Остроконечные папилломы у мужчин и женщин: причины, осложнения и лечение

0
118

Что такое Аногенитальные бородавки (кондиломы) —

Подобное явление возникает в результате деятельности вируса папилломы человека (ВПЧ), который передается при непосредственном контакте с носителем как в случае использования личных предметов гигиены, так и при незащищенном половом контакте различного характера.

Несмотря на несколько типов ВПЧ, в 90 % случаев причиной данного заболевания являются вирусы 6 и 11 типа с низким онкогенным риском. Тем не менее такое заболевание принято относить к венерическим, поскольку в большинстве случаев генитальные и анальные бородавки передаются половым путем.

Эпидемиологическая картина неясна, поскольку заболевание характеризуется скрытым, вялым течением и длительным инкубационным периодом. Поэтому первые признаки могут проявляться спустя месяцы или даже годы.

Специалисты различают следующие виды аногенитальных образований:

  1. Остроконечные бородавки в виде пальцеобразных выростов. Локализуются на слизистых оболочках внешних половых органов у представителей обоих полов.
  2. Папулезные образования.
  3. Пятна на слизистых сероватого, розоватого или коричневого оттенка.
  4. Бовеноидный папулез (болезнь Боуэна).
  5. Гигантская папиллома Бушке — Ловенштейна.

Последние 2 разновидности являются крайне редкими заболеваниями и диагностируются лишь в единичных случаях, причем болезнь Боуэна встречается только у представителей сильного пола.

Папилломные образования могут поражать лобковую область, большие и малые половые губы, выстилающий эпителий влагалища, шейку матки, отверстие уретры и анальное отверстие у женщин. У мужчин поражается уздечка, тело полового члена, слизистые, внутренняя поверхность крайней плоти, лобковая зона, область мошонки. При этом анальные бородавки отмечаются в большинстве случаев.

Что это и почему появляется? Во всех случаях венерические наросты возникают из-за заражения соответствующими штаммами вируса. Согласно принятой в медицине классификации — МКБ 10, они обладают высокой онкогенностью – способностью вызывать перерождение здоровых клеток в раковые.

В отличие от остальных типов ВПЧ, эти передаются в 90% случаев при половом акте, однако существует риск инфицирования и при использовании общих гигиенических принадлежностей.

В большинстве случаев вирус может себя никак не проявлять в течение всей жизни, но при ослаблении иммунитета при беременности, всевозможных вирусных инфекциях, воспалительных процессах в органах малого таза для него возникают благоприятные условия.

Частое повторное появление этих наростов, даже при профилактике интерферонов или ингибиторов их синтеза, связано с тем, что данные вирусы крайне активны, а единожды попав в организм они уже никуда не денутся. В это случае риск рецидивов крайне велик.

МКБ 10 говорит о наличие более 100 типов ВПЧ, и примерно 20 из них могут приводить к образованию злокачественных опухолей. Второе название аногенитальных бородавок — кондиломы остроконечные.

При накоплении в достаточном количестве на участке кожи или слизистой оболочке вирус изменяет различные процессы в клетках многослойного плоского и цилиндрического эпителия. В результате они начинают бесконтрольно делиться, что приводит к разрастанию участка кожи и появлению остроконечной кондиломы.

Неприятным образованием является остроконечная папиллома у мужчин и женщин. Наросты локализуются в области половых органов. В соответствии с этим многие предполагают, что заболевание имеет половой путь передачи.

Врачи отмечают, что ВПЧ действительно часто проникает в организм при половых контактах. Поэтому зараженными оказываются молодые люди от 20 до 30 лет, которые имеют активную интимную жизнь. Повышается риск поражения ВПЧ при частой смене половых партнеров.

При изучении свойств вируса было выявлено, что презервативы не смогут защитить человека от заражения. Частицы являются ничтожно малыми, что могут без труда преодолеть такую преграду. Особую сложность составляет то, что без видимых симптомов человек не сможет догадаться, что его партнер заражен ВПЧ.

Наросты появляются не всегда даже при наличии вируса. Их образование обусловлено типом ВПЧ. При этом при нормальном состоянии иммунитета активизация вируса не наблюдается.

Остроконечные папилломы начинают проявляться при снижении защитных функций. Это может быть спровоцировано:

  • изменением гормонального фона в ходе приема оральных контрацептивов и при наступлении беременности;
  • в стадии обострения хронических патологий;
  • вредными привычками, которые дают возможность вирусам атаковать организм;
  • повреждениями целостности кожи;
  • дисбактериозом кишечника и влагалища;
  • проникновением других инфекций, передаваемых половым путем.

Остроконечные кондиломы образуются у женщин чаще, чем у мужчин. Исходя из названия, понятно, что генитальные бородавки распространяются на область половых органов, повреждая генитальные ткани.

Остроконечные кондиломы могут представлять собой небольшие шишки телесного цвета. Наблюдается их небольшая схожесть с соцветиями цветной капусты. Во многих случаях заболевания бородавки слишком малы, чтобы быть видимыми.

Как и другие бородавки, появляющиеся в других местах на теле человека, генитальные бородавки вызываются вирусом папилломы человека. Некоторые штаммы ВПЧ приводят к появлению генитальных бородавок, в то время как другие вызывают рак. В настоящее время существуют вакцины, предотвращающие распространение некоторых штаммов ВПЧ.

У женщин, остроконечные кондиломы образуются на вульве, стенках влагалища, области наружных половых органов и заднего прохода, а также в анальном канале и шейке матки. У мужчин кондиломы растут на головке полового члена, мошонке или анусе.

Остроконечные кондиломы могут также развиваться во рту и горле человека, который имел оральный половой контакт с инфицированным.

представляют собой доброкачественные бородавки с локализацией на половых органах и в перианальной области.

ЭпидемиологияДостоверная оценка уровня заболеваемости затруднительна, поскольку заболевание характеризуется длительным латентным течением и возможностью появления клинически выраженных поражений спустя продолжительный период времени после инфицирования.

Классификация- Остроконечные бородавки.- Бородавки в виде папул.- Бородавки в виде пятен.- Гигантская кондилома Бушке-Ловенштейна (втречается редко).- Интраэпителиальная неоплазия (бовеноидный папулез и болезнь Боуэна).

Этиопатогенез

Вирус папилломы по своему строению относится к ДНК-содержащим безоболочечным (простым) вирусам, имеющим сферичную форму и размер 55 нм. Вирус папилломы человека отнесен к семейству Papovaviridae, который отличается выраженной эпителиотропностью.

Для каждого типа свойственна наиболее «излюбленная» локализация поражений на коже или слизистых оболочках.

Остроконечные кондиломы

– с высококанцерогенным риском;

– с допустимым высоким риском;

– с низким канцерогенным риском.

Простая структура папилломавируса человека обусловливает его устойчивость к действию химических и физических факторов: вирус нечувствителен к действию растворителей липидов (ацетон, эфир), устойчив ко многим дезинфектантам, кислотоустойчив (не разрушается при pH 3,0), хорошо сохраняется при низких температурах, при нагревании до 50º C инактивируется в течение одного часа.

Вирус, попадая на кожу или слизистые покровы, проникает в клетку и внедряется в ее ядро, где может длительное время сохраняться в неактивном состоянии. При угнетении защитных свойств организма вирус начинает размножаться в ядре пораженной клетки, обуславливая специфическое деление эпителиальных клеток, с последующим проникновением в здоровые клетки.

Папилломатоз причины

Остроконечные папилломы у мужчин и женщин: причины, осложнения и лечение

Вирус папилломы человека при попадании в зону интима заставляет эпителиальные клетки базального слоя кожи активно делиться и расти, результатом чего является появление наростов. Постепенно они увеличиваются в размерах.

Заражение происходит при наличии любых микротравм на поверхности кожи или слизистой, а они имеются практически у любого человека всегда, например после бритья. Без входных ворот ВПЧ проникнуть в кожу не может, а кожа в области бикини очень уязвима в силу своей тонкости.

Наиболее частые среди аногенитальных бородавок вирусные штаммы 6, 11, 16, 18. Последние 2 вида имеют высокий онкогенный риск, именно они и вызывают рак шейки матки. От риска заражения презервативы спасают не полностью, а только на 50%. Поэтому надо заботиться об укреплении своего иммунитета.

Вирус, провоцирующий появление кондилом, существует давно. Поражение происходит во время полового контакта. Вирус может передаваться даже при использовании презерватива. По этой причине стоит придерживаться половой «чистоты», остановиться на одном сексуальном партнере.

У женщин вирус способен внутриутробно поражать ребенка от инфицированной матери. Поэтому кесарево сечение для защиты малыша от вируса проводить бессмысленно.

Способом заражения папилломавируса может быть использование предметов санузла в виде ванны и унитаза. Для заражения хватит касания микроповреждения на эпителиальной или слизистой ткани с кожей больного.

Медицине известно более ста типов папилломавируса человека или ВПЧ. Вызывают появление остроконечных папиллом только 2 вида – 11 и 6.

