются в точное расположение опухоли. Фотонное излучение применяется при лечении труднодоступных очагов, а электронное используется для лечения опухолей, расположенных близко к коже.

Планирование лечения на линейном ускорителе позволяет разработать индивидуальную программу для каждого пациента:

  • варьировать энергию пучка,
  • конфигурацию и количество полей облучения,
  • разовую и суммарную очаговую дозы,
  • положение пациента во время проведения сеанса.

Многолепестковый коллиматор, расположенный на ускорителе, распределяет пучки таким образом, что воздействие излучения на здоровые ткани сводится к минимуму, а компьютерная система портальной визуализации исключает возможность человеческой ошибки.

Комбинирование в Клинике Спиженко лучевой терапии IMRT с модуляцией интенсивности пучка (линейный ускоритель Электа Синержи) и радиохирургического лечения КиберНожом создает уникальную возможность для значительного улучшения результатов лечения онкологических больных.

Инновационный ускоритель линейного типа позволяет ведущим хирургам-онкологам Израиля выполнять облучение в высоких дозировках с максимально точным попаданием в цель, уничтожая метастазы и раковые опухоли разных размеров.

Принцип работы линейного ускорителя в радиохирургии: мощный поток излучения прицельно направляется на раковую опухоль и метастазы, производя их высокоэффективное «вырезание» прямо из тканей. Для достижения полноценного результата достаточно проведения всего одной процедуры.

Результат терапии с применением линейного ускорителя: опухоль перестает расти, постепенно отмирает и полностью устраняется. Такое лечение – реальный шанс на выздоровление для многих пациентов, страдающих онкологией.

К преимуществам линейного ускорителя, используемого в радиохирургическом лечении, также можно отнести отсутствие необходимости выполнять наркоз пациенту перед процедурой, что особо актуально для людей, имеющих противопоказания к анестезии.

линейный ускоритель в онкологии

Несмотря на успехи лучевой терапии в борьбе с локализованными опухолями, она — лишь один из инструментов современной онкологической помощи.

Наибольшую эффективность доказал комплексный подход к лечению рака, при котором лучевое лечение применяется в таких видах:

  • предоперационный курс для уменьшения активности и объема опухоли (неоадъювантная лучевая терапия);
  • послеоперационный курс для облучения зон, в которых невозможно достичь полного удаления опухоли, а также путей вероятного метастазирования, чаще всего, лимфатических узлов (адъювантная лучевая терапия);
  • лучевая терапия при объемных метастатических поражениях, например, полное облучение головного мозга (WBRT) самостоятельно, либо в комбинации со стереотаксической радиохирургией (SRS) на Гамма-Ноже или КиберНоже;
  • паллиативное лечение для облегчения болей и общего состояния организма на терминальной стадии заболевания и т.д.

Индийские онкоцентры имеют самые продвинутые модели линейных ускорителей: Synergy S — линейный ускоритель, используемый в радиохирургии. Такой прибор может точно воспроизвести любую форму опухоли и автоматически скорректировать положение пациента.

Synergy S позволяет использовать такие технологии, как IMRT (радиотерапия модулируемой интенсивности) и IGRT (радиотерапия под визуальным контролем). Технология IMRT предполагает разделение излучения на небольшие части – пучки.

Их форма соответствует трехмерным контурам опухоли, которую требуется облучить. Таким образом, этот метод обеспечивает прицельное облучение новообразований без повреждения здоровых тканей. Технология IGRT предназначена для лечения опухолей, положение которых меняется во время сеанса радиотерапии.

Использование новейшего оборудования и современных технологий вывело Индию в одни ряд с мировыми лидерами в области лечения онкологии.

Лечение лучевой терапией в Индии – это:

  • современные клиники с научно-исследовательскими лабораториями
  • высокотехнологичное оборудование
  • высококвалифицированные доктора с многолетним опытом, многие из которых известны не только у себя в стране, но и за рубежом
  • линейный ускоритель Elekta Synergy последнего поколения, обеспечивающий максимальную точность облучения
  • использование самых прогрессивных методик и протоколов лечения
  • междисциплинарный комплексный подход
  • благоприятные прогнозы после операции даже в самых тяжелых случаях
  • высокое качество лечения, соответствующее мировым стандартам
  • доступные цены.

