Онкологические заболевания матки симптомы

0
58

Описание болезни

Матка представляет собой мышечный мешок, предназначенный для развития плода. Габариты органа – 8/4/3 см (длина/ширина/ толщина). Нижняя часть матки, обращенная в сторону влагалища, называется шейкой. Остальная часть образует тело матки. Верхняя часть тела матки, примыкающая к брюшине, называется дном матки.

Стенки данного органа имеют несколько слоев. Внутренний слой называется эндометрием, к этому слою прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Этот слой необходим для снабжения зародыша всем необходимым.

По гистологическим параметрам рак матки делится на следующие разновидности:

  • аденокарцинома,
  • светлоклеточный ,
  • плоскоклеточный ,
  • серозный ,
  • железисто-плоскоклеточный ,
  • муцинозный,
  • недифференцированный.

В большинстве случаев опухоль локализуется в области дна матки, реже – в нижней части матки.

Практика показывает, что злокачественные опухоли могут развиваться как в эндометрии, так и в миометрии, а также в области шейки матки. Тем не менее, рак шейки матки имеет свои особенности и поэтому в онкогинекологии выделяется в отдельное заболевание. В данной статье мы не будем останавливаться на нем, а рассмотрим лишь рак тела матки.

Этиология и патогенез

Половые гормоны, которые обеспечивают фазовые изменения эндометрия, ведущие либо к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию беременности либо к его отторжению (менструации) избирают своей мишенью рак матки, так как он является гормонозависимой опухолью.

Гормональный дисбаланс, который возникает в результате изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, приводит к развитию пролиферативных процессов в эндометрии, а затем к его гиперплазии, что и создает фон для злокачественного перерождения клеток слизистой матки. Но причина зарождения рака эндометрия на этом фоне до сегодняшнего дня остается неизвестной.

Факторы риска:

  • эндокринные и метаболические расстройства (гипертония, сахарный диабет, избыточный вес);
  • гормональнозависимые расстройства репродуктивной сферы (ановуляция, длительное бесплодие, гиперэстрогения);
  • эстрогенактивные опухоли яичников;
  • наследственность (отягощенный семейный анамнез по раку эндометрия, груди и яичников);
  • отсутствие беременностей/родов;
  • позднее прекращение и начало менструаций;
  • лечение гормонами (тамоксифен).

Патогенез рака матки объясняется тремя гипотезами:

  • Гормональная (эстрогенная). Данная гипотеза основывается на сочетании избытка эстрогенов, эндокринных и метаболических нарушений в 70% подтвержденного рака эндометрия. Гиперэстрогения проявляется ановуляторными маточными кровотечениями, бесплодием и поздним (55 лет и больше) наступлением менопаузы, опухолями и гиперплазией ткани яичников и/или матки. На фоне избытка эстрогенов развивается высокодифференцированный рак матки, который медленно прогрессирует и метастазирует. Течение данной формы заболевания благоприятное, а новообразование отличается высокой чувствительностью к терапии гестагенами.
  • Эстрогеннезависимая. В 30% случаев рака матки отсутствуют эндокринные и обменные сбои, отсутствуют и расстройства овуляции. Рак формируется на фоне атрофированной слизистой матки и отличается низкой дифференцировкой, нечувствительностью к гестагенным препаратам, склонностью к быстрому метастазированию. Данный вариант патологии в прогностическом плане менее благоприятный.
  • Генетическая. Объясняет механизм формирования заболевания генетическими моментами.

В процессе развития рак матки проходит несколько этапов:

  • функциональных расстройств (избыток эстрогенов, отсутствие овуляции);
  • появления фоновых морфогистологических изменений (полипоз или гиперплазия эндометрия);
  • возникновение предраковых изменений (атипичная гиперплазия и/или дисплазия);
  • формирование злокачественной неоплазии (перерождения).

Пути метастазирования рака матки:

  • лимфогенный – злокачественные клетки распространяются с лимфотоком и поражают ближние и дальние лимфоузлы;
  • гематогенный – раковые клетки разносятся с кровотоком во внутренние органы (преимущественно в легочную и печеночную ткань и в кости);
  • имплантационный – опухоль прорастает маточную стенку и распространяется по брюшине, в околоматочную клетчатку и придатки.

Причины появления заболевания

Рак шейки матки может иметь множество причин и предрасполагающих факторов. Зачастую возникновение признаков и симптомов патологии становится комплекс различных причин и образ жизни, который ведёт женщина.

Предрасполагать к развитию рака матки могут самые разные факторы. Рак матки может носить как гормонозависимый, так и автономный характер. Гинекологи отмечают, что в большинстве случаев возникновение первых признаков и симптомов рака связано с гормональным дисбалансом и теми причинами, которые к нему приводят.

Вся репродуктивная система женщины находится в зависимости от нормального соотношения половых гормонов. Благодаря оптимальному соотношению половых стероидов у женщины наблюдается регулярный двухфазный цикл с наличием овуляции, которая позволяет произойти зачатию. Эндометрий также разрастается и отторгается под воздействием необходимых половых гормонов.

Однако при воздействии некоторых неблагополучных факторов это равновесие нарушается. Возникают функциональные, а затем и структурные нарушения. Эндометрий может избыточно разрастаться. Со временем нередко возникают первые признаки и симптомы атипии.

Онкологические заболевания матки симптомы

Для адекватного функционирования репродуктивной системы важно правильное соотношение прогестерона и эстрогена. При многих патологиях наблюдается избыточное количество эстрогенов при стабильно низком прогестероне.

Гинекологи выделяют следующие факторы, которые приводят к гормональным нарушениям и появлению ранних стадий онкопроцесса:

  • раннее наступление первых месячных и полового созревания в целом;
  • появление признаков менопаузы после 55 лет;
  • длительное отсутствие овуляции;
  • эндокринные нарушения;
  • СПКЯ;
  • избыточная масса тела, способствующая чрезмерной продукции эстрогенов;
  • сахарный диабет;
  • применение эстроген-содержащих препаратов в течение длительного времени;
  • лечение препаратами против рака молочной железы, например, Тамоксифеном;
  • нерегулярный характер половой жизни;
  • отсутствие беременностей и последующих родов;
  • наследственная предрасположенность;
  • патологии печени, которая утилизирует эстрогены;
  • гипертония.

Рак матки гормонозависимого характера нередко выявляется с признаками злокачественной опухоли кишечника, молочной железы. Обычно такое новообразование прогрессирует медленно и является чувствительным к прогестагенам. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, течение можно считать благоприятным.

Выделяют следующие признаки, которые повышают риск появления симптомов рака матки:

  • бесплодие;
  • кровотечения ановуляторного характера;
  • позднее наступление менопаузы;
  • фолликулярные кисты на яичниках и текоматоз;
  • избыточная масса тела;
  • некорректная терапия эстрогенами;
  • аденома надпочечников;
  • цирроз печени.

Рак матки автономного характера часто диагностируется у возрастных представительниц и развивается на фоне таких патологий, как атрофия яичников или эндометрия. Такая опухоль редко выявляется на ранних стадиях, так как быстро прогрессирует и имеет неблагоприятный прогноз.

Некоторые учёные придерживаются точки зрения, согласно которой трансформация клеток заложена в ДНК. Это так называемая генетическая теория развития рака матки.


Развитие рака матки происходит в соответствии со следующими этапами.

  1. Ановуляция и рост эстрогенов.
  2. Возникновение фоновых патологических процессов, например, полипоза и гиперплазии эндометрия.
  3. Появление предраковых состояний, в частности, гиперплазии с признаками атипии.
  4. Развитие преинвазивного рака, представляющего собой раннюю стадию рака матки.
  5. Первые признаки незначительного проникновения злокачественных клеток в миометрий.
  6. Выраженный рак маточного тела.

Женщинам, которые входят в группу риска, следует систематически посещать гинеколога и проходить обследование.

Признаки рака матки развиваются во внутреннем слое органа. Зачастую злокачественный процесс имеет гормональную этиологию и появляется в результате сочетания нескольких структурных нарушений.

