Рак почки (опухоль почки): операция, лечение рака почки

0
3

Причины возникновения

Причины рака почки до конца не изучены. Существует множество разных мнений о факторах, играющих роль в развитии злокачественной опухоли. Предрасполагающие факторы:

  • Курение- повышает риск развития в 2 раза;

  • Профессиональные вредности (контакт с асбестом и дубильными веществами);

  • Ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертония – повышает риск на 25%;

  • Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, анальгетики, гормональные препараты) увеличивают риск на 30%;

  • Наследственная предрасположенность- существует два варианта семейного рака почки, наследуемые по аутосомно-доминантному типу: первый встречается при болезни Гиппеля-Линдау, второй вариант- папиллярный светлоклеточный рак);

Рак почки, симптомы которого в настоящее время обнаруживаются у людей любого возраста, возникает вследствие следующих факторов:

  • нарушения на генетическом уровне, в частности, потеря сегмента третьей хромосомы;
  • синдром Гиппеля-Линдау и другие наследственные заболевания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • неконтролируемый прием мочегонных препаратов, особенно диуретических средств;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание с преобладанием жирной, жареной пищи;
  • ионизирующее излучение;
  • курение – это одна из самых главных причин, по которой у человека возникает рак почки. Метастазы у курильщиков гораздо более многочисленны, да и сама болезнь протекает, как правило, довольно тяжело. В целом, курящие люди заболевают раком почки на 60% чаще, нежели те, кто не испытывает тяги к никотину и не общается с курильщиками.

Одной из основных причин рака почки является табакокурение, следом за ним идет воздействие канцерогенных веществ у работающих на вредном производстве.

Таким образом, отказ от вредных привычек является одной из самый действенных мер профилактики.

Клиническая картина (симптомы)

На ранних стадиях (то есть когда действительно возможно эффективное лечение) рак почки в абсолютном большинстве случаев протекает бессимптомно. Пациент часто считает себя совершенно здоровым и не понимает, как это у него может быть рак?

Появление таких жалоб, как гематурия (кровь в моче), боль в поясничной области или припухлость в боковых отделах живота, как правило (но не всегда). Классическая триада симптомов (макрогематурия-кровь в моче, пальпируемая опухоль, боль в пояснице) наблюдается лишь в 10-15  процентов случает и, как правило, свидетельствуют о запущенности процесса.

Часть больных отмечает повышение артериального давления, так же могут возникнуть жалобы на отечность ног, появление варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей (при синдроме сдавления нижней полой вены).

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. В действительности заболевание может протекать по другому. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.

Запись на консультацию к урологу

Виды рака почки. Классификация.

Онкология почки бывает двух видов:

  • первичной: опухоль образуется на почке;
  • вторичной: злокачественная опухоль распространяется от материнской, которой поражены другие органы.

Рак почки имеет свои особенности. В большинстве случаев, если главная опухоль расположена в почке, то метастазы, вероятнее всего, будут поражать легкие. И наоборот: если пациент болеет раком легких — большая вероятность метастаз в почки.

На выживаемость влияет скорость распространения болезни. Дочерние опухоли при этом заболевании почки прогрессируют намного быстрее, чем материнский очаг болезни. Запущенные злокачественные опухоли, которые дали метастазы, во много раз уменьшают вероятность успешного лечения и, соответственно, шансы на выживание пациента.

Как свидетельствует лечебная практика, четверть пациентов попадает в больницу уже с метастазами или с третьей стадией. Без операции выживаемость таких больных – от полугода до года. Есть случаи спонтанной регрессии, тогда этот срок продлевается до 2 лет и больше.

Вкратце выживаемость пациентов можно охарактеризовать следующим образом:

  • первая стадия. Опухоль имеет небольшие размеры, дочерние образования отсутствуют. Прогнозы оптимистические, во всех случаях ожидается выздоровление;
  • вторая стадия. Опухоль характеризуется четкими очертаниями, она четко просматривается на снимке, имеет единственное метастатическое образование в ближнем лимфоузле. Прогнозы позитивные: большинство пациентов выздоравливает;
  • третья стадия. На этой стадии опухоль оперируемая, если дочерняя опухоль также операбельная. Это означает, что метастазы в органе должны быть способны выполнять свои функции, утратив некоторое количество тканей. Количество вылеченных пациентов меньшее, прогнозы удовлетворительные;
  • четвертая стадия. Хирургия становится возможной только в случае обнаружения в опухоли и больных тканях некроза. Он приводит к стремительной интоксикации всего организма и к быстрой смерти пациента. Если некротических процессов нет, метастазирование обширное, ткани с вторичными опухолями неоперабельны, то хирургическое вмешательство противопоказано и операция не делается. Прогнозы негативные.

