Вредные условия труда в онкологии

0
140

Причины развития профессионального рака

Причиной развития профессионального рака являются соматические мутации, возникающие под влиянием различных (в основном химических) канцерогенов. Онкологи выделяют органы-мишени, страдающие при воздействии тех или иных канцерогенных соединений.

Риск развития рака кожи увеличивается при длительном профессиональном контакте с асфальтом, парафинами, битумом, смолой, дегтем, мышьяком и минеральными маслами. Кроме того, профессиональным раком кожи страдают специалисты, получающие повышенные дозы ионизирующего излучения, и люди, работающие на открытом воздухе, в условиях чрезмерной инсоляции, высокой влажности и низких температур.

Профессиональный рак верхних дыхательных путей провоцируется контактом с хромом, соединениями никеля, древесной пылью, а также аэрозольными формами серной кислоты и газовыми фазами некоторых смол. Злокачественные опухоли легких, трахеи и бронхов возникают под воздействием мышьяка, соединений хрома, кадмия и никеля, технических эфиров, пыли радиоактивных руд, газов дизельных двигателей и аэрозолей, содержащих бензапирен, тальк или асбест.

Профессиональный рак мочевого пузыря диагностируется у специалистов, участвующих в переработке нефтяной и каменноугольной смолы, перегонке каменного угля, газификации угля, производстве толуидина, органических красителей и резиновых изделий.

Профессиональный рак желудка выявляется у сотрудников нефтеперерабатывающих производств, предприятий по изготовлению резиновых, графитовых и угольных изделий. Риск возникновения профессионального рака печени повышается при работе с радиоактивными веществами (плутонием, торием, полонием) и производстве винилхлорида.

Злокачественные поражения системы кроветворения, а также опухоли спинного и головного мозга диагностируются у работников нефтехимических и нефтеперерабатывающих производств, предприятий по производству винилхлорида, изготовлению резины и резиновых изделий. Новообразования костей обнаруживаются у лиц, контактирующих с радиоактивными соединениями.

Большинство онкологических заболеваний развивается под действием нескольких факторов. Профессиональные раки не являются исключением из этого правила. При сочетании контакта с профессиональными канцерогенами и других неблагоприятных воздействий вероятность возникновения опухолей существенно возрастает.

К воздействиям, увеличивающим риск возникновения профессионального рака, относятся проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой, курение, злоупотребление алкоголем, нарушения иммунитета и т. п.

В числе прочих факторов риска исследователи отмечают мужской пол. Установлено, что мужчины страдают профессиональным раком чаще женщин, что может быть связано как с различными условиями труда (наличием большего количества профессиональных вредностей), так и с более высокой распространенностью вредных привычек у представителей сильного пола.

Классификация условий труда

Согласно действующему законодательству, вся трудовая деятельность условно подразделяется на 4 категории, каждая из которых основывается на степени факторов риска для здоровья и жизни:

  • оптимальный — на территории и во внутренних помещениях сохраняется и поддерживается здоровый микроклимат, положительно влияющий на производительность труда;
  • допустимый — сохраняются нормальные условия, уровень вредных факторов не превышает допустимых норм;
  • вредный — превышаются допустимые нормы, что причиняет вред здоровью человека;
  • опасный — условия труда способны повлечь причинение тяжкого вреда здоровью, иногда несут угрозу жизни.

В свою очередь, вредные и опасные производства подразделяются между собой на 4 степени тяжести:

  1. Изменения, начавшиеся в организме человека, носят обратимый характер и обычно проявляются после завершения трудовой деятельности. Такие недуги на медицинском сленге называются «профессиональными заболеваниями»;
  2. Патологические изменения проявляются более выражено и часто приводят к временной потере трудоспособности (человек регулярно уходит на больничный). Здесь наиболее часто развиваются хронические недуги, вызванные профессиональной деятельностью;
  3. В организме протекают необратимые процессы, способные повлечь частичную потерю трудоспособности;
  4. Происходят тяжелые функциональные расстройства внутренних органов и систем, что в запущенных случаях приводит к присвоению нерабочей группы инвалидности.

Необходимо понимать, что классификация вредных условий труда производится на законодательном уровне, а степень вредности определённого производства оценивается уполномоченными организациями и надзорными органами. Обычно проверки в этой сфере проводятся представителями трудовой инспекции и Роструда.

Деятельность сотрудников этих ведомств основывается на следующей правовой базе:

  1. Статьи Трудового кодекса РФ;
  2. Правительственное постановление № 198;
  3. Правительственное постановление № 188;
  4. Федеральный законопроект № 426, регламентирующий порядок оценки условий труда.