Медики заявляют, что эти типы вируса не способны вызывать рак, хотя их возникновение всегда сопровождается безобразными наростами, приносящими сложности и ощущение дискомфорта.

Врачами установлены факты одновременного поражения несколькими видами инфекции. Возникновение остроконечных папиллом на коже не гарантирует, что злокачественное образование не появляется, в организме могут действовать несколько типов ВПЧ.

Очаг заболевания у мужчин в большинстве случаев располагается в препуционной области. В эту зону входят головка пениса, венечная борозда, крайняя плоть и уздечка. Возможно также локализация на мошонке, паховой и перианальной области и в районе промежности.

У женщин аногенитальные бородавки поражают большие и малые половые губы, клитор, влагалище, шейку матки и область анального отверстия. У 4-8% пациенток страдает наружное отверстие уретры.

Больные женщины и мужчины чувствуют зуд, жжение, могут возникать трещины на коже, выделения со сгустками крови и дискомфорт во время половых контактов. В это случае необходима диагностика и ряд обследований.

По МКБ 10 бородавки появляются в единичном и множественном виде, размером 1-10 мм. Могут иметь сероватый, розовато-красный или красный с коричневым оттенки.

ВПЧ 16 типа нередко приводит к развитию болезни Бовена. При этом поражается вся площадь слизистой оболочки, а внешне бородавки имеют бархатистую поверхность. Чаще всего появляется у людей в возрасте от 40 до 50 лет.

ДНК папилломавируса может быть функционально неактивной и активизироваться под влиянием:

  • курения,
  • гормональных нарушений,
  • сопутствующих ИППП, и, прежде всего, генитального герпеса, возбудителем которого является ВПГ-2.

Инфицирование половых органов происходит при наличии микротравм в области гениталий (механическая травматизация, бактериальные микроповреждения и т.д.), при этом следует учитывать, что резервуаром могут служить уретра, семенная жидкость и секрет предстательной железы.

Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, в большинстве случаев инфекция протекает субклинически. Прогрессия инфекции высокого онкогенного риска в кожную дисплазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет и редко в сроки, не превышающие 1 года Папилломавирусная инфекция гениталий часто бывает многоочаговой и ассоциированной более чем с одним типом вируса папилломы человека, а также с другими возбудителями ИППП В большинстве случаев генитальная папилломавирусная инфекция остается нераспознанной.

Генитальная инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время нескольких первых половых контактов; заражение же при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев. В 65-70% случаев папилломы (бородавки) выявляются у обоих половых партнеров.

Вероятность и частота развития генитальной инфекции во многом зависят от сексуального поведения человека. Риски повышаются при:

  • раннем начале половой жизни,
  • частой смене половых партнеров,
  • гомосексуальной ориентации, как у мужчин (существенно повышена частота анального рака), так и у женщин.

При иммуносупрессии и сахарном диабете папилломы, как правило, бывают множественными и сливаются между собой. При генитальной папилломавирусной инфекции у беременной существует высокий риск инфицирования младенца внутриутробно или в родах.

При этом папилломавирусная инфекция (ВПЧ 6, 11 и  16, 18 типов) может персистировать в течение целого ряда лет в клетках слизистой оболочки рта ребенка, и являться причиной ювенильного папилломатоза гортани.

Ювенильный папилломатоз гортани может развиваться и при наличии у матери генитальных бородавок в анамнезе, а также при субклиническом течении у нее генитальной ВПЧ-инфекции. Дети могут быть носителями кожно-слизистых типов вируса даже при отсутствии на момент родов в половом тракте матери.

В этой связи следует помнить об учащении обнаружения вируса в половом тракте женщины в период беременности (молочница беременных), когда и происходит инфицирование плода.

Описаны случаи папилломатоза гортани, трахеи, бронхов у детей, рожденных путем кесарева сечения, свидетельствующие о возможности трансплацентарной передачи инфекции. Это указывает на нецелесообразность родоразрешения кесаревым сечением, единственная задача которого – предупреждение заражения новорожденного вирусом. Внеполовая передачи генитальных бородавок возможна также

  • при купании детей в общей ванне с инфицированными вирусом взрослыми,
  • при использовании инфицированных взрослыми полотенец,
  • при половой передачи ВПЧ-инфекции детям.

Таким образом, в отличие от взрослых, заражение аногенитальными бородавками детей может происходить различными путями.

Клиническая манифестация генитальной инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок (кондилом). Отсутствие клинических и гистологических признаков при выявлении ДНК вируса папилломы человека свидетельствует о латентной (бессимптомной) инфекции.

Этиологическим фактором появления остроконечных наростов признан вирус папилломы человека 30, 34, 40, 42, 45 и других типов. Инфицированный при нормальном состоянии иммунитета долгое время не предъявляет никаких жалоб. Если защитные силы организма снижаются, вирус начинает размножаться и проявляться клинически.

Основные ситуации, в которых высока вероятность заражения ВПЧ и активизации его в организме человека:

  1. Беспорядочная интимная жизнь, раннее ее начало, пренебрежение барьерными способами контрацепции — основные причины инфицирования онкогенными штаммами ВПЧ. Вероятность заражения вирусом папилломы человека возрастает во много раз при наличии других инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис), появлении эрозий, воспалительных изменений слизистой оболочки гениталий.
  2. Контакт с инфицированными людьми в быту, использование общих с ними полотенец, одежды, обуви, посуды. Особенно такой способ заражения актуален при наличии повреждений кожных покровов (царапин, мозолей, ссадин).Остроконечные папилломы у мужчин и женщин: причины, осложнения и лечение
  3. Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, развивающиеся вследствие частых ОРВИ, при разных хронических заболеваниях.
  4. Периоды гормональных перестроек в организме во время беременности, грудного вскармливания, полового созревания, при эндокринных заболеваниях (патологии щитовидной, паращитовидной желез, сахарный диабет).
  5. Передача вируса может происходить вертикальным путем: во время естественных родов новорожденному от матери, имеющей остроконечные папилломы на гениталиях. В этом случае возможно развитие папилломатоза легких у ребенка. Это опасное для его жизни состояние, особенно в случае врожденного иммунодефицита.
  6. Длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, вызывающих развитие дисбактериоза в организме, в том числе — влагалищного. В результате гибели полезных бактерий патологическая микрофлора начинает размножаться бесконтрольно. ВПЧ в таких ситуациях тоже активизируется.
  7. Важными факторами риска образования остроконечных папиллом являются постоянные стрессы, частое физическое переутомление, проживание в экологически неблагоприятных районах, курение и другие вредные привычки. Все эти ситуации ухудшают иммунитет человека и провоцируют активное размножение папилломавирусов в крови.

Природа возникновения папиллом до конца не выяснена, но с большой уверенностью можно предположить, что это экспрессия Е5 гена в клетках супрабазальных, которые расположены в среднем слое эпидермиса. Такая экспрессия может провоцировать выработку цитокинов, которые активируют рост клеток базальных; что, в свою очередь,  приводит к изменениям структуры эпителия.

Папилломатоз считается вирусным заболеванием кожных покровов и/или слизистых оболочек. Вирусный папилломатоз вызывается вирусами семейства Papovaviridae. Данные вирусы включают в себя кольцевую двунитевую ДНК более 7 тысяч пар оснований в длину, и их жизненный цикл очень тесно связан с дифференцированием клеток.

Остроконечные папилломы у мужчин и женщин: причины, осложнения и лечение

ДНК вируса содержится в клетках базального эпителия, в свою очередь, зрелые частицы вируса могут обнаруживаться только в поверхностных слоях эпителия. Характер поражений папилломатизом зависит напрямую от чувствительности клеток к инвазии вирусным папилломатозом. То есть заражение напрямую зависит от иммунной системы, как местной, так и общей.

Эпидемиология

Заражение папилломавирусом происходит вследствие контакта с больным человеком или животным, вирусоносителем, у которого отсутствует какая-либо симптоматика заболевания. Вирус способен сохранять жизнеспособность на поверхности различных объектов.

Заражение возможно в бассейнах, банях, спортивных залах. Работники, которые продолжительное время привлечены к обработке мяса или рыбы, нередко имеют проявления папилломавируса, при этом вирус проникает через микротравмы кожи и слизистых оболочек.

Установлено, что около 20% различных злокачественных новообразований у женщин и 10% у мужчин развиваются в связи с предыдущим инфицированием папилломавирусом человека.

Другой путь заражения вирусом реализуется при самозаражении – во время бритья, эпиляции, обкусывания ногтей, экскориациях кожи. Вирус папилломы, который провоцирует возникновение остроконечных кондилом, распространяется половым путем.

60–70% эпизодов остроконечных кондилом обнаруживают при клиническом осмотре половых партнеров. Передача вируса половому партнеру у гомосексуальных пар регистрируется в 5–10 раз чаще, чем у гетеросексуальных пар.

Не исключается заражение новорожденных во время родов от матери, имеющей кондиломы, кроме того, вирус папилломы выявляется и в амниотической жидкости. У зараженных детей спустя некоторый период времени могут возникнуть папилломы гортани, которые вызывают затруднения при дыхании, нарушение голоса и требуют хирургического лечения.