Первые две степени ограничиваются почкой, не выходя за пределы ее капсулы. Третья стадия – предпосылка для метастазов, на ней происходит прорастание опухоли в почечную вену. На четвертой стадии опухоль переходит на другие органы, дыхательную систему, кости, кишечник.

Пациенты с четвертой стадией могут жить 4–5 лет, если есть метастазы и они распространились на регионарные лимфоузлы – срок сокращается на четверть. Если же болезнь дополняется СОЭ, С-реактивным белком, значительным похудением — жить таким больным остается до одного года.

Если образовалась карцинома единственной почки – ситуация крайне тяжелая. Нефрэктомия (удаление почки) в данном случае не делается. Лечение направлено на стабилизацию состояния. В этом случае еще есть возможность провести резекцию части почки, но это только оттянет летальный исход на полгода. При грамотном лечении срок жизни в таких случаях до 2 лет.

Наиболее благоприятный прогноз после удаления опухоли – при хромофобном раке, поскольку при этой форме редко развиваются метастазы. Если после хирургии пациент прошел курс химиотерапии (хотя почечные опухоли почти не реагируют на нее), удается достичь ремиссии и срок жизни пациента продлевается на десятки лет.

Канальцевый рак – наиболее агрессивный и опасный, он быстро развивается и дает метастазы. Его сложно обнаружить своевременно, поэтому больные попадают в больницу уже с метастазами. Если метастазы не вызвали серьезного повреждения органов, то срок их жизни около 5 лет, но при условии соблюдения четкого предписаний врача и правильной реабилитации после болезни.

В зависимости от распространенности опухолевого процесса, методов лечения и, соответственно, прогноза рак почки можно разделить на три типа:

  1. локализованный (ограниченный почкой),
  2. местно-распространенный (распространяется за пределы почечной капсулы на окружающие ткани и/или в почечную/нижнюю полую вены),
  3. генерализованный (метастатический).

Также как и при всех онкологических заболеваниях, клиницисты используют классификациюTNM.

Как и другие злокачественные новообразования это ЗНО классифицируется по системе ТNM.

  • Где T – это размеры первичной опухоли,

  • N – регионарные лимфатические узлы,  

  • M – наличие отдаленных метастазов.

Более подробно о системе TNM  и гистологической классификации опухолей этого органа читайте в нашей статье по ссылке.

Стадии рака почки

 рак почки

Тяжесть заболевания определяют на основании сравнения здоровой и пораженной клеток.

I стадия – клетки опухоли незначительно отличаются от нормальных, здоровых клеток почечной ткани. Рак развивается медленно, прогнозы благоприятные.

II стадия – умеренно-дифференцированная – наиболее часто встречающая форма рака. Здоровые и больные клетки имеют четко выраженные различия, но опухоль по-прежнему растет медленно и поддается лечению.

III стадия – опухоль выходит за пределы почки, поражает расположенные поблизости лимфатические узлы.

IV стадия – недифференцированный рак почки. Пораженные клетки значительно отличаются от здоровых, указывают на агрессивную форму заболевания. При IV стадии рак почки дает метастазы в соседние органы (легкие, печень) и отдаленные лимфатические узлы. Лечение рака почки на данной стадии значительно затруднено или вовсе невозможно.

Необходимо заметить, что выделяя стадии почки, врачи могут не только классифицировать болезнь, но и определить размеры опухоли, ее локализацию, повышая тем самым уровень выживаемости больных.

Существуют 4 стадии рака почки, характеризующиеся различным процентом излечения (вероятность успешного излечения выше на начальных стадиях):

  1. Рак почки 1 стадии. Размер опухоли — до 7 см, метастазирования нет, раковые клетки локализованы исключительно в почечной ткани. При своевременном и адекватном лечении рака почки вероятность выздоровления — 80-90%.
  2. Рак почки 2 стадии. Опухоль больше 7 см, но ограничена самой почкой.
  3. Рак почки 3 степени. Опухоль может еще не выходить за пределы почечной капсулы, но распространяется на надпочечник или паранефральную клетчатку или опухоль распространяется в почечную вену/полую вены.
  4. Рак почки 4 степени. Опухоль прорастает почечную капсулу.

