Последствия удаления внутрипротоковой папилломы

0
91

Что такое внутрипротоковая папиллома и отчего она развивается в молочной железе? Лечение

Врачи до нынешних пор не могут точно установить, от чего в молочной железе образовываются папилломы и какой характер их появления. Опытным путем было установлено лишь то, что на данный процесс влияет ослабление иммунитета и резкая смена гормонального фона.

Вот поэтому за помощью к врачам преимущественно обращаются женщины зрелого и предпенсионного возраста, уже после наступления климакса (менопаузы). И если верить статистике маммологов, то порядка 10% всех обращений к ним женщин связаны именно с папилломами протоков молочных желез. К счастью, своевременная медицинская помощь снижает к нулю риск развития осложнений ВПЧ.

Можно ли как-то препятствовать появлению папиллом? Предотвратить заражение ВПЧ практически невозможно, так как вирус попадает в организм при тактильном контакте с зараженным или совместные вещи. И зараженность во всем мире среди взрослого населения достигает 75%.

Стоит также заметить, что протоковые папилломы могут образовываться и во внутренней части груди, где выявить их намного сложнее (только при УЗИ или МРТ обследовании). Но в 93% случаев новообразования возникают именно в области ареола соска, тем самым блокируя канал (или даже несколько) молочной железы.

Внутрипротоковая папиллома относится к доброкачественным новообразованиям. Она может быть как единичной, так и множественной (в последнем случае ставится диагноз — папилломатоз). Данный недуг может развиваться у девушек и женщин, независимо от возраста (с момента полового созревания до климакса), от факта родов и кормления грудью.

Этот вид папилломы может быть проявлением фиброзно-кистозной мастопатии и локализуется он как в обеих, так и в одной груди. Причиной появления внутрипротоковой папилломы молочной железы выступает вирус папилломы человека (ВПЧ).

Он активизируется при ослабленном иммунитете, в послеоперационный период, при гормональном сбое и передается, зачастую, половым путем от человека к человеку (возможно, также заражение через предметы быта, но только при попадании зараженных клеток).

Внутрипротоковые папилломы — это доброкачественные образования в млечных протоках железы. Выглядят они как наросты на внутренней поверхности протоков и состоят из кистозных полостей, заполненных жидкостью.

Такое заболевание является одной из форм узловой мастопатии. Образуется в местах расширений млечных протоков, которые появляются при мастопатии. Папилломы могут появляться как в одной груди, так и в обеих.

Внешне это округлое новообразование с неровной сосочковой поверхностью. Оно похоже на кисту или бородавку с широким основанием. Папилломы могут вырасти на любом участке молочных протоков, соединяющих альвеолы грудных желёз с отверстием соска.

Чаще всего их обнаруживают вблизи сосковой области. Поэтому они легко повреждаются в результате даже незначительных внешних воздействий. При этом из соска появляются выделения кровянистого или сукровичного характера.

В медицинской литературе используют следующие синонимы заболевания:

  • доброкачественная папиллярная цистаденома;
  • цистаденопапиллома.

Иногда к этой разновидности мастопатии применяют такие термины:

  • кровоточащая молочная железа;
  • болезнь Шимельбуша.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы (цистаденопапиллома, папиллярная цистаденома) представляет собой доброкачественную опухоль, которая появляется в результате патологического разрастания эпителиальных клеток.

По форме и структуре внутрипротоковое образование напоминает собой кисту. При этом она часто травмируется.

Образование папиллом происходит при мастопатии и расширении протоков, при гормональном нарушении. ВПЧ имеет тропность – целевую направленность только на внешний слой кожи и слизистых оболочек, имеющих контакт с внешней средой (воздухом).

Цистаденома протока молочной железы развивается на фоне гормональных колебаний. Локализация может быть односторонней, секторальной или же поражать обе груди одновременно.

Папиллома в груди представлена округлыми полостями небольших размеров внутри протоков. При слиянии нескольких образований возникает объемный папилломатоз, который провоцирует множественные цистаденопапилломы.

Развивается папилломатоз на молочной железе преимущественно в зрелом возрасте, свыше 50 лет. Наросты чаще возникают группой с закупоркой проток (разрастание эпителия закрывает просвет протоки), намного реже при диагностике определяются единичные виды небольших размеров.

Солитарные наросты чаще возникают в субареолярной зоне, а множественные — по периферии молочных желез.

Группировки образований могут способствовать развитию папиллярного рака.

Возникновение наростов гигантских размеров округлой формы при папилломавирусе является поводом для незамедлительного обращения к врачу онкологу-маммологу. Такие образования опасны риском быстрого злокачественного перерождения.

Согласно классификации МКБ-10, номенклатурный код заболевания D24.0 – доброкачественные образования молочной железы.

Внутрипротоковые папилломы — это образования в млечных протоках железы доброкачественного характера. Внешне они похожи на сосочки, заполненные жидкостью. Развиваются на внутренней поверхности протоков и обычно образуются в местах их расширения.

Такие наросты могут появляться как в одной груди, так и в обеих сразу. Разрастание клеток эпителия может начаться в любом возрасте. Размеры кистообразного нароста могут составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Их может быть сразу несколько в одной грудной зоне. Заболевание требует быстрой диагностики, так как велика вероятность перехода доброкачественного образования в злокачественное.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это сосочкообразный нарост доброкачественного характера, сформировавшийся из эпителия протоков женского органа. По-другому его называют папиллярной цистаденомой или цистаденопапилломой.

Развивается патология независимо от возраста. К врачам обращаются и девочки-подростки, и молодые женщины, и пациентки почтенного возраста, у которых уже прекратились менструации. Статистика показывает, что на долю общих онкологических заболеваний цистаденомам в маммологии отводится около 10 %.

По внешнему виду цистаденопапиллома напоминает кистозное образование. Ее тело легко травмируется. Повреждение сопровождается выделением кровянистой жидкости в выводные протоки и ее выходом наружу из соска.

Классификация папиллом в грудной железе представлена следующими разновидностями новообразований:

  • папиллярные цистаденомы, способные формироваться на любом участке протоковой системы (начиная от соска и заканчивая протоково-дольковыми структурными элементами). В зависимости от места локализации они делятся на периферические, центральные и ареолярные.
  • Интрадуктальные наросты бывают одиночными, или солитарными и множественными. Их диаметральное значение варьируется в пределах от нескольких миллиметром до 2 см. Солитарные опухоли образуются в субареолярной области, а множественные чаще поражают участки, расположенные около периферии железы.
  • Множественные внутрипротоковые папилломы характеризуются высокой степенью риска перерождения во внутрикистозную или внутрипротоковую форму рака молочной железы.

Основной причиной развития цистаденопапилломы является гормональный дисбаланс. В свою очередь, изменение уровня гормонов происходит под влиянием следующих факторов:

  1. дисфункция яичников;
  2. опухоли половых органов;
  3. беременность;
  4. синдром поликистозных яичников;
  5. хроническое течение аднексита;
  6. пубертатный период;
  7. аборты;
  8. менопауза;
  9. ожирение;
  10. стрессы.

Узловая и диффузная формы мастопатии служат своеобразным толчком к развитию папиллом в женской груди. Данная патология вызывает расширение млечных протоков. Впоследствии в них происходят изменения эпителия.

Главным симптомом папилломы протока молочной железы являются выделения из соска. Их количество может быть обильным, незначительным или умеренным. Часто выделения отходят с примесью крови, а цвет основной жидкости у разных пациенток неодинаков. Он бывает:

  • бурым;
  • молочно-белым;
  • желтоватым;
  • прозрачным;
  • зеленоватым.

Крупные опухоли, образовавшиеся в главном протоке железы, легко определяются на ощупь. Последствиями травмирования новообразования становятся воспаление, слабость, повышение температуры тела. Местные изменения выражаются болезненностью, уплотнением и покраснением пораженного участка. Характер выделений может быть гнойным.

Диагностика цистаденомы начинается с осмотра и пальпации. Второе мероприятие позволяет выявить в районе ареолы округлый мягкий узелок. При нажиме на опухоль возможна легкая болезненность и выделение кровяных капель из соска. После такой манипуляции ее размер уменьшается.

Дифференциальная диагностика представлена следующими видами обследования:

  1. маммография;
  2. УЗИ;
  3. МРТ;
  4. контрастная рентгенография млечных протоков;
  5. анализ крови на онкомаркеры;
  6. цитологический анализ выделений из груди.

