Что такое онкомаркеры? Виды онкомаркеров для женщин

0
18

Что такое онкомаркеры

Можно ли обнаружить рак на ранних стадиях, или заподозрить его развитие, тенденции к образованию опухоли? Медицина ищет пути для ранней диагностики. На данном этапе имеется возможность определения начала опухолевого процесса по онкомаркерам – специфическим белкам, которые лабораторными методами можно обнаружить в крови и моче на доклинических стадиях болезненного процесса. Эти диагностические субстанции выделяются опухолевыми клетками.

Онкомаркеры – вещества белковой природы, которые можно обнаружить в крови или моче людей, имеющих раковую предрасположенность. Клетки опухолей выделяют онкомаркеры в кровь с момента начала развития новообразования, что определяет диагностику заболевания ещё на доклиническом этапе.

https://www.youtube.com/watch?v=zPYEfaj8r3g

По величине значений онкомаркеров можно судить как о наличии опухолевого процесса, так и об эффекте лечения. Также динамическое наблюдение онкомаркеров позволяет определить самое начало рецидива болезни.

Обратите внимание. онкомаркеров на сегодняшний день известно уже более двухсот. Некоторые из них достаточно специфичны, это значит, что по значению анализа можно определить локализацию опухоли.

К увеличению значения онкомаркеров могут привести и заболевания неонкологической природы.

Основное значение в практике имеет около 20-ти наименований онкомаркеров.

Главной целью онкомаркеров является самое раннее обнаружение злокачественной субстанции, когда другими методами выявить ее, ввиду небольших размеров и отсутствия клинических проявлений, пока не удается.

Однако, вероятно, читателю хочется знать, что представляют собой опухолевые маркеры и каких видов они бывают:

  • Есть онкомаркеры для женщин, поскольку репродуктивные органы женского организма больше других подвержены развитию злокачественных процессов, например, СА-125, НЕ4 усиленно продуцируемые опухолевой тканью яичника.
  • Мужчины в этом плане менее уязвимы, но тоже имеют очень деликатный орган – предстательную железу, поэтому им нередко приходится сдавать анализ на ПСА (PSA).
  • Остальные опухолевоассоциированные антигены, не особо касающиеся половой сферы, синтезирующиеся в клетках опухоли желудка, кишечника, поджелудочной железы, половой принадлежности не имеют.

В подобных случаях больному не стоит самому участвовать в диагностике, ставить себе диагноз, а тем более — выносить смертный приговор, опухоль может оказаться вполне доброкачественной. С другой стороны — не следует затягивать время и откладывать всестороннее обследование, в большинстве случаев такие болезни сами не проходят.

Онкологические больные подлежат обследованию на предмет выявления уровня всех доступных онкомаркеров, которые могут дать информацию о разных видах опухолей, локализованных в конкретном месте. Таким образом, несколько видов онкомаркеров могут участвовать в диагностике одного процесса или наоборот – один маркер может информировать о различных расположениях очага.

Важнейшие онкологические маркеры и их классификация

К нынешнему моменту в области медицины открыто и в достаточной мере изучено около 200 различных онкомаркеров. Наблюдается постоянный рост показателей онкологического процесса. Но в диагностической практике применяются только основные онкомаркеры, коих насчитывается около 20.

Подразделяются они на две большие группы по месту обнаружения (гуморальные или тканевые), по химическим признакам (гликопротеины и их углеводные факторы, сахариды, гликолипиды и полипептиды, полиамины, иммуноглобулины) и по биологическим предназначениям.

Классификация онкомаркеров по микробиологическому назначению:

  • Раковые эмбриональные (онкофетальные) антигены (РЭА):
    • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
    • глобулярный белок бета-1 гестации;
    • АФП (альфа-фетопротеин);
    • онкомаркер СА 125;
    • онкомаркер СА 15-3;
    • онкомаркер СА 19-9;
    • онкомаркер СА 72-4;
    • онкомаркер СА 50.
  • Гормональные вещества:
    • адренокортикотропин;
    • вазопрессин;
    • кальцитонин;
    • соматомаммотропин плацентарный;
    • паратирин;
    • маммотропин.
  • Энзимы:
    • тканевый полипептид-специфический антиген;
    • нейро-специфическая энолаза;
    • простатическая кислая фосфатаза;
    • L-лактат;
    • тимидин группы киназ.
  • Рецепторы:
    • прогестерона;
    • эстрогена;
    • микроглобулин бета-2;
    • иммуноглобулины;
    • железопротеид.

