Обследование на онкологию в Москве: диагностика рака, онкологических заболеваний. Пройти онкологическое обследование

0
20

Содержимое

Что такое стволовые клетки в организме человека?

Для того чтобы исключить или своевременно выявить опухолевые патологии в Юсуповской больнице разработана комплексная диагностика онкологических заболеваний, в которой используются современные достижения мировой онкологии.

Проведение тщательного обследования необходимо для выявления существующих факторов риска онкологических патологий, принятия решения о том, насколько необходимо дальнейшее обследование отдельных систем и органов, а также для выработки рекомендаций по тактике лечения.

Благодаря высокой эффективности диагностирования онкологических заболеваний и метастатического процесса на ранних стадиях появляется возможность своевременного начала терапии, существенного увеличения продолжительности жизни (более чем в 80% случаев), сохранения и улучшения качества жизни.

Обследования, как правило, проводят в амбулаторных условиях. При необходимости, на срок обследования пациенты могут быть размещены в комфортабельных палатах стационара клинки онкологии Юсуповской больницы, где выполняется лучшая диагностика онкологии в Москве: ПЭТ, КТ-диагностика рака и другие современные методы диагностики рака.

В последнее время в мире появилось новое течение, связанное с использованием стволовых клеток, обладающих неспецифической активностью и способностью активизировать клетки органов, в которые они вводятся.

Давайте рассмотрим, что такое стволовые клетки в организме человека и за какие функции они отвечают на природном уровне. «Стволовая клетка» — это сборный термин, объединяющий несколько вещей, мало связанных друг с другом.

Общей для всех стволовых клеток является способность специализироваться в различные типы клеток. В некоторых вариантах (как, например, в случае с эмбриональными стволовыми клетками) эта способность распространяется вообще на все, что есть в организме: из одной оплодотворенной яйцеклетки в конечном итоге получаются и мышцы, и мозг, и кожа.

В других случаях стволовые клетки могут давать начало только определенным типам тканей. Например, стволовые клетки крови в костном мозге дают начало и красным кровяным тельцам (эритроцитам) и, например, лимфоцитам, но вот сетчатку глаза или селезенку из них вырастить не получится.

Считается, что пересадка стволовых клеток из костного мозга после радио- или химиотерапии — на сегодняшний день самый надежный метод борьбы со многими формами рака крови. Одной из основных проблем этого подхода является сложность размножения таких стволовых клеток: у здорового человека их количество мало меняется.

Исследователи из Университета Пенсильвании открыли механизм, благодаря которому стволовые клетки в костном мозге поддерживают свое количество неизменным. Последнее время все больше появляется научных работ, посвященных стволовым клеткам.

Одни ученые печатают из них трехмерные структуры на 3D-принтерах. Другие выращивают на их основе зубы, почки, печень и даже «мини-мозги». Третьи разрабатывают методы, позволяющие одним щелчком превращать стволовые клетки в нервные.

Стадии рака печени выделяют в зависимости от размеров опухоли и степени ее распространения.

I стадия. Имеется одна опухоль, которая не прорастает в кровеносные сосуды. Опухоль может иметь различные размеры.

II стадия. Опухоль проросла в кровеносные сосуды, либо имеется несколько опухолей, размеры которых не превышают 5 см. Выявив симптомы рака печени на ранней стадии, лечение нужно начинать незамедлительно.

III стадия подразделяется на III — a, III — b и III — с.

III-a стадия означает, что имеется несколько опухолей, размеры которых превышают 5 см; либо одна опухоль, которая проросла в главную ветвь крупной вены (воротной или печеночной).

III-b стадия означает, что опухоль печени проросла в другой орган (кроме желчного пузыря), либо опухоль проросла внешнюю оболочку (капсулу) печени.

Обследование на онкологию в Москве: диагностика рака, онкологических заболеваний. Пройти онкологическое обследование

III-c стадия означает, что опухоль распространилась на ближайшие лимфатические узлы. При этом она может быть как одиночной, так и множественной.

IV стадия. При этой степени рака печени метастазы распространяются на другие органы и участки тела: как правило, это кости (ребра и позвоночник).

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей

Ветрянка потому так и называется, что может переноситься ветром, то есть воздушно-капельным путем. Давайте разберемся, как проявляется ветрянка у детей. Кто-то чихнет рядом с вами заразный, вы уже забудете про этот незначительный эпизод в вашей жизни.

А через 1-3 недели вдруг повысится температура. Это начальная стадия ветрянки у детей. И если бы не практически одновременное появление сыпи, то ветрянку у детей можно было бы принять за ОРЗ, к тому же к симптомам ветрянки относится головная боль и чувство слабости. Теперь вы знаете, как начинается ветрянка.

«Ацикловир» при ветрянке у детей

Для того чтобы снять такой симптом ветрянки как зуд, можно попросить педиатра назначить антигистаминный препарат в безопасной дозировке. При переходе высыпаний на глаза, можно использовать специальный глазной гель «Ацикловир» при ветрянке у детей, который эффективно борется против вируса герпеса.

Многие родители абсолютно уверены, что лечением ветрянки у детей является смазывание пузырьков зеленкой. Даже сейчас, гуляя по улице таким вот образом можно легко определить ребенка, переболевшего ветрянкой — по характерным «пятнышкам» зеленки.

На самом деле, зеленка не лечит симптомы ветрянки, а выполняет лишь обеззараживающую функцию, защищает от проникновения бактериальной инфекции в ранку. Особенно это важно для ребенка. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять — заразен ли ребенок.

То есть зеленка не является лечением ветрянки у детей, а служит для фиксирования новых высыпаний. Это очень удобно, в первую очередь, для врачей. К тому же зеленка несколько уменьшает зуд. Помимо зеленки, высыпания можно просто смазывать слабым раствором марганца.

Обследование на онкологию в Москве: диагностика рака, онкологических заболеваний. Пройти онкологическое обследование

Статья прочитана 1 раз(a).

Геопатогенная теория и онкология: причины онкологических заболеваний

Заболеваемость
раком желудка

1 млн человек ежегодно, максимальный
уровень заболеваемости – Япония,
минимальный – США (у белых женщин),
высокая заболеваемость также в России,
Беларуси, Китае, Эстонии, Латвии.

В
РБ рак желудка на 3-ем месте в структуре
злокачественных опухолей. За
последние десять лет в Республике
Беларусь наблюдалось постепенное
снижение ежегодно регистрируемых
случаев заболевания раком желудка с
3577 в 2001 году до 3147 в 2011 г. (в 1,1 раза).


На
конец 2011 года в онкологических учреждениях
республики состояло на учете 12 369 больных
раком желудка (6 510 мужчин и 5 859 женщин).

В
2011 году умерло 2233 больных раком желудка
(1307 мужчин и 926 женщин).

Пик
заболеваемости: 65-79 лет. Показатель
смертности в РБ 25,9 на 100 тыс, у мужчин
выше, чем у женщин.

Причины
запущенности: бессимптомное течение в
ранних стадиях; трудность дифференциальной
диагностики клинических проявлений с
не онкологическими заболеваниями.

1.
Диета: считается, что употребление
соленой, копченой, острой пищи повышает
риск развития рака желудка. Находящиеся
в пище нитрозамины в желудке могут
преобразовываться в канцерогены.
Исследования показали, что сахар также
оказывает сильное повреждающее и
раздражающее действие на слизистую
желудка и кишечника, угнетает иммунную
систему.

Обследование на онкологию в Москве: диагностика рака, онкологических заболеваний. Пройти онкологическое обследование

2.
Употребление алкоголя и табака.

3.
Существенную роль играют эндогенные
факторы, в частности заброс желчи в
желудок из двенадцатиперстной кишки.
Желчные кислоты повреждают слизистую
оболочку, приводят к усиленной пролиферации
и кишечной метаплазии эпителия.

·
Наследственность.


·
Предраковые заболевания.

·
Предраковые состояния .

·
Атрофический гастрит

·
Аденоматозные полипы желудка — частота
малигнизации составляет 40% при полипах
более 2 см в диаметре. Большинство полипов
желудка — гиперпластические, и их не
относят к предраковым заболеваниям.

обследование онкологических больных

·
Состояние после резекции желудка
(особенно через 10-20 лет после резекции
по Бильрот 2).

·
Иммунодефициты, особенно вариабельный
не классифицируемый иммунодефицит
(риск карциномы — 33%)

·
Пернициозная анемия

·
Предраковые заболевания желудка .


·
Аденоматозные полипы и полипоз
желудка

·
Хроническая каллезная язва желудка

1.
Диета с избытком поваренной соли. Риск
развития рака желудка увеличивается
при преобладании в пище углеводов, при
недостатке витаминов и микроэлементов.

2.
Химический состав почвы и воды в районе
обитания человека, что, прежде всего,
связано с содержанием нитритов и
нитратов, которые в желудке с участием
микроорганизмов превращаются в
нитрозамины, являющиеся сильными
канцерогенами.

3.
Курение.

4.
Употребление алкоголя и, особенно,
суррогатных спиртоводочных изделий.

1.
Дуоденогастральный рефлюкс.

2.
Внутрижелудочное формирование эндогенных
субстанций типа нитрозосоединений.


3.
Нарушение всасываемости и повышенная
утилизация витаминов и микроэлементов.

4.
Генетические и иммунологические факторы.

Обследование на онкологию в Москве: диагностика рака, онкологических заболеваний. Пройти онкологическое обследование

5.
Предраковые заболевания желудка:
хронический гастрит различной этиологии,
в том числе аутоиммунный гастрит типа
А, сопровождающийся пернициозной
анемией; аденоматозные полипы желудка;
хроническая язва желудка; резецированный
желудок по поводу доброкачественных
заболеваний; болезнь Менетрие.

Развитие рака может быть обусловлено рядом провоцирующих факторов, среди которых выделяют следующие:

  • радиацию;
  • канцерогены;
  • инфекционные агенты;
  • табачный дым;
  • химические вещества;
  • генетические аномалии.

На сегодняшний день специалисты в сфере онкологии занимаются изучением опухолей, лечением больных и поиском способов предотвращения появления злокачественных новообразований. Максимально высокие шансы выжить имеются у пациентов с онкологией, выявленной на ранних стадиях.

1. Питание. Первостепенные причины рака толстого кишечникка — это характер питания населения с преобладанием «малошлаковых», рафинированных продуктов с большим содержанием животных белков и жиров, в то время как у жителей стран с низкой частотой рака этого органа в диете преобладает растительная пища.

Установлена прямая связь между содержанием в пищевом рационе жиров и животных белков и уровнем заболевания РТК. Эта связь опосредуется через бактериальную флору толстой кишки, которая при избыточном питании жирами и животными белками продуцирует канцерогенные вещества.

Достоверно установлено, что избыточное потребление животных жиров приводит к увеличению Синтеза холестерина и желчных кислот печенью и, соответственно, повышенному их содержанию в толстой кишке. Под влиянием микрофлоры кишечника они преобразуются в потенциально токсичные вторичные желчные кислоты и другие вредные продукты клеточного метаболизма.

Еще одни причины колоректального рака — это низкое содержание клетчатки в пище обусловливает замедленное продвижение содержимого по толстой кишке, что приводит к повышению концентрации продуктов (метаболитов) желчных кислот в кале и возрастанию продолжительности их контакта со слизистой оболочкой толстой кишки.

Не подлежит сомнению, что большое количество клетчатки увеличивает объем фекальных масс, разбавляет и связывает возможные канцерогенные агенты, уменьшает время транзита содержимого по кишке, ограничивая тем самым время контакта кишечной стенки с канцерогенными агентами.

2. Наличие полипов. Одной из причин их развития является обезвоживание организма, при котором накапливающиеся в кишечнике токсические вещества, которые своевременно не выводятся из организма. Установлено, что определенные типы полипов относительно редки в молодом возрасте, но более распространены у лиц старшего возраста, особенно после 50 лет.

3. Пациенты в возрасте старше 50 лет. Страдающие хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гениталий, сердечно-сосудистой системы, ожирением: им необходимо диспансерное наблюдение 2 раза в год.

Необходимо учитывать, что злокачественная опухоль может протекать под маской геморроя, анальной трещины, свищей прямой кишки, полипов. Вследствие этого при выявлении любого дискомфорта со стороны прямой кишки необходимо провести обследование у специалиста (врача-проктолога) и провести курс очищения организма в полном объеме.

4. Хронические воспалительные заболевания кишечника.Хронический колит, неспецифический язвенный колит, семейный полипоз, анальная трещина, дивертикулез.

По прогнозу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в этом веке каждый третий житель Земли умрет от рака, значит, беда коснется каждой семьи, а фактически над любым человеком висит этот дамоклов меч.