Вирус папилломы может передаваться от родителей к детям, зарегистрированы случаи массовых заболеваний среди школьников, возникновения различных форм папилломатоза у нескольких детей в одной семье.

Увеличение количества кондилом у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита, у беременных и их дальнейшее исчезновение после родов подтверждают оппортунистических характер папилломавирусной инфекции.

Появление бородавок определятся у людей различного возраста, однако у детей наиболее часто возникают вульгарные и юношеские бородавки. Остроконечные кондиломы наиболее часто выявляются у лиц 16–30-ти лет и старше.

Клиническая картина

Остроконечные кондиломы — это образования телесно-розового цвета, дольчатые,  размером от 2 миллиметров до десяти сантиметров, с экзофитным ростом, при котором вершина остроконечной кондиломы чаще шире основания. Внешне разрастания могут напоминать цветную капусту или петушиный гребень.

остроконечные папилломы

Инкубационный период может составлять от 2-3 месяцев до 2-3 лет и больше. Скорость роста образований различна, что чаще связано с состоянием местного иммунитета, наличием сопутствующих ИППП, половой активностью.

– рискованное сексуальное поведение (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров);

– половые отношения с лицами, имевшими контакт с индивидуумами, страдающими раком шейки матки, аногенитальными кондиломами;

– наличие локальных раздражающих факторов (выделения из влагалища, уретры, прямой кишки при различных патологических состояниях, мацерация, скопления смегмы);

– дисбиотические нарушения;

– молодой возраст (наибольший рост заболеваемости приходится на третье десятилетие);

– табакокурение, употребление алкоголя;

– беременность;

– угнетение иммунной системы из-за гиповитаминоза, чрезмерной инсоляции, наличие атопического дерматита, иные иммунные нарушения;

Пути заражения

– лечение иммунодепрессантами иных сопутствующих заболеваний (злокачественных новообразований, состояний после трансплантации органов).

Симптоматика заболевания складывается из следующих признаков:

  1. Появление на коже или слизистых оболочках наростов телесного цвета, розового или серого оттенка в виде сосочков на тонкой ножке. При выраженном папилломатозе появляется большое количество этих образований, они могут сливаться друг с другом, образуя конгломераты. Такие структуры внешне напоминают поверхность цветной капусты. Чаще всего их можно обнаружить в местах с тонкой кожей (в подмышечной области, под грудью у женщин, на шее, в зоне декольте). Папилломатоз нередко развивается во рту — на языке, деснах. В области половых органов такие наросты обнаруживаются у женщин на половых губах, у мужчин — на головке члена, на мошонке, в паху, вокруг анального отверстия.
  2. Часто в области поражения ощущается жжение, зуд кожи.
  3. При папилломатозе гениталий больной жалуется на патологические выделения из половых органов, особенно при наличии сопутствующей бактериальной инфекции. Частым симптомом является болезненность при мочеиспускании, травмирование во время полового акта, при проведении гигиенических процедур.
  4. У женщин может развиться нарушение менструального цикла, появляются межменструальные и посткоитальные кровянистые выделения.

Разновидности папиллом

Поскольку речь идет только об интимной зоне, то и разновидности папиллом будут описаны только из этой области. Папилломы на половых органах мягкие, расположены группами, единичными бывают редко. Разновидности урогенитальных папиллом:

  1. Остроконечные кондиломы — бугорки телесного цвета, образования на ножках, имеют конусовидную форму, за что и получили свое название. Как выглядят папилломы? Они имеют телесный или розоватый цвет, возвышаются над уровнем кожи в виде петушиного гребня или разрастаются в виде кочана цветной капусты. Обычно локализуются на слизистых и передаются только половым путем.
  2. Поражения в виде папул — имеют круглую форму, размером могут быть до 1 см. Дислоцируются на коже гениталий.
  3. В виде пятен — они могут быть разного цвета: от розового и серого, до красного и коричневого. Также находятся на слизистых гениталий.
  4. Бовеноидный папулез — может быть в виде пятен и папул, от серого до коричневато-черного цвета. Может расти как на коже, так и на слизистых, у женщин — на клиторе и половых губах, у мужчин — на половом члене. Имеет высокий онкогенный риск.
  5. Гигантская кондилома — бородавка, напоминающая кочан цветной капусты. Она состоит из множества папул и узелков, соединенных между собой.

Вирус может существовать внутри клетки, поражая ее ядро — интросомальная форма. Тогда он встраивается в ее геном и действует на хромосомы, эта форма морфологии злокачественная. При эписомальной форме вирус не внедряется в хромосомы, этот вид доброкачественен.

Процесс протекания недуга находится в прямой зависимости от типа папилломы, образованного на коже. Первой категорией считаются папулезные наросты.

Новообразования обладают округленной формой с гладкой поверхностью. Возникновение  папиллом можно отличить во время накопления эпителия в специальном месте.

Кератотические образования по виду схожи с цветной капустой. Зонами их локализации в основном являются половые органы. Папилломы у мужчин проявляются на члене, у представительниц женского пола – на половых губах.

Эндофитный вид  именуют плоскими папулами, возникающими на тканях влагалища, поражают эпителий. Такие новообразования поддаются обнаружению только при помощи кольпоскопии.

Папилломы этой категории вызывает осложнения и патологии. Способны провоцировать дисплазию или недоброкачественные опухоли.

В случае проявления наростов одной из описанных категорий требуется в срочном порядке обратиться к доктору. Самолечение, как и самостоятельное устранение новообразований непроверенными способами чревато осложнениями.

Остроконечные папилломы принято классифицировать по двум признакам – направлению роста и внешнему виду. По направлению роста (распространению) новообразования бывают экзофитными, то есть сформированными с образованием заметных наружных наростов, и эндофитными, разрастающимися в эпителии.

По внешнему виду выделяют следующие типы папиллом:

  • гигантские кондиломы – обширные образования в виде опухолей, чаще всего разиваются у людей с ослабленным иммунитетом, у женщин прогрессируют во время беременности;
  • кератотические кондиломы по внешнему виду напоминают цветную капусту, располагаются на половых губах, мошонке, стволе полового члена;
  • аногенитальные бородавки также поражают половые органы, представляют собой разрастания светло-телесного цвета;
  • папулезные папилломы – темно-красные, с округлой формой и гладкой поверхностью;
  • эндоуретральные наросты в основном встречаются у мужчин, расположены в мочеиспускательном канале и могут препятствовать оттоку мочи.

Аногенитальные бородавки бывают нескольких видов:

  • Остроконечные кондиломы. Они выглядят, как пальцеобразные наросты.
  • Папулы. Чаще всего встречаются на коже в аногенитальной области. Это может быть одна папула размером от 1 до 10 мм, или же множество. В этом случае нет пальцеобразных выпячивании.
  • Пятна. Появляются пятна разного цвета: или белого, или же розового, или же красного.
  • Кондилома Бушке –Ловенштейна. Этот диагноз ставится редко, чаще всего болезнь диагностируется у мужчин. Появлению этой бородавки способствует вирус 6 и 11 типа. Возникают узелки или папилломы, которые потом сливаются в одну.
  • Интраэпителиальная неоплазия. Вызывается 16 типом вируса. Выделяется две разновидности этой болезни: бовеноидный папулез, который чаще диагностируют у молодежи от двадцати пяти до тридцати пяти лет, и болезнь Бовена, поражающая людей от сорока до пятидесяти лет. Появляются пятна, если это болезнь Бовена, они бывают бархатистыми. На коже эти пятна или серого или же коричневого, почти черного цвета, а на слизистой оболочке или коричневые, или же оранжевые, или белые.
  • ВПЧ, который проявляется как бородавки (HPV 1-5):
    • бородавки (мозоли), располагающиеся на подошвах ног — 1-4 типы ВПЧ;
    • бородавки плоские — 3, 10, 28, 49 типы ВПЧ;
    • бородавки обыкновенные — 27 тип ВПЧ.
  • ВПЧ, инфицирующий половые органы и дыхательные пути — 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 типы ВПЧ.
  • ВПЧ, проявляющийся высыпаниями (переходное, предраковое состояние) — 39 и другие типы ВПЧ.

Остроконечные папилломы могут быть представлены в виде различных симптомов. Типы образований отличаются по характеристикам и области локализации.

  • На половых органах могут появиться аногенитальные бородавки. Они имеют телесный оттенок.
  • Гнойный вид имеют папулезные кондиломы. Определить их появление можно по темному оттенку, гладкой поверхности и округлой форме.
  • На половых органах можно обнаружить кератотические кондиломы. Они напоминают цветную капусту.
  • Гигантские кондиломы появляются у беременных женщин и людей, иммунная система которых резко ослабла.
  • Эндоуретральные наросты покрывают область мочеиспускательного канала. Они могут затруднять выход мочи.

