Онкомаркер СА 19-9: норма и расшифровка анализа

0
13

Что такое онкомаркер са 19-9?

По своей природе раковый маркер 19-9 является гликопротеином. Он вырабатывается опухолевыми клетками, а затем связывается с белком на поверхности красных кровяных клеток (белком Льюиса) и поступает в кровяное русло.

Как и некоторые другие раковые антигены (РЭА, СА 242), в норме он вырабатывается лишь в процессе формирования пищеварительного тракта плода (эмбриона), а у взрослых людей этот гликопротеин присутствует лишь в очень малых количествах.

Тем не менее, следы СА 19-9 находили в желчном пузыре, слюнных протоках, предстательной и поджелудочной желёзах, желудке, ткани эндометрия и кишечнике здоровых людей. Обнаружить такие количества онкомаркера можно только с помощью очень чувствительных тестов.

И сегодня, несмотря на многочисленные недостатки анализа – невысокую специфичность, недостаточную чувствительность, ограниченность применения – концентрация этого ракового антигена является одним из основных диагностических признаков онкологии поджелудочной железы.

СА 19-9 (карбогидратный антиген 19-9) вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка и печени. СА 19-9 считается наиболее надежным маркером карциномы поджелудочной железы.

Онкомаркер СА 19-9 — гликопротеин с высокой молекулярной массой, вырабатываемый эпителиальными клетками желудочно — кишечного тракта. Увеличение его концентрации в сыворотке происходит при развитии злокачественных опухолей органов пищеварения.

Тест на определение количества CA 19-9 в сыворотке выполняется в комплексе с анализами на другие онкомаркеры и билирубин. Исследование применяется в онкологии, гепатологии, хирургии для мониторинга рака поджелудочной железы: определения распространенности новообразования, наличия метастазов, выявления рецидивов, а также при подозрении на онкологическое поражение желудка, толстого кишечника, печени, желчного пузыря и протоков.

Биоматериал для исследования – сыворотка крови из вен. Выявление уровня CA 19-9 выполняется с помощью иммунохемилюминесцентного анализа. Нормативные значения – до 34 Ед/мл. Срок подготовки результатов – 1 рабочий день.

Антиген рака поджелудочной железы

Опухолевые маркеры представлены белками или их производными. Онкомаркер СА 19-9 является высокомолекулярным гликопротеином, который вырабатывается патологическими клетками и поступает в кровоток, что позволяет следить за развитием и течением заболевания.

Образование онкомаркера 19-9 или углеводного антигена еще на этапе внутриутробного развития происходит клетками печени. поджелудочной железы и пищеварительной трубки.

Его связывают с группой крови и у незначительного количества населения его не выявляют, даже при наличии заболевания в организме. У взрослого человека синтезируется в печени, желудке, поджелудочной железе и кишечнике.

После рождения человека данный онкомаркер продолжает синтезироваться в пищеварительном тракте, но в очень маленьком количестве. Когда раковые клетки начинают бесконтрольно делится, то в кровяное русло выбрасывается большое количество онкомаркера са 19-9.

Однако, укоренных жителей Кавказа данное соединение отсутствует даже на последней стадии онкологии. Поэтому для диагностики рака людям кавказской национальности следует применять другие методы исследования.

Онкомаркеры, или опухолевые (раковые) маркеры, – это белковые соединения, представленные высокомолекулярными гликопротеинами либо их производными. Наличие таких соединений в организме человека свидетельствует о протекании патологических процессов в той или иной степени развития.

Существует целый ряд онкомаркеров, являющихся специфическими – сверхточными для выявления определенного вида онкологических процессов.

Онкомаркер СА 19-9: норма и расшифровка анализа

Но в некоторых случаях повышенные концентрации этих белков в крови могут быть вызваны воспалительными процессами либо доброкачественными новообразованиями. Именно поэтому используется целый ряд клинических исследований, которые помогут специалистам точно поставить диагноз.

Наличие некоторого количества онкомаркера (в пределах референсных значений) присутствует в организме каждого здорового человека. Исключение составляют некоторые народности (например, жители Кавказа), у которых он не продуцируется и может не выявляться в анализах даже в самой запущенной стадии рака.

Какими же органами производится данный маркер:

  • поджелудочной железой;
  • печенью и желчной системой;
  • пищеварительной трубкой;
  • желудком;
  • кишечником (всеми его отделами).

Именно для диагностики патологических состояний этих органов используется онкомаркер СА 19-9.

Заметьте, не только онкологии, но и любых патологических состояний. Это могут быть воспалительные процессы, доброкачественные новообразования, последствия лечения болезней органов ЖКТ определенными лекарственными средствами.

Следовательно, повышенный уровень СА 19-9 сам по себе не может стать стопроцентным утверждением наличия рака. Именно поэтому данный онкомаркер не используется как монометод для постановки диагноза.

Образование онкомаркера 19-9 или углеводного антигена еще на этапе внутриутробного развития происходит клетками печени, поджелудочной железы и пищеварительной трубки.