Накануне врачебного осмотра и прохождения любого из перечисленных исследований женщины не должны сцеживать патологическое содержимое железы.

Папилломы в груди редко рассасываются самостоятельно. Поскольку они опасны воспалительными процессами и перерождением в злокачественные опухоли, то лечение цистаденом в большинстве случаев оперативное. В ходе операции выполняется секторальная резекция железы.

Перед удалением протоковой папилломы молочной железы врач делает надрез по краю ареолы и осматривает протоки. Расширенные и измененные участки железы удаляют вместе с новообразованием и кровяными сгустками.

Причины

Главным фактором, определяющим появление доброкачественных образований в молочных протоках, который выделяют медики, является нарушение гормонального баланса. Такое мнение подтверждают зафиксированные немногочисленные случаи выявления папиллом у женщин, применяющих гормональные противозачаточные препараты.

Последствия удаления внутрипротоковой папилломы

Любые патологические процессы в организме, способные нарушить корректное продуцирование гормонов, или такие, которые появились как следствие нарушения гормонального баланса, повышают риск появления папиллом. К таковым относятся:

  • нарушения функции яичников;
  • опухоли половых органов;
  • беременность;
  • поликистоз яичников;
  • хроническая форма аднексита;
  • гормональные возрастные изменения в пубертатный период или постменопаузу;
  • медикаментозный и немедикаментозный аборты;
  • ожирение;
  • стрессовые ситуации, тревожные состояния.

Папиллярные образования часто развиваются на фоне фиброзно-кистозной (диффузной или узловой) мастопатии. Патологический процесс влияет на состояние протоков молочной железы, локально увеличивая их просвет. В таких местах появляются сосочковые разрастания опухолевых доброкачественных тканей.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы представляет повышенную угрозу для нерожавших женщин, тех, которые употребляют никотиносодержащие вещества. Также одним из тревожных факторов появления патологических образований в протоке называют наследственность.

Если близкие родственницы по женской линии страдали доброкачественными или злокачественными опухолями грудных желез, то это повышает вероятность развития заболевания. Для поддержания здоровья женщинам особенно важно:

  • беременеть;
  • рожать детей;
  • не менее 6-7 месяцев кормить их материнским молоком;
  • правильно ухаживать за молочными железами;
  • точно по схеме применять гормональные контрацептивы после консультации с врачом;
  • выбирать бюстгальтер, соответствующий своему размеру.

Не следует забывать, что регулярное посещение маммолога и гинеколога, а также своевременное адекватное лечение заболеваний являются залогом женского здоровья.

Основной распространенной причиной развития внутрипротоковых папилломы считается гормональный сбой, а также заболевания и состояния, которые его провоцируют.

Внутрипротоковая папиллома может возникать в период беременности, так как изменяется гормональный фон (в этом случае она значительно затруднит грудное вскармливание из-за плохой проходимости молока по закрытому протоку, и может вызвать лактостаз и мастит). Итак, к причинам развития недуга относятся:

  • ожирение;
  • аднексит;
  • дисфункция яичников;
  • аборт;
  • стресс;
  • миома матки;
  • нарушением функции щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность.

Основной причиной возникновения внутрипротоковых папиллом молочной железы являются гормональные нарушения в организме. Заболевание возникает как у девушек, только достигших половой зрелости, так и у женщин во время климакса.

Провоцируют появление папиллом факторы, способствующие возникновению гормонального дисбаланса:

  • воспалительные заболевания яичников и придатков матки;
  • заболевания эндокринных желез;
  • аборты;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • ожирение;
  • лечение гормональными препаратами или неправильное применение гормональных контрацептивов;
  • курение;
  • стрессы.

Ведущей причиной возникновения патологии является снижение иммунной защиты, обусловленное изменениями гормонального фона. При этом происходит активизация папилломавируса человека.

Возможные факторы гормонального дисбаланса:

  • периоды полового созревания или климакса;
  • беременность, роды;
  • выкидыши, медицинские аборты;
  • острый или хронический аднексит;
  • поликистоз яичников с нарушением их функции;
  • удаление яичников и матки в связи с заболеваниями;
  • неконтролируемый приём гормональных контрацептивов;
  • мастопатия (узловая и диффузная разновидность).

К факторам образования доброкачественной папиллярной цистаденомы относятся:

  • эндокринные болезни (сахарный диабет, заболевания надпочечников, щитовидной железы, аденома гипофиза);
  • отказ от грудного вскармливания и деторождения;
  • ожирение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • онкология;
  • работа на вредных производствах;
  • курение;
  • хронический стресс;
  • наследственная склонность к папилломатозу различной локализации.

Главной причиной развития заболевания являются гормональные нарушения, возникающие при воздействии ряда факторов, к которым относятся:

  • курение;
  • ожирение;
  • аборты;
  • эндометриоз;
  • нарушение функции яичников.

В зоне риска находятся представительницы прекрасного пола, которые много курят и не имеют детей. Женщины, которые рожали и кормили грудью, реже подвергаются подобной патологии. Риск заболеть также снижается у тех, кто использует гормональные оральные контрацептивы.

Подобный процесс нередко является наследственным, это нужно иметь в виду пациенткам, у которых ближайшие родственницы страдали данным видом опухоли.

Этиологические и рисковые факторы развития и стимуляции папилломы в грудной железе подразделяют на следующие категории:

  • гормональный дисбаланс в организме на фоне патологии эндокринных желез или внешнего воздействия: патология щитовидной, поликистоз яичников, аутоиммунная агрессия, сахарный диабет, аборты в анамнезе, выкидыши, ожирение;
  • ослабление иммунитета во время беременности;
  • затяжные депрессии, стресс и эмоциональный всплеск способствуют появлению наростов (ювенальных);
  • вредные привычки: злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, употребление наркотических веществ;
  • длительные фиброзно-кистозные изменения на фоне узловой или диффузной мастопатии;
  • климакс;
  • операции на груди;
  • наследственность.

В норме симптомы отсутствуют, но при прогрессии заболевания, развитии осложнений может возникать клиническая симптоматика:

  • выделения из соска различные по цветовому показателю (зависит от примесей, вторичной флоры), консистенции (вязкая, жидкая, с хлопьями из слущенного эпителия папиллом). Могут быть серозного характера, прозрачного цвета или белого – по типу молока, с примесями пиогенного компонента, имеют желто-зеленый цвет. При травме сосудов протоков, разрыве кисты, деструкции самого образования выделяется кровь. Травматизация возможна при грудном кормлении ребенка, что будет затруднять дальнейшую лактацию;
  • при касании в области груди возникает боль, которая имеет колющий характер;
  • ощущение распирания в груди, отечность;
  • локальное покраснение с признаками воспаления над опухолью;
  • мастит – при присоединении вторичной инфекции патологический процесс провоцирует температуру до 40 градусов, озноб, сильные простреливающие боли в груди;
  • общая слабость, недомогание.

Основной причиной появления и развития внутрипротоковых папиллом молочной железы являются гормональные нарушения в организме. Затрагивает заболевание как девушек переходного подросткового возраста, так и женщин в период менопаузы.

В обоих случаях в женском организме происходит гормональный дисбаланс, который может спровоцировать образование папиллом. Гормональным же нарушениям могут способствовать:

  • операции;
  • инфекция;
  • нарушение обмена веществ;
  • иные хронические заболевания;
  • нарушения работы щитовидной железы и сбои в работе эндокринной системы;
  • чрезмерное или хаотичное употребление лекарственных средств;
  • пагубные привычки;
  • переутомления и стрессы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может возникнуть как следствие других заболеваний половой системы: микоплазмоза, гарднереллеза (вагиноза), кандидоза (молочницы), уреаплазмоза, хламидиоза, цитомегаловируса и прочих.

Возбудителями болезни могут стать: гонококки, трихомонады, хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы герпеса и папилломы человека.

Немаловажным фактором в развитии заболевания является наследственность. Так, изменения в генах BRCA1/2, PTEN, NBS1, CHEK2 могут говорить о возможности возникновения рака груди, предвестником которого вполне может быть папиллома грудной железы.

Диагностикой на ранних стадиях занимается врач-маммолог, который для точности прогнозов может привлечь иных специалистов — эндокринолога, генетика, гинеколога и пр.