Научными сотрудниками в сфере медицинской диагностики разработаны специальные комплексные программы, включающие в себя набор взаимодополняющих друг друга онкомаркеров, для заключения достоверного диагноза какого-то определенного органа.

Существуют общие комплексные тесты крови на онкологические маркеры, подходящие для мужчин и женщин. Благодаря таким исследованиям крови, получится обследовать свой организм сразу на наиболее важные окомаркеры, что сэкономит время, средства и усилия.

  • СА-125. Данный онкомаркер представлен высокомолекулярным гликопротеином, который продуцируется эпителиальными клетками злокачественного новообразования, локализованного в яичнике, а также и многими другими клетками, взявшими начало из Мюллерова потока. Встречаются подобные виды онкомаркеров в основном у женщин. Здоровые женщины имеют концентрацию данного антигена в крови около 35 Ед/мл. А у пациенток, имеющих рак яичников, его содержание повышается в разы.
  • СА-125 может проявлять положительные связи ассоциативного характера с процессами половых органов доброкачественного характера, а также с новообразованиями других локализаций: в молочной железе, в легких, в печени и желудочно-кишечном тракте. Увеличиваться уровень данного вида онкомаркера может при беременности и некоторых болезнях аутоиммунного генеза.
  • СА-15-3 – женский онкомаркер, являющийся высокоспецифическим, ассоциированным с карциномой молочных желез. Может находиться не только на поверхностях клеток в зонах малигнизации, но и синтезироваться с клетками нормального эпителия в поджелудочной и молочных железах, легких, яичниках, толстом кишечнике и в мочевом пузыре.
  • НЕ4 – онкомаркер при котором гликопротеин, ингибитор белков, находится в норме на эпителиях половых органов, на эпителиях верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. Содержание онкомаркера НЕ4 сильно повышается при наличии злокачественных образований, локализованных в эндометрии и яичнике. Чувствительность данного маркера является наиболее высокой, что касается ранней стадии эпителиального РЯ, чем у маркера СА-125 (в 50% случаев при наличии рака яичника становятся повышены онкомаркеры НЕ4, в отличие от маркера СА-125, который может не «почувствовать» появление новообразования и оставаться на нормальном уровне). Использование разных онкомаркеров в сочетании друг с другом помогает увеличить возможности диагностики.
  • SCC – маркер, считающийся антигеном плоскоклеточной карциномы любого расположения (желудочно-кишечный тракт, шейка матки, носоглотка, ухо, лёгкие). Встречается в основном у женщин, т.к. карцинома из всех органов наиболее предпочитает шейку матки. Анализ на данный вид онкомаркера назначается для оценки течения патологического процесса и определения эффективности лечения всех плоскоклеточных раков. Онкомаркеры SCC и их нормы. Нормальное значение не превышает 2,5 нг/мл. Повышенное содержание данного онкомаркера может быть обнаружено в сыворотке крови у беременной женщины, при доброкачественных новообразованиях на коже, при бронхиальной астме и печёночной или почечной недостаточности.
  • АФП – один из первых маркеров, который начали называть опухолевым. Этот гликопротеин в обычном состоянии продуцируется у плода во время внутриутробного развития и попадает в кровь беременной, в связи с этим может дать положительный результат. Обнаружение альфафетопротеина у других людей с концентрацией выше 10 МЕ/мл может говорить о проблемах с печенью (гепатите, циррозе, гепатоцеллюлярной карциноме, гепатобластоз), проблемах желудочно-кишечного тракта (опухоли, язвенный колит), а также при лейкозе злокачественной формы, раке молочных желез и легких. Значения норм у женщин и мужчин немного различаются. АФП значительно увеличивается при беременности, поэтому норма онкомаркеров, в данном случае, определяется по определенной таблице.
  • РЭА – является раковоэмбриональным антигеном. В норме концентрация данного маркера не превышает 5 нг/мл, исключением являются беременные. У небеременных женщин РЭА повышается только при наличии рака яичника, матки или молочных желез. При увеличении этого показателя можно говорить и о возможности рака толстой кишки, печени и поджелудочной железы,. Но важно помнить, что РЭА может повыситься и при течении доброкачественных заболеваний ЖКТ (болезни Крона, язвенной болезни 12перстной кишки и желудка, дивертикуле Меккеля), а также при циррозе и панкреатите. У курящих людей уровень РЭА в крови тоже может вырасти.
  • СА-19-9 – считается онкомаркером ЖКТ. Это антиген, связанный с новообразованиями поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря, нижнего отдела кишечника. Данный онкомаркер повышен при раке молочных желез, яичников и матки. Норма данного онкомаркера составляет до 10 Ед/мл. В случае, если уровень повышается до 1000 Ед/мл и более, то это говорит о том, что злокачественные процессы дошли до лимфатической системы, но шанс успешно удалить опухоль еще есть (примерно у 5% людей). Если концентрация превысила уровень 10000 Ед/мл, то это свидетельствует о гематогенной диссеминации.
  • Маркер СА-19-9 не подходит для скрининговых исследований и не очень хорошо находит новообразования на начальных этапах развития, поэтому в основном используется с разнообразными опухолеассоциированными антигенами.
  • СА-242 – маркер заболеваний ЖКТ, может быть выявлен в случаях схожих с СА-19-9. Но данный маркер является более чувствительным и может быть использован для диагностики злокачественных процессов ранней стадии развития. Помимо этого, повышенная концентрация данного маркера (при норме до 30 МЕ/мл) может указывать и на доброкачественные поражения кишечника и желудка.
  • СА-72-4 – онкомаркер, являющийся сложным гликопротеином муцинового типа. Как и другие маркеры, он может быть обнаружен в организме здорового человека только в незначительных концентрациях. В большом количестве гликопротеин может синтезироваться в тканях плода. Маркер СА-72-4 активно вырабатывающийся клетками при различных образованиях злокачественного характера, в редких случаях при некоторых других патологических состояниях, несвязанных с онкологией. Особую ценность анализ на СА 72-4 представляет при определении рака желудка. Точность такого исследования составляет свыше 95%. При диагностике метастазов точность исследования снижается до 70%.

