Выписать лекарства онкологическим больным

0
62

Онкологические лекарства: названия и описание

“Нимустин“ ‒ противоопухолевый агент, особенно эффективен против злокачественных опухолей головного мозга. Начальная эффективность препарата достигается путем одновременного использования мембранных модифицирующих агентов, таких как:

  • резерпин;
  • антагонисты кальция (никардипин или верапамил);
  • ингибиторы кальмодулина;
  • трифтороперазин.

Препарат также может использоваться с другими онкологическими лекарствами или с лучевой терапией.

“Клаудин” ‒ вещество, которое действует в качестве общего барьера для формирования плотных контактов белка. Повышенная экспрессия клаудина находится в различных типах опухолевых клеток, что говорит о его роли в качестве мишени для противоопухолевого лечения.

Ингибиторы топоизомеразы II ‒ соединения, которые ингибируют активность ДНК-топоизомеразы II. В этой группе находятся средства, которые нацелены на эукариотическую форму топоизомеразы и антибактериальные вещества, ориентированы на прокариотическую форму этого агента.

Синтазы жирных кислот – онкология использует эти вещества для некоторых новообразований, а также в качестве средств против ожирения.

Ингибиторы синтеза жирных кислот ‒ соединения, которые мешают жирным кислотам синтазы, что в результате приводит к снижению уровня этих жирных кислот. В человеческом организме они выявляют цель в некоторых раковых формированиях.

Цитостатики ‒ ингибируют или предотвращают пролиферацию клеток.

Амниотические агенты ‒ останавливают митоз клеток. В первую очередь это тубулин-модуляторы.

Онколитическая виротерапия ‒ использование ослабленных вирусов с целью убивать раковые клетки.

Таксоиды ‒ вещества, что обнаруживаются в одном из видов деревьев. Действует на микротрубочки опухолевых образований.

Омела белая ‒ растение, содержащее основные полипептиды, специфический лектин и полисахариды, которые имеют функцию инактивации белка второго типа.

Онкологические лекарства направлены на уничтожение злокачественных клеток с использованием различных химических агентов, которые непосредственно влияют на деление и клеточный рост раковых образований.

Ингибиторы топоизомеразы II ‒ соединения, которые ингибируют активность ДНК-топоизомеразы II. В этой группе находятся средства, которые нацелены на эукариотическую форму топоизомеразы и антибактериальные вещества, ориентированы на прокариотическую форму этого агента.

По каким причинам могут отказать

Онкологический больной обладает правом на бесплатное внеочередное лечение, получение медикаментов, паллиативной медицинской помощи в диспансерах, стационарах, амбулаторно или на дому. На практике бывает, что пациенту с диагнозом онкология приходится ждать очереди. Это связано с ограниченным финансированием бюджета региональных лечебных заведений.

Чтоб можно сделать в таких ситуациях:

  • Обратиться к главврачу или администрации учреждения;
  • Получить заверенный письменно рецепт о том, что лекарства не получены;
  • Составить жалобу в Роспотребнадзор или в прокуратуру.

Эти меры в настоящее время довольно действенны. Составляя заявление, требуется иметь при себе документы:

  • Паспорт;
  • СНИЛС;
  • Медицинское заключение о поставленном диагнозе;
  • Рецепты на медикаменты;
  • Удостоверение инвалида (подтверждение права на льготу).

При отказе в санаторно-курортном лечении онкологическим больным по объективным причинам: это сопутствующая профилактика опорно-двигательного аппарата, нервной системы, а также прочих заболеваниях, при которых лечебные действия повредят здоровью и противопоказано онкологическим больным.

Действие онкологических лекарств в зависимости от вида рака

Среди онкологических лекарств запатентирована группа препаратов, которые целенаправленно действуют на определенный вид новообразования:

