Стандарты и протоколы лечения в Европейской клинике

0
69

Содержимое

Причины возникновения и первые признаки рака губы

Каждый человек имеет раковые клетки в организме, так почему же у одному человеку ставят диагноз рака, а другому нет?

Как правило, причина состоит в том, что один человек имеет слабую иммунную систему. Итак, что может сделать иммунную систему слабой?

Наиболее распространенной причиной являются микроорганизмы, которые находятся в органах. Эти микроорганизмы перехватывают глюкозу, которая направляется к клеткам в органах, выделяют микотоксины и имеют другие действия, которые ослабляют органы и тем самым ослабляют иммунную систему.

Когда человек избавляется от этих микроорганизмов, органы оживают, и иммунная система возвращается в нормальное состояние и часто может избавиться от рака сама по себе. Конечно, многие рецепты в “Самом дешевом протоколе” также помогают иммунной системе это делать.

См. подробную информацию в статье о чистке печени:Статья о чистке печени

Заболеваемость
раком желудка

1 млн человек ежегодно, максимальный
уровень заболеваемости – Япония,
минимальный – США (у белых женщин),
высокая заболеваемость также в России,
Беларуси, Китае, Эстонии, Латвии.

В
РБ рак желудка на 3-ем месте в структуре
злокачественных опухолей. За
последние десять лет в Республике
Беларусь наблюдалось постепенное
снижение ежегодно регистрируемых
случаев заболевания раком желудка с
3577 в 2001 году до 3147 в 2011 г. (в 1,1 раза).

На
конец 2011 года в онкологических учреждениях
республики состояло на учете 12 369 больных
раком желудка (6 510 мужчин и 5 859 женщин).


В
2011 году умерло 2233 больных раком желудка
(1307 мужчин и 926 женщин).

Пик
заболеваемости: 65-79 лет. Показатель
смертности в РБ 25,9 на 100 тыс, у мужчин
выше, чем у женщин.

Причины
запущенности: бессимптомное течение в
ранних стадиях; трудность дифференциальной
диагностики клинических проявлений с
не онкологическими заболеваниями.

1.
Диета: считается, что употребление
соленой, копченой, острой пищи повышает
риск развития рака желудка. Находящиеся
в пище нитрозамины в желудке могут
преобразовываться в канцерогены.
Исследования показали, что сахар также
оказывает сильное повреждающее и
раздражающее действие на слизистую
желудка и кишечника, угнетает иммунную
систему.

2.
Употребление алкоголя и табака.

Стандарты и протоколы лечения в Европейской клинике

3.
Существенную роль играют эндогенные
факторы, в частности заброс желчи в
желудок из двенадцатиперстной кишки.
Желчные кислоты повреждают слизистую
оболочку, приводят к усиленной пролиферации
и кишечной метаплазии эпителия.


·
Наследственность.

·
Предраковые заболевания.

·
Предраковые состояния .

·
Атрофический гастрит

·
Аденоматозные полипы желудка — частота
малигнизации составляет 40% при полипах
более 2 см в диаметре. Большинство полипов
желудка — гиперпластические, и их не
относят к предраковым заболеваниям.

Стандарты и протоколы лечения в Европейской клинике


·
Состояние после резекции желудка
(особенно через 10-20 лет после резекции
по Бильрот 2).

·
Иммунодефициты, особенно вариабельный
не классифицируемый иммунодефицит
(риск карциномы — 33%)

·
Пернициозная анемия

·
Предраковые заболевания желудка .

·
Аденоматозные полипы и полипоз
желудка

·
Хроническая каллезная язва желудка

1.
Диета с избытком поваренной соли. Риск
развития рака желудка увеличивается
при преобладании в пище углеводов, при
недостатке витаминов и микроэлементов.

2.
Химический состав почвы и воды в районе
обитания человека, что, прежде всего,
связано с содержанием нитритов и
нитратов, которые в желудке с участием
микроорганизмов превращаются в
нитрозамины, являющиеся сильными
канцерогенами.


3.
Курение.

4.
Употребление алкоголя и, особенно,
суррогатных спиртоводочных изделий.

1.
Дуоденогастральный рефлюкс.

2.
Внутрижелудочное формирование эндогенных
субстанций типа нитрозосоединений.

3.
Нарушение всасываемости и повышенная
утилизация витаминов и микроэлементов.


4.
Генетические и иммунологические факторы.

5.
Предраковые заболевания желудка:
хронический гастрит различной этиологии,
в том числе аутоиммунный гастрит типа
А, сопровождающийся пернициозной
анемией; аденоматозные полипы желудка;
хроническая язва желудка; резецированный
желудок по поводу доброкачественных
заболеваний; болезнь Менетрие.

К причинам, наличие которых повышает риск возникновения рака нижней губы, относят:

  • курение
  • долгое пребывание на солнце
  • воспалительные процессы губ инфекционного и неинфекционного характера
  • влияние высоких температур
  • наличие микротравм (в частности микротравм от пирсинга)
  • действие химических веществ
  • пол и возраст больного (болеют в основном мужчины после 50-ти лет).

obchon_t8.1.jpg

Из всех факторов риска возникновение рака губы от курения наблюдается чаще всего.

В любом случае раку губы предшествует какое-то другое заболевание губ, он никогда не возникает из ткани здоровой.

Чаще всего развитие заболевания происходит по следующей схеме. Долго не заживающая рана, трещина, папиллома, воспаление на губе переходит в хейлит Манганотти, кератоакантому. лейкоплакию, бородавчатую форму дискератоза или другие, так называемые предопухолевые заболевания, они и являются провокаторами возникновения и развития рака нижней губы.

Прогноз при опухолях губ более благоприятный, чем при опухолях другой локализации. Это связано с тем, что признаки рака губ, языка, глотки появляются рано и при своевременном лечении онкологию можно победить.

Первые признаки рака губы:

  • наличие небольшого шероховатого уплотнения на губе
  • неприятные ощущения во время еды
  • слабо выраженная боль и зуд пораженной губы
  • обильное слюноотделение.

Не стоит думать, что если у человека имеются вышеперечисленные проявления, то он обязательно болен раком. Нет. Начальные признаки рака губы очень схожие с признаками других заболеваний ротовой полости.

Их с легкостью можно перепутать, например, с обычным герпесом. Но в любом случае их наличие говорит о том, что человеку нужно обратиться к врачу, для постановки диагноза и исключения или подтверждения (что происходит достаточно редко) онкологического заболевания губ.

7.1. Определение «злокачественные лимфомы». Общие признаки. Виды лимфом. Заболеваемость. Этиология.

Злокачественные
лимфомы
— это новообразования лимфоидной ткани,
которые могут первично возникать в
центральных органах иммуногнеза,
лимфатических узлах или экстранодально.

1.
Уровень поражения (мутации) – унипотентная
клетка-предшественник В- или Т-лимфоцитов,
либо полипотентная клетка-предшественник
лимфопоэза.

