Облегчить дыхание при онкологии

0
423

Причины развития

Причины появления характерных приступов представляются следующим списком:

  • снижение работоспособности бронхов;
  • рост опухолей на листах плевры и диафрагмы;
  • давление на бронхи лимфатических узлов, разбухших вследствие заболевания;
  • задержка жидкости в плеврах;
  • воспалительный процесс оболочки бронхов.

Кашель начинается с одышки, которая постепенно усиливается. Вследствие прогрессирования ракового заболевания нарастает затруднение дыхания.

Для появления одышки или диспноэ может быть много причин, от самой опухоли или других условий, связанных с раком. Многие из этих причин поддаются лечению. Некоторые распространенные причины появления одышки, включают следующие:

  • Обструкция дыхательных путей опухолью (сдавливание гортани или бронхов) или по другой причине
  • Беспокойство
  • Бронхоспазм (сужение дыхательных путей)
  • Гипоксемия (нехватка кислорода в крови)
  • Сбор жидкости в районах вокруг сердца или легких
  • Пневмония
  • Радиационный пневмонит (воспаление легких после лучевой терапии)
  • Анемия (низкое количество красных кровяных телец)
  • Стресс

Виды кашля

Кашель при онкологии легких разделяется на следующие виды:

  1. Короткий кашель – это короткий акт откашливания, сопровождающийся мощным сокращением мышц брюшной полости и стремительным потоком воздуха. Это первый признак рака легких, на который не обращают внимания больные.
  2. Сильный кашель – бывает сильным и судорожным, возникает в основном по ночам. Толчки идут непрерывно, делая короткую паузу на долгий вздох. Откашливание происходит периодически и усугубляется рвотой. Последствием такого приступа является обморок, сбой ритма сердца и потеря сознания.
  3. Сухой кашель – часто надрывного характера, может быть сиплым, приглушенным или беззвучным. При этом не выделяется мокроты. Он говорит о нарушении в клеточной структуре и раздраженности дыхательных проходов. Очень тяжкий и изнуряющий.
  4. Влажный кашель – сопровождается выделением мокроты, бывает в основном по утрам или ночью, во время усиленного отхождения слизи по бронхам. При диагностировании берется во внимание внешний вид отделяемого – это смесь яркого цвета консистенции желе или с прожилками крови.
  5. С каплями крови – это точный симптом наличия онкологии легких. Приступ становится тяжким, а в мокротах появляются прожилки алой крови. Возникает сильная одышка.

При кашле с кровяными выделениями больной ощущает боль и неприятные ощущения в грудине.

Обезболивание на 4 стадии

Для 4 стадии рака легкого характерно образование одного или нескольких отдаленных метастазов.  

Рак легкого может метастазировать в различные органы и ткани, но чаще всего он метастазирует в кости скелета, в органы брюшной полости (почки,  надпочечники, печень), в другое легкое, в головной мозг.

В зависимости от того, где был обнаружен метастаз, и будут определяться дальнейшее лечение. 

Облегчить дыхание при онкологии

На 4 стадии рака легкого вопросы о лечении самой опухоли в большинстве случаев уже не стоят. На первое место выходят такие вопросы:

  • как облегчить состояние больного, как справляться с сильными болями,

Некоторые пациенты говорят – боль не сильная, я буду терпеть. Однако онкологическую боль нельзя терпеть. Она очень сильно истощает резервы организма, и без того подточенные болезнью. И если больной будет терпеть боль, он проживет намного меньше, чем, если бы ему было проведено адекватное обезболивание.

Мною написана отдельная очень большая статья про обезболивание онкологических больных в домашних условиях. В этой статье инструкции изложены доступно и подробно.

Онкобольного с  4 стадией рака из больниц, как правило, выписывают домой и больше на лечение не принимают, поэтому вам пригодятся эти инструкции для обезболивания родственника дома, самостоятельно.

Однако, саму схему обезболивания вам должен рассчитать врач, исходя из веса больного и сопутствующих заболеваний.  Инструкции – это подспорье, чтобы вы в целом понимали механизм обезболивания и, в случае необходимости, могли задать врачу правильные вопросы, примерно оценить, насколько компетентен врач в этом вопросе, так как зачастую обезболивающие препараты в поликлиниках назначают не онкологи, а терапевты, и их компетентность в этом вопросы может быть различна.

Также вы должны понимать, что по поводу обезболивания вам придется не единожды посетить врача. Практически не бывает такого, что схема обезболивания сразу же дала хороший эффект, скорее всего, придется ее донастраивать, опираясь на обратную связь от пациента, и врачу придется пару раз в течение месяца ее корректировать.