  • “Аспарагиназ” (торговая марка Elspar) ‒ противоопухолевое средство, что используется для лечения лимфобластного лейкоза;
  • “Флоксуридин” ‒ препарат, что применяется для лечения некоторых видов рака. Имеет сильно выраженное побочное действие ‒ облысение;
  • “Ломустин” ‒ лекарство, что используется для терапии опухолей головного мозга или болезни Ходжкина;
  • “Алкеран”, “Мелфалан” ‒ применяются для лечения множественной миеломы и некоторых других злокачественных опухолей;
  • “Прокарбазин”используется для лечения болезни Ходжкина;
  • “Тиогуанин” ‒ применяется для терапии острого лейкоза.
  • “Аспарагиназ” (торговая марка Elspar) ‒ противоопухолевое средство, что используется для лечения лимфобластного лейкоза;
  • “Флоксуридин” ‒ препарат, что применяется для лечения некоторых видов рака. Имеет сильно выраженное побочное действие ‒ облысение;
  • “Ломустин” ‒ лекарство, что используется для терапии опухолей головного мозга или болезни Ходжкина;
  • “Алкеран”, “Мелфалан” ‒ применяются для лечения множественной миеломы и некоторых других злокачественных опухолей;
  • “Прокарбазин”‒используется для лечения болезни Ходжкина;
  • “Тиогуанин” ‒ применяется для терапии острого лейкоза.

С прокурором – в детский сад

Отдельные условия для категории дети с онкологическими заболеваниями включены в список лиц гарантированно получающих лекарственные препараты, а также оказание медицинской помощи в лечении и реабилитации.

Также в качестве меры социальной поддержки регионами назначается ежемесячная выплата на питание ребенка: инвалида, онкологического больного или инсулинозависимых детей. Дотация носит заявительный характер и для того чтобы ее выплачивали, требуется обратиться в службу социального обеспечения по месту жительства с документами:

  • Заполненное заявление с просьбой назначить дотацию;
  • Справки из лечебного учреждения от врача о наличии заболевания;
  • Свидетельство о рождении ребенка;
  • Заключение медэкспертизы для ребенка-инвалида;
  • Справка о составе семьи (в ЖЭУ, если родитель или опекун не прописан с ребенком, то дополнительно справку с его места проживания).

Пакет документов можно предоставить в региональный МФЦ, который передает заявление в соответствующие структуры и срок назначения составляет не более 10 дней.

Нарушение прав онкобольных на бесплатное лечение

Если онкобольной после установки диагноза «рак» вовремя не получает необходимое лечение, то его шансы выздороветь и выжить уменьшаются с каждым днем. В России такая ситуация до сих пор наблюдается сплошь и рядом.

Отказ от предоставления больному бесплатных препаратов это нарушение его прав. Поэтому каждый пациент с раком должен знать свои права и бороться за них в случае нарушения.

Существуют ли ситуации, когда врач вправе отказать онкологическому больному в лечении ?

Для назначения лекарственных препаратов у онкобольных есть определенные условия. Назначить лечение онкобольному может только врач определенной специальности. Для выписки рецепта необходимо наличие медицинских показаний.

Не каждый препарат также внесен в список льготных лекарств. Важным моментом есть наличие нужного препарата в списке наркотических или сильнодействующих препаратов. Все указанные моменты должны соблюдаться как пациентом, так и врачом.

Какие существуют перечни лекарств для онкобольных ?

Существует Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год заново утверждается правительством РФ. Он предусматривает закупки лекарств для стационаров. Также есть Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании бесплатной медицинской помощи.

Большая часть видов помощи онкологическим больным (включая специализированную – диагностические обследования, хирургическую операцию) должна оказываться за счет средств субъектов РФ, то есть бесплатно для больного.

Права онкобольного на получение медпомощь установлены Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, которая ежегодно утверждается правительством Российской федерации.

Может ли врач отказать в лечении на основании слишком высокой цены препарата ?

Такой отказ абсолютно неправомерен. Если препарат включен в перечень и у врача есть права для его назначения, то он обязан его назначить. Чаще всего назначение очень дорогих лекарственных препаратов проводит врачебная комиссия.

Ни в одном нормативном документе не говорится о том, что цена играет какую-то роль в назначении препаратов. Но реалии российской медицины таковы, что врачи вынуждены обращать внимание на цену препарата, смогут ли его оплатить из бюджета, на сколько больных хватит денежных средств и скольким больным вынужденно откажут в лечении, когда деньги закончатся.

Куда жаловаться на врача, не выписавшего нужное лекарство ?

Первая инстанция в такой ситуации – руководитель конкретного медицинского учреждения, в котором нарушили право пациента на бесплатное лечение. Обращаться к главному врачу можно как письменно, так и путем личного визита.

Если после этого проблема не решена, то нужно обращаться в прокуратуру, суд, страховую компанию, выдавшую больному полис ОМС (она обязана консультировать и защищать застрахованных пациентов), Росздравнадзор и т.д..