Необходимо разобраться в причинах возникновения онкологии и устранить их, потому что в отношении рака пытаться удалить его симптомы — то, чем занимается нынешняя онкология, — абсолютно бесперспективно.

Обследование на онкологию в Москве: диагностика рака, онкологических заболеваний. Пройти онкологическое обследование

В настоящее время существует множество теорий возникновения рака, объясняющих развитие опухолей. Ряд теорий взаимно дополняют друг друга, некоторые — взаимно противоречат, но не одна из них не может полностью объяснить все причины заболевания онкологии, поскольку нет единого стержня.

Следует начать с того, что в действительности ни одна теория рака не отжила свой век. Онкологи, придерживающиеся самых различных взглядов, гипотез и точек зрения, составляют весьма пестрое общество. Причины онкологии рассматриваются в прикладном варианте.

Это значит, что причины рака и онкологии того или иного органа могут быть различными. Так, причины развития онкологии в бронхолегочной системе всегда указываются в виде неблагоприятной экологической обстановки.

А основные причины онкологии желудочно-кишечного тракта — это хронические заболевания, неправильное и несвоевременное питание. Давайте рассмотрим основные причины образования онкологии, основываясь на разных аспектах, наиболее распространены на сегодняшний день следующие теории.

Эта теория возникла на базе обширных экспериментальных исследований, проведенных в Германии, Франции, Чехословакии в конце 1920-х — начале 1930-х годов, так называемых раковых домов, то есть домов, проживание в которых нескольких поколений людей сопровождалось возникновением раковых заболеваний.

Было выяснено, что все они находились в геопатогенных зонах. Это послужило толчком для создания фирм в Германии, выпускающих специальные защитные материалы для экранирования геопатогенного излучения.

Так как геопатогенное излучение тогда не фиксировалось приборами, эта теория была отвергнута Международным конгрессом онкологов. В изучении онкология и причины онкологических заболеваний в этом разрезе стали всерьез рассматриваться после определенных физических открытий.

Геопатогенное (отрицательное) излучение, создаваемое пересечением водных потоков, жил, геологических разломов в земле, наличием различных технических пустот (например, тоннелей метрополитена и т. п.), действительно воздействует на организм человека при длительном пребывании его в геопатогенной зоне (во время сна, на рабочем месте), отбирая энергию и создавая ее дефицит в организме.

сроки обследования онкологических больных

Геопатогенные излучения поднимаются чаще всего вертикальным столбом диаметром до 40 см, проходят через все этажи, не экранируясь, до 12-го этажа. Спальное или рабочее место, расположенное в геопатогенной зоне, отрицательно влияет на тот орган или часть тела, которые попадают в столб, являясь причиной многих заболеваний, в том числе онкологических.

Геопатогенные зоны были впервые открыты и описаны в 1950 году немецким врачом Эрнстом Хартманом и называются «сеткой Хартмана». Результатом многочисленных исследований доктора Хартмана стал 600-страничный отчет, который описывает влияние геопатогенных зон на развитие рака у больных.

В своем труде доктор Хартман называет рак «болезнью месторасположения». Он отмечает, что геопатогенные зоны угнетают иммунную систему, тем самым снижая сопротивляемость организма к различным заболеваниям или инфекциям. В 1960 году вышла в свет книга доктора Хартмана «Заболевания как проблема месторасположения».

7.1. Определение «злокачественные лимфомы». Общие признаки. Виды лимфом. Заболеваемость. Этиология.

Злокачественные
лимфомы
— это новообразования лимфоидной ткани,
которые могут первично возникать в
центральных органах иммуногнеза,
лимфатических узлах или экстранодально.

1.
Уровень поражения (мутации) – унипотентная
клетка-предшественник В- или Т-лимфоцитов,
либо полипотентная клетка-предшественник
лимфопоэза.

2.
Первичный опухолевый рост вне костного
мозга.

3.
Отсутствие на начальных этапах изменений
в периферической крови.

4.
Возможность поражения костного мозга
в виде нодулярной пролиферации и с
выходом в кровь клеток, составляющий
морфологический субстрат опухоли
(лейкемизация).

5.
Преобладание в клинической картине
синдрома тканевой пролиферации, нередко
с развитием локальной симптоматики
(компрессия, язвенные поражения и др.).



Лимфогранулематоз


Неходжкинские лимфомы

Обследование на онкологию в Москве: диагностика рака, онкологических заболеваний. Пройти онкологическое обследование

Заболеваемость
В
2011 г. в РБ заболеваемость ЛХ 2,9 на 100 000
населения (3,1 у мужчин и 2,7 у женщин), НХЛ
6,9 на 100 000 (7,5 у мужчин, 6,4 у женщин). В
общей структуре онкологических
заболеваний ЛХ составляет 2,9%, НХЛ –
6,9%.

ЛХ в возрасте 15 — 36 лет первый пик,
второй пик – после 60-69, НХЛ в возрасте
60-84 лет. Смертность в 2011 г.  составила
0,9 на 100 000 населения при лимфоме Ходжкина
и  3,4 при неходжкинских лимфомах.

генетически
обусловленный иммунодефицит (синдром
Вискотт-Олдрича, атаксия-телеангиоэктазия,
Х-сцепленный лимфопролиферативный
синдром);

приобретенный
иммунодефицит
(иммуносупрессивная терапия после
трансплантации органов и тканей,
длительный контакт с пестицидами) ;

аутоиммунные
болезни
(ревматоидный артрит, синдром Фелти,
аутоиммунный тиреоидит);

вирусные
и бактериальные инфекции
(EBV, HTL-1, Helicobacter pylori, ретровирусы).

методы лечения онкологических больных

Неходжкинские
– врожденные и приобретенные ИДЦ, вирусы
(Эпштейн-Барр).


Ходжкинские
– мутации генов (наследственная
предрасположенность и внешние факторы).

3.
Курение.

2.7. Принципы радикальных хирургических операций в онкологии, их отличие от операций при неонкологической патологии.

Радикальные
операции предполагают полное
удаление всех очагов
опухолевого роста.


соблюдение абластики (хирургической
профилактики рецидивов и метастазирования
злокачественной опухоли) и антибластики
(совокупности хирургических мероприятий
по очищению раны от раковых клеток)


опухоль удаляется в пределах здоровой
ткани вместе с органом или его частью
в едином блоке с регионарными л.у.


орган вместе с опухолью удаляется в
пределах закрытого тканевого футляра;
футляр выделяется послойно; все сосуды
и нервы обрабатываются экстрафутлярно.

Для
всех онкологических операций в
отличие от неонкологических
характерны радикализм и соблюдение
принципов абластики и антибластики.

Виды омфалита

ТХ
— недостаточно данных для оценки первичной
опухоли

ТО
— первичная опухоль не определяется

Т1
— солитарная опухоль до 2-х см в наибольшем
измерении без инвазии сосудов

Т4
— множественные опухоли в обеих долях
или опухоль/и/, поражающая основную
ветвь портальной или печеночной вены

Примечание:
для классификации плоскость, проецируемая
между ложем желчного пупыря и нижней
полой веной, подразделяет печень на две
доли

N
Регионарные лимфатические узлы



— недостаточно данных для оценки
регионарных лимфоузлов N0
нет признаков метастатического поражения
регионарных лимфоузлов

N1
— в регионарных лимфоузлах имеются
метастазы

ТХ
— недостаточно данных для оценки первичной
опухоли ТО первичная опухоль не
определяется

Т0
— преинвазивная карцинома: интраэпителиальная
опухоль без инвазии собственной оболочки
слизистой (carcinoma
in
situ)

Т1
— опухоль инфильтрируют стенку желудка
до подслизистого слоя

Т2
— опухоль инфильтрируют стенку желудка
до субсерозной оболочки1

ТЗ
— опухоль прорастает серозную оболочку
(висцеральную брюшину) без инвазии в
соседние структуры 2,3

Т4
— опухоль распространяется на соседние
структуры 2,3

Примечания:

  1. Опухоль
    может прорастать мышечный слой, вовлекая
    желудочно-толстокишечную и
    желудочно-печеночную связки или большой,
    или малый сальник без перфорации
    висцеральной брюшины, покрывающей эти
    структуры. В этом случае опухоль
    классифицируется как Т2. Если имеется
    перфорация висцеральной брюшины,
    покрывающей связки желудка или сальника,
    то опухоль классифицируется как ТЗ.

  2. Соседними
    структурами желудка являются селезёнка,
    поперечно-ободочная кишка, печень,
    диафрагма, поджелудочная железа, брюшная
    стенка, надпочечники, почки, тонкий
    кишечник, забрюшинное пространство.

  3. Внутристеночное
    распространение на 12-перстную кишку
    или пищевод классифицируется по
    наибольшей глубине инвазии при всех
    локализациях, включая желудок.

N
— Регионарные лимфатические узлы

ТО
— первичная опухоль не определяется

Т1
— преинвазивная карцинома (carcinoma
in
situ)

T1
— опухоль инфильтрируют стенку кишки
до подслизистой

Т»
— опухоль инфильтрирует мышечный слой
стенки кишки

ТЗ
— опухоль инфильтрирует субсерозную
ткань или ткань неперитонизированных
участков ободочной и прямой кишок

Т4
— опухоль прорастает висцеральную
брюшину или непосредственно распространяется
на соседние органы и структуры

Примечание:
прямое распространение при Т4 включает
распространение на другие сегменты
ободочной и прямой кишок путем прорастания
серозы, например, врастание опухоли
слепой кишки в сигмовидную.


— недостаточно данных для оценки
регионарных лимфатических узлов


NO
— нет признаков метастатического
поражения регионарных лимфоузлов

N1
— метастазы в 1-3-х периколических или
периректальных лимфатических узлах

N2
— метастазы в 4 и более периколических
или периректальных лимфоузлах

N3
— метастазы в лимфатических узлах,
расположенных вдоль любого из указанных
сосудов

Т1
— опухоль ограничена поджелудочной
железой

Т1а
— опухоль до 2-х см в наибольшем измерении

Т1б
— опухоль более 2-х см в наибольшем
измерении

Т2
— опухоль, распространяющаяся на любую
из следующих структур: 12-перстная кишка,
желчный проток, ткани около поджелудочной
желёзы

Т3
— опухоль, распространяющаяся на любую
из следующих структур: желудок, селезёнка,
ободочная кишка, прилежащие крупные
сосуды

N
Регионарные лимфатические узлы


— недостаточно данных для оценки
регионарных лимфоузлов

N0
— нет признаков метастатического
поражения регионарных лимфоузлов

Nl
— регионарные лимфоузлы поражены
метастазами

М
— Отдельные метастазы

МX
— недостаточно данных для определения
отдаленных метастазов

МО
— нет признаков отдаленных метастазов

М1
— имеются отдаленные метастазы

G
Гистопатологическая дифференцировка

GX
— степень дифференцировки не может быть
установлена

G1
— высокая степень дифференцировки

G2
— средняя степень дифференцировки

G3
— низкая степень дифференцировки

G4
— недифференцированные опухоли

Т
— первичная опухоль

T0
— первичная опухоль не определяются


Тis
— преинвазивная (carcinoma
in
situ)

Т1
— опухоль прорастает слизистую или
мышечный слой стенки пузыря

Т1а
— опухоль прорастает слизистую стенки
пузыря

Т1б
— опухоль прорастает мышечный слой
стенки пузыря

Т2
— опухоль распространяется на околомышечную
соединительную ткань до серозы без
инфильтрации в печень


ТЗ
— опухоль распространяется за серозу
на соседние органы (распространение до
2-х см в печень)

NX
— недостаточно данных для оценки
регионарных лимфоузлов

N0
— нет признаков метастатического
поражения регионарных лимфоузлов

Обследование на онкологию в Москве: диагностика рака, онкологических заболеваний. Пройти онкологическое обследование

N1
— регионарные лимфоузлы поражены
метастазами

N1а
— метастазы в лимфоузлах около пузырного
и общего желчного протока и/или ворот
печени

Впервые
предложена в 1944 г. Пьером Дено.

Выделяют
клиническую классификацию – cTNM и
патоморфологическую – pTNM

1.
“T” – первичная опухоль


варьирует от T1 до T4


дополнительные
категории Tis (in
situ),
T0, Tx

2.
“N” – регионарные метастазы


варьирует от N0 до N3


дополнительные категории Nx

3.
“M” – отдаленные метастазы


варьирует от M0 до M1


дополнительные категории Мх

“T”
– для наружных локализаций и паренхиматозных
опухолей классифицируется по размеру
опухолевого очага, а для полых органов
(ЖКТ) — по глубине инвазии.

