Папиллома гортани — причины возникновения папилломы и возможные осложнения папилломы в гортани

0
138

Что такое

Папиллома, образовавшаяся в гортани, представляет собой сосочкообразный нарост на слизистой оболочке.

Как выглядиттакое образование?

  • Недавно появившаяся папиллома имеет розовый цвет, схожий с цветом окружающих тканей. Но если новообразование появилось давно, оно приобретает сероватый оттенок, поскольку покрывается соединительной тканью.
  • Поверхность папиллом гладкая или бугристая, основание обычно достаточно широкое.
  • Чаще всего образования в гортани относятся к доброкачественным, особенно если состоят из клеток плоского эпителия (плоскоклеточная папиллома).
  • Но если папиллома инвертируемая, то она более склонна к преобразованию в злокачественную опухоль.

Что такое инвертируемаяпапиллома?

  • Это новообразование из мерцательного эпителия, которое имеет склонность прорастать в глубокие слои тканей, включая даже хрящевые и костные.
  • Этим и обусловлен высокий риск малигнизации таких образований.

Заболевание включено в международную классификацию болезней (мкб-10). Найти его можно в разделе доброкачественных новообразований гортани, код по мкб-10 D 14.1.

Единственная причина появления папиллом на любом участке тела – заражение вирусом папилломы человека.

Он очень распространен. Некоторые носители вируса имеют его симптомы на коже или слизистых, другие – нет.

Образование наростов в гортани происходит вследствие передачи вируса двумя основными способами:

  1. половым путем. Таким образом появляются папилломы в гортани у взрослых людей. Заражение происходит при незащищенных оральных или орально-анальных контактах с носителем, который вовсе не обязательно имеет клинические проявления папилломавируса (то есть новообразования). Чаще всего появление наростов вызвано 6-м подвидом папилломавируса;
  2. перинатальным путем. Таким способом заражаются дети от матери-носителя в процессе появления на свет через родовые пути. Симптомы в виде наростов могут появиться у них как в раннем возрасте (до года), так и позднее. Обычно их вызывает 11-й подвид ВПЧ.

Даже при попадании вируса в организм совсем не обязательно в скором времени появятся наросты. Для этого необходимо влияние провоцирующих факторов и снижение иммунного статуса.

Патогенез папилломатоза гортани

Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам часто сопровождается стенозированием  просвета гортани. У взрослых папиллома развивается в 20-30 лет или в пожилом возрасте. Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев у пациентов развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции.

У детей возможно развитие бронхопневмонии, причём распространение папиллом в трахеи у них диагностируют в 17-26%, в бронхи и лёгкие — в 5% случаев. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации.

Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам часто сопровождается стенозированием просвета гортани. У взрослых папиллома развивается влет или в пожилом возрасте. Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев у пациентов развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции.

У детей возможно развитие бронхопневмонии, причём распространение папиллом в трахеи у них диагностируют в 17-26%, в бронхи и лёгкие — в 5% случаев. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации.

Заболевание сопровождается понижением общего и местного иммунитета, нарушением его гуморального звена, изменениями гормонально-метаболического статуса.

Основной клинический признак папилломатоза гортани охриплость голоса и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности и малигнизации.

Симптомы папилломатоза гортани определяются возрастом больного, локализацией и распространенностью опухолей. У маленьких детей чаще наблюдаются диффузные формы, в то время как у более взрослых детей возникают папилломы с более ограниченной локализацией (papillomatosis circumscripta). У взрослых чаще встречаются папилломы на голосовых складках, характеризующиеся гиперкератозом.

В некоторых случаях приступы асфиксии возникают внезапно во время банального интеркуррентного воспалительного заболевания гортани, развивающегося при сопутствующем отеке ее. Чем меньше ребенок, тем опаснее эти приступы, что обусловлено значительным развитием рыхлой соединительной ткани в подскладочном пространстве, малыми размерами дыхательных путей и тем, что у маленьких детей папилломатоз носит диффузный характер и развивается очень быстро.

Все эти факторы риска асфиксии следует иметь в виду при наблюдении за такими детьми. У взрослых приступы удушья не наблюдаются, и единственным симптомом, свидетельствующим о наличии объемного образования в области голосовой щели, является охриплость голоса.

Диагностика папилломатоза гортани

Чаще всего используются такие диагностические методы, как:

  • Молекулярное и гистологическое исследование биоптата с применением методов гибридизации in situ и ПЦР
  • Прямая ларинготрахеоскопия: проводится с использованием специальной гибкой эндоскопической техники
  • Компьютерная томография
  • Микроларингоскопия
  • Микроларингостробоскопия
  • Дополнительные методы первичной и уточняющей диагностики — фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследования, позволяющие четко определить границы опухолевого разрастания и выявить скрытые очаги папилломы.

