Отек головного мозга у онкологических больных

0
23

Механизм их развития

Симптомы опухоли могут развиваться по нарастающей, беспокоить постоянно, не давая пациенту забыть о страшном диагнозе. Однако чаще, особенно в начале заболевания, они появляются не постоянно, пароксизмами.

Получается это по следующим причинам: опухоль может локализоваться в таком месте, что пока не достигнет определенных размеров, может не приносить беспокойства своему хозяину. Однако, это уже имеющееся объемное образование, которое при определенных положениях тела способно сдавливать структуры головного мозга.

Симптомы могут появляться после ночного сна, когда больной длительно находился в горизонтальном положении и вдруг резко встал, после чихания, кашля, резких движений – колебания уже имеющегося повышенного внутричерепного давления приводят к развитию симптомов заболевания.

Объяснить появление кризов головной боли можно следующим механизмом: в ночное время, затрудняется венозный отток из полости черепа, нарушается ликвороциркуляция, что вызывает боль по утрам. Когда тело принимает вертикальное положение, отток крови усиливается, внутричерепное давление снижается и боль затихает.

Отек головного мозга: причины, симптомы, последствия

Симптомы отека головного мозга – это худшее, что может случиться с человеком, организм которого не смог справиться с разрушающими его извне или изнутри причинами. Сам по себе отек без локализации характеризуется увеличением тканей из-за накопленной в них жидкости.

Как правило, он не критичен для жизни, если речь идет о проблеме, затронувшей конечности, или некоторые внутренние органы, или даже какую-то часть самого мозга, но только не в случае тотального поражения этого органа.

Черепная коробка с ее ограниченным пространством оказывается не в состоянии соответствовать выросшим объемам мозговых клеток. Как результат – из-за чрезмерного давления может нарушиться кровообращение мозга, и он потеряет свою работоспособность.

Важно! Отек головного мозга или развивается постепенно, или поражает человека внезапно. В первом случае велика вероятность того, что этот процесс пройдет с минимальными последствиями для больного, во втором возможность осложнений увеличивается в разы.

Причины отека головного мозга бывают как внешние, связанные с окружающей средой, так и внутренние, обусловленные определенными заболеваниями. Вот некоторые причины, от чего происходит отек головного мозга:

  • онкологические проблемы – это могут быть как опухоли непосредственно в черепной коробке, так и метастазы, проникшие в мозг из других органов;
  • повреждения головного мозга во время переломов свода черепа и его основания;
  • отек головного мозга при инсульте – ишемическом или геморрагическом, с нарушением мозгового кровообращения, с последующим кровоизлиянием;
  • инфекционные заболевания, вызванные вирусами или бактериями – к примеру, менингит и энцефалит ;
  • паразитарное заболевание токсоплазмоз, влияющее на состояние центральной нервной системы;
  • гематомы внутри черепа, которые могут образовываться после черепно-мозговых травм;
  • ушиб мозга;
  • операции на черепе;
  • сердечная, почечная или печеночная недостаточность, тяжелая форма диабета;
  • отравление любыми токсичными веществами, в том числе алкоголем;
  • острая аллергическая реакция.

На состояние мозга может повлиять и окружающая человека природа, стоит ему только, к примеру, оказаться на большой высоте. Ведь отек мозга – это одна из форм проявления горной болезни.

Определить в каждом конкретном случае, от чего бывает отек головного мозга, диагност сможет без особых проблем. Гораздо сложнее бывает диагностировать сам факт отека, потому что в начальной стадии он бывает бессимптомен. Между тем эта патология имеет разные формы проявления.

Виды отека головного мозга определяются по нескольким критериям – в зависимости от причины, которой он вызван, а также от площади его распространения.

Онкология вызывает опухолевые отеки, хирургическое вмешательство – послеоперационные, отравления – токсические. Также врач может диагностировать отек травматический или воспалительный, ишемический или гипертензивный – при повышении давления.

Если классифицировать отек по степени распространенности, то можно выделить три его вида:

  • локальный, или перифокальный отек головного мозга, который образуется непосредственно вокруг очага поражения из-за опухоли, кисты, травмы или воспаления;
  • диффузный, распространившийся на одно полушарие;
  • диффузный в крайней степени генерализации, поразивший оба полушария.

Что бы ни послужило причиной отека, и какова бы ни была площадь его распространения, эта патология может привести к самым тяжелым последствиям для человека.

Развитие и последствия отека головного мозга плохо предсказуемы. Даже малая его локализация не дает гарантии от осложнений. И, наоборот, диффузный отек может пройти практически без следа для больного.

Возможный прогноз для больного чрезвычайно вариативен – от полного выздоровления до инвалидности и даже смерти. При подобном диагнозе нужно всегда быть готовым к различным последствиям. Итак, у человека, пережившего отек головного мозга, могут наблюдаться:

  • нестабильный сон;
  • депрессия и замкнутость;
  • рассеянное внимание на фоне умственной деградации;
  • боли в голове;
  • паралич – либо частичный, либо полный;
  • нарушения слуха, речи и зрения;
  • психологическая нестабильность.

Последствия зависят от того, какие мозговые клетки попали в зону поражения. Самое главное при отеке мозга – вовремя его обнаружить. Тогда у пациента шанс остаться дееспособным будет довольно высок. Но знать, чем опасен отек мозга, должен каждый, чтобы относиться к этой патологии со всей серьезностью.

Мозг – важнейший орган, от работы которого зависит качество человеческой жизни и сама жизнь, поэтому он требует особой защиты в повседневной жизни. В силах человека максимально оградить себя от возможных травм:

  • не пренебрегать средствами защиты при поездках: если на велосипеде – то надевать защитный шлем, если на автомобиле – то не пренебрегать ремнями безопасности;
  • использовать средства защиты при занятиях такими видами спорта, где травма головы потенциально возможна – катании на роликах, скалолазании, прыжкам;
  • следить за уровнем артериального давления;
  • исключить вредные привычки в виде чрезмерного потребления алкоголя и курения.