Это онкологическое заболевание на сегодняшний день входит в список самых опасных патологий. Около 90% пациентов умирают уже в первый год возникновения болезни. К моменту постановки диагноза у 80% больных обнаруживаются отдаленные или региональные метастазы.

Онкомаркер СА 19-9: норма и расшифровка анализа

Специалисты связывают это, главным образом, со скрытым течением патологии. Заболевание часто маскируется под воспалительные процессы хронического течения в органах гепатопанкреатодуоденальной зоны (желчнокаменную болезнь, холецистит, хронический панкреатит).

В связи с этим необходимо как можно раньше осуществить дифференциальную диагностику, исключив присутствие злокачественных новообразований. Это, в свою очередь, позволит выбрать наиболее эффективную терапевтическую тактику указанных хронических патологий.

Главной целью онкомаркеров является самое раннее обнаружение злокачественной субстанции, когда другими методами выявить ее, ввиду небольших размеров и отсутствия клинических проявлений, пока не удается.

Однако, вероятно, читателю хочется знать, что представляют собой опухолевые маркеры и каких видов они бывают:

  • Есть онкомаркеры для женщин, поскольку репродуктивные органы женского организма больше других подвержены развитию злокачественных процессов, например, СА-125, НЕ4 усиленно продуцируемые опухолевой тканью яичника.
  • Мужчины в этом плане менее уязвимы, но тоже имеют очень деликатный орган – предстательную железу, поэтому им нередко приходится сдавать анализ на ПСА (PSA).
  • Остальные опухолевоассоциированные антигены, не особо касающиеся половой сферы, синтезирующиеся в клетках опухоли желудка, кишечника, поджелудочной железы, половой принадлежности не имеют.

В подобных случаях больному не стоит самому участвовать в диагностике, ставить себе диагноз, а тем более — выносить смертный приговор, опухоль может оказаться вполне доброкачественной. С другой стороны — не следует затягивать время и откладывать всестороннее обследование, в большинстве случаев такие болезни сами не проходят.

Онкологические больные подлежат обследованию на предмет выявления уровня всех доступных онкомаркеров, которые могут дать информацию о разных видах опухолей, локализованных в конкретном месте. Таким образом, несколько видов онкомаркеров могут участвовать в диагностике одного процесса или наоборот – один маркер может информировать о различных расположениях очага.

Причины повышения и понижения уровня СА 19-9

Онкомаркер СА 19 назначается при подозрении на развитие злокачественного процесса в ЖКТ. При онкологии поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря, уровень этого вещества в крови  будет повышен. Пациенты, которым назначили данный анализ, должны знать, что концентрация антигена может быть повышена также  при развитии других заболеваний, и никакого отношения к онкологии они не имеют.

В норме концентрация онкомаркера очень низкая либо нулевая. Снижение уровня CA 19-9 в крови является диагностически значимым при мониторинге рака поджелудочной железы, причиной такого изменения является успешность проводимых лечебных мероприятий.

Если повышена норма СА 19-9, то необходимо назначение полной диагностики для выявления причин и провоцирующих факторов. Врач, отслеживая состояние пациента и опираясь на данных других обследований, ставит предварительный диагноз.

Чаще повышенный онкомаркер СА 19-9 означает, что возникли проблемы с поджелудочной железой. Чем выше показатели анализов, тем вероятнее, что развиваются злокачественные процессы.

Если обследование поджелудочной железы показывает, что орган в порядке, необходимо провести дополнительные обследования для других органов:

  • желудка;
  • кишечника;
  • пищевода;
  • легких;
  • печени;
  • желчного пузыря.

Реже увеличение нормы онкомаркера СА 19-9 у мужчин свидетельствует о раке предстательной железы. Завышение антигена совместно с АФП и РЭА у женщин говорит о раке яичников, эндометрия и молочных желез.

Онкомаркер СА 19-9 повышается при доброкачественных заболеваниях, развивающихся в ЖКТ, печени и поджелудочной железы. Чаще к повышению концентрации маркера приводят токсический гепатит, желчекаменная болезнь, воспаление печени, закупорка желчных протоков.

Также антиген повышается при хронических очагах инфекции, язвенно-эрозивных поражениях и полипах. Это нужно учитывать при диагностике, чтобы сразу не путать пациента раковыми заболеваниями.

Онкомаркеры для женщин

Онкомаркер СА 19-9: норма и расшифровка анализа

Нормальным явлением считается показатель этого онкомаркера в пределах от 10 Ед/мл до 37 Ед/мл. Небольшое увеличение возможно во время беременности или при месячных. Подробнее ознакомиться с показателями поможет специальная таблица после статьи.

Если же показатель достигнул выше 1000 Ед/мл, то в 90% случаях это говорит о неоперабельном злокачественном заболевании. Для того чтобы предупредить страшный недуг, необходимо хотя бы 1 раз в год сдавать кровь на онкомаркеры.