Врачи рекомендуют женщинам ежегодно проходить профилактические обследования грудных желез — в целях предотвращения развития раковых образований. Для этого не надо дожидаться симптомов, стоит просто обратиться к маммологу.

При анализе возможных причин заболевания, врачи выделили и предрасполагающие к развитию внутрипротоковых папиллом факторы:

  • отсутствие родов в анамнезе;
  • курение.

Стоит отметить, что папиллярная папиллома в протоке молочной железы зачастую формируется на фоне присутствующей фиброзно-кистозной мастопатии. В результате заболевания происходит местное расширение протоков.

Последствия удаления внутрипротоковой папилломы

Непосредственно в таких пораженных участках железы и формируются сосочковые разрастания. Нельзя полностью исключить и наследственный характер патологии – наличие внутрипротоковой папилломы молочной железы у матери или бабушки повышает риск развития патологии.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы у женщины появляется не сама по себе, а спровоцирована определенными факторами:

  • увеличение веса;
  • аборт;
  • болезни внутренних органов;
  • использование контрацептивов, провоцирующих гормональную неуравновешенность у женщины;
  • перенесение стрессовой ситуации.

К одной из причин возникновения внутрипротоковой папилломы также относят наследственность.

Главной причиной формирования новообразования считается гормональный дисбаланс в организме и заболевания, ведущие к нарушению гормонального фона (ожирение, аднекситы и др.). Неблагоприятные факторы — пережитые стрессы и аборты. Существенную роль играет наследственность.

Классификация

Папилломы, которые возникают на месте протоков молочных желез, условно классифицируют на:

  • папиллярные цистаденомы. Возникают внутри, на любом участке протока;
  • интрадуктальные. Преимущественно одиночные и размещаются по периферии груди, достигая размеров до 2 сантиметров в диаметре;
  • множественные. Исходя по названию – их много и базируются они в одном месте.

К онкологическим осложнениям чаще всего приводят множественные папилломы в области протоков грудной железы. Их появление обязательно указывает на проблемы в работе иммунной системы.

Однако, классификация никоим образом не влияет на принцип лечения папилломатоза. Терапия назначается идентичная. Но впоследствии врач рекомендует неоднократно пройти обследование у маммолога в течение следующих 12 месяцев, дабы убедиться, что болезнь не трансформировалась в злокачественную опухоль и вместе с этим не появилось новых папиллом.

Папилломы могут развиваться в любом участке молочной железы, где есть протоки. По локализации выделяют периферические (отдаленные от ареолы), центральные (расположены возле сосков) и атипические (возникают за пределами дольки или протока).

Внутрипротоковая папиллома по размеру варьируется в пределах от 1 мм до 2 см в диаметре. Выделяют несколько видов папилломы — одиночные (легче поддаются лечению, редко преобразуются в злокачественные опухоли) и множественные (могут вызывать папиллярный рак молочной железы).

В зависимости от места расположения встречаются следующие виды внутрипротоковых папиллом:

  1. Центральные — расположены в области ареолы, окружающей сосок.
  2. Периферические — в протоках, расположенных глубже, в области долек молочной железы.

По структуре различают солитарные папиллярные опухоли (одиночные), расположенные обычно ближе к соскам, и множественные, располагающиеся чаще в периферической области железы. Такие образования часто перерождаются, приобретают злокачественный характер.

В папилломах могут быть обнаружены атипичные клетки, имеющие необычную структуру, размеры и форму. Наличие таких клеток повышает вероятность перерождения опухоли.

Предложено несколько критериев, по которым цистаденопапиллому подразделяют на разновидности.

По локализации:

  1. Центральная — встречается в каждом десятом случае заболевания. Формируется в околососковой области, не глубже 5 см от соска, чаще у женщин среднего или пожилого возраста.
  2. Периферическая — вырастает на любом участке протока у женщин детородного возраста.

лечение препаратами внутрипротоковой папилломы

По количеству папиллом:

  1. Единичная — может достигать в размере почти 2 см, обнаруживается в широких протоках, вблизи ареолы соска. Встречается несколько чаще. По статистике, малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль) наблюдается у каждой десятой женщины.
  2. Множественные папилломы — встречаются на любом участке протоков, поэтому относятся к периферическим. Они более опасны, так как подвержены перерождению во внутрипротоковый рак груди в 40% случаев.

По месту расположения внутрипротоковую папиллому классифицируют на:

  • центральную, расположенную в области ареолы;
  • периферическую, которая находится в протоково-дольковой области.

По структуре оба вида образования идентичны. Опухоль также бывает одиночной и множественной, она достигает размеров от небольшой горошины до грецкого ореха.

Цистаденомы или цистаденопапиллома делятся на группы, в зависимости от места их образования, так различают:

  • центральные — в районе соска;
  • периферические — в глубоких тканях долек;
  • ареолярные — в зоне ареолы железы;
  • атипические — вне протоков и долек железы.

Существует определенная статистика, которая подтверждает, что центральный вид реже переходит в злокачественные образования. Периферический — чаще, папилломы при данном виде многочисленны и поражают большую площадь тканей.

Атипическому типу болезни характерны наросты необычной формы и структуры.

Папилломы также делятся на:

  • одиночные или солитарные — чаще располагаются я в альвеолярной зоне (вблизи соска);
  • множественные или папилломатоз — наиболее опасные разрастания в периферической зоне.

Внутрипротоковая папиллома и беременность

Стресс

Внутрипротоковая папиллома грудной железы может диагностироваться и при вынашивании ребенка. Физиологическое изменение гормонального фона в это время создает благоприятные условия активации вируса папилломы.

  • интенсивном росте папилломы;
  • появлении сильной болезненности;
  • зуда.

Признаки наличия внутрипротоковой папилломы

Основным признаком, который говорит о присутствии такой патологии, как папиллома в протоке молочной железы, является выделение секрета из соска. Его количество может быть: незначительным, умеренным, обильным.

Если узел или небольшое уплотнение располагается близко к ареоле, при прощупывании его можно обнаружить как эластичное круглое образование. Причем пальпация вызывает незначительные болевые ощущения. Сдавливание соска провоцирует появление выделений, но после него уплотнение уменьшается.

Это объясняется тем, что в ножке папилломы и возле нее кровеносные сосуды становятся слабыми и ломкими. При минимальном травмировании протоковая папиллома превращается в пузырек с кровянистой жидкостью внутри. От сдавливания он лопается, а содержимое выходит наружу. Само же уплотнение немного уменьшается.

Также после повреждения папилломы, которая поражена вторичной инфекцией, появляются другие симптомы: гнойные выделения, местный отек тканей, их покраснение, боли при сдавливании, повышение температуры тела, слабость.

Клинические симптомы наличия внутрипротоковой папилломы в молочной железе часто не проявляются. Поэтому патология может быть обнаружена во время профилактического посещения врача-маммолога. Выявление заболевания на доклиническом этапе позволяет вовремя принять необходимые меры, сделать лечение более эффективным.

Одним из характерных симптомов заболевания является появление выделений из сосков, интенсивность которых увеличивается при сдавливании груди. Прозрачные выделения могут быть бесцветными или иметь различные оттенки.

Красноватые выделения появляются из-за нарушения структуры кровеносных сосудов в районе опухоли. Если в области папилломы появляется воспаление, то цвет выделений становится желтым или зеленоватым. Еще одним симптомом является боль во время прикосновения к железе или при сдавливании.

Внутрипротоковая папиллома напоминает мягкую бородавку на ножке. Ее перекручивание ведет к повреждению, попаданию крови внутрь протоков, а также к некрозу ткани. Размер папиллом составляет от 2 мм до 2 см.

Основным настораживающим признаком, из-за которого женщина обращается к врачу, являются выделения из соска. Они различаются по объёму и консистенции:

  • скудные и густые;
  • обильные и жидкие;
  • пачкающие нижнее бельё.

Чаще бывают самопроизвольными, но иногда появляются при массировании грудной железы или сдавливании соска пальцами.

Иногда в выделениях наблюдается гной, придающий им неприятный запах и желтоватый оттенок. Это говорит о развитии воспаления и присоединении вторичной инфекции. Подобное явление объясняется неоднократными кровоизлияниями при микротравмах папиллом, что ведёт к развитию мастита.