И еще одно главное правило: ограждайте свой организм от любых неадекватных нагрузок. Мозг – орган очень сложный. Любые изменения в его структуре обязательно скажутся на общем состоянии здоровья.

Отек головного мозга – это неспецифическое патологическое увеличение объема мозговой ткани за счет нарастания содержания в ней жидкости. Он не является самостоятельным заболеванием и возникает вследствие различных патологических состояний экзогенной или эндогенной природы.

Этиология

Отек головного мозга может быть следствием повреждения нервных клеток или выраженных метаболических расстройств. К его основным причинам относят:

  • открытые и закрытые травмы головного мозга. в том числе операции;
  • инфекционные заболевания. приводящие к токсическому или прямому (при нейроинфекциях) повреждению нервной ткани;
  • опухоли головного мозга. вызывающие смещение мозговых структур или нарушение оттока цереброспинальной жидкости;
  • эмболия сосудов головного мозга с развитием ишемического инсульта. в качестве эмбола могут выступать тромбы, выкрошившиеся атеросклеротические бляшки, газовые пузыри;
  • геморрагический инсульт. субарахноидальное кровоизлияние;
  • отравления нейротоксическими ядами и некоторыми препаратами;
  • эклампсия;
  • радиационное облучение;
  • метаболическая энцефалопатия, самыми частыми причинами ее развития являются почечно-печеночная недостаточность, сахарный диабет, алкоголизация ;
  • водная интоксикация, состояние после утопления в пресной воде.

У детей, рожденных недоношенными или в результате патологически протекавших родов, отека мозга носит преимущественно травматический характер.

Токсический отек головного мозга может быть вызван воздействием фенолов, спиртов, ацетона, бензина (и других продуктов нефтепереработки), фосфорорганических соединений, цианидов, скипидара и рядом других веществ.

Из лекарственных препаратов нейротоксическим действием при передозировке обладают нейролептики. транквилизаторы, трициклические антидепрессанты. атропин, производные хинина, антигистаминные средства.

Патогенез

В настоящее время выделяют 4 основных механизма развития отека головного мозга: вазогенный, цитотоксический, осмотический, гидростатический. Их формирование зависит от причины поражения нервной ткани.

При прогрессировании отечности к первичному патогенетическому механизму начинают подключаться и другие, что усугубляет имеющиеся нарушения. Любая форма отека мозга приводит к нарастанию внутричерепного давления из-за уменьшения пространства между мягкой и твердой мозговыми оболочками.

Вазогенный отек возникает вследствие усиления проницаемости стенок капилляров и длительного повышения давления внутри сосудов головного мозга. Это способствует нарастанию фильтрации плазмы, нарушению функционирования гематоэнцефалического барьера и последующему распространению жидкости по межклеточным пространствам.

Осмотический механизм отека нередко сопутствует вазогенному, он обусловлен патологическим осмотическим градиентом между плазмой и межклеточной жидкостью. Гиперосмолярность мозговой ткани отмечается при декомпенсированной метаболической энцефалопатии, почечной и печеночной недостаточности, гипергликемии.

Гидростатический отек мозга обусловлен быстрым избыточным повышением давления в желудочковой системе мозга. Чаще всего это вызвано значительным нарушением оттока цереброспинальной жидкости при сохранении ее продукции.

Симптомы

Симптоматика отека головного мозга складывается из проявлений повышенного внутричерепного давления и локальных неврологических расстройств вследствие компрессии определенных мозговых структур.

  • не купирующаяся приемом анальгетиков распирающая, давящая, разлитая головная боль;
  • чувство давления на глазные яблоки и уши, ухудшение зрения и слуха;
  • рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения;
  • изменение глубины сознания, из-за чего человек выглядит растерянным, замедленным, нечетко ориентируется во времени пространстве, при нарастании отека последовательно развиваются сопор и кома;
  • не исключены кратковременные эпизоды потери сознания;
  • возможно развитие судорожного синдрома, что чаще всего связано с раздражением моторных зон коры головного мозга;
  • диффузная мышечная гипотония;
  • появление и нарастание очаговых неврологических симптомов, патологических стволовых рефлексов;
  • психотические нарушения, наиболее типичен зрительный галлюциноз и психомоторное возбуждение на фоне спутанности сознания.

Присоединение новых симптомов, прогрессирующее снижение уровня сознания свидетельствуют об усугублении отека головного мозга. Это является угрожающим жизни состоянием и требует интенсивной терапии с устранением причины и коррекцией метаболических нарушений.

Виды опухолей

Рак головного мозга встречается очень редко. Его процент составляет всего лишь 1,5. Опухоли очень опасны, так как скрывают в себе различные проблемы.

Опухоли головного мозга бывают:

  • доброкачественные. При их обнаружении исключается летальный исход. Они поддаются полному удалению, имеют строго определенный размер, их клетки не разрастаются. Однако не стоит исключать возникновение осложнений;
  • злокачественные. Очень опасны для жизни человека. Их клетки могут разрастаться, отделяться от основной, тем самым проникать в другие части головного мозга. При увеличении заражает все ткани на своем пути. В некоторых случаях возникают точечные опухоли, клетки которых не способны расти, так как границы строго определены костями черепа или другими структурами.

По происхождению опухоли головного мозга бывают:

  1. Первичными: которые развиваются из тех структур, которые есть в полости черепа, будь то кости, белое или серое вещество мозга, сосуды, питающие все эти структуры, нервы, выходящие из мозга, оболочки мозга.
  2. Вторичными: их составляют видоизмененные клетки любого другого органа. Это – метастазы.