“N”
– регионарные метастазы классифицируются
по локализации, по их количеству или по
размерам

“M”
– наличие или отсутствие регионарных
метастазов

Группировка
категорий T, N и M позволяет получить
общий
интегральный показатель
– стадию
заболевания.
Основная характеристика стадии – она
не меняется в ходе лечения
и является фактором
прогноза заболевания.

“G”
– степень дифференцировки


G1 – высоко дифференцированный рак


G2 – умеренно дифференцированный рак

Обследование на онкологию в Москве: диагностика рака, онкологических заболеваний. Пройти онкологическое обследование



G3 – низко дифференцированный рак


G4 – недифференцированный рак

“R”
– резидуальный рак


R0 – нет

-R1
– микроскопические данные


-R2
– макроскопические данные

“c”
– TNM
установлена клинически

Обследование на онкологию в Москве: диагностика рака, онкологических заболеваний. Пройти онкологическое обследование

“p”
– TNM
установлена постгистологически

“s”
– TNM
установлена хирургически

“a”
– TNM
установлена на аутопсии.

Структура
онкологического диагноза

[
Рак] [локализация] [TNM] [стадия] [клиническая
группа]

[
Гистологический вариант опухоли]
[локализация] [TNM] [стадия] [клиническая
группа]

1)
сбор анамнеза и общеклиническое (осмотр,
пальпация, перкуссия, аускультация)
исследование больного

2)
лабораторные методы (общий и биохимический
анализ крови, анализ мочи и т.д.)

3)
функциональные методы исследования
(ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ с фракцией выброса,
спирография, функциональные радиоизотопные
исследования почек и печени)

Обследование на онкологию в Москве: диагностика рака, онкологических заболеваний. Пройти онкологическое обследование

4)
радиоиммунологические тесты и
иммуногистохимические методы

5)
определение онкомаркеров в биологических
жидкостях организма

6)
лучевые методы диагностики (рентгенография
и ее разновидности, КТ, МРТ)

7)
ультразвуковые методы диагностики

8)
радионуклидная диагностика

9)
эндоскопические методы диагностики
(ФГДС, РХПГ, бронхоскопия, лапароскопия)

obchon_t2.3.jpg

10)
гистологическая и цитологическая
диагностика


пункционная биопсия – дает материал
для цитологического исследования с
помощью аспирации материала из опухоли
через шприц или специальный аспирационный
пистолет.


мазки-отпечатки – делаются с помощью
предметного стекла с поверхности
опухолевого образования


эксцизионная биопсия – полное иссечение
обнаруженной опухоли вместе с участком
окружающих тканей с последующим
гистологическим исследованием


инцизионная биопсия – взятие
гистологического материала в пределах
опухоли


трепан-биопсия – производится с помощью
специальных игл, позволяющих получить
столбик ткани из опухоли, достаточный
для гистологического исследования.

а)
радикальные – см. вопрос 2.7

б)
паллиативные – см. вопрос 2.6

в)
косвенно действующие – см. вопрос 2.6.

г)
циторедуктивные – направлены на
уменьшение объема опухоли для улучшения
условий последующего консервативного
лечения. Бессмысленны, если в дальнейшем
не планируется адъювантная терапия.

Лучевая
терапия
– метод лечения опухолей при помощи
ионизирующих излучений.

1.
Искусственные или естественные
радионуклиды

2.
Электрофизические аппараты (бетатрон,
рентгеновские аппараты, линейные
ускорители электронов)

1.
гамма-терапия

2.
тормозное излучение

3.
быстрые электроны

Обследование на онкологию в Москве: диагностика рака, онкологических заболеваний. Пройти онкологическое обследование

4.
рентгенотерапия

Каждый
из методов может быть статическим или
динамическим.

1.
внутриполостной

2.
внутритканевой

3.
аппликационный

4.
радиохирургический

5.
короткофокусная рентгенотерапия

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей



R0 – нет


пальпаторно определяется одиночный
узел значительных размеров округлой
формы, не всегда правильных очертаний,
неравномерно плотной, твердой или
упругоэластичной консистенции; при
ощупывании двумя руками опухоль на
конечности смещается только в поперечном
направлении, а при врастании в подлежащую
кость остается неподвижной.


выраженный болевой синдром характерен
только для опухолей, сдавливающих нервы
или прорастающих кость


если опухоль замуровывает крупные
артериальные и нервные стволы –
соответствующая клиническая симптоматика
(ишемия конечности, парезы и параличи)


общие явления в развитых стадия болезни:
анемия, лихорадка, потеря массы тела,
интоксикация, нарастающая слабость.

К сожалению, некоторые больные попадают впервые к врачу с картиной относительно запущенного РТК. Наиболее часто у них выявляют такие симптомы рака толстой кишки: боль в животе, нарушение функций кишки (в частности запоры), кишечное кровотечение.

Клиника рака толстой кишки включает в себя следующие проявления, их можно сгруппировать (по частоте наблюдений) следующим образом:

  • Изменение эвакуаторной функции толстой кишки (чаще запоры плоть до выраженных нарушений кишечной проходимости).
  • Кровотечение (от незаметной примеси крови в стуле до массивных кровотечений). Примесь крови в стуле наблюдают при всех клинически значимых стадиях рака толстой кишки, и именно этот признак (то есть наличие скрытой крови в стуле) взят в основу многочисленных методов массового обследования населения.
  • Тенезмы (ложные позывы на дефекацию) как симптомы рака толстой кишки кишечника чаще характерны при низкой локализации опухоли (в сигмовидной и прямой кишке).
  • Такие признаки рака толстой кишки, как боли в животе наиболее часто обусловлены либо нарушением кишечной проходимости, либо прорастанием опухоли в окружающие ткани или развитием воспаления. В клинической картине эти признаки нередко сочетаются. Болевой синдром у больных раком прямой кишки проявляется при наличии воспалительного процесса в области опухоли. Лишь при раке анального канала боли являются ранним симптомом заболевания.
  • Пальпация опухоли довольно поздний симптом для рака ободочной кишки. Это далеко не первые признаки рака толстой кишки, поскольку при пальцевом обследовании онкология выявляются уже в запущенных случаях.
  • Анемия. Кровотечение в просвет кишки — одно из наиболее частых проявлений колоректального рака. Однако развитие анемии возможно не только при явных, но и при скрытых длительных кровотечениях. Этот симптом наиболее часто наблюдают при правосторонней локализации опухоли, когда довольно поздно появляются признаки нарушения кишечной проходимости и другие проявления заболевания.
  • Снижение массы тела при РКТ или совсем не происходит, или наступает в очень поздних стадиях при наличии отдаленных метастазов. Это объясняется тем, что осложнения роста опухоли наступают быстрее, чем общие нарушения обменных процессов в организме больных. Рак толстой кишки симптомы на ранних стадиях, напротив, может сопровождаться некоторым набором веса за счет неполного выведения каловых масс.

Симптомы рака гортани разных стадий проявляются по-разному. На начальной стадии рака гортани имеется опухоль или язва, которая ограничена слизистой оболочкой либо подслизистым слоем и не занимает целиком один из отделов гортани.

Когда наступает 2 стадия рака гортани, опухоль или язва уже занимает какой-либо из отделов гортани целиком, но за его пределы не выходит. Подвижность гортани опять же сохраняется, и метастазы не определяются.

На 3 стадии рака гортани опухоль захватывает и другие отделы гортани либо остается только в одном, но уже приводит к неподвижности пораженной половины гортани. Либо опухоль распространяется на органы, соседствующие с гортанью, а также на регионарные лимфатические узлы, при этом конгломераты лимфатических узлов не оказываются спаянными с нервами, сосудами и позвоночником.

Рак гортани в 98% случаев является плоскоклеточным, чаще всего ороговевающим. Реже наблюдается бородавчатый плоскоклеточный рак, а также рак с низкой злокачественностью, без метастазов: он состоит из островков и папилломатозных тяжей из высокодифференцированных эпителиальных плоских клеток.

Рост более отдавливающий, чем инфильтративный, сочетается с довольно серьезной воспалительной реакцией в окружающей ткани. Макроскопически наблюдается экзофитное образование беловатого цвета, папилломатозного вида, располагающееся в большинстве случаев на голосовых складках. При этом подвижность голосовой складки не нарушается.

Лимфоэпителиальный рак (лимфоэпителиома) представляет из себя своеобразную мозаику, состоящую из низкодифференцированных (опухолевых) эпителиальных клеток и лимфоцитов.

Недифференцированный (анапластический) рак — это высоко злокачественная опухоль с ранним метастазированием.

Аденокарцинома представляет собой атипичные цилиндрические эпителиальные клетки, образующие железистую структуру.

Аденокистозный рак(цилиндрома) берет свое начало из серомукозных желез. Обычно метастазирует в легкие.

Крайне редко встречаются бранхиогенный рак, веретенообразный рак (псевдосаркома), гигантоклеточный рак (анапластическая гигантоклеточная аденокарцинома), мукоэпидермоидный рак, карциноид, карциносаркома и некоторые другие виды.

Стадии рака молочной железы имеют важное диагностическое значение в плане назначения соответствующего метода терапии. Различные стадии рака молочной железы прогноз для жизни женщины могут давать от резко негативного до полностью благоприятного.

Обследование на онкологию в Москве: диагностика рака, онкологических заболеваний. Пройти онкологическое обследование

Подразделение происходит на основе базовых исследований, и включает в себя размеры опухоли, наличие метастазов, общую клиническую картину:

  • 1 стадия рака молочной железы характеризуется минимальными размерами узлового новообразования, которое не превышает в диаметре 20 мм, метастазов нет, прогноз — благоприятный для полного выздоровления;
  • рак молочной железы 2 стадии устанавливается при диагностике опухоли с размерами от 20 до 50 мм, метастазирование в региональные подмышечные лимфатические узлы, прогноз — благоприятный при раннем начале лечения;
  • 3 стадия рака молочной железы имеет неблагоприятный прогноз для жизни за счет больших размеров новообразования (более 50 мм) и многочисленных метастазов во внутренние органы и кости;
  • 4 стадия рака молочной железы отличается кахексией, общим истощением, резким снижением иммунитета, за счет этих факторов наблюдаются тотальные метастазы во всех органах и системах, прогноз — резко неблагоприятный, выживаемость составляет не более 10 % от общего числа больных.

Диагноз рак молочной железы 3-я стадия автоматически устанавливается всем пациенткам с диффузными, псевдовоспалительными и панцирными формами онкологии.

В настоящее время лечение рака молочной железы всегда начинается с хирургической операции по удалению пораженного участка ткани. Это связано с тем, что лучевому и радиологическому воздействию, так же как и химиотерапии, подобные онкологические новообразования поддаются очень трудно. Эти методики не дают должного результата при лечении рака молочной железы на любой стадии.

1. непосредственное хирургическое вмешательство, в ходе которого может быть выполнена как частичная резекция ткани, так и тотальное удаление железы в совокупности с подмышечными лимфоузлами и подкожной жировой клетчаткой;

2. последующее применение сочетанных методов радиологического, лучевого или химического воздействия;

3. длительный период реабилитации, в течение которого необходимо восстановить иммунитет и проводить противорецидивное лечение;

4. протезирование молочной железы;

5. диспансерное наблюдение у онколога на протяжении 10 — 15 лет с ежегодным проведением маммографии оставшейся молочной железы.

В последнее время эффективным дополнительным методом лечения рака молочной железы признана гормональная терапия с целью замещения недостаточного уровня прогесторона и экстрогена. У таких пациенток рецидивы онкологии наблюдаются почти в 4 раза реже.

На последней стадии лечение рака молочной железы может быть сведено к ведению обезболивающей терапии и обеспечению соответствующего ухода за умирающей пациенткой. Проводить оперативное вмешательство в этом случае уже не целесообразно.

Вирусная теория рака — это причины появления онкологии: могут ли вирусы провоцировать и вызывать рак

а)
круглая
(шаровидная) опухоль
— наиболее частая форма периферического
рака. Имеет вид узла, овальной или
округлой формы, без капсулы. Структура
чаще однородная, но иногда возникают
участки распада и кровоизлияний.

R:
образование округлой формы с неровным
контуром; по периметру могут располагаться
лучистые контуры, как следствие сдавления
лимфатических сосудов и инвазии опухоли
в паренхиму; появление «дорожки»
— направлена в сторону корня.

б)
пневмониеподобный
(или диффузный) рак
— характерен для бронхиолоальвеолярной
аденокарциномы. Развивается из
альвеолярного эпителия и макроскопически
выглядит как участок инфильтрации
легочной паренхимы, часто с очагами
распада. R:
симптом «перстня», стенки неравномерной
величины, при деструкции — горизонтальный
уровень.