При микроларингоскопии картина папилломатоза очень характерна — образование имеет вид ограниченных, чаще множественных сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью и по внешнему виду напоминает тутовую ягоду.

Цвет её зависит от наличия сосудов, толщины слоя и ороговения эпителия, поэтому папиллома может менять окраску в различные периоды своего развития от красного, бледно-розового до белого. Дифференциальную диагностику проводят с туберкулёзом и раком гортани.

Признаки малигнизации — изъязвление папиллом, изменение сосудистого рисунка, резкое ограничение подвижности голосовой складки при отсутствии рубцового процесса, погружной рост, кератоз. Трудности дифференциальной диагностики представляют папилломы у пожилых пациентов и больных с большим числом хирургических вмешательств в анамнезе. Окончательный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании.

Цели лечения

  • Выведение основной причины – вируса папилломы человека — из организма.
  • Устранение стеноза дыхательных путей.
  • Сокращение числа рецидивов заболевания.
  • Предотвращение распространения процесса,
  • Восстановление голосовой функции.

В последние годы все чаще прибегают к медикаментозному нехирургическому лечению папилломатоза у детей. Применение современных лекарственных препаратов позволяет значительно удлинить промежутки между операциями, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от хирургического вмешательства.

Папиллома гортани - причины возникновения папилломы и возможные осложнения папилломы в гортани

Такие успехи стали возможны после того, как был выделен возбудитель заболевания — вирус папилломы человека, а именно определенные его разновидности: 6-й и 11 -и типы.

В настоящее же время наибольшей популярностью пользуются интерфероны (интераль, реаферон), применяются лекарства, способствующие выработке организмом собственных интерферонов (циклоферон, амиксин и др.).

Вполне понятен и выбор другой группы лекарств — противовирусных, поскольку заболевание имеет вирусную природу. К числу противовирусных средств, которые используют для лечения респираторного папилломатоза, относят цидофовир, ацикловир и др. Приобрел популярность относительно новый антивирусный препарат Аллокин-альфа.

Применяют и препараты, замедляющие размножение клеток, — цитостатики. Поскольку это очень сильнодействующие вещества (их используют в онкологии), для лечения папилломатоза гортани у детей их применяют только местно: смазывают поверхность голосовых складок после удаления папиллом или вместо хирургического лечения.

Наиболее широко применяют для этой цели подофиллин, растительный препарат из смеси различных соединений, получаемых из корневищ и корней подофилла щитовидного. Для смазывания голосовых складок используют также сок каланхоэ.

Все более широкое применение находит в последние годы новая группа лекарств, так называемая цитокиновая терапия. Из числа лекарственных препаратов этой группы для лечения респираторного папилломатоза используют ронколейкин.

Папилломатоз гортани

Важную роль играет лечение послеоперационного ларингита — антибиотикотерапия, местная и общая противовоспалительная терапии. Допустимо местное применение цитостатиков, противовирусных препаратов и лекарственных средств, влияющих на уровень метаболитов эстрогена и др. На основании исследования иммунного статуса проводит иммунокоррекцию.

Для удаления папиллом используют:

  • электрокоагуляцию (воздействие на образование электрическим током)
  • криодеструкцию (разрушение образования с помощью низких температур)
  • ультразвуковую дезинтеграцию (разрушение образования с помощью ультразвука высокой интенсивности)
  • аргоноплазменную и СО2-лазерную коагуляцию (воздействие на образование лазерным лучом)

Но в ходе операции удаляются только папилломы, вирус же остается в организме.

Эффект в лечении папилломатоза гортани можно получить только разумным сочетанием различных методов. Если же заниматься только хирургическим удалением папиллом без противовирусной терапии, перспектива сохранить более-менее нормальную гортань, увы, скорее всего, маловероятна.

К сожалению, самым распространенным средством помощи ребенку при папилломатозе в настоящее время является именно хирургическое. Суть метода предельно проста: удалить папилломатозные разрастания и тем самым создать условия для нормального дыхания.

Поэтому и неудивительно, что операции по удалению папиллом гортани делают детям по несколько раз: бывает и пять, и десять, и даже более двух десятков! К тому же хирургическое лечение папилломатоза гортани у детей всегда сопряжено с дополнительной травматизацией тканей и приводит к двум одинаково неприятным последствиям: во-первых, часто операция активизирует рост новых папиллом, а во-вторых, всегда вызывает образование рубцовой ткани, которая еще более ухудшает голос и дыхание.

Поэтому по возможности врачи стараются использовать более щадящие методы лечения папилломатоза гортани. Например, лазерную хирургию, которая наносит значительно меньше травм гортани. Разработана эффективная методика фотодинамической терапии, когда внутривенно вводят специальное вещество — фотосенсибилизатор, а затем поверхность папилломатозно измененных участков гортани освещают светом определенной частоты.