В зависимости от клеточного и молекулярного (на одном типе клеток могут находиться различные молекулы рецепторов) строения выделяют много видов опухолей мозга. Приведем основные, наиболее распространенные:

  • Развивающиеся из ткани мозга – нейронов и эпителия. Это доброкачественные эпендимома, глиома, астроцитома.
  • Происходящие из оболочек мозга: менингиомы.
  • Растущие из черепно-мозговых нервов – невриномы.
  • Чье происхождение – клетки гипофиза. Это аденома гипофиза.
  • Дизэмбриогенетические опухоли, которые возникают во внутриутробном периоде, когда нарушается нормальная дифференцировка тканей. В этом случае в мозге можно обнаружить клубок волос, зачатки зубов или другие, неподходящие для данной локализации, ткани.
  • Метастазы из органов вне полости черепа. Они попадают в головной мозг с током крови, реже – лимфы.

Есть также классификация, учитывающая дифференцировку опухолевых клеток. Тут надо сказать, что чем более опухоль дифференцированная (то есть клетки более похожи на нормальные), тем медленнее она растет и метастазирует.

Классификация первичных опухолей говорит о том, что они делятся на 2 большие группы: глиомы и не-глиомы.

Глиомы

Это – общее название для опухолей, происходящих из клеток, окружающих нервную ткань – основу мозга. Именно они обеспечивают нейронам «микроклимат» и условия для нормального функционирования. На долю глиом приходится 4/5 всех злокачественных образований мозга.

Выделяют 4 класса глиом. Классы 1 и 2 – наименее злокачественные, медленнорастущие. Третий класс считается уже злокачественным, растет он умеренно быстро. Класс 4 – наиболее злокачественные из всех первичных образований, известные как глиобластома.

Стадии рака головного мозга

Заболевание имеет 4 стадии развития рака головного мозга, которые характеризуются отдельными симптомами. Они могут очень быстро следовать друг за другом. Бывают даже такие ситуации, когда у женщины рак мозга невозможно диагностировать на какой-либо стадии, кроме последней.

Стадии делятся:

  1. первая. Является менее опасной по сравнению с остальными. В этот период появляется небольшое количество больных клеток. Рост самой опухоли очень медлителен. На этой стадии возможно провести хирургическую операцию, результат которой будет благоприятным. Особых признаков проявления болезни нет. Возможно легкое головокружение и слабость. Очень часто эти показатели приравнивают к каким-либо другим недомоганиям;
  2. вторая. Новообразование постепенно разрастается, соединяется с другими тканями организма. Хирургическое вмешательство возможно с благоприятным исходом. С ростом опухоли усиливаются головные боли к ним присоединяются головокружения, возникает тошнота и даже рвота, причем последние признаки не связаны с приемом пищи. Они возникают в результате понижения давления;
  3. третья. Происходит достаточно быстрый рост раковой опухоли. Она затрагивает все большее количество других клеток и тканей организма. В большинстве случаев оперативное вмешательство не дает положительных результатов. Лечение включает в себя лучевую терапия, радиохирургию и химиотерапию;
  4. четвертая. Является самой опасной. В основном прогнозируется летальный исход. Опухоль поражает практически весь головной мозг. Человек увядает прямо на глазах.

На практике все-таки есть случаи, когда операция давала положительный результат. Если рак расположен в височной области, то последующая химиотерапия или иное лечение медикаментами останавливало развитие патологических клеток.

Рак головного мозга можно разделить на две группы:

  • первичный (образование происходит в тканях мозга);
  • вторичный (появляется при метастатическом поражении).

Первые признаки данного недуга могут проявляться абсолютно одинаково, это не зависит от стадии и вида заболевания. Обычно человек даже не подумает на такую страшную болезнь, отнеся все симптомы к другим видам заболевания.

Первые признаки рака мозга у женщин:

  • головные боли. При данном заболевании выделяются они в закономерном порядке. Иногда бывают пульсирующими. Также на начальной стадии наблюдаются утренние головные боли, которые проходят только по истечении нескольких часов, бывает, что совместно с ними наблюдается рвота и помутнение сознания. Может отмечаться раздвоение в глазах, которое сопровождается одновременно мышечной слабостью. Проявление головной боли, когда человек просто меняет свою позу.

При опухоли обычно наблюдают систематичность, и постоянство данных болей:

  • головокружение. Является одной из самых характерных признаков данного заболевания. Причем оно возникает без всякой причины, и не зависит от положения тела, в котором находится человек. Достаточно сильно проявляется, если опухоль находится рядом с мозжечком или в его области;
  • достаточно сильное похудение. Человек может самопроизвольно худеть, но если снижение веса происходит без всякой причины и неожиданно, то здесь есть повод задуматься. Похудение при опухоли происходит потому, что больные клетки поражают здоровые, тем самым нарушается обмен веществ;
  • высокая температура. Этот симптом в любом случае будет проявляться. Происходит это потому, что раковые клетки начинают поражать иммунную систему, здоровые клетки, которые в ней находятся, стараются из последних сил им противостоять;
  • постоянная усталость. Больной не может уже долго что-либо делать, так как быстро ощущает утомляемость. Это происходит вследствие выделения раковыми клетками продуктов жизнедеятельности, которые отравляют организм. Может развиваться анемия, так как поражается сосудистая система;
  • рвота. При данном заболевании учащается этот симптом. В самом начале заболевания особенно часто она наблюдается утром. По мере развития опухоли, рвота может наступать абсолютно в любое время дня, независимо от положения тела.

При появлении вышеописанных симптомов нельзя с твердой уверенностью говорить, что у человека именно рак головного мозга. Они могут проявляться и совершенно при других заболеваниях.

На более поздних стадиях признаки усиливаются. С большим поражением тела, начинает падать зрение, слух, а в некоторых случаях можно наблюдать сильные нервные расстройства.

Механизм их развития

От чего возникает раз мозга?В 5-10% причины рака мозга могут быть генетическими, также опухоль может развиваться на фоне:

  • болезни Фон Реклинхаузена или нейрофиброматоза — повреждения гена NF-1 (тип 1) и второго типа нейрофиброматоза – повреждения гена NF-2;
  • синдрома Турко – повреждения АРС-гена;
  • синдрома Горлина – синдрома невуса базальноклеточного (повреждения гена РТСН);
  • туберозного склероза или болезни Бурневиля: повреждения двух генов: TSC-1 и TSC-2;
  • синдрома Ли-Фраумени (повреждения гена ТР53).