Для этой категории населения существуют особые тесты. Химиотерапевты и онкологи выделяют несколько функций, которые выполняют онкомаркеры. Результаты анализа помогают медицинским работникам:

  • провести раннюю диагностику онкологических болезней;
  • мониторировать состояние пациента при уже имеющемся заболевании;
  • осуществлять контроль за лечением;
  • инициировать мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов.

Диспансеризация – это отличный повод пройти необходимые виды обследования, в том числе и на наличие раковых опухолей:

  • яичников;
  • толстого кишечника;
  • желудка;
  • молочной железы;
  • матки и шейки матки;
  • поджелудочной железы.

А также медицинские работники могут рекомендовать сдать кровь и на некоторые другие онкомаркеры для женщин, например НЕ 4 или SCCA.

Важно помнить, что достоверная расшифровка и интерпретация итогов исследований – это прерогатива доктора. Количество онкомаркера СА 19-9 существенно увеличивается (превосходит норму более чем в сто раз) у больных со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, а также раком яичника и органов, входящих в систему пищеварительного тракта.

Среди всех онкологических заболеваний рак поджелудочной железы считается одним из наиболее опасных.

По данным статистики средняя продолжительность жизни после выявления патологии средней и тяжёлой степени редко превышает 5 лет. Важно выявить заболевание на самой ранней стадии.

Онкомаркер са 19 9 – это один из важнейших показателей, позволяющих провести первичную диагностику на  рак органов ЖКТ, в особенности поджелудочной железы.

пробирки

Показатели углеводного антигена СА 19–9 у представителей обоих полов одинаковы. У здоровых людей значения находятся в пределах от 10 до 30 Ед/мл. Уровень ракового антигена – важный маркер для выявлении патологических процессов: воспаления, доброкачественных и злокачественных опухолей.

Основная диагностика

В настоящее время онкомаркер СА 19.9 рассматривается в качестве наиболее чувствительного и специфичного маркера, применяемого для диагностики и мониторинга эффективности лечения рака поджелудочной железы.

Он встречается у восьмидесяти процентов пациентов, страдающих этим заболеванием. При его отрицательных значениях нельзя делать заключение об отсутствии карциномы, поскольку в двадцати процентах случаев при наличии верифицированного рака уровень СА 19-9 нормальный.

Это частично объясняется тем, что около семи процентов людей негативны по антигену Льюиса, что приводит к тому, что у них онкомаркер СА 19.9 не вырабатывается вообще. В таких ситуациях рекомендуется определять уровень онкомаркера СА 50.

Уровень онкомаркера СА 19.9 может повышаться не только в случае рака поджелудочной железы, но и в случае злокачественных новообразований других органов пищеварительной системы:

  • при раке желудка — в диапазоне от пятидесяти до шестидесяти процентов случаев;
  • в шестидесяти процентах заболевания гепатобилиарными опухолями;
  • в тридцати процентах – у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями прямой кишки.

Он является хорошим маркером эффективности лечения рака и прогноза рецидива. В девяноста процентах случаев его концентрация повышается совместно с уровнем СА РЭА за 4-6 месяцев до начала клинических проявлений опухоли или её ранних метастазов.

Особенно важным моментом является выявление повышения уровня онкомаркера СА 19.9 после нормализации его концентрации. В комбинации с такими маркерами раковых клеток, как СА 72-4 и РЭА онкомаркер СА 19–9 используют для контроля эффективности лечения злокачественной опухоли желудка, колоректального рака, неопластического процесса в желудке, а также муцинозных форм рака яичника.

Если анализ на СА 19 9 показал повышение уровня белка, необходимо сделать другие анализы. Среди них – развернутую метаболическую панель, которая являет собой группу анализов, применяемую в основном для оценки состояния и функциональных возможностей печени и почек, а также для установления причин желтухи.

са 19 9 онкомаркер расшифровка

Если и эти анализы плохие, для постановки диагноза надо пройти дополнительные обследования. Рак поджелудочной железы способны выявить следующие исследования:

  • Компьютерное томографическое сканирование – применяется для определения уплотнения (панкреатических масс) и проверки наличия метастазов;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП). Во время этой процедуры в проходы поджелудочной через рот вставляется гибкая трубка, через которую вводится радиоактивное окрашивающее вещество. Это позволяет рентгеновским лучам могут обнаружить аномалии в структуре поджелудочной, возникшие из-за опухоли. В случае выявления аномальных областей необходима биопсия;
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Это разновидность МРТ, применяемая для построения проходов поджелудочной и желчных протоков. Часто используется перед ЭРХП благодаря своей неинвазивности. Также применима для различия панкреатита от рака поджелудочной.

К другим анализам относятся исследования фекального жира, трипсина в кале, трипсиногена в плазме крови и уровень липазы. Эти анализы проводятся для оценки функционирования поджелудочной и определения, нуждается ли пациент в дополнительных добавках ферментов поджелудочной.