Перед тем, как начинать лечение линейным ускорителем, пациента направляют на компьютерную, магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографию, чтобы определить точное месторасположение злокачественного новообразования и его размер.

Затем, оператор проводит планирование – симуляцию. При этом тело пациента сканируют и наносят на него метки, обозначающие положение тела при облучении. Далее рассчитывают дозу облучения и время воздействия.

Больной располагается на интерактивном столе, совершающем движение в двух проекциях. Во время процедуры специальная система определяет изменения положения тела пациента и корректирует его, поворачивая стол. Продолжительность облучения – несколько минут.

В основном, используется линейный ускоритель в онкологии. Он позволяет облучать опухоли небольших размеров, опухоли, способные изменять свое положение во время дыхания, а также неоперабельные опухоли, расположенные рядом с жизненно важными органами.

Точная стоимость лечения зависит от множества факторов, в число которых входят тип опухоли, стадия ее развития, размер, локализация, наличие метастаз, количество сеансов облучения. Но в Индии лечение обойдется в несколько раз дешевле, чем в Германии, в Израиле и других странах.

Термин «рак» охватывает большую группу злокачественных новообразований с различными симптомами и вариантами течения. Диагноз «рак» в клиниках Германии уже давно перестал быть приговором.

Усилиями мировых ученых удалось разработать схемы лечения рака и тем самым дать возможность пациентам надеяться на полное излечение от этого недуга. В Германии за последние 20 лет средняя выживаемость при онкологических заболеваниях увеличилась в более чем два раза.

Таким образом, лечение рака в Германии получило широкое распространение, все больше пациентов со всего мира выбирают именно немецкие клиники. Здесь гармонично сочетаются проверенные классические методики и новейшие разработки и способы борьбы с этим нелегким заболеванием.

В сфере онкологии Альянс Клиник Мюнхена сотрудничает с исключительно специализированными онкологическими центрами, в которых применяются новейшие современные методики лечения. Раннее выявление онкологических заболеваний — главный критерий успешного лечения.

На начальном этапе развития опухоль редко проявляет себя болевым синдромом и зачастую распознается уже тогда, когда процесс уже зашел далеко. Безусловно, небольшие опухоли намного лучше поддаются лечению и дают пациенту гораздо больший шанс на излечение, чем поздно распознанные распространенные прогрессирующие опухоли.

Если существует подозрение на раковое заболевание, клиника предлагает развёрнутое диагностическое обследование.

  • хиругическое лечение
  • химиотерапия
  • региональная химиотерапия
  • гипертермия
  • криотерапия
  • лучевая терапия — линейный ускоритель
  • контактная лучевая терапия — брахитерапия
  • индуцированная интерстициальная термотерапия лазером — LITT
  • селективная радиотерапия — (SIRT)
  • гамма-нож
  • протонная терапия

Основным источником направленного потока частиц для выполнения медицинских задач является линейный ускоритель – лучевая терапия осуществляется при наличии соответствующего оборудования. Технология лечения предусматривает неподвижное расположение больного в лежачем положении и плавное перемещение источника луча вдоль размеченного очага поражения.

Стоимость лучевой терапии

Лучевая терапия, особенно в сочетании с химиотерапией, нередко вызывает нейтропению, то есть понижение количества лейкоцитов (защитных клеток крови). При этом процедура только в редких случаях является причиной возникновения вторичных новообразований.

Противопоказания к лучевой терапии:

  1. Анемия, лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения.
  2. Кахексия (значительное похудение).
  3. Интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
  4. Все остро протекающие болезни.
  5. Аллергические дерматиты, кожные заболевания, раневая поверхность, гнойные и негнойные воспаления участков кожи, через которые запланировано прохождение луча.
  6. Сердечно-сосудистая и легочная недостаточность (при облучении грудной клетки).
  7. Инфаркт миокарда.
  8. Почечные патологии.
  9. Болезни ЦНС.
  10. Декомпенсированный сахарный диабет.
  11. Лучевая болезнь.
  12. Рецидивирующий туберкулез.
  13. Опухоль, прорастающая в соседние ткани, полые органы, крупные сосуды, осложненная распадом и кровотечениями.
  14. Рак легкого с раковым плевритом.
  15. Множественные метастазы опухоли.