2.
Первичный опухолевый рост вне костного
мозга.

3.
Отсутствие на начальных этапах изменений
в периферической крови.

4.
Возможность поражения костного мозга
в виде нодулярной пролиферации и с
выходом в кровь клеток, составляющий
морфологический субстрат опухоли
(лейкемизация).


5.
Преобладание в клинической картине
синдрома тканевой пролиферации, нередко
с развитием локальной симптоматики
(компрессия, язвенные поражения и др.).


Лимфогранулематоз


Неходжкинские лимфомы

Заболеваемость
В
2011 г. в РБ заболеваемость ЛХ 2,9 на 100 000
населения (3,1 у мужчин и 2,7 у женщин), НХЛ
6,9 на 100 000 (7,5 у мужчин, 6,4 у женщин). В
общей структуре онкологических
заболеваний ЛХ составляет 2,9%, НХЛ –
6,9%.

ЛХ в возрасте 15 — 36 лет первый пик,
второй пик – после 60-69, НХЛ в возрасте
60-84 лет. Смертность в 2011 г.  составила
0,9 на 100 000 населения при лимфоме Ходжкина
и  3,4 при неходжкинских лимфомах.

генетически
обусловленный иммунодефицит (синдром
Вискотт-Олдрича, атаксия-телеангиоэктазия,
Х-сцепленный лимфопролиферативный
синдром);

приобретенный
иммунодефицит
(иммуносупрессивная терапия после
трансплантации органов и тканей,
длительный контакт с пестицидами) ;

аутоиммунные
болезни
(ревматоидный артрит, синдром Фелти,
аутоиммунный тиреоидит);

вирусные
и бактериальные инфекции
(EBV, HTL-1, Helicobacter pylori, ретровирусы).

Стандарты и протоколы лечения в Европейской клинике

Неходжкинские
– врожденные и приобретенные ИДЦ, вирусы
(Эпштейн-Барр).

Ходжкинские
– мутации генов (наследственная
предрасположенность и внешние факторы).

3.
Курение.

2.7. Принципы радикальных хирургических операций в онкологии, их отличие от операций при неонкологической патологии.

Радикальные
операции предполагают полное
удаление всех очагов
опухолевого роста.


соблюдение абластики (хирургической
профилактики рецидивов и метастазирования
злокачественной опухоли) и антибластики
(совокупности хирургических мероприятий
по очищению раны от раковых клеток)

Стандарты и протоколы лечения в Европейской клинике


опухоль удаляется в пределах здоровой
ткани вместе с органом или его частью
в едином блоке с регионарными л.у.


орган вместе с опухолью удаляется в
пределах закрытого тканевого футляра;
футляр выделяется послойно; все сосуды
и нервы обрабатываются экстрафутлярно.

Для
всех онкологических операций в
отличие от неонкологических
характерны радикализм и соблюдение
принципов абластики и антибластики.

Клиническая картина заболевания

Обязательный симптом рака губы – розовый или коричневый шероховатый бугорок. Внешне он похож на бородавку. Со временем он все больше покрывается ороговевшим эпителием, под которым в примеси крови и лимфы находятся мелкие белые сосочки (экзофитная форма рака губы).

Развернутая клиническая картина заболевания включает в себя следующие симптомы рака губы:

  • губа увеличена в размерах
  • в отдельных случаях наблюдается припухлость щеки
  • вследствие нарушения подвижности губы происходит самопроизвольное истечение слюны
  • становится невозможно принимать еду
  • слизистая оболочка рта приобретает не характерный для себя синюшный оттенок
  • неприятный запах изо рта
  • постоянные ноющие боли в горле как следствие увеличения лимфатических узлов
  • охриплость голоса
  • нарушенная подвижность челюсти.

Кроме того, для любого вида онкологии характерны некие общие проявления, а именно: снижение веса тела человека, быстрая утомляемость, повышение температуры тела (как правило, присутствует на поздней стадии рака).

Отличающий симптом рака губы от других видов онкологии в, как правило, местном метастазировании, отдаленные метастазы наблюдаются в очень редких случаях. Локальное метастазирование включает в себя подчелюстные, подбородочные, а на 3 и 4-ой стадии – глубокие шейные и надключичные лимфатические узлы.

Ни в коме случае нельзя игнорировать все перечисленные выше симптомы рака губы. Важно помнить, что ранняя диагностика очень важна при любых онкологических заболеваниях.

Диагностика и классификация рака предстательной железы

Среди всех достижений современной онкологии наибольшую роль играет стандартизированная диагностика и установление точной этиологии рака предстательной железы. Благодаря напряженной работе международной группы специалистов протокол лечения включает в себя рекомендованные подходы антираковой терапии, а также подробные указания по основным методами диагностики.

Как известно, рак предстательной железы склонен к бессимптомному лабильному течению на первой и, в некоторых случаях, второй стадии своего развития. Пациенты могут жаловаться на слегка затрудненное мочеиспускание (в основном сразу после пробуждения), иногда незначительно повышается температура.

На данном этапе рак выявляется случайно — на плановых медицинских осмотрах, при проведении УЗИ органов малого таза. Именно поэтому очень важно проходить специализированное обследование как минимум раз в год.

Плановый осмотр у уролога включает в себя следующие мероприятия:

  • лабораторные анализы крови, мочи;
  • физикальный осмотр;
  • анализ данных ПСА;
  • УЗИ предстательной железы.

Как правило, рак простаты характеризуется повышенным уровнем ПСА (простат-специфический антиген). Обязательное пальцевое физикальное обследование может выявить незначительное увеличение предстательной железы, на основании чего пациенту назначается УЗИ.

На более поздних этапах опухолевого патогенеза диагностика проводится по той же схеме. К полученным данным добавляются жалобы пациентов на приступы боли, затрудненное мочеиспускание, эректильную дисфункцию.

Для точно установления стадии рака, пациенту также назначаются:

  • компьютерная томограмма;
  • биопсия предстательной железы;
  • трансректальное УЗИ;
  • МРТ малого таза.

На основании тщательного обследования в соответствии со всеми указанными критериями, уролог может достоверно определить стадию заболевания, его тяжесть и локализацию, наличие метастаз, обструкций.

Кроме этого, важно установить достоверные причина развития рака предстательной железы, среди которых основными считаются следующие:

  • наследственный фактор;
  • нарушение гормонального фона;
  • хронические заболевания;
  • длительные воспалительные процессы;
  • запущенный простатит или аденома.

Международный протокол позволяет точно установить взаимосвязь между диагностическими данными и этиологией заболевания, на основании чего назначается высокоэффективный индивидуальный курс лечения.

Впервые
предложена в 1944 г. Пьером Дено.