Рассмотрим рациональные комбинации различных онкомаркеров, концентрации которых рекомендуется определять для наиболее точного и раннего выявления злокачественных опухолей разных органов и систем. При этом приведем главные и дополнительные онкомаркеры для рака каждой локализации.

Для оценки результатов необходимо знать, что главный онкомаркер обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью к опухолям какого-либо органа, а дополнительный повышает информативность главного, но без него не имеет самостоятельного значения.

Соответственно, повышенный уровень и главного, и дополнительных онкомаркеров означает очень высокую степень вероятности рака обследуемого органа. Например, с целью выявления рака молочной железы определяли онкомаркеры СА 15-3 (главный) и РЭА с СА 72-4 (дополнительные), и уровень всех оказался повышенным.

Высокий уровень главного и нормальный дополнительного маркеров означает, что имеется высокая вероятность рака, но не обязательно в обследуемом органе, поскольку опухоль может расти и в других тканях, в отношении которых онкомаркер обладает специфичностью.

Например, если при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался повышен, а РЭА и СА 72-4 в норме, то это может свидетельствовать о высокой вероятности наличия опухоли, но не в молочной железе, а, например, в желудке, поскольку СА 15-3 также может повышаться и при раке желудка.

Рак поджелудочной железы

Если же выявлен нормальный уровень главного онкомаркера и повышенный второстепенного, то это свидетельствует о высокой вероятности наличия опухоли не в обследуемом органе, а в других тканях, по отношению к которым специфичны дополнительные маркеры.

Например, при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался в пределах нормы, а второстепенные РЭА и СА 72-4 – повышены. Это означает, что имеется высокая вероятность наличия опухоли не в молочной железе, а в яичниках или в желудке, поскольку маркеры РЭА и СА 72-4 специфичны для этих органов.

https://www.youtube.com/watch?v=QrwP4jxc_l8

Онкомаркеры молочной железы. Главные маркеры – СА 15-3 и ТПА, дополнительные – РЭА, ПК-М2, НЕ4, СА 72-4 и бета-2 микроглобулин.

Онкомаркеры яичников. Главный маркер – СА 125, СА 19-9, дополнительные НЕ4, СА 72-4, ХГЧ.

Онкомаркеры кишечника. Главный маркер – СА 242 и РЭА, дополнительные СА 19-9, ПК-М2 и СА 72-4.

Онкомаркеры матки. Для рака тела матки главные маркеры – СА 125 и СА 72-4 и дополнительный – РЭА, а для рака шейки матки главные маркеры – SCC, ТПА и СА 125 и дополнительные – РЭА и СА 19-9.

Онкомаркеры желудка. Главные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2.

Онкомаркеры поджелудочной железы. Главные – СА 19-9 и СА 242, дополнительные – СА 72-4, ПК-М2 и РЭА.

Онкомаркеры печени. Главные – АФП, дополнительные (подходят и для выявления метастазов) – СА 19-9, ПК-М2 РЭА.

Онкомаркеры легкого. Главные – НСЕ (только для мелкоклеточного рака), Cyfra 21-1 и РЭА (для немелкоклеточных форм рака), дополнительные – SCC, СА 72-4 и ПК-М2.

Онкомаркеры желчного пузыря и желчевыводящих путей. Главный – СА 19-9, дополнительный – АФП.

Онкомаркеры простаты. Главные – ПСА общий и процент свободного ПСА, дополнительный – кислая фосфатаза.

Онкомаркеры яичка. Главные – АФП, ХГЧ, дополнительный – НСЕ.

Онкомаркеры мочевого пузыря. Главный – РЭА.

Онкомаркеры щитовидной железы. Главные – НСЕ, РЭА.

Онкомаркеры носоглотки, уха или мозга. Главные – НСЕ и РЭА.

Онкомаркеры для женщин. Набор рекомендован для скринингового обследования на наличие опухолей женских половых органов и включает в себя, как правило, следующие маркеры:

  • СА 15-3 – маркер молочной железы;
  • СА 125 – маркер яичников;
  • РЭА – маркер карцином любой локализации;
  • НЕ4 – маркер яичников и молочной железы;
  • SCC – маркер рака шейки матки;
  • СА 19-9 – маркер поджелудочной железы и желчного пузыря.

Вы должны понимать, что анализ на онкомаркеры — это только часть дополнительных исследований, и на них точно полагаться не стоит. Так что если у вас есть превышенный показатель маркера, то не нужно паниковать, так как очень часто бывает, что отклонение дает само оборудование, на котором производят тесты.

Самое главное передать результаты опытному онкологу, который сможет определить болезнь. Плюс вы сдадите анализ повторно и вам назначат дополнительное обследование.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) — помогает увидеть стенки желудка, кишечника и определить утолщение и не понятные сгустки.
  • МРТ — более точное обследование, которое помогает увидеть не только опухоль, но ее форму, прорастание в ближайшие ткани и т.д.
  • Рентген — врач может увидеть непонятные скопления и утолщение стенок органов.
  • Гастроскопия — можно увидеть слизистую желудка, изменение цвета. Так есть возможность отличить язву желудка от опухоли по цвету и фактуре.
  • Биопсия — врач берет анализ опухоли и смотрит под микроскопом, насколько изменены клетки, скорость роста, агрессивность и т.д.

