Рак шейки матки 3 стадия сколько живут

0
134

Причины и факторы риска

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

  • поздние первые месячные;
  • менопауза только после 55 лет;
  • длительная ановуляция;
  • эндокринное бесплодие;
  • поликистоз яичников и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
  • лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
  • отсутствие половой жизни или беременности;
  • случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

  • гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
  • автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их гиперплазию – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

  • бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
  • фолликулярные кисты яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
  • ожирение;
  • неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Рак шейки матки 3 стадия сколько живут

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

  • отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
  • развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
  • предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
  • преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
  • минимальное проникновение в миометрий;
  • выраженная форма.

Почему появляется онкологическое заболевание, ученые до конца не выяснили. Предположительными причинами формирования опухоли можно считать:

  1. Несвоевременная терапия заболеваний гинекологического характера, в том числе и дисплазию шейки матки, что трансформируется в онкологию (РШМ).
  2. Раннее начало половой деятельности, ранние беременность и роды.
  3. Частые аборты.
  4. Наличие хронического эндометриоза и ЗППП.
  5. ВИЧ-инфекция и вирус папилломы человека (ВПЧ).
  6. Нарушения иммунной системы, нехватка витаминов.
  7. Употребление гормональных и антибактериальных препаратов длительный период времени.
  8. Злоупотребление алкоголем, частая смена половых партнеров.

Виды рака 3-й стадии

Очень тяжело поддается лечению рак шейки матки 3 стадии, при диагностировании могут установить 3а, 3б и 3в стадии болезни.

Стадия 3а. Нижняя часть влагалища поражена опухолью и начинается её проникновение в область малого таза, наблюдаются  проблемы с почками.

Стадия 3б. Опухоль  поразила треть влагалища, но не пострадали стенки таза и работа почек не нарушена.

Стадия 3в. Злокачественные клетки перешли на стенки таза, нарушена функция почек, развивается гидронефроз.

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

  • эндометрий (Т1а или IA);
  • миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
  • более половины глубины миометрия (T1c или IС).

Особенности рака шейки матки 3 стадии: полный обзор

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

  • только в железистом слое (Т2а или IIА);
  • опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

  • поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
  • распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
  • есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

  • в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
  • в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

  • аденокарцинома;
  • светоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • железистоплоскоклеточный;
  • серозный;
  • музинозный;
  • недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Рак шейки матки 3 стадия, сколько живут с этим?

Только врач может заподозрить патологию на ранних стадиях и назначить дополнительные обследования. Тогда шансы на полное выздоровление многократно возрастают.

Врач-онкогинеколог назначает:

  1. Гинекологический осмотр и мазок на цитологию.
  2. При патологии в мазке, проводят кольпоскопию со взятием кусочка пораженного участка ткани на биопсию (цитологический и гистологический анализ).
  3. Ультразвуковое обследование органов малого таза.

В последнее время стремительно возросло число онкологических заболеваний матки. Этому заболеванию подвержены даже молодые девушки.

Продолжительность жизни женщин, страдающих этой болезнью, сокращается на 20-30 лет.

На ранних стадиях излечимость 85-90%, шансы на полное излечение при 3-й стадии – 35%, в случаях 4-й стадии выживаемость не более 9% и излечение практически невозможно.

онкология по женски 3 стадия

Очень важно вовремя обнаружить признаки заболевания как можно раньше, тогда и прогнозы лечения и жизни будут оптимистичнее.

Онкологи предупреждают, что основной фактор дисплазии шейки матки и перерождение в рак провоцирует ПВЧ (вирус паппиломы человеческий), другие факторы риска перечислены выше в этой статье. Поэтому профилактические рекомендации таковы:

  • Чтобы избежать заражения ПВЧ надо соблюдать гигиену секса (избегать беспорядочных и множественных половых контактов, слишком раннего начала половой жизни).
  • До начала девушкой половой жизни (10-25 лет) провести противовирусную вакцинацию. Вакцины Гардасил и Церварикс эффетивны, если у девушки ещё не было контакта с вирусоносителем.
  • Укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, искореняя вредные привычки.