Выделяют
клиническую классификацию – cTNM и
патоморфологическую – pTNM

obchon_t8.1.jpg

1.
“T” – первичная опухоль


варьирует от T1 до T4


дополнительные
категории Tis (in
situ),
T0, Tx

2.
“N” – регионарные метастазы


варьирует от N0 до N3


дополнительные категории Nx

3.
“M” – отдаленные метастазы


варьирует от M0 до M1


дополнительные категории Мх

“T”
– для наружных локализаций и паренхиматозных
опухолей классифицируется по размеру
опухолевого очага, а для полых органов
(ЖКТ) — по глубине инвазии.

“N”
– регионарные метастазы классифицируются
по локализации, по их количеству или по
размерам

“M”
– наличие или отсутствие регионарных
метастазов

Группировка
категорий T, N и M позволяет получить
общий
интегральный показатель
– стадию
заболевания.
Основная характеристика стадии – она
не меняется в ходе лечения
и является фактором
прогноза заболевания.

“G”
– степень дифференцировки


G1 – высоко дифференцированный рак



G2 – умеренно дифференцированный рак


G3 – низко дифференцированный рак


G4 – недифференцированный рак

“R”
– резидуальный рак


R0 – нет


-R1
– микроскопические данные

-R2
– макроскопические данные

“c”
– TNM
установлена клинически

“p”
– TNM
установлена постгистологически

“s”
– TNM
установлена хирургически

“a”
– TNM
установлена на аутопсии.

Структура
онкологического диагноза

[
Рак] [локализация] [TNM] [стадия] [клиническая
группа]

[
Гистологический вариант опухоли]
[локализация] [TNM] [стадия] [клиническая
группа]

1)
сбор анамнеза и общеклиническое (осмотр,
пальпация, перкуссия, аускультация)
исследование больного

2)
лабораторные методы (общий и биохимический
анализ крови, анализ мочи и т.д.)

3)
функциональные методы исследования
(ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ с фракцией выброса,
спирография, функциональные радиоизотопные
исследования почек и печени)

4)
радиоиммунологические тесты и
иммуногистохимические методы

5)
определение онкомаркеров в биологических
жидкостях организма

6)
лучевые методы диагностики (рентгенография
и ее разновидности, КТ, МРТ)

7)
ультразвуковые методы диагностики

8)
радионуклидная диагностика

9)
эндоскопические методы диагностики
(ФГДС, РХПГ, бронхоскопия, лапароскопия)

10)
гистологическая и цитологическая
диагностика


пункционная биопсия – дает материал
для цитологического исследования с
помощью аспирации материала из опухоли
через шприц или специальный аспирационный
пистолет.


мазки-отпечатки – делаются с помощью
предметного стекла с поверхности
опухолевого образования


эксцизионная биопсия – полное иссечение
обнаруженной опухоли вместе с участком
окружающих тканей с последующим
гистологическим исследованием


инцизионная биопсия – взятие
гистологического материала в пределах
опухоли


трепан-биопсия – производится с помощью
специальных игл, позволяющих получить
столбик ткани из опухоли, достаточный
для гистологического исследования.

а)
радикальные – см. вопрос 2.7

б)
паллиативные – см. вопрос 2.6

в)
косвенно действующие – см. вопрос 2.6.


г)
циторедуктивные – направлены на
уменьшение объема опухоли для улучшения
условий последующего консервативного
лечения. Бессмысленны, если в дальнейшем
не планируется адъювантная терапия.

Лучевая
терапия
– метод лечения опухолей при помощи
ионизирующих излучений.

1.
Искусственные или естественные
радионуклиды

2.
Электрофизические аппараты (бетатрон,
рентгеновские аппараты, линейные
ускорители электронов)

1.
гамма-терапия

2.
тормозное излучение

3.
быстрые электроны

4.
рентгенотерапия

Каждый
из методов может быть статическим или
динамическим.

1.
внутриполостной

2.
внутритканевой

3.
аппликационный

4.
радиохирургический

5.
короткофокусная рентгенотерапия

6.
метод избирательного накопления
радиофармпрепарата

1.
радикальная лучевая терапия

2
профилактическая лучевая терапия

3.
паллиативная лучевая терапия

4.
симптоматическая лучевая терапия

а)
морфологическая верификация диагноза

1)
чувствительные
опухоли:
лимфомы; все низкодифференцированные
опухоли; мелкоклеточный рак легкого;
семинома; тимома; базалиома; саркома
Юинга

2)
не
чувствительные опухоли:
плоскоклеточный рак (все локализации),
аденокарцинома (все локализации), все
высокодифференцированные опухоли,
меланома, мягкотканные злокачественные
опухоли.


геморрагического синдрома


активного туберкулеза


нарушения функций печени и почек


инфаркта миокарда острого и в течение
6 мес после него


ГБО (гипербарическая оксигенация)


нормобарическая гипоксирадиотерапия


гипертермия


гипергликемия


электроноакцепторные соединения


химиопрепараты


использование радиопротекторов

Невус
– образование, состоящее из особых
невусных клеток

А.
Врожденные

Б.
Приобретенные

1.
Меланомоопасные (врожденные:приобретенные=1:1)
(1,5%)

а)
пигментный пограничный невус

  • Волос
    никогда не бывает. По размерам от
    нескольких мм до 4-5 см (в среднем 1 см).

  • Излюбленной
    локализации нет. Чаще бывает врожденным.

  • На
    ладонях, подошвах и половых органах
    невусы всегда пограничные

  • Гнезда
    невусных клеток расположены на границе
    эпидермиса и дермы над базальной
    мембраной. Т.е. пограничный невус –
    внутридермальный

Варианты
пограничного невуса

  • Кокардный
    – с постепенно увеличивающейся
    пигментацией по периферии

  • Мишенеобразный
    – пигмент скапливается в виде
    концентрических колец

  • Пятнистый
    – светло-коричневый плоский очаг с
    точечными пигментированными включениями

б)
невус Ота
(глазо-кожный
меланоз, окуло-дермальный меланоцитоз,
факоматоз Ota-Sato)

  • Описан
    в 1930 г. Y.Ota

  • Локализация
    в зоне иннервации I и II ветвей тройничного
    нерва

  • М.б.
    пигментация конъюнктивы, склеры,
    радужной оболочки, кожи в скуловой
    области, на щеке, редко- красная кайма
    губ

  • Встречается
    только у людей азиатского происхождения

  • Чаще
    всего бывает врожденным, но может
    появляться в период полового созревания

Варианты
невуса Ota

Выделяют
4 типа и 2 подтипа

  • Слабо
    выраженный (орбитальный и скуловой)

  • Умеренно
    выраженный

  • Интенсивный

  • Двусторонний

в)
гигантский врожденный невус

  • Обнаруживаются
    сразу при рождении

  • Встречаются
    у 1% белых новорожденных

  • В
    большинстве случаев диаметр не превышает
    3 см

  • Могут
    быть большими и занимать целую
    анатомическую область

  • Любой
    из этих невусов может стать предшественником
    меланомы

  • М.б.сохранная
    поверхность или же она может быть
    бугристой, морщинистой или складчатой.
    Может напоминать мозговые извилины

  • Утрата
    кожного рисунка наблюдается в тех
    случаях, когда невус захватывает
    ретикулярный слой дермы

  • Цвет
    – светло-коричневый или темно-коричневый.