Особенности развития болезни после хирургии

После операции происходят такие изменения:

  • кровь обновляется, улучшается ее состав, исчезает анемия;
  • прекращение болевых ощущений, отеков;
  • работа почки и надпочечника налаживается.

Но эти симптомы временные. Если болезнь возвращается, то через полгода наступает обострение, оно выражается в следующем:

  • развиваются вторичные, неоперируемые опухоли в тканях. Причем скорость роста в несколько раз больше развития материнского очага;
  • симптомы возвращаются снова: анемичные состояния, почечная недостаточность, гепатит. Обострение наступает внезапно и стремительно набирает обороты с ростом метастазов;
  • интенсивность болей, причиненных метастазами, во много раз превышает боли, причиненные материнской опухолью;
  • если оперируется только часть опухоли, то операция лишь оттягивает на некоторое время летальный исход.

Клиническая картина (симптомы)

Симптомы рака почек на ранней стадии выражены слабо. На более поздней стадии появляется гематурия. Этот медицинский термин означает наличие кровяных примесей в урине. Гематурия, как правило, возникает неожиданно и без видимой причины.

Чаще всего она имеет кратковременный характер и прекращается так же внезапно, как и появилась. Причем гематурия может носить циклический характер и проявляться через определенные промежутки времени. Стоит добавить, что на последних стадиях онкопатологии гематурия является тяжелым проявлением заболевания, которое может привести к резкой анемии.

При гематурии пациент также может наблюдать изменение цвета урины. Она может быть коричневой или бордовой. Кроме того, в урине появляются червеобразные кровяные сгустки. Они могут стать причиной расстройства мочеиспускания.

Рак почки

Поэтому еще один симптом рака почки и у женщин, и у мужчин – задержка мочи. При появлении такого клинического признака обычно больные обращаются к профильному специалисту.

Как еще один симптом онкопатологии выступает тупая, неинтенсивная, ноющая боль на стороне пораженного органа. При этом могут возникать даже почечные колики.

Для выявления карциномы может использоваться процедура пальпации. При прощупывании можно обнаружить увеличение размеров почки, что будет свидетельствовать о наличии онкопатологии. Нужно сказать, что нормальный размер почки отнюдь не гарантирует отсутствие опухоли.

Стойкое повышение температуры – еще один заметный признак развития карциномы. Такой симптом чаще всего наблюдается у мужчин старше 40-летнего возраста. Причем температура повышается абсолютно бессимптомно.

Кроме того, это новообразование может метастазировать в легкие, кости, печень, надпочечники и головной мозг. Процесс сопровождается нестерпимыми болевыми ощущениями в этих органах.

Метастазы в легких могут вызывать упорный кашель, а метастазирование в кости сопровождается изнуряющей болью. Зачастую в такой ситуации могут помочь только лишь сильнодействующие медикаментозные препараты, содержащие наркотические вещества.

Нужно отметить, что у мужчин и женщин существуют различные проявления данной болезни. У мужчин при наличии опухоли почек может наблюдаться увеличение одного из яичек.

Стоит отметить также возможное расширение вен семенного канатика. Данный симптом является признаком появления на венозных сосудах злокачественных новообразований. На запущенных стадиях болезни может возникать даже расширение вен брюшной стенки.

Что касается женщин, то у представительниц слабого пола это заболевание чаще всего проявляется в виде тромбозов, а также раширения вен на нижних конечностях и животе. У детей данная онкопатология проявляется не сразу. Свидетельством наличия проблем могут быть такие симптомы:

  • резкое снижение массы тела;
  • вздутый живот;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • сильная утомляемость;
  • приступы боли в области живота и поясницы.

На ранних этапах рак почки может протекать совершенно бессимптомно. Определить наличие опухоли можно либо случайно, либо при наличии отдельных косвенных признаков. По мере разрастания опухолевого процесса, симптомы проявляются намного более ярко. К главным из них следует отнести:

  • присутствие крови в моче;
  • припухлость в области поясницы, прощупывающаяся при пальпации;
  • слабость, похудание, отсутствие аппетита;
  • ухудшение общего состояния;
  • резкое повышение температуры без всякой видимой причины;
  • увеличение артериального давления;
  • анемия;
  • боли в области почек.