Обратите внимание: СА 19-9 не используют в качестве основного анализа для определения рака поджелудочной железы, так как он не является специфическим и прицельно чувствительным только к злокачественным образованиям.

Специфичность анализа колеблется в пределах 75-100%, а чувствительность находится в диапазоне 68-93%, что в большом проценте случаев может дать ложный диагностический результат.

Практически подтверждено, что при показателе СА 19-9 выше 1000 ЕД/мл в 96% случаев речь шла о неоперабельных опухолях.

По наблюдениям онкологов, если после проведённого лечения уровень онкомаркера падал и не увеличивался, то выживаемость пациентов была намного выше и дольше, чем у тех, у кого уровень значения анализа нарастал.

И все же, увеличение онкомаркера может насторожить врача ещё до появления клинических симптомов и жалоб больного, а также до появления признаков опухолей, обнаруживаемых при рентгенографических и радиографических методах исследования.

онкомаркер 19 9 расшифровка

Важно: для контроля эффективности проведённого лечения недостаточно использовать только определение онкомаркера СА 19-9. Необходимы дополнительные скриннинговые методы.

Увеличение содержания онкомаркера оказывается хорошим подспорьем врачу при назначении схем лечения.

Как сдается анализ на СА 19 9?

Для того чтобы результаты маркеров были максимально точными, нужно выполнять все правила сдачи крови. В первую очередь маркеры нужно сдавать рано утром на голодный желудок. Также перед забором крови нельзя курить минимум 30 минут.

Спиртные напитки и лекарственные препараты нужно исключить минимум за неделю до анализа. Также за несколько дней до теста нужно ограничить физические нагрузки и употребление острой, соленой и жирной пищи. Если вы относитесь к группе национальностей Кавказа, нужно сообщить об этом лечащему врачу.

На сегодняшний день именно ранняя диагностика рака может спасти жизнь пациенту. Несмотря на то, что в арсенале врачей имеется несколько методов лечения рака, они эффективны только на начальных этапах болезни.

После того, как опухоль достигла больших размеров и пустила метастазы, лечение уже, увы, малоэффективно. При любых недомоганиях нужно обращаться к врачу. Только специалисты могут своевременно выявить опасный недуг. 90% людей, у которых рак обнаружен на 1 стадии полностью излечиваются и живут полноценной жизнью.

Анализ крови на определение концентрации маркера раковых клеток СА 19-9 назначают в таких случаях:

  • при подозрении на опухоль поджелудочной железы, колоректальноый рак, муцинозные формы эпителиального рака яичников;
  • в сочетании с маркером СА 50 для проведения дифференциальной диагностики при наличии патологии поджелудочной железы;
  • с целью мониторинга течения заболевания, доклинической диагностики раннего метастазирования и оценки эффективности проводимой противоопухолевого лечения карциномы поджелудочной железы;
  • для мониторинга течения заболевания, доклинической диагностики метастазов и скрининга эффективности проводимой терапии при раке желудка (в сочетании с раково-эмбриональным антигеном РЭ);
  • в комбинации с онкомаркером РЭ при подозрении на наличие колоректального рака;
  • в комплексе с онкомаркерами СА 125 и НЕ 4 для диагностики на доклинической стадии заболевания муцинозных форм рака яичника.

Хирургическое лечение

Безусловно, для диагностики ракового заболевания одного анализа на СА 19-9 недостаточно. Для этого надо провести целый ряд исследований, который поможет установить вид опухоли, степень развития и реакцию организма на эту проблему.

Специфичность анализа на этот антиген варьируется в пределах 70-100%. Увы, часто забор крови для исследования дает ложный результат, из-за чего приходится повторно проводить диагностику. Если все же выяснится, что содержание этого онкомаркера в крови превышает норму, то беспокоиться раньше времени не стоит, так как это может свидетельствовать о других проблемах вроде:

  • воспаления поджелудочной железы;
  • патологии щитовидной железы;
  • холангита;
  • муковисцидоза.

Если же другие исследования подтвердят рак, то увеличение показателя может говорить о таких злокачественных патологиях, как рак желчного пузыря, толстого кишечника, желудка и двенадцатиперстной кишки, матки и яичников, печени, пищевода и поджелудочной железы.

Какой-то особой подготовки анализ на СА 19-9 не требует. Достаточно соблюдать элементарные правила:

  1. Не употреблять жирную, жареную, соленую и острую пищу в течение двух дней перед процедурой.
  2. Воздержать от курения около суток перед забором биоматериала.
  3. Не пить алкоголь, газировку, крепкий чай и кофе на протяжении суток.
  4. Хорошо выспаться перед сдачей крови.
  5. Не подвергать организм эмоциональным и физическим нагрузкам около суток перед процедурой.