Для более полного понимания того, какой период течения у опухоли в шейке матки женщины и каковы шансы на ее устранение, специалистами разработана градация новообразования по следующим стадиям:

  1. Для 3А этапа болезни характерен переход злокачественного процесса на соседние ткани, поражены атипичными клетками и верхняя часть влагалища, и органы таза. В ряде случаев заметны сбои в деятельности почек. Однако, шансы при своевременном комплексном воздействии – оперативное вмешательство и массивная химиотерапия на высокую пятилетнюю выживаемость довольно высоки.
  2. При 3Б стадии болезни дисплазия распространяется на нижнюю треть влагалища женщины, структуры малого таза. Начинает страдать деятельность мочевыделительной системы, присутствуют очаги атипии в ближайших лимфоструктурах с одной из сторон. Отдаленных метастазов, как правило, не наблюдается.
  3. По мере прогрессирования рака шейки матки, процесс захватывает все большие площади – при 3В стадии наблюдается поражение всех тканей и органов малого таза женщины. Деятельность почек начинает значительно страдать, формируется гидронефроз. Этот признак прогностически крайне неблагоприятен – выживаемость многократно снижается.

Однако, в отдельных случаях даже на 3Б–3В стадии онкопоражения шейки матки удается достичь значительного улучшения в течении болезни. Женщина может жить более 8–10 лет после проведения соответствующего комплексного лечения.

Проявления на 3 стадии рака в тканях шейки матки женщин носят выраженный характер, их невозможно игнорировать:

  • значительная потеря веса – без видимых к тому причин, женщина не придерживается строгой диеты;
  • отсутствие аппетита – может наблюдаться отвращение к каким-то определенным блюдам или ко всем продуктам в целом;
  • чрезмерная утомляемость – сил не хватает даже на выполнение повседневных бытовых обязанностей;
  • колебание параметров температуры – в пределах 37–37.5 градусов;
  • межменструальные кровотечения – ацикличные выделения сопровождают женщин не только пожилого, но и вполне трудоспособного возраста;
  • существенные сбои менструального цикла;
  • выраженные импульсы боли – в районе промежности, крестца, почек.

Значительно ухудшает прогноз выход опухоли за пределы матки – прорастание в прямую кишку, мочевой пузырь. А давление, оказываемое новообразованием на лимфоструктуры, будет проявляться в выраженной отечности нижних конечностей. Иногда только по этому признаку специалист может поставить диагноз – это рак 3 стадии.

Рак шейки матки 3 стадии – болезнь, характеризующаяся поражением всех сторон стенок таза, распространением опухоли на кости, нижнюю область влагалища, мочевой пузырь, слизистую оболочку прямой кишки. Новообразование имеет большие размеры, оно метастазирует, проникает глубоко в ткани и клетчатку, провоцирует развитие гидронефроза, что приводит к дисфункции почек.

Данная патология имеет две подстепени развития:

  1. Третья стадия А характеризуется распространением новообразования на нижнюю часть влагалища, не затрагивая тазовую область и органы мочевыделительной системы.
  2. Третья стадия В обуславливается патологическим процессом в малом тазу, что вызывает нарушение деятельности почек, а также распространением метастазов в лимфатические узлы.

Фазы заболевания

При наличии карциномы продолжительность жизни составляет в 30% случаев более пяти лет у женщин молодого возраста, и до 60% — у пожилых людей.

Методы лечения РШМ на третьей стадии нацелены на остановку роста и развития ракового новообразования, что достигается при помощи лучевой и химиотерапии. В этом случае лечение должно быть комплексным:

  1. Лучевая терапия дает положительные результаты в комплексном ее использовании с цитостатическими препаратами. Врачи проводят облучение, так как оперативное вмешательство на этой стадии рака невозможно. Данная методика лечения предполагает использование дистанционного и внутриполостного облучения. В первом случае облучается вся область малого таза и региональные лимфатические узлы, процедуру повторяют пять раз в неделю, потом делают перерыв и проводят внутриполостное обучение. В данном случае лучи воздействуют точечно на шейку матки. Процедуру повторяют три раза в неделю.

