Онкология, что это такое, список онкологических болезней

0
139

Механизм возникновения рака

Исследователи до сих пор не пришли к единому мнению по поводу факторов, запускающих злокачественный процесс и механизму его возникновения, но в основе патогенеза рака всегда лежит повреждение генома клетки.

При повторном воздействии канцерогенов, эти клетки приобретают новые особенности: нарушается их дифференцировка (специализация), они начинают бесконтрольно делиться, утрачивают свой антигенный состав и функции.

В результате формируется новообразование, которое внедряется в окружающие ткани и в них разрастается, а атипичные клетки с лимфо- и кровотоком распространяются по всему организму, где образуют новые злокачественные очаги (метастазы).

Какие причины кроме онкологических заболеваний,  могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями.

Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки.

Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и  как выясняется впоследствии,  эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту.

К другим причинам появления опухолевых заболеваний относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушенная экология;
  • продолжительная инсоляция;
  • неправильное питание.

Прямая передача онкозаболевания от больного человека к здоровому невозможна за исключением трансплантации органов, включая переливание крови. Научно подтверждено, что в 10% злокачественная болезнь передается по наследству (подтверждением является так называемый «семейный рак» молочной железы по материнской линии).

Постоянное отравление окружающей среды, которое происходит в результате развития промышленности и сельского хозяйства приводит к нарушению экологии, накоплению в природе различных канцерогенов, что увеличивает заболеваемость раком.

Продолжительная и регулярная инсоляция также повышает риск возникновения рака кожи в несколько раз, особенно у людей, любящих посещать солярий. Одной из причин возникновения новообразований является любовь к различным вредным продуктам (фаст-фуд, чипсы, копчености, мясные и рыбные полуфабрикаты, жареные блюда).

Виды опухолевых маркеров

К нынешнему моменту в области медицины открыто и в достаточной мере изучено около 200 различных онкомаркеров. Наблюдается постоянный рост показателей онкологического процесса. Но в диагностической практике применяются только основные онкомаркеры, коих насчитывается около 20.

Подразделяются они на две большие группы по месту обнаружения (гуморальные или тканевые), по химическим признакам (гликопротеины и их углеводные факторы, сахариды, гликолипиды и полипептиды, полиамины, иммуноглобулины) и по биологическим предназначениям.

Классификация онкомаркеров по микробиологическому назначению:

  • Раковые эмбриональные (онкофетальные) антигены (РЭА):
    • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
    • глобулярный белок бета-1 гестации;
    • АФП (альфа-фетопротеин);
    • онкомаркер СА 125;
    • онкомаркер СА 15-3;
    • онкомаркер СА 19-9;
    • онкомаркер СА 72-4;
    • онкомаркер СА 50.
  • Гормональные вещества:
    • адренокортикотропин;
    • вазопрессин;
    • кальцитонин;
    • соматомаммотропин плацентарный;
    • паратирин;
    • маммотропин.
  • Энзимы:
    • тканевый полипептид-специфический антиген;
    • нейро-специфическая энолаза;
    • простатическая кислая фосфатаза;
    • L-лактат;
    • тимидин группы киназ.
  • Рецепторы:
    • прогестерона;
    • эстрогена;
    • микроглобулин бета-2;
    • иммуноглобулины;
    • железопротеид.

Научными сотрудниками в сфере медицинской диагностики разработаны специальные комплексные программы, включающие в себя набор взаимодополняющих друг друга онкомаркеров, для заключения достоверного диагноза какого-то определенного органа.

Существуют общие комплексные тесты крови на онкологические маркеры, подходящие для мужчин и женщин. Благодаря таким исследованиям крови, получится обследовать свой организм сразу на наиболее важные окомаркеры, что сэкономит время, средства и усилия.

Первая категория в этой системе «T» определяет размер опухоли, ее распространение на прилежащие ткани. Первичная опухоль (Tumor) в рамках клинической классификации характеризуется символами ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

Тх используется тогда, когда оценить размеры и местное распространение опухоли не представляется возможным.

Т0 – первичная опухоль не определяется.

Тis – преинвазивная карцинома (carcinoma in situ), внутриэпителиальная форма рака, начальный этап развития злокачественной опухоли без признаков инвазии.

Онкология, что это такое, список онкологических болезней

Т1, Т2, ТЗ, Т4 – характеристики первичной опухоли, обозначение ее размеров, характера роста и взаимоотношения с пограничными тканями и (или) органами.

Следующая категория «N» связана с вовлеченностью в процесс лимфатических узлов. Она показывает, распространилась ли опухоль на окружающие лимфатические узлы, а также указывает на количество и размеры пораженных узлов.

Эта характеристика описывается числом от 0 до 2. Большее число означает более тяжелую форму рака. Даже при небольших размерах самой опухоли, распространение ее на близлежащие лимфатические узлы N1 или N2 может расцениваться, как более угрожающая форма рака.

Состояние регионарных лимфатических узлов (N) обозначают категориями NX, N0, N1, N2

Категория «M» указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов, то есть метастатический рост в местах, расположенных далеко от исходной опухоли.

Мх – отдаленные метастазы не могут быть подтверждены

M0 — отдаленных метастазов нет

M1 – указывает на наличие отдаленных метастазов рака

Вместе с категорией «M» могут стоять и другие индексы для уточнения пораженных метастазами органов или тканей. Это важная информация о степени распространенности и опасности ракового заболевания, поскольку место расположения метастазов всегда влияет на прогноз.