  • Форма
    чаще всего круглая или овальная

  • Чаще
    бывает одиночны, но у 5% больных с
    гигантскими невусами отмечаются
    множественные образования

  • Риск
    развития меланомы составляет 5-6%.

  • Риск
    особенно высок в возрасте до 5 лет

  • Тактика
    – профилактическое удаление невуса,
    желательно в возрасте до 12 лет

  • Операция
    обычно предполагает кожную пластику

2.2. Классификация tnm: основные и дополнительные элементы, принципы. Стадии заболевания. Структура диагноза онкологического заболевания.


R0 – нет


пальпаторно определяется одиночный
узел значительных размеров округлой
формы, не всегда правильных очертаний,
неравномерно плотной, твердой или
упругоэластичной консистенции; при
ощупывании двумя руками опухоль на
конечности смещается только в поперечном
направлении, а при врастании в подлежащую
кость остается неподвижной.


выраженный болевой синдром характерен
только для опухолей, сдавливающих нервы
или прорастающих кость


если опухоль замуровывает крупные
артериальные и нервные стволы –
соответствующая клиническая симптоматика
(ишемия конечности, парезы и параличи)



общие явления в развитых стадия болезни:
анемия, лихорадка, потеря массы тела,
интоксикация, нарастающая слабость.

2. Периферический рак: (развиваются в субсегментарных бронхах, дистальных отделах бронхиального дерева или непосредственно в легочной паренхиме)

а)
круглая
(шаровидная) опухоль
— наиболее частая форма периферического
рака. Имеет вид узла, овальной или
округлой формы, без капсулы. Структура
чаще однородная, но иногда возникают
участки распада и кровоизлияний.

R:
образование округлой формы с неровным
контуром; по периметру могут располагаться
лучистые контуры, как следствие сдавления
лимфатических сосудов и инвазии опухоли
в паренхиму; появление «дорожки»
— направлена в сторону корня.

б)
пневмониеподобный
(или диффузный) рак
— характерен для бронхиолоальвеолярной
аденокарциномы. Развивается из
альвеолярного эпителия и макроскопически
выглядит как участок инфильтрации
легочной паренхимы, часто с очагами
распада. R:
симптом «перстня», стенки неравномерной
величины, при деструкции — горизонтальный
уровень.

в)
полостной
рак
— очаг деструкции, стенками которого
является опухоль

Причины возникновения и первые признаки рака губы

I.
Первичные симптомы:

  • Кашель
    (70-90%) — симптом связан с раздражением
    слизистой бронхиального дерева опухолью
    или сопутствующим эндобронхитом.
    Вначале кашель сухой, затем с выделением
    слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

  • Кровохаркание
    (30-50%) — в виде прожилок или густого
    окрашивания мокроты. Причины: распад
    опухоли, изъязвление слизистой,
    деструктивные изменения в ателектазе.

  • Боль
    в грудной клетке (50-70%) — вследствие
    ателектаза, смещения средостения,
    раздражения париетальной плевры. Боли
    часто иррадиирующие.

  • Одышка
    (30-60%) — связана с ателектазом, смещением
    средостения, нарушением кровообращения,
    плевритом, перикардитом.

  • Повышение
    температуры тела (30-70%) — от субфибрилитета
    до высоких цифр.

II.
Симптомы (синдромы) местно распространенного
рака:

  • Синдром
    (сдавливания) верхней полой вены —
    вследствие сдавления опухолью или
    метастазами.

  • Синдром
    Пенкоста — проявляется интенсивными
    болями в плечевом поясе, парестезиями,
    атрофией мышц верхней конечности,
    синдромом Горнера.

  • Дисфагия
    — обусловлена метастазами в заднее
    средостение либо распространением
    опухоли на пищевод, развиваются бронхо-
    и трахеопищеводные свищи.

  • Осиплость
    голоса (афония) — поражение метастазами
    возвратного нерва.

III.
Симптомы отдаленных метастазов:

  • Поражение
    ЦНС – у 10% больных

  • Метастазы
    в лимфоузлах отдаленных групп – у 15%
    больных

  • Метастазы
    в печени

  • Костные
    метастазы

  • Метастазы
    в надпочечники

4.5.
Диагностика рака легкого.

Обязательные
методы диагностики:

  • Рентгенография
    в 2 проекциях

  • Томография
    для изучения состояния бронхиального
    дерева

  • Томограмма
    периферической тени в лёгком

  • Контрастирование
    пищевода

  • Бронхоскопия

  • Цитологическое
    исследование мокроты (центральный рак
    легкого)

  • Биопсия
    увеличенных лимфоузлов


При
подозрении на злокачественную опухоль
легкого обязательными методами
исследования являются: рентгенография
в двух проекциях, томография и бронхоскопия.

Уточняющая
диагностика:

  • Компьютерная
    (ЯМР) томография

  • Остеосцинтиграфия

  • УЗИ
    органов брюшной полости

  • Ангиография

  • Медиастиноскопия
    (томия)

  • Лапароскопия

  • Прескаленная
    биопсия

  • Биопсия
    костного мозга

Уточняющая
диагностика включает всестороннюю
оценку топографии первичного опухолевого
очага и зон потенциального метастазирования.

Факторы
прогноза:

  • Гистологическая
    принадлежность опухоли (мелкоклеточный
    или немелкоклеточный рак)

  • Степень
    распространения (TNM, стадия)

  • Метод
    лечения (хирургический, лучевой,
    лекарственный)

4.6.
Методы лечения рака легкого.


раздельная обработка элементов корня


пересечение бронха должно осуществляться
в пределах здоровых тканей, но не ближе
2 см от опухоли


опухоль удаляется вместе с органом или
его частью (доля, 2 доли) вместе с
регионарным лимфатическим аппаратом

2)
лучевая терапия – используется как
самостоятельный метод (при противопоказаниях
к операции) или как компонент
комбинированного и комплексного лечения.
Объем тканей, подлежащих воздействию,
включает первичную опухоль, неизмененную
паренхиму легкого по периметру
новообразования, область корня на
стороне поражения и средостение, при
мелкоклеточном раке корень противоположного
легкого и шейно-надключичные области
с обеих сторон.


3)
химиотерапия – особенно эффективна у
больных мелкоклеточным раком легкого

4)
комбинированное лечение – эффективно
у больных местно-распространенным
немелкоклеточным раком легкого.

5)
комплексное лечение

Основные
задачи вспомогательной терапии сводятся
к следующему:

  1. Повышение
    резектабельности у больных с карциномами
    N2 и T3,4 (неоадъювантная лучевая,
    лекарственная или химиолучевая терапия);

  1. Улучшение
    условий абластики во время операции
    (предоперационная лучевая терапия при
    заведомо операбельном раке III стадии);

  1. Профилактика
    рецидивов (послеоперационное облучение,
    химиотерапия или химиолучевое
    воздействие).