Функционирование органов репродуктивной системы осуществляется под влиянием половых стероидов и их необходимого соотношения. Различные факторы приводят к нарушению продукции половых гормонов. В частности, при повышенном уровне эстрогенов и недостатке прогестерона возникает гиперплазия эндометрия, что означает его чрезмерное разрастание. Симптомом гиперплазии являются обильные длительные менструации.

Внутренний слой матки разрастается в течение каждого цикла в качестве подготовки к возможной имплантации плодного яйца. Если беременность не наступает, под влиянием половых стероидов функциональный слой отторгается и удаляется из полости матки в виде менструальных выделений. Затем благодаря базальной составляющей эндометрия происходит восстановление слизистой матки.

Неправильное соотношение гормонов приводит к тому, что внутренний слой начинает чрезмерно разрастаться. Это вызывает не только бесплодие. Гормональные нарушения становятся причиной ановуляции. При сопутствующих неблагоприятных факторах может наблюдаться озлокачествление некоторых участков эндометрия.

Гинекологи называют несколько основных факторов, которые провоцируют признаки озлокачествления:

  • период после наступления менопаузы;
  • СПКЯ;
  • избыточная масса тела;
  • бесплодие;
  • наличие в анамнезе только одной беременности;
  • поздняя менопауза, в частности, после 55 лет;
  • длительная ЗГТ;
  • использование препарата Тамоксифен;
  • хронические воспалительные процессы, например, эндометрит;
  • роль наследственности;
  • патологии печени, которая является своеобразным утилизатором эстрогенов в организме;
  • гипертония;
  • сахарный диабет.

При так называемом СПКЯ в каждом из яичников наблюдается около 12 фолликулов. Овуляция, как правило, отсутствует. Патология возникает вследствие нарушенной продукции мужских и женских половых гормонов. В качестве симптомов специалисты выделяют:

  • нежелательный рост волос на теле;
  • наличие избыточной жировой ткани в области живота;
  • грубый голос.

В случае сбоя в продуцировании эстрогенов возникает риск появления рака матки.

Известно, что ожирение в несколько раз повышает риск появления симптомов рака матки. Это связано с тем, что жировая ткань содержит эстрогены. В группе риска также находятся женщины, потребляющие незначительное количество овощей и много животных жиров.

В случае приёма женщиной после наступления менопаузы заместительной гормональной терапии, риск возникновения рака матки может увеличиться. Это касается препаратов, содержащих только эстроген. Именно поэтому назначение ЗГТ должно быть только при наличии показаний. Приём КОК снижают риск появления рака матки.

Длительный приём препарата Тамоксифен, который назначается женщинам при раке молочной железы, также может провоцировать злокачественные опухоли эндометрия. В связи с чем данный препарат нежелательно применять более двух лет.

Парадоксально, но курение снижает риск появления признаков рака эндометрия. Это связано с угнетением продукции эстрогенов и более ранним наступлением менопаузы. Однако курение является провокатором других злокачественных опухолей.

Женщины с гиперплазией находятся в группе риска. При наличии полипов необходимо своевременно проводить их удаление с последующим гистологическим исследованием. Особенно опасны аденоматозные полипы, а также новообразования в сочетании с гормональными и эндокринными нарушениями.

Причины рака матки точно  не определены, существуют факторы, усугубляющие риск возникновения и развития заболевания. Результаты исследований показывают, что заболеванию способствуют  причины:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • ВИЧ-инфекция;
  • курение;
  • инфицирование человека вирусом папилломы;
  • нарушение цикла менструации;
  • поздняя менопауза;
  • бесплодие;
  • активная половая жизнь с несколькими партнерами, ее раннее начало;
  • заболевания венерического характера;
  • пероральные контрацептивы;
  • ранние роды.

Усилить возникающий рак матки способны такие причины, как предраковые состояния, которые  влияют на образование онкологии. Среди них рубцы, язвы, эрозии после родов, лейкоплакии, полипы, кондиломы и воспалительные процессы хронического характера, такие как: эндометрит и эндоцервицит.

Существуют две основные разновидности заболевания. Это рак матки, связанный с уровнем женских гормонов, и рак матки, возникший вне зависимости от данного фактора. Врачами уже давно было замечено, что женщины с повышенным уровнем эстрогенов в организме и с недостаточным уровнем прогестерона находятся в группе повышенного риска возникновения заболевания.

Рак матки, вызванный этими отклонениями, называется гормонозависимым. Он составляет 70% от всех случаев рака матки. Данный тип заболевания начинается, как правило, с чрезмерного разрастания эндометрия.

Какие еще факторы влияют на возникновение рака матки:

  • длительное употребление эстрогенов,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • гипертоническая болезнь,
  • прием некоторых препаратов от опухолей молочных желез,
  • наследственность (случаи рака матки, молочной железы или яичников у ближайших родственников),
  • иммунные нарушения,
  • отсутствие беременностей,
  • опухоли яичников,
  • поликистоз яичников,
  • эндометриты,
  • рубцы после родовой травмы,
  • множественные аборты,
  • облучение органов малого таза,
  • болезни печени и надпочечников.

Как видно из этого списка, многие из данных факторов также указывают на то, что частота возникновения рака матки нередко связана с нарушениями баланса гормонов в женском организме. Например, жировая ткань также играет роль своего рода эндокринного органа, вырабатывающего женские гормоны.

Классификация

Специалисты классифицируют тяжесть течения карциномы маточного тела посредством определения стадии. В целом стадии показывают размер новообразования, глубину проникновения в миометрий и характер распространения онкопроцесса на окружающие ткани, наличие метастазов.

Ранняя стадия рака матки называется преинвазивным раком. По-другому такую патологию определяют, как рак нулевой стадии. Как правило, на данной ранней стадии онкопроцесса признаки и симптомы отсутствуют.

Гинекологи выделяют четыре стадии рака матки.

  • 1 стадия отличается поражением эндометрия (А). В рамках ранней первой стадии возможно поражение миометрия до половины слоя (В) или всей мышечной оболочки (С).
  • 2 стадия характеризуется вовлечением в патологический процесс шейки матки. Если опухоль присутствует исключительно в железистом слое – А, при проникновении новообразования в глубокие слои – В.
  • 3 стадия включает проникновение злокачественных клеток в серозную оболочку и придатки (А). Иногда наблюдается поражение влагалища (В). В наиболее тяжёлых случаях происходит метастазирование в окружающие лимфоузлы (С).
  • 4 стадия означает появление метастазов. Если метастазы развиваются только в мочевом пузыре и кишке – А. При возникновении метастазов в лёгких, печени и костях – В.

Известно, что на ранних стадиях, например, преинвазивной и первой, прогноз более благоприятный. Однако первые симптомы и признаки зачастую возникают на третьей и четвёртой стадии.

Прогноз заболевания зависит не только от стадии. Ранее появление первых признаков и симптомов зависит от степени клеточной дифференцировки:

  • высокая;
  • средняя;
  • низкая.

Новообразование растёт медленнее при высокодифференцированном новообразовании маточного тела. Вероятность излечения при такой онкологии существенно выше. Низкодифференцированные опухоли имеют первые признаки и симптомы уже на ранней степени. Вылечить такую патологию довольно сложно.

Существуют следующие морфологические разновидности рака матки:

  • плоскоклеточный;
  • аденокарцинома;
  • светлоклеточный;
  • железистоплоскоклеточный;
  • музинозный;
  • серозный;
  • недифференцированный.


Самой часто встречающейся опухолью является аденокарцинома. Образование может локализоваться в области дна матки, а также в её нижнем сегменте.

Прогноз зависит от многих факторов, в том числе разновидности опухоли по гистологическому исследованию и стадии. Гинекологи выделяют следующие виды рака матки:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железисто-плоскоклеточный рак.

Согласно клеточной дифференцировке, отмечают следующие формы:

  • высокодифференцированная;
  • умереннодифференцированная;
  • низкодифференцированная.

В большинстве случаев выявляют умереннодифференцированный рак матки. Низкодифференцированная разновидность отличается стремительным прогрессированием и неблагоприятным прогнозом. Такие опухоли формируют метастазы на первой-второй стадии патологического процесса.

В зависимости от особенностей роста дифференцируют следующие виды новообразований:

  • отличающиеся экзофитным ростом, то есть, в полость матки;
  • характеризующиеся эндофитным ростом, прогрессирующие в маточную стенку;
  • смешанные.