Забор биоматериала осуществляется из вены. Если вы боитесь этой манипуляции, старайтесь не смотреть на причинное место, а также постарайтесь отвлечься. Процедура занимает меньше минуты, поэтому бояться ее не стоит.

Желательно по окончании не спешить покидать кабинет, так как иногда забор кровяной жидкости приводит к легким головокружениям. Рекомендуется в течение 10-15 минут сидеть или лежать, если это возможно.

Онкомаркер СА 19-9: норма и расшифровка анализа

Далее можно смело идти заниматься своими делами. Единственное, врачи не советуют в этот день подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, работать с опасной техникой, а также управлять транспортным средством.

Следует отметить, что не всегда увеличенный показатель онкомаркера СА 19-9 свидетельствует о наличии раковой опухоли. Порой снижение содержания этого антигена указывает на онкопатологию. В любом случае не стоит паниковать, так как для подтверждения диагноза необходимо дальнейшее обследование и наблюдение у специалистов.

Антиген рака СА 19 9 – это белок, который присутствует на поверхности некоторых раковых клеток. Он не является причиной онкологических болезней, а скорее – отпадает с поверхности злокачественных опухолей, после чего попадает в кровь.

Повышенное содержание СА 19 9  бывает у большинства больных, поджелудочная железа которых поражена раком, и это состояние прогрессирует. Также этот онкомаркер может возрасти во время заболевания другими видами злокачественных новообразований. Среди них:

  • Состояние, когда рак поразил желчный пузырь и желчные пути (холангиокарцинома);
  • Когда новообразование в прямой кишке;
  • Пораженный онкологией желудок;
  • Опухоли яичников у женщин;
  • Онкология легких;
  • Онкология печени.

Повышение уровня СА 19 9  наблюдается также во время обструкции желчевыводящих путей (среди причин – наличие камней в полости желчного пузыря), при панкреатите, фиброзных кистах, расстройствах щитовидной железы, а также когда больна печень.

СА 19 9 не отличается специфичностью в отношении пораженной раком поджелудочной железы, поэтому его нельзя применять для диагностики этого вида рака без других анализов. Тем не менее, его рост в крови должен заставить врача насторожиться и назначить обследование, направленное определить причину роста белка.

Также следует иметь в виду, что этот онкомаркер образуется из клеток, называемой антигенами Льюиса, сходные с антигенами АВО, используемые во время определения группы крови АВ0 (1, 2, 3, 4). Надо заметить, что 7% людской популяции имеет негативные антигены Льюиса, из них 30% – потомки афроамериканцев, из-за чего указанный антиген у них не вырабатывается. Поэтому у таких людей измерение СА 19 9  не в состоянии указать на онкологию.

В настоящий момент продолжаются исследования онкологических маркеров, которые можно использовать самостоятельно или в комбинации с СА 19 9 для обнаружения рака поджелудочной железы на ранних стадиях, когда возможно успешное лечение. Поэтому есть все основания надеяться, что в скором времени проблема с диагностикой будет решена.

Онкомаркер СА 19-9: норма и расшифровка анализа

Основные онкомаркеры поджелудочной железы не отличаются высокой чувствительностью (у СА 19-9 она достигает 68-93%) поэтому не рекомендуются в качестве метода скрининга на онкологические заболевания пищеварительного тракта.

Исследование концентрации онкомаркера 19-9 вместе с более чувствительными антигенами рака назначается при симптоматике неоплазии поджелудочной железы. К ней относится сильная боль в животе (левом подреберье), отдающая в поясницу и плечо, потеря веса и аппетита, тошнота, желтушность кожи.

Основная сфера применения СА 19-9 – отслеживание вторичных очагов кишечного и поджелудочного рака, а также мониторинг эффективности курса лечения. С помощью анализа возможно установить наличие метастазов до рентгенографического или клинического проявления. Впоследствии диагноз уточняют методом биопсии и гистологического исследования биоптата.

Раковый антиген 19-9 не рекомендуется применять для прогнозирования результатов вмешательства и планирования хирургической тактики,

(она определённым образом зависит от скорости снижения концентрации онкомаркера).

Серийное определение уровня антигена 19-9 также назначается при адьювантной химиотерапии и облучении: в среднем анализ проводится с периодичностью от 1 до 3 месяцев в течение всей терапии и в течение года после её окончания.

Подготовка к исследованию принципиально не отличается от подготовки к сдаче анализа на онкомаркеры СА 242, АФП и других антигенов неоплазий пищеварительного тракта. В течение нескольких часов до взятия биоматериала следует избегать курения (у курящих уровень антигена поджелудочного рака, как и РЭА, повышен по сравнению с некурящими пациентами) и употребления любой пищи.

Так как СА 19-9 недостаточно точен при ранних этапах онкологии, для первичного мониторинга нередко применяется высокочувствительный к злокачественным новообразованиям антиген СА 242. Только после повышения концентрации оного проводится дифференциальная диагностика с учётом жалоб (клинических симптомов) и анамнеза пациента.