в)
полостной
рак
— очаг деструкции, стенками которого
является опухоль

На рак толстой кишки возраст пациента оказывает непосредственное влияние, поскольку после длительного нарушения пищевого поведения развиваются необратимые изменения в кишечнике. Существующая в кишечнике физиологическая микрофлора предотвращает развитие там токсических веществ и их нейтрализацию, ведь именно в толстом кишечнике скапливаются отжившие белковые частицы, а их ежедневно набирается до 500 г, и если они там задерживаются вместе с каловыми массами, то благодаря жидкостному конвейеру вся эта гниющая масса распространяется по всему организму, зашлаковывая и закисляя его.

Вот почему эта самая важная часть организма должна безупречно работать и быть самой чистой, в противном случае все, что происходит с вашим здоровьем, это дело ваших собственных рук. Приходится только удивляться, когда на прием приходит дама с безупречной внешностью, с которой поработали косметологи, но даже при внешнем осмотре становится ясным, что причины ее недугов лежат в расстройстве ее желудочно-кишечного тракта, особенно толстого кишечника. Вот где так называемое осиное гнездо — одна из важных причин проблем со здоровьем.

Обследование на онкологию в Москве: диагностика рака, онкологических заболеваний. Пройти онкологическое обследование

Хронические запоры способствуют появлению дивертикулеза — выпячивания прямой кишки, где каловые массы задерживаются и превращаются в камни, а щелочная среда в толстой кишке заменяется на кислотную.

Вы должны знать, как поддерживать внутреннюю чистоту, от которой зависит и ваш внешний вид, чему, к сожалению, никто не учит. Ведь мало кому известно, что толстый кишечник рефлекторно связан со всеми органами тела, и если в нем произошли какие-то изменения, особенно задержка стула больше 1 дня или явления дисбактериоза, это начало заболевания, характер которого и в каком месте оно проявит себя не имеет значения. Только не надо после этого задавать себе вопрос, почему это (рак) случилось со мной?

Развивается рак толстой кишки на фоне погрешностей питания, этому способствует недостаток клетчатки — грубой волокнистой пищи (овощей, фруктов, бобовых), которая заставляет кишечник работать. Если клетчатки человек ест мало — его кишечник становится ленивым.


Статья прочитана 2 357 раз(a).

Первым в мире открыл вирусную природу рака советский ученый Лее Зильбер, он сделал это открытие в тюрьме. Его теория о том, что вирусы вызывают рак, была написана на крошечном клочке папиросной бумаги и передана на свободу.

В тот момент семья ученого находилась в концлагере в Германии. Его сын — известный ныне профессор Федор Киселев вместе с Цурхаузеном занимался исследованием вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки.

Это привело к созданию профилактической вакцины против вируса папилломы человека или прививки от рака. Сегодня эта вакцина есть в России! Не все вирусы провоцирующие рак, известны современной науке, изучение продолжается.

Она должна вводиться превентивно, поскольку это заболевание передается половым путем, до начала половой жизни. Тем, у кого уже есть рак, эта вакцина не помогает. Во многих странах мира эта прививка делается бесплатно, так как спасает женщин, экономя гигантские средства для государства, ведь лечение рака стоит безумных денег.

Как лечить коклюш у детей?

Далее на странице представлен новый календарь профилактических прививок на 2018 год в удобной для использования форме. Глядя на календарь прививок для детей на 2018 год, каждая мама сможет определить время, когда необходима вакцинация.

Особое внимание стоит обратить на календарь прививок для детей до года — эта категория малышей наиболее уязвима для различных инфекций. Календарь прививок в России ежегодно претерпевает некоторые изменения, поэтому, если вакцинация была начата годом ранее, то она продолжается по стандартному графику.

Существуют клинические периоды коклюша, в которых могут существенно различаться симптомы и методы лечения.

Выделяют следующие периоды коклюша у детей:

  • катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела;
  • судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха;
  • период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2-х месяцев.

Первые признаки коклюша появляются после окончания инкубационного периода, который может продолжаться от 3-х дней до 2-х недель.

Начальные признаки коклюша у детей маскируются под типичное простудное заболевание:

  • повышается температура тела, возникает сильный озноб, выделение пота;
  • ребенок жалуется на головные и мышечные боли, слабость;
  • возникает отечность слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающаяся заложенностью носа и выделением прозрачной слизи;
  • кашель присоединяется достаточно быстро, имеет сухой характер и не купируется привычными средствами.

При осмотре видна выраженная гиперемия зева, бледность кожных покровов, учащенный пульс и дыхание. В легких прослушивается везикулярное или жесткое дыхание. Продолжается катаральный период в среднем 7 — 10 дней.

Симптомы коклюша у детей в судорожном периоде ярко выражены и не оставляют сомнений в диагностике инфекции. Несколько раз в сутки возникают приступы сухого непродуктивного кашля.

Отличительные характеристики:

  • предварительное сильное чувство присутствия инородного предмета в горле с затруднением вдоха;
  • последовательная серия кашлевых толчков в виде выдохов;
  • длительная реприза на вдохе со свистящим неприятным звуком;
  • следующие кашлевые толчки на выдохе;
  • отхождение густого слизистого секрета (могут наблюдаться прожилки крови).

Иногда приступ оканчивается рвотой за счет резкого спазмирования голосовой щели и трахеи. Серии кашлевых приступов приводят к характерному изменению внешнего вида больного. Появляется одутловатость лица, кровоизлияния под глазами и в уголках рта.

Язык может покрываться белыми плотными язвочками. В горле видны кровоизлияния и гиперемия. При прослушивании поверхности легких может определяться жесткое дыхание со свистящими хрипами в области бронхиального дерева.

Нарастание тяжести приступов и общих симптомов происходит на протяжении 2-х недель. В это время может быть показано, если появляются выраженные симптомы коклюша, лечение в стационаре. Это необходимо в виду возможности подключения малыша к аппарату искусственного дыхания.

В среднем длительность спазматического периода может составлять 15 — 25 дней. При хорошем уровне иммунной зашиты эти сроки могут сокращаться до 12-ти дней.

В периоде выздоровления количество приступов кашля в сутки постепенно сокращается, восстанавливается состояние ребенка. Примерно спустя 2-ве недели кашель сохраняется уже без приступов. Полное выздоровление может произойти в течение последующих 2-х недель.

В это время следует оберегать малыша от контактов с любой бактериальной и вирусной инфекций. Любые простудные заболевания могут спровоцировать возврат спазматических приступов кашля и продлить период течения коклюша.

Необходимо выделять различные формы течения инфекции. Примерно в 30 % случаев у привитых ранее детей выявляется стертая или легкая форма коклюша, при которых отсутствуют пароксизмы приступов кашля. Заболевание протекает в форме обычно затяжного ОРЗ.

Однако и такие пациенты представляют собой серьезную угрозу для распространения возбудителя коклюша. Тяжелые формы болезни определяются у ослабленных детей и в новорожденном периоде. Они характеризуются количеством приступов от 20 случаев в сутки. При легком течении этот показатель приближается к 7 -10 приступам в сутки.

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам.

Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар.

Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков.

Профилактика коклюша у детей до года — это важнейшее мероприятие в деле предупреждения детской смертности от различных инфекций.

Прежде всего, следует позаботиться об ограничении контактов младенца с посторонними лицами. При обнаружении инфекции в детском дошкольном учреждении провидится тотальная диагностика всех контактных лиц и удаление возможного источника коклюшной палочки.

Срок карантина составляет не менее 2-х недель с момента возникновения последнего случая инфекции. При отсутствии предварительной вакцинации контактные лица подлежат экстренной вакцинации с помощью специфического глобулина, который стимулирует выработку противовоклюшных антител.

Наиболее эффективным средством профилактики коклюша у детей до года и в более старшем возрасте является вакцинация в строгом соответствии с национальным прививочным календарем. Первичная вакцинация проводится в возрасте 3-х месяцев.

Своевременная диагностика коклюша способствует ограничению сферы распространения возбудителя. Происходит естественное прерывание цепочки заражения, сокращается численность пострадавших детей. Не менее важна быстрая диагностика коклюша у детей в отношении самого пациента и прогноза для его жизни и здоровья.

Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины. В составе периферической крови изменения не значительные. Может наблюдаться лейкоцитоз и изменения скорости оседания эритроцитов. Увеличивается количество лимфоцитов. В спазматическом периоде может выявляться снижение уровня гемоглобина и гематокрита.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител.

Перед тем, как лечить коклюш у детей, необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Общие меры терапии включают в себя:

  • изоляцию больного малыша;
  • обеспечение высокого уровня влажности воздуха в помещении, где он находится;
  • снижение температуры воздуха в комнате до 20 градусов по Цельсию (эта мера уменьшает количество приступов);
  • применение антибиотиков и противокашлевых препаратов;
  • использование специфических глобулинов;
  • восстановление иммунитета;
  • устранение негативных последствий.

Далее рассмотрены более подробно методы лечения и используемые препараты.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша.

Наиболее часто используемый антибиотик при коклюше — «Левомицетин», который может быть заменен «Ампициллином» или «Эритромицином». Препараты назначаются для приема внутрь. Внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков при коклюше показано только при тяжелом течении заболевания и выраженном рвотном рефлексе на фоне приступов кашля.

При отсутствии видимого эффекта спустя 48 часов после назначения препарата, схему терапии меняют путем добавления 1-го или двух препаратов из разрешенных групп.

На ранней стадии болезни возможно специфическое лечение глобулинином с противококлюшными свойствами. Стандартная схема введения — внутримышечно трехкратно 1 раз в сутки по 3 ml.

Отличным средством является оксигенотерапия с использованием кислородных подушек и масок. Параллельно необходимо использовать «Реополиглюкин», раствор «Глюкозы» для внутривенного введения. Эти меры способствуют купированию патологических изменений в легочной ткани и сердечной мышцы.

Нейролептические препараты при коклюше применяются исключительно в спазматическом периоде заболевания. Чаще всего назначаются «Аминазин», «Атропин», «Пропазин». Они воздействуют на частоту и глубину приступов кашля.

Наиболее эффективное противокашлевое средство — сироп «Синекод». Также может использоваться «Коделак Фито», «Либексин», «Амброксол» и многие другие. Дозировки рассчитываются исходя из возраста и массы тела ребенка.

Первые признаки ветрянки и как выглядит она у детей на фото

I.
Первичные симптомы:

  • Кашель
    (70-90%) — симптом связан с раздражением
    слизистой бронхиального дерева опухолью
    или сопутствующим эндобронхитом.
    Вначале кашель сухой, затем с выделением
    слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

  • Кровохаркание
    (30-50%) — в виде прожилок или густого
    окрашивания мокроты. Причины: распад
    опухоли, изъязвление слизистой,
    деструктивные изменения в ателектазе.

  • Боль
    в грудной клетке (50-70%) — вследствие
    ателектаза, смещения средостения,
    раздражения париетальной плевры. Боли
    часто иррадиирующие.

  • Одышка
    (30-60%) — связана с ателектазом, смещением
    средостения, нарушением кровообращения,
    плевритом, перикардитом.

  • Повышение
    температуры тела (30-70%) — от субфибрилитета
    до высоких цифр.

II.
Симптомы (синдромы) местно распространенного
рака:

  • Синдром
    (сдавливания) верхней полой вены —
    вследствие сдавления опухолью или
    метастазами.

  • Синдром
    Пенкоста — проявляется интенсивными
    болями в плечевом поясе, парестезиями,
    атрофией мышц верхней конечности,
    синдромом Горнера.

  • Дисфагия
    — обусловлена метастазами в заднее
    средостение либо распространением
    опухоли на пищевод, развиваются бронхо-
    и трахеопищеводные свищи.

  • Осиплость
    голоса (афония) — поражение метастазами
    возвратного нерва.

III.
Симптомы отдаленных метастазов:

  • Поражение
    ЦНС – у 10% больных

  • Метастазы
    в лимфоузлах отдаленных групп – у 15%
    больных

  • Метастазы
    в печени

  • Костные
    метастазы

  • Метастазы
    в надпочечники

4.5.
Диагностика рака легкого.

Обязательные
методы диагностики:

  • Рентгенография
    в 2 проекциях

  • Томография
    для изучения состояния бронхиального
    дерева

  • Томограмма
    периферической тени в лёгком

  • Контрастирование
    пищевода

  • Бронхоскопия

  • Цитологическое
    исследование мокроты (центральный рак
    легкого)

  • Биопсия
    увеличенных лимфоузлов


При
подозрении на злокачественную опухоль
легкого обязательными методами
исследования являются: рентгенография
в двух проекциях, томография и бронхоскопия.