Что такое онкомаркеры? Виды онкомаркеров для женщин

Классификация онкомаркеров по функциям. Как мы видим, при диагностировании наличия опухоли предпочтение отдаётся одному, наиболее чувствительному к определённому типу опухоли антигену, который считается основным (ПСА, НЕ4, СА-15-3), другие онкомаркеры на рак выполняют второстепенную роль, оказывая помощь главным. У каждого антигена своя задача.

Например, некоторые опухолеассоциированные антигены могут выявлять заболевание на ранних стадиях (НЕ4, АФП, ПСА), в то время, в то время когда другие антигены служат для мониторинга результативности лечения (СА-125, SCC, СА-19-9).

Онкомаркеры могут меняться местами, второстепенные могут стать главными в отношении какой-то конкретной патологии, когда в других случаях главные решают второстепенные задачи.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями – одна из серьёзных проблем, стоящих перед человечеством. Невзирая на постоянное прогрессирующее развитие практической медицины, заболеваемость опухолевыми процессами занимает одно из ведущих мест в общей структуре медицинских проблем.

Причины, ведущие к увеличению роста рака среди людей разнообразны. Во многом рост опухолей провоцирует экологическая обстановка, табакокурение. алкоголь и приём наркотических веществ. огромное количество канцерогенов в пище и быту, увеличение длительности жизни, малоподвижный образ жизни. Но заболеваемость злокачественными новообразованиями растёт и у молодёжи….

Какие еще онкомаркеры применяются врачами для диагностики злокачественных новообразований?

Остальные онкомаркеры обладают более низкой чувствительностью и не применяются в диагностических программах скрининга онкозаболеваний. Они используются врачами только в конкретных клинических ситуациях при необходимости подтверждения диагноза на одном из этапов обследования опухолевого процесса или в процессе контроля эффективности лечения после терапии онкопроцесса.

К таким онкомаркерам относят:

  • Са-15-3 – для оценки эффективности лечения и течения опухолевого процесса при раке молочных желез;
  • Са-19-9 – для оценки эффективности лечения рака поджелудочной железы, желудка, желчевыводящих путей и желчного пузыря;
  • РЭА (раково-эмбриональный антиген) – маркер распространения колоректального рака и рецидивов рака молочных желез;
  • В2М – маркер множественной миеломы, некоторых лимфом, хронического лимфолейкоза;
  • кальциотонин – маркер рака щитовидной железы;
  • А(CgF) – маркер нейроэндокринных опухолей;
  • BCR-ABL – маркер хронического миелолейкоза;
  • фрагменты цитокератина 21-1 – маркер рака легких;
  • иммуноглобулины – маркеры множественной миеломы и макроглобулинемии Вальденстрема;
  • UBC – маркер рака мочевого пузыря;
  • HE-4 – маркер рака яичников;
  • SCC – маркер-антиген плоскоклеточной карциномы шейки матки;
  • NSE – маркер для прогноза при мелкоклеточном раке легких;
  • Cyfra 21-1 – маркер для прогноза при немелкоклеточном раке легких;
  • лактатдегидрогеназа – маркер герминогенных опухолей.