А.
Врожденные

Б.
Приобретенные

Варианты
невуса Ota

  • Впервые
    описан Tieche в 1906 г. Изучался дерматологом
    Jadasson.

  • Литературное
    название – невус Ядассона-Тиче.

  • Гистологически
    характерно большое количество меланина
    и скудный клеточный состав

  • Происходит
    из дермальных меланоцитов и шванновских
    клеток

  • Резко
    отграничен от окружающей кожи

  • Темно-синий,
    голубоватый

  • Округлая
    форма

  • Плотно-эластическая
    консистенция

  • Поверхность
    гладкая, без волос

  • Редко
    превышает 0,5 см в диаметре

  • Всегда
    приобретенный

  • Появляется
    в период полового созревания

  • Излюбленной
    локализации нет.

  • Чаще
    бывает на лице, ягодицах, тыльной
    поверхности кистей и стоп

  • Дифф.диагностика
    с пограничным невусом, гемангиомой и
    старческой кератомой

  • Если
    диаметр не превышает 10 мм и в течение
    нескольких лет невус не меняется –
    наблюдение

  • При
    внезапном появлении голубого невуса
    или при изменении его внешнего вида –
    иссечение

  • При
    иссечении всегда проводится гистологическое
    исследование

д)
меланоз Дюбрея

  • Описан
    в 1912 г. Dubrueuilh (фр.дерматолог)

  • Синонимы:
    Lentigo maligna

  • !!!
    Не является невусом…

  • Плоское
    образование с неравномерным скоплением
    пигмента и неровным контуром

  • Чаще
    возникает на открытых участках тела
    или в волосистой части головы

  • Малигнизация
    бывает в 15-30%

  • Более
    50% больных в возрасте старше 65 лет

  • Меланоз
    практически всегда возникает на фоне
    инсоляции

  • Дифф.диагноз
    – поверхностная меланома

  • Лечение
    – иссечение. Край отсечения должен
    быть не менее, чем в 1 см от видимых
    границ образования

  • Для
    определения точных границ применяют
    осмотр под лампой Вуда

е)
невус Спица

  • Описан
    в 1948 г. S.Spietz (амер. патоморфолог)

  • Около
    половины больных – дети

  • Быстро
    растет

  • Морфологически
    и клинически очень напоминает меланому

  • В
    90% — приобретенный

  • Папула
    или узел с гладкой поверхностью без
    волос

  • Цвет
    темно-коричневый или розовый

  • Окраска
    равномерная

  • Границы
    очень четкие

  • Излюбленная
    локализация – голова и шея

  • Гистологически
    могут выявляться признаки атипии

  • Дифф.диагностика
    с меланомой, дерматофибромой,
    внутридермальным невусом

  • Лечение
    – иссечение. От видимых границ невуса
    нужно отступить не менее чем на 5 мм.

  • Если
    были признаки атипии – после иссечения
    показано наблюдение не менее 12 мес.

ж)
диспластический невус Кларка

  • Приобретенное
    пигментное образование

  • Встречается
    у 5% белого населения

  • Обнаруживается
    у всех больных семейной меланомой и у
    30% со спорадической

  • Наследуется
    по аутосомно-доминантному механизму

  • Морфологически
    выявляют пролиферацию меланоцитов

  • Считается
    предвестником поверхностно
    распространяющейся меланомы

  • Возникает
    на фоне инсоляции, т.е. обычно располагается
    на открытых участках тела

  • Лечение
    – иссечение. Криодеструкция и
    электрокоагуляция недопустимы

  • При
    семейном анамнезе невусы Кларка подлежат
    частому контролю

2.
Меланомонеопасные

а)
внутридермальный

б)
фиброэпителиальный

  • Редко
    бывает врожденным, но чаще появляется
    в первые месяцы жизни, т.е. является
    приобретенным

  • Гистологически
    напоминает мягкую фиброму

  • Имеет
    вид полушаровидного образования,
    мягко-эластической консистенции

  • Цвет:
    нормальной кожи, розово-красный, синюшный
    или темно-коричневый

  • При
    травме может воспаляться и тогда следует
    проводить дифф. диагноз с меланомой

в)
папилломатозный

  • В
    большинстве случаев существует с
    рождения

  • Может
    быть единичным и множественным

  • Имеет
    неровную бугристую поверхность,
    напоминая папиллому

  • Излюбленная
    локализация – волосистая часть головы

  • Обычно
    бывает большим

  • Цвет
    вариабелен (нормальная кожа, грязно-бурый,
    розовый)

  • Редко
    бывает сильно пигментированным

  • При
    травме воспаляется

г)
веррукозный

  • Имеет
    вид цветной капусты

  • Пронизан
    складками и трещинами

  • Выступает
    над поверхностью кожи

  • Бывает
    волосяным

д)
монгольское пятно

  • Врожденное
    серое или синее образование на коже
    поясничной или крестцовой области

  • Исчезает
    самопроизвольно в детстве

  • Встречается
    у неевропейских народов

  • Не
    перерождается в меланому

е)
гало-невус Сеттона

  • Описан
    в 1916 г. Sutton (амер. дерматолог)

  • Появляется
    в первые 30 лет жизни

  • Излюбленной
    локализации нет, но чаще бывает на
    туловище

  • Самостоятельно
    исчезает

  • Часто
    сопутствует или предшествует витилиго
    (в 20-25%)

  • Обычно
    множественный

  • Внешний
    вид: папула диаметром около 5 мм,
    окруженная депигментированным участком
    кожи

  • Никогда
    не малигнизируется

  • Дифф.диагноз:
    голубой невус, невус Spietz, меланома,
    простая бородавка

  • Не
    представляет угрозы для жизни,
    следовательно больного нужно успокоить

  • При
    нетипичной клинической картине —
    иссечение

Признаки
активизации пигментных невусов:

  • Изменение
    в окраске

  • Воспалительный
    венчик

  • Мокнущая
    поверхность

  • Увеличение
    в размере

  • Зуд

  • Синдром
    облысения невуса

5.6.
Меланома: происхождение, клинические
признаки, классификация Clark, особенности
роста и метастазирования.

Впервые
описана английским автором Carswell в 1838
году. Упоминается Геродотом (V в. д.н.).
Признаки меланомы выявлены в мумиях
инков (~2500 лет).

30-50%
меланом возникает из предшествующих
пигментных образований, а 50-70% формируются
на чистой коже, т.н. меланома de novo.

Обязательное условие злокачественной
трансформации – наличие меланоцитов
и меланобластов.

Меланоцитарная активность наиболее
высока в пограничной зоне между
эпидермисом и дермой. В глазу – область
сосудистой оболочки. В ЦНС – в месте
соединения мягкой и паутинной оболочек.