Кроме того, женщину беспокоят периодические боли в молочной железе. Они возникают спонтанно, носят неопределённый характер, иногда сопровождаются появлением жжения или кожного зуда. Объясняется болевой синдром скоплением секрета, образованием кровяных сгустков и засохших корочек, которые давят на стенки расширенных железистых протоков.

Нарушается общее состояние женщины:

  • появляется слабость;
  • циклически повышается температура;
  • беспокоят боли в мышцах, раздражительность и быстрая утомляемость.

Пациентка способна самостоятельно случайно нащупать небольшое, иногда болезненное, образование в груди, чаще в околососковой области.

Главным проявлением внутрипротоковой папилломы являются характерные выделения из соска различного оттенка. Они могут быть:

  • кровянистыми;
  • прозрачными;
  • молочными;
  • зеленоватыми.

Определить образование в молочной железе не всегда представляется возможным. Это можно осуществить, только если опухоль располагается в главном млечном протоке.

При ощупывании образование вызывает лёгкие болезненные ощущения. Если надавить сильно, то из соска появятся кровянистые капли. После этого на время папиллома пропадает, а на её месте образуется уплотнение, приводящее к характерному отёку железы.

Доброкачественные образования молочных желез не следует считать не опасными для здоровья. Некоторые из них, например внутрипротоковая папиллома, при определенных обстоятельствах перерождаются в рак, поэтому лечение таких образований необходимо проводить своевременно.

Анализ крови

Внутрипротоковая папиллома это вырост, образующийся из эпителиальных клеток млечных протоков молочной железы. У этого доброкачественного новообразования есть и другие названия – цистаденопапиллома, папиллярная цистаденома.

Визуально находящаяся внутри протока папиллома сходна с кистозным разрастанием, в запущенных случаях вокруг опухоли выявляются зоны некроза и участки с кровоизлияниями. Внутри папилломы находится секрет с кровью, стенки этого образования достаточно хрупкие и потому любая, даже самая незначительная травма может привести к их повреждению.

Травмирование опухоли заканчивается выделением из соска сукровицы или даже большого количества крови.

Внутрипротоковая папиллома может быть одиночной (солитарной) или у женщины образуются множественные кистозные разрастания в млечных протоках. Большое количество папиллом увеличивает риск их перерождения в злокачественную опухоль.

Размеры внутрипротоковой папилломы сильно различаются, у одних пациенток при обследовании находят образование в несколько миллиметров, у других отмечается рост папилломы до нескольких сантиметров.

На фото удаленная внутрипротоковая папиллома молочной железы

Расположенные в глубине грудной железы папилломы не изменяют внешнюю форму груди, понять, что в молочной железе происходят атипичные изменения можно только по появлению различных выделений из самого соска.

Возрастных ограничений к возможному образованию папиллом в протоках молочных желез не существует. Нередко эта патология выявляется у девушек-подростков и у женщин, вступивших в период постменопаузы.

Но все-таки больше всего с внутрипротоковыми папилломы выявляется женщин после 40 лет, после этого возраста в груди происходят естественные изменения, увеличивающие риск появления любых новообразований.

Причины развития

Первоопределяющая причина, приводящая к возникновению папиллом в протоках молочной железы, это гормональный дисбаланс в организме женщины.

Подобный сдвиг в организме возникает при ряде заболеваний и под воздействием провоцирующих факторов, к этой группе гормональных нарушений относят:

  • Воспалительные и инфекционные заболевания в придатках – оофориты, аднекситы.
  • Наличие в анамнезе множественных абортов и хирургических манипуляций на придатках и матке.
  • Ожирение.
  • Влияние длительных негативных стрессов.
  • Дисфункцию яичников.

Обследование пациенток с цистаденопапилломами позволило установить и группу риска, в нее входят:

  • Женщины, имеющие наследственную предрасположенность к доброкачественным и злокачественным опухолям молочной железы.
  • Курящие пациентки.
  • Нерожавшие женщины.

Реже всего заболевание диагностируются у тех женщин, которые неоднократно рожали, вскармливали своих детей грудью и предохранялись гормональными препаратами. У части женщин папилломы внутри протоков образуются при мастопатии, так как это заболевание увеличивает расширение протоков и таким образом создаются подходящие условия для кистозных новообразований.

Классификация

Внутрипротоковые папилломы принято классифицировать по нескольким параметрам. В зависимости от места локализации этого новообразования выделяют:

  • Центральные папилломы, они занимают место рядом с ареолой груди.
  • Периферические папилломы могут расти в любом другом месте молочной железы.

В зависимости от образующегося количества папилломы внутри протоков груди подразделяются на:

  • Одиночные или солитарные. Единичная папиллома чаще всего занимает субареолярную зону.
  • Множественные папилломы. Большое количество кистозных папиллом выявляется в периферических областях груди. Именно множественные папилломы чаще всего подвергаются злокачественному перерождению.

Симптомы

Часто внутрипротоковая папиллома становится случайной находкой при профилактическом осмотре грудных желез. Это характерно для новообразований, располагающихся в придаточных протоках.

Определить папиллому можно по двум признакам, это:

  • Выделения. Из соска могут выделяться прозрачный или красноватый секрет, подобное изменение отмечается как постоянно, так и периодически.
  • Боль. Болезненные ощущения больше беспокоят при ощупывании узла. При пальпации новообразование напоминает округлый эластичный по консистенции узел. Надавливание приводит к тому, что из соска увеличивается количество отделяемого, а сам узелок после этого несколько уменьшается в размерах.

Нередко внутрипротоковая папиллома инфицируется и это вызывает появление сильных болей, кожа над образованием воспаляется, отекает, характер выделений меняется, они становятся желтоватыми с примесью гноя.

Диагностика

Обследованием женщин с новообразованиями в груди занимается маммолог. Уже при осмотре и пальпации врач по характерным признакам и характеру выделений из соска может предположить о наличии папилломы внутри протоков.

Сразу же берется мазок выделений на цитологию. Если анализ показывает наличие атипичных клеток, то обязательно назначается углубленное обследование, позволяющее исключить раковый процесс.

Для подтверждения диагноза внутрипротоковой папилломы маммолог назначает:

  • Дуктографию. Это метод рентгеноконтрастного изучения всех протоков молочных желез, позволяющий выявить размеры новообразования и его расположения. Именно на основании этого обследования принимается решение о выборе метода удаления папилломы.
  • УЗИ, маммография и МРТ назначаются для исключения других доброкачественных или злокачественных опухолей в грудной железе.

Основные симптомы

Внутрипротоковая папиллома характеризуется неясными проявлениями, поэтому на начальных этапах развития симптомы могут вовсе отсутствовать.

В основном признаки начинают появляться, когда патология имеет значительную стадию. Чаще лица женского пола отмечают у себя следующие симптомы:

  1. Возникновение выделений из груди различного характера – такой признак считается главным показателем патологии. Причем выделения поражают одну железу. Они могут быть кровянистого, гнойного, серозного и другого происхождения. Часто они бывают обильными, поэтому оставляют следы на одежде.
  2. Образование уплотнения или узелка в пораженной молочной железе – частое явление данной болезни, если нарост образуется в области ореолы, то при несильном надавливании на грудь ощущается боль и выделяется кровь. В случае влияния инфекций, в молочной железе возможны осложнения и гнойные выделения.
  3. Болевые ощущения – зачастую новообразование сопровождается отеками, инфекционными процессами в грудной железе, а также воспалительными процессами. В свою очередь, они затрагивают нервные окончания и вызывают болевые ощущения.
  4. Изменение цвета сосков – при наличии патологии, сосок может менять цвет, становясь темным. Это зависит от стадии болезни, потому что при высокой степени опухоль сопровождается некротическими процессами. Поэтому если потемнел сосок и возникают сильные боли, возрастает риск появления патологии. Для диагностики стоит обратиться к медицинскому специалисту.

В основном заболевание характеризуется тем, что возникает при нарушении гормональной функции. Поэтому симптоматика женщин является схожей, но может различаться по частоте и силе проявления. Также внутрипротоковая папиллома образуется при наличии сопутствующих патологий как мастопатия, климакс, воспалительные процессы.

К ранним симптомам развития внутрипротоковой папилломы молочной железы относятся выделения из соска. Характер их совершенно разнообразен, они могут быть прозрачными, белыми, зеленоватыми и кровяными.