Опухоль головного мозга развивается не только по генетическим аномалиям, причины могут быть связаны с наследственностью и воздействием следующих факторов, влияющих на ДНК: вирусов, излучений, химических соединений и гормонов.

Симптоматика ранней стадии

Симптомы

Признаки злокачественной опухоли, которые могут беспокоить в виде приступов:

  • Головная боль – основной симптом. Появляется в результате повышения внутричерепного давления, нарушений крово- и ликворообращения в головном мозге. В начале боли локализуются в определенном месте и возникают из-за раздражения твердой мозговой оболочки. В 35% случаев головная боль является первым симптомом заболевания, в 70–80% случаев беспокоит больных в дальнейшем.

При раке головного мозга боль может беспокоить постоянно или приступообразно, локализоваться в одном месте или быть разлитой. Чаще пароксизмы головной боли появляются внезапно при изменении вертикального положения тела на горизонтальное, при кашле, чихании, натуживании, усиливаются при физической нагрузке, приседаниях, наклонах, напряжении мышц живота, если человек нервничает, пребывает в состоянии стресса.

Одновременно с головной болью могут отмечаться нарушения зрения, потеря зрения на один или оба глаза, раздвоение в глазах. Человек может потерять слух, при этом иногда может отмечаться головокружение.

  • Рвота. Появляется всегда на фоне головных болей в утренние часы натощак, рвота при этом не приносит облегчения. Ее появление объясняется внутричерепным повышением давления и накоплением токсинов, которые усиленно раздражают рвотный центр. Токсины вызывают усталость, сонливость и слабость. Рвота на ранней стадии более характерна для рака 4 желудочка, продолговатого мозга и червя мозжечка.
  • Головокружения. Проявляются пароксизмами, возникают внезапно при изменении положения тела в результате перепада внутричерепного давления, либо давления опухоли на вестибулярный аппарат, при близком их взаиморасположении.
  • Эпилептические припадки. Являются первым признаком рака головного мозга у трети пациентов, хотя бы один припадок в течение болезни отмечается у 60% больных. Припадки характерны для начала заболевания медленнорастущей опухоли, могут встречаться при расположении рака вблизи коры, при менингиомах, при отеке головного мозга, метастазах в головной мозг, наличии сосудистых аномалий.

Припадки возникают беспричинно и внезапно, протекают в виде ненормальных движений в конечностях с нарушением сознания. Движения в конечностях неконтролируемы, могут продолжаться пару минут. Иногда судороги в конечности могут не сопровождаться потерей сознания.

  • Психические нарушения. У 15–20% пациентов в качестве первых признаков заболевания выделяют приступы временного психического и личностного расстройства:
    • потеря памяти;
    • сомнение и затруднение в ответах на простые вопросы;
    • порой больному человеку сложно сконцентрировать внимание, он становится рассеянным и несобранным, может забыть, что ему нужно было сделать;
    • наступают проблемы с рассуждением, человек не способен изложить свои мысли;
    • начинает много спать;
    • больной не может сориентироваться во времени и пространстве;
    • близкие отмечают у него частые атаки агрессии или апатии, которые могут сменять друг друга;
    • отмечаются эмоциональные расстройства;
    • может измениться поведение больного в общении с другими людьми.

Должно настораживать не наличие этих симптомов, а закономерность их появления с головной болью, эпилептическими припадками, то, что со временем они начинают появляться чаще.

Большинство новообразований головного мозга длительное время протекает бессимптомно или имеющиеся признаки не позволяют заподозрить наличие объёмного образования в черепной коробке. Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться за специализированной медицинской помощью при наличии следующих симптомов:

  • Частых и продолжительных головных болей, нередко появляющихся в местах развития опухоли, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
  • Потери координации, слабости, неспособности удерживать равновесие;
  • Проблем со зрением и повышенной светочувствительности;
  • Появлением внезапных приступов, напоминающих эпилептические.

Родственникам следует организовать консультацию нейрохирурга при наличии у пациента странных изменений в привычном поведении, необоснованной агрессии. С походом к специалисту в случае проявления подобных симптомов лучше не затягивать.

Если опухоль головного мозга диагностирована на ранней стадии развития, когда симптомы невыраженные, пациенты живут намного дольше. Когда выявлен рак головного мозга 4 степени, прогноз для жизни неутешительный.

Локализация новообразований зачастую обусловливается их биологической природой. В больших полушариях мозга нейрохирурги чаще находят злокачественные глиомы, а в стволе мозга и мозжечке – доброкачественные новообразования.

Классифицируют опухоли головного мозга по степени зрелости их клеток и гистологическому признаку:

  • К зрелым опухолям относятся астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы;
  • Недозрелые новообразования представлены астробластомы, ганглиобластомы, олигодендроглиобластомы;
  • В группу совершенно незрелых новообразований входят медуллобластомы, спонгиобластомы, мультиформные опухоли.

Опухоли головного подразделяют на различные группы по гистогенезу (развитию тканей):

  • Новообразования нейроэктодермального или глиального ряда (астроцитомы, невриномы, медуллобластомы, пинеобластомы);
  • Оболочечно-сосудистые опухоли – развиваются из арахноидэндотелия мозговых оболочек и стенок сосудов (ангиомы, менингиомы, хордомы, фибросаркомы, остеомы);
  • Опухоли хиазмально-селлярной локализации – гипофиза, произрастающие из передней доли аденогипофиза, и краниофарингиомы;
  • Бидермальные новообразования, которые состоят из элементов-производных двух зародышевых листков;
  • Гетеротопические опухоли (хондромы, дермоиды, эпидермоиды, липомы, пиратемы).

В 1% случаев опухолей головного мозга определяются системные новообразования – множественный менингиоматоз, множественный нейрофиброматоз и множественный ангиоретикуломатоз. Метастазы в головной мозг (прогноз неблагоприятный) находят у 5% пациентов, а новообразования, которые врастают в полость черепа (саркомы, гломусные опухоли) – в 1,8% случаев.