При развитии опухоли может наблюдаться переход экзофитных новообразований в эндофитные или смешанные. В свою очередь, это повышает вероятность появления рецидивов.

Существует несколько стадий рака матки согласно общепринятой классификации.

  • 1 стадия отличается поражением тела матки. А — новообразование находится в эндометрии. В — образование прорастает в миометрий. С – признаки вовлечения серозной оболочки.
  • 2 стадия характеризуется распространением злокачественных клеток на шейку матки. А – поражение желез шейки матки. В – вовлечение цервикального канала.
  • 3 стадия означает поражение влагалища и окружающих тканей. А – вовлечение яичников. В – возникновение метастазов во влагалище. С – распространение рака на лимфоузлы таза.
  • 4 стадия подразумевает поражение различных органов. А – вовлечение в онкологический процесс прямой кишки и мочевого пузыря. В – формирование  отдалённых метастазов.

Стадию можно определить посредством гистологического исследования.

Под раком матки подразумевают злокачественное перерождение эндометрия, который является внутренней оболочкой матки. Систематизация рака маткив гинекологии проводится по следующим критериям:

  1. По морфогистологическому строению:
    • аденокарцинома;
    • светлоклеточная аденокарцинома;
    • плоскоклеточный рак;
    • серозный рак;
    • муцинозый рак;
    • железистоплоскоклеточный рак матки;
    • недифференцированный рак.
  2. По характеру роста:
    • опухоль с экзофитным ростом (растет в полость матки);
    • новообразование с эндофитным ростом (вглубь маточной стенки);
    • опухоль со смешанным ростом.
  3. По стадиям развития:
  4. По степени дифференцировки раковых клеток:
    • высокая степень (G1);
    • средняя или умеренная степень (G2);
    • низкая степень (G3).

Онкологи разделяют рак маточного эндометрия на два типа: автономный и гормональный.Автономный – встречается у трети всех случаев данной онкологии. Возникает без особых предпосылок, часто беспричинно. Считается, что этот тип зависит от наследственности или возникает вследствие травм.

Гормональный – возникает вследствие гормонального перебоя в женском организме. Две трети всех случаев данной онкологии. Характерно нарушение со стороны эндокринного обмена.

По гистологическим определениям различают следующие виды патологии:

  • саркома;
  • аденокарценома;
  • лейкомиосаркинома;
  • плоскоклеточный;
  • железистоклеточный.

Существует классификация опухолей по дифференциации:

  1. Высокая дифференциация.
  2. Умеренная дифференциация.
  3. Отсутствующая дифференциация.

Этапы и стадии рака матки:

  1. Здоровый эпителий.
  2. Опухоль находится непосредственно в маточном теле, вероятность полного выздоровления более 90%.
  3. Проникание за границы маточного тела, поражение большей ее части и шейки, выздоравливают около 75%.
  4. Метастазы на придатки, во влагалище и на клетчатку по периметру, выживают примерно 40%.
  5. Опухоль проникает за пределы влагалища, оказываясь в мочевом пузыре и прямой кишке, справляются менее 15% больных.

К факторам риска и причинам появления данного заболевания относят:

  • бесплодие;
  • курение;
  • поздняя менопауза;
  • гипертония;
  • аденома надпочечниковой коры;
  • отсутствие беременности с естественным родоразрешением;
  • прием контрацептивов, лечение гормональными препаратами;
  • сахарный диабет;
  • яичниковые опухоли, продуцирующие гормоны;
  • ожирение;
  • тяжелые печеночные патологии;
  • отрицательная наследственность, наличие в родословной таких онкологий, как поражение молочной железы, кишечника, маточного тела;
  • подверженность облучению органов в малом тазу.

Стадии рака матки

Успешность лечения болезни зависит от того, на какой стадии было оно начато. Чем больше развился недуг, тем меньше шансов его победить. Рак матки, как и большинство видов злокачественных опухолей, опасен тем, что на поздних стадиях он повреждает окружающие органы и всюду распространяет свои метастазы, в том числе, и в отдаленные органы.

Существует два вида классификации стадий рака матки. Одна из них предложена Международной Ассоциацией акушеров-гинекологов FIGO. Другая – так называемая классификация ТNM, учитывает не только размеры самой опухоли, но и степень поражения лимфоузлов, а также распространение метастазов в отдаленные органы.

Рассмотрим сначала систему стадирования FIGO, подходящую для описания рака эндометрия. В данной классификации присутствуют следующие этапы:

  • 0,
  • IA,
  • IB,
  • IC,
  • IIA,
  • IIB,
  • IIIA,
  • IIIB,
  • IIIC,
  • IVA,
  • IVB.

Что же означают эти стадии? Нулевой стадией принято обозначать этап, когда рака как такового еще нет, однако наблюдается атипическая гиперплазия эндометрия, которая с высокой, почти 100% вероятностью переходит в рак.

На стадии I опухоль находится исключительно в пределах матки. При стадии IA опухоль не распространяется за пределы эндометрия. При стадии IB опухоль начинает проникать в мышечный слой, при стадии IC – подходит близко к внешней оболочке матки.

На стадии II наблюдается распространение опухоли на шейку матки. При стадии IIA опухоль наблюдается лишь в области желез шейки, а при стадии IIB – она распространяется и на стромальные клетки.

III стадия диагностируется при выходе опухоли за пределы матки, однако патологический процесс при этом не покидает пределы малого таза. При стадии IIIA опухоль затрагивает придатки, при стадии IIIA – влагалище, при стадии IIIC обнаруживаются метастазы в ближайших лимфатических узлах.

Рассмотрим теперь систему стадирования TNM. При ней учитываются три параметра – T (величину опухоли), N (поражение метастазами лимфоузлов), M (наличие метастазов).

Вот каким явлениям соответствуют различные значения по шкале Т:

  • T_IS – предрак;
  • T1A – опухоль находится в пределах матки, менее 8 см в диаметре;
  • T1B – опухоль в пределах матки, более 8 см в диаметре;
  • T2 – опухоль обнаруживается в области шейки матки;
  • T3 – опухоль выходит за пределы матки, но не покидает пределы малого таза;
  • T4 – опухоль распространяется в прямую кишку или мочевой пузырь, либо выходит за границы малого таза.

Параметры N и M могут принимать следующие значения:

  • N0 – нет признаков поражения лимфатических узлов,
  • N1 – поражены лимфатические узлы,
  • M0 – нет свидетельств отдаленных метастазов,
  • M1 – отдаленные метастазы.

Также иногда используется индекс G, показывающий степень дифференциации клеток опухоли. Значение индекса, равное 1, означает высокую степень дифференциации, 2 – среднюю, 3 – низкую.

При раке матки различают 4 стадии его развития:

  • I стадия — расположение опухоли в теле матки,
  • II стадия — поражение тела и шейки матки,
  • III стадия- распространение на параметральную клетчатку или метастазы во влагалище,
  • IV стадия — распространение за пределы таза, прорастание мочевого пузыря или прямой кишки.
  • Первая стадия – новообразование локализировано в области эндометрия, либо слегка распространяется вглубь мышечного слоя. Данную стадию очень сложно распознать, так как практически нет никаких симптомов, но она лучше всего поддается лечению, после которого удается сохранить детородную функцию.
  • Вторая стадия – опухоль разрослась по всей площади матки, но пока не затрагивает соседние ткани и органы. Вторая стадия имеет средний уровень выживаемости в пределах 60%.
  • Третья стадия – новообразование поражает влагалище и лимфоузлы. На этой стадии уровень смертности находится практически на уровне с выживаемостью, но после лечения навсегда теряется репродуктивная способность.
  • Четвертая стадия – опухоль выпускает множество отдаленных метастазов, происходит прорастание мочевого пузыря или прямой кишки. Женщины с последней стадией рака живут очень редко и недолго, лишь единицы могут справиться с ней.

Симптомы рака матки весьма разнообразны, но долгое время первые признаки рака протекают бессимптомно. Обычно выявляют их задолго до симптоматического проявления во время осмотра у гинеколога, когда берется специальный мазок по Папаниколау. Если патология выявлена на раннем этапе, то она эффективно лечится.