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

В числе прочего, в состав социальной помощи онкологическим больным предоставляется возможность пройти восстановление в профилакториях и санаториях России. Лечебными учреждениями рассматривается всякая возможность отправки больного на реабилитацию лиц, которые получили лечение злокачественных повреждений любых органов.

Действие онкологических лекарств в зависимости от вида рака

Для онкобольных лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, это закреплено в постановлении Правительства РФ от 30 июня 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Однако бесплатно предоставляются только те лекарства, которые входят в региональный список льготных лекарственных препаратов. Список таких лекарств опубликован на сайте департамента здравоохранения.

Если у больного есть инвалидность, то он дополнительно может бесплатно получать лекарства из федерального перечня льготных препаратов (перечень утвержден приказом Минздравсоцразвития от 18 сентября 2006 года № 665).

Если врач по каким-либо причинам не выписывает лекарство или выписывает дешевый аналог, который является неэффективным – рекомендуется написать заявление на имя главврача с просьбой выписать необходимое лекарство.

Рецепт на лекарства выписывают онкологи в диспансерах, а пациент или его законный представитель получает препараты в разных формах: таблетки, ампулы или пластыри, впоследствии сдает врачу упаковки и использованные ампулы.

Эти лекарства нельзя свободно приобрести в аптеке, так как они являются лекарствами строгой учетности. Препараты получают по рецепту в аптеке, прикреплённой к поликлинике. Список аптек, их адреса и контактные телефоны можно посмотреть здесь.

В начале года департамент здравоохранения наделил столичные хосписы правом выписывать онкобольным обезболивающие при переводе в поликлиники, а врачей выездной патронажной службы – возможностью самостоятельно выписывать рецепты на наркотические и психотропные вещества.

Иногда бывают проблемы с поставкой препаратов, например, та или иная форма в данный момент находится на дефектуре (прохождение лицензирования препарата). В таком случае врач-онколог назначает лекарство в другой, может быть, менее удобной форме выпуска – но в результате пациент получает его.

Отметим, что часть лекарств, – дорогостоящие препараты, назначают главные внештатные специалисты ведомства, а оформляют их решение врачебная комиссия диспансера.

Заммэра по вопросам социальной политики Леонид Печатников ранее заявил, что «все деньги, которые тратились на онкобольных из бюджета, в том же объеме передаются в Фонд обязательного медицинского страхования».

Класс агентов, которые повреждают ДНК клеток, тем самым препятствуя процессу репликации. Они являются монофункциональными. Среди главных свойств ‒ возможность метаболической активации и наличие в их химической структуре N-метильной группы.

Влияют на внутриклеточные обменные процессы, подавляя использование метаболита.

  • Гормональные онкологические лекарства

Используются для лечения гормонально чувствительных опухолей. После удаления гормонального злокачественного стимула хирургическим или фармакологическим путем, под воздействием соответственного препарата, новообразование склонно к регрессии.

  • Онкологические растительные лекарства

Онкологические противоопухолевые препараты растительного происхождения. Действующие агенты добываются из структуры лечебных растений, которые имеют очевидную цитотоксическую или противоопухолевую активность, влияя на рак.

  • Агенты комбинированной терапии

Используют два или более химические вещества одновременно или последовательно в ходе лечения.

На сегодняшнее время существует перечень онкопрепаратов, которые должны выдаваться бесплатно. К таковым относятся почти все группы противоопухолевых средств:

  • алкалоиды, а также иные растительные препараты (например, “Винкристин”);
  • цитостатики;
  • другие алкилирующие вещества (“Хлорамбуцил”, “Мелфалан”, “Циклофосфамид”);
  • антиметаболиты (Метотрексат, Фторурацил, Капецитабин, Флударабин);
  • противоонкологические антибиотики (“Доксорубицин”);
  • гормоны и антигормоны (“Анастрозол”);
  • антиэстрогены (“Тамоксифен”);
  • антиандрогены (“Флутамид”).

Другие общие препараты от рака и иные средства онкологического действия:

  • “Интерферон” разных видов;
  • средства, если возникла рвота или тошнота после химиотерапии (“Ондансетрон”);
  • лекарственные препараты для терапии онкологических формирований кровеносной, лимфоидной и иных тканей, приближенных к ним (“Иматиниб”, “Бортезомиб”, “Ритуксимаб”).

