Качество жизни больных раком простаты

0
40

Сравнительный анализ качества жизни

Вторая часть работы посвящена сравнительному анализу качества жизни у пациентов обеих групп.

В исследование включены, кроме 64 пациентов основной группы, еще 52 из группы, которым проводилась гормонотерапия. Социально-демографические характеристики последних оказались сравнимы с таковыми у пациентов, перенесших трансуретральную резекцию.

Кроме общего ЗЗКЖ, изучено, специфичное для рака ЗЗКЖ предстательной железы с помощью опросника UCLA PCI. Этот инструмент содержит 20 параграфов, на основании которых специфичное для рака простаты ЗЗКЖ подсчитывается по 6 различным доменам, включающим функцию мочеиспускания и беспокойства, связанные с работой кишечника и сексуальной функцией.

Исследование проводилось только по первым 4 доменам. Учитывая, что в группе сравнения восстановление мочеиспускания отмечено только у 30 пациентов, у остальных 22 — функция мочеиспускания не оценивалась. Однако беспокойство, связанное с функцией мочеиспускания, учитывалось у всех 52 больных.

В доменах эмоционального самочувствия и ролевой эмоциональной функции каких-либо статистически достоверных различий у пациентов обеих групп не было зафиксировано. При этом динамика изменений показателей зависимого от здоровья качество жизни была идентичной. Некоторые отличия обнаружены при исследовании физикальной и ролевой физикальной функций.

Показатели шкалы оказались лучше на 15-30 пунктов у пациентов из группы трансуретральной резекции. Однако к 12 месяцам наблюдения отмечалось прогрессивное ухудшение показателей в этих доменах ЗЗКЖ у пациентов обеих групп.

Данная тенденция сохранялась на протяжении всего периода наблюдения. В отношении показателя «энергичность/слабость» нужно отметить, что через 3 месяца он был фактически идентичным у пациентов обеих групп, однако затем повышался почти на 20 пунктов в группе ТУР.

Болевой синдром был гораздо менее выраженным у пациентов основной группы (различие в 25-30 пунктов), а их общее самочувствие превышало данные из группы сравнения почти на 35-40 пунктов, несмотря на общую тенденцию к ухудшению показателей в этих доменах на протяжении года наблюдения.

При анализе специфичного для рака простаты ЗЗКЖ оказалось, что в доменах беспокойства из-за кишечной функции показатели обеих групп отличались незначительно (максимум на 10 пунктов). Однако при исследовании функции мочеиспускания и связанного с ней беспокойства обнаружена четкая тенденция к улучшению этого показателя ЗЗКЖ у пациентов, перенесших трансуретральную резекцию (25-30 пунктов).

Показатели беспокойства, связанного с мочеиспусканием, были ниже таковых собственно домена функции мочеиспускания, что связано с ирритативной симптоматикой, прогрессированием опухолевого процесса и тревожностью из-за наличия онкологического заболевания.

Таким образом, проведенное исследование показало, что зависимое от здоровья качество жизни во многом определяется стадией болезни. В группе пациентов с запущенными стадиями рака простаты трансуретральная резекция приводит к значимому улучшению показателей только по трем доменам (общее самочувствие, ролевое эмоциональное самочувствие, социальная функция).

Максимальное улучшение по всем доменам наблюдается через 9 месяцев после ТУР простаты. При этом следует учитывать важнейший психологический фактор — веру пациента в то, что он навсегда избавился от рака.

Нужно учитывать, что всякий вид травматизации тканей обусловлен операционными условиями, расторгающими как локальный, так и критически сложный порядок, который означает конец систематическому ряду привычных реакций, с различными механизмами взаимодействия и неизбежно ведущими к нежелательным сопутствующим явлениям. В последующем определяют такие реакции, как инвазивность вмешательства.

К 12-му месяцу наблюдения все показатели фактически возвращаются к уровню оценки, проводимой через 3 месяца после вмешательства. На прогноз качества жизни в исследованной группе пациентов влияют такие социально-демографические показатели, как семейный статус, профессиональная деятельность и уровень образования. Женатые и работающие (даже частично) имеют гораздо лучшие характеристики качества жизни.