Первый признак рака матки на ранней стадии, который должен встревожить вас — это маточные кровотечения не во время менструации, выделяются они по-разному:

  • обильно или скудно;
  • многократно, прорывно или одноразово;
  • прерывисто;
  • после сексуального контакта;
  • гинекологического осмотра;
  • спринцевания;
  • подъема тяжестей и прочего.

Кроме того, следующие симптомы тоже часто встречаются:

  • слизистые выделения с неприятным запахом;
  • общее недомогание (повышенная утомляемость, боли в нижних конечностях, повышенная частота смены настроения);
  • боль в спине;
  • боли внизу живота;
  • длительные кровянисто-гнойные выделения.

Девушки и женщины, которые находятся в предменопаузальном возрасте наличие маточных выделений с кровью считается нормой либо может указывать на другие заболевания, такие как фибримиома, дисплазии эндометрия, внематочная беременность, выкидыш, эндометриоз, полипы эндометрия и другие.

У женщин во время климакса любые внезапно начавшиеся кровотечения являются признаками онкологического заболевания половых органов.

Как развивается рак матки?

От характера эпителия происходит  разделение на плоскоклеточный рак и на железистый рак (аденокарцинома) в полости матки.  Железистый рак  распространён  больше всего  и составляет порядка 70%.  Существует редкая опухоль, поражающая маточный проход — это саркома.

Есть три дифференцировки опухоли:  высокодифференцированные опухоли, умеренно дифференцированные опухоли и недифференцированные.

  1. На первой стадии опухоль располагается в теле матки.
  2. На второй раковый процесс производит дальнейшее поражение шейки матки.
  3. Третья стадия характерна переходом опухоли на клетчатку, а во влагалище происходят метастазы.
  4. Четвертая степень характерна распространением опухоли за область таза, и ее дальнейшее прорастание на прямую кишку или соседние органы.

Признаки рака матки

Зачастую женщины обращаются к врачу по поводу первых признаках патологии. Это могут быть ациклические кровотечения или увеличение менструальных выделений. После обследования в некоторых случаях выявляется рак матки.

Многие первые признаки и симптомы рака маточного тела, особенно на ранних стадиях совпадают с другими гинекологическими патологиями:

  • обильные бели, связанные с повреждением лимфатических капилляров;
  • увеличение кровянистых выделений в период менструации;
  • кровотечения;
  • выделения цвета мясных помоев в связи с распадом ткани опухоли;
  • боли в нижней части спины и живота;
  • учащённое болезненное мочеиспускание;
  • запоры;
  • выделение крови при дефекации, которая может сопровождаться болью;
  • отёки ног;
  • увеличение окружности живота.

Ранние первые признаки обычно включают патологические выделения, которые могут наблюдаться на второй-третьей стадии. Ранние стадии, например, преинвазивная и первая, обычно не сопровождаются симптомами. Появление первых признаков связано с распространением рака и ростом опухоли.

При запущенных стадиях первыми признаками являются:

  • боли различной интенсивности;
  • отёчность;
  • ухудшение общего самочувствия, что может проявляться слабостью, головокружением, субфебрильной температурой.

Обычно первые признаки ухудшения общего самочувствия женщины связаны с отравлением организма продуктами жизнедеятельности опухоли. Одним из ранних симптомов также является анемия.

Не существует специфических симптомов рака эндометрия. Кроме того, патология может протекать латентно, то есть без симптомов. Иногда у женщины наблюдаются незначительные нарушения цикла, постоянные воспалительные процессы, гормональные колебания, связанные с наступлением менопаузы. Данные признаки не должны остаться незаметными и нуждаются в уточнении.

К ранним симптомам развития рака матки относят:

  • нарушение функционирования яичников;
  • бесплодие;
  • кровянистые выделения и кровотечения.

Тревожным признаком являются кровянистые выделения любой интенсивности у женщин после наступления менопаузы. Также следует обратить внимание на водянистые и гнойные выделения, бели.

У представительниц репродуктивного возраста в качестве симптома гинекологи называют увеличение менструальных выделений и ациклические кровотечения. Тем не менее иногда рак матки развивается без вышеперечисленных признаков.

К симптомам рака матки на поздних стадиях относят:

  • болевой синдром, сконцентрированный в пояснице, нижней части живота и спины вследствие компрессии нервных окончаний и вовлечением серозной оболочки;
  • гнойные выделения, имеющие вид мясных помоев, нередко имеющие гнилостный запах;
  • пиометра и стеноз шейки матки при распространении онкологического процесса;
  • признаки компрессии кишечника, мочеточника и мочевого пузыря, в частности, боли при мочеиспускании и дефекации, запоры и гидронефроз;
  • симптомы метастазов отдалённого характера, например, желтуха в случае вовлечения печени, переломы при поражении костей.

Уточнить причину патологических симптомов и признаков можно только обратившись к врачу.

К первым признакам рака матки относится появление ациклических кровотечений – межменструальных, перед началом менструации или после ее окончания. Маточные кровотечения могут продолжаться достаточно долго и быть обильными.

Встречается данный симптом в 90% и более случаев рака эндометрия. Однако данный признак появляется и при многих других гинекологических болезнях (гиперплазия эндометрия, фибромиома матки, эндометриоз) у женщин детородного возраста, что нередко приводит к ошибке в постановке диагноза и отдаляет проведение диагностических и лечебных мероприятий рака матки.

Кровотечение из матки выступает патогномичным симптомом для рака эндометрия лишь у женщин в постменопаузе. Интенсивность кровянистых выделений в этом случае может различаться – от скудных до обильных.

Пожилые больные жалуются на обильные водянистые выделения (распад опухоли). Во время гинекологического осмотра отсутствуют характерные признаки воспаления (эндометрита, цервицита, вульвовагинита). Водянистые выделения считаются специфическим проявлением рака эндометрия.

При присоединении к месту некроза опухоли вторичной инфекции выделения становятся гнойными или приобретают вид мясных помоев с гнилостным запахом. При скоплении гнойного отделяемого в маточной полости формируется пиометра, что сопровождается признаками интоксикации (повышением температуры, ознобами, слабостью и недомоганием, потерей аппетита).

Более поздним признаком рака матки выступает болевой синдром, который проявляется на 3 – 4 стадии болезни. Боли обусловлены прорастанием опухоли в околоматочную клетчатку и сдавлением в ней нервных окончаний, в стенки малого таза, толстый кишечник и мочевой пузырь.

Боли описываются пациентками как постоянные, ноющие, достаточной интенсивности. Локализуются боли в нижней части живота, в поясничной и крестцовой областях, могут возникать во время коитуса или естественных отправлений. При поражении прямой кишки и мочевого пузыря нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Первые симптомы, которые могут свидетельствовать о раке матки: аномальные кровотечения из влагалища, бели, болевые ощущения в тазу и внизу живота, выделение крови после полового акта. Так же отмечается увеличение продолжительности и интенсивности месячных у молодых девушек, и вагинальные кровотечения в менопаузе.

По статистике, самые ранние симптомы  и признаки рака телка матки начинают проявляться в виде кровянистых выделений из самой матки. В случае появления крови во время или после полового акта, женщина должна задуматься о возможном присутствии у нее злокачественного процесса в шейке или в самой матке, и обратиться за консультацией к гинекологу.

Кроме того, необходимо обращать внимание на кровотечения из половых органов, в случае отсутствия менструации более шести месяцев. В периоде постменопаузы, кровотечение должно стать первым признаком серьезного отклонения, которое требует немедленного обращения к врачу и проведения обследования по поводу рака тела матки.

В молодом возрасте, первыми симптомами онкологии могут стать нетипичные выделения кровянистых масс, которые появляются  самопроизвольно, без какого либо временного порядка, а так же нарушения нормального менструального цикла.

Кроме выделения крови, признаком рака может являться аномальное выделение белей. В самом начале злокачественного процесса, они могут иметь вид бесцветной жидкости, в очень скудном количестве, не влияя при этом на периодичность менструации.