На данный момент по гистологическим и гистохимическим признакам выделяют порядка 90 различных опухолей нервной системы. По локализации опухоли головного мозга на супратенториальные новообразования, расположенные в передней и средней черепных ямках и субтенториальные, локализованные в задней черепной ямке.

Выделяются 2 группы симптомов опухоли головного мозга – общемозговые и очаговые. Из общемозговых симптомов у 90% пациентов встречается головная боль. Причиной её возникновения является раздражение опухолью рецепторов мозговых оболочек.

По мере роста происходит растяжение стенок желудочков, в дальнейшем – сдавление опухолью ствола мозга и мозговых сосудов. Боль глубинная, распирающая и разрывающая голову пациента. В самом начале заболевания боль приступообразная.

По мере прогрессирования новообразования она становится все более длительной, интенсивность нарастает. Боль усиливается ночью и при физической нагрузке – при дефекации, кашле, повороте или кивании головой.

Кроме распространённых головных болей, которые заметны на 3-4 стадиях заболевания и возникают как результат повышения внутричерепного давления, врачи выделяют местные головные боли. Они возникают по причине раздражения мозговой оболочки, внутримозговых и оболочечных сосудов, стенок крупных сосудов головного мозга, появление различных изменений в костях черепа.

Местные боли сверлящие, пульсирующие или дёргающие. Местные головные боли при опухоли мозга неврологи выделяют из общего болевого фона механически путём пальпации черепа, лица. Пациентам предлагают напрячься, покашлять или подпрыгнуть. При таких действиях головная боль усиливается.

У 50% пациентов, страдающих опухолью головного мозга, возникает рвота. Она появляется быстро, не связана с приёмом или характером пищи, отрыжкой, тошнотой, болями в области живота. Зачастую рвота сопутствует приступу головной боли, начинаясь на его пике.

Иногда рвота возникает утром при повороте головы. Её причина – раздражения рвотного центра при внутричерепной гипертензии. При опухолях продолговатого мозга, IV желудочка, червя мозжечка, полушария мозжечка, рвота является очаговым и ранним симптомом.

В триаду ведущих симптомов опухоли головного мозга входят застойные соски зрительных нервов. Их офтальмологи определяют у 75-81% заболевших опухолью головного мозга. Застойные соски двусторонние, чаще развиваются при субтенториальных опухолях, реже – при супратенториальных.

Головокружение обнаруживается у 50% пациентов с опухолью головного мозга. Оно развивается как по причине застойных явлений в лабиринте, так вследствие поражения вестибулярных стволовых центров, височной или же лобной доли больших полушарий мозга. Головокружение зачастую сопровождается тошнотой. Пациент может потерять равновесие.

У60-90% пациентов с опухолью головного мозга врачи определяют психические расстройства. Могут иметь место нарушения сознания:

  • Оглушённость;
  • Кома;
  • Аспонтанность;
  • Эмоциональные нарушения;
  • Расстройства памяти.

К общемозговым симптомам опухоли мозга относят эпилептические припадки. Они возникают при локализации патологического процесса в задней черепной ямке. Местные симптомы зависят от типа опухоли головного мозга. При опухолях лобной доли неврологи определяют следующие местные признаки заболевания:

  • Местные односторонние головные боли;
  • Эпилептические припадки;
  • Психические расстройства (пациент плохо ориентируется в окружающей обстановке, совершает абсолютно немотивированные поступки, неадекватно весел, шутлив).

Ранним проявлением болезни может быть центральный парез лицевого нерва, хватательный рефлекс на противоположной новообразованию стороне. К более поздним симптомам относится первичная атрофия зрительного нерва на стороне опухоли, застойные явления в другом глазу, экзофтальм на стороне, где обнаружена опухоль, менингеальные признаки, лобная атаксия.

Диагностика

Первичный метод, применяемый для обозначения проблем – рентгенограмма. Однако данное исследование в диагностике опухолей мозга считается малоинформативным, поэтому специалисты центра онкологии Юсуповской больницы отдают предпочтение более эффективным и точным методикам – магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

Кроме того, частью комплексного обследования на предмет выявления опухоли головного мозга является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Применение данных диагностических методов обеспечивает правильную постановку диагноза, благодаря чему подбирается наиболее эффективная программа лечения.

Назначить обследование при подозрении на опухоль головного мозга может только невропатолог. Вначале он осмотрит пациента, проверит его рефлексы, вестибулярные функции. Затем направит на осмотр к смежным специалистам: офтальмологу (он осмотрит глазное дно), ЛОР-врачу, который оценит слух и обоняние.

Будет проедена электроэнцефалография – для определения очага судорожной готовности и его степени активности. Одновременно с оценкой повреждения нужно поставить диагноз, выявив локализацию и объем опухоли. В этом помогут следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография – метод, который может быть применен лицам без металлических частей в организме (кардиостимулятор, эндопротезы суставов, осколки взрывных устройств).
  • Компьютерная томография. В диагностике опухоли мозга она не так эффективна, как МРТ, но может проводиться при невозможности выполнения первого метода.
  • Позитронно-эмиссионная томография – помогает уточнить размеры новообразования.
  • Магнитно-резонансная ангиография – метод, позволяющий исследовать сосуды, питающие опухоль. Для этого требуется введение в кровеносное русло контрастного вещества, которое окрасит и капилляры новообразования.

Все эти методы могут только «натолкнуть» на мысль о гистологическом строении опухоли, но точно определить его, чтобы составить план лечения опухоли головного мозга и прогноз, возможно только с помощью биопсии.

Параллельно постановке диагноза выполняются и другие методы исследования, позволяющие установить стадию опухоли: производится инструментальная диагностика тех полостных органов, в которые новообразование мозга могло бы метастазировать.

Методы лечения

В настоящее время для лечения рака головного мозга используют три основных метода: лучевая терапия, химиотерапия и хирургическая операция.

Химиотерапия недостаточно эффективна при раке головного мозга, основным ее лечением является хирургическое вмешательство.