Прогноз обычно благоприятен при комплексной терапии.

Папилломатоз гортани считают предраковым заболеванием, малигнизании происходит в 15-20% случаев, однако возможна спонтанная ремиссия.

Проконсультируйтесь с врачом, не занимайтесь самолечением!

Причины возникновения образований

Образовавшись в гортани, папилломы приносят немало дискомфорта. Они мешают нормальному функционированию органа и затрудняют процесс приема пищи. В латентном состоянии, болезнь может находиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

  • заболевания горла, ушей и носа, которые пребывают в хронической форме;
  • детские болезни инфекционного характера (скарлатина, корь);
  • наличие вредных привычек (употребление спиртного, курение);
  • посещение мест общественной гигиены (бассейн, сауна);
  • заболевания эндокринной системы;
  • аллергические реакции организма;
  • незащищенные сексуальные отношения, с частой сменой половых партнеров;
  • плохое питание, авитаминоз;
  • повреждение целостности слизистой оболочки гортани;
  • постоянное стрессовое состояние;
  • длительный прием медикаментов.

Заражение может происходить несколькими способами: через половой контакт, бытовым путем или во время прохождения ребенка по родовым путям. Тем не менее, по международной классификации заболеваний, недуг относится к болезням передающимся половым путем.

Папилломы в горле появляются из-за разрастания соединительной ткани и эпителия. Эти образования носят доброкачественный характер. Однако, это не значит, что их нужно оставлять без внимания.

Внешне наросты похожи на петушиные гребешки красного или розового оттенка. Редко появляются единичные экземпляры. Часто встречаются множественные образования.

Они возникают на язычке, непосредственно в гортани, на небе и голосовых связках, на дужках миндалин, на глотке и трахее.

Наибольшую опасность представляют папилломы, расположенные в горле, что препятствуют нормальной работе дыхательных путей. Это наросты на бронхах и трахее. Они приводят к серьезным последствиям и осложнениям.

Происходит это при следующих условиях:

  • наличие таких инфекционных болезней, как скарлатина, корь;
  • сниженный иммунитет;
  • загрязненная атмосфера в районе проживания;
  • наличие хронических болезней носа, горла и ушей;
  • напряжение голосовых связок.

Папиллома гортани - причины возникновения папилломы и возможные осложнения папилломы в гортани

Существует понятие «ювенильный папилломатоз». Им страдают маленькие дети. При нем множественные папилломы в горле закрывают просвет в гортани, что препятствует нормальному дыхательному процессу.

Взрослые люди с ВПЧ в трахее или бронхах могут  обнаружить перерождение в злокачественную опухоль, при условии, что лечение отсутствует. Однако, даже хирургическое вмешательство не дает гарантии, что образования не появятся вновь.

Папилломавирус приводит к разрастанию эпителиальной и соединительной ткани, далее — к образованию и росту доброкачественной опухоли. Клетки папилломы внешне схожи с бугорками, петушиными гребешками, сосочками светло-розового или красного цвета.

Папилломы в горле редко встречаются в единичном экземпляре, чаще появляются кучками, образуя множественные образования. Областью локализации горла становятся язычок, дужки миндалин, мягкое небо, стенки глотки, гортань, поверхность голосовых связок, трахея.

Образования на небе, язычке и миндалинах не нарушают дыхания, поэтому не столь опасны. Более опасны папилломы на бронхах, трахее. Вирус способен поразить дыхательные пути и привести к серьезным осложнениям и заболеваниям органов дыхания. Вирус способен активизироваться, привести к развитию болезни при наличии:

  • сниженного иммунитета;
  • хронических заболеваний ушей, носа или горла;
  • загрязненного производственного воздуха, происходит напряжение голосовых связок, которые становятся постоянными раздражителями горла;
  • детских инфекционных заболеваний, кори, скарлатины.

Развитию ювенильного папилломатоза с наличием множественных папиллом, закрывающих гортанный просвет, наиболее подвержены маленькие дети. Папилломы в бронхах и трахее у взрослых людей могут перерасти из доброкачественной в злокачественную опухоль, а также чреваты рецидивами.

Даже при хирургическом удалении папиллом могут появиться новые образования, процесс повторится. Распространяться папилломы могут ограниченно, обживая один участок кожи, распространяясь, разрастаясь и образуя множественные скопления папилломатозных наростов, обтурирующие перекрывают при этом полностью дыхательные пути.

Стеноз дыхательных путей может иметь 4 степени. При 1 степени голос хриплый, вдох удлинен. При второй степени учащается дыхание, кожа становится синюшной, в результате кислородного голодания появляется одышка.