Даже при обследовании на предмет вторичных очагов рака поджелудочной анализ уровня СА 19-9 не может быть единственным диагностическим признаком. Для постановки диагноза «метастазы» необходима визуализация новообразований и гистологические пробы тканей из вторичных опухолей.

Для этого применяются методы аппаратной диагностики (магнитно-резонансная и компьютерная томография, рентгенография) и забор фрагмента патологической ткани. При незначительном повышении уровня антигена на фоне отсутствия воспалительных процессов проводится проверка оттока желчи.

Показания к применению

CA 19-9 не рекомендуется для использования в качестве скринингового теста для рака поджелудочной железы. Его чувствительность (68-93%) и специфичность (76-100%) недостаточны для постановки точного диагноза.

Анализ может быть ложно нормальный или неадекватно повышен у людей, которые не имеют рак, также как повышенные уровни можно увидеть у здоровых людей, в доброкачественных условиях, также и при других злокачественных опухолях.

CA 19-9 при раке поджелудочной железы, для выявления рецидива

CA 19-9 может предсказать рецидив рака поджелудочной железы до клинического обследования или рентгенологических исследований. Тем не менее, CA 19-9 не может обеспечить окончательное свидетельство рецидива заболевания и должны быть подтверждены исследованиями визуализации (МРТ, КТ) или биопсии.

Последовательные измерения анализа могут быть полезны в лечении пациентов после хирургической резекции с применением химиотерапии и / или лучевой терапии или только хирургической резекции без химиотерапии.

CA 19-9 при раке поджелудочной железы, для мониторинга результатов лечения

В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать рутинное использование CA 19-9 в одиночку, чтобы контролировать реакцию на лечение. CA 19-9 может быть измерен в начале лечения местно-распространенного и метастатического заболевания и каждые 1-3 месяца в период активного лечения с химиотерапией, лучевой терапией, и / или другой биологической терапией. Падение уровня СА 19-9 может помочь подтвердить эффективность конкретного режима лечения.

И наоборот, повышение уровня СА 19-9 может указывать на необходимость изменения схемы лечения. Если CA 19-9 повышается во время наблюдения, прогрессирование заболевания должно быть подтверждено с помощью клинического обследования, диагностической визуализации и / или биопсии.

Показания к назначению анализа на уровень онкомаркера СА 19.9

  • Ранняя дифференциальная диагностика злокачественных процессов в тканях поджелудочной железы (в сочетании с анализом на СА 50);
  • Доклиническое прогнозирование риска метастазирования и рецидивов рака поджелудочной железы;
  • Оценка эффективности проводимого лечения рака поджелудочной железы;
  • Мониторинг процесса выздоровления пациентов с онкологией желудка (сочетают с РЭА);
  • Диагностика колоректального рака (в комплексе с РЭА);
  • Скрининг на муцинозные формы онкологии яичников (вместе с НЕ 4 и СА 125);
  • Хронические воспалительные процессы поджелудочной железы, клинические признаки добро- или злокачественных образований (спазмы в животе, тошнота, беспричинная потеря массы тела, желтуха и т.д.);
  • Диагностика рака других внутренних органов: желчного пузыря и протоков, почек и печени, органов ЖКТ, простаты, органов дыхания и т.д.;
  • Диагностика и лечение панкреатита.

Интерпретацию результатов теста на онкомаркер СА 19-9 проводят узкоспециализированные врачи: хирург, онколог, гепатолог, инфекционист, эндокринолог и другие.

   При подозрении онкологических поражений  поджелудочной железы.   Хронические воспалительные процессы желудочно кишечного тракта.   Заболевания печени.   ЖКБ;

 муковисцидоз;

цирроз печени.

Основным показанием для проведения онкомаркера са 19 –подозрение на рак. Выявить онкологию можно именно с помощью данного теста, а также отличить заболевание от других видов рака.

  • Диагностика рака поджелудочной железы,
  • Оценка эффективности терапии и мониторинг после первичного лечения больных раком: поджелудочной железы, толстой кишки, желудка.

Дело в том, что маркер не обладает достаточной точностью при малых его уровнях. По этой причине возможно получение ложных результатов (как положительных, так и отрицательных), которые приведут к ошибкам в диагнозе.

Наибольшую эффективность анализ крови на СА 19 9 проявляет при отслеживании динамики уже диагностированного онкологического процесса, в том числе в ходе лечения, а также в ходе дифференциальной диагностики.

Для чего сдают СА 19 9:

  • Первичная диагностика в составе панели онкомаркеров и инструментальной диагностики;
  • При выявленном онкопроцессе для оценки эффективности лечения;
  • Для отслеживания рецидива заболевания;
  • Для диагностики метастазирования;
  • Наблюдение за здоровыми пациентами с отягощенной наследственностью.

Справочно. Кровь на онкомаркер са 19 9 важно сдавать в случае прогноза оперативного лечения. Так, при превышении концентрации 1000 едмл хирургическое лечение не проводится из-за низкого процента эффективности (около 5%). При таких значениях обычно имеется метастазирование и выздоровления после операции не наступит.