    Обратите внимание! Лучевая терапия на третьей стадии рака матки является самым эффективным методом лечения, который дает положительные результаты и шансы на выздоровление в 60% случаев. Удаление матки и придатков на данном этапе невозможно из-за распространения опухоли в ближайшие ткани.

  2. Химиотерапия применяется всегда, но имеет много побочных эффектов. В некоторых случаях этот метод терапии дает незначительный эффект, так как повреждение тканей затрудняет кровоснабжение органов малого таза, поэтому цитостатические препараты поступают к опухоли в небольших количествах. Терапия проводится несколькими курсами с перерывами в три недели.
  3. Иммунотерапия используется в качестве дополнительного метода лечения. В данном случае используются высокие дозы интерферона для увеличения иммунитета. Терапия проводится после применения основных методик лечения единым курсом.

Иногда после лечения в организме все-таки остаются раковые клетки, которые метастазируют в органы и ткани, расположенные поблизости, провоцируя развитие рака почек. Но в большинстве случаев результаты лечения положительные.

В последнее время в онкологии стали применять таргетную терапию, которая в сочетании с вышеперечисленными методиками показывает хорошие результаты. Ее целью выступает блокировка рецепторов на поверхности раковых клеток.

Сегодня ученые продолжают исследования в этой области, изучая возможность использовать данный метод в качестве единственного лечения, так как лучевая и химиотерапия часто приводит к развитию осложнений.

Лечение рака матки третьей степени должно проводиться в стационаре, так как предполагает использование специального оборудования и медикаментов. Народные средства в данном случае не используются, так как могут негативно сказаться на результатах терапии.

Международная Федерация акушеров-гинекологов (FIGO) выделяет 4 стадии рака матки с характерным внедрением опухоли и клинической картиной.

Первая стадия

Злокачественное новообразование находится в пределах мукозного слоя и миометрия детородного органа. Пациентки не подозревают о возможных отклонениях, обычно отсутствуют жалобы. Выявление патологии возможно при скрининговом обследовании или профилактическом осмотре.

Иногда наблюдается маточное кровотечение без видимых на то причин, слизистые выделения прозрачные или с примесью желтых сгустков (множество лейкоцитов) подобные предменструальным шеечным. В редких случаях водянистое отделяемое, болезненность.

Вторая стадия

При 2 стадии развивающегося рака матки атипичные клетки распространяются на железистые структуры шейки с проникновением в глубокие структуры. Симптоматика становится более выраженной. Часто отмечается кровотечение в репродуктивном, перименопаузальном, менопаузальном периоде.

Пациентки жалуются на выделения белого цвета водянистой консистенции, ощущения мокрого нижнего белья. Вынуждены использовать одноразовые ежедневные прокладки. Периодически беспокоит ноющая, тянущая боль в надлобковой зоне.

Третья стадия

Для 3 стадии типично распространение ракового процесса на зону влагалища, яичников, маточных труб, затрагиваются близко расположенные лимфатические узлы с очагами метастазирования. Больная часто и быстро устает, нарастает слабость, недомогание.

Усиливается выделение белей с прожилками крови (меняют цвет от белых до желто-серых), появляется неприятный гнилостный запах. Повышается общая температура тела до 37,4-37,9°C. Снижение массы тела за короткий промежуток времени, регулярные маточные геморрагии.

Четвертая стадия

При 4 стадии злокачественное образование затрагивает все структуры внутренней половой системы, распространяясь на рядом расположенные органы (мочевой пузырь, прямая кишка). Метастазы находят в отдаленных органах (легкие, головной мозг).

Интенсивное отделение белей с характерным запахом, цвет серый с примесью кровяных сгустков. Боль нарастает, становится интенсивной, пронзающей, усиливается после физической нагрузки, поднятия тяжести, коитуса.