Непосредственной причиной опухоли в горле является папилломавирус. Возбудитель может поражать любые ткани. Внимание! При опасной локализации в гортани и трахее опухоль препятствует нормальному дыханию.

Если папилломы, разрастаясь, покрывают значительную поверхность горла, трахеи, бронхов, терапия папиллломатоза требует комплексного лечения. Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий. Может вызвать стеноз гортани, нарушение голосовой функции.

ВПЧ– вирус папилломы человека в гортани, может передаваться через поцелуй, половым путём при любом виде сексуального контакта. Использование презервативов не всегда предохраняет от инфицирования.

Наиболее редко вирус передаётся через предметы быта. Заражение детей происходит через плаценту или от больной матери.

90% людей являются носителями папиллломавируса. Но не у всех он вызывает развитие заболевания. Долгое время вирусы не дают о себе знать.

Крепкий иммунитет защищает человека от их размножения. При папилломах в горле причиной могут быть провоцирующие факторы:

  • ослабление защитных сил;
  • курение приводит к избыточному накоплению никотина в гортани, что приводит к нарушению физиологического откашливания слизи;
  • чрезмерное напряжение голосовых связок;
  • несоблюдение гигиены ротовой полости создаёт благоприятные условия для размножения вирусов и бактерий;
  • беременность ослабляет иммунную систему, делает женщину восприимчивой к инфекциям;
  • частое употребление спиртных напитков снижает защитные силы организма, нарушает кровообращение оболочек горла;
  • приём гормональных контрацептивов.

Вирус, поселившись в коже, ускоряет деление клеток, провоцируя образование остроконечной кондиломы, раковой опухоли.

Главной причиной возникновения папиллом в гортани является вирус папилломы человека. По наблюдениям специалистов у детей рост данной опухоли обычно провоцируется 11 типом этого вируса, а у взрослых – 6-м.

Вирусом папилломы человека заражено около 90 % людей, но проявляться он начинает только на фоне снижения иммунитета, вызванного различными неблагоприятными факторами. Инфицирование может происходить половым путем, трансплацентарно, во время прохождения плода по родовым путям, при поцелуях или через предметы быта (в редких случаях).

Активация вируса и рост папиллом гортани могут вызываться следующими предрасполагающими факторами:

  • вредные привычки;
  • частые ОРВИ и инфекции ЛОР-органов;
  • гиповитаминозы и нарушения минерального обмена;
  • патологии эндокринной системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • инфицирование вирусами герпеса, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барра;
  • работа в запыленных и загазованных помещениях;
  • воздействие ионизирующего излучения, ультрафиолета и токсических веществ;
  • иммунодефициты;
  • искусственное вскармливание;
  • склонность к аллергии;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • частые стрессы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Известно, что одного присутствия вируса папилломы человека для развития папиллом недостаточно. Он может присутствовать в организме человека и никак не проявляться годами, но под воздействием негативных факторов активируется и провоцирует рост новообразований.

Чаще всего встречается ВПЧ 11. В большинстве случаев он выявляется у детей. При папилломатозе гортани у взрослых специалисты чаще всего выявляют вирус ВПЧ 6. Принято считать, что предрасположенность к развитию этого заболевания имеют отдельные люди.

Поэтому даже если у вас был обнаружен такой вирус, то это не означает, что у вас обязательно возникнет папиллома в гортани. Чаще всего болезнь папиллома в горле образуется у представителей мужского пола.

Необходимо отметить, что в горле папилломы развиваются после попадания в организм вируса этого новообразования. При этом оно возникает лишь тогда, когда провоцирующие факторы оказали свое влияние. Так, вирус ВПЧ 6 и его 11 серотипов могут приводить к развитию кондилом на половых органах, что связано с основным способом передачи этого заболевания у взрослых — половым. Инфицирование у детей вирусом ВПЧ чаще всего происходит трансплацентарным и конгенитальным путем.

Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Респираторный или ларингеальный папилломатоз вызывается в основном ( в 80-100% случаях) папилломавирусами 11 (реже 6) типа. Это вирусы c онкогенными ДНК, стимулирующие пролиферацию эпителиальных клеток базального слоя слизистой оболочки дыхательных путей с образованием папилломатозных разрастаний.Папилломатоз гортани встречается чаще всего у взрослых мужчин и у детей первых лет жизни.

Разновидности

Существует много классификаций папиллом, которые расположены в горле.

Так происходит деление типов болезни по возрастному признаку:

  1. Врождённая (т.е. инфицирование произошло внутриутробно).
  2. Детская.
  3. Приобретенная (во время полового акта или же бытовым способом).
  4. Взрослая.
  5. Рецидивирующая.