Распознать папиллому на ощупь, возможно, только если она находиться в центральном протоке (она представляет собой круглый эластичный узелок, который болит при надавливании). При сдавливании уплотнения выделения из соска становятся более обильными, а само оно немного уменьшается. Также может отмечаться повышение температуры тела, общая слабость и отек наружных тканей груди.

При развитии папиллом в грудной железы женщина продолжительное время может вообще не испытывать никакого дискомфорта. Симптоматика начинает появляться, когда цистаденопапиллома достигает уже приличного размера и начинает прощупываться в тканях груди.

Первым опасным признаком являются выделения из соска, которые могут быть разного цвета и разной консистенции. Часто выделения бесцветные или имеют оттенок молочного, но при разных стадиях болезни и ее видов цвет выделяемого секрета может быть и кровянистым, и желтым.

Это опасные сигналы того, что в груди прогрессирует воспалительный процесс, который приводит к гнойным отслоениям и некрозу тканей. Это опасно, так как доброкачественные клетки могут перерасти в злокачественные ткани и образования.

При первичном воспалении надавливание на узлы и уплотнения не приносят болевых ощущений. Если же это вызывает боль, то стадия болезни далеко не первичная, и консультация врача необходима в срочном порядке.

Развиваясь, болезнь обрастает и другими симптомами:

  • головокружением;
  • повышением температуры;
  • ознобом;
  • слабостью и пр.

Если возникновение полипов в протоках связано с гинекологическими проблемами, то возникают дополнительные симптомы:

  • сбои в менструальном цикле;
  • мажущие выделения;
  • сильные боли при менструации;
  • невозможность зачатия ребенка и другие.

При проблемах эндокринной системы нарушается обмен веществ, человек полнеет, набирает вес, повышается потливость, появляется одышка, учащенный пульс и сердцебиение.

Зачастую заболевание диагностируется случайно, при очередном посещении гинеколога. Объясняется это особенностью локализации новообразований. На начальной стадии они располагаются в придаточных протоках молочных желез.

  1. Выделения из сосков. При данной патологии пациенток беспокоят необильные выделения из соска. Оттенок их может быть разнообразным – от прозрачного до красного. Выделения могут носить, как постоянный, так и периодический характер, из-за чего диагностика патологии затрудняется.
  2. Боли в груди. Болезненность выражена ярче непосредственно при ощупывании узла. Надавливания на молочную железу приводят к появлению секрета из соска.
  3. Отечность и изменение формы груди. Инфицирование приводит к появлению резких болей, кожные покровы воспаляются, краснеют. Выделения приобретают гнойный характер, становятся желтого оттенка.

Появление в теле женщины вируса папилломы не проходит бесследно. Внутрипротоковая папиллома молочных желез очень сильно подвержена травмированию, в связи с чем прослеживаются симптомы, характерны именно данному заболеванию:

  • выделения, которые могут быть как прозрачными, так и красными, желтыми, серыми и даже зелеными;
  • болезненные ощущения при прикосновении, сдавливании;
  • появление отёчности в области возникновения внутрипротоковой папилломы;
  • уплотнение стенок молочной железы.
  • выделения из соска прозрачного, желтовато-зеленоватого или бурого цвета (часто);
  • болезненность при пальпировании (иногда);
  • отек тканей (редко).

Диагностика заболевания

Если при посещении маммолога во время первичного осмотра врач отмечает: самопроизвольные или спровоцированные легким нажатием на околососочные ткани выделения секрета с включением крови, пальпируемое небольшое уплотнение или узелок, который уменьшается после нажатия, это является основанием для предварительного диагностирования внутрипротоковой папилломы.

Во время осмотра маммолог берет выделенный секрет для цитологического исследования, которое должно подтвердить факт наличия в материале крови и атипичных клеток. Чтобы исключить онкологию, доктор направляет пациентку сделать лабораторный анализ крови на онкомаркеры.

Назначается ряд дополнительных исследований:

  • Маммография — специальный вид рентгеноскопии.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Дуктография. Является наиболее информативным способом диагностики внутрипротоковой папилломы на сегодняшний день. Процедура заключается во введении через отверстие соска в млечный проток катетера, с помощью которого канал наполняют жидкостью с контрастным веществом. Затем проводится обычная маммография (исследование рентгеновскими лучами). Дуктография позволяет получить представление о размере и локализации разрастаний, что необходимо при планировании операции.
  • Ультразвуковое исследование молочных желез способно обнаружить и определить местонахождения глубоких или поверхностных новообразований, размер которых более 0,5 см.

Установление диагноза, размера, локализации и состояния папилломы должно быть максимально точным и информативным. В таком случае маммолог сможет выбрать оптимальную тактику лечения заболевания молочной железы.

Диагностика новообразования проводится комплексом следующих процедур:

  1. Пальпация молочной железы (проводится маммологом, женщина в этом момент стоит перед доктором, закинув за голову руку со стороны обследуемой груди).
  2. Маммография (показывает опухолевые патологии груди, их размещение и количество затронутой ткани).
  3. Цитологический анализ выделений из соска (при папилломах будут присутствовать папиллярные и кровяные клетки в мазке).
  4. УЗИ молочной железы (дает возможность отличить кисту с жидкостью внутри от плотной ткани папилломы).
  5. Анализ крови на онкомаркеры рака молочной железы (показывает наличие злокачественных клеток и метастаз).
  6. Галоктография (это рентгеноконтрастное исследование, один из видов маммографии, помогает определить характер новообразования — доброкачественное оно или нет).

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может быть обнаружена иногда уже при наружном осмотре и пальпации. Для точной диагностики заболевания проводится маммологическое обследование.

Хирургия

Цитологическое исследование. Внешние признаки заболевания схожи с симптомами рака, поэтому для определения характера новообразования обязательно проводится исследование жидкости, выделяющейся из соска. С этой целью берется мазок для обнаружения атипичных клеток.

Анализ крови на онкомаркеры. Делается анализ крови для обнаружения онкомаркеров рака груди.

Биопсия пораженного участка, гистологическое исследование его ткани осуществляется для уточнения характера новообразований в протоках.

Маммография – рентген молочных желез, позволяет обнаружить участок поражения, его размеры и локализацию.

Дуктография отличается от маммографии тем, что используется контрастное вещество, заполняющее млечные протоки. Это позволяет точнее установить размеры папилломы, ее тип, расположение относительно соседних тканей.

Это особенно важно знать, если планируется операция по ее удалению. Перед проведением такого обследования запрещается массировать грудь, сцеживать выделяемую жидкость, сдавливать железу, так как папилломы легко травмируются, полученная картина может быть неточной.

УЗИ и МРТ помогают определить характер опухоли, отличить папиллому от рака молочной железы.

Опасность внутрипротоковых папиллом в том, что даже опытный специалист может прощупать только новообразования значительных размеров, находящиеся в главном протоке около соска. Мелкие и глубокорасположенные папилломы выявляются лишь с помощью приборов.

  1. Маммография. Относится к рентгенологическим методам обследования, проводится в обзорном или прицельном варианте. Недостатком является низкая чувствительность способа. Даже при прицельной маммографии множественные цистаденомы (менее 5 мм в диаметре) могут остаться незамеченными.
  2. Галактография. Контраст вводится через отверстие соска в главный грудной проток, после чего проводится маммография. Метод более информативен, но его лучше не применять при подозрении на рак.
  3. УЗИ. Выявляет внутрипротоковые папилломы, расположенные на любой глубине и расстоянии от соска, даже если их размер меньше 5 мм. В обязательном порядке проводится УЗИ подмышечных лимфатических узлов, чтобы не пропустить их реакцию на возможное злокачественное перерождение. УЗИ-контроль используется при взятии образцов тканей подмышечных лимфатических узлов и внутрипроточных новообразований для гистологического анализа.
  4. МРТ. Современный метод диагностики, основанный на применении магнитного поля. Информативен в отношении как центральных, так и множественных периферических внутрипротоковых папиллом. Помогает дифференцировать их от рака молочной железы.

Важно цитологическое исследование мазка выделений из соска или взятого при пункции биоптата (материала). Помогает определить онкогенность вируса папилломы человека. Обнаружение атипичных клеток заставляет задуматься об онкологии.

Кроме того, берётся анализ крови на онкомаркеры (СА 15–3), который определяет наличие злокачественного процесса.