Снижается качество жизни за счет поражения мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки – формируются свищевые ходы, сдавливание естественных выводных протоков и отверстий, нарушение оттока мочи и отхождения каловых масс.

Причины развития онкологии

Скорость роста опухолевого образования напрямую зависит от степени дифференцировки атипичных клеток. Чем выше организованность и дифференцировка клеточных форм, тем медленнее развивается онкопроцесс, который может протекать несколько лет.

Женщину должны насторожить патогномоничные симптомы:

  • тянущие, ноющие боли внизу живота, прострелы в надлобковой области;
  • кровянистые, сукровичные выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • постменопаузальное кровомазание, геморрагиоподобные менструации;
  • обильные водянистые, слизистые выделения с неприятным запахом;
  • боль в момент полового акта и после него (диспареуния), не связанная с психологическими проблемами;
  • отеки половых органов, нижних конечностей;
  • возникновение свищевых ходов;
  • нарушение мочеиспускания, прерывистая струя мочи, болезненность, дискомфорт;
  • изменение стула с возникновением запора или поноса, боль в прямой и сигмовидной кишке;
  • общая слабость, недомогание, периодическая или регулярная тошнота, не связанная с приемом пищи или беременностью;
  • снижение веса более чем на 10% за короткий промежуток времени;
  • снижение аппетита, извращение вкуса, отвращение к мясной продукции.

Рак матки и беременность

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

Как избежать

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%.

Симптомы и признаки РШМ

Симптомы рака матки 3 степени злокачественности проявляются ярко, поэтому их легко распознать. На данном этапе патологии проявляются следующие признаки:

  • потеря аппетита;
  • слабость и утомляемость;
  • увеличение температуры тела;
  • выделения из влагалищабелого цвета, что имеют неприятный запах;
  • нарушение менструального цикла;
  • кровяные выделения после полового акта;
  • отечность конечностей и наружных половых органов;
  • болевой синдром в области живота и крестца;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации, развитие запоров и нарушение работы почек.

Раковая опухоль провоцирует нарушение репродуктивной деятельности женщины. Метастазы образуются в лимфатических узлах, поражается мочевой пузырь и прямая кишка. Выживаемость на третьей стадии рака шейки матки составляет 30%.

Симптомы

Длительное время женщина может жить, не замечая развитие болезни. Чаще всего болезнь диагностируется при осмотре гинекологом, так как симптомы болезни незаметны в начальных стадиях. Поэтому врачи призывают женщин не пропускать профилактические гинекологические осмотры.

Профилактика

РШМ практически за год может перейти с начальной в третью (предпоследнюю) стадию, что значительно усложняет лечение и ухудшает шансы на выздоровление. Доброкачественное образование, которое может обнаружить гинеколог при осмотре, переходит в раковый без явных симптомов. Предположительный диагноз уточнятся с помощью ряда тестов и обследований.

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу дисфункционального маточного кровотечения.

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

Рак шейки матки 3 стадия сколько живут

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

На первых степенях заболевания признаки могут отсутствовать. Рак яичников 3 стадии сопровождается яркими симптомами:

  • резкая потеря веса – часто возникает в результате отсутствия аппетита;
  • патологические выделения из влагалища – присутствие сгустков крови, посторонних примесей;
  • болевые ощущения внизу живота – усиливаются при половых актах, дефекации, физических нагрузках;
  • несимметричность нижней части живота – возникает при опухолях крупных размеров, асците;
  • нарушение пищеварения – тошнота, рвота, запоры, диарея;
  • общее истощение организма;
  • учащение мочеиспускания.

На данном этапе у пациенток присутствует нарушение менструального цикла. Такой симптом способен возникнуть еще при развитии первой степени болезни. На 3 стадии возможны следующие нарушения хода месячных:

  • полное отсутствие менструаций;
  • частые межменструальные кровотечения;
  • течение цикла с периодичностью в несколько месяцев;
  • частые и обильные менструации;
  • скудные кровоизлияния;
  • сильные, практически нестерпимые боли во время наступления месячных;
  • ярко выраженный предменструальный синдром.