Другое деление основывается на степени разрастания папиллом:

  • ограниченный вариант, когда распространение образований происходит на определенном участке в горле;
  • распространенный вид, когда папилломы разбросаны повсеместно;
  • обтурирующий тип. В этом случае наросты мешают проходу воздуха сквозь дыхательные пути.

По состоянию органов дыхания и наличию симптоматических проявлений болезнь может быть:

  1. Первой компенсаторной степени. Характеризуется легким затруднением во время вдоха и выдоха, появлением хрипоты.
  2. Второй компенсаторной степени. Появляется одышка, кислорода организму перестает хватать, появляется постоянное чувство беспокойства, выступает холодный пот, а кожные покровы начинают синеть.
  3. Третьей степени, когда происходит полная остановка дыхания. Пациент теряет сознание из-за асфиксии.

В зависимости от наличия онкогенных свойств папиллома в горле может быть:

  • доброкачественной;
  • злокачественной.

При диагностике и визуальном осмотре горла, может наблюдаться различная клиническая картина. ВПЧ принято дифференцировать, что позволит подобрать наиболее правильное лечение.

вид гортани

По типу заражения и возрасту папилломатоз классифицируют:

  1. Детский (от 0 до 5 лет) – связан с ослабленным иммунитетом.
  2. Врожденный – получен в результате внутриутробного развития или при прохождении через родовые пути матери.
  3. Приобретенный во взрослом возрасте при бытовом контакте или незащищенном половом акте.
  4. Рецидивирующий – ВПЧ исчезает после комплексной терапии, но может вернуться, когда иммунитет будет ослаблен.

По типу разрастания в горле:

  1. Локализованный – папилломы расположены в одном конкретном участке горла и не распространяются дальше.
  2. Распространенный – папилломы распространяются на обширные поверхности горла.
  3. Обширный – ВПЧ буквально поражает всю площадь гортани, миндалины, язык.
  4. Обтурирующий – папилломы перекрывают своей массой дыхательные пути, затрудняя поступление кислорода к легким.

По типу онкогенности:

  1. С повышенным уровнем онкогенности – новообразования способны перерождать здоровые клетки в раковые, при этом вирус прорастает глубоко в ткани слизистой оболочки, что затрудняет его удаление.
  2. Не онкогенный тип – вирус вызывает появление доброкачественных новообразований, которые не способны к перерождению в раковые опухоли.

Папилломы в горле вызваны несколькими видами вируса. Некоторые из них обладают свойством перерождаться в онкологическую опухоль. При этом они разрастаются в область трахеи, бронхов.

Нередко поражаются голосовые связки. В зависимости от формы и степени распространения различается несколько видов:

  • Плоскоклеточные образования светло-коричневого цвета имеют овальную форму. Бородавки локализуются преимущественно на миндалинах.
  • Остроконечные кондиломы встречаются на мягком небе, гортани, губах, уздечке языка. По форме образования напоминают папилломы, но отличаются большими размерами и глубиной повреждения. Появление кондилом связано с оральным сексом. Кондиломы встречаются группами, отличаются быстрым ростом и широким распространением. Такие бородавки обнаруживаются у детей вследствие сексуального насилия.
  • Доброкачественные образования в виде маленьких папул располагаются у детей на губах и языке. Такие образования проходят спонтанно без лечения через несколько лет или месяцев. В большинстве случаев заболевание не рецидивирует.

Клинические формы заболевания связаны со степенью закупорки дыхательных путей или перерождением в злокачественную форму.

Если папиллома гортани протекает без выраженных поражений, а биопсия не выявила признаки онкологического заболевания, применяют консервативную терапию.

При папилломах в горле лечение комплексное. Пациентам назначаются противовирусные препараты для подавления инфекции, а также иммуностимуляторы, повышающие защитные силы организма:

  • Противовирусные препараты Ацикловир, Зовиракс, Кагоцел формируют устойчивость к ВПЧ-инфекции.
  • Иммуностимуляторы Виферон, Интераль, Ликопид предназначены для увеличения выработки собственного интерферона.

При выраженной клинической картине с нарушением дыхания и голоса применяют удаление папиллом в горле различными методами:

  • Криодеструкция использует прижигание наростов жидким азотом. При низкой температуре клетки опухоли, отмирая, со временем отпадают. При этом здоровые ткани не повреждаются. Особенность операции в быстром заживлении, отсутствии шрамов. После криодеструкции рецидив нароста редко повторяется.
  • Папиллома в гортани сегодня устраняется эффективным и безопасным лазерным способом. Современная методика позволяет удалять опухоли из труднодоступных мест. После операции не остаются рубцы.
  • Электрокоагуляция позволяет удалять наросты инструментом, к которому подключён электрический ток. Эта методика является наиболее распространённым видом хирургического вмешательства. Эффективность достигает 94%. Процедура длится около четверти часа.
  • При традиционном удалении папилломатоза скальпелем применяют внутригортанный и внегортанный способ. Извлекают наросты после наложения трахеостомы на гортань. При внутригортанном способе папиллому удаляют эндоскопическим методом с помощью оптических приборов.
  • Удаления опухоли с помощи рентгеновских лучей – это не травматичный метод, но приводит к поражению здоровых тканей.
  • Альтернативное лечение папилломы проводится при помощи радиоволнового ножа. Манипуляция не оставляет следов, шрамов и безболезненна.