Но не всегда опухоль удается извлечь хирургическим путем. Некоторые образования находятся в очень важных для организма тканях. В этом случае больному назначают эффективное лечение с помощью облучения, а затем проводят химию.

Но медицина не стоит на месте. Благодаря современным исследованиям в последнее время используют вместо хирургических операций кибер-нож и гамма-нож. Методы основаны мощном облучении раковых клеток. Этот метод позволяет побороть данный недуг.

Специалисты каждый день разрабатывают все новые методы лечения ультразвуком. Они хотят добиться того, чтобы как можно меньше травмировать организм человека.

Лучевая терапия применяется после того, как проведена операция. Врач оценивает характер опухоли, и только после этого назначает, сколько дней пациент должен облучаться. В среднем, это от 7 до 21 дня.

Еще один метод борьбы с данной болезнью – это криохирургия. Заключается в том, что больному на опухоль воздействую жидким азотом, тем самым замораживая новообразования. 

Как лечить опухоль головного мозга? Практикуют лечение опухоли головного мозга без операции, то есть с применением комплексных методов:

  • лучевой терапии, включая IMRT;
  • химиотерапии (после радиохирургии и облучения);
  • радиотерапии Кибер-Ножом;
  • сочетанием линейного ускорителя, воздействующего на образование и метастазы с помощью больших полей, и Кибер-Ножа для уничтожения остаточных клеток рака;
  • также возможно подключение лечение опухоли головного мозга народными средствами.

Среди оперативных методов лечение опухоли головного мозга проводят:

  • стереотаксической радиохирургией;
  • эндоскопических вмешательств;
  • открытой операцией;
  • современными методами – интраоперационными: нейронавигацией и мониторингом.

Лечение рака головного мозга проводится специалистами: нейрохирургом, онкологом, радиологом, неврологом, физиотерапевтом и реабилитологом.

Лечится ли опухоль головного мозга с помощью современной медицины? Современная медицина, конечно, сделала большой шаг вперед, но шанс излечиться есть не у всех. Все зависит от реакции организма на лечение, стадии и возраста больных.

При первой стадии прогноз будет благоприятным, на второй стадии есть возможность излечиться, на третьей стадии шанс на выздоровление есть, но не у каждого больного. На четвертой стадии уже имеются метастазы при раке головного мозга, жизнь можно немного продлить химиотерапией и облучением.

На основании результатов проведенной диагностики врач-онкологи Юсуповской больницы подбирают индивидуальную схему лечения для каждого пациента с диагнозом «опухоль мозга». Операция является золотым стандартом борьбы с данным заболеванием, однако в некоторых ситуациях применяются менее радикальные методы: лучевая или химиотерапия.

Важное значение в лечении опухолевых образований принадлежит химиотерапии. Пациентам назначаются особые цитотоксические препараты, которые способствуют поражению быстроразмножающихся патологических клеток.


Как правило, химиотерапию применяют после хирургического вмешательства по удалению новообразования.

Чтобы знать, лечится ли опухоль головного мозга народными средствами, нужно понимать, что данный метод лечения может использоваться только для ослабления и устранения симптоматики, но не для лечения заболевания.

В арсенале народной медицины имеется множество рецептов на основе растительных средств (омелы белой, спорыша, душицы, арники, клевера, хвоща, мелиссы, мяты, чабреца и т.д.), которые можно использовать больным в качестве дополнительного лечения.

Однако не нужно забывать, что лечение опухоли головного мозга без операции с помощью тех или иных народных средств необходимо начинать после обязательной предварительной консультации с лечащим врачом, так как данный способ может быть не просто бесполезным, но и нанести существенный урон здоровью больного.

Основное лечение патологии – операция по удалению опухоли. Она возможна только в случае наличия границ между новообразованием и интактными тканями. Если опухоль проросла в мозговые оболочки, она выполняться не может.

Перед операцией проводится подготовка: вводятся средства (это осмотическое мочегонное «Маннитол» и гормональные препараты «Дексаметазон» или «Преднизолон»), уменьшающие отек мозга. Также назначаются противосудорожные и обезболивающие медикаменты.

Для уменьшения объемов опухоли и более четкого ее отграничивания от здоровых участков в предоперационном периоде может проводиться лучевая терапия. При этом источник облучения может располагаться как дистанционно, так и быть введенным в мозг (для этого также нужна трехмерная модель и аппаратура, способная по заданным координатам имплантировать капсулу с радиоактивным веществом – стереотаксическая методика).

Если опухоль блокирует свободный ток спинномозговой жидкости, или затрудняет движение крови по сосудам, то в качестве предоперационной подготовки может проводиться шунтирование – постановка системы гибких трубочек, которые будут выполнять роль искусственных ликвороносных путей. Подобная операция выполняется под контролем МРТ.

Непосредственное удаление опухоли головного мозга может выполняться:

  • скальпелем;
  • лазером: он будет выпаривать мутировавшие клетки с помощью высокой температуры;
  • ультразвуком: опухоль разбивается на мелкие кусочки звуком высокой частоты, после чего каждый из них убирается из полости черепа с помощью всасывания отрицательным давлением. Возможно только на подтвержденных доброкачественных опухолях;
  • радионожом: помимо выпаривания ткани опухоли, что сразу же останавливает тканевое кровотечение, производится облучение близлежащих мозговых участков гамма-лучами.

После удаления опухоли – при наличии показаний – может проводиться лучевая терапия дистанционного (то есть источник радиации располагается вне тела) характера. Особенно нужна она, если образование было удалено не полностью или имеются метастазы.

Начинается лучевая терапия через 2-3 недели после операции. Проводится 10-30 сеансов, по 0,8-3 Гр каждый. Такое лечение, ввиду тяжелой его переносимости, требует медикаментозной поддержки: противорвотных, обезболивающих, снотворных средств. Может комбинироваться с химиотерапией.

Задача и химиотерапии, и лучевого лечения – в прекращения жизнедеятельности опухолевых клеток (при этом воздействие происходит и на здоровую ткань), которые могли остаться после операции.