Остроконечные папилломы

В зависимости от направления роста образования могут быть экзофитными и эндофитными. Первые выглядят в виде наружных наростов. Вторые можно обнаружить при кольпоскопии, так как они локализуются в эпителиальных клетках. Врачи нередко отмечают, что такие наросты могут быть предраковыми.

Развитие заболевания

Попадая в организм, вирус переходит в скрытое состояние на долгие годы или  на всю жизнь. Как только иммунная система человека ослабевает, недуг дает о себе знать стремительно. Группа риска будет включать людей, перенесших инфекционные заболевания, злоупотребляющих медицинскими препаратами, курением, алкоголем, наркотическими веществами.

Как действуют появляющиеся наросты? У каждого по-своему – у кого-то прослеживается интенсивное увеличение папиллом (как по числу, так и по объему), другие сообщают о неизменном состоянии в течение долгого периода.

Болезненное состояние на физическом уровне – не тяжелое при появлении наростов. Хуже отражается возникновение психологических проблем, люди начинают ощущать комплексы в связи с установленным диагнозом, избегать родных и друзей, что ухудшает положение. В связи с этим лечение остроконечной папилломы становится главной задачей для решения.

Установление по внешней форме, касаются ли пупырышки на коже к ВПЧ или представляют собой что-то другое, будет неправильным. Для корректной диагностики требуется устранить нарост и передать его на исследование в лабораторию.

Заражение ВПЧ может происходить при всех видах полового контакта (вагинальный, оральный, ректальный), при этом презервативы не являются гарантом защиты, так как локализация кондилом может быть на незащищенных участках кожи и размер вируса меньше размера поры презервативов.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) обладает тропностью к коже и слизистым оболочкам гениталий, полости рта, заднего прохода. Количество вируса зависит от состояния как иммунной системы в целом, так и местного иммунитета.

Чем продуктивнее работают отдельные факторы иммунной системы, тем активнее блокируется деление вируса, и меньшее его количество содержится. То есть человек может быть инфицирован ВПЧ, не имея никаких внешних клинических симптомов.

Вирус проникает в организм двумя способами. Чаще заражение происходит половым путем. Но выделяют и бытовые возможности попадания ВПЧ. В этом случае требуется контакт с пораженным участком кожи, рождение ребенка и передача вируса от матери.

ВПЧ в течение длительного времени может находиться во влажной среде. Поэтому высока опасность заражения при посещении бассейнов, саун, бань.

Вирус может не проявляться никак на протяжении от года до нескольких лет. По истечении этого периода возможно обнаружение симптоматики заболевания. Он, внедряясь в эпителиальные клетки, начинает делиться и распространяться. В результате на коже и слизистых появляются наросты, напоминающие цветную капусту.

Человек при появлении папиллом может ощутить жжение. Других неудобств они не создают. В случае травмирования отмечаются болевой синдром и воспалительный процесс.

Развитие заболевания у женщин

Диагностика кондилом у мужчин

ВПЧ у женщин проявляется не только папилломами на теле, но и становится причиной развития эрозии шейки матки, предраковых состояний, рака шейки матки. Кондилома у женщин достаточно сложно обнаруживается, длительное время она может существовать в организме женщины без всяких симптомов, и чисто случайно выявляется на приеме у гинеколога. Поэтому так важно регулярно, раз в полгода,посещать специалиста!

К симптомам кондиломы можно отнести:

  • остроконечные кондиломы, которые могут появляться на половых органах (кондилома на половых губах, кондилома влагалища, кондилома шейки матки), в полости рта, на коже заднего прохода (анальная кондилома);
  • нарушение в созревании клеток эпителия (различают 3 стадии процесса, третья стадия является предраком);
  • развитие злокачественного образования из эпителия, выстилающего шейку матки.

ВПЧ у мужчин появляется на крайней плоти, теле, уздечке, головке полового члена (кондилома на члене), губках наружного отверстия мочеиспускательного канала и в самой уретре (эндоуретральные кондиломы у мужчин могут приводить к затруднению мочеиспускания), а также вокруг и внутри заднего прохода.

При беременности

Если женщина была заражена вирусом, появление аногенитальных венерических бородавок может стать для нее неприятным «сюрпризом», т. к. вирус мог активизироваться из-за гормонального дисбаланса. Женщине не стоит расстраиваться, т. к.

Шанс заразить ребенка у беременной не велик. Если будет опасность заражения, то врачи сделают кесарево сечение. Женщине в положении нельзя лечить бородавки самостоятельно, важно, чтобы удаление аногенитальных бородавок должно быть под контролем врача.

Существуют факторы риска, увеличивающие вероятность заражения и появления аногенитальных бородавок. К ним относятся:

  • секс с несколькими партнерами одновременно;
  • отсутствие информированности о возможных ЗППП;
  • занятие сексом с человеком, чья история заболеваний неизвестна;
  • наличие любой инфекции, передающейся половым путем;
  • начало половой жизни в раннем возрасте (до совершеннолетия).

Аногенитальные бородавки приводят к появлению серьезных осложнений (если заболевание не лечить). Кроме прочего, ВПЧ без лечения приводит к таким последствиям:

  • рак;
  • проблемы во время беременности;

Рак и генитальные инфекции

Рак шейки матки тесно связан с генитальными инфекциями, в том числе и с ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ вызывают рак вульвы, заднего прохода, полового члена и рак полости рта и горла. Инфекции вируса папилломы человека не всегда приводят к раку, однако в целях профилактики развития раковых заболеваний женщинам необходимо регулярно сдавать анализ (мазок), особенно если существует высокий риск заражения ВПЧ из-за активной половой жизни или беспорядочных половых контактов.

папиллома остроконечная лечение

Генитальные бородавки вызывают проблемы в ходе беременности. Бородавки могут увеличиваться в размерах, затрудняя мочеиспускание. Располагаясь на стенках влагалища, бородавки уменьшают природную способность тканей влагалища растягиваться в процессе родов.

Кроме того, крупные бородавки внутри или снаружи влагалища начинают кровоточить при травмировании (чему способствует родовой процесс), принося болевые ощущения и дискомфорт. Кроме того, существует риск инфицирования ребенка.

Более того, он неизбежен при наличии аногенитальных бородавок у матери. Проходя сквозь родовые пути, ребенок соприкасается непосредственно с источником инфекции. В результате возможно появление и развитие бородавок в горле или во рту новорожденного.

Беременность, безусловно, должна планироваться при полном отсутствии венерических заболеваний, поскольку ребенок в таком случае неминуемо будет инфицирован, кроме того, подобные заболевания негативно сказываются на формировании и развитии плода в первых триместрах беременности.

При наличии каких-либо подозрительных симптомов или ощущений в половых органах необходимо обратиться к врачу и не планировать беременность до полного выздоровления и спустя некоторое время после него.

Кроме того, необходимо проверить партнера на наличие ЗППП. Мужчине, как и женщине, необходимо пройти курс лечения и не вступать в половые контакты до выздоровления и некоторое время после окончания курса лечения. Таким образом, сводится к минимуму риск передачи инфекции и рождения больного ребенка.

Перед посещением врача необходимо составить список, учитывающий симптомы, историю сексуальных контактов, а также перечень любых препаратов, принимаемых в настоящее время или имеющихся венерических заболеваний. Такой список поможет сократить время пребывания у врача и облегчит постановку диагноза.

Остроконечные папилломы (кондиломы) — признаки и лечение

аногенитальный папилломатоз башанкаев

Остроконечные папилломы (они же кондиломы, генитальные бородавки) представляют собою вирусную патологию, сопровождающуюся активным разрастанием эпителиальных клеток поверхности кожи и слизистых оболочек половых органов.

Причиной заболевания становится вирус папилломы человека (ВПЧ)13 типа. Определяются бородавки чаще всего на гениталиях у людей, не имеющих постоянного сексуального партнера, но практикующих активную половую жизнь.

ВПЧ. Симптомы.

Инкубационный период вирусной инфекции с ПВЧ — от нескольких недель до нескольких лет. Все определяется силой иммунитета. Аногенитальные бородавки возникают чаще в паховой области и промежности.

У женщин генитальные папилломы возникают на половых губах, вагине, клиторе, шейке матки, наружном отверстии уретры и даже на девственной плеве, промежности, цвет у них телесный или светло-коричневый, на половых губах они покрыты роговым слоем.

У мужчин — на любом участке пениса: головке, уздечке, стволе, мошонке, крайней плоти. Симптомы обычно отсутствуют. При росте папиллом в этих местах у женщин нередко постоянными становятся ощущения влажности в интимной зоне (из-за влажности появляется стойкий зловонный запах), увеличение вагинальных выделений, зуд, общий дискомфорт — но это косвенные признаки, которых может и не быть.

Кондиломы шейки матки симптомов не имеют, обнаруживаются только при осмотре гинекологом. Их можно определить при обработке данного участка 5% уксусом. После или во время секса могут отмечаться небольшие кровянистые выделения.