Определение степени вредности

Нормативными показателями, которые определяют степень вредности считаются такие факторы:

  • повышенная концентрация пыли на территории и внутри помещений, что приводит к ее оседанию в лёгких, затрудняя работу органов дыхания;
  • некачественное освещение, угнетающе действующее на психику, негативно отражающееся на органах зрения;
  • громкий шум;
  • радиоактивное и другое волновое излучение, способное причинить вред здоровью;
  • постоянные вибрационные колебания;
  • повышенная влажность и высокие температуры;
  • взаимодействие с болезнетворными микроорганизмами, опасными вирусами, химически активными компонентами и высокотоксичными веществами;
  • тяжёлые условия труда, напряженная трудовая деятельность, способная привести к психическим расстройствам.

Разумеется, что это довольно расплывчатые формулировки, и наверняка многие граждане могут причислить свою профессию к категории вредных и опасных. Чтобы избежать трудовых споров и недоразумений, существует установленный на государственном уровне перечень профессий, где учтены все потенциально опасные сферы трудовой деятельности.

Согласно действующим в России технически-правовым нормам, вредными и потенциально опасными для жизни признаны следующие производственные отрасли:

  1. Горнодобывающая;
  2. Металлургическая, связанная с чёрными и цветными металлами;
  3. Коксохимическая и производящая термоантрацитовые вещества;
  4. Занимающиеся выпуском генераторного газа;
  5. Динасовых изделий;
  6. Химпредприятия;
  7. Производственные линии по выпуску боеприпасов и взрывчатых веществ;
  8. Нефтегазовая переработка, включая добычу газового конденсата, угля, сланца;
  9. Металлообрабатывающая;
  10. Электротехническая, включая ремонт электротехнических устройств;
  11. Выпуск радиоаппаратуры и сложной электроники;
  12. Предприятия, занимающиеся выпуском стройматериалов;
  13. Выпускающая продукцию из стекла либо фарфора;
  14. Целлюлозно-бумажные комбинаты;
  15. Производящие лекарственные препараты, медикаменты и биоматериалы;
  16. Предприятия здравоохранения;
  17. Полиграфия;
  18. Транспортно-технические службы;
  19. Научно-исследовательские лаборатории, связанные с изучение радиоактивного излучения, любые профессии, представители которых подвергаются ионизирующему излучению;
  20. Атомная промышленность и энергетика;
  21. Водолазные работы;
  22. Сотрудники, непосредственно связанные с опасными вирусами и бактериями;
  23. Электрогазосварщики, выполняющие работы внутри закрытых отсеков, металлических ёмкостей и резервуаров;
  24. Предприятия, занимающиеся травлением металлов в химически опасных растворах;
  25. Сотрудники цехов и производственных линий, занимающиеся очисткой металлических поверхностей пескоструйными установками с использованием кварцевого песка;
  26. Ртутные подстанции;
  27. Персонал, занятый на электростанциях и энергопоездах;
  28. Пищевая промышленность;
  29. Организации, выполняющие ремонтно-восстановительные, реставрационные и строительные работы;
  30. Предприятия, занимающиеся оказанием услуг связи;
  31. Кинокопировальные предприятия;
  32. Агрохимические комплексы;
  33. Преподавательский состав, занимающийся подготовкой кадров для химической промышленности.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Досрочный выход на пенсию гарантирует не только занятость на опасных производствах, но и определенный трудовой стаж, отданный этому виду деятельности. Порядок досрочного оформления пенсии для таких граждан, регламентирован двумя списками.

Первый список определяет профессии, способные причинить тяжкий вред здоровью. Сюда относятся такие направления трудовой деятельности:

  • разработка горных пород;
  • обогащение и обжиг руды;
  • производство черных и цветных металлов;
  • специалисты, задействованные в коксохимической отрасли;
  • сотрудники, связанные с генераторными газами и химвеществами;
  • задействованные на производстве боеприпасов и взрывоопасных веществ;
  • нефтегазовая добыча и переработка;
  • специалисты по металлообработке;
  • изготовители стройматериалов;
  • работники, занятые изготовлением продукции из стекла, фарфора, искусственных волокон;
  • работники целлюлозно-бумажных комбинатов;
  • представители автотранспортных предприятий;
  • лица, занимающиеся полиграфией;
  • фармацевты;
  • работа с радиоактивными веществами, специалисты в области атомной энергетики и промышленности.

Для оформления пенсии, представители профессий, перечисленных в первом списке должны выполнить следующие условия:

  1. Мужчины — отработать не менее 10 лет на вредном предприятии, уходят на пенсию в 50 лет.
  2. Женщины — отработавшие не менее 7 лет и 6 месяцев на таких предприятиях, оформляют пенсию в 45 лет.