Уточняющая
диагностика:

  • Компьютерная
    (ЯМР) томография

  • Остеосцинтиграфия

  • УЗИ
    органов брюшной полости

  • Ангиография

  • Медиастиноскопия
    (томия)

  • Лапароскопия

  • Прескаленная
    биопсия

  • Биопсия
    костного мозга

Уточняющая
диагностика включает всестороннюю
оценку топографии первичного опухолевого
очага и зон потенциального метастазирования.

Факторы
прогноза:

  • Гистологическая
    принадлежность опухоли (мелкоклеточный
    или немелкоклеточный рак)

  • Степень
    распространения (TNM, стадия)

  • Метод
    лечения (хирургический, лучевой,
    лекарственный)

4.6.
Методы лечения рака легкого.


раздельная обработка элементов корня


пересечение бронха должно осуществляться
в пределах здоровых тканей, но не ближе
2 см от опухоли


опухоль удаляется вместе с органом или
его частью (доля, 2 доли) вместе с
регионарным лимфатическим аппаратом

2)
лучевая терапия – используется как
самостоятельный метод (при противопоказаниях
к операции) или как компонент
комбинированного и комплексного лечения.
Объем тканей, подлежащих воздействию,
включает первичную опухоль, неизмененную
паренхиму легкого по периметру
новообразования, область корня на
стороне поражения и средостение, при
мелкоклеточном раке корень противоположного
легкого и шейно-надключичные области
с обеих сторон.


3)
химиотерапия – особенно эффективна у
больных мелкоклеточным раком легкого

4)
комбинированное лечение – эффективно
у больных местно-распространенным
немелкоклеточным раком легкого.

5)
комплексное лечение

Основные
задачи вспомогательной терапии сводятся
к следующему:

  1. Повышение
    резектабельности у больных с карциномами
    N2 и T3,4 (неоадъювантная лучевая,
    лекарственная или химиолучевая терапия);

  1. Улучшение
    условий абластики во время операции
    (предоперационная лучевая терапия при
    заведомо операбельном раке III стадии);

  1. Профилактика
    рецидивов (послеоперационное облучение,
    химиотерапия или химиолучевое
    воздействие).

А.
Врожденные

Б.
Приобретенные

1.
Меланомоопасные (врожденные:приобретенные=1:1)
(1,5%)

а)
пигментный пограничный невус

  • Волос
    никогда не бывает. По размерам от
    нескольких мм до 4-5 см (в среднем 1 см).

  • Излюбленной
    локализации нет. Чаще бывает врожденным.

  • На
    ладонях, подошвах и половых органах
    невусы всегда пограничные

  • Гнезда
    невусных клеток расположены на границе
    эпидермиса и дермы над базальной
    мембраной. Т.е. пограничный невус –
    внутридермальный

Варианты
пограничного невуса

  • Кокардный
    – с постепенно увеличивающейся
    пигментацией по периферии

  • Мишенеобразный
    – пигмент скапливается в виде
    концентрических колец

  • Пятнистый
    – светло-коричневый плоский очаг с
    точечными пигментированными включениями

б)
невус Ота
(глазо-кожный
меланоз, окуло-дермальный меланоцитоз,
факоматоз Ota-Sato)

  • Описан
    в 1930 г. Y.Ota

  • Локализация
    в зоне иннервации I и II ветвей тройничного
    нерва

  • М.б.
    пигментация конъюнктивы, склеры,
    радужной оболочки, кожи в скуловой
    области, на щеке, редко- красная кайма
    губ

  • Встречается
    только у людей азиатского происхождения

  • Чаще
    всего бывает врожденным, но может
    появляться в период полового созревания

Варианты
невуса Ota

Выделяют
4 типа и 2 подтипа

  • Слабо
    выраженный (орбитальный и скуловой)

  • Умеренно
    выраженный

  • Интенсивный

  • Двусторонний

в)
гигантский врожденный невус

  • Обнаруживаются
    сразу при рождении

  • Встречаются
    у 1% белых новорожденных

  • В
    большинстве случаев диаметр не превышает
    3 см

  • Могут
    быть большими и занимать целую
    анатомическую область

  • Любой
    из этих невусов может стать предшественником
    меланомы

  • М.б.сохранная
    поверхность или же она может быть
    бугристой, морщинистой или складчатой.
    Может напоминать мозговые извилины

  • Утрата
    кожного рисунка наблюдается в тех
    случаях, когда невус захватывает
    ретикулярный слой дермы

  • Цвет
    – светло-коричневый или темно-коричневый.

  • Форма
    чаще всего круглая или овальная

  • Чаще
    бывает одиночны, но у 5% больных с
    гигантскими невусами отмечаются
    множественные образования

  • Риск
    развития меланомы составляет 5-6%.

  • Риск
    особенно высок в возрасте до 5 лет

  • Тактика
    – профилактическое удаление невуса,
    желательно в возрасте до 12 лет

  • Операция
    обычно предполагает кожную пластику

г)
синий (голубой) невус

  • Впервые
    описан Tieche в 1906 г. Изучался дерматологом
    Jadasson.

  • Литературное
    название – невус Ядассона-Тиче.

  • Гистологически
    характерно большое количество меланина
    и скудный клеточный состав

  • Происходит
    из дермальных меланоцитов и шванновских
    клеток

  • Резко
    отграничен от окружающей кожи

  • Темно-синий,
    голубоватый

  • Округлая
    форма

  • Плотно-эластическая
    консистенция

  • Поверхность
    гладкая, без волос

  • Редко
    превышает 0,5 см в диаметре

  • Всегда
    приобретенный

  • Появляется
    в период полового созревания

  • Излюбленной
    локализации нет.

  • Чаще
    бывает на лице, ягодицах, тыльной
    поверхности кистей и стоп

  • Дифф.диагностика
    с пограничным невусом, гемангиомой и
    старческой кератомой

  • Если
    диаметр не превышает 10 мм и в течение
    нескольких лет невус не меняется –
    наблюдение

  • При
    внезапном появлении голубого невуса
    или при изменении его внешнего вида –
    иссечение

  • При
    иссечении всегда проводится гистологическое
    исследование

д)
меланоз Дюбрея

  • Описан
    в 1912 г. Dubrueuilh (фр.дерматолог)

  • Синонимы:
    Lentigo maligna

  • !!!
    Не является невусом…

  • Плоское
    образование с неравномерным скоплением
    пигмента и неровным контуром

  • Чаще
    возникает на открытых участках тела
    или в волосистой части головы

  • Малигнизация
    бывает в 15-30%

  • Более
    50% больных в возрасте старше 65 лет

  • Меланоз
    практически всегда возникает на фоне
    инсоляции

  • Дифф.диагноз
    – поверхностная меланома

  • Лечение
    – иссечение. Край отсечения должен
    быть не менее, чем в 1 см от видимых
    границ образования

  • Для
    определения точных границ применяют
    осмотр под лампой Вуда

е)
невус Спица

  • Описан
    в 1948 г. S.Spietz (амер. патоморфолог)

  • Около
    половины больных – дети

  • Быстро
    растет

  • Морфологически
    и клинически очень напоминает меланому

  • В
    90% — приобретенный

  • Папула
    или узел с гладкой поверхностью без
    волос

  • Цвет
    темно-коричневый или розовый

  • Окраска
    равномерная

  • Границы
    очень четкие

  • Излюбленная
    локализация – голова и шея

  • Гистологически
    могут выявляться признаки атипии

  • Дифф.диагностика
    с меланомой, дерматофибромой,
    внутридермальным невусом

  • Лечение
    – иссечение. От видимых границ невуса
    нужно отступить не менее чем на 5 мм.

  • Если
    были признаки атипии – после иссечения
    показано наблюдение не менее 12 мес.

ж)
диспластический невус Кларка

  • Приобретенное
    пигментное образование

  • Встречается
    у 5% белого населения

  • Обнаруживается
    у всех больных семейной меланомой и у
    30% со спорадической

  • Наследуется
    по аутосомно-доминантному механизму

  • Морфологически
    выявляют пролиферацию меланоцитов

  • Считается
    предвестником поверхностно
    распространяющейся меланомы

  • Возникает
    на фоне инсоляции, т.е. обычно располагается
    на открытых участках тела

  • Лечение
    – иссечение. Криодеструкция и
    электрокоагуляция недопустимы

  • При
    семейном анамнезе невусы Кларка подлежат
    частому контролю

2.
Меланомонеопасные

а)
внутридермальный

б)
фиброэпителиальный

  • Редко
    бывает врожденным, но чаще появляется
    в первые месяцы жизни, т.е. является
    приобретенным

  • Гистологически
    напоминает мягкую фиброму

  • Имеет
    вид полушаровидного образования,
    мягко-эластической консистенции

  • Цвет:
    нормальной кожи, розово-красный, синюшный
    или темно-коричневый

  • При
    травме может воспаляться и тогда следует
    проводить дифф. диагноз с меланомой

в)
папилломатозный

  • В
    большинстве случаев существует с
    рождения

  • Может
    быть единичным и множественным

  • Имеет
    неровную бугристую поверхность,
    напоминая папиллому

  • Излюбленная
    локализация – волосистая часть головы

  • Обычно
    бывает большим

  • Цвет
    вариабелен (нормальная кожа, грязно-бурый,
    розовый)

  • Редко
    бывает сильно пигментированным

  • При
    травме воспаляется

Симптомы и диагностика рака печени

Специфические симптомы рака печени, как правило, отсутствуют, поскольку рак развивается на фоне хронических заболеваний печени.

Одни признаки накладываются на другие:

  • боли в животе;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • длительное беспричинное повышение температуры тела (выше 37,5°);
  • появление асцита;
  • развитие желтухи;
  • также признаком рака печени является снижение массы тела;
  • выраженная слабость;
  • отсутствие аппетита.

Выявив симптомы рака печени, диагностика проводится посредством следующих исследований:

  • Определение в крови уровня альфа-фетопротеина (АФП), выполняющего роль онкомаркера. АФП — вещество, которое вырабатывается незрелыми клетками печени во время внутриутробного развития плода.
  • При раке печени печеночные клетки теряют способность к созреванию и также вырабатывают большое количество АФП.
  • УЗИ печени позволяет изучить ее структуру, плотность и выявить наличие опухоли.
  • Также диагностика рака печени проводится при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая позволяет получить изображение тонких срезов печени и изучить структуру подозрительных ее участков с различных ракурсов.
  • Биопсия — наиболее достоверный метод диагностики. Если во время исследования участка опухоли под микроскопом были обнаружены раковые клетки, диагноз считается подтвержденным.

Ранние признаки рака преддверия гортани — чувство щекотания, инородного тела, а также покашливание, ощущение неловкости при глотании, которое в дальнейшем переходит в боль, порой отдающую в ухо. Когда болезнь распространяется на глотку, боль и дисфагия нарастают.

Когда заболеванием поражается надгортанник, симптомы выражены слабо, сильнее они проявляются, когда опухоль распространяется на преддверные складки: могут появиться болевые ощущения, сначала нерезкая, а затем постепенно увеличивающаяся хрипота и покашливание. Данные симптомы сильнее выражены при поражении раком гортанных желудочков.

При раке голосовых складок первым симптомом выступает дисфония. Охриплость прогрессирует, зачастую сочетается с кашлем. Если опухоль распространяется на черпаловидную область, больной ощущает покалывание, реже боль, которая отдает в ухо.

Рак подскладочного отдела длительное время протекает бессимптомно. Первым признаком заболевания является охриплость, которая появляется вследствие прорастания опухоли в голосовую складку. На более поздней стадии возникает также затруднение дыхания.

Симптомы рака гортани позднего периода: дисфония и боль при глотании, порой резкая, иррадиирующая в уши, попадание с рефлекторным мучительным кашлем пищи в дыхательные пути, быстро прогрессирующее расстройство дыхания из-за нарастающего стеноза, а также обильная саливация.

Изамбера симптом заключается в увеличении объема хрящевого скелета гортани, характерного для поздней стадии рака. Имеет место утолщение щитовидного хряща, сопровождающееся сглаживанием его контуров из-за прорастания хряща опухолью. При этом нередко отмечается ограничение пассивных и активных движений гортани.

Дюкена симптом представляет собой ригидность щитоподъязычной мембраны из-за прорастания опухоли в клетчатку преднадгортанникового пространства.

Мура симптом, или симптом гортанной крепитации, заключается в следующем: когда гортань передвигается в горизонтальном направлении, возникает ощущение хруста, или крепитации. Это объясняется трением выступов заднего края щитовидного хряща о переднюю поверхность шейных позвонков.