Диагностический комплекс мероприятий состоит из следующих этапов:

  1. Доктор осматривает на предмет деформации, узелкообразных выпячиваний Осмотр у специалиста включает прощупывание внешнего слоя грудных желез. При пальпации обнаруживаются плотные, не спаянные с окружающими тканями, круглые узелкообразные образования, при надавливании выделяется жидкость из соска (узелок уменьшается).
  2. На предметном стекле проводится мазок на цитологическое исследование жидкости, которая выделяется из соска. Помогает определить необходимость обращения с папилломой в отделение онкологии для углубленного обследования у маммолога-онколога.
  3. Биохимический забор крови на СА15-3 (маркер рака молочной железы).
  4. Внутрипротоковая дуктография (интрадуктальный галактографический метод). Вводится рентгенконтрастная жидкость, чтобы на снимке четко визуализировались аномальные разрастания (форма, размер, местонахождение), уровень проходимости млечных путей.
  5. УЗИ молочных желез – при помощи датчика ультразвуковой волны можно отличить раковые процессы от доброкачественных сосочковых разрастаний. Определяет мелкие кистозные полости.
  6. Маммография – разновидность рентгенологического метода для определения локализации, размера пораженной области. Отличие от дуктографии только в использовании контрастного вещества для детализации образований.
  7. МРТ – при рассмотрении среза томограммы возможно определить характер опухоли, послойно рассмотреть рост папилломы, расположение ее корней, вовлечения соседних областей в патологический процесс.
  8. Биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием для исключения процессов онкологического характера. Гистология ткани точно отображает опасность атипичного роста раковых клеток.

После внешнего осмотра и прощупывания молочных желез врач назначит лабораторные исследования — анализы крови:

  • общий анализ;
  • анализ на гормоны.

Эти исследования помогут определить этиологию — основные причины возникновения заболевания. Так, если уровень глюкозы в крови будет высоким, а инсулина низким, можно говорить об эндокринном характере появления полипов.

Также врач сразу берет мазок выделений из соска. Если выявляется атипичная форма, то дается направление на исследование онкомаркера СА 15-3 (рак молочной железы). При их обнаружении далее пациента ведет маммолог-онколог.

При диагностике используются и клинические инструментальные методы исследования:

  • УЗИ — при помощи ультразвука.
  • МРТ — магнитно-резонансная томография.
  • КТ — компьютерная томография.
  • Дуктография — рентген при помощи контрастных веществ.
  • Маммография.

Врач определяет методы диагностики для постановки точного диагноза. Иногда достаточно одного УЗИ, чтобы увидеть все новые образования и начать лечение. При более сложных стадиях используется несколько методов дифференциальной диагностики.

Несмотря на то, что симптомы внутрипротоковой папилломы особенные, для точного определения ее наличия в организме женщина должна пройти диагностику. Для этого врач осматривает молочные железы с целью выявления признаков заболевания.

Если же методы осмотра и пальпации дают сомнительные результаты, внутрипротоковая папиллома молочных желез может быть выявлена с помощью:

  • Исследования выделений из соска, что покажет природу возникновения папилломы.
  • Анализа крови.
  • Маммографии, именно которая сможет идентифицировать папиллому в груди и рассказать доброкачественная она или злокачественная.
  • Рентгенографии, которая, как и маммография сможет охарактеризовать возникшую опухоль.
  • Введения провоцирующего вещества в груди.
  • Осуществления ультразвукового диагностирования.

После первичного осмотра маммологом назначается УЗИ молочной железы, которое подтверждает наличие новообразования. Затем для подтверждения диагноза проводится дуктография (рентген с введением в протоки контрастного вещества). Требуется маммография и исследование МРТ.

Что такое внутрипротоковая папиллома и отчего она развивается в молочной железе? Лечение

Внутрипротоковые папилломы – это серьезное и опасное заболевание, которое при отсутствии должного и своевременного лечения может перерасти в злокачественную форму. Поэтому при возникновении каких-либо признаков болезни необходимо сразу обращаться к медицинскому специалисту. Это позволит избежать осложнений и сохранить молочную железу.

vnutriprotok-papilloma

В основном патология развивается у женщин в старшем возрасте, когда происходят ослабление функций организма и обратные изменения. В этом случае возможно присоединение некоторых инфекций, воспалительных процессов и других заболеваний.

Лечение во многом зависит от стадии, вида и течения болезни. Немаловажное влияние оказывают осложнения. Поэтому, чтобы терапевтическое воздействие было грамотным, следует пройти обследование и врачебную консультацию.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы лечение имеет следующее:

  1. Медикаментозная терапия – в основном лекарственные препараты назначают в качестве дополнительного метода лечения и после операбельного вмешательства. Самое главное при таком заболевании восстановить гормональный фон, поэтому применяют гормональные средства. Они могут быть в форме таблеток для внутреннего употребления или в форме геля для наружного.

Распространенными таблетками считаются Силуэт, Новинет, Регулон и другие. Эффективные гели – Мастопол, Мастодинон.

Лекарственные препараты назначает только лечащий врач, потому что они характеризуются определенными побочными действиями и противопоказаниями.

  1. Хирургическое вмешательство – в большинстве случаев используется для лечения новообразований в грудных железах злокачественного происхождения. В зависимости от течения болезни, ее вида, формы могут быть назначены различные операции. Это может быть частичное удаление груди или ее полное иссечение. После операбельного лечения имеется вероятность возврата болезни, потому что происходит удаление только самой опухоли, а причина ее не затрагивается. Поэтому по истечении нескольких лет патология нередко вновь прогрессирует. Для избежания этого, регулярно проходят медицинские обследования и придерживаются профилактических мер.
  2. Народная медицина – не предусмотрена для лечения такой патологии, но все же применяется как дополнительный метод. Для этого используют различные лекарственные травы и ингредиенты, из которых готовят средства для лечения.

vnutriprotok-papilloma1

Зверобой, мята и душица – обладают хорошими целебными свойствами, содержат необходимые компоненты и вещества. Из них делают различные настои, повышающие защитные функции организма.

Аир болотный – используется в лечении опухолей в виде настоя. Оказывает высокое лечебное воздействие и помогает уменьшить новообразование.

Шалфей – способствует восстановлению гормонального уровня. Применяется в качестве настойки.

Под действиями лекарственных трав можно укрепить организм и способствовать быстрому восстановлению после операции.

Удаление и стоимость

Если при заболевании имеется риск перерождения опухоли в злокачественную, проводится удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы врачом-хирургом.

Чаще делают секторальную резекцию — такая процедура обуславливается тем, что удаляется пораженный участок груди, в котором находится новообразование. Эта операция показана при различных патологиях молочной железы, ее также проводят на первых стадиях рака.

Осуществляется под местным или общим наркозом. Для высокой эффективности делают заранее ультразвуковую маммографию. Цена процедуры колеблется около 25000 рублей, в разных городах она может несколько изменяться.

Помимо операции, удалить опухоль можно с помощью лазера или метода электрокоагуляции. Предварительно перед каждой манипуляцией следует пройти медицинскую диагностику, сдать необходимые анализы. По их результатам врач определит возможность лечения с помощью того или иного метода.

При современном лечении папиллом в протоковых каналах швы накладывают в области ореол. Это позволяет улучшить внешний вид и избежать кожных дефектов в виде шрамов.

В процессе удаления опухоли, ее маленький участок отправляют на гистологическое обследование. Это необходимо для того, чтобы удостовериться в устранении нароста и избежать злокачественную форму.

После операции, в большинстве случаев, женщины возвращаются к повседневной жизни. Грудь иногда удается сохранить. Только при обнаружении рака она может полностью удаляться. Тогда назначают дополнительную терапию в качестве химии и облучения.

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы считается самым эффективным способом лечения болезни. Но даже в этом случае возможен рецидив и патология иногда вновь возвращается.

После удаления опухоли с помощью секторальной резекции молочной железы показан курс восстановления. Его длительность зависит от стадии патологии и состояния больной. Зачастую он продолжается от 7 суток до нескольких месяцев.

  1. Отеков.
  2. Стрессов и психических расстройств по поводу внешнего вида.
  3. Нарушение осанки в незначительной степени.

При частичном иссечении железы, дополнительная косметическая операция не нужна, потому что на внешний вид резекция не влияет. Пластическая операция может быть при проведении мастэктомии.