Грамотная схема обезболивания – это самое главное условие комфортной  и более продолжительной жизни такого больного.

Что влияет на развитие рака легких?

Для того, чтобы определить, каким образом можно помочь больному и что может ему навредить, необходимо, в первую очередь понять, почему возникло это заболевание. Итак, основными причинами возникновения рака легких являются:

  • Наследственность;
  • Воздействие веществ, которые могут накапливаться в легких. Чаще всего заболевание по этой причине возникает у людей, которые работают в сфере тяжелой промышленности. Так, например, производственная пыль, тяжелые металлы, ароматические вещества – все это оседает на легких и может спровоцировать развитие рака.
  • Хронические воспаления в дыхательных путях. Хронический бронхит, частые заболевания дыхательных путей (воспаления легких, пневмонии, туберкулез и т. д) могут стать основной причиной возникновения такой патологии, как рак легких.

    Любые воспаления в легких, независимо от локализации, могут значительно поражать легкие и дыхательные пути. Что касается хронического бронхита, то это заболевание встречается чаще всего у людей, которые курят на протяжении нескольких лет.

  • Табачный дым и курение. Курение выделяют отдельной причиной возникновения рака легких, так как это заболевание может возникнуть независимо от наличия хронического бронхита или «стажа» курильщика. Людей со слабым иммунитетом, которые при этом курят, рак поражает намного чаще, нежели тех, кто имеет достаточно сильный иммунитет.
  • Иммунодефицит. Простыми словами иммунодефицит – это неспособность организма справляться с инфекциями. Если к такому заболеванию как иммунодефицит добавляться какие-либо хронические заболевания или вредные привычки – это может привести к нежелательным последствиям и раку.

Таким образом, причины развития рака легких могут быть самыми разнообразными. В большинстве случаев врачи-пульмонологи разделяют причины возникновения рака легких на вирусные и генетические. Что касается вирусов, то определить основные виды вирусов, которые вызывают рак легких, врачам все еще не удалось.

Причины развития заболевания, которые связаны с генетикой, делятся на те, что передаются наследственно (врожденные) и те, которые приобретаются при жизни. Во втором случае происходит изменение структуры ДНК, повреждение определенных хромосом.

Классификация рака легких является одним из факторов, которые учитывает лечащий врач для определения лечения и профилактики заболевания. Уход за больными раком также предусматривает такую классификацию.

Это связано с тем, что распространение раковых клеток может влиять на специфику дыхания, скорость развития заболевания, положение пациента во время сна, еды, процедур и т. д. Таким образом, выделяют 3 вида рака легких по расположению на органах дыхательных путей:

  1. Центральный рак (характерен для 72 % от всех больных). В таком случае поражается главный, долевой, сегментарный бронх.
  2. Периферийный. Раковые клетки начинают поражать не главный бронх, а мелкие клетки легких, альвеолы, при этом метастазы образуются из эпителия мелких бронхов.
  3. Атипичный. Такой вид рака проявляется по-разному и зависит от расположений метастазов.

Особенности симптома

Уход за больным должен проводиться исходя из стадии заболевания, а также симптомов, которые проявляются в том или ином периоде развития онкологии. Рак легких чаще всего проявляется такими симптомами:

  1. Сухой кашель. На первых стадиях развития заболевания кашель, как правило, сухой, надсадный, вызывает одышку. На более поздних стадиях начинает выделяться мокрота, в некоторых случаях с гноем.
  2. Выделения с кровью. Кровохарканье встречается намного реже, чем отхаркивание мокроты с кровью. Примерно 50 % всех больных сталкиваются с периодическим отхаркиванием кровянистых сгустков. Во всех остальных случаях мокрота у больных цветом похожа на малиновое желе.

    Стоит отметить, что легочные кровотечения также являются достаточно распространенным явлением на более поздних стадиях развития заболевания. Людям, которые ухаживают за пациентами, которые больны на рак, стоит знать, как действовать в подобных случаях, чтобы облегчить страдания больных. Как правило, при легочном кровотечении кислород практически не поступает к здоровым клеткам, во время дыхания возникает сильная одышка.