При раке гортани, локализованном в задней перстневидной области, либо циркулярно растущем раке гортанной части глотки, а также когда рак гортани прорастает в глотку, в первую очередь при инфильтрации превертебральной клетчатки (поздняя стадия), крепитация исчезает.

1. узловая и фиброматозная форма с образованием отграниченного уплотнения ткани с диаметром пораженного участка не более 50 мм;

2. диффузная форма, протекающая наиболее стремительно и имеющая симптомы разлитого воспалительного процесса по типу рожи, гнойного мастита или гангрены;

3. панцирная форма рака молочной железы с наружными проявлениями в виде диффузного новообразования, покрывающего плотной коркой всю поверхность груди.

Как бы это ни звучало странно, но наибольшие затруднения в диагностике представляет собой диффузная псевдовоспалительная форма рака молочной железы. Её симптомы очень бурные:

  • резкое повышение температуры тела до экстремально высоких цифр в 39 — 40 градусов по Цельсию;
  • плохое самочувствие, слабость, мышечные боли, головокружение;
  • сильная отечность и гиперемия в области одной молочной железы (грудь может увеличиваться в 2 и более раз);
  • выделение гноя из сосков (могут быть с примесью крови).

Все эти симптомы рака молочной железы в диффузной форме дают возможность врачу поставить неверный диагноз и назначить антибактериальное лечение по схеме терапии рожистого процесса или гнойного мастита. К сожалению, такая тактика может привести к гибели пациентки.

Наиболее достоверны первые признаки рака молочной железы в панцирной форме. Это достаточно быстрый процесс образования плотной корки, которая захватывает всю поверхность молочной железы и стягивает её с уменьшением объема.

Признаки рака молочной железы в узловой форме наиболее часто проявляются в виде увеличения и болезненности региональной группы лимфатических узлов. Обычно это подмышечная впадина, в которой образуется плотная болезненная шишка.

При осмотре у врача устанавливается первичный диагноз регионального подмышечного лимфаденита. Это прямое показание к диагностике рака молочное железы, особенно у женщин, достигших сорокалетнего возраста.

Первые признаки рака молочной железы в узловой форме можно обнаружить самостоятельно при систематическом обследовании тканей груди пальпаторным методом. Может выявляться узелок с плотной поверхностью.

Более явные наружные симптомы рака молочной железы в латентной узловой форме проявляются на поздних стадиях:

  • изменение цвета наружных кожных покровов над пораженной железой;
  • отечность и гиперемия с формирование эффекта «гусиной кожи»;
  • формирование втянутых очагов кожи, в центре которых может начаться прорастание опухоли наружу;
  • резкое не симметричное увеличение одной груди.

На поздних стадиях клиническая картина дополняется поражением различных органов и систем метастазами. Может возникать отек руки на пораженной стороне, онемение, боль при движении в плечевом суставе.

Зуд при ветрянке у детей может стать причиной присоединения вторичной бактериальной инфекции. Самое неприятное, что эта сыпь еще и сильно зудит, но расчесывать ее нельзя, во избежание занесения в ранку инфекции.

Одни пузырьки проходят — появляются новые. Ветрянка у детей протекает волнообразно. Новые высыпания обычно появляются в течение 3-4 дней. Затем болезнь идет на спад. На месте волдырей остаются корочки, которые постепенно отпадают самостоятельно и при соблюдении всех рекомендаций врача не оставляют от себя следов.

Методы диагностики онкологических болезней

1)
первичная диагностика
– комплекс диагностических методов,
направленных на морфологическое
доказательство наличия онкозаболевания

2)
уточняющая диагностика
– комплекс диагностических методов,
направленных на оценку топографии и
степени распространения опухолевого
процесса

3)
функциональная диагностика
– комплекс методов, позволяющих оценить
функциональное состояние жизненно
важных органов и систем организма.

а)
фиброаденомой, кистой, локализованной
формой мастопатии
– в отличие от них рак отличается
наличием кожных симптомов, изменениями
соска, меньшей подвижностью образования,
неровной поверхностью, увеличенными
плотными л.у.

б)
хроническим маститом
– раковая опухоль более четко очерчета,
отсутствует болезненность при пальпации
уплотнения и лимфатических узлов, в
анамнезе нет указания на острый мастит

в)
саркомой молочной железы
– она возникает в молодом или среднем
возрасте, представляет собой быстрорастущее
округлое образование эластической
консистенции с неровной поверхностью;
хорошо отграничена от окружающей
паренхимы, подвижна;

1.
лифоидное преобладание — 7-10% — более
латентное и благоприятное течение;
структура л.у. мало изменеиа; нередко
развивается у детей

2.
нодулярный склероз — 30-45% — в л.у. разрастание
соединительной ткани, становиться
меньше лимфоцитов; развивается чаще у
молодых женщин

3.
смешанно-клеточная — 30-50% — самый частый
вид лимфом; протекает более агрессивно,
лимфоцитов мало, много клеток Березовского
— Штернберга — Рид эозинофилы, моноциты,
клетки Ходжкина

4.
лимфоидное истощение — 7-10% — развивается
редко, чаще у пожилых людей. (ретикулярный
вариант, диффузный фиброз)

Диагностика

Первичная
диагностика ЛГМ: 1)Общий
и биохимический крови, 2)Rg-исследование
легких в 2-х проекциях. 3)УЗИ брюшной
полости и всех периферических групп
л/у, ЩЖ, забрюшинного пространства
4)Морфологическая верификация диагноза:
пункционная аспирационная биопсия,
эксцизионная биопсия л/у. 5) осмотр ЛОР
врача

Изменения
гемограммы: 1)Абсолютный
нейтрофилез со сдвигом влево, 2)Умеренная
эозинофилия, 3)Лимфоцитопения, 4)Ускоренное
СОЭ.

Может
быть:1)Лейкоцитоз или лейкопения,
2)Тромбоцитоз или тромбоцитопения,
3)Нормохромная анемия.

Уточняющая
диагностика:
КТ
грудной полости, КТ брюшной полости,
Стернальная пункция, Трепан-биопсия
подвздошной кости, Скелетография,
Сцинтиграфия костей с 99Tс,Сцинтиграфия
лимфоузлов с 67Ga, биопсия печени и мрт
по показаниям, пэт.


пальпация,общие анализы,анализ желудочного
сока


рентгенография (2 проекции)


эзофагогастродуоденоскопия с биопсией
опухоли и мазками для цитологии


УЗИ брюшной полости и забрюшинного
пространства;



пальцевое исследование прямой кишки.


компьютерная (ЯМР) томография


ректоскопия и колоноскопия


ирригоскопия;


гинекологический осмотр



рентгенография органов грудной клетки.

1.
физикальное исследование (осмотр,
пальпация) Особое внимание обращают на
динамику развития опухоли.

Для
сарком характерно постепенное увеличение
размеров или скачкообразное развитие,
при котором рост опухоли сменяется
периодом стабилизации. При указании
больного на перенесенную в прошлом
травму уста­навливают наличие и
продолжительность светлого промежутка
до появления прощупываемого образования


консистенцию, — характер поверхности,
— величину и форму опухоли, — ограничение
подвиж­ности по отношению к окружающим
тканям — состояние регионарных
лимфатических узлов и кожных покровов

«Сигналы
тревоги»
(подозрение на саркому мягких тканей:
наличие постепенно увеличивающегося
опухолевидного обра­зования; ограничение
подвижности имеющейся опухоли; появление
опухоли, исходящей из глубоких слоев
мягких тканей;

2.
биопсия ткани (пункционная, инцизионная
– наиболее оптимальна, эксцизионная –
для удаления поверхностно расположенных
опухолей до 5 см в наибольшем измерении).


3.
рентгенологические методы (рентгенография,
КТ)

4.
ультразвуковая диагностика обп

1.
Лечение комбинированное или комплексное,
хирургический метод самостоятельно
может быть использован только при
лечении высокодифференцированных
опухолей с условием возможности
выполнения радикальной операции.

а)
вместе с опухолью удаляется место
предшествующей биопсии

б)
удаление саркомы производится без
обнажения опухоли

в)
границы резекции тканей отмечаются
металлическими скобками (для планирования
послеоперационной лучевой терапии)

г)
в случае нерадикального удаления опухоли
при потенциальной возможности выполнения
радикальной операции показана реоперация.


регионарные лимфатические узлы при
отсутствии признаков их поражения не
удаляются



в протоколе операции должно быть указано
была ли нарушена целостность опухоли
при ее удалении (возможная контаминация).


Простое иссечение используется
исключительно в качестве этапа
морфологической диагностики злокачественных
опухолей.


Широкое иссечение. При этой операции
опухоль удаляют в пределах анатомической
зоны, в едином блоке с псевдокапсулой
и отступя от видимого края опухоли на
4–6 см и более. Широкая местная резекция
применяется при опухолях низкой степени
злокачественности, поверхностных,
располагающихся выше поверхностной
фасции, в коже, подкожной клетчатке
(небольшие фибросаркомы, липосаркомы,
десмоиды).


Радикальная органосохраняющая операция
предусматривает удаление
опухоли и окружающих ее нормальных
тканей с включением в единый блок фасций
и неизмененных окружающих мышц, которые
удаляются полностью с отсечением у
места их прикрепления.

При необходимости производят резекцию
сосудов, нервов, костей, прибегая
одномоментно к соответствующим
реконструктивным и пластическим
операциям. По необходимости пластика.
срочное интраоперационного
гистологического исследования краев
отсечения удаленного блока тканей.


Ампутации и экзартикуляции конечности
показаны в случаях, когда выполнение
радикальной сберегающей операции не
представляется возможным из-за массивного
поражения (вовлечение в опухолевый
процесс суставов, костей, магистральных
сосудов и нервов на большом протяжении)
и/или при неэффективности неоадъювантного
лечения.


3.
Лучевое лечение проводится в виде пред-
и послеоперационного курса на ложе
удаленной опухоли, окружающие ткани с
отступом от краев отсечения на 2 см и
послеоперационный рубец.


При невозможности выполнить радикальную
органосохраняющую операцию и отказе
пациента от калечащей операции проводится
курс лучевой терапии по радикальной
программе ± химиотерапия

Заболеваемость
раком почек.

В
течение последних десяти лет в Беларуси
наблюдалось увеличение числа ежегодно
заболевающих почечно-клеточным раком
с 1 275 случаев в 2001 году до 1 833 в 2010 (в 1,4
раза).

11.1.
Клиника рака почки.

Клинические
симптомы:в большинстве случаев
бессимптомно. Может быть АГ, синдром
сдавления нижней полой вены.

Первые

  • Прощупываемая
    опухоль 48%

  • Боль
    26%

  • Гематурия
    14%

  • Деформация
    живота 10%

  • Повышение
    температуры 2%

Поздние

  • Кахексия

  • Раковая
    интоксикация

симтомы метастазирования (легкие,печень,кости)

11.2.
Методы диагностики рака почки.

  • Осмотр

  • Пальпация

  • Общ.ан.крови
    и мочи

  • R-графия
    легких

  • УЗИ
    ОБП, доплеровское исследование

  • Экскреторная
    урография

  • Ретропневмоперитонеум

  • Ангиография

  • КТ

11.3.
Лечение рака почки.

  • Актиномицин
    Д винкристин

  • 2
    этап – нефрэктомия.
    Виды:

а)
простая нефрэктомия — удаление почки с
паранефральной клетчаткой.

б)
радикальная нефрэктомия — удаление
паранефральной клетчатки, фасции,
надпочечника, пароаортальная и
паракавальная лимфаденэктомия от ножек
аорты до бифуркации аорты.

в)
расширенная нефрэктомия — наряду с
радикальным вмешательством производят
операции на других пораженных органах


а)
клиновидная резекция почки;

б)
сегментарная резекция почки;

с)
экстракорпоральная резекция почки

  • геминефрэктомия

  • энуклеация
    опухоли почки;

паллиативная
операция – эмболизация почечной артерии.

  • 3
    этап – химиотерапия, сеансы гипертермии
    с гипергликемией

Лучевая
терапия применяется при метастазах в
кости,ГМ

13.
Опухоли
мочевого пузыря.

1.
Этиология рака мочевого пузыря, факторы
риска. Предопухолевые заболевания.


а)
ароматическиекрасители
(их конечные метаболиты — облигатные
канцерогены; при контакте с чистым
бета-нафтиламином частота опухолей
мочевого пузыря – 100%)

б)
курение

в)
хроническая инфекция
мочевых путей

г)
бильгарциоз
— заболевание мочевых путей и кишечника,
вызываемое паразитированием глистов
— трематод из семейства шистосоматид.