В настоящее время около 50% всех опухолей почки диагностируется случайно, при плановом УЗИ при полном отсутствии каких-либо симптомов.

Характерные симптомы заболевания в настоящее время встречаются реже.

  1. Кровь в моче (гематурия). Ее появление может носить внезапный и обильный характер.
  2. Боли в спине и пояснице: эти жалобы связаны с прорастанием опухоли в соседние органы или закупоркой мочеточника.
  3. Уплотнение в животе (при пальпации нащупывается опухоль).
  4. Повышение температуры и артериального давления (последнее может быть вызвано сдавливанием артерий или продуцированием опухолью ренина).
  5. Варикоцеле.
  6. Похудание, общая слабость, анемия, ночная потливость и чрезмерно выраженная утомляемость.

К сожалению, зачастую признаки рака почки проявляются не сразу, болезнь длительно протекает в бессимптомной форме. Именно поэтому так важно проходить регулярный профилактический осмотр, делать УЗИ и сдавать анализ крови и мочи.

Диагностика заболевания


1) Лабораторные исследования крови и мочи (часто наблюдаются анемия, ускоренная СОЭ, гематурия). Однако эти симптомы неспецифичны, и их отсутствие не исключает диагноз рака почки.

2) Ультразвуковое исследование (УЗИ)является скрининговым методом диагностики, позволяет определить характер объемного образования почки, дифференцировать с кистозным образованием и солидной опухолью.

3) Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием (МСКТ) является золотым стандартом. Этот метод позволяет точно определить границы опухоли, ее диаметр, положение, а также прорастание опухоли в соседние ткани.

Диагностика злокачественных новообразований почки предусматривает использование целого ряда исследований, которые позволяют максимально точно установить правильный диагноз. К наиболее часто применяемым методам диагностики рака почки можно отнести:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • анализы мочи и крови;
  • МРТ;
  • гистологическое исследование образца ткани опухоли;
  • рентгенографию;
  • почечную ангиографию;
  • цистоскопию;
  • сцинтиграфию.

Самым доступным диагностическим методом считается УЗИ. Во время проведения этой процедуры исследуется состояние почек, забрюшинных лимфоузлов и органов брюшной полости. УЗИ позволяет определить размеры пораженного органа и наличие узлового новообразования.

Очень часто для диагностики опухоли почки используется такое исследование, как компьютерная томография с контрастированием. КТ дает полное представление о характере нарушений, размере опухолевого узла, его положении и клинической стадии заболевания. КТ принято называть золотым стандартом диагностики данного онкозаболевания.

Еще один эффективный диагностический метод – анализы крови и мочи. Анализ мочи позволяет выявить наличие кровяных примесей в урине. Общий и биохимический анализы крови сдаются для выявления косвенных признаков болезни:

  • повышенного содержания мочевины в крови;
  • высокого уровня щелочной фосфатазы;
  • пониженного уровня гемоглобина и т. д.

Признаки рака почки зачастую требуют подтверждения при помощи такого исследования, как магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. МРТ не связана с ионизирующим излучением и позволяет с максимальной точностью определить наличие новообразований в мягких тканях.

С целью определения тактики лечения данного заболевания может быть проведена биопсия ткани опухоли. Этот метод предусматривает взятие образца тканей для последующего гистологического исследования.

Симптомы опухоли почек в некоторых случаях вынуждают врача-уролога назначать почечную ангиографию. Этот диагностический метод, предусматривающий рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества, обычно используется в том случае, если другие исследования оказались безрезультатными.

Ангиография актуальна в том случае, если поражены оба органа или необходимо определить направление разрастания и точный размер злокачественного новообразования.

На начальном этапе развития этой болезни может использоваться такая методика, как цистоскопия. Она предусматривает проведение эндоскопического исследования мочевого пузыря, чтобы определить источник гематурии. Цистоскопия также позволяет подтвердить или исключить возможное наличие опухоли мочевого пузыря.

Экскреторная урография – это вид рентгенологического исследования, позволяющий оценить состояние органа. Данное исследование актуально при планировании иссечения части почки как органосохраняющей операции.

Одним из методов диагностики является сцинтиграфия. Сцинтиграфия предусматривает введение радиофармпрепарата и наблюдение за его выведением из организма. Препарат имеет свойство накапливаться в очагах метастазов.