Также в период реабилитации и после нее потребуется помощь психотерапевта и близких людей, чтобы справиться с послеоперационными стрессами.

Доброкачественное образование в протоке молочной железы считается опасной патологией и требует правильного и своевременного лечения. В обратном случае опухоль может прогрессировать и перейти в рак.

Из-за того, что происхождение и ход развития внутрипротоковой папилломы до конца не изучены, существование вероятности перерождения атипичных клеток в злокачественные не позволяет оставлять новобразование без контроля.

Чаще всего лечение патологии заключается в удалении папиллом хирургическим методом. Это разумное и обоснованное результатами обследования решение, которое не должно пугать женщин. Раннее выявление и удаление образований, дальнейшее обследование для выяснения возможной причины гормонального дисбаланса, адекватная терапия позволяют полностью избавиться от проблемы.

Практика показывает, что одиночные внутрипротоковые папиломы, которые локализуются в центральных каналах молочной железы и пальпируются за соском, не подвержены перерождению в злокачественные. Но они также способны причинять беспокойство, поскольку часто травмируются и воспаляются.

Периферические папиломы невозможно найти при осмотре с пальпацией, но они могут быть обнаружены при ультразвуковом или маммографическом исследовании. Даже если наличие наростов не вызывает клинических симптомов, никак не беспокоит пациентку, оставлять их не следует.

Как избавиться от протоковой папилломы? Возможные способы и объем проводимого оперативного вмешательства определяет хирург после ознакомления с результатами обследования пациентки. Операция почти всегда проводится с общей (внутривенной) анестезией.

Врач осматривает протоки, оценивает состояние тканей, затем вырезает измененную, увеличенную часть протока с папилломой внутри и сгустками крови. Рана зашивается косметическим швом, который можно снять уже через неделю.

Выявление цитологическим исследованием присутствия злокачественных клеток, а также наличие большого количества доброкачественных образований, которые располагаются в выводных протоках периферии, являются показанием к мастектомии — удалению молочной железы.

В течение 3-х последующих лет остается риск повторного формирования папиллом. Оперативное вмешательство позволяет удалить следствие нарушений, причина же, оставаясь без внимания, провоцирует рецидив.

Внутрипротоковая папиллома не имеет способности самостоятельно рассасываться. Поэтому терапевтические меры направлены на предупреждение перерождения клеток в злокачественную форму, а также на недопущение развития воспалительного процесса.

Основным методом лечения является оперативное удаление папилломы, но применяется также медикаментозная терапия (она показана для предупреждения рецидивов после иссечения новообразования).

Она включает в себя несколько видов препаратов, которые направлены на стабилизацию различных процессов в женском организме:

  • корректировка патологических процессов в молочной железе (Индинол);
  • стимулирование иммунной системы (Вобензим);
  • прием гормональных препаратов (Утрожестан, Дюфастон);
  • прием гомеопатических препаратов (Циклодинон, Ременс, Климадинон);
  • витаминные комплексы (Витрум пренатал форте, Элевит пронаталь, Прегнавит, Компливит-мама);
  • антибиотики для устранения воспалительного процесса (Азитромицин).

vnutriprotok-papilloma2

Папилломы в груди являются предраковым состоянием, поэтому средства народной медицины неэффективны. Ими только можно воспользоваться в качестве дополнительной терапии, в сочетании с медикаментозной терапией и удалением новообразований. Приведем несколько рецептов народной медицины:

  1. Взять в равном количестве мяты, череды, календулы, чистотела и зверобоя. Залить их литром кипятка, настаивать в течение часа. Процедить и употреблять по стакану перед приемами пищи — три раза в день. Этот рецепт обладает противовоспалительным действием.
  2. Компресс на грудь из красной свеклы. Необходимо 200 г свеклы натереть на мелкой терке и подогреть на водяной бане, добавить пару столовых ложек уксуса. Приложить массу к груди, укутать теплым платком. Данное средство снимает боль и отек.
  3. Свекла с медом (действие схоже с предыдущим рецептом). Следует смешать 3 части свекольного пюре с одной частью меда. Наложить компресс.

Операция

Как избавиться от папиллом

Единичная папиллома протока молочной железы, расположенная именно на ареоле соска, удаляется преимущественно методом сечения электроножом. После такой операции остается небольшой шрам, который полностью рассасывается примерно за 2-3 месяца. На его месте остается только маленький, светлый и мягкий рубец.

С множественными и интрадуктальными папилломами дела обстоят несколько сложнее. Стоит учесть, что с медицинской точки зрения такие новообразования приравниваются к предраковому состоянию, поэтому врачи настаивают именно на хирургическом лечении, дополняя его оптимизацией гормонального фона (назначается эндокринологом), а также приемом иммуномодуляторов (усиливает эффективность иммунной системы и предотвращает рецидив появления новых папиллом).

Консервативное же лечение назначается исключительно в тех случаях, если было проведено комплексное обследование и подтверждено, что новообразование – доброкачественное, а риск его механического повреждения – минимальный.

Далее назначают гомеопатические препараты, витаминные комплексы. Все это в сумме предотвращает обострение папилломатоза. Но те новообразования, которые уже появились, сами по себе не рассосутся. Их следует только удалять хирургическим путем.

Если же все-таки назначается операция, то проводится так называемая секторальная резекция. Такое лечение подразумевает проведение надреза в области ареола соска и последующее удаление папилломы вместе с поврежденными железами (минимально возможный участок).

Далее врачи проводит изучение грудных протоков на предмет выявления новых очагов заражения ВПЧ. Если папиллома единичная, то на этом операция завершается, надрез сшивается специальным косметическим швом.

Лечение: операция, приём медикаментов

mesta-na-grudi

Допускается ли лечение с применением лазера? Только в тех случаях, если папиллома расположена снаружи, на видимой части соска, а в самом протоке не имеется воспалений. Вместо лазера может ещё проводиться коагуляция.

Её принцип заключается в умерщвлении тканей вокруг папилломы электрическим импульсом. В будущем новообразование самостоятельно отторгается эпителием, а на её месте не остается даже шрама (или малозаметный), млечный (молочный) проток – полностью восстанавливается. На сегодняшний день такую процедуру выполняют во многих частных клиниках.

Окончательное решение касательно того, как будет проводиться лечение, принимает лечащий врач (маммолог или хирург после осмотра пациентки). Как правило, до этого проводится дуктография – изучение состояния протоков молочных желез путем введения в них контрастного вещества. Процедура обязательна, если врач выявляет подозрение на онкологию.

Итого, внутрипротоковая папиллома молочной железы – довольно коварное заболевание. Встречается часто, а опасно тем, что может привести к раку груди. Рекомендуемое лечение – это хирургическое удаление с последующей противовирусной терапией.

Но риск рецидива сохраняется навсегда, так как от ВПЧ (вирус папилломы человека) избавиться невозможно. Предотвратить трансформацию новообразования и остановить появление новых поможет только четкое выполнение всех врачебных рекомендаций.

В процессе операции хирурги берут образцы материала для гистологического и цитологического анализа. При малейших подозрениях на злокачественный процесс проводится радикальная операция удаления всей поражённой молочной железы с ревизией (определение степени метастазирования) подмышечных лимфатических узлов. При необходимости пациентке назначают курсы химиотерапии и облучение.

При щадящих вмешательствах используется:

  • электрокоагуляция;
  • лазер для локального воздействия на папилломы.

папиллома в грудной железе фото

Может применяться местная анестезия или общий наркоз — это зависит от объёма операции и состояния пациентки.

Добиться рассасывания новообразований в молочных протоках, используя лекарственные препараты или народные рецепты, практически невозможно. Уповая на консервативную терапию, опасаясь операции, женщина может потерять ценное время, так как процесс часто переходит в злокачественный.

На этой стадии лечения можно использовать средства народной медицины — травяные сборы на основе календулы, шалфея, ромашки, способствующие усилению местного иммунитета.

После щадящей секторальной операции женщина должна находиться под наблюдением маммолога и получать курсовое лечение при мастопатии.

Лекарственные средства применяют, как дополнительный метод терапии, их часто назначают в послеоперационный период. При этом показана коррекция гормонального фона для предупреждения повторного появления опухоли.

  • Силуэт;
  • Новинет;
  • Регулон;
  • Ярину и другие.

Гестагены нередко назначают в виде местных аппликаций, которые делают с помощью геля Прожестожеля, а также прописывают препараты для приёма внутрь, например, Дюфастон, Утрожестан.