Нерегулярность менструаций вызвана наличием опухоли на придатках. Дополнительно нарушению способствует гормональный дисбаланс, часто возникающий при сбое работы яичников. Это возможно и при наличии гормонопродуцирующего злокачественного образования.

Симптоматика рака на 3 стадии развития является выраженной и характеризуется следующими проявлениями, которые невозможно оставить без внимания:

  • резкое снижение веса;
  • отсутствие аппетита;
  • высокая утомляемость;
  • постоянная вялость;
  • повышение температуры тела до 37,2-37,5 °C;
  • постоянные межменструальные кровотечения;
  • контактные кровотечения;
  • бели с неприятным запахом;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение характера менструальных выделений.

Опухолевое образование может достигать стенок малого таза и выходить за его границы, а также прорасти в прямую кишку или мочевой пузырь. Характерной особенностью данной степени рака шейки матки является отекание конечностей, проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника, а также возникновение болей в нижней части живота.

  • Сильные боли внизу живота.

  • Кровянистые выделения из влагалища.

  • Болят почки, возникают неприятные ощущения при мочеиспускании.

  • Также вас должна насторожить отечность на ногах и руках.

Терапию запущенного рака шейки матки нужно начинать как можно быстрее, тем больше будет шансов отыграть дополнительную пятилетку жизни.

Диагностика

На положительный исход такого заболевания и вопроса, как рак шейки матки 3 стадии и сколько живут с ним, существенное влияние оказывает своевременность проведения консультации у гинеколога, а также лабораторных и инструментальных исследований.

Достижения медицины в области диагностирования онкопроцессов позволяют установить, достигла ли дисплазия шейки матки 3 степени или же процесс перешел на 4 этап течения болезни. Что более негативно отражается на прогнозе пятилетней выживаемости женщин.

Основные диагностические процедуры:

  • мануальное внутривлагалищное обследование женщины;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • гистероскопия;
  • забор биоматериала на цитологическое исследование – биопсию;
  • различные анализы крови на онкопатологию.

Ранняя диагностика подразумевает не только сбор анамнеза и осмотр шейки матки в зеркалах, но и проведение мазка на онкоклетки с подозрительных по атипии участков органа. Благодаря этому методу уславливается до трети первичных случаев ракового поражения шейки матки у женщин. К примеру, при 3А стадии недуга этот процент еще выше – шансы на выздоровление также улучшаются.

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (аспирационная биопсия). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток.

Инструментальная диагностика рака матки:

  • УЗИ органов малого таза: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
  • Гистероскопия с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Рак шейки матки 3 стадия сколько живут

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится МРТ малого таза. В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у  82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

  • размеры и контуры матки;
  • структуру миометрия;
  • расположение опухоли;
  • глубину прорастания в миометрий;
  • поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Для постановки диагноза требуется обширное исследование. С его помощью устанавливается вид патологии, тип опухоли, степень болезни. Женщина должна пройти следующие методы диагностики:

  • опрос – определение характера менструаций, степени выраженности симптомов и давности их развития, вида перенесенных гинекологических заболеваний, наличия рака яичников у родственников;
  • гинекологический осмотр – оценка состояния внутренних половых органов, их размеров, болезненности, типа влагалищных выделений;
  • анализы крови и мочи – получение картины об общем состоянии организма;
  • исследование гормонального фона;
  • биопсия тканей опухоли с последующей гистологией – необходима для точного определения вида образования;
  • анализы крови на онкомаркеры – выявление злокачественных клеток;
  • УЗИ малого таза – осмотр внутренних органов, замер размеров опухоли, исследование ее вида и степени распространения, наличия метастазирования ближайших органов и лимфоузлов;
  • диагностическая лапароскопия – пунктирование брюшной полости проводится при затруднении в постановке диагноза;
  • флюорография – выявление метастазов в легких.