Рак почки, метастазы которого проникли в соседние органы и отдаленные лимфоузлы, диагностируется достаточно легко. Иная ситуация складывается на ранних стадиях заболевания, когда симптомы рака почки легко спутать с признаками других заболеваний.

  • рентгеновская диагностика;
  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансная томография;
  • радиоизотопная сцинтиграфия.

Кроме того, пациентам назначается биопсия и исследование мочи.

Диагностика рака почки предполагает целый комплекс различных манипуляций, что позволяет установить правильный диагноз с максимальной точностью.

  1. Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ.
  2. Золотым стандартом диагностики опухолей почки является компьютерная томография с контрастированием. Компьютерная томография дает полное представление о положении опухоли, ее размере, клинической стадии и прорастании опухоли в смежные органы.
  3. Анализ мочи выявляет наличие примеси крови в моче.
  4. Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие, повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т. д.
  5. МРТ для диагностики опухолей почки используется реже чем КТ, основным показанием для выполнения МРТ является противопоказание к выполнению КТ.
  6. Биопсия опухолей почки выполняется с целью подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. К сожалению, в ряде случаев биопсия опухоли почки является неинфрмативной, по этой причине сейчас данное исследование выполняется достаточно редко.
  7. Для определения метастазов в легие и кости скелета используют рентгенографию органов грудной клетки и остеосцинтиграфию.
  8. Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

онкология единственной почки

Исходя из того, каковы проявления рака почки, состояние больного и результаты предварительных анализов, врач выбирает те или иные методы диагностики рака почки для формирования максимально объективной картины.

Лечение рака почки

Всем известно простое правило: чем раньше диагностирован рак и начато лечение, тем больше шансов на выживание. Онкология почки требует хирургического вмешательства на первых трех стадиях. На четвертой стадии с метастазами хирургическое вмешательство бесполезно, его не делают.

Опухоль удаляется, к сожалению, с пораженной почкой. Специфика рака почки в том, что в частичном удалении этого органа нет смысла. Но и тут есть некоторые условия: почку, пораженную раком, можно удалять, лишь когда вторая хорошо справляется со своими функциями, здорова, способна поддержать организм.

Рак почки во многом является «уникальной» злокачественной опухолью почки. Рак может появляться в достаточно молодом возрасте и до определенного момента очень медленно расти, никак не давая о себе знать.

На определенном этапе происходит резкое изменение «поведения» новообразования – оно быстро прогрессирует и дает метастазы. Рак почки, в отличие от абсолютного большинства злокачественных опухолей, практически нечувствителен к лучевой, гормональной или цитостатической терапии.

Это зачастую лишает врачей шансов более или менее эффективно лечить запущенные формы рака почки. Возможно, ситуация несколько изменится в связи с появлением нового лечебного подхода – таргетной терапии (препараты, прицельно блокирующие внутритканевые факторы пролиферации). Но это лечение рака почки пока далеко не настолько эффективно, насколько дорого.

Единственный метод, позволяющий сегодня излечить человека от рака почки, – радикальное хирургическое вмешательство, в результате которого полностью удаляется или разрушается злокачественная опухоль. В зависимости от размера новообразования и его локализации, операция может быть органоуносящей (удаление почки – радикальная нефрэктомия) или органосохраняющей (резекция почки).

Лапароскопическая резекция почки.jpg

Решение о том, какая тактика (резекция или удаление почки) будет предпринята в каждом конкретном случае, принимает хирург, основываясь на объективные факторы (характеристика рака почки, состояние здоровья пациента и др.).

К сожалению, сегодня в большинстве стационаров РФ, даже когда резекция почки возможна, чаще всего выполняется нефрэктомия (удаление почки). Дело в том, что формально (в соответствии с клиническими рекомендациями) удаление почки – стандартная методика лечения локализованного рака почки.

Лечение данного заболевания проводится на основании общепринятых методик, которые могут использоваться как комплексно, так и по отдельности. В каждом конкретном случае лечащий врач учитывает тип злокачественного новообразования, самочувствие и возраст больного, клиническую стадию болезни и наличие противопоказаний.

На основании этих факторов и подбираются наиболее эффективные метод лечения. Но на практике фактически единственным действенным способом лечения этой онкопатологии является хирургическое вмешательство. А вот такая методика, как химиотерапия, практически не используется.