Удаление папилломы в горле проводят под местным наркозом. В период восстановления назначают антибиотики, иммуностимулирующие и противовирусные препараты.

После оперативного вмешательства нередко наблюдаются осложнения и рецидивы. Поэтому в большинстве случаев больные предпочитают современный лазерный способ.

В зависимости от сроков развития папилломатоза гортани выделяют две формы:

  • ювенильная – выявляется у детей;
  • респираторная – обнаруживается у взрослых.

По степени распространенности папилломы гортани бывают:

  • локальные – опухоли возникают только на одной стороне гортани или образуются на одном небольшом участке, голосовая щель при этом сужается не более чем на 30 %;
  • диффузные – новообразования возникают со всех сторон органа, и голосовая щель сужается на 60 %;
  • облитерирующий – опухоли разрастаются везде и вызывают полное и почти полное заращение голосовой щели.

Заболевание классифицируется по ряду признаков.

В зависимости от возраста проявления выделяют:

  • ювенильный папилломатоз гортани (проявляется в детском возрасте);
  • респираторный рецидивирующий (у взрослых людей).

По степени распространения наростов:

  • локальный папилломатоз (одиночные наросты или покрывающие незначительный участок);
  • диффузный (гортань покрыта наростами с двух сторон);
  • обтурирующий (наросты могут угрожать перекрытию просвета гортани).

По возрасту, тяжести клинических проявлений и источникам заражения различают два вида папилломатоза:

  • Респираторный папилломатоз взрослых (Adult-onset recurrent respiratory papillomatosis).
    Заражение папилломавирусами происходит при орально-генитальном и (или) орально-анальном контактах с половым партнером с клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции или с бессимптомным течением.
  • Респираторный папилломатоз детей (Childhood-onset recurrent respiratory papillomatosis).
    Папилломатоз гортани является достаточно редким, но тяжелым клиническим проявлением ВПЧ-инфекции, потенциально угрожающим жизни. Им страдают как новорожденные, так и более взрослые дети. Заражение, как правило, перинатальное. Бурное течение заболевания у детей младшего возраста (да и у взрослых), приводит к развитию дыхательного стеноза, требующего повторных, в ряде случаев — ежемесячных оперативных вмешательств; многие больные переносят десятки и даже сотни операций эндоларингеального удаления папиллом.

По распространенности: 1. ограниченная 2. распространенная 3. обтурирующаяПо состоянию дыхательных путей:1. стеноз 0 степени 2. стеноз Ia степени 3. стеноз Ib степени 4. стеноз II степени 5. стеноз III степени 6.

стеноз IV степениПо нарушению голосовой функции:1. не нарушена 2. легкое нарушение 3. выраженная охриплость 4.афонияПо характеру клинического течения : 1. рецидив 1 раз в год; 2. рецидив 1-3 раза в год; 3. непрерывно рецидивирующее течение.

Разновидностей и классификаций папиллом существует множество.

Только при визуальном осмотре врач может определить, что это за опухоль и назначить правильное лечение.

папиллома гортани

врожденный или внутриутробный; приобретенный при бытовом или половом контакте; детский (ювенильный); рецидивирующий; взрослый, который чаще бывает у мужчин при снижении выработки половых гормонов.

на определенном участке горла – ограниченный вид; на множественных участках – распространенный; обтурирующий вид, нарушающий проходимость воздуха по дыхательным путям.

слегка затрудняется вдох и выдох, если появиласьхрипота и шум во время дыхания – это первая компенсаторная степень; одышка, нехватка кислорода, посинение кожных покровов, беспокойство, холодный пот характерны для второй декомпенсаторной степени;

доброкачественные; злокачественные.

Папилломы могут расти на слизистой оболочке рта, в горле, на языке. Бывает, что новообразования разрастаются на область гортани, трахеи и верхний отдел пищевода.

Папиллома в горле

Опасность папилломатоза на органах дыхания заключается в том, что множественные наросты могут закупоривать дыхательные пути, препятствуя попаданию воздуха в легкие.