Напротив, высокий уровень образования имел обратную корреляцию с качеством жизни по доменам оценки физической и эмоциональной функций. Из выше приведенных данных следует, что при суждениях общего зависимого от здоровья качества жизни в сравнительном аспекте между группами ТУР и гормонотерапии очевидное преимущество по б из 8 доменов имеют пациенты группы трансуретральной резекции.

онкологические заболевания качество жизни

При исследовании 4 доменов ЗЗКЖ, специфичных для рака простаты, объективно лучшие показатели по 2 доменам также демонстрирует основная группа за счет лучших параметров мочеиспускания и меньшей выраженности симптомов.

1. Степень нарушения мочеиспускания.2. Недержание мочи.3. Расстройства эрекции.4. Сексуальность.5. Взаимопонимание с партнершей.6. Боль.7. Приливы жара.8. Питание.9. Психический статус.

Как явствует из перечисленных параметров, эта шкала отличается простотой, что позволяет конкретно ответить на поставленные вопросы.

Переверзев А.С., Коган М.Й.

Рак: жизнь после лечения. Диета, физические нагрузки, лекарства

«Все когда-нибудь кончается — и хорошее и плохое. Позади операция, радиация, химиотерапия. Начинают отрастать волосы, уже не так кружится голова и мутит по утрам. Организм потихонечку восстанавливается», — так начинает Александр Мясников в своей новой книге о лечении рака главу, посвященную жизни после операции.

Судьба у всех больных с онкологией разная: кто-то наблюдается первые годы и потихоньку забывает все произошедшее, у кого-то возникают рецидивы и необходимо постоянное лечение. Главное для всех — твердость духа, вера в себя, в свою судьбу и своего Ангела-хранителя! Никогда не сдаваться!

Качество жизни больных раком простаты

Когда в Нью-Йоркском госпитале я пришел работать в онкологическое отделение, заведующий меня спросил, знаю ли я, что главное для определения прогноза лечения больного раком? Я начал перечислять: вид опухоли, её локализация, наличие и количество метастазов. «Да, — согласился заведующий, — только это не главное!».

Знаете, что оказалось главным? То, насколько пациент активен! Ходит ли в магазин, выполняет ли работу по дому, готовит ли еду, обслуживает ли себя, следит ли за внешним видом. Есть специальная шкала всех видов активности с системой баллов за каждую. По сумме определяется прогноз.

Для онкологического больного теперь важно все. Это для других «гром еще не грянул», для него же пошел отсчет новой жизни. Новой и в физическом плане, и в психологическом. Время приобрело осязаемость, привычная большинству наивная бездумность сменилась пониманием, что оно имеет меру.

Сегодня, что рак, что атеросклероз, что диабет, что гипертония — все это хронические заболевания. Все они не вылечиваются полностью, все они требуют постоянного наблюдения и лечения, все они накладывают определенные обязательства на образ жизни и поведения пациента.

Но давайте посмотрим непредвзято: при своевременном выявлении онкологии при подавляющем числе опухолей выживаемость на протяжении 5-летнего периода составляет 85–95%. То есть шанс неблагоприятного исхода 5–15% за 5 лет.

А теперь подсчитаем неблагоприятный исход для 50-летнего человека без признаков еще какого-либо сердечного заболевания, формально здорового. Но — с избыточным весом, повышенным сахаром, холестерином, давлением, курильщика, с наличием семейной истории сердечных болезней или инсульта .

Введем все факторы риска и посмотрим шансы неблагоприятного исхода к 55 годам, т.е. через те же 5 лет. Знаете, какая цифра появится в ответе? 33%! И никого за редким исключением это не волнует! Продолжают лежать на диване, курить, закусывать пельменями и сосисками.

Давно пора переставить акценты. Онкология перешла в разряд хронических заболеваний. Образ жизни, полный стрессов, неправильного питания, физической неактивности, вредных привычек, убивает и быстрее, и неотступней.

Давайте поймем, что очень многое в наших руках, главное — трезвый взгляд на вещи и никакой паники. Итак, что надо знать человеку, после первичного лечения опухоли.

«Все когда-нибудь кончается — и хорошее и плохое. Позади операция, радиация, химиотерапия. Начинают отрастать волосы, уже не так кружится голова и мутит по утрам. Организм потихонечку восстанавливается», — так начинает Александр Мясников в своей новой книге о лечении рака главу, посвященную жизни после операции.