Со временем, по мере запущенности заболевания, к подобным выделениям начинают присоединяться кровянистые примеси, из-за чего они приобретают вид сукровицы и отличаются резким и неприятным запахом. Наличие выделений такого характера говорит о том, что новообразование перешло в стадию распада и рак матки развивается с особой активностью.

Третьим и заключительным симптомом рака матки считается болевой синдром. Когда женщину стали беспокоить сильные боли, это значит, что опухоль достигла этапа неоперабельности, и произвести ее удаление с помощью хирургического вмешательства уже не получится. Рак уже покинул пределы тела матки, и поразил органы таза и брюшной полости.

Как и при любом другом виде онкологического заболевания, во время рака матки у женщины могут отмечаться типичные признаки данного заболевания. Она замечает за собой стремительную потерю веса, которое произошло, без каких либо на то причин, хроническую усталость и слабость в теле, плохой аппетит.

Симптоматика на ранней стадии рака

При раке матки складывается  симптоматика этого заболевания. Первые признаки рака матки — женщина жалуется на кровотечения, боль и дискомфорт,  появление белей.

Симптомы и признаки появляются при распаде опухоли,  это значит, что в течение продолжительного времени рак матки может не проявлять себя.

Потом присутствует проявление кровянистых выделений, даже не имеет значения  какого характера. Подобный процесс возникает периодически  (постоянно) и выделения бывают обильными или скудными.

Нарушения менструального цикла говорят о том, что происходит развитие патологии. Длительность менструации может быть уменьшена или увеличена, при мочеиспускании характерны боли, свидетельствующие о том, что опухоль прорастает  в мочевой пузырь.

Какие симптомы рака матки основные? Онкологи утверждают, что у 80% выявляются кровотечения матки, такие симптомы рака матки не относятся к менструации.

На поздних этапах рак матки имеет  признаки и симптомы:

  • В поясничном отделе, животе и в районе промежности образуется болезненность тянущего характера.
  • При половом акте и после него – боли.
  • Нарушения в процессе опорожнения кишечника — диарея или запор.
  • Беспричинное похудение.
  • Пропадание аппетита.
  • Тошнота и рвотные позывы.
  • Уменьшение работоспособности, быстрое достижение утомляемости.
  • Гипертермия (повышение температуры тела, накопление тепла).

Рак тела матки до менопаузы имеет следующие симптомы:

  • Отсутствие характерного уменьшения количества кровянистых выделений.
  • Кровяные выделения появляются часто.
  • Наблюдается обильность выделений (взамен должному ослаблению и оскудению).

В период постменопаузы менструации  отсутствуют, так что выделения из влагалища должны как минимум насторожить женщину. Не важно, какова интенсивность, длительность и частота кровотечений. Подозрения на симптомы рака матки должны возникать у женщин, которые беспокоятся о своем здоровье.

Если обнаружены малейшие симптомы рака матки — немедленно обращайтесь к врачу! Ведь рак матки может иметь ужасные последствия. Своевременное обращение к доктору позволит не усугубить ситуацию, и вовремя справиться с онкологией.

Точная постановка диагноза в случае рака матки – непростая задача. Это связано с тем, что признаки данного заболевания могут напоминать симптомы других патологий женских половых органов. И на то, чтобы установить правильный диагноз, нередко уходит драгоценное время, в течение которого опухоль беспрепятственно развивается.

Основной симптом, который наблюдается у многих женщин, страдающих раком матки, – это кровотечения из влагалища, не связанные с менструациями. Подобные явления должны настораживать, хотя, разумеется, они не всегда означают наличие злокачественной опухоли. Однако они в обязательном порядке должны быть поводом для обращения к врачу.

Второй симптом – это обильные влагалищные выделения, зачастую необычного вида. Они могут быть гнойными и водянистыми, иметь неприятный запах.

Первые признаки рака матки обычно не включают сильные боли. Болевой синдром на ранних стадиях рака матки обычно слабо выражен или вообще не наблюдается. Женщину могут беспокоить разве что тянущие боли в нижней части живота.

Сильные и беспокоящие боли могут появиться лишь после распространения патологического процесса в области малого таза. Также, если опухоль развивается и пережимает мочеточник, то могут появляться боли при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.

У взрослых женщин после менопаузы, когда менструации прекращаются, в норме не должно быть кровянистых выделений из области влагалища. Подобное явление очень часто указывает на злокачественную опухоль.

Следует помнить, что в 8% случаев рак матки на ранней стадии развивается абсолютно бессимптомно.

Многие женщины, испытывающие, например, боли внизу живота, интересуются, какой симптом при раке матки является основным. Как уже было сказано выше, рак тела матки диагностируется на ранних стадиях, наиболее частый симптом данной патологии — маточные кровотечения (наблюдается приблизительно в 90 % случаев).

Клинические симптомы рака матки складываются из жалоб на бели, кровотечения и боли. Однако все эти три симптома возникают уже в период распада опухоли, и время их появления зависит от срока начала изъязвления.

Поэтому в ряде случаев в течение длительного периода рак матки может не давать никаких симптомов. Бели бывают различного характера: водянистые, слизистые, окрашенные кровью, без запаха и зловонные. Примесь крови придает белям вид мясных помоев.

Задержка выделений во влагалище и присоединяющаяся инфекция приводит к появлению гнойных белей с запахом. При раке III и IV стадий выделения из половых путей носят гнилостный характер. Кровотечения могут носить характер небольших кровянистых выделений, а также однократных или многократных обильных.

Для рака шейки матки весьма типичны так называемые контактные кровотечения (во время полового сношения, при спринцевании, влагалищном исследовании или после подъема тяжести). Если у женщины уже прекратились менструации, то появление кровянистых выделений из влагалища в большинстве случаев служит признаком злокачественной опухоли.

Боли являются поздним симптомом рака матки, свидетельствующим о вовлечении в раковый процесс лимфатических узлов и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и сплетения.

При прогрессировании рака матки в женском организме появляются характерные симптомы, свойственные такому заболеванию. Для определения патологии в самом начале ее развития необходимо знать первые симптомы.

От женщин можно услышать жалобы на появление болевых ощущений в нижней области живота, присутствие постоянного дискомфорта и возникновение частых кровянистых выделений из влагалища. На самом деле, такие признаки рака матки начинают беспокоить больную уже после того, как начинается активный процесс распада опухоли.

В том случае, если онкологическое заболевание выявлено на раннем этапе, то обычно женщин начинают беспокоить первые симптомы:

  • появление из половых путей слизистых выделений с присутствием в них гноя;
  • развитие чувства зуда и раздражения в области половых губ;
  • появление кровотечения.

Медицинская практика показывает, что выделения с примесью гноя возникают у женщин после любых физических нагрузок, а кровотечения могут носить временный либо постоянный характер.

Первые признаки рака детородного органа могут быть представлены в виде белей, которые бывают различными по своему внешнему виду и характеристикам. Женщин начинают беспокоить бели водянистой консистенции либо в них могут присутствовать капли крови.

В том случае, если происходит скопление белей во влагалище либо наблюдается проникновение инфекции в организм, то бели выделяются с примесью гноя.

В том случае, если рак матки переходит на последнюю стадию своего развития, то выделения из половых органов приобретают гнилостный характер и начинают издавать неприятный запах.

При раке шейки детородного органа у пациентки могут появляться следующие симптомы:

  1. Появление кровотечений во время полового акта, при проведении исследования влагалища, при любых физических нагрузках и после проведения спринцевания.
  2. Развитие болевого синдрома, который свидетельствует о том, что в онкологический процесс вовлечены лимфатические узлы и клетчатка таза.
  3. Болевые ощущения обычно возникают у женщин уже на последней стадии, поэтому большинство пациенток обращаются за помощью к специалисту уже при запущенности болезни.

При нахождении женщин в периоде становления менопаузы их могут беспокоить нерегулярные выделения из влагалища с примесью крови. Такое явление считается вполне нормальным, и с каждым месяцем такие кровотечения становятся все скуднее.

При прогрессировании у женщины онкологического заболевания до наступления менопаузы могут возникать следующие симптомы:

  • Появление выделений с примесью крови из полости детородного органа, и со временем они не становятся менее обильными либо более редкими.
  • Месячные становится все более скудной, но в один момент снова начинают приходить все чаще, и увеличивается количество выделяемой крови.