При меньших значения проводят хирургическое удаление опухолевых тканей и в дальнейшем следят за уровнем маркера. При возникновении повышения в течение следующих полутора лет, прогнозируют большую вероятность рецидива.

Назначение анализа на онкомаркер СА 19-9

Исследование СА 19-9 позволяет не только выявить опухолевое заболевание, но и оценить эффективность хирургического лечения и дальнейший прогноз.

Основные показания к проведению исследования:

  • Подозрения на рак поджелудочной железы, желудка. желчных путей, печени
  • Воспалительные процессы в ЖКТ
  • Цирроз печени
  • Гепатит
  • Желчнокаменная болезнь
  • Муковисцидоз
  • Холецистит

Также с помощью исследования онкомаркера СА19-9 можно дифференцировать рак поджелудочной железы от других серьезных заболеваний.

Он является вторым после РЭА важным онкомаркером и используется в качестве диагностики при подозрении на панкреатит и карциному.

Также анализ на СА 19-9 применяют, если РЭА отрицательный. Это помогает выявить карциному толстого кишечника. Назначить анализ крови на СА 19-9 могут при наличии характерных симптомов злокачественного образования поджелудочной железы: желтуха, сильная боль в животе, снижение веса, тошнота и др.

Полезное видео — Рак поджелудочной железы.

Онкомаркер СА 19-9: норма и расшифровка анализа

Для проверки эффективности лечения, и возможного рецидива периодически назначается сдача анализа СА19-9. Исследование не применяют для установления рака панкреаса из-за недостаточной чувствительности.

  • пациентка жалуется на проявления онкопатологии поджелудочной железы;
  • клиническая картина указывает на высокую вероятность опухолевого процесса в желудке, печени, желчном пузыре и протоках, толстой кишке. Дополнительно нужны другие исследования и анализы, в том числе, на онкомаркер плоскоклеточной карциномы;
  • в процессе терапии злокачественных патологий ЖКТ, для оценки эффективности лечения при раке ПЖ.

Углеводный антиген – второй по значимости маркер при комплексной диагностике карциномы ПЖ. Исследование назначают, если гастроэнтеролог подозревает развитие не только злокачественного процесса, но и воспаление поджелудочной (панкреатит).

Цена анализа на СА 19–9 достаточно высока: 860 рублей забор биоматериала из вены (около 150 рублей). Стоимость исследования варьируется в зависимости от региона и уровня клиники. Оптимальный вариант – обратиться в лабораторию, где используют высокотехнологичное оборудование (анализаторы последнего поколения) и современные методы исследования крови.

Также его используют для оценки состояния больного перед операцией, для составления дальнейших прогнозов и выявления рецидивов болезни на протяжении критических 3-7 месяцев после терапии.

Показания для назначения исследования будут следующие:

  • заболевания воспалительного характера органов пищеварения;
  • дистрофические заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • наличие камней в желчном пузыре;
  • хронический либо острый холецистит;
  • врожденный кистозный фиброз (муковисцидоз);
  • подозрения на новообразования (злокачественные либо доброкачественные) органов пищеварения.

Также в сочетании с другими онкомаркерами может быть использован для диагностики онкологических процессов в других органах и системах человека.

Рак поджелудочной железы

Для анализа берется венозная кровь, из которой выделяют сыворотку и иммуноферментным методом определяется наличие фактора риска на ранних стадиях заболевания.

Существует несколько правил подготовки к сдаче биоматериала, но в них нет ничего сложного и необычного:

  1. Кровь, как и при биохимии, сдается натощак в утренние часы. Завтракать не нужно и по возможности ограничить употребление жидкости. Чай и кофе исключить полностью. Это даст возможность получить максимально точные результаты.
  2. Ужин накануне должен быть легким (не раньше, чем за 8 часов до процедуры). Лучше воздержаться от еды за 12 часов до сдачи крови.
  3. Не есть жареной, острой и жирной пищи. Ни в коем случае не фастфуд. Лучше употреблять фрукты, овощи и отварное мясо.
  4. За 2-3 дня полностью отказаться от употребления спиртного, даже слабоалкогольного.
  5. Ограничить физические и психологические нагрузки хотя бы за сутки до диагностики.
  6. Непосредственно перед сдачей анализа не курить.
  7. Прийти заблаговременно, чтобы минутпосидеть спокойно и отдохнуть. Желательно не проводить до анализа никакие другие манипуляционные процедуры.

Если пациент принимает любые лекарственные препараты, особенно на постоянной основе (лечение хронических патологий, оральные контрацептивы либо БАДы), непременно сообщить об этом врачу, который будет проводить расшифровку результатов для внесения определенных коррективов.

  • Подозрения на рак поджелудочной железы, желудка, желчных путей, печени
  • Воспалительные процессы в ЖКТ
  • Цирроз печени
  • Гепатит
  • Желчнокаменная болезнь
  • Муковисцидоз
  • Холецистит