Некоторые типы ВПЧ у мужчин могут вызывать болезнь Боуэна, она проявляется появлением красной бархатистой бляшки на члене. Данная патология чаще встречается на волосистой части головы. Сначала появляется темное пятно с неровными краями, потом оно преобразуется в чешуйчатую бляшку с приподнятыми краями. Может быть единичной или множественной. Опасна своим перерождением в плоскоклеточный рак.

Бовеноидный папулез — вызывается ВПЧ 16, 18, 31, 33 типов. Считается предраковым состоянием кожи. Головка члена покрывается бляшками разного цвета: розового, желтоватого и белого, чаще красного. Они гладкие, по консистенции тестоватые.

Симптоматика заболевания проявляется в виде:

  • ощущения жжения в зоне гениталий при половом контакте;
  • присутствия образований на гениталиях;
  • новообразования могут повреждаться и кровоточить;
  • возникновения наростов у преддверия анального отверстия;
  • тонкой ножки, соединяющей основу папилломы телесного цвета с телом человека.

Необходимо выделить, что образование наростов происходит через 2 – 3 месяца после инфицирования организма. Симптомы могут не проявляться, но человек остается его носителем.

Вирус активизируется в случае ослабления иммунитета. Кондиломы могут выступать при беременности, а после родоразрешения исчезают.

Поскольку остроконечные папилломы довольно часто возникают на слизистых оболочках половых органов, первые симптомы, которые могут насторожить, следующие:

  1. Неприятный запах выделений из влагалища.
  2. Зуд и жжение в области половых губ.
  3. Раздражение зоны промежности.
  4. Отсутствие полового влечения.
  5. Болезненный акт дефекации.
  6. Появление новообразований, которые можно увидеть визуально, либо на ощупь.

Клиническая картина ВПЧ зависит от множества факторов:

  • возраст и пол человека;
  • наличие постоянного полового партнера;
  • степень прогрессирования вируса в крови;
  • уровень онкогенности (насколько высока вероятность, что вирус спровоцирует образование раковых клеток).

Человек может не выделять никаких признаков, а узнать об инфицировании совершенно случайно – во время прохождения обследования на половые инфекции.

Как правило, течение заболевания бессимптомное. Люди обращаются за помощью к специалистам при обнаружении визуальных проявлений бородавок на гениталиях. Но при наличии образований в местах, которые подвергаются трению во время полового акта и при дефекации (в случае анальных папиллом), могут возникать неприятные проявления. Поскольку аногенитальные бородавки механически травмируются, пациенты могут жаловаться на:

  • кровянистые выделения;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • чувство дискомфорта в области паха;
  • зуд и жжение.

При этом опытный специалист без труда диагностирует заболевание и выявит особенности каждого вида папиллом. Слизистые оболочки обычно гиперемированы, возможно наличие микротрещин. Четко визуализируются пятна серовато-белого, коричнево-красноватого оттенка, возможно наличие множественных или единичных выростов мелких размеров.

При обширных поражениях может произойти ороговение эпителия, в таком случае бородавки становятся твердыми, плотными на ощупь. При осмотре применяются визуальные методы диагностики, а также аноскопия, уретроскопия и т.д.

Последние методы диагностики используются в случаях, если:

  • назначенная терапия не принесла результатов;
  • постановка диагноза затруднена путем визуальной диагностики;
  • имеются нетипичные образования неясной этиологии;
  • имеют место язвенные поражения бородавок;
  • у пациента ВИЧ в анамнезе.

Вирус папилломы в крови у человека находится постоянно, но активизируется только при снижении иммунитета. При ослабленном иммунитете ВПЧ начинает скапливаться на коже или слизистой оболочке и приводит к появлению новообразований.

В юном возрасте ВПЧ проявляется бородавками, которые размещаются на пальцах, локтях, коленях. Затем на коже человека вырастает папиллома (мягкое на ощупь образование круглой формы на ножке, при помощи которой папиллома крепится к коже).

Одним из самых распространенных проявлений ВПЧ является кондилома (неровная на ощупь, мягкая, к телу крепится при помощи ножки или широким основанием, растет довольно быстро, иногда за несколько часов).

Таким образом, бородавки, папиломы и кондиломы являются различными признаками одной и той же папиломмавирусной инфекции. Папиллома – доброкачественное образование, которое может «красоваться» на лице и теле человека, не слишком радуя его эстетически, но и не причиняя особого вреда.

В реальности гораздо больше людей инфицированы ВПЧ, чем показывает статистика. Большинство из них просто не знает об этом, так как отсутствуют симптомы кондиломы.

Вирус длительное время может никак не проявляет себя, поскольку иммунная система человека не дает ему развиться в необходимой степени. Однако в любой момент при снижении как общего, так и местного иммунитета это может произойти, и тогда появляются папилломы и/или кондиломы.

Назвать какой-то конкретный симптом, который укажет на наличие такого рода папиллом невозможно, их определением должен заниматься только специалист. Тем не менее, можно указать на некоторые симптомы, а также визуальные проявления заболевания, которые смогут подсказать пациенту о необходимости посещения врача и проведения полноценного лечения.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • Мужчина может обнаружить на крайней плоти или в области заднего прохода новообразования, которые напоминают цветную капусту по своему цвету и форм — фактору. У женщин же такие папилломы локализируются на половых губах, в анальном отверстии, во влагалище, уретре и даже на шейке матки. Именно такая их особенность, делает наросты более опасными у женщин, а не у мужчин;
  • Больной может чувствовать, что в области поражения находится какой-то инородный предмет;
  • Болевые ощущения и даже выделения с кровью;
  • Неприятный запах из мест, где локализируются остроконечные папилломы;
  • Зуд и ощущения жжения.

Можно с уверенностью сказать, что остроконечные папилломы у женщин – это очень серьезная проблема, хотя и мужчины, обнаружив их на половых органах или в заднем проходе, также обязаны обратиться к врачу. Это может быть проктолог, а в случае с женщинами, обнаруживаются наросты зачастую у гинеколога.

Виды папиллом

У мужчин очаги поражения чаще всего локализуются в препуциальной области (головка полового члена, венечная борозда, уздечка, внутренний листок крайней плоти; при обрезанной крайней плоти также и на теле полового члена).

У женщин в процесс вовлекаются малые и большие половые губы, клитор, преддверие и стенки влагалища, девственная плева, шейка матки, перианальная область. У 4-8% женщин поражается наружное отверстие уретры.

Кондиломы анального отверстия чаще возникают у лиц, практикующих анальные половые контакты.

Клинические проявления могут включать в себя гиперемию в области поражения, наличие трещин, зуд, жжение, кровянистые выделения и боль при половых контактах.

Для остроконечных кондилом характерно наличие на слизистой оболочке генитальной, анальной, иногда паховой области и промежности единичных или множественных (5-15 и более) выступающих над непораженной поверхностью безболезненных пальцеобразных элементов диаметром 1-10 мм.

Бородавки в виде папул появляются преимущественно на коже аногенитальной области, могут быть единичными или множественными, размером 1-10 мм, с выраженной пигментацией и гиперкератозом и отсутствием пальцеобразных выпячиваний.

Бородавки в виде пятен располагаются на слизистой оболочке генитальной области, могут быть единичными или множественными; цвет пятен различный — серовато-белый, розовато-красный, красно-коричневый.

Гигантская кондилома Бушке-Ловенштейна встречается крайне редко. Ее развитие обусловлено вирусами 6 и 11 типов. Характеризуется агрессивным ростом вглубь с инвазией в подлежащие структурные образования дермы.

Чаще заболевают мужчины. Клинически проявляется наличием узелков или папиллом, которые быстро сливаются, образуют очаг поражения с широким основанием и поверхностью в виде вегетаций, которые ороговевают и мацерируются, нередко отмечается вторичное инфицирование очагов.

Методы диагностики

  1. Консультация врача-дерматовенеролога. Установить диагноз может только врач-дерматовенеролог при первичном осмотре, оценив клиническую картину, проведя пробу с уксусной кислотой, а при необходимости применив метод дерматоскопии.
  2. Лабораторная диагностика. Необходимо провести исследование на ВПЧ методом ПЦР, которое позволит оценить количество вируса, а также определить, какой именно тип ВПЧ присутствует в данном случае (они подразделяются на виды с высоким и низким риском онкогенности). Анализ методом ПЦР необходимо сделать и всем половым партнерам пациента с остроконечными кондиломами. Положительный результат анализа при отсутствии клинических проявлений заболевания означает, что необходимо провести лечение для подавления развития вируса в организме.
  3. Уретроскопия – исследование состояния слизистой мочеиспускательного канала с помощью специальных эндоуретральных эндоскопов. Учитывая увеличение в последние годы количества пациентов с эндоуретральной локализацией кондилом, данное исследование необходимо всем пациентам, как мужчинам, так и женщинам.
  4. Расширенная кольпоскопия – исследование шейки матки с помощью кольпоскопа и проведением пробы с уксусной кислотой и пробы Шиллера. Необходимо проводить всем женщинам при лабораторном подтверждении папилломавирусной инфекции, так как возможно наличие плоских кондилом на шейке матки.
  5. Иммунограмма – исследование состояния иммунной системы. Это позволит провести наиболее эффективную терапию ВПЧ.