Шесть
признаков меланомы

  • Форма
    выпуклая, приподнятая над уровнем кожи.
    Меланома in situ — плоская

  • Изменение
    размеров, ускорение роста

  • Границы
    неправильные, опухоль имеет изрезанный
    край

  • Асимметрия
    – одна половина опухоли не похожа на
    другую

  • Размеры
    крупные – диаметр опухоли обычно больше
    6 мм

  • Окраска
    неравномерная – беспорядочно
    расположенные коричневые, серые, розовые
    и белые участки

Побочные эффекты и симптомы применения Хлорида цезия

1) Воспаление, отек и боль в районе опухоли.Из всех симптомов и побочных эффектов протокола хлорида цезия, это самые опасные симптомы для некоторых видов рака. Когда хлорид цезия попадает в раковые клетки, они становятся «больными» от голода.

До этого момента иммунная система организма в значительной степени игнорировала раковые клетки по ряду причин. Однако, когда раковые клетки становятся больными, иммунная система распознает их как чужеродные (то есть больные клетки) и начинает принимать меры.

Это действие может привести к серьезным воспалениям и вызвать боль. Пациенты с IV ст. рака испытывают некоторые воспаления, однако, во многих случаях, в зависимости, главным образом от типа рака, воспаление может оказаться тяжелым и может привести к боли.

Временное увеличение опухоли может блокировать поток ключевых жидкостей в организме. Например, в мозг или поджелудочную железу. Временное увеличение опухоли может блокировать приток крови или желчи, соответственно.

Если у Вас возникла такая ситуация, то, вам может понадобиться медицинская помощь. Одна вещь, которая может помочь это демексид. Однако ввиду его высокой токсичности лучше применить ТОДИКАМП. Этот препарат, как известно, помогает уменьшить отек, воспаление и боль.

2) Мышечные судороги. Мышечные судороги являются одним из симптомов, когда пациент не получает достаточного количества калия. Например, если вы загнете ваши пальцы ног, и они не идут обратно в нормальное положение, это связано с низким содержанием калия.

Помните, что слишком много калия также может быть плохо для вас. Анализ крови на калий необходимо делать 1 раз в 2 недели.Как узнать, что вы достигли предела насыщения Хлоридом Цезия? Предел насыщения можно определить:Ваши ноги становятся пурпурными, Вы чувствуете, что они очень холодные, как будто они у вас слегка отморожены и покалывают.

Ваши кончики пальцев покалывает как иголками и они болят, если вы прикасаетесь к чему либо холодному. В этом случае НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАЩАЙТЕ ПРИЕМ ХЛОРИДА ЦЕЗИЯ. Не путайте эти симптомы с гораздо менее серьезными, это «покалывание «, которое будет обсуждаться дальше.

Если после применения ХЦ Вы не уверены, что у вас рак вылечен, перейдите на другой не менее эффективный протокол – применение амигдалина.Покалывание кончиков пальцев, возможно губ и лица. Это распространенный побочный эффект и обычно происходит в течение первой недели или двух.

Зуд и сухость кожиЭто признак обезвоживания. Это случается, когда человек не пьет достаточно воды в течение дня. Вам нужно пить, пить, пить во время этого лечения. До 1.5 литров воды и более — КАЖДЫЙ ДЕНЬ!

Темная мочаЭто ХОРОШИЙ знак. Это значит, почки делает свою работу, чтобы избавиться от мертвых тканей. Как правило, это происходит утром, и, как правило, не бывает во второй половине дня или вечером. Тем не менее, свежие ярко-красные следы крови это плохой знак. Это признак внутреннего кровотечения и может потребоваться медицинская помощь.

Как узнать об эффективности лечения ХЦ?Как уже упоминалось выше, рН раковой клетки, может быть увеличена до 8.0 или выше. рН крови человека никогда не может подняться до уровня 8,0. Ваше тело делает удивительное количество вещей, чтобы сохранить рН крови на достаточно постоянном уровне.

К сожалению, когда человек сидит на очень кислой диете, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Итак, как вы узнаете, когда ваш раковые клетки имеют рН 8.0 или выше? НИКАК! Некоторые люди говорят об измерении рН крови, лимфе, слюне или моче, чтобы попытаться определить, является ли рН раковой клетки достаточно высоким.

Диагностика и классификация рака предстательной железы

Поскольку это недорогой протокол, и поскольку многие больные раком, даже с опасными видами рака, используют этот протокол, важно знать, имеет ли этот метод лечения рака эффект действия или нет. Это легко сделать.

Во-первых, зайдите на этот сайт и используйте один из двух методов для точного измерения количества рака, который вы имеете: Какое количество рака вы имеете

Во-вторых, через несколько недель (в зависимости от вашего уровня комфорта) пройдите тест того же производителя снова.

Если количество рака осталось прежним или возросло, то вам необходимо перейти на другой протокол (если вы использовали все элементы в этом протоколе).

Если количество рака снизилось, то продолжайте применять этот протокол.

В любом случае, пожалуйста, напишите мне свои показатели (контакты см. ниже).

1)
первичная диагностика
– комплекс диагностических методов,
направленных на морфологическое
доказательство наличия онкозаболевания

2)
уточняющая диагностика
– комплекс диагностических методов,
направленных на оценку топографии и
степени распространения опухолевого
процесса

3)
функциональная диагностика
– комплекс методов, позволяющих оценить
функциональное состояние жизненно
важных органов и систем организма.

а)
фиброаденомой, кистой, локализованной
формой мастопатии
– в отличие от них рак отличается
наличием кожных симптомов, изменениями
соска, меньшей подвижностью образования,
неровной поверхностью, увеличенными
плотными л.у.

б)
хроническим маститом
– раковая опухоль более четко очерчета,
отсутствует болезненность при пальпации
уплотнения и лимфатических узлов, в
анамнезе нет указания на острый мастит

в)
саркомой молочной железы
– она возникает в молодом или среднем
возрасте, представляет собой быстрорастущее
округлое образование эластической
консистенции с неровной поверхностью;
хорошо отграничена от окружающей
паренхимы, подвижна;

1.
лифоидное преобладание — 7-10% — более
латентное и благоприятное течение;
структура л.у. мало изменеиа; нередко
развивается у детей


2.
нодулярный склероз — 30-45% — в л.у. разрастание
соединительной ткани, становиться
меньше лимфоцитов; развивается чаще у
молодых женщин

3.
смешанно-клеточная — 30-50% — самый частый
вид лимфом; протекает более агрессивно,
лимфоцитов мало, много клеток Березовского
— Штернберга — Рид эозинофилы, моноциты,
клетки Ходжкина

4.
лимфоидное истощение — 7-10% — развивается
редко, чаще у пожилых людей. (ретикулярный
вариант, диффузный фиброз)

Диагностика

Первичная
диагностика ЛГМ: 1)Общий
и биохимический крови, 2)Rg-исследование
легких в 2-х проекциях. 3)УЗИ брюшной
полости и всех периферических групп
л/у, ЩЖ, забрюшинного пространства
4)Морфологическая верификация диагноза:
пункционная аспирационная биопсия,
эксцизионная биопсия л/у. 5) осмотр ЛОР
врача

Изменения
гемограммы: 1)Абсолютный
нейтрофилез со сдвигом влево, 2)Умеренная
эозинофилия, 3)Лимфоцитопения, 4)Ускоренное
СОЭ.