Диагностика профессионального рака

Диагноз профессионального рака выставляют при участии профпатолога с учетом анамнеза, клинической симптоматики, данных лабораторных и инструментальных исследований. При этом большое внимание уделяют различным аспектам профессиональной деятельности больного, в первую очередь – интенсивности воздействия и продолжительности экспозиции канцерогена.

Кроме того, в процессе диагностики профессионального рака учитывают результаты предшествующих медицинских осмотров, наличие профессиональных заболеваний и продолжительность периода между началом воздействия канцерогена и появлением клинической симптоматики заболевания.

В остальном диагностические мероприятия по выявлению профессионального рака соответствуют стандартам диагностики непрофессиональных онкологических заболеваний аналогичной локализации. При выявлении раков кожи используют данные внешнего осмотра, гистологического или цитологического исследования.

При подозрении на профессиональный рак легких и бронхов назначают бронхоскопию, КТ и рентгенографию органов грудной клетки. При опухолях верхних дыхательных путей проводят риноскопию, фарингоскопию и микроларингоскопию.

При профессиональном раке мочевого пузыря применяют КТ мочевого пузыря, УЗИ мочевого пузыря и цистоскопию. При новообразованиях пищеварительной системы используют УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости и эндоскопические методики.

Определение степени вредности

Первый вид компенсаций – доплаты за вредные или опасные условия труда. Минимальный размер повышения оплаты труда работникам составляет 4 процента тарифной ставки (оклада), установленной для различных видов работ с нормальными условиями труда (ст. 147 ТК РФ).

Чтобы претендовать на надбавку к зарплате за вредность, на рабочем месте медика по итогам специальной оценки условий труда должен быть установлен класс условий труда не ниже 3.1. Конкретные размеры повышения зарплаты определяет работодатель.

Он делает это с учетом мнения профсоюза или других представителей работников. Принимая решение, работодатель в качестве дополнения может пользоваться нормативными актами, в которых устанавливаются более высокие доплаты некоторым категориям работников.

Так, например, учреждения системы здравоохранения МВД России могут использовать приложение № 7 к приказу МВД России от 27 августа 2008 г. №751 «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. №583».

Медработникам, которые имеют контакт с химическими или биологическими факторами, перечисленными в Приложении № 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2009 г. № 45н, положено молоко. Его можно заменять равноценными продуктами: кисломолочными продуктами, соками, желе, консервами.

В то же время нельзя заменять молоко сметаной, сливочным маслом.

Вредными производственными факторами в данном случае являются химические, биологические и физические.

К химическим относятся различные вредные пары, газы, жидкости, аэрозоли, их соединения и различные смеси. К биологическим – совокупность микро- и макроорганизмов, продуктов их метаболизма и биологического синтеза.

Все они обладают способностью при воздействии на организм человека и окружающую среду оказывать вредное действие. Под физическими факторами понимаются источники ионизирующего излучения (работа с радиоактивными веществами в открытом виде).

При этом молоко выдают, если уровни вредных факторов по результатам спецоценки превышают предельно допустимые значения.

Работникам, контактирующим с неорганическими соединениями цветных металлов (кроме соединений алюминия, кальция и магния), дополнительно к молоку выдается 2 г пектина в составе обогащенных им пищевых продуктов: напитков, желе, джемов, мармеладов, соковой продукции из фруктов и овощей.

Молоко или другие равноценные пищевые продукты можно заменить денежной компенсацией по письменному заявлению работника, если это предусмотрено в коллективном или трудовом договоре. Размер компенсации должен быть эквивалентен стоимости заменяемых продуктов питания (ст. 222 ТК РФ).

Профилактика профессионального рака

Комплекс мер по предупреждению профессионального рака включает в себя разработку теоретических положений и две основные группы практических профилактических мероприятий: медицинские и немедицинские. Теоретические положения представляют собой требования к возрасту, полу и состоянию здоровья специалистов, занятых на вредных производствах, и перечень обязательных мер, позволяющих снизить уровень риска развития профессионального рака и других профессиональных заболеваний.

Немедицинские профилактические мероприятия включают в себя исключение или минимизацию использования канцерогенов в различных производственных процессах, установку вентиляционных систем, контроль над соблюдением правил индивидуальной защиты (использованием спецодежды, противогазов, респираторов), разъяснительную работу с сотрудниками предприятий и пр.

К элементам медицинской профилактики профессиональных раков также относят лечение и реабилитацию пациентов с хроническими заболеваниями, вызванными воздействием профессиональных канцерогенов (хроническим бронхитом, силикозом, асбестозом, хроническим гастритом и др.).

При необходимости больным обеспечивают щадящие условия труда, разъясняют важность отказа от вредных привычек, увеличивающих риск развития профессионального рака, рекомендуют специальную диету, осуществляют стационарное и амбулаторное лечение обострений, выдают путевки в специализированные санатории и т. д.