аденокарцинома
in
situ


серозная
аденкоарцинома

муцинозная
аденокарцинома

эндометриоидная
аденокарцинома

светлоклеточная
аденокарцинома

переходноклеточная
карцинома


плоскоклеточная
карцинома

недифференцированная
карцинома

пограничные опухоли

Онкология, что это такое, список онкологических болезней

244.2.
Эпителиально-стромальные опухоли

карциносаркома

аденосаркома

244.3. Стромальные
опухоли

лейомиосаркома


другие (типа
эндометриальной стромальной саркомы)

244.4. Герминоклеточные
опухоли

незрелая тератома

монодермальные
тератоидные-карциноид

244.5. Трофобластические
опухоли

хориокарцинома

трофобластическая
опухоль плацентарного ложа

244.6. Лимфоидные и
гематологические опухоли


злокачественная
лимфома

лейкемия.

Классификация
рака маточной трубы по системе FIGO
принята в 1992 г. Определение T,
N,
M
категорий соответствует системе FIGO.
Обе системы включены для сравнения.
Классификация используется только для
рака маточной трубы. Должно быть
гистологическое подтверждение диагноза.

Для
оценки T,N,M
категорий используются клинически
данные, методы визуализации опухоли,
хирургическое вмешательство
(лапароскопия/лапаротомия).

Стадирование
по FIGO
основано на хирургических и
патологоанатомических данных. TNM
стадирование основано на клинических
данных и/или патологоанатомических
данных.

что означает медианное значение в онкомаркера


245.1. Регионарные
лимфатические узлы.

Регионарными
лимфатическими узлами для рака маточной
трубы являются: гипогастральные
(обтураторные, внутренние подвздошные),
общие подвздошные, наружные подвздошные,
латеральные сакральные, парааортальные,
паховые.

245.2.
Т – первичная опухоль.

ТХ

Первичная
опухоль не может быть оценена

Т0

Первичная
опухоль не определяется

Tis

*

Рак
in situ (преинвазивная карцинома)

T1

I

Опухоль
ограничена маточной (ыми) трубой(ами)

T1a

Опухоль
ограничена одной трубой, без прорастания
серозной оболочки

T1b

Опухоль
ограничена обеими маточными трубами,
без прорастания серозной оболочки

T1c

Опухоль
ограничена одной или обеими трубами
с прорастанием серозной оболочки
или наличием злокачественных клеток
в асцитической жидкости или смывах
из брюшной полости

T2

II

Опухоль
поражает одну или обе маточные трубы
и распространяется на таз

T2a

IIА

Распространение
и/или метастазы в матку и/или яичники

T2b

IIВ

Распространение
на другие структуры таза

T2c

IIС

Распространение
в тазу (2а и 2b) со злокачественными
клетками в асцитической жидкости или
смывах из брюшной полости

T3

и/
или N1

III

Опухоль
поражает одну или обе маточные трубы
с метастазами по брюшине за пределами
таза и/или

метастазами
в регионарных лимфоузлах

T3a

IIIА

Микроскопические
метастазы по брюшине за пределами
таза

T3b

IIIВ

Макроскопические
метастазы по брюшине за пределами
таза 2см или менее в наибольшем
измерении

T3c
и/или
N1

IIIС

Метастазы
по брюшине более 2 см в наибольшем
измерении и/или метастазы в регионарных
лимфоузлах

M1

IV

Отдаленные
метастазы (исключая метастазы по
брюшине)

метастазы
в капсуле печени соответствуют Т3/ стадия
III, метастазы в паренхиме печени – М1 /
стадия IV. Для М1/ стадии IV в плевральном
выпоте должна быть положительная
цитология.

*
FIGO более не включает стадию 0 (Tis).

245.3. N – регионарные
лимфатические узлы



Регионарные лимфатические узлы не могут
быть оценены

Онкология, что это такое, список онкологических болезней

N0Нет
метастазов в регионарных лимфоузлах

N1Метастазы в
регионарных лимфоузлах

245.4.
М – отдаленные метастазы

М0Нет
отдаленных метастазов

М1Отдаленные
метастазы

245.5.
рTNM
патогистологическая классификация.

Требования
к определению категорий рТ, рN
соответствуют требованиям к определению
категорий Т, N.

рN0
– гистологическое исследование тазовых
лимфатических узлов обычно включает 6
и более узлов. Если лимфатические узлы
не поражены, но число лимфатических
узлов менее чем необходимо, следует
классифицировать как рN0
(согласно FIGO
рNX).

245.6.
G
– гистологическая дифференцировка.

GX
– степень дифференцировки не может
быть установлена.

G1
– высокая степень дифференцировки.

G2
– умеренная степень дифференцировки.

G3
– низкая степень дифференцировки или
недифференцированная опухоль.

245.7. Резюме (таблица
93)

Онкология, что это такое, список онкологических болезней

Таблица 93

TNM

FIGO

Tis

Рак in situ

Т1

Ограничена
трубой(106мии)

I

Т1а

Одной трубой;
сероза интактна

Т1b

Обе трубы; сероза
интактна

Т1с

Сероза поражена;
злокачественные клетки в асцитической
жидкости или смывах из брюшной полости

Т2

Распространение
в тазу

II

Т2а

На матку и/или
яичники

IIА

Т2b

На другие структуры
таза

IIВ

Т2с

Злокачественные
клетки в асцитической жидкости или
смывах из брюшной полости

IIС

Т3

и/или N1

Метастазы по
брюшине за пределами таза

и/или метастазы
в регионарных лимфоузлах

III

Т3а

Микроскопические
метастазы по брюшине

IIIА

Т3b

Макроскопические
метастазы по брюшине ≤ 2см

IIIВ

Т3с

и/или N1

Метастазы по
брюшине

Adblock
detector