Может
быть:1)Лейкоцитоз или лейкопения,
2)Тромбоцитоз или тромбоцитопения,
3)Нормохромная анемия.

Уточняющая
диагностика:
КТ
грудной полости, КТ брюшной полости,
Стернальная пункция, Трепан-биопсия
подвздошной кости, Скелетография,
Сцинтиграфия костей с 99Tс,Сцинтиграфия
лимфоузлов с 67Ga, биопсия печени и мрт
по показаниям, пэт.



пальпация,общие анализы,анализ желудочного
сока


рентгенография (2 проекции)


эзофагогастродуоденоскопия с биопсией
опухоли и мазками для цитологии


УЗИ брюшной полости и забрюшинного
пространства;


пальцевое исследование прямой кишки.


компьютерная (ЯМР) томография


ректоскопия и колоноскопия



ирригоскопия;


гинекологический осмотр


рентгенография органов грудной клетки.

1.
физикальное исследование (осмотр,
пальпация) Особое внимание обращают на
динамику развития опухоли.

Для
сарком характерно постепенное увеличение
размеров или скачкообразное развитие,
при котором рост опухоли сменяется
периодом стабилизации. При указании
больного на перенесенную в прошлом
травму уста­навливают наличие и
продолжительность светлого промежутка
до появления прощупываемого образования


консистенцию, — характер поверхности,
— величину и форму опухоли, — ограничение
подвиж­ности по отношению к окружающим
тканям — состояние регионарных
лимфатических узлов и кожных покровов

«Сигналы
тревоги»
(подозрение на саркому мягких тканей:
наличие постепенно увеличивающегося
опухолевидного обра­зования; ограничение
подвижности имеющейся опухоли; появление
опухоли, исходящей из глубоких слоев
мягких тканей;

2.
биопсия ткани (пункционная, инцизионная
– наиболее оптимальна, эксцизионная –
для удаления поверхностно расположенных
опухолей до 5 см в наибольшем измерении).


3.
рентгенологические методы (рентгенография,
КТ)

4.
ультразвуковая диагностика обп

1.
Лечение комбинированное или комплексное,
хирургический метод самостоятельно
может быть использован только при
лечении высокодифференцированных
опухолей с условием возможности
выполнения радикальной операции.

а)
вместе с опухолью удаляется место
предшествующей биопсии

б)
удаление саркомы производится без
обнажения опухоли

в)
границы резекции тканей отмечаются
металлическими скобками (для планирования
послеоперационной лучевой терапии)

г)
в случае нерадикального удаления опухоли
при потенциальной возможности выполнения
радикальной операции показана реоперация.



регионарные лимфатические узлы при
отсутствии признаков их поражения не
удаляются


в протоколе операции должно быть указано
была ли нарушена целостность опухоли
при ее удалении (возможная контаминация).


Простое иссечение используется
исключительно в качестве этапа
морфологической диагностики злокачественных
опухолей.


Широкое иссечение. При этой операции
опухоль удаляют в пределах анатомической
зоны, в едином блоке с псевдокапсулой
и отступя от видимого края опухоли на
4–6 см и более. Широкая местная резекция
применяется при опухолях низкой степени
злокачественности, поверхностных,
располагающихся выше поверхностной
фасции, в коже, подкожной клетчатке
(небольшие фибросаркомы, липосаркомы,
десмоиды).


Радикальная органосохраняющая операция
предусматривает удаление
опухоли и окружающих ее нормальных
тканей с включением в единый блок фасций
и неизмененных окружающих мышц, которые
удаляются полностью с отсечением у
места их прикрепления.

При необходимости производят резекцию
сосудов, нервов, костей, прибегая
одномоментно к соответствующим
реконструктивным и пластическим
операциям. По необходимости пластика.
срочное интраоперационного
гистологического исследования краев
отсечения удаленного блока тканей.


Ампутации и экзартикуляции конечности
показаны в случаях, когда выполнение
радикальной сберегающей операции не
представляется возможным из-за массивного
поражения (вовлечение в опухолевый
процесс суставов, костей, магистральных
сосудов и нервов на большом протяжении)
и/или при неэффективности неоадъювантного
лечения.

3.
Лучевое лечение проводится в виде пред-
и послеоперационного курса на ложе
удаленной опухоли, окружающие ткани с
отступом от краев отсечения на 2 см и
послеоперационный рубец.



При невозможности выполнить радикальную
органосохраняющую операцию и отказе
пациента от калечащей операции проводится
курс лучевой терапии по радикальной
программе ± химиотерапия

Заболеваемость
раком почек.

В
течение последних десяти лет в Беларуси
наблюдалось увеличение числа ежегодно
заболевающих почечно-клеточным раком
с 1 275 случаев в 2001 году до 1 833 в 2010 (в 1,4
раза).

11.1.
Клиника рака почки.

Клинические
симптомы:в большинстве случаев
бессимптомно. Может быть АГ, синдром
сдавления нижней полой вены.

Первые

  • Прощупываемая
    опухоль 48%

  • Боль
    26%

  • Гематурия
    14%

  • Деформация
    живота 10%

  • Повышение
    температуры 2%

Поздние

  • Кахексия

  • Раковая
    интоксикация

симтомы метастазирования (легкие,печень,кости)

11.2.
Методы диагностики рака почки.

  • Осмотр

  • Пальпация

  • Общ.ан.крови
    и мочи

  • R-графия
    легких

  • УЗИ
    ОБП, доплеровское исследование

  • Экскреторная
    урография

  • Ретропневмоперитонеум

  • Ангиография

  • КТ

11.3.
Лечение рака почки.

  • Актиномицин
    Д винкристин

  • 2
    этап – нефрэктомия.
    Виды:


а)
простая нефрэктомия — удаление почки с
паранефральной клетчаткой.

б)
радикальная нефрэктомия — удаление
паранефральной клетчатки, фасции,
надпочечника, пароаортальная и
паракавальная лимфаденэктомия от ножек
аорты до бифуркации аорты.

в)
расширенная нефрэктомия — наряду с
радикальным вмешательством производят
операции на других пораженных органах

а)
клиновидная резекция почки;

б)
сегментарная резекция почки;

с)
экстракорпоральная резекция почки

  • геминефрэктомия

  • энуклеация
    опухоли почки;

паллиативная
операция – эмболизация почечной артерии.