После достижения женщиной периода климакса обычно прекращаются менструации, поэтому первым признаком онкологии шейки матки можно считать любое выделение с примесью крови из половых путей.

При поражении злокачественной опухолью матки при климаксе могут появляться следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • подъем температуры тела;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта и диарея.

Важно понимать, что чем раньше выявлено злокачественное новообразование в полости детородного органа и начато его лечение, тем выше шансы женщины на выздоровление. В связи с этим в период предменопаузы и климакса необходимо обязательно обращаться за помощью к специалисту при появлении специфических выделений из половых органов и других симптомов.

Онкологические заболевания – это разрушительная сила, которая ежегодно забирает десятки, а то и сотни тысяч человеческих жизней. И, к большому сожалению, от подобного диагноза не застрахован никто.

Рак легких, кожи, молочной железы, желудочно-кишечного тракта и внутренних половых органов – основные причины смертности среди мужчин и женщин разных возрастных категорий.

Но не будем сразу о печальном, а лучше поговорим, как избежать такой участи. А в частности, как вовремя распознать рак шейки и тела матки, которому больше всех подвержены женщины после 50 лет. Ведь вовремя диагностированное онкологическое заболевание в разы увеличивает шансы на полное выздоровление.

Рак матки — симптомы, лечение, причины, стадии, диагностика и профилактика

Диагностика рака матки на ранних стадиях несколько затруднена. В целях выявления первых признаков злокачественного процесса проводятся следующие исследования.

  1. Аспирационная биопсия на ранних стадиях недостаточно информативна, однако, при прогрессировании новообразования его симптомы можно выявить в 90% случаях. Процедура проводится амбулаторно.
  2. УЗИ органов малого таза является простым и достоверным способом выявить различные гинекологические заболевания. На ранних стадиях такой признак, как гиперплазия эндометрия у пациенток должен насторожить. Как правило, в таких случаях проводится дополнительное исследование.
  3. Гистероскопия – это метод инструментальной диагностики, который позволяет диагностировать и лечить некоторые образования. Гистероскоп вводится в матку через цервикальный канал. Метод позволяет провести выскабливание и биопсию для дальнейшего гистологического анализа.

Для выявления метастазов необходимо выполнение МРТ, КТ и рентгена лёгких. Оценка функций мочевого пузыря и кишечника, которые часто поражаются при раке матки, проходит посредством цистоскопии и ректоскопии.

Лечение подразумевает сочетание нескольких методик:

  • хирургическое вмешательство;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия.

В качестве основного способа лечения, который используется при любой стадии заболевания, выступает удаление матки и придатков. Объём вмешательства зависит от степени распространения онкопроцесса. Органосохраняющие операции могут проводиться при ранней стадии – преинвазивном раке.

Облучение чаще проводят после операции с целью удаления оставшихся злокачественных клеток. В качестве самостоятельного метода практически не используется.

Химиотерапия применяется для устранения признаков и симптомов опухоли. Как основной метод лечения такая тактика не рекомендуется. При гормонозависимых формах злокачественного процесса врачи также назначают гормональную терапию.

Выявить рак матки можно только посредством лабораторных и инструментальных способов диагностики. Признаки и симптомы могут только указать на наличие гинекологической патологии.

При диагностике рака матки мазок на онкоцитологию не подходит. Врачи проводят аспирационную биопсию, которая означает забор содержимого маточной полости посредством специального шприца.


На ранних стадиях данный метод не всегда информативен. Достоверность на поздних этапах составляет около 90%.

УЗИ считается эффективным и абсолютно безопасным способом определения гинекологических патологий. Трансвагинальное исследование позволяет выявить рак матки на ранних стадиях.

При помощи УЗИ можно произвести замер толщины эндометрия, обнаружить новообразования. Однако определить их доброкачественность можно, только используя гистологический анализ.


МРТ

Гистероскопия проводится при помощи специального оборудования. Кольпоскоп вводится в матку через цервикальный канал. Видеокамера, встроенная в прибор, передаёт изображение на экран. Таким образом, можно рассмотреть полость матки и провести биопсию. Это исследование, как и РДВ, представляет собой забор материала для гистологической диагностики.

Метод позволяет определить чувствительность новообразования к гормональной терапии. С этой целью врачи должны определить число рецепторов к гормонам эстрогенам и прогестерону при помощи специального анализа.

Диагностика — важный этап,  от  нее зависит лечение рака матки. Сначала происходит обследование и определение жалоб пациентки. Подозрительные случаи протекания болезни происходят при наблюдении у гинеколога, без  обследования пациентов излечить болезнь невозможно.

Диагностика происходит методами влагалищного исследования, ректального исследования и осмотра с применением зеркал.

Влагалищное исследование рака эндометрия матки помогает определить  изменения при ярко выраженном процессе развития опухоли. Исследованию свойственна кровоточивость из-за причинения вреда опухоли пальцем.

Чтобы обнаружить рак шейки матки на начальной стадии — влагалищного исследования будет мало. Подключают метод осмотра с применением зеркал. Биопсия или цитологическое исследование помогают определить начальный этап рака шейки матки, после производится взятие образца мазка с поверхности.

Манипуляции проводятся в поликлинике врачом с необходимым оборудованием.  Точным методом  остается биопсия, здесь случаи ошибок единичны. В половине случаев диагностики при влагалищном исследовании, рак шейки матки не определяется.

Если при гинекологическом осмотре у врача возникает подозрение на рак матки, то врач направляет пациентку на ряд дополнительных диагностических процедур. Прежде всего, это УЗИ. При ультразвуковой диагностике легко определить толщину эндометрия, и его повышенная толщина являться поводом для обеспокоенности.

У пожилых женщин в после менопаузы она не должна превышать 4 мм, у пожилых женщин в период климакса – 7 мм, у женщин детородного возраста – 12 мм. Также УЗИ позволяет определить, в какую сторону растет опухоль – внутрь полости матки или за ее пределы.

Существуют и более информативные методы исследования – МРТ и компьютерная томография. Однако наибольшей точностью обладает метод биопсии. Если найдено подозрительное образование, то из него при помощи специальной иглы берется образец тканей на анализ.

Также может проводиться и биопсия близлежащих лимфатических узлов. Проводится также эндоскопический метод исследования – гистероскопия. Этот метод может быть совмещен с взятием образцов тканей на анализ при помощи биопсии.

Еще один распространенный метод – анализ содержимого матки (аспирационная биопсия). Забор содержимого на анализ может проводиться у женщин и в амбулаторных условиях. К сожалению, на ранних стадиях рака метод малоинформативен. В любом случае подходящий метод подбирается специалистом.

Кроме того, врачом могут быть назначены следующие диагностические исследования:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • анализ мочи,
  • коагулограмма.

При диагностике важно дифференцировать злокачественное новообразование матки от других заболеваний половых органов – миомы, эндометриоза, полипов, аденоматоза, опухолей влагалища и шейки матки. Только после того, как диагноз был точно установлен, можно приступать к лечению недуга.

Статистика утверждает, что в большинстве случаев рак тела матки диагностируется на первой стадии заболевания (72% случаев). На долю 2, 3 и 4 стадий приходится соответственно 13%, 12% и 3%.

Диагностика рака матки заключается в сборе анамнеза и жалоб, проведении общего и гинекологического осмотра, назначении дополнительных методов исследования:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах отсутствуют признаки поражения влагалища и шейки матки, бимануальная пальпация позволяет определить размеры матки и ее консистенцию, подвижность, пропальпировать яичники и фаллопиевы трубы.
  • УЗИ органов малого таза. Значения М-эхо (толщина эндометрия), равного 12 и более мм у женщин детородного возраста (в норме от 10 до 16 мм) и 4 и больше мм у пациенток в постменопаузе должны вызывать подозрение в отношении злокачественной опухоли матки. В этом случае пациентку в обязательном порядке направляют на аспирацию эндометрия. Также УЗИ позволяет уточнить размеры и контуры матки, глубину прорастания опухоли в стенку матки и ее локализацию, состояние внутреннего зева, регионарных лимфоузлов, придатков и параметрия.
  • Цитограмма. Цитологическому исследованию с целью выявления атипичных клеток подвергают мазок из шеечного канала и материал, полученный путем аспирации эндометрия.
  • Гистероскопия. Позволяет осмотреть полость матки и цервикальный канал, произвести прицельную биопсию эндометрия и определить целесообразность раздельного выскабливания. При необходимости выполняется выскабливание сначала шеечного канала, а затем полости матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

С целью исключения/подтверждения метастазов в дальние и близлежащие органы назначается УЗИ органов живота, рентгенологическое исследование грудной клетки, колоноскопия, цистоскопия, МРТ и КТ мочевыделительной системы и брюшной полости.

