Психологические особенности больных с онкологическими заболеваниями, Психология

0
223

Подходы в философии, психологии и медицине к изучению психосоматического в человеке

Еще в древности существовали подходы к определению болезни и больного человека. Так, В. В. Николаева [79, с.7] отмечает наличие двух таких школ: школы Гиппократа, утверждавшей, что «болезнь — расстройство взаимоотношений между человеком и миром…

, нельзя лечить тело, не леча душу», и школы первых анатомов, считавших, что болезнь поражает определенную материальную структуру. Первая из этих школ наиболее близка к пониманию того, что «соматическое и психическое, хотя и являются качественно разными явлениями, но реально представляют лишь различные стороны единого, живого, конкретного человека.» [79, с.8].

Гиппократ[34], который успешно совмещал в себе и роль врача и роль философа, в своих теориях описьгоал психосоматические явления, строил гипотезы о механизмах психосоматических взаимодействий, такой гипотезой является идея о типах темперамента, связанных с циркуляцией и спецификой «соков» организма.

Великие философы древности [30] разделяли эти взгляды, так, Платон, считал , что величайшей ошибкой его эпохи является то, что врачи «отделили» душу от тела. В средневековой философии, а также в философии эпохи Возрождения можно проследить подобные взгляды о взаимоотношениях духовного и телесного в человеке.

Позднее в эпоху Нового Времени Декарт [42], создавший концепцию абсолютной дуальности ума и материи, стремившийся обнаружить телесную локализацию психических функций человека, стимулирует быстрое развитие естественных наук и технологий, но пренебрегает холистическим подходом к пониманию человека.

В целом же в медицине и частично в философии продолжала доминировать, особенно в XIX веке, точка зрения, которая гласила, что все реакции организма зависят от особенностей тех клеточных структур, на которые производятся негативные воздействия, т.е.

Но именно в отечественной психологии, медицине, физиологии формируется , как считают Б.Д.Карвасарский [57], И.Т.Курцин [66], В.В.Николаева [80] своя униальная школа, пытающаяся подойти к личности больного, и «вдохновителями» этой школы были М.Я.

Мудров, полагавший, что «врачевание — есть искусство работы со страдающим человеком.., лечить больного, зная его, узнавать причину, воздействовать на душу.., человек нуждается в психотерапевтическом подходе,..

есть душевные лекарства, врачующие тело» [66,с.7]; Г.А.Захарьин [66], разработавший методы опроса больного и его семьи, учитывая анамнез, особенности взаимоотношений с окружающими, реакцию на врачебную помощь; И.П.Павлов и И.Н.

Но как описывает И.Т.Курцин [66], в XIX веке еще сложно было отказаться от механистического подхода к человеку. Кто-то должен был посмотреть на человека по-другому. Это удалось сделать, по -мнению Виттковера и Уоркса [80], З.Фрейду и И.П.Павлову.

Выдержка из текста

Исследования таких авторов, как: Р.М. Баевский (2005), Р. Лазарус (1998), Б.М. Коган (1997), Кюблер-Росс (2001), Ф. Александер (2003), А.И. Яроцкий (2005), В.Д. Менделевич (2001) и др. свидетельствуют о том, что операционное вмешательство оказывает сверхсильное психотравмирующее воздействие на пациента, а потому становится серьезным событием в его жизни.

Больные с хронической почечной недостаточностью имеют определенные типы реакций на болезнь и испытывают тревожность, страх, чувство субъективного ощущения одиночества и т. д. Поэтому больные отделения гемодиализа нуждаются в психологической помощи и рекомендациях (5, 8, 31, 36, 37, 6, 83).

Качество — важнейшая составляющая медицинской помощи и основное требование нормального функционирования системы здравоохранения. Оценка качества медицинской помощи стала повседневной обязанностью медицинских работников [8].

Актуальность работы состоит в том, что на заре движения за качество основное внимание уделялось оценке деятельности врачей (медицинский аудит).

Этому вопросу были посвящены многочисленные публикации в медицинской литературе, однако оценка качества сестринской помощи до сих пор остается в тени, несмотря на очевидную значимость этой проблемы.

Тема курсовой работы: Особенности обращения с онкологическими больными и их родственниками, безусловно крайне интересна и необходима для исследования. Определено, что на сегодняшний день онкологические заболевания входят в пятерку наиболее распространенных.

Актуальным является исследование личности человека, заболевающего раком, его позиции в системе взаимоотношений с миром, с другими людьми, с собой.