Если опухоль невозможно удалить вышеуказанными методами, врачи стараются максимально улучшить качество жизни человека с помощью одного или сочетания нескольких нижеуказанных методов.

Операция по удалению опухоли головного мозга

Удаление опухоли головного мозга (полное или частичное) хирургическим путем является основной методикой лечения онкологических заболеваний.

В центре онкологии Юсуповской больницы используют несколько современных видов хирургического лечения:

  • стереотаксическую хирургию – данный метод обеспечивает максимально точный доступ к пораженной области головного мозга;
  • шунтирование – установка шунта (трубки, соединяющей сосуды и полость) способствует восстановлению спинального ликвора, нарушение которого может вызывать головные боли, тошноту и другие симптомы, характерные для спинномозговой гипертензии;
  • HIFU лечение опухоли мозга. Суть данного метода состоит в воздействии на патологический очаг ультразвуком высокой мощности, благодаря чему опухоль разрушается. После проведения процедуры оставшиеся фрагменты новообразования извлекаются.

Хирургическое лечение опухолей головного мозга, как правило, дополняется химиотерапией и лучевой терапией, после чего пациенту необходим курс восстановительного лечения, который можно провести в центре реабилитации Юсуповской больницы.

Одним из самых эффективных методов лечения онкопатологий является лучевая терапия. Лучевая терапия при опухолях мозга способствует уменьшению размеров новообразования при отсутствии возможности его полного удаления.

В основе данного метода лежит облучение пораженного участка мозга. Однако необходимо понимать, что радиация обладает губительным эффектом для всех клеток организма, в том числе и здоровых. Но патологические клетки являются более чувствительными, поэтому этот эффект для них более выраженный.

Лучевая терапия применяется для лечения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Зачастую она сочетается с хирургическим лечением и химиотерапией.

Лучевая терапия при опухолях мозга может проводится несколькими способами:

  • традиционным – подразумевает дистанционное облучение, при котором головку аппарата располагают на определенном расстоянии от головы пациента;
  • брахитерапевтическим – радиоактивный материал имплантируется непосредственно в новообразование, таким образом опухоль облучается изнутри;
  • методом целенаправленного облучения – используется узкий, тонкий пучок радиации. Для проведения данного метода применяется гамма- и кибер-нож.

Лучевая терапия, как и другие методы лечения, оказывает побочные эффекты, которые связаны с тем, что на здоровые клетки также пагубно влияет радиационное облучение головного мозга. Последствия лучевой терапии исчезают по мере восстановления организма больного.

Чаще всего пациенты жалуются на появление следующих симптомов:

  • ожогов, пятен и покраснений на кожных покровах;
  • усталости и слабости;
  • тошноты и рвоты;
  • выпадение волос;
  • снижение аппетита.

Грамотная схема восстановительного лечения, подобранная специалистами Юсуповской больницы индивидуально для каждого пациента, обеспечивает быстрое избавление от данных негативных последствий в короткие сроки.

Отек головного мозга: причины, симптомы, последствия

Симптомы

Если человек обращается за помощью на ранней стадии заболевания, у него очень большие шансы на полное выздоровление. 5 летняя продолжительность жизни составляет 60 — 80% пациентов.

Совершенно другие показатели при обращении на более поздних 3 и 4 стадиях. В большинстве случаев не удается побороть болезнь, и методы лечения уже не так эффективны. Выживают в течение 5 лет – 30 — 40%. Также многое зависит от того, какой характер образования, его размеры, и какие участки поражены.

Любое хирургическое вмешательство сопровождается плохим самочувствием после его проведения. Как правило, пациенты жалуются на появление головокружения, спутанности сознания. Эта симптоматика эпизодична, появляется и исчезает сама по себе.

Развитие потенциальных побочных эффектов зависит от таких факторов, как:

  • вид операции;
  • локализация опухоли;
  • неврологический статус больного до операции;
  • общее состояние здоровья больного;
  • полное или частичное удаление опухоли было произведено;
  • повредились ли здоровые ткани в процессе операции.

К основным возможным нежелательным последствиям можно отнести следующие:

  • развитие кровотечения (интра- или послеоперационного), которое сопровождается неврологическими изменениями;
  • возникновение болей – для их купирования специалисты Юсуповской больницы назначают анальгетики последнего поколения;
  • развитие отека в области разреза (исчезает через 2-4 суток);
  • раневая инфекция – для предупреждения развития данного осложнения пациентам назначается прием антибактериальных препаратов;
  • отек тканей головного мозга: снимается посредством приема кортикостероидов, одним из которых является дексаметазон – гормональный препарат, оказывающий иммуномодулирующее, противовоспалительное, антиаллергическое и мембраностабилизирующее действие. Дексаметазон при опухоли головного мозга применяют как противоотечный препарат, помогающий снизить внутричерепное давление;
  • развитие неврологических нарушений, препятствующих восстановлению нормальной неврологической функции;
  • возникновение приступов и судорожного синдрома, предупредить которые можно приемом противосудорожных средств;
  • тромбообразование – для снижения риска образования тромбов специалисты Юсуповской больницы рекомендуют изменять положение тела больного в послеоперационный период, разрабатывают специальные упражнения для ног. Кроме того, пациенту необходимо отказаться от курения;
  • гидроцефалия – в случае возникновения данного осложнения пациенту необходимо проведение эндоскопической вентрикулостомии, установка дренажа, шунтирование;
  • вытекание спинномозговой жидкости через разрез, выполненный для проведения операции – для восстановления тока ликвора проводят еще одно хирургическое вмешательство;
  • расхождение краев скоб, установленных для скрепления краев послеоперационной раны – для профилактики данного осложнения пациенту необходимо отказаться от физической активности на один-полтора месяца после операции.