Перечисленные противопоказания должны рассматриваться индивидуально, в каждом конкретном клиническом случае. Анемия, вызванная кровотечениями из опухоли, не является противопоказанием. После первых сеансов кровотечение приостанавливается, а состав крови улучшается.

Применение лучевой терапии у больных, болеющих первичным туберкулезом, в особенности при его локализации в облучаемых зонах (грудная клетка, брюшная полость, шея), скорее всего, обострит дремлющую инфекцию.

Окончательное решение в пользу или против лучевого облучения принимается на основании общей клинической картины и сравнения с результативностью других возможных методов лечения.

К основным критериям относятся вероятные сроки появления ожидаемых осложнений, их совместимость с жизнью и вероятная длительность жизни пациента.

Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) представляет собой особую технологию лучевого лечения, которая основана на облучении ложа глубинных злокачественных опухолей непосредственно после операции по их удалению.

Главным преимуществом этого способа, доказавшего эффективность в условиях клинических испытаний, является то, что ионизирующее излучение направляется непосредственно на очаг опухоли. При этом облучение не затрагивает смежные здоровые ткани.

Дистанционная конформная лучевая терапия в онкологии является инновационным методом лечения на расстоянии. Она основана на принципе избирательного облучения опухоли с помощью использования трехмерной системы координат и компьютерного планирования облучения.

При этом ткани со злокачественными поражениями получают губительную для них дозу радиации, а окружающие здоровые участки страдают существенно меньше. Особенно широкое распространение этот вид терапии получил при лечении онкологических процессов предстательной железы. С помощью радикальной дозы стало возможным полностью излечить заболевание за 1-5 сеансов.

Процедуру хорошо переносят даже пациенты пожилого возраста, имеющие отягощающие сопутствующие болезни (сахарный диабет, постинсультное состояние, сердечно-сосудистые патологии). Главным условием успешного лечения является отсутствие прорастания опухоли в прямую кишку и/или мочевой пузырь.

К преимуществам конформной терапии предстательной можно отнести:

  1. Малую травматичность и отсутствие повреждений в сравнении с радикальными методами (простатэктомия и брахитерапия).
  2. Абсолютную безболезненность лечения.
  3. Короткий период и амбулаторный порядок лечения.
  4. Отсутствие восстановительного периода.
  5. Отсутствие нарушений потенции.
  6. Возможность применения на II и III стадиях рака.
  7. Отсутствие характерных (недержание мочи и т. д.) и лучевых осложнений.
  8. Отсутствие возрастных ограничений.

Сеансы как лучевой диагностики, так и лучевой терапии не отличаются по ощущениям и являются практически безболезненными. Подготовка к дистанционному конформному облучению проводится в течение 3-5 дней.

ФДТ является эффективным способом лечения раковых новообразований с помощью света и лекарств -фотосенсибилизаторов (ФС). Препараты могут наноситься на кожу или вводиться непосредственно в кровь. Через некоторое время они начинают абсорбироваться пораженными тканями.

Последствия после облучения при раке

После этого на пораженные участки направляются световые лучи, под воздействием которых происходят кислородные реакции, уничтожающие раковые клетки. Также происходит удаление небольших кровеносных сосудов, питающих поврежденные места.

Фотодинамическая терапия с успехом применяется при раке внутренних органов. Свет доставляется к органу с помощью эндоскопа, а препараты — с помощью пункции. Такой метод позволяет лечить рак легкого, опухоли желудка, трахеи, пищевода.

Одним из главных побочных эффектов фотодинамической терапии является повышенная чувствительность к свету. Наиболее часто в ФДТ используется вводимый внутривенно препарат фотофторин. Он может находиться в организме до нескольких недель.

В это время глаза и кожные покровы будут остро реагировать на свет, опухать и покрываться волдырями. Во избежание появления этого побочного эффекта необходимо точно соблюдать предписанные доктором рекомендации как минимум в течение 30 дней.

Светочувствительность может сохраняться до 3 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма. При этом совсем избегать света нет необходимости. Дозированные дозы способствуют более быстрому разрушению фотофторина.

Для снижения риска обгорания необходимо:

  1. Перед сеансом закрыть все окна шторами, а лампы — абажурами или другой защитой.
  2. Перед выходом на улицу надеть солнцезащитные очки, закрытую обувь, перчатки, одежду с длинными рукавами, широкополую шляпу. Не стоит рассчитывать на солнцезащитный крем. Он уберегает только от ультрафиолета и никак не защитит от ожогов.
  3. После лечения необходимо ограничить время пребывания на улице в период наибольшей солнечной активности (с 10.00 до 16.00, даже если на улице пасмурная погода или человек едет в машине).
  4. Все повседневные дела лучше переносить на период, когда солнце уже зашло.
  5. Не рекомендовано сушить волосы феном.

Радиотерапия повреждает ДНК опухолевых клеток – генетический код, определяющий, как клетки организма будут себя вести. В ходе лечения либо происходит непосредственное повреждение ДНК, либо создаются заряженные частицы – свободные радикалы, разрушающие генетический код.

Злокачественные клетки перестают расти и погибают при повреждении носителя генетической информации. Организм разрушает их и избавляется от отходов. Здоровые клетки в области обработки также могут быть повреждены, но обычно они обладают высокой способностью к самовосстановлению.

Данный вид облучения также называют 3D конформной лучевой терапией или 3DCRT. Применяется очень часто.

При конформной лучевой терапии в процессе планирования используется специализированный компьютерный томограф, реже – другие виды – МРТ, к примеру. Это обеспечивает визуализацию зоны обработки в трех измерениях – по ширине, высоте и глубине.

Процесс планирования включает несколько этапов:

  1. В отделении лучевой терапии проводится КТ. Также вместо КТ может быть выполнено МРТ или ПЭТ-сканирование.
  2. Затем компьютерная программа создает пучки излучения, которые очень точно соответствуют форме опухоли. Врачи удостоверяются, чтобы злокачественное образование попало в зону обработку, стараясь избегать влияния на здоровые ткани, насколько это возможно. Это уменьшает риск побочных действий.

На кожу могут быть нанесены знаки, чтобы обозначить нужную область. В ходе лечения могут быть использованы пластиковые формы (для конечностей, при раке груди) и маски при раке головы или шеи. Они обеспечивают неподвижность в процессе радиотерапии.

При конформной лучевой терапии малое количество здоровой ткани попадает под воздействие облучения. Поэтому риск негативных последствий лечения ниже. Как и при любом внешнем облучении, побочные действия возникают только в зоне обработки.

Это один из видов конформной лучевой терапии, формирующей пучки излучения, которые очень точно соответствуют форме опухоли.

IMRT может проводиться с помощью стандартного линейного ускорителя. Он имеет устройство под названием — многолепестковый коллиматор. Коллиматор состоит из тонких свинцовых пластин, которые могут двигаться независимо.

Они создают форму, точно соответствующую зоне обработки. Ведущие пластины способны двигаться во время движения ускорителя вокруг пациента, создавая пучок излучения, направленный на опухоль, в то время как ускоритель поворачивает.

Каждый пучок излучения делиться на множество мелких, способных менять интенсивность. Это дает возможность – доставить разные дозы радиации.

Помимо этого, IMRT может создать В-образную (вогнутую) область на краю поля лучевой терапии. Это позволяет избежать высокой дозы облучения структурам, которые могут быть повреждены в ходе терапии. Что уменьшает риск долгосрочных побочных действий.

Задать вопрос врачу

Подготовка

  1. Пациент проходит КТ. Возможно также проведение МРТ или ПЭТ.
  2. Используя полученные изображения, команда врачей планирует лечение. Применяются передовые компьютеризированные расчеты, направленные на определение дозы, которая будет лучше всего соответствовать форме опухоли. Сам процесс планирования может занять больше времени, чем при других видах лучевой терапии.
  3. Область обработки может быть маркирована с помощью специальных знаков. Также используются маски и формы для обеспечения неподвижности во время лечения.
  • Для точного определения локализации и размеров опухоли выполняется тщательная топометрическая подготовка с использованием КТ и МРТ, а также исследование состояния окружающих здоровых тканей.
  • Проводится индивидуальное объемное планирование с выбором оптимальных доз для опухоли и снижением лучевой нагрузки на окружающие здоровые ткани.
  • Воплощение точного планирования и безопасности обеспечивается последними технологическими достижениями в виде многолепестковой диафрагмы, которая позволяет конфигурировать поле облучения опухоли различной сложной индивидуальной формы, обеспечивая надежную защиту всех окружающих тканей.
  • Реализация точного подведения дозы осуществляется с помощью специального устройства (portal vision), контролирующего положение опухоли у пациента перед началом лечебной процедуры.
  • Неподвижность и комфортность пациента во время лечения обеспечивается фиксирующими устройствами в виде термопластических масок и вакуумных матрасов
  • Система видеонаблюдения позволяет пациенту сохранять контакт со своим врачом в течение всего сеанса лечения.
  • Лечение на линейном ускорителе хорошо переносится больными и проводится в амбулаторных условиях.

Где можно провести процедуру

Согласно многим отзывам лучевая терапия – одна из методик для предотвращения развития рака простаты. Показаниями к ее проведению можно отнести следующие:

  1. Выход раковой опухоли за пределы капсулы, когда операция не окажет нужного результата.
  2. Наличие противопоказаний к операции. Основными запретами на проведение таких манипуляций являются сердечные заболевания или пожилой возраст. В таком случае облучение производится без наркоза и не оказывает негативного воздействия на соседние органы.
  3. Наличие агрессивной опухоли.

Для того чтобы понять какая терапия будет эффективнее для пациента, необходимо сдать все анализы и пройти нужные обследования. В основном она проводится для того, чтобы остановить рост опухоли и снизить болезненные ощущения.


В зависимости от показаний лучевая терапия бывает нескольких разновидностей и может быть назначена только опытным доктором.

Для того чтобы полностью вылечить рак предстательной железы, потребуется применять метод лучевой терапии, продолжительностью не менее 2 месяцев. В некоторых случаях длительность терапии может быть удлинена или, наоборот, укорочена в зависимости от стадии рака.

В среднем количество сессий составляет от 19 до 39 облучений, в зависимости от формы болезни и состояния пациента. Как говорят многие отзывы пациентов, эта процедура удобна тем, что не нужно постоянно находиться в условиях стационара, можно не отвлекаться от основной работы. Для лечения достаточно посещать клинику на 5 минут для проведения процедуры и отлучаться домой.

линейный ускоритель в Клинике Спиженко

Для того чтобы не поражать рентгеновскими лучами здоровые клетки, рекомендуется проводить лечение только на современных аппаратах. В частных клиниках можно найти устройства, которые в трех плоскостях могут моделировать состояние простаты для того, чтобы во время лечении затронуть как можно меньше здоровых клеток.

Во время облучения пациент должен находиться на столе, а вокруг него движется линейный ускоритель, который воздействует рентгеновскими лучами на железу. Этот метод лечения может быть назначен в разный период времени: как до хирургического вмешательства, так и после.

Отзывы мужчин основываются на едином мнении о том, что лучше всего проводить эту процедуру за рубежом. Кроме того, в России удастся найти мало современных клиник, где есть такая процедура. Лучше всего проводить метод лучевой терапии в Германии или Израиле.

Но стоит быть готовым к тому, что на такое лечения придется потратить немало денег: ведь потребуется длительное проживание в чужой стране, питание, и оплата за лечение. Процедуры должны проводиться ежедневно, кроме выходных дней.

Однако за рубежом можно найти такие клиники, где вам помогут подобрать место проживания и дадут русскоговорящего медицинского работника, для того чтобы соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Отзывы многих пациентов о такой процедуре говорят, что она дает положительные результаты, но ее стоимость может спугнуть многих. Просто не у всех пациентов преклонного возраста найдётся большая сумма денег, чтобы отправиться в Германию для лечения.

Кому противопоказано облучение?

Очень часто у такой процедуры, как лучевая терапия, имеются отрицательные отзывы, так как эта методика оздоровления подходит не всем. Прежде чем начать лечение, необходимо выбрать клинику, узнав о профессиональности мастеров и о том, современное ли оборудование используется для проведения процедуры.

  • кишечник;
  • стенка прямой кишки;
  • анальное отверстие;
  • уретра.

Проводить такую процедуру можно не всем людям. Относительными противопоказаниями является хроническая диарея, язвенный колит и пациенты, которым приводилась операция по уменьшению мочевого пузыря. Побочные эффекты, касающиеся работы этих органов, могут быть постоянными или периодичными.

  • повышение температуры тела;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • кровотечение;
  • одышка;
  • сильная утомляемость;
  • раздражение в местах, где было проведено излучение;
  • проблемы с функционированием кишечника.

Новый линейный ускоритель для лучевой терапии

Одним из недостатков этого метода лечения можно назвать большой перечень побочных эффектов. Легче переносят такую процедуру люди, которые подвергались химиотерапии и знают, какое состояние наступает после проведения процедуры.

Согласно отзывам, многие пациенты не хотят прибегнуть к этому методу оздоровления, так как боятся оказаться бесплодными. В течение двух лет может происходить восстановление пациента, и нередко наблюдается импотенция.

А остаться без полового контакта для мужчины на два года – это очень серьезно. Но если посмотреть на проблему с другой стороны, то здоровье важнее. Кроме того, если вовремя не прибегнуть к удалению раковых клеток, импотенция может не пройти до конца жизни пациента и может сократиться количество его лет.

В том случае если процедура проведена неправильно, то осложнения появятся спустя несколько недель после ее выполнения.

Стоит знать, что к процедурам мытья нужно относиться внимательно, не стоит забывать о метках на теле, которые очень важны для проведения обследования. В том случае, если у вас появились даже незначительные побочные эффекты, необходимо обратиться к доктору и в некоторых случаях начать новое лечение.

Выраженная анемия, кахексия (резкий упадок сил и истощение).

МЕДИЦИНСКИЙ ЛИНЕЙНЫЙ УСКОРИТЕЛЬ

Есть заболевания сердца, сосудов.

Противопоказана лучевая терапия лёгких при раковом плеврите.

Наблюдается почечная недостаточность, сахарный диабет.

Бывают кровотечения, связанные с опухолью.

Имеются множественные метастазы с глубоким прорастанием в органы и ткани.

В составе крови низкое количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Непереносимость радиации (лучевая болезнь).

Для таких больных курс лучевой терапии заменяют другими методами – химиотерапией, хирургией (если это возможно).

Следует отметить, что те, кому показано облучение, в дальнейшем могут страдать от побочных её эффектов. Так как ионизирующие лучи повреждают не только структуру раковых клеток, но и здоровые клетки.

Лучевая терапия: побочные явления. Курс лучевой терапии: последствия

Если была проведена тщательная лучевая диагностика опухолей, выполнены все необходимые лабораторные исследования и поставлен диагноз рак, тогда нужно приступать к лечению. Сперва могут предложить операцию, химиотерапию, а для подготовки лучевое облучение.

Каждый организм индивидуален и ситуация со злокачественной опухолью в каждом случае может сильно отличаться. Применяются как разные методики, так и дозировки препаратов. Иногда лечение не приносит должного результата и приходится менять тактику.

Побочные эффекты после радиотерапии не всегда настолько тяжелы, как их описывают. Ведь стоит также учитывать индивидуальную переносимость организма. У некоторых последствия заметны сразу же после сеансу, кому-то понадобится несколько дней для развития симптомов, а кто и вовсе не ощутит влияния.

Наиболее частые осложнения:

  • изменения кожных покровов;
  • болевые ощущения в области ионизирующего воздействия;
  • сухость в горле, а как результат сильный кашель;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • бледность слизистой;
  • раздражительность и бессонница;
  • рвота, тошнота, запоры, диареи;
  • поражение волосяного покрова.

Питание

линейный ускоритель в онкологии последствия

Питание при химиотерапии и лучевом облучении требует особого внимания. Для нормализации рациона лучше всего исключить острые продукты, копчености, газированные напитки и жареные блюда. Очень вреден кондитерский жир и кофеин.

Каким продуктам отдать предпочтение при лучевой терапии? Каким должно быть питание?

  1. После операции опухоли языка, прямой кишки лучше отдать предпочтение мягкой пище. Это супы-пюре, перетертые овощи и детское питание;
  2. при раке легких, молочной железы, шейки матки, простаты нужна просто корректировка питания, однако специально измельчать продукты не требуется. Только если в этом нуждается сам пациент;
  3. ослабленному организму нужны мясные продукты: говяжий язык, сердце, печень, мясо птицы, индюка;
  4. лучше употреблять морскую рыбу;
  5. перепелиные яйца и кисломолочные продукты насытят органы кальцием;
  6. зелень, овощи и фрукты восстановят уровень гемоглобина и обогатят организм клетчаткой;
  7. сухофрукты, семечки и орехи;
  8. растительные масла – источник витамина Е.

Независимо от выбранной методики лечения: химиотерапия, операция, радиотерапия, необходимо более тщательно относиться к своему состоянию, прислушиваться к каждому тревожному сигналу и никогда не отчаиваться.

Во время лечения опухолей, неважно каким способом, необходимо правильно и сбалансировано питаться. Так можно избежать многих неприятных симптомов болезни (тошноты и рвоты), особенно если назначен курс лучевой терапии или химии.

Пищу нужно принимать часто и небольшими порциями.

Еда должна быть разнообразной, насыщенной и витаминизированной.

На время следует отказаться от пищи, которая содержит консерванты, а также от солёностей, копченных и жирных продуктов.

Нужно ограничить употребление молочных продуктов из-за возможной непереносимости лактозы.

Запрещены газированные и алкогольные напитки.

МЕДИЦИНСКИЙ ЛИНЕЙНЫЙ УСКОРИТЕЛЬ

Предпочтение нужно отдать свежим овощам и фруктам.

Больше отдыхать, особенно после самих процедур облучения.

Не принимать горячую ванную, не использовать жёстких губок, щёток для зубов, декоративной косметики.

Больше времени проводить на свежем воздухе.

Вести здоровый образ жизни.

МЕДИЦИНСКИЙ ЛИНЕЙНЫЙ УСКОРИТЕЛЬ

Лучевая терапия отзывы пациентов имеет самые разные. Однако без неё успешное лечение рака невозможно. Придерживаясь простых правил, можно избежать многих неприятных последствий.

Стоимость лучевой терапии

Такая точность обеспечивается многолепестковым коллиматором, под управлением компьютера “вычерчивающим” пучком излучения очертания опухоли. Фактически, за сеанс лучевой терапии IMRT пациент обычно получает от 80 до 100 минимальных фракций облучения, суммарной дозой ниже, чем с 4-6 мощными фракциями обычного линейного ускорителя.

При этом технология лучевой терапии IMRT защищает здоровые ткани, соседствующие с опухолью, воздействуя на них небольшими дозами излучения, в то время как к самой опухоли подводится более эффективная доза, что исключает присущий для обычной линейной терапии рецидив — повторное развитие опухоли из-за недостаточного облучения.

На стоимость лучевой терапии (для сравнимых методик) влияют технические особенности процесса лечения, точнее, себестоимость подготовки и проведения лечения.

К примеру, курс лучевого лечения в региональном онкоцентре, включающий облучение двумя встречными квадратными полями после простого определения контуров опухоли на МРТ и нанесении маркером на кожу меток для примерной настройки положения поля, будет недорогим. Но прогноз и уровень побочных эффектов, присущие такому лечению — малоутешительны.