А теперь подсчитаем неблагоприятный исход для 50-летнего человека без признаков еще какого-либо сердечного заболевания, формально здорового. Но — с избыточным весом, повышенным сахаром, холестерином, давлением, курильщика, с наличием семейной истории сердечных болезней или инсульта.

Жизненно необходимые средства защиты от рака.

Профилактика онкологических заболеваний (первичных или рецидивов) с помощью лекарств называется «химиопрофилактикой». Врачи отметили, что прием некоторых лекарств, применяемых по другому поводу, может предохранять от развития онкологических заболеваний.

Ацетилсалициловая кислота. Уже много лет назад врачи заметили свойства ацетилсалициловой кислоты задерживать развитие рака толстого кишечника. С тех пор введутся многочисленные исследования, подтверждающие это действие.

Качество жизни больных раком простаты

При других разновидностях рака ацетилсалициловая кислота так же может быть полезна — это рак простаты, рак легкого, рак яичников, рак пищевода и некоторые другие. Поэтому когда врачи колеблются, давать пациенту аспирин для профилактики сердечных болезней или нет (там свои «за» и «против»), наличие семейной истории рака, например, толстого кишечника может склонить мнение доктора в пользу аспирина.

Метформин. Действующее вещество нескольких препаратов первой линии для лечения диабета второго типа. Обладает уникальным действием уменьшать сопротивляемость наших рецепторов действию инсулина. Применяется также для лечения бесплодия, поликистоза яичников, метаболического синдрома и с целью сбросить излишний вес.

Статины — лекарства, снижающие холестерин. Эти препараты могут уменьшать риск развития рака яичников, пищевода и рака толстого кишечника. Точного объяснения этому факту пока нет, а утомлять вас гипотезами не хочу.

Препараты, применяемые для профилактики рака груди . Если свести логику их назначения к примитиву, она будет звучать так: повышенный уровень эстрогенов может приводить к раку груди, поэтому препараты, снижающие восприимчивость ткани к эстрогенам, могут обладать профилактическим в плане онкологии действием.

Пища поступает в организм ежедневно, 3-5 раз в день, и, таким образом, оказывает существенное влияние на биологические процессы, которые участвуют в распространении опухоли или в подавлении ее роста.

Обычно лекарственные средства воздействуют на какой-то один механизм, а противораковая пища, наоборот, действует на несколько механизмов одновременно, не вызывая побочных эффектов.

Препараты, применяемые для профилактики рака груди. Если свести логику их назначения к примитиву, она будет звучать так: повышенный уровень эстрогенов может приводить к раку груди, поэтому препараты, снижающие восприимчивость ткани к эстрогенам, могут обладать профилактическим в плане онкологии действием.

Итак, мы подошли к самому главному – это питание онкобольного ежедневно.

— поддерживать нормальный вес и предотвращать истощение организма,

— поддерживать нормальную работу иммунной системы, защищать от воспалительных и инфекционных процессов,

— обеспечивать эффективную детоксикацию (выведение продуктов распада опухоли), поддерживать эффективную работу печени, почек и кишечника,

— способствовать улучшению самочувствия.

— изделия из цельного зерна (крупы, хлеб, макаронные изделия из муки грубого помола),

— бобовые (фасоль, горох, бобы),

— нежирные сорта мяса,

— рыба с белым мясом, в небольших количествах морепродукты (креветки, кальмары и др.),

— обезжиренные молочные продукты,

— растительное масло нерафинированное (оливковое, подсолнечное, льняное и пр.),

— мед, пчелиная пыльца.

— животные жиры, искусственные жиры, маргарины и пр.,

— растительные масла, изготовленные горячим способом,

— жирные сорта мяса, все виды колбас, жирные мясные бульоны,

— грибы и грибные бульоны,

— молочные продукты с высоким уровнем жирности,

— полуфабрикаты, содержащие разнообразные усилители вкуса, стабилизаторы, консерванты и пр.,

— кофе, крепкий чай, газированные напитки,

— чипсы и фаст-фуды,

После пережитого люди порой бросаются в крайности: начинают есть высококалорийную пищу исходя из постулата «где жирный сохнет, тощий сдохнет» либо ведутся на многочисленные (и, как правило, малодостоверные) сообщения о противораковой способности тех или иных продуктов и начинают потреблять их в ужасаемом количестве, в ущерб всему остальному.