Диагностировать появление папиллом несложно. Главной задачей врача является не выявление образований, а определение их доброкачественности. Если не удастся сделать этого, то лечение должно проводиться в онкоцентре.

Женщинам для обнаружения неприятных и опасных проявлений нужно посетить гинеколога или дерматолога. Мужчинам необходимо обратиться к урологу.

Женский врач берет мазок для обследования методом Папаниколау, при котором обнаруживаются атипичные клетки. Также пациентке выполняют кольпоскопию. Эти методы позволят своевременно выявить опасные образования и предотвратить развитие рака.

Жжение половых органов

Уролог проводит стандартный осмотр. Дополнительно может потребоваться проведение эндоскопического обследования органов мочевыводящей системы, если врач предполагает наличие эндоуретральных кондилом.

— осмотр аногенитальной области при хорошем освещении (для выявления мелких элементов следует использовать лупу);

— осмотр женщин с использованием зеркала Куско для выявления поражений влагалища и шейки матки;

— меатоскопия (осмотр ладьевидной ямки с помощью отоскопа);

— уретроскопия (при наличии бородавок наружного отверстия уретры) для определения проксимальной границы поражения уретры (проводится по показаниям; необходима примерно в 5% случаев);

— аноскопия (проводится при наличии анальных бородавок; необходима примерно у 30% больных);

— проба с 3% раствором уксусной кислоты, после обработки которой аногенитальные бородавки в течение нескольких минут сохраняют серовато-белую окраску. Метод обладает низкой специфичностью, в связи с чем могут наблюдаться ложноположительные результаты при других заболеваниях (вульвовагинит, склератрофический лихен, красный плоский лишай, псориаз, баланопостит, экзема, генитальный герпес).

— цитологическое исследование биоптата из шейки матки;

— кольпоскопическое исследование;

— консультирование у специалистов (педиатр, гинеколог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог, проктолог, отоларинголог).

При наличии аногенитальных бородавок необходимо проведение обследования с целью исключения других инфекционных болезней передаваемых половым путем.

Дифференциальный диагноз проводят с папулезным ожерельем полового члена (у мужчин) и микропапилломатозом малых половых губ (у женщин).

Папулезное ожерелье полового члена наблюдается у подростков и характеризуется наличием отдельных папул диаметром 1-2 мм, расположенных в 1- 2 ряда, локализующихся по окружности венца головки полового члена или в области уздечки крайней плоти.

Микропапилломатоз малых половых губ считается вариантом нормы. Он характеризуется наличием на внутренней поверхности малых половых губ и области преддверия влагалища симметрично расположенных несливающихся папул правильной формы.

Сальные железы, расположенные в области крайней плоти и вульвы у здоровых лиц, также могут ошибочно расцениваться как множественные бородавки в виде папул.

Остроконечные папилломы на половом члене

Кроме этого дифференциальный диагноз следует проводить с такими заболеваниями, как контагиозный моллюск, фиброэпителиальная папиллома, себорейный кератоз.

Основной метод диагностики атипичных кондилом – гистоморфологическое исследование биоптата и полимеразная цепная реакция для проведения типирования вируса.

Диагностика типичных кондилом, за исключением высыпаний на ранних стадиях, не вызывает затруднений. Ректоскопия показана при локализации кондилом в параанальной области. Пациентам с кондиломами необходимо проводить обследование и на другие инфекции, передаваемые половым путем.

Внутрипузырные остроконечные кондиломы необходимо дифференцировать с полипами и гипертрофией складок мочевого пузыря.

Остроконечные кондиломы дифференцируют от сифилитических широких кондилом, иных проявлений вторичного сифилиса, вегетирующей пузырчатки.

Безусловно, неотъемлемой частью диагностики является сдача анализов.

Наиболее популярными видами анализов на ВПЧ являются мазок и Pap-тест. Регулярная сдача мазка позволит вовремя установить изменения, происходящие в среде влагалища и в шейке матки. Во время взятия мазка гинеколог пользуется специальным зеркалом, позволяющим увидеть стенки влагалища и рассмотреть их состояние. Полученный образец верхней части эпителия исследуется на наличие аномалий.

Новообразования на гениталиях

Рар-тест позволяет взять образец клеток шейки матки и проверить их на наличие штаммов ВПЧ. Этот тест, как правило, назначают женщинам в возрасте от 30 лет. У более молодых женщин риск заражения существенно ниже, поскольку их иммунная система в состоянии распознать и уничтожить вирус ВПЧ еще до его развития в организме.

Если аногенитальные бородавки причиняют дискомфорт, например, жжение, зуд, болевые ощущения и вызывают очевидный стресс, врач может устранить их хирургическим путем. Однако повреждение тканей (рубцы) будут заметны даже после лечения.

Пути инфицирования: факторы риска

Папилломавирус человека широко распространен, обладает высоким уровнем заразности и вызывает появление остроконечных кондилом, наростов, дисплазии, злокачественных образований в области шейки матки.

Не у каждого носителя разных типов вируса возникает остроконечная папиллома.

Образованию кондилом способствуют:

  • перенесенные болезни венерического типа;
  • беспорядочная половая жизнь, партнеры, носители вируса;
  • слабый иммунитет, нехватка витаминов или их переизбыток;
  • шаткое психоэмоциональное состояние;
  • период беременности;
  • нарушение баланса микрофлоры влагалища.

Безопасные половые отношения с партнером, питание, насыщенное витаминами, эмоциональная стабильность в напряженных ситуациях предотвращают заболевание.

Остроконечная папиллома характеризуется длительным латентным периодом, который может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет. Соответственно, если человек не слишком разборчив в половых партнерах или склонен к их частой смене, то выяснить, кто стал источником заражения, практически невозможно.

    • Во время полового контакта, вагинального или орального, причем даже качественная барьерная контрацепция не служит 100%-ной защитой от ВПЧ.
  • От матери к ребенку в процессе родов при непосредственном контакте с остроконечными папилломами женщин. В ряде случаев зараженным может быть плод в утробе.
  • Контактно-бытовым путем при использовании чужих средств личной гигиены, одежды, также во время посещения мест общественного пользования (бассейнов, саун, бань).

Спровоцировать стремительное развитие папилломавирусной инфекции могут такие факторы, как:

  • у женщин – нарушение гормонального фона во время беременности, при неправильном приеме гормональных контрацептивов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • ослабленный иммунитет;
  • венерические заболевания, например, герпес, хламидиоз, гонорея;
  • постоянные эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации;
  • излишнее пристрастие к табаку, наркотическим веществам, алкоголю;
  • частая смена половых партнеров;
  • дисбактериоз.

Уже первые проявления папилломатоза служат сигналом к тому, что следует всерьез задуматься о своем здоровье. Не стоит откладывать лечение, а тем более продолжать вести активную половую жизнь, поскольку при несоблюдении правил личной гигиены и механическом воздействии на наросты могут возникнуть проблемы, в частности:

  • резкая боль, жжение в локации половых органов;
  • повышенная вероятность инфицирования с дальнейшим воспалением, гнойным процессом, неприятными запахами;
  • папилломы могут кровоточить.

Папилломатоз лечение

Лечение генитальных папиллом должно проводиться врачом. Их удаление не нужно пытаться проводить самостоятельно перевязыванием их оснований, срезанием, прижиганием и пр., это всегда чревато и непредсказуемо.

Методы лечения мужского и женского папилломатоза аналогичны. Лечение ПВИ медикаментозное и аппаратное. При этом соблюдается принцип: если нельзя вылечить, то можно контролировать. Начинать лечить папилломы надо с укрепления иммунитета, а затем уже воздействовать на вирус.

Современная медицина предоставляет массу способов лечения остроконечных папиллом. Часто применяется метод устранения наростов с использованием анестезии. Процедура осуществляется быстро, безболезненно.

Медикаменты, избавляющие от папилломавируса человека, пока не созданы. Лечение для таких случаев представляет собой курс приема лекарств, предназначенных для ослабления симптоматики.

Для предотвращения активирования инфекции требуется соблюдение рекомендаций:

  • не поддаваться панике и стрессам. Эмоциональное перенапряжение способствует активизации вирусов, находящихся в организме в спящем состоянии;
  • обратить внимание на укрепление иммунитета. При назначении доктором лекарств необходимо соблюдать все рекомендации по времени приема и дозировке;
  • положительно скажется отказ от употребления алкогольных напитков и переход на правильное питание.

Полноценный отдых, хороший сон, прием витаминов будут способствовать ослаблению проявления ВПЧ.

Аптеки буквально кишат средствами, которые позволяют мгновенно избавиться от папиллом, путем их заморозки. Почему специалисты не советую проводить эту процедуру самостоятельно? Во-первых, человек не способен сам оценить степень онкогенности вируса, а если клетки имеют злокачественную направленность, осложнений не миновать.