В нашей стране в 1965 году была организована проблемная ко­миссия по детской онкологии при Научном совете по злокачественным новообразованиям при АМН СССР (теперь РАМН).

Проблемная комиссия осуществляла координацию исследований в области детской онкологии (сначала в СССР, затем в России).

[21,c. 125−126]

Сегодня актуальным является вопрос о широком осуществлении мер борьбы с онкологическими заболеваниями, которые являются одной из причин смерти и инвалидности. После радикального лечения начальных стадий рака некоторых локализаций пятилетняя выживаемость больных приближается к 80- 90%.

В настоящее время в России наблюдается изменение демографической ситуации в сторону увеличения лиц пожилого возраста, у которых преимущественно наблюдаются злокачественные новообразования в сочетании с хронической патологией внутренних органов

После радикального лечения начальных стадий рака некоторых локализаций пятилетняя выживаемость больных приближается к 80- 90%.

Целью данного исследования является изучение субъективной оценки качества жизни больных с язвенной болезнью. Основываясь на вышеизло-женном, гипотеза исследования может быть сформулирована следующим об-разом: проанализировать отношение больных к своему заболеванию в разные возрастные периоды и как это влияет на качество их жизни.

В настоящее время большую значимость приобретает проблема наличия различных заболеваний мочевыделительной системы у активного населения. Сложные связи нарушений при почечной недостаточности определяют важность изучения личностных особенностей больных, имеющих данное расстройство.

Собственные наблюдения и наблюдения медперсонала

По собственным наблюдениям, а также наблюдениям врачей, онкологические больные весьма обидчивы, раздражительны. Раздражительность в основном направлена на недостаточный, по их мнению, уход за ними со стороны медперсонала.

Очень часто эти пациенты ведут себя «как дети», у них нет желания оценить тяжесть своего заболевания, они не заботятся о своем здоровье, достаточно часто ведут себя, «как будто с ними ничего не случилось».

Некоторые из них нарушают порядок лечения, уходят из больницы., так, руководитель отделения Гематологии и Интенсивной терапии (оГиИТ) ГНЦ РАМН проф. А.В.Пивник уже давно обратил внимание [200],что больные ЛГМ несерьезно относятся к лечению, почувствовав минимальное улучшение, не являются на следующий курс лечения, очень подвержены влиянию близких (в основном родителей), находятся у них «под каблуком», пытаются лечиться у экстрасенсов, чем наносят себе трудно поправимый вред.

Онкологические больные, по сравнению с кардиологическими и больными с анемией, на контакт с психологом идут неохотно, но беспрекословно подчиняясь: «Сказали «Надо», значит «надо».

Неонкологические больные также имеют ряд своих особенностей. Они достаточно ранимы, замкнуты, к заболеванию относятся очень серьезно, часто пессимистично. Эти больные наиболее аккуратно следят за своим лечением, пристально наблюдая изменения своего состояния.

Психология онкобольного: Исследование психологических особенностей ...

Так, например, кардиологические больные, хотя и ведут себя достаточно непринужденно, можно сказать легко, но заботятся о своем здоровье, размышляют о ходе своего лечения. Заостряют внимание на возможном летальном исходе операции и , в связи с этим, в поведении становятся достаточно аккуратны.

Больные с анемией тоже имеют ряд своих специфических особенностей, они достаточно ранимы, замкнуты. К заболеванию относятся очень серьезно, даже заметен некоторый пессимизм, связанный с длительностью процедур лечения.

Анемичные больные наиболее сильно, можно сказать скрупулезно, по сравнению с другими группами больных, следят за своим лечением. Но это пристальное внимание не касается компетенции врачей, а связано лишь с данными своего анамнеза.

Список литературы

1. Агеева Н.А. Этический аспект проблемы взаимоотношения врача и пациента // Гуманитарные и социальные науки. 2012. № 5.

2. Володина Л.Н., Володин Б.Ю. Типы отношения к болезни и возможные пути психокоррекции у пациенток с раком молочной железы // Организация онкологической службы, лечение и реабилитация больных со злокачественными опухолями основных локализаций.—Мат. межрегион. науч.-практ. конф.—Рязань, 2012.—С. 28- 30.

3. Елисеев О.П. Конструктивная типология и психодиагностика личности.—Псков, 2004.

4. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология.—М.: МЕДпресс, 2009.

5. Реабилитация онкологического больного / Под ред. Н.П. Напалкова. Л., 1979.

6. Ясперс К. Общая психопатология. М., 1997.

список литературы