Бесплатные онкологические лекарства 2015 представлены препаратами разного спектра действия. Но, к сожалению, добиться больным этих препаратов в медицинских учреждениях не так легко.

Заболевания онкологией в нашем регионе (как и по стране в целом) по распространенности стоят на третьем месте после болезней сердца и травм. При этом часто такой диагноз пациент воспринимает как приговор.

И основания тому есть: как ни тяжело звучит, Россия, по данным ВОЗ, входит (вместе с Венгрией и Украиной) в тройку европейских стран с наивысшими показателями смертности от онкологии. Например, если выживаемость женщин в Европе составляет 9 0%, то в России – 53,2%.

Для преодоления проблемы нужны два условия: качественная ранняя диагностика и современная доступная лекарственная терапия. По первому направлению приняты серьезные меры: объем финансирования программы помощи онкобольным на годы в нашей области составляет почти миллиард рублей, около половины – средства федерального бюджета; областной онкодиспансер оснастился современным оборудованием. Но условие обеспечения

пациентов лекарствами по-прежнему не соблюдается. Не только эффективные дорогостоящие препараты, но порой и стандартная фармакотерапия малодоступна для онкобольных, хотя именно с помощью этих лекарств можно спасти десятки людей.

По закону, больным онкологией положен бесплатный отпуск абсолютно всех лекарств, рекомендованных врачом. Препараты, которые входят в федеральный Перечень жизненно необходимых лекарств, финансируются за счет федеральной казны.

Те, что не входят, – за счет областной. И если с получением лекарств по Перечню все более или менее в порядке, то остальные лекарства (а стоят они порой сотни тысяч рублей) пациентам зачастую приходится покупать самим.

По информации и.о. начальника отдела по обеспечению участия прокуроров в гражданском и арбитражном процессе областной прокуратуры Елены Грушиной, в этом году департаменту здравоохранения был предъявлен 91 иск на общую сумму почти 3 млн рублей.

Как считают правоохранители, исков по возмещению затрат на лекарства могло быть больше, но многие пациенты не знают о такой возможности. Онкобольные ошибочно полагают, что, как и пациенты многих других категорий заболеваний, они могут бесплатно получать только лекарства, наименования которых есть в Перечне жизненно необходимых (об этом пациентам часто приходится слышать от чиновников).

Однако в соответствии с Постановлением Правительства № 890 онкобольным бесплатно положены любые лекарства, а также перевязочные средства. Этот документ – один из основных, на который ссылается в суде прокуратура.

Наглядный пример – история молодой ковровчанки, которая недавно с помощью прокуратуры взыскала с департамента здравоохранения свыше 640 тысяч рублей. Женщине диагностировали рак, она перенесла операцию по удалению почки, стала инвалидом.

Прошла обследование в Российском онкологическом научном центре имени Блохина в Москве, где ей рекомендовали дорогой препарат. Но, обратившись в ковровскую больницу с просьбой о выписке ей рецепта на лекарство, она получила отказ: препарат-де не закуплен!

Времени спорить и ждать у больной не было, она купила лекарство за свой счет. А затем – обратилась в прокуратуру, и проверка подтвердила факт нарушения ее прав. Позже с этим согласился суд, обязав департамент здравоохранения возместить инвалиду затраты.

Подобный случай недавно произошел в Муроме. Онкобольная купила упаковку препаратов для приема в течение одного месяца – на 130 тысяч рублей. Теперь эти средства департамент возместит ей по решению суда.

Чтобы потребовать возмещения затрат, пациент обязательно должен иметь рецепт на лекарство (а если врачи на местах отказываются выписать рецепт, хотя показания есть, то больному надо письменно зафиксировать отказ, чтобы потом доказать, что он был необоснован).

Кроме того, в медицинской карте пациента должна быть рекомендация врача о приеме этого препарата. И, разумеется, у больного должны быть чеки из аптеки – доказательство, что пациент покупал лекарства сам. Тогда суд примет его сторону.

– Социальная значимость этих исков очень высока, – говорит Елена Грушина. – Но выявлять такие случаи прокуратуре трудно, так как неизвестно, были пациенты обеспечены бесплатным лекарством или покупали его за деньги.

Печальная статистика. По данным департамента здравоохранения, во Владимирской области около 30 тысяч онкобольных, или 2135 человек на 100 тысяч населения, в то время как по России – 1969 человек (на 7% меньше).