Во-вторых, в домашних условиях невозможно обеспечить максимальную гигиену. При удалении папиллом есть риск попадания инфекции через образовавшуюся рану внутрь кожного покрова. И, в-третьих, ни один производитель не может гарантировать, что после самостоятельного удаления папилломы она больше не появится.

Не менее опасны и рецепты нетрадиционной медицины. Сейчас популярно прибегать к советам и рекомендациям знахарей и целителей, но даже самые древние рецепты не способны излечить человека от ВПЧ полностью.

В большинстве случаев самолечение подручными средствами не дает никаких результатов, кроме отрицательных. За то время, пока человек думает и перебирает одно за другим средства для самолечения, вирус поражает все новые участки тела.

Только врачи способны реально оценить картину заболевания, а также подобрать наиболее компетентное лечение. Не стоит проводить эксперименты с собственным здоровьем, поскольку лечение папиллом подразумевает комплексный подход, который не ограничивается лишь удалением видимых пораженных участков кожи.

На самом деле проблема ВПЧ не такая страшная и критическая. В большинстве случаев это сугубо косметическая проблема, доставляющая эстетический дискомфорт. Но не стоит затягивать с лечением, так как вирус изрядно истощает иммунитет, после чего частота возникновения респираторных и других заболеваний увеличивается в несколько раз.

Современная медицина еще не располагает комплексом средств, благодаря которым было бы возможным полностью избавиться от вируса в организме. Но инфекцию можно купировать, убрать внешние проявления, снизить вероятность рецидива.

Для этого необходимо вести здоровый образ жизни с отказом от алкоголя и сигарет, оберегать себя от стрессов, укреплять иммунитет, принимать витамины. Также можно обезопасить подростков от заражения при помощи специальных вакцин, вводить которые рекомендуется до начала половой жизни за несколько этапов.

Лечение остроконечных папиллом предполагает деструктивные методы удаления новообразований. В зависимости от кондиломы, общего состояния организма пациента, места расположения нароста опухоль может быть удалена следующими способами:

  • Криодеструкция, при которой происходит замораживание нароста жидким азотом, вызывающим омертвение определенного участка кожи. После удаления на месте новообразования может остаться небольшое пигментное пятно, практически незаметное.
  • Лазерная коагуляция. Опухоль удаляется лазером, не оставляя следов на пораженном месте.
  • Радиоволновой метод, при котором опухоль удаляется с применением специального обезболивания бесконтактно.
  • Электрокоагуляция с прижиганием опухоли током.
  • Хирургическое иссечение, применяемое для гроздевидных опухолей.

Проведение обследования

Недостаток радиоволнового метода и электрокоагуляции в том, что после них провести гистологическое обследование удаленной папилломы невозможно. Кроме того, недостаточно избавиться от внешних проявлений, необходимо позаботиться о комплексной терапии лекарственными препаратами – иммуномодулирующими, противовирусными.

Подобный курс терапии рассчитан на несколько месяцев, а состояние организма требует постоянного контроля специалиста, прохождение регулярных осмотров у гинеколога (уролога), дерматолога.

Лечение аногенитальной бородавки кондиломы стоит проводить в кратчайшие сроки. Их удалить необходимо для предотвращения распространения проявлений ВПЧ на близлежащие участки кожи. В противном случае риск, что они переродятся в рак будет увеличиваться с каждым днем.

В случае с вирусом необходимо провести обследование на определение штамма, и после этого определять ход терапии. Эффективный способ лечения новообразований – их удаление. При этом необходимо проводить противовирусную терапию с использованием ингибиторов синтеза интерферона.

В педиатрии использование данных групп препаратов не рекомендуется, в связи с чем удалить нарост с использованием специальных методик советуют отложить до наступления половой зрелости. Педиатр может посоветовать другие методы терапии ребенка, более щадящие. Подростки уже могут принимать различные медикаментозные средства для облегчения состояния.

Если бородавки встречаются во время беременности, врач подбирает оптимальный ход лечения, чтобы не навредить плоду и облегчить состояние матери.

Оперативное лечение возможно с использованием любых доступных способов: от термокоагуляции или криодеструкции, до лазерного удаления или использования местных кератолитиков.

В таких случаях используют комбинацию интерферона и термокоагуляции, поскольку иные методы не в силах полноценно справиться. Такое сочетание поможет избежать рецидивов и дальнейшего развития и распространения болезни.

Если вылезли аногенитальные бородавки, лечение обязательно. Но помните, что стопроцентной гарантии вам никто не даст, в 20 ̶ 30 % случаев наросты возвращаются. Но врач постарается сделать все возможное, чтобы ремиссия была как можно дольше.

Удаление аногенитальных бородавок проводят несколькими способами:

  • Хирургический. Ее срезают скальпелем, ранку зашивают.
  • Лазер. Удаляют лазерным лучом. Этот способ применяют, если наросты появились в труднодоступных местах. Он не противопоказан и для беременных женщин.
  • Электричеством. Папиллома выжигается высокочастотным током.
  • Криотерапия. Наросты замораживают.

Применение различных химических препаратов ( Феоезол, Солкодерм и т. д.) , которые содержат растворы кислот, щелочи. Этот способ подходит не всем, противопоказан беременным женщинам. Его применяют редко из-за возможных побочных эффектов.

Цитотоксические препараты. Они вызывают гибель клеток папиллом, подавляя синтез клеточной и вирусной ДНК.

Некоторые процедуры болезненны, вызывают дискомфорт, поэтому их проводят под местной анестезией.

Врач должен не только вылечить пациента, но и поддержать его, ободрить. Подготовить его к тому, что лечение продлится до полугода, но и тогда возможны рецидивы. Есть данные о связи курения и развития бородавок, у курильщиков они появляются чаще, поэтому стоит избавиться от этой вредной привычки.

Чтобы обезопасить себя и своего супруга (супругу), стоит отказаться от беспорядочной половой жизни. Или же использовать средства защиты, которые уберегут от заражения. Профилактика поможет вам сохранить и здоровье, и деньги, сэкономит силы и время, которое вы могли бы потратить на врачей.

Многих людей волнует вопрос: как избавиться от папиллом? Лечение папиллом так же, как и лечение остроконечных кондилом,должно быть комплексным.

Лечение вируса кондиломы предусматривает решение двух задач – нужно удалить кондилому и провести противовирусную терапию.

Для того, чтобы удалить кондиломы, используют различные методы: химиодеструкцию, криодеструкцию и радиоволновую хирургию. Применяется и удаление папиллом лазером.

Удаление кондилом в нашей клинике проводится при помощи аппарата «Surgitron» радиоволновым методом. В основе метода лежит испарение воды, содержащейся в клетках. Процедура малотравматична, заживление происходит быстро и с минимальным образованием рубцовой ткани.

Можно ли избавиться от папилломы на анусе

Папилломы на анусе возникают вследствие заражения ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Это наиболее распространенная инфекция, передающаяся в основном половым путем.

С наибольшей частотой папилломавирус встречается у женщин возрастной категории от 19 до 22 лет, а у мужчин — от 22 до 26 лет (40-70 процентов случаев у гомосексуалистов).

По данным статистики случаи заболевания ВПЧ на протяжении последних трех десятков лет неуклонно растут, поэтому сексуально активным людям необходимо знать, что такое ВПЧ, как избежать заражения и как бороться с инфекцией.

Терапия

Визуальное исчезновение папул с поверхности тела вовсе не означает, что вируса в организме нет. Борьбу с ним следует продолжить, прибегая к следующим методам:

  1. Медикаментозная противовирусная терапия – направлена на подавление деятельности вирусных клеток в организме, путем приема специальных противовирусных препаратов.
  2. Иммуномодулирующая терапия – пациенту предлагают принимать лекарства, способные укрепить собственные защитные функции организма.
  3. Поддерживающая терапия – заключается в приеме медикаментов, которые нормализуют обменные процессы в организме, а также стимулируют его самостоятельно бороться с вирусом.

Борьба с папилломами – это комплексное мероприятие, которое может занять определенное время. Важно понимать, что вирус невозможно полностью вывести из организма. В любой момент, когда организм будет максимально истощен и ослаблен, высока вероятность, что ВПЧ активизируется.

Человеку, перенесшему удаление и лечение папиллом, советуют сдавать кровь на ВПЧ каждые полгода. Это позволит контролировать концентрацию вируса в крови, а также может предотвратить развитие необратимых процессов.

После полного обследования остроконечных кондилом доктор назначает соответствующее лечение. Оно включает такие обязательные моменты:

  1. Ликвидация внешнего проявления остроконечных папиллом (кондилом).
  2. Противовирусное лечение лекарственными препаратами в разных формах, в зависимости от тяжести заболевания (таблетки и мази). Курс и схему лечения выбирает доктор с учетом вашего состояния здоровья.
  3. Меры профилактики. Они включают в себя повышение иммунитета за счет изменения образа жизни, правильного питания, занятий различными видами физкультуры (фитнес, йога, бег), более избирательного отношения при выборе партнера в интимной сфере.