Это стандартный список процедур, обязательный к прохождению. При затруднении в постановке диагноза врач назначает дополнительные виды обследований. Чаще всего это необходимо в том случае, если наблюдается образование метастазов в отдаленных органах и лимфоузлах.

Третья стадия рака шейки матки диагностируется с помощью целого комплекса методов, необходимых для определения формы и характера заболевания. На приеме гинеколог собирает анамнез заболевания, выясняя факторы, вызвавшие его развитие в организме: ранняя половая жизнь, беспорядочные сексуальные связи, наследственная предрасположенность, проблемные или ранние роды, перенесенные болезни, сопутствующие заболевания.

На ранних стадиях поражения шейки матки диагностика существенно затруднена, но на 3 стадии развития онкологического процесса не является проблемой.

Для проведения комплексного клинического обследования необходимы следующие мероприятия:

  • биохимия крови;
  • осмотр женского репродуктивного органа с помощью зеркал;
  • кольпоскопия;
  • диагностические пробы;
  • мазки;
  • бимануальное исследование влагалища;
  • влагалищная биопсия;
  • ректально-вагинальное исследование;
  • ректально-брюшно-стеночное исследование.

Лечение

На начальных стадиях заболевания, когда степень поражения находящихся рядом органов невелика, возможно хирургическое вмешательство: удаление матки, лимфоузлов в зависимости от степени их метастазирования.

Перед операцией проводят лучевую терапию для остановки роста опухоли, профилактики образования метастазов.  В процессе операции,  под общим наркозом, удаляют матку или ее часть, все придатки и лимфатические узлы, пораженные болезнью.  Результаты операции можно оценить по прошествии 2-х лет проведения терапии.

Если раковые клетки, распространились по всему организму, то операция не  принесет нужного результата. Если лечение начато на поздних стадиях, то часто возникают рецидивы. Вторичный процесс рака — это появление метастазов во влагалище (45%), малого таза (30%), отдаленных от матки органах (10-15%).

Иногда больные прибегают к помощи народной медицины. Конечно, бывают случаи, когда даже безнадежные пациенты, пользуясь рецептами народных целителей, справлялись с болезнью. Используя целебные травы (например, алоэ, прополис, живицу…) можно улучшить иммунитет, приостановить рост опухоли, облегчить болевые симптомы, но не избавиться от опухоли и метастазов.

На третьей предпоследней стадии предлагаемые методы лечения таковы:

  1. Лучевая терапия.  Этот метод считают основным  при раке шейки матки 3 стадии, когда невозможно проведение операции.
  2. Химиотерапия.

При лечении химиотерапией применяются цитостатические медикаменты. В комплексе с лучевой такая терапия дает много побочных явлений, но метод все же действенный и намного повышает выживаемость.

  1. Иммунотерапия.

Повышает защитные способности организма  больной.

Все эти методы проводятся в комплексе, это дает лучшие результаты.

На предпоследнем этапе рака в шейке матки объем провидимых лечебных мероприятий, а также прогноз пятилетней выживаемости женщин напрямую зависит от выраженности онкопоражения ближайших органов и тканей.

Как правило, к этому моменту – при дисплазии 3 стадии, в опухолевый процесс уже вовлечены ближайшие лимфоузлы. Поэтому специалистами чаще всего принимается решение о полном удалении у женщины не только матки, но и ее придатков, а также регионарных лимфоструктур.

Помимо хирургического иссечения ткани, комплексное лечение новообразований на 3 стадии у женщин подразумевает обязательное включение лучевой, а также химиотерапии. Поскольку риск перемещение атипичных клеток на этом этапе крайне высок.

С помощью современных методик удается подавить мутировавшие микроклетки, если они из первичного очага распространились в соседние либо отдаленные органы. Что также благоприятно отражается на прогнозе.

Особенности рака шейки матки 3 стадии: полный обзор

Комплексная терапия – оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевое воздействие на очаг, все это дает женщине шанс на успешную борьбу с раковым поражением шейки матки. Поэтому опускать руки, узнав о своем диагнозе, не следует ни в коем случае.