Распознавание рака матки начинают с изучения жалоб больной и течения болезни. Во всех подозрительных по анамнезу случаях больные подлежат немедленному обследованию у гинеколога. Совершенно недопустимо назначать какое-либо лечение таких больных без детального обследования.

Обследование включает влагалищное двуручное исследование, ректальное двуручное исследование и осмотр с помощью зеркал. При влагалищном исследовании в случаях достаточно выраженного опухолевого процесса удается определить те или иные изменения в шейке в зависимости от типа роста опухоли (экзофитный, эндофитный и смешанный).

Как правило, исследование сопровождается кровоточивостью в результате травмирования опухоли исследующим пальцем. При распространенном раке матки дополнительно проводят исследование через прямую кишку для уточнения перехода опухоли на стенки таза и крестцово-маточные связки.

В последнее время широкое распространение и большое значение приобрела ультразвуковая томография (УЗИ), позволяющая выявлять изменения в матке недоступные другим методам исследования и ставшая обязательным методом исследования при подозрении на любые доброкачественные и злокачественные образования в матке.

Рак матки — симптомы, лечение, причины, стадии, диагностика и профилактика

Можно ли вылечить рак матки? Все зависит от общего состояния пациентки, возраста, формы и стадии развития опухоли.  Основное лечение — хирургическое, при котором происходит экстирпация (удаление) матки, а в некоторых случаях лимфатические узлы тазовой зоны приходится удалять .

Комбинированное лечение рака матки подразумевает проведение внутриполостной  терапии. Если развитие раковой опухоли  достигло третьей стадии, то перед операцией проводят лучевую терапию. В качестве автономного метода лучевая терапия эффективна при локализованном расположении опухоли, а также при наличии противопоказаний для операции. На третьей и четвертой стадиях развития действенны противоопухолевые препараты.

После лечения рака матки нужно посещать гинеколога для осмотра и дополнительных анализов. Делать процедуры внутривенной пиелографии, рентгенографии груди, УЗИ. За первый год после лечения врача необходимо посетить четыре раза, а за следующие пять лет – раз в полгода, но  затем контроль не прекращается  —  пациент посещает врача  ежегодно.

Пятилетняя выживаемость составляет от 80 до 40% после хирургического вмешательства.

Отдаленные метастазы излечимы методом химиотерапии. Метастазы  приходятся на лимфатические узлы таза, реже —  в паховые. При отдаленных метастазах прогноз не благоприятен,  происходят они чаще в легкие, почки или печень.

Терапия любой злокачественного образования – нелегкий и длительный процесс. Рак матки не является исключением из данного правила. Выбор методов лечения во многом зависит от расположения опухоли, типа раковых клеток (дифференцированные или нет), стадии болезни.

Кроме того, во внимание принимается и возраст пациентки, ее сопутствующие заболевания. Последний фактор также немаловажен, ведь рак матки редко диагностируется у полностью здоровых в остальных отношениях женщин.

В большинстве случаев основное лечение проводится хирургическим методом. Обычно практикуется полное удаление матки (тотальная гистерэктомия). Зачастую оно осуществляется вместе с придатками, особенно в тех случаях, когда женщина находится в менопаузе.

Также учитывается степень распространения опухоли. Существует два типа операции по удалению матки – ампутация и экстирпация. При ампутации матка отделяется от шейки, а при экстирпации она удаляется вместе с шейкой.

Практика показывает, что ампутация переносится пациентками легче, чем экстирпация. Кроме того, она приводит к меньшему количеству осложнений. Однако здесь также необходимо учитывать, как сильно разрослась опухоль, не затрагивает ли она шейку органа.

Обычно при данной операции удаляются и придатки – яичники с маточными трубами. Разумеется, после операции количество вырабатываемых организмом женских гормонов снижается, но не сильно, поскольку частично функцию синтеза гормонов берут на себя другие органы внутренней секреции, например, надпочечники.

Операция по удалению органа может осуществляться как классическим, абдоминальным методом (при помощи разреза в животе), так и влагалищным, при котором матка удаляется через разрез в задней стенке влагалища. Подобная процедура сегодня обычно выполняется при помощи лапароскопических технологий.

В некоторых случаях вместо удаления всего органа может быть проведена операция по аблации (удалению) эндометрия. Эта операция проводится лишь в том случае, если опухоль небольшая – не более 3 мм. После этой операции, как и после удаления органа, женщина теряет способность к деторождению.

Лечение также может включать химиотерапию и лучевую терапию. Эти виды лечения обычно используются как вспомогательные по отношению к хирургическим. С их помощью возможно добиться значительного уменьшения опухоли, что позволяет облегчить операцию по ее удалению.

Для лечения опухоли в рамках химиотерапии применяются препараты-цитостатики. Принцип их действия основан на блокировании процессов размножения патологических клеток опухоли. Чаще всего используются такие препараты, как цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид.

Нередко лечат заболевание и с помощью лучевой терапии. В данном случае возможны два метода. При одном источник излучения вводится внутрь органа, а при втором он находится снаружи.

Если рак имеет гормонозависимый характер, то нередко применяется лечение при помощи гормонов – антиэстрогенов и гестагенов. На начальных стадиях рака гормонотерапия позволяет остановить прогрессирование заболевания, а при атипической гиперплазии эндометрия – даже добиться полного излечения.

Лечение рака матки проводится комплексно и включает хирургическое вмешательство, лучевую, гормональную и медикаментозную (цитостатиками) терапию. Последовательность методов лечения и их интенсивность определяются стадией заболевания, размерами и гистотипом опухоли, степенью дифференцировки и глубиной внедрения новообразования в миометрий.

Основным направлением в лечении данной патологии считается хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от тех или иных прогностических факторов. При наличии благоприятных факторов (рак 1 стадии, высокодифференцированный, прорастание миометрия не более чем на треть) выполняется экстирпация матки с придатками.

В случае неблагоприятных факторов (рак 3 – 4 стадии, низкодифференцированный, инвазия в миометрий более чем на треть, распространенность опухоли на соседние органы) проводится расширенная экстирпация матки с придатками (удаление верхней трети влагалища, параметрия и регионарных лимфоузлов).

В послеоперационном периоде в случае прорастания миометрия и распространенности опухоли проводится облучение области влагалища, малого таза и регионарных лимфоузлов. Дополнительно назначается лечение цитостатиками (циклофосфамид, доксорубицин), а при чувствительности рака к гормонотерапии – антиэстрогены, гестагены и комбинированные эстрогенгестагенные препараты.

Тактика лечения рака матки зависит от возраста больной, общего состояния и клинической стадии рака. Лечение в основном хирургическое (экстирпация матки с придатками и иногда удаление лимфатических узлов таза).

Возможно комбинированное лечение — операция, а затем дистанционное облучение на область культи влагалища, внутриполостная гамма-терапия. Проводится и предоперационная лучевая терапия главным образом при III стадии.

Противоопухолевые препараты эффективны при высокодифференцированных опухолях, в III и IV стадиях болезни. После лечения обязательны периодические посещения врача для обследования органов малого таза и взятия мазка.

Также исследования включают рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ и внутривенную пиелографию. В течение первого года посещения врача каждые 3 месяца, затем в течение 5 лет — каждые 6 месяцев. Через 5 лет контроль осуществляют ежегодно.

При наличии отдалённых метастазов больные обычно получают химиотерапию. Лучевую терапию можно использовать для паллиативного лечения болезненных метастазов. Наиболее часто опухоли дают метастазы в тазовые лимфатические узлы, реже в паховые.