  3. Одышка. Такое явление является одним из самых распространенных. При этом, больной может испытывать недостаток воздуха, например, только при вдохе или выдохе. Стоит помнить, что одышка постоянно нарастает, она может изменяться в зависимости от локализации клеток рака. Кроме того, одышка может стать предпосылкой к развитию других осложнений, например, обструкции бронхов (изменению тока воздуха в бронхиальном дереве), пневмонии, ателектаза легкого (сближению или сжатию стенок легкого).
  4. Боль в грудной клетке. Чаще всего она распространяется на больной части грудной клетки.
  5. Высокая температура. Раковая интоксикация, бронхит, пневмония, плеврит, осложнения, различные воспалительные процессы – все это влияет на температуру тела больного. Таким образом, лихорадка и обезвоживание являются постоянными симптомами. Стоит помнить, что температура снижается только при антибактериальной терапии.
  6. Общая слабость, резкое похудение, потливость, быстрая утомляемость.

На более поздних стадиях развития болезни метастазы распространяются в лимфатические узлы, другие органы (грудной клетки, головного мозга, органов желудочно-кишечного тракта и т. д.).

Первый признак онкологии легких – кашель, появляется этот специфический процесс по причине повышения давления внутри грудины и сокращения мускулов, отвечающих за дыхание. Основной функцией симптома является освобождение дыхательных полостей от мокроты.

  • как часто бывает;
  • с какой силой происходит отхаркивание;
  • время перерыва между приступами;
  • громкость;
  • наличие болевых ощущений;
  • присутствие и объемы мокроты.

При раковом заболевании кашель становится постоянным, с частой периодичностью и интенсивными приступами. Вместе с этим ухудшается общее состояние больного.

Кашлевой рефлекс – это сложный защитный механизм очищения организма, при котором выводятся посторонние частицы и скопившаяся мокрота. Продолжительный кашель у пациента с раком легких изматывает и пугает, особенно если приступ усугубляется одышкой и кровохарканьем.

Цель лечения от кашля у больного на развернутой стадии рака легких – создать максимальный комфорт и максимально побороть обратимые причины. Среди вспомогательных методов лечения против кашля существуют:

  • паровые ингаляции с бальзамами (ментоловый, эвкалиптовый) или без них;
  • раздражающие муколитические препараты (Калия йодид, Антиструмин);
  • муколитические препараты, изменяющие химический состав мокроты (АЦЦ);
  • противокашлевые средства центрального действия (Кодеин, Морфин).

Если рассматривать нелекарственные методы лечения, следует отметить удобную позу заболевшего при кашлевом приступе, обучение хорошему откашливанию. Кроме этого, больного следует полностью оградить от всех факторов, которые могут спровоцировать приступ кашля.

Главная задача лечения — очистить дыхательные пути от последствий структурных изменений. Кашель рака легких проявляется постепенно.  С ростом опухоли кашель становится регулярным: ухудшаются функции бронхов, новообразование захватывает плевру, усиливается давление лимфатических узлов на бронхи, скапливается жидкость в плевральной полости.

С ростом рака легких заболевшего беспокоит одышка и дыхание становится затрудненным. Кашель рака легких часто проявляется ночью, осложняется сильными дыхательными судорогами. Частые приступы приводят к рвоте, обморочным состоянием, нарушением сердечного ритма и потере сознания.

  1. В комнате, где находится больной, воздух должен быть свежим, прохладным и влажным, без посторонних запахов.
  2. Использовать как метод вспомогательного лечения релаксацию.
  3. Во время приступа больной должен принять положение сидя.
  4. Если одобрит лечащий врач, использовать в домашних условиях ингаляции.

Лечение приступов кашля

Существует несколько методов лечения онкологии. Методы лечения выбирают исходя из стадия развития заболевания и локализации крупных опухолей. Итак, при лечении рака используют такие методы:

  • Радикальный. Этот метод основан на полном удалении всех очагов роста опухолей, применяется на 1-3 стадиях болезни. После того как часть пораженных легких будет удалена, на их месте образуется соединительная ткань, новые клетки легких не вырастут. При аускультации легких дыхательные пути будут создавать определенный звук.
  • Лечение симптомов заболевания. Симптоматическое лечение предусматривает использование специальных лекарственных средств или процедур для устранения неприятных и болевых симптомов болезни. К симптоматическому лечению можно отнести:

    • обезболивающие средства, например, Анальгин, Морфин, Промедол и т. д. (в зависимости от силы боли и назначений врача, препарат и дозировку подбирают индивидуально);
    • противовоспалительные средства;
    • антибактериальные препараты (используются при развитии сопутствующего воспалительного процесса или заболевания, например, пневмонии);
    • коагулянты или кардиотонические препараты.