Операции по удалению опухоли предусматривают радикальную или частичную нефрэктомию. В первом случае осуществляется удаление не только почек, но также окружающей паранефральной клетчатки, надпочечника и лимфоузлов.

Частичная нефрэктомия предусматривает удаление только лишь злокачественного новообразования. Данную операцию обычно проводят в том случае, если появились только первые признаки рака почек, и размеры опухоли не превышают 7 см.

Злокачественные образования можно удалить двумя способами – посредством осуществления большого разреза или при помощи лапароскопа. Второй вариант считается более современным и щадящим. Среди преимуществ лапароскопических операций можно отметить:

  • сокращение сроков госпитализации;
  • минимальный уровень травматичности;
  • уменьшение болевых ощущений;
  • сокращение периода реабилитации;
  • отсутствие последствий в виде косметических дефектов (при лапароскопии отсутствуют рубцы на коже).

Рак почки

Проведение лапароскопии предусматривает применение специальных инструментов, которые вводятся в брюшную полость пациента при помощи небольших 2-сантиметровых разрезов. Кроме вышеперечисленных преимуществ, лапароскопия обеспечивает минимальный риск послеоперационных осложнений.

В качестве дополнительного лечения может использоваться лучевая терапия, предусматривающая облучение среды ложа органа.

Для удаления множественных метастазов принято использовать химиотерапию или иммунотерапию. Иммунотерапия примерно в 50% случаев способствует положительному результату лечения. Согласно последней статистике, данная методика лечения позволяет повысить сроки выживаемости 15% пациентов.

Терапия при раке почек также предусматривает возможность таргетной терапии данного заболевания. Этот вариант лечения может использоваться даже на поздних стадиях. В этом случае применяют препараты, которые позволяют остановить ангиогенез (рост кровеносных сосудов, обеспечивающих питание опухоли).

Эти средства принято применять в качестве первой линии терапии на поздних стадиях заболевания. В большинстве случаев таргетная терапия не способствует излечению, а только лишь уменьшает злокачественные новообразования и замедляет их рост.

Выбор методики лечения зависит от стадии рака почки, размеров опухоли, наличия метастазов и некоторых других важных факторов. В большинстве случаев врачи используют хирургическое вмешательство, причем операцию назначают даже при метастазах, поскольку это позволяет значительно продлить жизнь пациента.

На ранних стадиях рак почки, симптомы которого отсутствуют или проявляются незначительно, может быть вылечен с помощью органосохраняющих операций, но даже в этом случае обязательным условием является извлечение опухолевых тромбов и удаление регионарных лимфатических узлов, исключающее метастазирование.

опухоль почки

На поздних стадиях целесообразно проведение радикальной нефрэктомии (удаление почки, в том числе и при прорастании опухоли в соседние органы) или лапароскопической нефрэктомии (позволяет добиться более точного отсечения органа и тем самым снижает длительность восстановительного периода, но требует наличия специального оборудования и высокой квалификации персонала клиники).

Лучевая терапия, гормонотерапия и химиотерапия в лечении рака почки практически не используются, так как показывают низкую эффективность. Повысить срок выживаемости помогает иммунотерапия с применением интерлейкина-2, альфа-интерферона и 5-фторурацила.

Несколько слов по поводу того, насколько высока вероятность успешно вылечить рак почки. Прогноз в данном случае зависит от стадии опухолевого процесса и степени дифференцировки раковых клеток. Если метастазирование затронуло почечную вену, то прогнозы плохие.

Лечение рака почки базируется на нескольких общепринятых методиках, используемых по отдельности или комплексно. Лечащий врач, исходя из типа опухоли, клинической стадии возраста и самочувствия больного, имеющихся противопоказаний и иных факторов, может прибегнуть к различным методам лечения.

Наиболее эффективным способом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли. Радикальная нефрэктомия – это полное удаление пораженной почки, как правило, вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником.

Если же размеры опухоли не превышают 7 см, проводят частичную резекцию почки. Наряду с традиционным методом, при котором удаление почки или ее резекция выполняется через большой разрез, существует лапароскопический.

В данном случае опухоль удаляется или резецируется при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы (2 см.) Лапароскопический метод связан с меньшей частотой осложнений. Кроме того реабилитация пациента проходит быстрее.