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

  1. Операция.
  2. Облучение.
  3. Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

  • глубокое прорастание новообазования в миометрий;
  • распространение на цервикальный канал и шейку;
  • метастазы в лимфоузлы;
  • низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Особенности рака шейки матки 3 стадии: полный обзор

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

  • зеленый чай;
  • куркума;
  • свекла;
  • помидоры;
  • соя.

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и аднексэктомия).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

  • умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
  • образование занимает меньше половины полости органа;
  • глубина прорастания миометрия менее 50%;
  • нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Терапия 3 стадии должна сочетаться с правильным питанием – при раке яичников рацион должен состоять только из легкоусвояемых продуктов. Пациенткам рекомендуется употреблять нежирные супы, отварные или запеченные овощи, фрукты.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство обычно проводится после курса химиотерапии. Возможно назначение одного из нескольких видов операций:

  • овариэктомия – удаление одного или обоих пораженных яичников;
  • пангистерэктомия – удаление матки и ее придатков;
  • экстирпация – заключается в устранении всех половых органов женщины, в том числе шейки матки и сальника.

Чаще всего при раке придатков используется один из двух последних методов. При этом удаляются не только пораженные, но и здоровые половые органы. Это необходимо для предотвращения повторного развития заболевания.

Факторы риска

  • Начало половой жизни в 16-18 лет, до полного созревания репродуктивных органов.
  • Заражение вирусом папилломы, герпеса.
  • Многократные и беспорядочные половые контакты.
  • Очень ранняя (до 16 лет) беременность и роды.
  • Курение.

Лапаротомия рака яичника 3 стадии

Для женщин пожилого возраста факторы риска таковы: избыточный вес, сахарный диабет, гипертензия, поздний климакс, превышение нормы женских половых гормонов в организме, наследственность.

Если начало болезни пропущено, то через 1-2 года болезнь переходит в 3-ю стадию. Опухоль растет, метастазы распространяются в близлежащие органы: почки, мочевой пузырь, прямую кишку и  проявляется уже ощутимыми неприятными симптомами.

3 стадия рака шейки матки вызывает у больной ощутимые симптомы:

  • плохой аппетит и  быстрое снижение веса (кахексия);
  • слабость, вялость, потеря трудоспособности;
  • небольшое повышение температуры (до 37,5о);
  • сильные боли в области крестца и внизу живота;
  • обильные, с неприятным запахом, с пеной и кровью выделения из влагалища;
  • отечность половых органов и конечностей;
  • нерегулярность менструации;
  • кровотечения после секса;
  • нарушение работы почек, кишечника: задержки при мочеиспускании и дефекации.

Меры профилактики

Прогноз может быть благоприятным в 60% случаев только при наличии комплексного эффективного лечения, но в течение года у половины женщин развиваются рецидивы, которые приводят к смертельному исходу из-за вовлечения в злокачественный процесс органов мочеполовой системы.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение развития патологии. Для этого необходимо избегать влияния провоцирующих факторов, особенно это актуально для женщин, входящих в группу риска.

Рак матки 3 степени нелегко лечится, поэтому медики настаивают проходить регулярные осмотры у гинеколога. Представительницы слабого пола, которые имеют наследственную предрасположенность, должны пребывать под постоянным наблюдением гинеколога.

Профилактика заключается в тщательном контроле собственного здоровья. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

  • посещение гинеколога 1-2 раза в год;
  • ежегодная сдача анализов на гормональный фон, прохождение УЗИ половых органов;
  • прием медикаментов только по консультации врача;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • регулярная половая жизнь;
  • физические нагрузки 2-4 раза в неделю;
  • сбалансированное питание;
  • избегание абортов;
  • своевременное лечение всех патологий.

Особое внимание здоровью следует уделить женщинам из группы риска по развитию онкологии:

  • генетическая предрасположенность – наличие рака придатков у родственников;
  • раннее начало менструаций;
  • позднее наступление климакса;
  • отсутствие родов;
  • позднее рождение первого ребенка;
  • наличие гинекологических и эндокринных заболеваний в анамнезе;
  • отсутствие половой жизни.