Коагулянты – это вещества, которые помогают крови быстрее свернуться и образовать тромб на месте разрыва сосуда. Чаще всего такие препараты назначают в случае внутренних кровотечений. Кардиотонические лекарственные вещества в свою очередь ускоряют сердцебиение, тем самым ускоряя процесс стягивания сосуда в месте разрыва.

На поздних стадиях заболевания кровотечения встречаются достаточно часто. Именно поэтому, люди, которые ухаживают за больными на рак, должны знать, как правильно, своевременно, а также с помощью подручных средств, замедлить паренхиматозное кровотечение.

Уход за больными на рак легких включает в себя:

  1. Приготовление пищи относительно рекомендаций врача. При этом учитывается калорийность, количество жидкости, витаминный состав, частота приема пищи.
  2. Помощь при выполнении тех или иных назначений врача.
  3. Обеспечение больного индивидуальной плевательницей (для отхаркивания мокроты, кровянистых выделений, гноя и т. д.).
  4. Умение предоставить доврачебную помощь в случае кровотечения.
  5. Умение выполнять профилактику пролежней у лежащих пациентов.
  6. Способность высчитывать суточный диурез (опорожнение) пациента.
  7. Измерение физиологических показателей, например, веса, АД, пульса, частоты дыхания и т. д.
  8. Своевременное осведомление врача при изменении состояния здоровья больного.

Уход за больным на рак – это трудная миссия, которая требует подготовки не только медицинского персонала, но и родственников.

К сожалению, диагностировать или вылечить полностью рак легких у всех пациентов не удается. Безусловно, у таких пациентов шансы полностью побороть заболевание практически нулевые. Для облегчения симптомов онкологического заболевания врачи применяют множество препаратов и средств. Паллиативная помощь включает в себя помощь не только больному, но и его семье.

Основной целью такой помощи считается облегчение страданий больного. При этом врачи должны оказать не только медицинскую, но и психологическую (моральную) помощь.

Основные критерии предоставления качественной паллиативной помощи:

  1. Предоставление психологической помощи.
  2. Недопустимость приближения или затягивания смерти.
  3. Обеспечение больному максимального комфорта и удобства во время его смерти.
  4. Психологическая поддержка родственников и родных, обучение их.

В конечном итоге, паллиативная помощь направлена на безболезненную смерть пациента. Стоит отметить, что в период паллиативной помощи медицинский персонал и волонтеры должны научить человека жить с мыслью, что скоро он умрет, научить, как принять смерть естественно.

Источник

Кашель при раке легких следует устранять при помощи медикаментозной терапии, что улучшит состояние больного раком. Для этого применяются следующие средства:

  1. Опиоиды – Морфин, Кодеин – обладают угнетающим действием на центры НС, отвечающих за процесс дыхания. Приостанавливается ритм дыхания, и подавляется кашель. Препараты также уменьшают выработку мокроты и кровохарканье.
  2. Местные анестетики – Лидокаин, Бупивакаин – помогают в устранении назойливого процесса. Галоперидол мягко подсушивает дыхательные пути, что тоже уменьшает приступы.
  3. Противокашлевые травы – это дополнительное лечение, совместимое с лекарственными средствами. Их действие направлено на обволакивании слизистой оболочки дыхательных органов, что снижает их реакцию на раздражители, а также влияние на центр мозга, отвечающего за кашель, с целью подавления его активности. Из народных средств самыми эффективными считаются: алтей лекарственный, камнеломка, мачок желтый, чистотел и копытень.

Одним из способов облегчения состояния онкобольного является всесторонняя его поддержка, как духовная, так и физическая, помощь в лечении тяжкого недуга.

На кашель следует обращать внимание, какой бы вид и характер он ни имел. Помните, только своевременное обращение к врачу может дать шанс на эффективное лечение и избавление от этого страшного недуга.

Лечение зависит от причины, которую далеко не всегда можно удалить. Тем не менее, правильная симптоматическая терапия, учитывающая патогенетические причины одышки, мультидисциплинарный терапевтический подход, а иногда и подключение реанимационных технологий, способны улучшить состояние пациента.