д)
обструкция
мочевых путей

е)
прием фенацетина

радиация,
шистосоматоз

б)
факультативный
предрак — те же заболевания, но с очагами
дисплазии – при цистите, с акантозом,
кератинизацией и очагами дисплазии –
при лейкоплакии

2. Рентгенологические методы исследования:
2.1 Рентгеноскопия органов грудной полости 1200
2.2 Рентгенологическое исследование пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки 3000
2.3 Рентгенография органов грудной полости в 2-х проекциях 1700
2.4 Маммография 2300
2.5 Рентгенография носоглотки 1500
2.6 Рентгенография ротоглотки 1500
2.7 Рентгенография гортани с томографией 2500
2.8 Ирригоскопия с двойным контрастированием 4300
2.9 Линейная томография легких; костей 2000
2.10 Рентгенография лицевого скелета 1500
2.11 Рентгенография околоносовых пазух в 2-х прекциях 1500
2.12 Выделительная урография (без учета стоимости рентгеноконтрастного вещества) 3000
2.13 Компьютерная томография
2.13.1 МСКТ головного мозга 3900
2.13.2 МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием (без стоимости контрастного вещества) 4600
2.13.3 МСКТ орбит 3500
2.13.4 МСКТ придаточных пазух носа в 2-х проекциях 4000
2.13.5 МСКТ придаточных пазух носа в 2-х проекциях с внутривенным болюсным контрастированием (без стоимости контрастного ве-ва) 4500
2.13.6 МСКТ шеи 3800
2.13.7 МСКТ шеи с внутривенным болюсным контрастированием (без стоимости контрастного вещества) 4700
2.13.8 МСКТ глотки и гортани 4000
2.13.9 МСКТ глотки и гортани с внутривенным болюсным контрастированием (без стоимости контрастного вещества) 4500
2.13.10 МСКТ грудной клетки 4000
2.13.11 МСКТ грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием (без стоимости контрастного вещества) 5000
2.13.12 МСКТ средостения с внутривенным болюсным контрастированием (без стоимости контрастного вещества) 5000
2.13.13 МСКТ аорты (грудной или брюшной) с внутривенным болюсным контрастированием (без стоимости контрастного вещества) 4500
2.13.14 МСКТ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 4000
2.13.15 МСКТ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) с внутривенным болюсным контрастированием (без стоимости контрастного вещества) 5100
2.13.16 МСКТ мочевыделительной системы (почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь) 4500
2.13.17 МСКТ мочевыделительной системы (почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь) с внутривенным болюсным контрастированием (без стоимости контрастного вещества) 5500
2.13.18 МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 4500
2.13.19 МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием (без стоимости контрастного вещества) 6500
2.13.20 МСКТ органов малого таза 4000
2.13.21 МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием (без стоимости контрастного вещества) 5500
2.13.22 МСКТ шейного отдела позвоночника 4000
2.13.23 МСКТ грудного отдела позвоночника 4500
2.13.24 МСКТ пояснично-крестцоваго отдела позвоночника 4500
2.13.25 МСКТ крестцово-копчиковой зоны 3800
2.13.26 МСКТ мягких тканей 3800
2.13.27 МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием (без стоимости контрастного вещества) 4800
2.13.28 МСКТ одного сустава или кости 3300
2.13.29 МСКТ костей таза 4000
2.13.30 МСКТ зубо-челюстной системы по дентальной программе (одна челюсть) 2600
2.13.31 МСКТ зубо-челюстной системы по дентальной программе (две челюсти) 5300
2.13.32 Виртуальная колоноскопия 12000
2.13.33 Построение топограмм для лучевой терапии 2500
2.13.34 Лечебно-диагностические пункции под контролем КТ 3500
2.13.35 Консультация по предъявленным томограммам с оформлением протокола (одна область исследования) 2500
2.13.36 Построение трехмерных 3D реконструкций с выдачей копии 500
2.14 Рентгенологическое исследование пищевода 2000
2.15 Рентгенография костей, крупных суставов 1500
2.16 Рентгенография мелких суставов 1300
2.17 Прицельная рентгенография легких (1 снимок) 1000
2.18 Рентгеноскопия средостения с контрастированием пищевода 2000
2.19 Рентгенография брюшной полости (обзорная рентгенограмма) 1500
2.20 Рентгенография таза (прямая проекция) 1500
2.21 Рентгенография тазобедренных суставов (2 сустава в 2-х  проекция) 3000
2.22 Рентгенография позвоночника
2.22.1 шейный отдел 1500
2.22.2 грудной отдел 2000
2.22.3 поясничный отдел 2200
2.23 Рентгенография черепа 1500
2.24 Рентгенография с функциональными пробами (к основному исследованию) 1500
2.25 Антеградная пиелография 3000
2.26 Восходящая цистография 3000
2.27 Ретроградная пиелоуретерография 3500
2.28 Фистулография 2200
2.29 Флюорография органов грудной полости 1200
2.30 Оценка готовых рентгенограмм 1200
2.31 Введение контрастного вещества в присутствии врача 1500
2.32 Дуктография 2500
2.33 Денситометрия
2.33.1 исследование одной анатомической области 1000
2.33.2 исследование двух анатомических областей 1800
2.34 Прицельный рентгеновский снимок зуба 350
2.35 Ортопантомограмма челюстей 1100
2.36 Рентгенография стоп на плоскостопие с нагрузкой и измерениями
2.36.1 в боковой и прямой проекциях 2500
2.37 Применение контрастных препаратов :
2.37.1 Применение контрастного вещества  20 мл Омнипак (доп. к основной услуге) 700
2.37.2 Применение контрастного вещества  50 мл Омнипак (доп. к основной услуге) 1500
2.37.3 Применение контрастного вещества  100 мл Омнипак (доп. к основной услуге) 2500
2.37.4 Применение контрастного вещества  50 мл Визипак (доп. к основной услуге) 2500
2.37.5 Применение контрастного вещества  100 мл Визипак (доп. к основной услуге) 3700
2.38 Архивирование информации на CD 300
3. Ультразвуковое исследование:
3.1 Гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 1500
3.2 Печени 500
3.3 Желчного пузыря 500
3.4 Щитовидной железы 1000
3.5 Поджелудочной железы 400
3.6 Предстательной железы:
3.6.1 Трансабдоминальное 1000
3.6.2 Трансректальное 1500
3.7 Мягких тканей 500
3.8 Мочевого пузыря; остаточная моча 500
3.9 Почек 1000
3.10 Надпочечников 300
3.11 Матки и придатков:
3.11.1 Трансабдоминальное 1000
3.11.2 Трансвагинальное 1500
3.12 Молочных желез 1500
3.13 Периферических лимфатических узлов (одна анатомическая область) 500
3.14 Забрюшинных лимфатических узлов 500
3.15 Ультразвуковая эластометрия печени, молочной, железы, щитовидной железы, предстательной железы (фиброскан) 4000
3.16 Органов мошонки 2000
3.17 Плевральных полостей 500
3.18 Периферических лимфоузлов всех 1500
4. Радиоизотопная диагностика:  
4.1 Статическая  сцинтиграфия щитовидной железы с Tc-99м-пертехнетатом 2000
4.2 Статическая двухфазная сцинтиграфия щитовидной железы с Тс-99м-пертехнетатом и   технетрилом 5500
4.3 статическая сцинтиграфия щитовидной железы с РФП «йод123 изотонический раствор» 13000
4.4 тест захвата (оценка функции щитовидной железы):
4.4.1 с Тс-99м-пертехнетатом 5000
4.4.2 с РФП «йод123 изотонический раствор» 15000
4.4.3 с РФП «йод131 физиологический раствор» 7000
4.5 исследование в режиме « все тело» с РФП «йод123 изотонический раствор» 22000
4.6 непрямая ангиография почек 1500
4.7 динамическая сцинтиграфия почек 3000
4.8 статическая сцинтиграфия почек 3500
4.9 определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) 5000
4.10 динамическая сцинтиграфия почек с фармакологическими пробами (капотен, фуросемид) 5500
4.11 Динамическая гепатохолецистография 3500
4.12 полипозиционная статическая визуализация печени 3000
4.13 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) печени с мечеными эритроцитами 6500
4.14 Ангиография легких 1500
4.15 Полипозиционная сцинтиграфия легких 2500
4.16 Сцинтиграфия скелета 4000
4.17 Полипозиционная статическая сцинтиграфия молочных желез 6500
4.18 Двухфазная сцинтиграфия паращитовидных желез  с ОФЭКТ 5000
4.19 Однофотонная эмиссионная  компьютерная томография — ОФЭКТ (1 анатомическая область) 5000
4.20 Совмещенная эмиссионная  компьютерная томография с рентгеновской компьютерной томографией – ОФЭКТ-КТ (1 анатомическая область) 5500
4.21 Дополнительное статическое исследование (1 проекция) 500
4.22 Дополнительная нестандартная математическая обработка исследования 500
4.23 Запись данных исследования на СD-диск 300
4.24 Консультация врачом-радиологом исследований, представленных из других лечебных учреждений 1000
4.25 Исследование в режиме «все тело» с РФП «йод131 физиологический раствор» 7000
5. Эндоскопические исследования:  
5.1 Фиброларингоскопия 1600
5.2 Фиброларингоскопия с биопсией 1800
5.3 Фиброларингоскопия лечебная 2000
5.4 Видеоэзофагоскопия 1500
5.5 Видеоэзофагоскопия с биопсией 1750
5.6 Видеотрахеобронхоскопия лечебная 4500
5.7 Видеотрахеобронхоскопия 4000
5.8 Видеотрахеобронхоскопия с биопсией 4300
5.9 Видеоэзофагогастродуоденоскопия 2500
5.10 Видеоэзофагогастродуоденоскопия с биопсией 2750
5.11 Видеоэзофагогастродуоденоскопия лечебная 3000
5.12 Эндоскопическая полипэктомия 5000
5.13 Удаление доброкачественной опухоли гортани, трахеи, бронхов 6000
5.14 Ректороманоскопия 2000
6. Функциональная диагностика:
6.1 Электрокардиография 500
6.2 Измерение артериального давления 150
7. Морфологические исследования:
7.1 Консультация готовых цитологических, гистологических  препаратов (1 препарат):
7.1.1 Врача высшей категории 700
7.1.2 К.м.н., доцента 1000
7.1.3 Д.м.н., профессора 1200
7.2 Цитологическое исследование препаратов 1000
7.3 Гистологическое исследование препаратов 1000
8. Лабораторные исследования:  
8.1 Взятие крови
8.1.1 Взятие крови из пальца 120
8.1.2 Общий анализ крови 230
8.1.3 Общий анализ крови лейкоцитарная формула 460
8.1.4 Общий анализ крови СОЭ 425
8.1.5 СОЭ 195
8.1.6 Протромбин, мно 290
8.1.7 Предоперационная коагулограмма 385
8.1.8 АЧТВ 165
8.1.9 Фибриноген 220
8.1.10 Антитромбин III 300
8.1.11 Тромбиновое время 220
8.1.12 D-Димер 1125
8.1.13 Группа крови 225
8.1.14 Резус — принадлежность 225
8.2 Общий анализ мочи 175
8.3 Анализ мочи на сахар 175
8.4 Анализ мочи по Зимницкому 175
8.5 Анализ мочи по Нечипоренко 175
8.6 Биохимический анализ крови
8.6.1 Биохимический анализ крови (1 показатель) 175
8.6.2 Биохимический анализ крови ( 8 показателей) 1265
8.6.3 Биохимический анализ крови (липидный обмен) 560
8.6.4 Кальций оинизированный 315
8.6.5 Гликированный гемоглобин (HbA1C) 375
8.6.6 АСЛ-О (АСЛО, Антистрептолизин-О, ASO) 315
8.6.7 С –реактивный белок (СРБ,CRP) 300
8.6.8 Ревматоидный фактор (RF) 315
8.6.9 Электролиты крови 235
8.7 Обработка биоматериала, оформление исследования 100
8.8 Медико-биологические исследования:
8.8.1 Взятие крови из вены с использованием одноразовой вакуумной системы Vacutainer 200
8.8.2 Трийодтиронин (Т3) 425
8.8.3 Тироксин (Т4) 425
8.8.4 Антитела к рецепторам ТТГ 1300
8.8.5 Свободный Т3 425
8.8.6 Свободный Т4 425
8.8.7 Тиротропин (ТТГ) 425
8.8.8 Антитела к тиреоглобулину (Ат к Тг) 450
8.8.9 Антитела к тпо 450
8.8.10 Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 425
8.8.11 Фоллитропин (ФСГ) 425
8.8.12 Пролактин 425
8.8.13 Эстрадиол 425
8.8.14 Прогестерон 425
8.8.15 Тестостерон 425
8.8.16 Кортизол 425
8.8.17 17-оксипрогестерон 425
8.8.18 ДГА – сульфат 425
8.8.19 Онкомаркеры 565
8.8.20 Специфический антиген предстательной железы (ПСА) 565
8.8.21 Свободный специфический антиген предстательной железы 550
8.8.22 Тиреоглобулин 620
8.8.23 Белок, связывающий половые гормоны (SHBG) 520
8.8.24 Паратгормон (ПТГ) 520
8.8.25 Остеокальцин 690
8.8.26 ТP1NP (маркер костеобразования) 1300
8.8.27 β CrosL (маркер резорбции кости) 690
8.8.28 βХГЧ 490
8.8.29 АФП ( Альфафетопротеин ) 490
8.8.30 Инсулин 490
8.8.31 С – пептид 490
8.8.32 АКТГ (адренокортикотропный гормон) 540
8.8.33 Витамин Д3 2500
8.8.34 Соматотропин (СТГ) 450
8.8.35 СТГ на пробе 350
8.8.36 Соматомедин-С (Инсулиноподобный фактор роста ИФР-1) 895
8.8.37 Кальцитонин 765
8.8.38 Альдостерон 600
8.8.39 Ренин 750
8.8.40 Нейро-специфическая энолаза (NSE) 1100
8.8.41 SCC (антиген плоскоклеточный карциномы) 1875
8.8.42 Анти-Мюллеров гормон (АМГ, АМН) 1215
8.9 Антитела к ВИЧ
8.9.1 Антитела к ВИЧ ½ и антиген ВИЧ ½ (HIV Ag|Ab Combo) 285
8.9.2 HBsAg, качественный тест (антиген вирусного гепатита В) 235
8.9.3 Антитела к вирусу гепатита С класса IgM и IgG (anti –HCV-total) 360
8.9.4 Сифилис RPR (Rapid Plazma Reagin –антикардиолипидный тест) 220
8.10 Консультация готовых гистологических препаратов
8.10.1. Консультация готовых гистологических препаратов (1 стекло) 500
8.10.2. Изготовление срезов с парафиновых блоков (1 блок) 500
8.10.3. Перезаливка готового блока (1 блок) 500
8.10.4. Перезаключение готовых препаратов (1 стекло) 100
8.10.5. Декальцинация биопсийного и операционного материала (1 кусочек) 550
8.10.6. Исследование биопсийного материала (1-5 кусочков) 2000
8.10.7. Исследование биопсийного материала (6-10 кусочков) 2500
8.10.8. Исследование биопсийного материала (11-15 кусочков) 3000
8.10.9. Исследование биопсийного материала (свыше 16 кусочков) 4000
8.10.10. Исследование операционного материала (1-5 кусочков) 2500
8.10.11. Исследование операционного материала (6-10 кусочков) 3000
8.10.12. Исследование операционного материала (11-19 кусочков) 4000
8.10.13. Исследование операционного материала (20-29 кусочков) 4500
8.10.14 Исследование операционного материала (30-39 кусочков) 6000
8.10.15. Исследование операционного материала (более 40 кусочков) 8000
8.10.16. Иммуногистохимическое исследование (1-2 маркера) 3500
8.10.17. Иммуногистохимическое исследование (3 маркера) 5000
8.10.18. Иммуногистохимическое исследование (4-5 маркеров) 6000
8.10.19. Иммуногистохимическое исследование (6-7 маркеров) 8000
8.10.20. Иммуногистохимическое исследование (8-10 маркеров) 9000
8.10.21. Иммуногистохимическое исследование (11-13 маркеров) 10000
8.10.22. Иммуногистохимическое исследование (14-16 маркеров) 11000
8.10.23. Иммуногистохимическое исследование (17 маркеров и выше) 12000
8.10.24. Молекулярно-генетическое исследование (мутация гена BRAF, BRCA1, K-RAS, PDGFRA, RET и др.) – 1 исследование 3500
8.10.25 Определение ДНК ВПЧ методом in situ гибридизации (1 тип) 5000
8.10.26. Определение Her2 статуса рака молочной железы и желудка методом in situ гибридизации 13500
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Генетические анализы