Альтернативным методом лечения опухолей почки является криоабляция. Суть метода заключается в заморозке опухоли при помощи специальных криозондов, введенных в опухоль. Опухоль подвергается попеременной заморозке и разморозке, что в конце концов приводит к гибели раковых клеток.

Лекарственную терапию (химиотерапию, гормонотерапию или иммунотерапию) назначают, если диагностирован запущенный рак почки (4 стадия), когда оперативное вмешательство невозможно.

Рак почки – заболевание, которое успешно лечится, как и другие заболевания, только на начальных стадиях.  Начиная с 3 стадии лечение и тяжелое, и дорогостоящее, и не всегда эффективное.

Сейчас появляются препараты, которые являются революционными в лечении, в том числе, и рака почки.  Например, несколько месяцев назад появился в продаже Атезолизумаб (Тецентрик).

Однако, хочу сказать, что химиотерапия для лечения этого недуга — малоэффективна, поэтому основным методом лечения остается – оперативный. Он является основным при начальных стадиях заболевания и много лет подряд оставался единственным вариантом лечения.

Однако, с развитием фармацевтических исследований на рынок вышло новое поколение препаратов для лечения такой онкопатологии – таргетные препараты.

Сейчас  активных таргетных препаратов несколько, и с появлением их на рынке результаты лечения больных стали улучшаться. О них более подробно мы поговорим в следующей статье.

Единственное, что усложняет массовое использование этих препаратов – это их цена. На момент написания статьи Тецентрик с доставкой в Москву стоит 6 500 долларов за один флакон.

Стоимость других таргетных препаратов несколько меньше при расчете на месяц, но все-таки высоковата. Радует, что цены имеют тенденцию к снижению, так как в нашей стране начинают выпуск отечественных таргетных препаратов.

Например,  препарат с действующим веществом — бевацизумаб, который несколько лет назад под названием «Авастин» стоил от 60 до 80 000 рублей за флакон  (400 мг), сейчас можно купить российского производства под названием «Бевацизумаб» 9-12 000 рублей.

Прогноз при раке почки

  • При адекватном лечении локализованного рака почки 5-ти летняя онкоспецифическая выживаемость пациентов превышает 90-95 процентов, местно-распространенных – 60-80 процентов. Метастатический рак почки имеет значительно худший прогноз – в зависимости от числа и локализации метастазов 5-ти выживаемость может составлять от 10 до 30 процентов.

  • Таким образом, сегодня рак почки (при условии раннего выявления) является вполне излечимым заболеванием. Более того – далеко не всегда необходимо удаление пораженной почки.

  • Все, что нужно делать Вам для своевременной диагностики новообразований (опухолей почки) – раз в год проходить УЗИ органов брюшной полости и почек.

Будьте здоровы!

Прогноз выживаемости при данном заболевании зависит от его стадии и своевременности лечения. Исход этой болезни обычно зависит от наличия и распространения метастазов.

Конечно же, наилучший прогноз выживаемости наблюдается у пациентов, которым повезло выявить опухоль почек на первой стадии. В таком случае вероятность 5-летней выживаемости достигает отметки 90%.

Но стоит сказать, что первая стадия этого заболевания фиксируется достаточно редко ввиду ее бессимптомного течения.

5-летний коэффициент выживаемости при лечении рака на второй стадии достигает 73%. В этом случае положительному исходу способствует отсутствие сопутствующих тяжелых заболеваний.

Третья стадия заболевания означает появление метастазов в лимфатических узлах. Из-за этого вероятность положительного исхода существенно уменьшается. По статистике, 5-летная выживаемость составляет 53%.

Наконец, 4 стадия этой онкопатологии означает, что времени у пациента осталось совсем мало. Только лишь 8% пациентов проживают более 5 лет при достижении четвертой стадии. В этом случае рак распространился на другие органы.

При раке почки прогноз, как при любой другой онкологической патологии, зависит от того, на какой стадии процесса было начато лечение. Обычным критерием для оценки эффективности лечения является пятилетняя выживаемость пациента:

  • При раке почки первой стадии такая выживаемость составляет 90%.

  • На второй стадии – 65-70%.

  • На третьей стадии – около 50%.

  • Пятилетняя выживаемость больных с четвертой стадией не превышает 10%.

  • Наилучший прогноз у опухоли Вильмса, если такая опухоль не успела метастазировать, то полное излечение от патологии наступает в 70-90% случаев.