Определение онкомаркеров может назначаться как единичными анализами, так и комплексами, позволяющими получать более достоверные данные.

Одновременно могут применяться онкомаркеры при раке желудка, печени, молочной железы, мочевого пузыря и других органов.

Анализ крови на онкомаркеры

Комплексы представлены в таблице.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Какие из анализов на онкомаркеры применяются в скрининговых программах обследования?

Онкомаркеры – это особые белки, которые продуцируются клетками различных новообразований, клетками, находящимися вблизи от опухоли или организмом в ответ на развитие опухолевого процесса. По своему количеству и составу они в значительной мере отличаются от тех веществ, которые присутствуют в теле здорового человека, и анализы на онкомаркеры позволяют выявить происходящие опасные изменения в организме.

Как правило, исследование проводится методом иммуноферментного анализа крови, и полученные результаты позволяют определить стадию развития болезни. Некоторые из онкомаркеров в незначительных количествах находятся в организме и здоровых людей, но их резкое повышение всегда свидетельствует о начале развития или прогрессировании патологического процесса.

Сегодня специалистам известно около 200 онкомаркеров, и 11 из них рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения для проведения диагностики и лечения раковых опухолей. Благодаря этому способу обследования стало возможным выявлять и контролировать лечение таких опасных онкологических заболеваний как рак яичников, предстательной железы, органов пищеварительного тракта, кожи, молочной железы и др.

Что такое онкомаркеры? Виды онкомаркеров для женщин

Устойчивое снижение показателей анализов на онкомаркеры после начала химиотерапии указывает на эффективность тактики лечения, а отсутствие изменений – о невосприимчивости опухоли к проводимому лечению и необходимости изменения его тактики.

Исследование образцов крови на онкомаркеры позволяет:

  • отличить злокачественное новообразование от доброкачественного;
  • опровергнуть или подтвердить наличие опухолевого процесса наряду с другими методиками диагностики;
  • диагностировать наличие метастазов;
  • оценить продуктивность лечения путем сравнения уровня онкомаркеров до начала и после проведенной терапии;
  • проводить контроль эффективности лечения после его завершения и своевременно выявлять рецидив онкопроцесса.

Этот вид исследования в ряде случаев дает реальную возможность предотвратить развитие опухоли, если ее рост выявляется на «нулевой» стадии (за 1-6 месяцев раньше, чем другие методики обследования). В последние годы эта разновидность анализов стала применяться намного чаще именно в диагностике раковых недугов, т. к.

Отличительной особенностью этих анализов является тот факт, что некоторые из онкомаркеров связаны только с одним типом ракового новообразования, а другие могут указывать на опухолевые процессы в разных органах.

Кроме этого, чувствительность показателей может быть различной при разных типах опухолей одного и того же органа. Именно поэтому этот вид диагностики не является скрининговым, и его применение наиболее эффективно в сочетании с другими видами исследований и проведении комплекса анализов различных онкомаркеров.

Как и у всякой диагностической методики, у анализа на онкомаркеры есть свои достоинства и недостатки. Достоинства анализа заключаются в простоте проведения исследования и возможности выявления опухоли или ее рецидива на самых ранних этапах.

Однако на основании только анализа на онкомаркеры нельзя с достоверной точностью поставить диагноз, т. к. он не всегда обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Иногда повышение уровня онкомаркеров может указывать на развитие кистозных и доброкачественных опухолей, новообразований в других органах, инфекционных или хронических заболеваний.

Готовясь сдать анализ на онкомаркеры, всегда следуйте рекомендациям врача, который выдал вам направление. В качестве биологического материала для проведения этого исследования используется кровь из вены. Общие рекомендации по подготовке к сдаче анализа на маркеры рака следующие:

  1. При признаках любого воспалительного процесса или менструации обязательно сообщить о них врачу, т. к. под воздействием этих факторов показатели анализа могут быть повышены, и исследование будет малоинформативным. Анализ в таких случаях лучше сдать через 5-6 дней после устранения воспалительного процесса или после окончания месячных.
  2. Отказаться от приема алкогольных напитков за 24 часа до сдачи анализа.
  3. Кровь лучше сдавать в утренние часы, т. к. забор биоматериала должен выполняться натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).
  4. Анализы на онкомаркеры – основной принцип этого исследования заключается в сдаче серии тестов образцов крови – лучше сдавать в одной и той же лаборатории, т. к. разные реактивы для их проведения имеют различную чувствительность, и врачу будет сложно провести мониторинг результатов.
  5. Помните о том, что правильно оценивать результаты анализов может только врач.