Однако, при лейкозах общий анализ крови может стать первым признаком болезни:

  • Большое или низкое количество отдельных элементов
  • Изменение процентного содержания клеток лейкоцитарного звена
  • Снижение уровня гемоглобина
  • Ускорение СОЭ

Так же заподозрить рак можно по биохимическому анализу крови. Стоит побеспокоиться о дальнейшем обследовании, если:

  • имеет место значительное повышение уровня кальция. Это может указывать на рак почки или щитовидной железы
  • есть рост активности трансаминаз. Это может указывать на рак печени, почек, поджелудочной
  • если есть стабильные нарушения в уровне гормонов. Многие эндокриннозависимые опухоли на ранних стадиях проявляют себя только изменением в уровне гормонов

Анализ на онкомаркеры позволяет выявить злокачественное новообразование на самых ранних стадиях, когда еще нет специфических симптомов и опухоль не определяется визуально.

Маркер Норма (верхняя граница) Диагностика
СА-125 35 МЕ/мл Рак яичника
СА-15-3 30 ЕД/мл Рак молочной железы
СА-19-9 10 ЕД/мл Рак органов ЖКТ
СА-242 30 МЕ/мл Рак органов ЖКТ
СА-72-4

Карциномы ЖКТ,

Рак молочной железы,

Рак яичника

АФП 10 МЕ/мл (в конце беременности до 250 МЕ/мл)

Рак яичка,

Тератома,

Метастазы в печень

НЕ4 70 Пмоль/л-140 Пмоль/л в постменопаузе Рак яичника в ранней стадии
SCC 2,5 нг/л Плоскоклеточная карцинома
ПСА

2,5 нг/мл до 40 лет,

4 нг/мл после 50 лет

Рак предстательной железы
РЭА 5 нг/мл (кроме беременных)

Рак яичника,

Рак матки,

Рак молочной железы,

Рак легких

Для получения подробной информации о методах диагностики рака заполните контактную форму.

Стоит отметить, что генетические анализы проводят как здоровым людям, так и уже заболевшим. Такого рода анализы выявляют возможность заболевания рака, предрасположенность организма к мутациям.

Некоторые женщины, когда узнают о наличии у себя такого гена проводят профилактическую мастэктомию. Хотя сто процентной гарантии не заболеть раком молочной железы даже такая радикальная мера не дает.

Анализ на онкомаркеры. В процессе биохимического анализа крови выявляются белки и антигены, сигнализирующие о присутствии в тканях новообразований.

Рентгенография. Давно всем знакомый метод, который не сильно изменился за прошедшие десятилетия.

Бронхография. Применяется для диагностике рака легкого. В ходе процедуры в легкие под наркозом вводится контрастная субстанция, после чего делаются рентгеновские снимки.

Ангиография. Еще один вид рентгенографии с использованием контрастной субстанции. С его помощью можно увидеть сосудистую сеть опухоли.

Маммография. Это рентгенологическое исследование с минимальной долей ионизирующей лучевой нагрузки, призванное точно диагностировать рак груди.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется для получения увеличенной картинки исследуемого органа. МРТ включает в себя несколько различных методов, среди которых МР-скопия, МР-ангиография, функциональная МРТ, МР-перфузия.

Сцинтиграфия. Представляет собой изотопное исследование костей.

Эндоскопия. Применяется для обследования полых органов, с ее помощью можно также взять на анализ необходимый биологический материал.

Биопсия. Представляет собой забор тканей из предполагаемых пораженных тканей для дальнейшего исследования. Считается небезопасным предприятием, но в ряде случаев только с ее помощью можно получить точные результаты.

Анализ крови. Общий и биохимический анализ крови является прелюдией ко всем остальным видам анализов и обследований.

Кровь, пожалуй, самый информативный человеческий биоматериал, по которому можно определить наличие множества заболеваний. Злокачественные новообразования здесь не исключение. Наличие большинства из них с той или иной долей вероятности можно обнаружить по изменениям состава и «поведения» крови.

Единственный вид онкологии, который никак не «читается по крови» – это рак головного мозга. Впрочем, необходимо знать, что результаты общего анализа крови дают лишь основания предположить наличие новообразований, подтвердить которое, и снова не на все 100% может лишь биохимический анализ крови.

8.4. Пути метастазирования рака желудка, коллекторы лимфогенного метастазирования. Отдаленные метастазы, методы их выявления.


Гистологически
рак желудка в 95-98% случаев представлен
аденокарциномой, в 2-5% случаев –
аденоакантомой и плоскоклеточным раком.

Чаще
всего раком поражаются малая кривизна
и задняя стенка желудка.

1
этап – перигастральные лимфоколлекторы
связочного аппарата желудка (1-6 группы
л.у.)

2
этап – лимфатические узлы по ходу
артериальных стволов (7-11 группы: левая
желудочная артерия, общая печеночная
артерия, чревный ствол, селезеночная
артерия, ворота селезенки)

3
этап – лимфатические узлы гепатодуоденальной
связки, ретропанкреатодуоденальные,
корня брыжейки поперечно-ободочной
кишки (группы 12-14)

4
этап – лимфатические узлы по ходу
верхней брыжеечной артерии, парааортальные
(15-16 группы)

1-2
этап – регионарное метастазирование,
3-4 этап – отдаленное метастазирование.

б)
гематогенно
– в печень, почки, кости, головной мозг,
легкие.


метастаз Шницлера (диссеминация по
брюшине дугласова пространства);



метастаз Крукенберга (поражение
яичников);


метастаз Вирхова (на шее слева между
ножками грудино-ключично-сосцевидной
мышцы);


метастаз в пупок (имплантация по ходу
круглой связки печени).

1)
физикальное исследование: пальпация
надключичной области, пупочной области,
печени; ректовагиновальный осмотр у
женщин, пальцевое исследование прямой
кишки у мужчин

2)
специальные методы: сканирование и
сцинциграфия печени; УЗИ, КТ, МРТ органов
брюшной полости и забрюшинного
пространства; целиакография; лапароскопия.

Лечение против рака дендритными клетками

Комбинированное
лечение
предполагает использование обязательно
оперативного лечения вместе с лучевой
терапией или химиотерапией. Комплексное
лечение
– применение химиотерапии и лучевого
лечения.

б)
адъювантными (послеоперационными)
– комплекс дополнительных лечебных
мероприятий, направленных на уничтожение
скрытых микрометастазов после
хирургического удаления первичной
опухоли; ее цель – улучшение безрецидивной
и общей выживаемости.

1.
гамма-терапия

4.
рентгенотерапия

1.
внутриполостной

2.
внутритканевой

3.
аппликационный

1.
радикальная лучевая терапия

2
профилактическая лучевая терапия

3.
паллиативная лучевая терапия

4.
симптоматическая лучевая терапия

а)
морфологическая верификация диагноза

1)
чувствительные
опухоли:
лимфомы; все низкодифференцированные
опухоли; мелкоклеточный рак легкого;
семинома; тимома; базалиома; саркома
Юинга

2)
не
чувствительные опухоли:
плоскоклеточный рак (все локализации),
аденокарцинома (все локализации), все
высокодифференцированные опухоли,
меланома, мягкотканные злокачественные
опухоли.


геморрагического синдрома


активного туберкулеза


нарушения функций печени и почек


инфаркта миокарда острого и в течение
6 мес после него


ГБО (гипербарическая оксигенация)


нормобарическая гипоксирадиотерапия


гипертермия


гипергликемия


электроноакцепторные соединения


химиопрепараты


использование радиопротекторов

Химиотерапия
— метод лечения онкологических больных
с использованием лекарственных
препаратов, тормозящих пролиферацию
или необратимо повреждающих злокачественные
клетки.

а)
прямым действием (основной механизм)

б)
увеличением времени генерации клеток

в)
нанесением раковой клетке повреждений,
из-за которых она перестает метастазировать

г)
стимуляцией иммунных и регуляторных
реакций


хлорэтиламины – производные бис-
(бета-хлорэтил) амина (азотистые аналоги
иприта)


этиленимины


производные нитрозометилмочевины


антагонисты фолиевой кислоты


аналоги пурина


аналоги пиримидина


адриамицин (доксорубицин), блеомицин,
актиномицин Д, брунеомицин, рубомицин
и др.


алкалоиды (винкристин, винбластин,
колхамин и др.) – активны в фазе M


эпиподофиллотоксины (этопозид, VP 16, VP
16-213) — активны в фазе G2


цисплатин, карбоплатин, платидиам


нечувствительность опухоли


запущенный процесс в сочетании с
кахексией


декомпенсация хронических заболеваний


беременность


глубокая старость и возраст менее 6
месяцев


наличие метастазов в ЦНС (относительное
противопоказание)


первичные изменения в крови (лейкоциты