Правило № 1: онкологическому пациенту необходимо придерживаться тех же принципов правильного питания, что и всем остальным людям. Упор на овощи и фрукты, больше продуктов, содержащих клетчатку, меньше мяса и больше рыбы, ограничить животные жиры, мясную кулинарию, выпечку, свести до минимума потребление соли.

Во-первых, многочисленные исследования показали, что такая диета является оптимальной почти для всех видов перенесенного рака. Во-вторых, перенесенный рак — не индульгенция: глупо выздороветь после онкологической операции и умереть от инфаркта или инсульта!

Периодически обсуждаются преимущества тех или иных диет при онкологических заболеваниях. Например, было исследование, анализирующее влияние специальной диеты (лактовегетарианцы, пища, богатая калием, с низким содержанием натрия, фруктовые соки и витамины) на предупреждение развития меланомы.

Другое исследование изучало преимущества «макробиотической» диеты при раке (преимущественно вегетарианство, ограничение жиров, много клетчатки и углеводов). При первоначальном благоприятном впечатлении, каких-то особенных преимуществ перед обычными принципами здорового питания (с которыми эти диеты, кстати, схожи!), исследователям убедительно доказать не удалось.

Правило № 2: держать стабильный вес, если у вас нормальный индекс массы тела. Крайности здесь не нужны. Особенно надо избегать избыточного веса. Он связан с более частой частотой рецидивов при таких заболеваниях, как рак груди, кишечника и простаты.

Правило № 3: не зацикливаться в поисках специфических продуктов с якобы противоопухолевой активностью. Эффект их, как правило, сомнителен, а вот неумеренное потребление может оказаться проблематичным.

Например, зеленый чай. Полифенолы, в нем содержащиеся, могут быть полезны при раке простаты и раке яичников. Однако, они метаболизируются в той же биохимической цепочке, что и некоторые химиотерапевтические препараты, и тем самым могут менять их действие. То же относится к витамину С — при химиотерапии надо избегать приема больших его доз.

Несколько лет исследуется роль ликопина в предупреждении рака простаты. Он содержится в больших количествах в помидорах, красном перце и других красных овощах. Клинические испытания пока не подтверждают его такой уж эффективности. То же относится в препарату «Коэнзим Q-10», зверобою и мелатонину.

Про алкоголь. Абсолютного запрета нет. Статистика показывает, что для большинства больных, перенесших онкологическое лечение, умеренное (умеренное!) потребление алкоголя (бокал вина или пива в день) является безвредным.

А вот с чем надо категорически и сразу расставаться — это с курением. Хотите жить — бросайте!

Каждое утро человек просыпается, умывается, делает разминочную гимнастику. После этого – душ. А дальше нужно тщательно прополоскать рот и натощак принять 10 мл Арктика Плюс, рассасывая ее во рту в течение 1-2 минут (сразу не глотать).

Через 30 минут можно завтракать. И, пока есть эти 30 минут, нужно почистить один гранат и выдавить из него сок так, чтобы были выдавлены и косточки. Для этого продаются специальные соковыжималки нового поколения, способные выдавливать соки даже из косточек.

Наш Центр позаботился о пациентах и добавил к списку продаваемых препаратов и зеленый японский чай и сухие мясистые ягоды черники, вишни, клюквы и соковыжималку (чтобы человек не метался в поисках и не терял драгоценное время, а начал лечиться сразу же всеми способами).

Вариться каша, в нее добавляется столовая ложка амарантового масла и сухофрукты или свежие ягоды земляники, вишни, клубники, черники, клюквы и т.д.

Завтрак готов.

Завтрак начинается с приема свежевыжатого гранатового сока, затем каша с ягодами и амарантовым маслом и зеленый японский чай.

После чая развести 1 столовую ложку Хлорофилла на 250 мл воды и выпить. Но это еще не все.

  • 1. Омега-3 -1 капсулу
  • 2. Трансфер фактор Плюс-2 капсулы
  • 3. Трансфер фактор «Эдвенсд» — 2 капсулы
  • 4. Витамин С (NSP) -1 капсулу
  • 5. Ресвератрол 1 капсулу.
  • 6. Содержимое 5 капсул ПодАрко смешать с 50 мл воды и выпить.