Результаты анализов можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.

Периодичность сдачи анализов определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Как правило, тем больным, которые проводили радикальное лечение рака, такое исследование рекомендуется проходить 1 раз каждые 3-4 месяца.

Показания

Контроль уровня онкомаркеров показан:

  • при наличии неблагоприятной наследственности (т. е. если у нескольких членов семьи выявляется рак определенной локализации);
  • при необходимости уточнения диагноза (в комплексе с другими методами диагностики опухолей);
  • при необходимости контроля эффективности лечения онкопатологий;
  • при необходимости предупреждения рецидива опухоли после проведенного лечения.

Этот онкомаркер является предвестником новообразований предстательной железы. Данный анализ входит в программу обследования на рак предстательной железы, и онкологи рекомендуют мужчинам сдавать его ежегодно после 40 лет.

Нормальные показатели анализа общего PSA зависят от возраста. Для мужчин 40-49 лет они составляют 2,5 нг/мл, 50-59 лет – 3,5 нг/мл, 60-69 лет – 4,5 нг/мл, старше 70 лет – 6,5 нг/мл. Если показатели этого анализа умеренно повышены, то мужчине необходимо стать анализ на свободный PSA, который является более специфичным.

Следует учитывать и тот факт, что показатели анализов на PSA могут быть повышены не только при раке простаты, но и при аденоме предстательной железы, простатите или даже после обычного массажа простаты.

Что такое онкомаркеры? Виды онкомаркеров для женщин

В норме показатели этого онкомаркера составляют у небеременных женщин менее 5,3 мМЕ/мл, у мужчин – менее 2,5 мМЕ/мл. Этот анализ часто назначается онкологами совместно с анализом на онкомаркер АФП для выявления вероятности рака яичка и яичников.

При раке яичка наблюдается повышение показателей обеих онкомаркеров, а при раке яичников – значительно повышается АФП. Показатели этого онкомаркера могут повышаться при других раковых заболеваниях (рак матки, рак желудка, рак кишечника, рак печени), беременности и у женщин в периоде менопаузы, у которых наблюдается миома матки.

Данный анализ используется онкологами для диагностики и оценки эффективности лечения рака печени и герминогенных новообразований, и акушерами-гинекологами для выявления у плода нарушений развития и хромосомных дефектов.

Повышение уровня АФП у мужчин и небеременных женщин может наблюдаться при злокачественных новообразованиях:

  • первичный и метастатический рак печени;
  • яичников;
  • эмбриональный рак;
  • толстой кишки;
  • поджелудочной железы;
  • легких;
  • бронхов;
  • молочной железы.

Для диагностики плода и беременности акушеры-гинекологи проводят этот анализ совместно с анализами крови на эстриол и ХГ. Повышение уровня АФП может указывать на:

  • многоплодную беременность;
  • пороки развития плода;
  • незаращение передней брюшной стенки у плода;
  • анэнцефалию плода;
  • некроз печени у плода и др.

Сниженный уровень этого онкомаркера указывает на:

  • высокий риск генетических патологий у плода (например, на синдром Дауна);
  • ложную беременность;
  • начинающийся выкидыш.

Незначительно сниженный уровень АФП указывает на фетоплацентарную недостаточность.

Этот онкомаркер является основным маркером рака яичников и его метастазов. В норме его показатели не превышают 0-30 МЕ/мл.

В связи с тем, что повышение показателей данного онкомаркера может происходить при разных заболевания, его не используют как самостоятельный метод диагностики, и его проведение является только первым шагом, который может указать на развитие злокачественного новообразования.

Повышение уровня онкомаркера Са-125 может выявляться при раковых заболеваниях:

  • яичников;
  • матки;
  • молочных желез;
  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • печени.

Незначительное повышение уровня Са-125 может выявляться при таких доброкачественных заболеваниях:

  • эндометриоз;
  • киста яичника;
  • перитонит;
  • плеврит.

Уровень Са-125 может повышаться при месячных, и такой его показатель будет являться физиологичным и не требующим лечения.

При качественном выполнении и интерпретации результатов анализов на онкомаркеры в большинстве случаев они являются показательными. Значительное превышение их нормы указывает на развитие в организме человека опухоли в том или ином органе. Однако отклонения от нормы не всегда говорят о развитии ракового новообразования.

онкомаркеры что это такое виды

В некоторых случаях возрастание показателей уровня онокмаркера может указывать на наличие нарушений, которые не являются раковыми заболеваниями. Иногда повышение норм указывает на развитие доброкачественных опухолей, для лечения которых не требуется «тяжелая артиллерия».