Отдалённые метастазы чаще в почки, печень, легкие, имеют плохой прогноз. При раке матки 5-летняя выживаемость после хирургического лечения от 84 до 45% в зависимости от стадии заболевания. При рецидивах 25% больных, первоначально подвергшихся хирургическому лечению, могут быть избавлены от рецидива заболевания при помощи лучевой терапии тазовых органов.

Лечение рака матки народными средствами сегодня распространенный запрос, но могут ли только травы вылечить такое серьезное заболевание? Любой гинеколог вам скажет, что нет. Народные средства от рака матки могут помочь на время, когда заболевание находится в начальной стадии.

Если вам кажется, что после применения того или иного народного средства стало легче — не стоит сильно радоваться сразу, т. к. этот эффект скорее всего не на долго и заболевание продолжит распространяться.

Профилактика

В профилактических целях всем женщинам старше 30-ти лет рекомендуется проходить осмотры у врача, совершать это систематически два раза в год.

Определить  возможные  предопухолевые  заболевания, признаки которых себя  не проявляют, помогут регулярные осмотры, которые нужно начинать с появлением половой жизни. К подобным методам осмотра нужно добавить цитологическое исследование и ультразвуковую томографию.

Общие признаки — присутствие симптомов, их хронический и длительный тип, отсутствие результатов противовоспалительного лечения.

Заболевания в шейке матки  нужно  лечить радикально методами электрокоагуляции, электроэксцизии или полного удаления шейки матки.

Стопроцентной гарантии того, что рак матки не возникнет, разумеется, не существует. Однако стоит помнить, что ряд факторов способствует возникновению этого заболевания. Это лишний вес, бесконтрольный прием гормональных препаратов, диабет.

Кроме того, женщине необходимо регулярно, не реже раза в год, посещать гинеколога. Особенно это касается тех дам, которые вошли в период менопаузы. При обнаружении феминизирующих доброкачественных опухолей их необходимо своевременно удалять.

Любые подозрительные явления, происходящие с половыми органами, прежде всего, кровотечения из них, могут быть предвестниками злокачественных опухолей. Об этом следует помнить. Также следует правильно питаться, употреблять в пищу больше растительной клетчатки, снижающей риск заболевания любым видом рака, избегать вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

Ранняя диагностика и профилактика рака матки возможны только путем систематических профилактических осмотров всех женщин старше 30 лет (не реже 2 раз в год). Регулярные обследования желательно начинать с началом половой жизни.

Регулярные осмотры, ультразвуковая томография и цитологическое исследование (один раз в 2 года) способствуют выявлению предопухолевых заболеваний, а их лечение — профилактике рака. Не менее важное значение имеет своевременное и правильное лечение предраковых заболеваний шейки матки.

Общими для предраковых заболеваний признаками являются длительное хроническое течение, постоянство симптомов, а главное отсутствие эффекта от консервативного (противовоспалительного) лечения. Лечение предраковых заболеваний шейки матки должно быть радикальным и заключается в электроэксцизии, электрокоагуляции пораженных участков или даже ампутации шейки матки.

Прибегают также к лучевому методу лечения в виде аппликационной радиевой терапии. Среди больных, радикально леченных по поводу различных предраковых поражений, смертность от рака шейки матки снизилась в 6 раз.

Каждой представительнице слабого пола рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр у специалиста, что позволит диагностировать недуг в самом начале его развития. Кроме этого, внимательно следить за своим самочувствием необходимо женщинам после 40 лет, а также пациенткам, находящимся в климаксе.

Обязательным поводом для визита к гинекологу должны стать такие симптомы, как специфические выделения из половых органов с примесью крови и гноя, постоянные болевые ощущения в нижней части живота и дискомфорт во время полового акта.

Выявить заболевание в самом начале его развития удается с помощью таких диагностических методов, как ультразвуковая томография, цитологическое исследование и постоянные осмотры. Важное место в системе профилактики рака детородного органа необходимо отводить современной терапии патологических состояний, способных спровоцировать развитие онкологии.

Преимущественно заболевания, способные вызвать появление злокачественных новообразований, выделяются своим хроническим развитием, постоянными признаками и отсутствием положительного результата от проведения консервативной терапии.

Рак матки у женщин в детородном возрасте и при климаксе считается сложной и коварной патологией, и при непроведении эффективной терапии возможен летальный исход. Причины развития такой онкологии различны, а характерные симптомы в основном появляются уже на заключительных стадиях после начала распада опухоли.

Женщине необходимо знать, какие первые признаки свидетельствуют о развитии болезни. При своевременной диагностике злокачественной опухоли и проведении адекватного лечения прогноз дальнейшей жизни пациентки вполне благоприятный.

Прогноз рака матки 3 степени

Прогнозы

Прогноз развития болезни зависит от таких факторов, как стадия заболевания, тип опухоли, возраст пациентки, ее состояние здоровья. Замечено, что гормонозависимый рак обычно протекает менее тяжело и легче поддается лечению, чем гормононезависимый (автономный).

Кроме того, в пожилом возрасте болезнь протекает тяжелее, чем в молодом.

Имеет значение и степень дифференцирования раковых клеток. Если она низка, то такое заболевание обычно развивается быстрее и плохо поддается лечению.

Прогноз при заболевании во многом зависит от такого фактора, как образование метастазов. На этот фактор влияют возраст женщины, степень дифференциации клеток опухоли, ее расположение, тип рака – гормонозависимый или автономный.

При автономном типе рака вероятность образования метастазов составляет 13%, при гормонозависимом – 9%. При высокодифференцированном раке метастазы образуются в 4% случаев, при низкодифференцированном – в 26% случаев.

После того, как лечение будет завершено, нельзя исключать рецидивов заболевания. В первые три года рецидивы возникают у каждой четвертой пациентки, а в последующие годы рецидивы наблюдаются лишь у каждой десятой пациентки.

В среднем для всех категорий пациенток показатель пятилетней выживаемости составляет 86-98% для тех, кто начал лечение на первой стадии болезни, 70% – на второй, 30% – на третьей, и 5% – на четвертой.

Успех в борьбе с раком матки зависит от стадии процесса, возраста больной, наличия отдаленных и ближних метастазов, дифференцировки рака, его распространенности и патогенетического течения. Пятилетняя выживаемость среди женщин моложе 50 лет и с гормональнозависимым раком матки без метастазов составляет 90%.

Рецидив заболевания у 75% больных наблюдается в течение первых 3-х лет после первичной терапии. Если имело место метастазирование рака в лимфоузлы, то риск прогрессирования заболевания возрастает в 6 раз. В 42% опухоль рецидивирует во влагалище, в 30% в тазовые лимфоузлы, в 28% в отдаленные органы.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Дать однозначный ответ того, сколько осталось больной, или как будет продвигаться ее лечение практически невозможно, в расчет берется как общая статистика, так и личные особенности каждой женщины, которые и становятся основой любого прогнозирования.

Сколько живут при раке матки первой стадии – на данном этапе опухоль лучше всего поддается лечению, так как опухоль локализирована в пределах эндометрия, а метастазов еще нет. По статистике, средний уровень пятилетней выживаемости составляет порядка 90%, это значит, что каждые 9 из 10 женщин, живут еще 5 лет и более.

Сколько живут при раке матки второй стадии – на данном этапе, заболевание уже начинает разрастаться, что влияет на успешность прогноза. Полное выздоровление можно достичь методом проведения экстирпации матки с придатками. Прогнозы выживаемости составляют примерно 70-75%.

Сколько живут при раке матки третьей стадии – болезнь начинает распространяться в брюшную полость и выпускать метастазы в лимфатические узлы, влагалище и придатки, что значительно осложняет лечение. Прогнозы выживаемости и смертности практически балансируют (45% и 50%) соответственно, поэтому многое будет зависеть от самой больной.

Сколько живут при раке матки четвертой стадии – самая запущенная форма рака, или терминальная стадия, причина смертности многих женщин. Заболевание начинает распространяться по всему организму, метастазируя даже в самые отдаленные органы.

Лечение только паллиативное, направленное на улучшение самочувствия. Прогнозы пятилетней выживаемости крайне низкие, максимум 10%. Только одна из 10 пациенток, живет в пределах нескольких лет после лечения.