Все эти препараты абсолютно не противоречат друг другу, а, наоборот, усиливают действие друг друга.

  • 7. По окончании завтрака и приема выше перечисленных натуральных средств, в самый завершающий момент выпивается 1 капсула Пау Пау.

Через 1 час после завтрака нужно выпить 1 чайную ложку Ветом1.1.

Через 30 минут после Ветома принимается или 1/2 флакона препарата «Три драгоценности» или 2 капсулы Кордицепса или 1 капсула АНСС (по выбору пациента).

Через час после этого принимается 1 капсула Протеаза Плюс. После приема этого препарата должно пройти не менее 1,5 часов до приема следующей пищи.

Обед начинается с прополаскивания рта и рассасывания 10 мл Арктика Плюс. Через 30 минут можно обедать. На обед готовится блюдо (смотри раздел «антираковая тарелка, сдобренная содержимым 2 капсул Куркумина и 1 капсулы Черного молотого перца).

Во время обеда пациенту нужно принять вместе с едой:

  • 1. Омега-3 -1 капсулу
  • 2. Ресвератрол -1 капсулу или бокал красного сухого вина
  • 3. Витамин Е (импортного производства, лучше всего Е-400)
  • 4. ТФ плюс -2 капсулы
  • 5. ТФ «Эдвенсд» — 2 капсулы
  • 6. Содержимое 5 капсул ПодАрко, смешав их с 50 мл воды.

Запить обед можно свежеприготовленным соком моркови и сельдерея, добавив в него 1 чайную ложку оливкового или амарантового масла. Масло в морковный сок добавляется, так как витамин А в морковном соке является жирорастворимым витамином. Если человек может выпить еще и зеленый чай, то это идеальный вариант.

  • 7. По окончании обеда, принимается 1 капсула Пау Пау.

Через 1 час после приема Пау Пау принимается Ветом1.1 – 1 чайная ложка. Через 30 минут после Ветома принимается или 1/2 флакона препарата «Три драгоценности» или 2 капсулы Кордицепса или 1 капсула АНСС (по выбору пациента).

Полдник.

Ориентир на «антираковую тарелку» косточковые фрукты синие ягоды обязательно зеленый чай 100 мл сока Нони.

Сок Нони необходим именно в это временной промежуток, когда к вечеру начинается депрессия.

Во время еды принять:

  • 1. ТФ Плюс 2 капсулы
  • 2. ТФ «Эдвенсд» — 2 капсулы
  • 3. Содержимое 5 капсул ПодАрко, смешанное с водой.
  • 4. В конце еды выпить 1 капсулу Пау Пау.

Через 1 час после приема Пау Пау принимается Ветом1.1. -1 чайн. Ложка. Через 30 минут после Ветома принимается или 1/2 флакона препарата «Три драгоценности» или 2 капсулы Кордицепса или 1 капсула АНСС (по выбору пациента).

Ужин желательно дополнить каким-либо кисломолочным продуктом.

Во время ужина необходимо принять:

  • 1. Содержимое 5 капсул ПодАрко, смешав этот порошок с водой.
  • 2. В конце еды выпить 1 капсулу Пау Пау.
  • 3. Перед самым сном выпить Ветом1.1, размешав 1 чайную ложку его в 60 мл Геля Алоэ Вера и добавив воды до 250 мл.

Мы с Вами рассмотрели только питание в один из дней жизни пациента. А еще у него по графику лечение у онколога, физкультура (велосипед, бассейн, восточные единоборства, йога и т. д.), встречи с психологом или с группой здоровья и многое другое.

Да, на первый взгляд этот режим невозможно выполнить. Но, Вы же готовы помочь сами себе? Люди, к сожалению, не хотят меняться. Они хотят только одного: принять таблетку и больше ни о чем не думать. Но именно эта диета вернула к жизни многих людей.

Сила питания велика. Достаточно лишь немного изменить в своем образе жизни, и положительные результаты обязательно появятся.

Дорогие друзья! В следующем разделе мы подробно остановимся на обязательной физической нагрузке для пациента.