Смертность от злокачественных новообразований – 212 человек на 100 тысяч населения. Летальность исхода больных в течение первого года с момента установления диагноза – 36,8%. На 1-2 стадии заболевания выявляется 69% больных, на 4 стадии – 21,4%.

Документальное оформление права на льготы (список документов, процедура)

Претендентам на получение социальных дотаций и льгот присваивается группа инвалидности, в зависимости от степени тяжести заболевания и органов которые поражены онкологией.

  • 1 этап. Осмотр у терапевта на начальной стадии проходят все больные. Далее пациент получает назначение к врачу по узкой специализации: эндокринолог, онколог, иммунолог.
  • 2 этап. Осмотр у онколога по месту жительства, который может поставить предварительный диагноз, сразу выдать направление в онкологический диспансер.
  • 3 этап. В диспансере онкологического больного ставят на учет. Уточняют диагноз при необходимости. Назначают лечение, технологии, интенсивность, а также выписывают лекарства. Оценка состояния больного может потребовать более кардинальных действий. В таких случаях пациента направляют на медкомиссию.
  • 4 этап. На комиссии по отбору больных для предоставления высокотехнологичной помощи в течение 10 дней выносится одобрение в каждом отдельном случае. Результатом принятого решения станет получение возможности лечения в онкологических центрах, высокотехнологическими способами.

Важно! Все осмотры и тесты, назначенные обследования в поликлиниках и диспансерах осуществляются бесплатно.

Возможно, что результаты покажут отсутствие госпитализации и лечение проходит амбулаторно, на дому. В таких случаях больного требуется обеспечить всеми медикаментами. Для этого требуется подготовить документы и получить рецепт у лечащего врача:

  • Удостоверение на право льготного обслуживание (пенсионный документ, удостоверение инвалида);
  • Справка подтверждение о том, что пациент не отказывался от льгот на препараты из ПФР;
  • Медицинскую карту;
  • Полис ОМС;
  • Паспорт гражданина РФ;
  • СНИЛС.

Рецепт предоставляется в аптеку. Если в наличии нет нужных медикаментов, они делают запрос и в течение десяти дней обязаны обеспечить гражданина лекарством.

Бесплатные лекарственные средства для онкологических больных. Тонкости, вопросы, порядок выдачи рецептов.

В ответном письме указано, что согласно Федеральному закону от 21.1 1.2011 N9 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ.

На 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов Правительством РФ утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Постановлением Правительства РФ от 30.07.

1994 N2 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определено, что больные, страдающие онкологическими заболеваниями, обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Минздрав напоминает, что к полномочиям Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения дорогостоящими лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

«По оперативным данным о ситуации с лекарственным обеспечением в субъектах Российской Федерации по состоянию на 06.03.2015 сформированы товарные запасы лекарственных препаратов на сумму,503 млн рублей, что составляет около 4,8-месячной потребности в среднем по Российской Федерации», — сообщается в ответе Минздрава.

Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2014 Np утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (перечень ЖНВЛП) на 2015 год, в который включены 62 лекарственных препарата, применяемых для лечения онкологических заболеваний.

На лекарственные препараты, входящие в перечень ЖНВЛП, предусмотрено государственное регулирование цен посредством обязательной государственной регистрации предельных отпускных цен производителей и установления предельных оптовых и розничных торговых надбавок.

Пациенты из списка Минздрава не должны оплачивать за свой счет оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.01.2015 N9 98-p предусмотрено выделение из федерального бюджета дополнительных 16 млрд рублей на улучшение лекарственного обеспечения граждан, а также компенсации расходов, связанных с изменением валютного курса при приобретении импортных лекарственных средств, в том числе закупаемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Здоровья Вам и вашим близким!

До скорых встреч на страницах портала Inva-Life.ru

Однако, это положение действует не в полной мере – бесплатно предоставляются только те лекарства, которые входят в региональный список льготных лекарственных препаратов. Узнать, входит ли тот или иной препарат в региональный перечень можно, обратившись в Управление здравоохранения Вашего города.

Если у пациента установлена инвалидность он дополнительно может бесплатно получать лекарства из федерального Перечня льготных препаратов (Перечень утвержден Приказом Минздравсоцразвития от 18 сентября 2006 года № 665).

Если врач по каким-либо причинам не выписывает лекарство (иногда это объясняется тем, что препарата нет в аптеке), рекомендуем написать заявление на имя главного врача с просьбой выписать необходимое лекарство.