Фото: патологические изменения в горле

Признаки папилломы на разных стадиях

Симптоматика проявления заболевания связана с размерами наростов – маленькие папилломы в горле протекают без симптомов.

В начальной стадии папилломатоз проявляется незначительны признаками:

  • охриплость голоса;
  • ощущение ватности;
  • першение;
  • чувство комка в горле.

Присоединяется кашель с мокротой, содержащей прожилки крови и фрагменты папилломы. Прогрессирование сопровождается сначала глухостью голоса, а затем беззвучностью.

Крупные разрастания сопровождаются нарушение дыхания. Возникают приступы удушья. Пациенты не могут принимать пищу, а затем затрудняется питьё жидкостей.

Провоцирующие факторы

После попадания вируса в организм наступает инкубационный период, во время которого он адаптируется к новым условиям.

Этот период может занимать от 2-х месяцев до 10 лет. Чтобы вирус начал активно размножаться и проявлять себя наростами, в организме должны присутствовать благоприятные для него факторы.

Они появляются вследствие следующих причин:

  • частые заболевания ЛОР-органов вирусного или бактериального генеза;
  • хронические ЛОР-заболевания;
  • гормональные нарушения, сбои в функционировании эндокринной системы;
  • снижение иммунитета на фоне аллергических реакций;
  • механические повреждения слизистой гортани;
  • вредные привычки;
  • ослабление иммунитета стрессами, переутомлением;
  • плохая экологическая обстановка.

Основная роль в сдерживании вируса отводится иммунитету.

У детей и подростков эта система еще недостаточно сформирована, поэтому папиллома гортани наиболее часто проявляется именно у них (естественно, при условии наличия вируса в организме).

Факторы возникновения вируса у взрослых и детей

Основной причиной появления вирусных разрастаний у детей и взрослых является ослабление защитных сил организма, вследствие чего иммунитет не в состоянии противостоять вирусной атаке.

Местный иммунитет у взрослых может снижаться благодаря следующим неблагоприятным факторам:

  • беспорядочным половым связям при незащищенном сексе;
  • наличию вредных привычек, таких как курение, употребление алкогольных и наркотических веществ;
  • угнетению иммунной системы на фоне ИППП;
  • наличию хронических заболеваний носоглотки (ангины, тонзиллита);
  • заболеваниям дыхательной системы (бронхиты, трахеиты, пневмонии);
  • несоблюдению правил личной гигиены;
  • нарушению правил пользования предметами общего пользования в общественных местах (в банях, саунах, тренажерных залах).

Неблагоприятными факторами развития папилломатоза гортани у детей являются:

  • осложнения после перенесенных детских заболеваний (кори, краснухи, скарлатины);
  • склонность маленького ребенка к заболеваниям дыхательной системы (частые простудные заболевания, бронхиты, трахеиты, пневмонии);
  • физические или психоэмоциональные отклонения в развитии ребенка;
  • нарушения в работе органов у ребенка (сердечная недостаточность, отклонения в работе печени или почек).

В группу наибольшего риска возникновения папилломатоза на слизистой гортани входят:

  1. Молодые люди в возрасте 19-40 лет, ведущие активную половую жизнь.
  2. Маленькие дети (в возрасте 1-5 лет).

Исходя из основных групп людей, подверженных высокому риску инфицирования, выделяют 2 основных пути передачи вируса папилломы человека:

  1. Половой путь (заражение вирусом здорового человека инфицированным партнером в результате незащищенного орального или анального полового акта).
  2. Перинатальный путь (инфицирование от матери к ребенку во время родов).

При обнаружении папиллом у беременных врачи, если позволяет состояние, занимают выжидательную тактику.

Появление папилломы в горле

Если же клиническая картина требует непременного вмешательства, то проводятся операции по удалению папиллом, а медикаментозное лечение откладывается до окончания беременности и периода грудного вскармливания.

Детям папилломы удаляются в обязательном порядке, если грозят перекрытием просвета гортани.

  • Чаще всего используют лазерный метод, так как он наиболее безопасный, предупреждает рецидивы и инфицирование.
  • По окончании раннего восстановительного периода (около 4-х дней) детям назначается медикаментозная терапия.

Папилломы в горле: симптомы

Как уже отмечалось, небольшие единичные новообразования на слизистой гортани, вызванные обострением ВПЧ, характерны для взрослых мужчин. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, поэтому человек достаточно длительное время может не подозревать наличия вируса в организме.

Как правило, признаки болезни начинают наблюдаться в результате папилломатоза гортани у взрослого (множественные разрастания).

Человека могут начать беспокоить следующие характерные симптомы:

  • нарушения в работе дыхательной системы, проявляющиеся затруднением дыхания, нередко напоминающие приступы удушья;
  • кашель (как во время еды, так и в любое другое время), а также одышка;
  • неприятные ощущения во время глотания пищи;
  • нарушения функций речевого аппарата;
  • появление охриплости голоса или полное его исчезновение;
  • частая заболеваемость ангиной, переходящая в хронический тонзиллит.