Поэтому стоимость лучевого лечения на современном линейном ускорителе, требующего затрат на приобретение и обслуживание высокотехнологичного оборудования, а также связанного с большим объемом работы квалифицированных специалистов (лучевых терапевтов, медицинских физиков), —  оправданно выше. Но такое лечение эффективнее и безопаснее.

В МИБС мы достигаем высоких показателей эффективности лечения за счет обеспечения качества процесса на каждом из этапов: подготовки виртуальной трехмерной модели опухоли с дальнейшим определением контуров объемов максимальных и нулевых доз, расчетом и коррекцией плана лечения.

Только после этого может быть начат курс лучевой терапии, во время каждой фракции которого применяется множество полей различных форм, “огибающих” здоровые ткани организма, и проводится многоступенчатая верификация положения пациента и самой опухоли.

МЕДИЦИНСКИЙ ЛИНЕЙНЫЙ УСКОРИТЕЛЬ

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию

Отзывы

Как уже говорилось выше, в основном от таких процедур пациенты отзываются хорошо. Однако не стоит исключать, что после них может случиться рецидив рака простаты. К сожалению, на сегодняшний день не удалось найти такого лечения, которое бы на 100% избавляло от рака.

Алексей, 48 лет. После того как у меня был диагностирован рак простаты, я как и многие мужчины очень переживал по поводу того, что скоро умру. Но доктор предложил мне лучевую терапию, для того чтобы остановить рост клеток.

Долго думать не пришлось. Я согласился сразу же, так как считаю, что медикаментами вылечить рак не удастся. Уролог назначил мне 25 сеансов проведения, обозначив разные лучи на моем теле, куда было направлено рентгеновское излучение.

Сама процедура не продолжается более 5 минут, она безболезненна. Но после лучевого воздействия я чувствовал себя плохо, были недомогания, сонливость, головокружение и другие неприятные симптомы. Но врач заверил меня, что это так и должно быть.

МЕДИЦИНСКИЙ ЛИНЕЙНЫЙ УСКОРИТЕЛЬ

Взял себя в руки и с трудом прошел всю терапию до конца. Удалось уничтожить раковые клетки, но уролог предупредил, что при появлении провоцирующих факторов, они могут возобновиться. Я считаю, что для уничтожения рака можно потерпеть такую процедуру, которая в основном не превышает 2 месяцев.

Антон, 38 лет. После пройденного курса лучевой терапии могу сказать, что стал чувствовать себя лучше, но перед ее назначением и подумать не мог, что такая процедура имеет столько побочных эффектов. Доктор назначил мне 30 сеансов, которые проходил ежедневно.

Так как у меня был диагностирован рак простаты, область излучения была промежность и часть неподалеку от живота. А поэтому после процедуры появлялась рвота, тошнота и головокружение. Уролог порекомендовал мне хорошее противорвотное средство, которое снизило мои позывы к рвоте.

Сергей, 50 лет. Когда доктор после диагностирования рака назначил мне лучевую терапию, я долго переживал, как перенесу ее, так как уже не молод и побочных эффектов у такого лечения очень много. Но после пройденных 33 процедур терапии, ничего кроме легкого подташнивания не обнаружил, а поэтому лечение кроме пользы не принесло мне неприятных ощущений. Все-таки оздоровительная терапия для каждого человека походит индивидуально.

Читать отзывы в интернете от незнакомых людей об эффективности этой процедуры не стоит, так как они не могут быть правдоподобными на 100%.

Рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом или знакомыми, которые проходили терапию лазерного излучения. Но не стоит забывать о том, что каждый организм индивидуален и по-разному переносит воздействие лазерного луча.

Отзывы людей о процедуре лучевая терапия в основном положительные, если судить об эффективности процедуры. Но вряд ли удастся найти пациента, который обошелся без проявления побочных эффектов. Если позволяют финансы и возможности, то на курс лечения рекомендуется задержаться в условиях стационара, чтобы врач смог прийти на помощь своим пациентам в тяжелых случаях.