Так как заболевание опасно своим злокачественным перерождением, а также прогрессирующим разрастанием и нарушением нормальной жизнедеятельности (возможны травматические явления, отрывы, кровотечения, болезненность и даже невозможность интимной жизни), то лечить его нужно обязательно.

Современная медицина предлагает такие методы удаления этих новообразований:

  1. Криохирургия. Это удаление кондилом жидким азотом.
  2. Электрокоагуляция. Остроконечные папилломы удаляются электроскальпелем. Это достаточно давний метод в хирургии. После его применения остаются шрамы и рубцы на месте наростов. К его плюсам можно отнести относительную дешевизну процедуры.
  3. Лазер. Точно направленный когерентный пучок света определенной частоты испаряет эти наросты. После операции следов на коже и слизистых оболочках не остается. Заживление проходит за считанные часы.
  4. Радиоволна. Этот метод аналогичен лазерному и имеет очень хорошие отзывы. Является одним из самых прогрессивных в дерматологии. Единственным недостатком его считается высокая стоимость манипуляции, что оправдано идеальным косметологическим и эстетическим эффектом.
  5. Вместе с доктором вы выберете приемлемый для вас способ лечения.

Вирус папилломы человека на сегодняшний день не подвергается радикальному лечению. Аногенитальные бородавки лечатся комплексно путем фармакологических и хирургических методов.

Терапия подобного заболевания имеет положительную тенденцию при использовании препаратов интерферона местно. Среди таких лекарств можно выделить: Виферон мазь, свечи, Веллферон, Альтевир и др.

Достаточно распространено лечение с помощью кислот и препаратов, их содержащих. Трихлоруксусная кислота широко используется в подобных целях, вызывая омертвение тела бородавки и ее дальнейшую деструкцию.

Часто аногенитальные бородавки удаляются хирургическим путем с помощью скальпеля при местной анестезии. Если поражена достаточно обширная поверхность, рана после иссечения зашивается. Лазерное удаление бородавок может проводиться как при наружной, так и внутренней локализации.

Крупные образования могут удаляться с помощью выжигания высокочастотным током. Среди популярных методов можно выделить криотерапию — замораживание бородавок жидким азотом.

Однако наиболее эффективным считается комплексное лечение данной патологии с помощью медикаментозных и хирургических методов.

Профилактика рецидивов аногенитальных кондилом

ВПЧ передается половым путем, поэтому основным методом профилактики становится контрацепция. Необходимо использовать только свои средства для ухода, только свои полотенца и мочалки, бритвенные станки.

Профилактика папиллом на гениталиях и области ануса заключается в исключении факторов риска, упорядоченности в интимной жизни. Пациентов, перенесших данное заболевание, следует проинформировать о возможных рецидивах, дать соответствующие рекомендации.

К факторам риска развития генитальных и анальных бородавок относят:

  • курение;
  • злоупотребление спиртным;
  • беспорядочную половую жизнь;
  • ослабление иммунитета;
  • эндометриоз;
  • гормональные изменения в организме на фоне беременности.

При возникновении патологии начать лечение следует как можно быстрее. Женщины должны периодически проходить цитологические исследования шейки матки для своевременной диагностики заболевания.

Если ранее имелись аногенитальные бородавки и смогли избавиться от них, то это не гарантирует того, что заражение не будет снова. Для того, чтобы осуществить профилактику рецидивовпоявление аногенитальных кондилом бородавок, необходимо следовать определенным правилам и следить за своим здоровьем.

Следите за чистотой интимной зоны, избегайте нанесения мелких травм во время проведения гигиенических процедур и не только.

Если имеются единичные образования – необходимо удалить их. Во время лечения принимайте курс ингибиторов для предотвращение повторного заражения.

Избегайте контакта с лицами, у которых имеются выраженные проявления папилломной инфекции. Снижение объема физического контакта с инфицированными приведет к резкому уменьшению риска появления новообразований.

Используйте меры контрацепции, что защитит от возникновения кондилом, которые передаются половым путем.

В холодное время года, во время обострения сезонных заболеваний и при любой вирусной инфекции принимайте препараты, содержащие интерферон или ингибиторы его синтеза.

Больным необходимо объяснить дальнейшее течение заболевания, частоту последующих обследований. Часто у пациентов отмечается тяжелое психосоматическое состояние вследствие как внешних проявлений патологии, так и нарушения полноценной сексуальной жизни.

Врач обязан поддержать и ободрить больного, отметить благоприятный прогноз заболевания, при необходимости направить пациента к другим специалистам, обучить его обработке раневых поверхностей после деструктивной терапии.

Независимо от использованного метода лечения ВПЧ может персистировать в близлежащих тканях, в результате чего возникают рецидивы, требующие продолжения лечения. Больные должны получить четкую информацию, желательно в письменном виде, о причине заболевания, результатах лечения и возможных осложнениях.

Их следует убедить в том, что, хотя лечение может длиться от 1 до 6 мес и возможность рецидива высока, длительная ремиссия вполне достижима. Курильщикам, у которых бородавки не поддаются лечению, стоит настоятельно порекомендовать бросить курить, так как имеются сообщения о связи курения с развитием бородавок.

Женщинам следует напомнить о необходимости регулярного цитологического исследования шейки матки. Их следует убедить в том, что риск развития рака шейки матки низок, а регулярное и своевременное исследование мазков позволит выявить и своевременно удалить цервикальную интраэпителиальную неоплазию.

Следует убедить больных в необходимости пользоваться презервативами при контактах с новыми половыми партнерами. Использование презервативов при контактах с постоянными половыми партнерами может быть излишним, так как к моменту начала лечения они уже фактически инфицированы.

Использование презервативов после инфицирования не влияет на дальнейшее развитие заболеваний, вызванных ВПЧ. Поскольку латентный период после заражения достаточно длителен, появление кондилом только у одного партнера при моногамных отношениях не является доказательством его контактов с другими половыми партнерами.

Половому партнеру пациента, с которым он контактирует в данный момент, а также при возможности его половым партнерам за предшествующие 6 мес необходимы обследование и консультация по поводу инфекций, передаваемых половым путем, и их профилактике.

Первичная профилактика предусматривает уменьшение влияния факторов риска посредством предоставления информации населению о методах профилактики инфекций, передающихся половым путем.

Обследование всех половых партнеров больного папилломавирусной инфекцией, их одновременное лечение в случае подтверждения диагноза. Рекомендуется применение барьерной контрацепции в течение, как минимум, 3-х месяцев после исчезновения морфологических элементов у обоих постоянных партнеров.

С целью уменьшения распространения вируса папилломы человека в популяции, рекомендуется применение презервативов при случайных половых контактах. Применение презервативов после инфицирования никаким образом не влияет на дальнейшее развитие заболеваний, спровоцированных папилломавирусом.

Вакцинация против определенных папилломавирусов является методом первичной профилактики рака шейки матки, экзофитных кондилом, заболеваний вульвы, влагалища и пениса, а также, возможно, некоторых разновидностей анальных раков.

Вакцина имеет исключительно профилактический эффект.

Вторичная профилактика включает скрининг населения с целью выявления болезни на стадии предрака и его своевременного излечения.

Цитологический скрининг является эффективным методом борьбы с раком шейки матки у женщин. Скрининг подразделяется на организованный (в рамках государственных и региональных целевых программ) и оппортунистический (при возможности).

Женщинам рекомендуется начинать скрининговые обследования спустя 1 год после начала половой жизни и делать мазок каждые 3 года до 50-ти лет, затем каждые 5 лет до достижения 65 лет, после чего при нормальных тестах женщина может прекратить скрининг.

От заражения вирусом папилломы человека не застрахован никто, так как этот микроорганизм очень распространен и контагиозен. Но существуют способы, позволяющие минимизировать возможность инфицирования и появления остроконечных папиллом.

Основные методы профилактики:

  • вакцинация от ВПЧ высокого канцерогенного риска;
  • здоровый образ жизни: правильное питание, соблюдение режима сна и отдыха, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем);
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • периодический курсовой прием витаминно-минеральных комплексов.

При раннем обнаружении этих опасных для жизни опухолей есть возможность быстро от них избавиться и тем самым восстановить здоровье пациента и продлить его жизнь. Самолечением заниматься нельзя, а домашние методы терапии разрешается применять только после согласования с врачом.

  • Использование презерватива (не дает 100% гарантии предотвращения заражения, однако намного снижает этот риск);
  • вакцинация (вакцина Гардасил защищает от штаммов ВПЧ, вызывающих остроконечные кондиломы. Еще одна вакцина – Церварикс – защищает от рака шейки матки);
  • разборчивость в сексуальных контактах;
  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • соблюдение личной гигиены;
  • отказ от пользования общим бельем, гигиеническими принадлежностями.

Источники статьи:http://www.mayoclinic.orghttp://www.uptodate.comhttp://www.plannedparenthood.org

По материалам:Planned Parenthood® Federation of America Inc;Mayo Foundation for Medical Education and Research;Fleischer AB Jr, Parrish CA, Glenn R, Feldman SR.Condylomata acuminata (genital warts): patient demographics and treating physicians.