Можно назвать такие основные последствия опухолей головного мозга:

  1. Судороги – подергивания конечностей или их вытягивание с резким выпрямлением всего туловища, сопровождаемые потерей сознания. При этом изо рта может появляться пена, может быть прикушен язык, также часто судороги сопровождаются остановкой дыхания на некоторое время. Данное состояние лечится противосудорожными препаратами.
  2. Нарушение нормального тока спинномозговой жидкости, из-за чего развивается гидроцефалия. Симптомами этого осложнения являются сильная головная боль, рвота, судороги, сонливость, тошнота, нарушение зрения, головокружение. Подобное осложнение лечится шунтирующей операцией, когда в полость черепа устанавливаются трубки, по которым будет происходить отток спинномозговой жидкости. Подробнее о симптомах гидроцефалии .
  3. Депрессия – подавленное настроение, когда нет желания заниматься какой-либо деятельностью, речь замедлена, а реакции заторможены. В подобных случаях применяются психотерапевтические методы лечения, также назначается прием антидепрессантов (список антидепрессантов, продающихся без рецептов ).

Прогноз и последствия

Продолжительность жизни больного опухолью головного мозга определяет степень доброкачественности новообразования и стадии рака головного мозга. При доброкачественных опухолях очень часто онкологи Юсуповской больницы добиваются полного излечения.

Продолжительность жизни или срок от окончания терапии до возобновления продолженного роста, которое потребует оперативного лечения, превышает 5 лет. Если характер опухоли полу доброкачественный, можно говорить о продолжительность жизни или временном интервале до продолженного роста новообразования от 3 и до 5 лет.

В случае относительно злокачественного характера опухоли пациенты живут 2-3 года. При злокачественной опухоли средний период жизни от 4 месяцев и до года, хотя известны и исключения. Глиобластома является не только самой агрессивной, но и одной из самых распространённых опухолей мозга.

Онкологи выявляют до 52% первичных новообразований в этом органе. Для борьбы с заболеванием применяют химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое лечение. При этом пациенты редко живут дольше 15-20 месяцев после установки диагноза.

Особенно опасны «возвращающиеся» опухоли, которые возникают вновь по завершении лечения. В этом случае продолжительность жизни редко превышает год. Терапия с применением генетически модифицированного полиовируса позволила увеличить трехлетнюю выживаемость пациентов с глиобластомой.

Продолжительность жизни зависит и от начала лечения, возможности провести весь возможный комплекс терапевтических процедур. Если лечение начато на ранних стадиях с применением инновационных методик оперативных вмешательств, лучевой и химиотерапии, пятилетняя выживаемость составляет около 80%. В остальных случаях прогноз не превышает 20-30%.

Сколько живут после операции опухоли головного мозга? Оперативные вмешательства существенно улучшают прогноз выживаемости пациентов. Операции наиболее эффективные на начальных стадиях заболевания. При появлении первых симптомов болезни обращайтесь в Юсуповскую больницу.

На вопрос сколько живут с опухолью мозга однозначного ответа нет. Тут данные разные и зависят от нескольких параметров. При сочетании благоприятного гистологического типа с ранним обращением, шанс прожить 5 лет достигает 80%.

Вид опухоли головного мозга

В каком возрасте выявлена опухоль

Опухоли у детей

Опухоли головного мозга могут развиваться у детей любого возраста. До 3 лет чаще регистрируются астроцитомы, медуллобластомы и эпендимомы. Менингиома и краниофаригиома практически никогда не встречаются.

Чаще всего опухоли мозга произрастают из структур, расположенных по срединной линии мозга, а, попадая в большие полушария, распространяются на 2-3 рядом лежащие доли. Нередко в опухолях мозга у детей обнаруживается много мелких кист – полостей, заполненных жидкостью.

Первыми признаками опухоли у детей являются:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • появление белой полоски склер между радужной оболочкой и верхним веком;
  • судороги.

У детей школьного возраста головная боль появляется с утра, после рвоты немного ослабляется, а в течение дня проходит. Имеются усталость, снижение успеваемости; ребенок приходит со школы и старается прилечь.

Позже появляются очаговые симптомы: несимметричность лица, шаткость походки, нарушение поведения, выпадение полей зрения, галлюциноз, задержка развития, нарушение глотания, анорексия, звон в ухе.

Диагностика заключается в измерении окружности головы, серии обзорных рентгенограмм, ЭЭГ, УЗИ головного мозга, МРТ, каротидной ангиографии.

Основное лечение опухолей мозга у детей – хирургическое. Тотально можно удалить менингиому, папиллому, астроцитому, эпендимому, невриному, некоторые гипофизарные аденомы. Остальные опухоли резецируются частично, после чего может проводиться или химиотерапия, или (реже) лучевая терапия.

Для химиотерапии применяются такие препараты, как циклофосфан, фторафур, метотрексат, винбластин, блеомицин.

Питание после удаления опухоли головного мозга

В ранний послеоперационный период для предотвращения возникновения тошноты, которая может стать причиной повышения внутричерепного давления, в желудок пациента через нос устанавливают назогастральный зонд, который присоединяют к дренажной сумке.

В первые часы после операции больному можно дать небольшое количество воды. Внимательный медицинский персонал центра онкологии Юсуповской больницы следит за состоянием больного, не возникло ли у него проблем с глотанием, что часто бывает после операции.

После восстановления у больного способности самостоятельно пить воду, назогастральный зонд извлекается. В этот период в рацион питания пациента можно вводить некрепкий бульон.

Сбалансированное, нормальное питание при опухоли головного мозга является важным компонентом восстановительного периода. Оно помогает восстановить здоровые клетки, улучшить метаболические процессы, предупредить истощение организма, ослабленного после болезни и серьезного лечения.

В центре онкологии Юсуповской больницы для пациентов созданы все условия, благоприятствующие быстрейшему восстановлению сил после операции. С больными работают физиотерапевты, диетологи и реабилитологи высшей категории.

Задать вопросы об условиях госпитализации, стоимости предоставляемых услуги и записаться на первичную консультацию к врачу центра онкологии можно по телефону Юсуповской больницы или онлайн на сайте у наших координаторов.

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей