Кординорм инструкция по применению показания отзывы цена и аналоги

0
16

Общая информация

Медикамент Кординорм создан для борьбы с повышением кровяного давления. История использования вещества восходит к открытию в 1967 году двух разновидностей бета-адренорецепторов в сердце.

Препарат оказывает эффективное действие на сердечно-сосудистую систему, благодаря активному компоненту, входящему в состав — бисопрололу.

Средство имеет таблетированную форму. В каждой пилюле содержится 0,005 или 0,01 г действующего вещества.

Белые таблетки в пленочной оболочке обладают круглой, двояковыпуклой формой, посредине разделены риской и имеют гравировку с указанием содержания бисопролола.

Пилюли упаковываются в конвалюты с индивидуальными контурными ячейками по 10 шт. В упаковку из картона вкладывается один блистер с пилюлями и инструкция по применению.

Средство отпускается при наличии врачебного рецепта.

Согласно инструкции, Кординорм выпускается в виде белых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, с количеством активного вещества по 5 и 10 миллиграмм. Таблетки Кординорм имеют округлую и выпуклую форму.

Активное вещество Кординорма – бисопролола фумарат. В качестве вспомогательных веществ в составе таблеток Кординорм также присутствуют микрокристаллическая целлюлоза, натрия кроскармеллоза, маннитол, магния стеарат, диоксид титана, гипромеллоза, макрогол 6000.

Препарат Кординорм выпускается в таблетированной форме. Упаковывается в блистеры по 10 таблеток. В картонной пачке может находиться 3 или 9 блистеров.

Фармакологическое действие Кординорма

Кординорм с блокаторами медленных кальциевых каналов, сердечными гликозидами, антиаритмическими усиливает брадикардию и вызывает нарушения атриовентрикулярной проводимости.

Применение с йодосодержащими лекарствами, экстрактами аллергенов повышает риск развития анафилаксии.

Параллельная терапия антигипертензивными препаратами, диуретиками, симпатолитиками, средствами для общего наркоза, фенитоином, вводящимся внутривенно может приводить к выраженной гипотензии.

Использование антигипертензивных медикаментов с центральным механизмом действия осложняет течение ХСН.

Нейролептики, трициклические антидепрессанты, этанол, седативные, снотворные медикаменты усиливают угнетение ЦНС.

Увеличивает содержание в крови лидокаина и ксантинов.

Снижается эффективность при использовании нестероидных противовоспалительных медикаментов, глюкокортикостероидов, эстрогенов.

Описание полезных свойств Кординорма.

Средство усиливает эффект кумариновых антикоагулянтов, продлевает — недеполяризующих миорелаксантов.

Прием сульфасалазина увеличивает концентрацию вещества, а рифампицина — время полувыведения.

Симпатомиметики приводят к отсутствию терапевтического эффекта.

Ингибиторы МАО сильно увеличивают антигипертензивное влияние лекарства. Между приемом их и бисопролола обязателен интервал не менее 2 недель.

Основное действующее вещество Корданорма — бисопролола фумарат, вспомогательные вещества — микрокристаллическая целлюлоза, маннитол, магния стеарат, а также диоксид титана, макрогол 6000.

Данный препарат в небольших дозах способен блокировать адренорецепторы сердца, уменьшая ток ионов кальция в клетках.

Бисопролол имеет ценность из-за способности снижать потребность миокарда в кислороде и оказывать отрицательное инотропное воздействие, угнетая проводимость и возбудимость.

Также Кординорм во время нагрузок снижает ЧСС, оказывая при этом комплексное действие на организм: гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное.

В первые дни приема данного средства обычно незначительно увеличивается ОПСС (на языке медиков — общее периферическое сопротивление сосудов) из-за устранения стимуляции рецепторов. ОПСС возвращается к прежнему уровню через 2-4 дня, а затем немного уменьшается.

Антигипертензивное воздействие обусловлено за счет значительного уменьшения МОК, снижения активности ангиотензиновой системы и стимулирования сосудов периферической системы. Этот факт особо важен для тех, кто страдает исходной гиперсекрецией ренина.

Антиаритмическое влияние действующего компонента бисопролола обуславливается исключением аритмогенных факторов (например, повышенную активность симпатической нервной системы, тахикардию, увеличенного содержания цАМФ и артериальной гипертензии).

Антиангинальное действие Кординорма зачастую происходит из-за снижения потребности миокарда в поступлении кислорода. Это происходит за счет удлинения диастолы миокарда.

Если сравнивать Кординорм с неселективными адреноблокаторами, то он не так выражено действует на органы, содержащие адренорецепторы: гладкую мускулатуру, поджелудочную железу, бронхи, артерии периферии.

  1. У пациентов, которые получают бисопролол, при одновременном приеме с аллергенами, которые используются при иммунотерапии, могут возникать риски развития тяжелых аллергических реакций либо анафилаксии.
  2. Употребление йодсодержащих рентгеноконтрастных лекарственных средств и Кординорма увеличивают риск развития анафилактической реакции.
  3. Препарат Фенитоин, а также средства для проведения ингаляционной анестезии при параллельном приеме с бисопрололом значительно повышают кардиодепрессивное воздействие и возможную вероятность снижения АД.
  4. Кординорм способен изменять эффективность инсулина и иных гипогликемических пероральных лекарств, маскируя симптомы развития гипогликемии (повышенное АД и тахикардию).
  5. Лекарство способно снижать клиренс Лидокаина и повышать его возможную концентрацию в плазме.
  6. Антигипертензивный эффект Кординорма ослабляют так называемые нестероидные противовоспалительные лекарства.
  7. Такие препараты, как Метилдопа, Гуанфацин, Рензерпин, а также блокаторы медленных кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил) увеличивает риск развития брадикардии и даже есть случаи остановки сердца.
  8. Этанол, нейролептики, снотворные и седативные лекарства усиливают угнетение ЦНС.

Согласно инструкции, Кординорм блокирует в небольших дозах β1-адренорецепторы сердца, благодаря чему уменьшает образование цАМФ из АТФ, которое стимулируют катехоламины, и уменьшает ток ионов кальция внутри клеток.

Кординорм инструкция по применению показания отзывы цена и аналоги

Бисопролол также снижает потребность в кислороде миокардом, оказывает отрицательное батмо-, дромо-, хроно- и инотропное действие, угнетает возбудимость и проводимость, замедляет АV-проводимость. Снижает ЧСС во время нагрузок и в состоянии покоя.

Если увеличить дозу бисопролола, будет оказываться бета2-адреноблокирующее действие.

В первые сутки после употребления Кординорма незначительно увеличивается ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов) вследствие устранения стимуляции β2-адренорецепторов и реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов.

Согласно инструкции, Кординорм обладает гипотензивным действием за счет уменьшения МОК и активности ренин-ангиотензиновой системы, стимуляции сосудов периферии. Это очень важно для тех, кот болен исходной гиперсекрецией ренина.

Антиаритмическое действие бисопролола обусловливается устранением аритмогенных факторов, таких как тахикардия, повышенная активность симпатической нервной системы, увеличенное содержание цАМФ, артериальная гипертензия.

Антиангинальное действие Кординорма происходит за счет уменьшения потребности в кислороде миокардом благодаря урежению ЧСС и снижению сократимости, улучшению перфузии и удлинению диастолы миокарда.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, бисопролол, назначенный в средних дозах для терапии, не так выражено влияет на содержащие β2-адренорецепторы органы: поджелудочную железу, гладкую мускулатуру, артерий периферии, бронхи, матки и скелетные мышечные ткани.

Если применять большие дозы бисопролола, будет оказываться блокирующее действие на оба подтипа β-адренорецепторов.

Среди наиболее вероятных негативных последствий применения препарат Кординорм выделяют следующие проявления:

  • нарушения зрительного восприятия;
  • сонливость или бессонница;
  • синусовая брадикардия;
  • заложенность носа;
  • аритмия;
  • сухость слизистой рта;
  • ощущение сердцебиения;
  • головная боль;
  • тромбоцитопения;
  • артралгия;
  • головокружение;
  • конъюнктивит;
  • снижение уровня артериального давления;
  • депрессивные состояния;
  • нарушения функционирования печени;
  • спутанность сознания и нарушения памяти;
  • крапивница;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • судороги и мышечная слабость;
  • гипогликемия или гипергликемия;
  • уменьшение выделения слезной жидкости;
  • ангиоспазм;
  • галлюцинации;
  • тремор;
  • развитие или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности;
  • боль в глазах;
  • парестезии в конечностях;
  • нарушения проводимости сердечной мышцы;
  • лейкопения;
  • боль за грудиной;
  • нарушения вкусового восприятия;
  • тошнота и рвота;
  • угнетение дыхания;
  • сыпь и зуд кожных покровов;
  • агранулоцитоз;
  • снижение либидо;
  • ортостатическая гипотензия;
  • бронхоспазм;
  • гиперемия кожи;
  • диарея или запор;
  • потливость;
  • экзантема;
  • синдром отмены (увеличение уровня АД, усиление и учащение приступов стенокардии).

На фоне одновременного применения Кординорма с диагностическими или иммунотерапевтическими аллергенами увеличивается риск развития тяжелых форм системных аллергических реакций.

Внутривенное введение фенитоина и прием препаратов для ингаляционного наркоза провоцирует усиление кардиодепрессивного действия бисопролола и повышает вероятность развития гипотонии.

Кординорм может маскировать признаки развития гипогликемии и изменять эффективность гипогликемических медикаментов и инсулина.

Рентгеноконтрастные внутривенные препараты, содержащие йод могут спровоцировать анафилактические реакции.

Ингибиторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, гуанфацин, метилдопа, амиодарон, резерпин и прочие антиаритмические препараты увеличивают вероятность развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и могут спровоцировать остановку сердца.

Кординорм снижает клиренс лидокаина и ксантинов.

Эстрогены, НПВС и ГКС снижают эффективность бисопролола.

Этанол, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, снотворные медикаменты, седативные средства и антипсихотические препараты усиливают угнетающее влияние бисопролола на ЦНС.

Нифедипин может усиливать гипотензивное влияние Кординорма.

Кординорм инструкция по применению показания отзывы цена и аналоги

Сульфасалазин увеличивает плазменную концентрацию бисопролола.

Эрготамин и негидрированные алкалоиды спорыньи повышают вероятность развития нарушения периферического кровообращения.

Гипотензивные препараты могут спровоцировать чрезмерное снижение уровня АД.

Бисопролол увеличивает длительность действия кумаринов и недеполяризующих миорелаксантов.

Блокаторы моноаминоксидазы значительно усиливают гипотензивное действие препарата Кординорм.

Рифампицин снижает время полувыведения бисопролола.

Состав и форма выпуска

Кординорм инструкция по применению показания отзывы цена и аналоги

Кординорм представляет собой белые таблетки круглой выпуклой формы с разделительной насечкой на одной стороне и гравировками «B5» или «B10» — на другой.

В 1 таблетке препарата Кординорм может содержаться 5 мг или 10 мг бисопролола фумарата.

Вспомогательные компоненты:

  • двуокись титана;
  • макрогол 6000;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гипромеллоза;
  • маннитол;
  • магния стеарат;
  • натрия кроскармеллоза.

Кординорм – это медикаментозный препарат из группы селективных бета-адреноблокаторов. Такие средства способны блокировать специфические рецепторы сердца, что приводит к нормализации деятельности миокарда и снижению АД. Рассмотрим препарат более подробно.

Выпускается лекарственное средство в виде таблеток, которые имеют выпуклую округлую форму, белого цвета, без запаха, покрыты тонкой пленкой. Упаковка содержит 3 или 9 пластиковых блистеров по 10 таблеток в каждом. Препарат может содержать разное количество активного вещества – 5 мг или 10 мг бисопролола.

Существует еще 2 дополнительные формы выпуска препарата. Они немного отличаются от обычного Кординорма:

  • Кординорм Кор. Содержит наименьшее количество действующего компонента (2,5 мг). Оно назначается в период титрования (определения минимально эффективной дозы для конкретного пациента).
  • Кординорм Плюс. Кроме основного компонента бисопролола, содержит дополнительно ацетилсалициловую кислоту (75 мг). Также в его составе имеются несколько иные вспомогательные вещества. Выпускается в виде желатиновых капсул. Средство назначают, если пациенту требуется комбинированная терапия.
Препарат Средние цены в России, руб.
Кординорм 5 мг, № 30 170-190
Кординорм 10 мг, № 30 240-260
Кординорм 5 мг, № 90 310-330
Кординорм 10 мг,  № 90 500-230
Кординорм Кор 2,5 мг, № 30 120-140
Кординорм Плюс 5 мг бисопролола, 75 мг ацетилсалициловой кислоты, № 30 300-330

Ценовая политика также зависит от аптеки, в которой приобретается лекарство. Лучшие цены и быструю доставку обеспечивают интернет-аптеки.

Активный компонент Кординорма обеспечивает такие эффекты:

  • Снижение потребности органа в кислороде (антиангинальное действие), угнетение его проводимости и возбудимости.
  • Антиаритмическое действие. Бисопролол воздействует на специфические рецепторы, что приводит к снижению активности симпатической НС. При этом уменьшаются проявления тахикардии, снижается АД. Как результат — сердечный ритм восстанавливается.
  • Антигипертензивный эффект. Вещество способствует снижению кровяного давления за счет уменьшения минутного объема крови и воздействия на ренин-ангиотензивную систему с последующим уменьшением ее активности.

Также в состав Кординорма входят вспомогательные компоненты: макрогол, диоксид титана, стеарат магния, целюллоза и другие. Они способствуют проникновению действующего вещества в клетки, обеспечивая быстрое наступление фармакологического эффекта.

Фармакокинетика

Бисопролол в ЖКТ всасывается на 85-95%, причем одновременное употребление лекарства и пищи на абсорбцию не оказывает никакого влияния. Максимальное концентрирование вещества в плазме крови можно наблюдать уже спустя пару часов.

Бисопролол имеет низкую проницательную способность в грудное молоко и сквозь плаценту.

Половина дозировки лекарства метаболизируется в печени, а другая половина выводится в первоначальном виде.

В желудочно-кишечном тракте бисопролол всасывается на 80-90%. Одновременное употребление Кординорма с едой на абсорбцию не виляет. Максимальная концентрация в крови наблюдается уже через 1-3 часа.

Примерно 35% бисопролола связывается с белками плазмы крови. Имеет низкие проницательные способности через плаценту и в грудное молоко.

Половина принятой дозы Кординорма метаболизируется в печени и образует неактивные метаболиты, другая половина выводится из организма в неизмененном виде.

Способ применения и дозы

Кординорм в таблетках принимают внутрь, желательно натощак утром, не разжевывая. Единовременная доза — 2,5-5 мг. При необходимости дозировку можно увеличивать до 10 мг, в особых случаях — до 20 мг.

Таблетки Кординорм принимаются внутрь натощак, не разжевывая, утром. Разовая доза должна составлять от 2,5 до 5 миллиграмм. Обычно в начале лечения дневная доза составляет 5 миллиграмм. Если необходимо, суточную дозу увеличивают до 10 миллиграмм. Минимальная дневная доза для взрослых составляет 20 миллиграмм.

Принимать препарат Кординорм необходимо в первой половине дня (утром) на голодный желудок. Таблетки не следует разжевывать. Разделять лекарственную форму следует по специальной насечке.

для взрослых

Пациентам взрослой группы (старше 18 лет) рекомендуется принимать от 2,5 мг до 5 мг препарата Кординорм 1 раз в сутки. В случае необходимости терапевтическая дозировка может быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки.

для детей

Препарат Кординорм не применяется в педиатрической практике.

Для пациенток, осуществляющих грудное кормление и вынашивание ребенка, необходим индивидуальный подход в составлении терапевтических дозировок препарата Кординорм.

Суточная доза лекарства при устойчивой гипертонии и ишемическом поражении сердечной мышцы представлена 1 таблеткой (5мг). Употребление рекомендуется проводить в утреннее время, ежедневно, до приема пищи.

Возможно увеличение дозировки до 0,01 г или 0,02 г в день при отсутствии терапевтического эффекта.

Пациентам, с тяжелыми отклонениями в работе почечной системы или печени, не рекомендуется прием за сутки более 0,01г средства.

Особенности использования при ХСН определяются врачом индивидуально.

В случае необходимости прекращения терапии отказ от средства должен быть постепенным (до 14 дней).

Передозировка

Бисопролол при значительном превышении допустимых доз приводит к развитию:

  • Тошноты, рвоты;
  • Цианоза;
  • Выраженной гипотензии;
  • Головокружения и слабости, синкопе;
  • Снижения частоты сердечных сокращений;
  • Атриовентрикулярной блокады;
  • Кардиогенного шока, прекращения сердцебиения, желудочковой экстрасистолии;
  • Бронхоспазма;
  • Судорог.

При передозировании могут проявляться следующие неприятные симптомы:

  • желудочковая экстрасистолия,
  • аритмия,
  • снижение артериального давления,
  • выраженная степень брадикардии,
  • цианоз ногтей пальцев либо ладоней,
  • бронхоспазм,
  • затруднение дыхания,
  • обморочные состояния,
  • головокружение,
  • судороги.

Лечение в указанных случаях состоит из:

  • промывания желудка,
  • приема адсорбирующих лекарств.

Также показана симптоматическая терапия:

  • при развитии блокады — введение внутривенно 1-2 гр Эпинефрина либо Атропина, можно воспользоваться временным кардиостимулятором,
  • при желудочковой экстрасистолии применяю Лидокаин,
  • сниженное давление — введение Допамина, Эпинефрина, Добутамина,
  • сердечная недостаточность — в таких случаях применяют диуретики, сердечные гликозиды, вещество глюкагон,
  • судороги лечат Диазепамом.

Симптомы:

  • аритмия;
  • судороги;
  • обморочное состояние;
  • угнетение дыхания;
  • брадикардия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • бронхоспазм;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • головокружение;
  • цианоз кожи рук и ногтей;
  • снижение уровня АД;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, прием сорбентов, симптоматическая терапия.

Побочные эффекты

Со стороны центральной нервной системы: слабое состояние, сильная утомляемость, головокружения, бессонница или сонливость, боль в голове, кошмары, депрессивные состояния, галлюцинации, миастения, астения, тремор.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, боль в области живота, рвота, сухость во рту, диарея или запор, нарушения в работе печени, которые проявляются темной мочой, желтушностью кожи и склер, холестазом.

Со стороны дыхательной системы: заложенный нос, затрудненное дыхание.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, синусовая брадикардия, нарушения в проводимости миокарда, аритмия, боли в области груди, слабая сократимость миокарда, развитие или осложнение уже имеющейся сердечной недостаточности (одышка, отеки лодыжек и стоп).

Со стороны кроветворной системы: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны половой системы: сниженная потенция и ослабленное либидо.

Согласно отзывам, Кординорм может вызывать проблемы с глазами: болезненность и сухость глаз, нарушения зрения, конъюнктивит.

Отзывы о Кординорме также говорят о том, что он может вызывать аллергические реакции в виде кожного зуда и сыпи, крапивницы, а также побочные эффекты со стороны костно-мышечной системы: боли в спине, судороги в икроножных мышцах, артралгия, слабость в мышцах.

Кординорм может стать причиной развития следующих нежелательных реакций:

  • Цефалгии, головокружения, астении, нарушений сна, снижения концентрации, спутанности сознания, онемения конечностей, кратковременной амнезии, кошмаров, галлюцинаций, депрессии, тремора;
  • Сухости, боли, жжения в глазах, нарушений зрения, конъюнктивита;
  • Замедления сердцебиения, патологий атриовентрикулярной проводимости, кровотока в периферических сосудах, ортостатической гипотензии, аритмии, синдрома Рейно, отечности конечностей, кардиалгии, осложнения ХСН;
  • Бронхо-, ларингоспазма, диспноэ, ринита;
  • Тошноты, сухости во рту, нарушений дефекации, повышенного газообразования, отклонений в работе печени;
  • Гипер-, гипогликемии, гипотиреоидного состояния;
  • Фотодерматоза, потливости, кожно-аллергических реакций, ангионевротического отека, облысения;
  • Лейко-, тромбоцитопении, агранулоцитоза;
  • Болезненных ощущений в спине, суставах, импотенции, снижения либидо.

Рассматриваемое лекарственное средство может вызывать следующие нежелательные эффекты:

  • сильную утомляемость, слабость, сонливость либо бессонница, головокружение, кошмарные сны, боли в голове, галлюцинации, депрессивные состояния, астении,
  • Боли в области живота, тошнота, диарея, сухость во рту, нарушения в работе почек и печени, желтушностью склер и кожи,
  • затрудненное дыхание, заложенность носа,
  • синусовую брадикардию, учащенное сердцебиение, аритмию, боли в грудной области, нарушения в проводимости миокарда, слабую сократимость миокарда, осложнение либо развитие сердечной недостаточности,
  • агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения,
  • ослабленное либидо, сниженная потенция,
  • нарушение зрения, болезненность глаз и их сухость, конъюнктивит,
  • аллергические проявления в виде сыпи и зуда,
  • судороги в икроножных мышцах,
  • боли в спине,
  • слабость в мышцах, артралгия.

Особые указания

  1. За пациентами, принимающими Кординорм, необходимо осуществлять контроль, который заключается в наблюдении за ЧСС и АД, определении глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Больного необходимо научить самому определять ЧСС.
  2. Кординорм при тиреотоксикозе обычно маскирует клинические признаки заболевания.
  3. Резкую отмену препарата необходимо исключить, потому как в таком случае усиливается симптоматика.
  4. Лекарственные препараты, какие снижают запас катехоламинов (Резерпин), могут усиливать воздействие адреноблокатора, поэтому пациенты в таких неординарных случаях должны находиться под тщательным контролем лечащего врача.

Табакокурение снижает терапевтическую эффективность бисопролола.

Запрещается резко останавливать прием препарата по причине опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену Кординорма следует осуществлять постепенно, снижая дозировку на протяжении двух и более недель.

На протяжении всего курса лечения следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и осуществлении деятельности, требующей высокого уровня психомоторных реакций.

Отзывы

Большинство отзывов пациентов на применение рассматриваемого лекарства положительны, больными отмечается значительное улучшение состояния здоровья.

Однако есть те пациенты, которые отмечают возникновение побочных нежелательных явления, что приносит дискомфорт в обыденную жизнь.

Более подробно об отзывах на Кординорм — в конце статьи.

Кардиолог, Терапевт

Имея большой опыт в области кардиологии, доктор Журавлев помог избавиться от проблем с сосудами и сердцем многим людям. Наиболее распространенные диагнозы, с которыми сталкивается Николай Юрьевич – атеросклероз и гипертоническая болезнь.