Лечение одышки при раке (особенно важно лечить одышку при раке легких) начинается с лечения основной причины, в нашем случае это болезнь рак. Следующие действия могут также помочь облегчить симптомы одышки:

  • Прием дополнительного кислорода (проведение некоторого времени под воздействием прохладного воздуха от вентилятора может быть столь же эффективным, как прием дополнительного кислорода)
  • Прием опиоидных препаратов
  • Прием успокаивающих препаратов может помочь облегчить симптомы, если у вас также есть беспокойство или боль, но они не будут полезными для лечения одышки в покое.
  • Дыхание чистым, прохладным воздухом. Понижение температуры в комнате, открыв окно, использование увлажнителя, и избавление от дыма и пыли от животных могут облегчить дыхание.
  • Нахождение в открытом пространстве, в том числе при открытых окнах, видя вид снаружи, и, нахождение в непереполненной комнате может помочь сделать дыхание проще.
  • Поддержание вашей головы в приподнятом состоянии. Если вы находитесь в постели, поднимите голову на подушки, чтобы ваше положение было близко к положению сидящего человека.
  • Практика отвлечения и методы релаксации.

Особенно следует обратить внимание на все рекомендации членам семьи заболевшего раком человека. Сам пациент, находясь под давлением болезни и ее лечения, не в состоянии адекватно оценивать происходящее с его дыханием.

Ему будет казаться, что нехватка кислорода делает его дни последними и будет ослаблять его волю в борьбе с болезнью. Поэтому члены семьи должны приложить максимум усилий для улучшения ситуации с одышкой, особенно с диспноэ, так как одышка во сне не контролируема.

   Помогайте попавшему в беду человеку бороться за свою жизнь. Вселяйте в него надежду, и пусть все будет хорошо!

В некоторых случаях больной обращается с раком легкого, который еще не дал отдаленные метастазы, или они еще не до конца сформировались, так как патологический процесс только начался.

Выявить такой процесс можно только ПЭТ-исследованием,

Как организовать процедуру

Ингаляции как процедуры физиотерапевтического лечения бывают:

  • естественными, обогащенными природными фитонцидами (пассивное вдыхание целебного воздуха гор, морского побережья, лесов);
  • искусственными, которые проводятся подручными средствами или специальными приборами;
  • влажными, с помощью небулайзера (с температурой до 30 С);
  • тепло-влажными (с температурой до 40С);
  • паровыми (с температурой до 45 С) с травяными, содовыми и масляными настоями.

Как вспомогательный метод терапии рака легких, когда больного беспокоят приступы кашля, используются ингаляции небулайзером. Принцип действия небулайзера основан на том, что в нем лекарственное вещество превращается в аэрозольное облако.

Аппарат небулайзер бывает паровым (для эфирных масле), ультразвуковым (для лечения бронхитов) и компрессионным (универсальный, используется любой лекарственный раствор или средство). Небулайзеры можно использовать при сухом и влажном кашле. Они способствуют хорошему отхождению мокроты.

Для терапии небулайзером используются специальные растворы с лекарственными веществами во флаконах или специальных контейнерах. По объему лекарственный раствор для одной ингаляции составляет от 2 до 5 мл.

  • муколитические препараты и мукорегуляторы;
  • бронхолитики;
  • глюкокортикоидные препараты в качестве противовоспалительных и противоотечных;
  • антибактериальные препараты;
  • щелочные, солевые растворы.

Дозировки, длительность курса лечения рака легких должны быть рассчитаны только лечащим врачом. Без назначения врача применять ингаляции категорически запрещено!

У проведения ингаляции как вспомогательной физиотерапевтической процедуры есть свои правила:

  1. За два часа до проведения ингаляции пациент не должен принимать пищу.
  2. Одежда должна быть свободная, не стесняющая дыхание, из натуральных тканей.
  3. Во время ингаляции пациенту вдыхать ровно, естественно.
  4. Лечение рака легких должно проводиться не горячими кипящими отварами.
  5. Рецепты травяных и эфирных сборов для лечения должны быть четко прописаны врачом.
  6. Продолжительность процедуры — 10 минут.
  7. После ингаляции больной должен полчаса полежать и не выходить на холод.

После процедуры трубка небулайзера должна быть обработана дезраствором, промыта чистой водой и высушена.

Курс лечения рака легких небулайзером может дать побочные эффекты. У ослабленного пациента может развиться гипервентиляция с головокружением, тошнотой, предобморочным состоянием. Если это произошло, процедуру следует прервать и дать возможность спокойно подышать больному через нос и успокоиться.

Когда симптомы гипервентиляции уйдут, процедуру можно продолжать. Прервать на несколько минут ингаляцию следует тогда, когда начинается приступ кашля.  Если течение рака легких сопровождается лихорадкой, кровотечениями, повышением артериального давления, курс лечения ингаляциями проводить запрещено.

Если такой симптом, как кашель рака легких резко прекращается, нужно срочно проконсультироваться с лечащим врачом. Подавленный кашлевой рефлекс может свидетельствовать о том, что развилась интоксикация от распада опухоли.