  • 3
    этап – химиотерапия, сеансы гипертермии
    с гипергликемией

Лучевая
терапия применяется при метастазах в
кости,ГМ

13.
Опухоли
мочевого пузыря.

1.
Этиология рака мочевого пузыря, факторы
риска. Предопухолевые заболевания.

8.4. Пути метастазирования рака желудка, коллекторы лимфогенного метастазирования. Отдаленные метастазы, методы их выявления.


Гистологически
рак желудка в 95-98% случаев представлен
аденокарциномой, в 2-5% случаев –
аденоакантомой и плоскоклеточным раком.

Чаще
всего раком поражаются малая кривизна
и задняя стенка желудка.

1
этап – перигастральные лимфоколлекторы
связочного аппарата желудка (1-6 группы
л.у.)

2
этап – лимфатические узлы по ходу
артериальных стволов (7-11 группы: левая
желудочная артерия, общая печеночная
артерия, чревный ствол, селезеночная
артерия, ворота селезенки)

3
этап – лимфатические узлы гепатодуоденальной
связки, ретропанкреатодуоденальные,
корня брыжейки поперечно-ободочной
кишки (группы 12-14)

4
этап – лимфатические узлы по ходу
верхней брыжеечной артерии, парааортальные
(15-16 группы)


1-2
этап – регионарное метастазирование,
3-4 этап – отдаленное метастазирование.

б)
гематогенно
– в печень, почки, кости, головной мозг,
легкие.


метастаз Шницлера (диссеминация по
брюшине дугласова пространства);


метастаз Крукенберга (поражение
яичников);


метастаз Вирхова (на шее слева между
ножками грудино-ключично-сосцевидной
мышцы);


метастаз в пупок (имплантация по ходу
круглой связки печени).

1)
физикальное исследование: пальпация
надключичной области, пупочной области,
печени; ректовагиновальный осмотр у
женщин, пальцевое исследование прямой
кишки у мужчин

2)
специальные методы: сканирование и
сцинциграфия печени; УЗИ, КТ, МРТ органов
брюшной полости и забрюшинного
пространства; целиакография; лапароскопия.

Основной метод лечения – короткофокусная рентгенотерапия

Как было отмечено ранее, рак предстательной железы практически не выявляется на ранней стадии развития. Между тем, именно на этом этапе рак хорошо поддается терапии — современные методы лечения позволяют добиться полного излечения или длительной ремиссии.

К сожалению, на более поздних стадиях этого заболевания основные цели лечения менее внушительны. Первоочередной задачей антираковой терапии становится продление жизни пациента, улучшение качества его жизни, снятие болевого синдрома, стабилизация патогенеза.

Международный протокол описывает все возможные методики лечения рака простаты в зависимости от следующих показателей:

  • стадия заболевания;
  • первичная этиология;
  • форма локализация;
  • тип опухоли;
  • наличие метастаз;
  • общее состояние пациента.

Основным критерием, по которому определяется общая терапия рака, считается форма опухолевого процесса.

Установлено три основных формы этого заболевания:

  • четко локализованная;
  • местно-распространенная;
  • генерализованная.

Четко локализованная форма рака не выходит за пределы тканей изначального патогенеза, не затрагивает соседние органы, лимфатические и кровеносные сосуды, не дает метастазов. Как правило, данная форма рака имеет первую или вторую стадию по международной классификации, которая отлично поддается лечению.

Международным стандартом лечения данной формы считается комплексная методика, которая включает в себя хирургическое вмешательство, прием специализированных медикаментов, лучевую и ультразвуковую терапию.

Хирургическое вмешательство может иметь как частичный характер (когда иссекаются только пораженные раковые ткани) так и радикальный, когда предстательная железа удаляется полностью. Современное развитие хирургии сводит к минимуму развитие послеоперационных осложнений, что делает эту операцию относительно безопасной и очень эффективной.

Лучевая и ультразвуковая терапии применяется не столь часто ввиду своей дороговизны. Тем не менее, этот метод показывает поразительную эффективность, особенно при лечении осложненных форм рака. Среди недостатков этого подхода следует отметить длительность курса (свыше 2 месяцев), невозможность точного воздействия на опухоль, негативное воздействие на мочевой пузырь, другие внутренние органы.

Несмотря на то, что современные методы онкологической терапии позволяют добиться длительной ремиссии даже на поздних стадиях рака, эффективного способа окончательного исцеления. Международная практика настоятельно рекомендует проходить общее обследование как минимум раз в полгода или год — это гарантирует обнаружение рака на ранних стадиях, когда терапия крайне эффективна и позволяет добиться стопроцентной ремиссии.

После того, как Бета-глюкан идет вниз по пищеводу, он проходит в желудок. Имейте ввиду, что Бета-глюкан является сложным углеводом, природным “панцирем”, и желудочная кислота не будет влиять на его вообще.

Затем он будет проходить из желудка в тонкий кишечник. Микро-частицы бета-глюкана будут замечены и поглощены М-клетками, или микроволокнами клеток, внутри ваших пейерских пятен  в вашем тонком кишечнике.

– A.J. Lanigan, 2013 Вся статья Здесь

Комбинированное
лечение
предполагает использование обязательно
оперативного лечения вместе с лучевой
терапией или химиотерапией. Комплексное
лечение
– применение химиотерапии и лучевого
лечения.

б)
адъювантными (послеоперационными)
– комплекс дополнительных лечебных
мероприятий, направленных на уничтожение
скрытых микрометастазов после
хирургического удаления первичной
опухоли; ее цель – улучшение безрецидивной
и общей выживаемости.

1.
гамма-терапия

4.
рентгенотерапия

1.
внутриполостной

2.
внутритканевой

3.
аппликационный


гипертермия


гипергликемия


химиопрепараты

Химиотерапия
— метод лечения онкологических больных
с использованием лекарственных
препаратов, тормозящих пролиферацию
или необратимо повреждающих злокачественные
клетки.

а)
прямым действием (основной механизм)

б)
увеличением времени генерации клеток

в)
нанесением раковой клетке повреждений,
из-за которых она перестает метастазировать

г)
стимуляцией иммунных и регуляторных
реакций


хлорэтиламины – производные бис-
(бета-хлорэтил) амина (азотистые аналоги
иприта)


этиленимины


производные нитрозометилмочевины


антагонисты фолиевой кислоты


аналоги пурина


аналоги пиримидина


адриамицин (доксорубицин), блеомицин,
актиномицин Д, брунеомицин, рубомицин
и др.


алкалоиды (винкристин, винбластин,
колхамин и др.) – активны в фазе M


эпиподофиллотоксины (этопозид, VP 16, VP
16-213) — активны в фазе G2


цисплатин, карбоплатин, платидиам


нечувствительность опухоли


запущенный процесс в сочетании с
кахексией


декомпенсация хронических заболеваний


беременность


глубокая старость и возраст менее 6
месяцев


наличие метастазов в ЦНС (относительное
противопоказание)


первичные изменения в крови (лейкоциты