Женщине, имеющей симптомы рака яичников 3 стадии, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Последний должен назначить прохождение курсов химиотерапии и оперативное вмешательство. Чем раньше было начато лечение, тем больше шансов увеличить прогноз пятилетней выживаемости.

Начиная со 2б стадии оперировать рак уже бессмысленно. Операция может только ухудшить ситуацию, вызвать усиленный рост раковых клеток в соседних тканях.

Как проходит химиотерапия при раке яичников на третьей стадии

Именно поэтому все врачи советуют раз в год обязательно проходить осмотры у гинеколога.

Своевременность диагностики и прогноз

В последние несколько лет дисплазия шейки матки 3 степени все чаще выявляется у женщин трудоспособного возраста. Поздняя диагностика заболевания объясняется отсутствием специфической симптоматики, по которой бы можно было заподозрить возникновения опухолевого процесса.

При 3 стадии рака шейки матки атипичные клетки проникают во всю толщу органа, а также могут переходить на ткани внутренней поверхности малого таза, вовлекать в онкопроцесс влагалище и лимфоструктуры. Именно распространенность РШМ и будет определять прогноз женской пятилетней выживаемости.

Тогда как при отсутствии соответствующих мероприятий по борьбе с раком в шейке матке 1 стадия может перейти на 3, а затем и на 4 этап болезни всего за 1–2 года. И летальный исход будет неизбежным. Прогноз пятилетней выживаемости крайне неблагоприятный.

Благоприятность прогноза зависит от множества причин. Наиболее высок шанс длительной ремиссии 3 стадии рака яичников при наличии следующих факторов:

  • полное прохождение курса лечения;
  • строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций;
  • наличие родов и полноценного грудного вскармливания;
  • медленнорастущая злокачественная опухоль;
  • отсутствие метастазов или их минимальное количество;
  • молодой возраст;
  • поражение только одного придатка;
  • опухоль, не прорастающая в соседние органы;
  • отсутствие сопутствующих хронических заболеваний.

К сожалению, при развитии рака яичников 3 стадии женщины не способны прожить долгое время. При благоприятных условиях прогноз выживаемости составляет не более 35% за пятилетний период. Десятилетняя продолжительность жизни при 3 стадии рака яичников не превышает 5-7%.

Понизить риск рецидива после лечения 3 стадии можно путем регулярного наблюдения у специалиста после прохождения лечения. Это позволяет выявить повторное образование опухоли на ранних стадиях, начать своевременное лечение.

Посещать врача нужно как можно чаще, при этом необходимо проходить полную диагностику организма. Особенно это важно для женщин в период климакса – естественный гормональный сбой в этом возрасте способен спровоцировать рецидив рака яичников.

Часто резкое ухудшение прогноза болезни вызывают возникшие осложнения. Одним из самых распространенных считается асцит —  нарушение циркуляции жидкости, вызывающее ее скопление в брюшной полости. Он развивается в результате прогрессирующего роста опухоли, разрыве овариальной капсулы и поражении лимфоузлов.

Для его устранения требуется немедленная госпитализация. В условиях стационара пациентке откачивают скопившуюся жидкость. Для предотвращения ее повторного образования назначается курс мочегонных препаратов.

Стадия рака шейки матки является важным, но не определяющим прогностическим признаком. Прогнозирование подобной патологии значительно варьирует в соответствии с особенностями опухоли, отсутствием или наличием метастазов в области регионарных лимфатических узлов, состоянием противоопухолевых качеств организма, а также адекватностью проводимого лечения.

При третьей стадии рака шейки матки заболевание прогрессирует чаще только в первые годы после проведения лучевого лечения, вследствие чего отсутствуют различия между пятилетними и десятилетними показателями.

Прогноз 5-ти летней выживаемости таких больных резко падает и составляет порядка 30-35%.

При плоскоклеточном раке показатели немного лучше – продолжительность жизни более 5-ти лет фиксируется у