В качестве поддерживающей терапии показан приём гомеопатических средств, благотворно сказывающихся на гормональном фоне, а также улучшающих состояние тканей молочных желёз. К таким препаратам относят:

  • Мастопол;
  • Мастодинон;
  • Эдас-127.

Нередко дополнительно для стимуляции иммунитета врач назначает комплексы витаминов.

Прогноз лечения, осложнения и последствия

Если диагноз поставлен вовремя и проведена секторальная резекция грудной железы, прогноз благоприятный. Чаще всего удаётся сохранить форму молочной железы и возможность грудного вскармливания будущего малыша.

После удаления груди женщину могут беспокоить боли и слабость в руке, ограничения движений в плечевом суставе с больной стороны.

обследовать молочные железы дома

Прогноз лечения при внутрипротоковой папилломе хороший, если подойти к терапии своевременно и комплексно. Если образования множественные, то существует большой риск злокачественного перерождения, что чревато опасными последствиями.

https://www.youtube.com/watch?v=rV949i5MbqY

При наличии сомнительных участков врач проводит дополнительно биопсию с целью определения атипичных клеток. Если таковые обнаруживаются, то лечение пересматривается. Запущенные стадии данного заболевания могут привести к тому, что женщина лишится молочной железы и без имплантата будет уже не обойтись.

Прогноз лечения папилломы груди зависит от соблюдения следующих профилактических мер:

  • ведение здорового образа жизни без вредных привычек;
  • регулярное ежегодное обследование у гинеколога, проверка может провести маммолог, возможно самообследование груди в целях профилактики;
  • соблюдение схемы терапии мастопатии;
  • своевременная терапия заболеваний инфекционного характера, гинекологических нарушений и гормональных сбоев.

При соблюдении данных правил прогноз благоприятный для жизни и излечения от патологии.

Иссеченный во время операции кусок тканей в обязательном порядке отправляют на гистологию. Если обнаруживаются злокачественные клетки, то пациентку направляют к онкологу для дальнейшего лечения — лучевой и химиотерапией.

Чтобы не возникло послеоперационных осложнений, в стационаре делают ежедневные перевязки до снятия швов.

С целью предотвращения осложнений врач выписывает антибиотики и противовоспалительные препараты, которые помогут пациентке быстрее восстановиться после операции. Также могут быть назначены:

  • витамины — для поддержания иммунитета;
  • обезболивающие препараты — для снятия боли при заживлении раны;
  • гомеопатические препараты, предотвращающие рецидивы;
  • гормональные лекарства — для нормализации гормонального фона.

Все эти методы реабилитации и послеоперационного восстановления предотвращают риски возникновения осложнений:

  • попадание инфекции в рану;
  • появление гематом;
  • кровотечение.

В условиях стационара данные виды осложнений крайне редки.

Профилактика патологии

При наследственном факторе нет профилактических мер против внутрипротоковой папилломы, при всех остальных предрасполагающих факторах образ жизни значительно влияет на возникновение патологии.

Поэтому следует вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом и давать себе умеренные физические нагрузки, тщательно следить за «женским» здоровьем. Основными мерами профилактики являются:

  • посещение гинеколога раз в полгода;
  • ношение удобного нижнего белья (бюстгальтер не должен сдавливать грудь и оставлять на ней следы);
  • избежание стрессовых ситуаций;
  • прием препаратов для восстановления гормонального баланса (Ременс);
  • прохождение маммографии — один раз в год;
  • отказ от курения и спиртных напитков;
  • самостоятельная пальпация и осмотр груди (инструкции можно найти на просторах сети Интернет);
  • своевременное лечение заболеваний органов малого таза.

Важно регулярно, не реже 1 раза в год, посещать гинеколога и маммолога. Это особенно актуально не только для женщин средних лет, но и для любых возрастных категорий.

Нужно самостоятельно обследовать молочные железы (для менструирующих женщин рекомендуется проводить манипуляцию приблизительно на десятый день цикла, пожилым — 1 раз в месяц). Навыкам самостоятельной проверки груди женщину обучит лечащий врач. Осмотр включает следующие моменты:

  • оценку формы и внешнего вида грудных желёз при опущенных и поднятых руках;
  • осторожное прощупывание грудей по методике, показанной доктором (сначала в положении стоя, затем — лёжа);
  • проверку наличия выделений из соска при сдавливании пальцами;
  • пальпацию области подмышек для оценки размеров и состояния лимфатических узлов.

Для профилактики заболеваний грудных желёз нужно придерживаться следующих правил:

  • сохранять лактацию, правильно сцеживать грудное молоко;
  • принимать гормональные контрацептивы только под контролем гинеколога (желательно следить за уровнем эстрогенов в крови — их повышенное содержание опасно появлением папиллом в грудных протоках);
  • своевременно проходить терапию воспалительных заболеваний органов малого таза и любой сопутствующей патологии;
  • вести здоровый образ жизни;
  • устранить физические и нервные перегрузки.

Даже оперативное вмешательство не исключает возможность рецидива. Главной задачей врача и пациентки в послеоперационном периоде является нормализация гормонального фона и стимуляция иммунной системы.

Внутрипротоковая папиллома грудных желёз относится к образованиям с высоким онкологическим риском. Поэтому появление даже скудных выделений из сосков, болей в груди, деформации, уплотнённых участков или узелков в ткани является серьёзным поводом для незамедлительного обращения к маммологу.

Главной профилактической мерой является своевременное устранение всех гормональных нарушений. Для диагностики подобных состояний необходимо бывать у маммолога и гинеколога не менее чем 1 раз в год.

Дополнительные меры профилактики:

  • проведение УЗИ молочных желёз не менее 1 раза в год;
  • отказ от курения;
  • своевременное лечение заболеваний молочных желёз, в том числе и мастопатии;
  • активный образ жизни;
  • профилактический приём витаминов;
  • регулярное и правильное питание.

Такое серьёзное доброкачественное образование, как внутрипротоковая папиллома молочной железы, не стоит недооценивать. Несмотря на характер опухоли, она имеет тенденцию к перерождению, что следует учитывать и при малейших подозрениях на заболевание и срочно обращаться к врачу для постановки диагноза.

Для того, чтобы избежать появления внутрипротоковой папилломы, следует придерживаться некоторых правил, а именно:

  • регулярно посещать врача и проходить общий осмотра;
  • лечить женские заболевания;
  • уменьшить употребление никотина, алкоголя.

Следует также отметить, что внутрипротоковая папиллома почти не появляется у женщин, которые рожали.

Для предупреждения проблемы необходимо регулярно проводить маммологические обследования и терапию мастопатии. Важно постоянно следить за гормональным балансом и избегать или вовремя лечить воспаления женской половой сферы.

Прогноз лечения, осложнения и последствия

Возможные осложнения

После удаления папилломы показан период реабилитации. Он длится от недели до месяца. В случае повторного появления опухоли, проводится полное удаление груди. Осложнения после оперативного вмешательства могут быть в виде:

  • психических расстройств и депрессии по поводу внешнего вида груди;
  • нарушения осанки;
  • отека наружных и внутренних тканей молочной железы;
  • плохого заживления и затягивания шрама (показаны специальные гели и мази — Контрактубекс).

Дополнительная пластическая операция необходимо только при полном иссечении груди, при частичном — она не требуется.

Если выполнять все рекомендации врача по срокам операции, приему нужных медикаментов, питанию, режиму дня, необходимой физической нагрузке, то восстановительный период пройдет быстро, и заболевание отступит.

Но этиологию никто не отменяет, поэтому в силу разных причин болезнь может вернуться. Чтобы предотвратить это, необходимо вести здоровый образ жизни, не нервничать и постоянно обследоваться у маммолога.

Стоимость

Цена лечения включает в себя консультацию специалиста, диагностику в виде обследования и анализов, а также саму операцию. В разных клиниках она будет варьироваться. Средние цены по России:

  • консультация маммолога обойдется в – 500-2000 р;
  • мазок из соска – 400–600 р;
  • УЗИ груди – 1500-2000 р;
  • маммография – до 2500 р;
  • дуктография – от 5000 до 9000 р;
  • операция (секторальная резекция) – от 20 000 до 40 000 р;
  • полное удаление молочной железы – от 60 000 до 200 000 р.