На фоне этих симптомов у маленького ребенка может развиться кислородное голодание, которое чревато серьезными отклонениями в работе не только дыхательной, но и других жизненно важных систем организма.

При проявлении первых симптомов у взрослого и ребенка следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Попадая в организм, вирус может находиться там, не вызывая никаких симптомов. Тем не менее, он с легкостью проявляется в период снижения защитной функции иммунитета.

Если образование единичное и имеет незначительный размер, больной может даже не догадываться о его существовании. Но в случае сильного разрастания, папилломы затрудняют дыхание, приносят чувство присутствия постороннего предмета, нарушают нормальную речь.

Также могут возникнуть трудности во время глотания. При особо тяжелом протекании болезни появляется кровохаркание. Родителям следует обратить внимание на изменение голоса ребенка и ровность его дыхания.

Образования, находящиеся в гортанном проходе, имеют тенденцию к быстрому разрастанию. Нередко при отсутствии своевременного лечения, наросты распространяются в трахеи, бронхи и даже легкие. Поэтому риск осложнений достаточно велик.

Как избавиться от папиллом на члене

Папиллома в горле

Остроконечные папилломы

Удаление папилломы

На ранней стадии проблема может себя не проявлять.

Но по мере роста бородавок  наблюдается  симптоматика:

  • затрудненное дыхание;
  • появление охриплости, кашля без причины, тяжести в области горла;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • любые изменения, касающиеся органов дыхания;
  • кашель, сопровождающийся отхождением мокроты или даже крови;
  • комок в горле.

У детей папилломы в горле могут проявляться симптомами:

  • приступы удушья из-за отёков в области дыхательных путей;
  • появление одышки;
  • сложности осуществления дыхательного процесса;
  • охриплость;
  • нарушения в развитии ребёнка.

Только что появившиеся наросты никак не проявляют себя. Только по мере их увеличения голос становится хриплым, возможна афония. Встречаются симптомы в виде тяжести в горле, ощущения инородного тела, кашля или затрудненного дыхания.

Наблюдается ощущение кома в горле, затрудненное глотание, нарушенное дыхание, изменение речи. По мере развития опухоли может начаться сильный кашель с отделением мокроты с примесями крови. При ювенильной форме папилломатоза наблюдаются нарушения психомоторики пациента, эмоционального, физического развития детей, патологии деятельности центральной нервной системы, расстройства эндокринной системы, развитие изменений в дыхательных органах, дистрофия паренхимы, проблемы миокарда.

У детей чаще наблюдается одышка, шум при вдохе, затрудненное дыхание, признаки удушья. Голос становится осиплым. Если к тому же горло воспалено в результате простуды и гриппа, то возможна асфиксия. При ухудшении дыхания, связанном с отечностью гортани и наличием папиллом, перекрывающих и без того узкий просвет горла, требуется срочная госпитализация ребенка.

Если папилломы остаются небольших размеров, то человек может даже не подозревать об их наличии. А вот рост новообразований сопровождается определенными симптомами, например:

  • в горле, на миндалинах ощущается присутствие инородного тела;
  • неприятные, дискомфортные ощущения при глотании, приеме пищи;
  • першение;
  • нарушение дыхания, одышка;
  • кашель, иногда происходит откашливание частиц папиллом, если новообразования разрослись обильно;
  • проблемы с артикуляцией при локализации папиллом на голосовых связках возможно полное пропадание голоса.

Новообразования могут поражать:

  • Горло – чаще всего миндалины и их дужки, боковые стенки глотки, мягкое небо. У детей активизация ВПЧ может вызвать распространение наростов по всей поверхности мягкого неба, миндалин.
  • Гортань – наиболее опасное место для образования папиллом, поскольку они не только нарушают артикуляцию, но при разрастании в область трахеи приводят к нарушению дыхания, есть вероятность асфиксии. Особенно опасны проявления ВПЧ для малышей, которые приводят к удушью, недостаточному кислородному питанию головного мозга, вплоть до летального исхода.
  • Верхний отдел пищевода. Наросты приводят к нарушению способности глотать пищу, сопровождаются ощущением кома в горле, болями в верхней части грудины, иногда может быть рвота, стул с кровавыми прожилками.
  • Нос – преддверие, на внутренних боковых стенках. Один из видов папиллом в носу – цилиндроклеточный – способен привести к разрушению мягких хрящевых тканей, развитию онкологии.

Клиническая картина папилломатоза в горле крайне неоднозначна и полностью зависит от стадии заболевания и места локализации новообразования. По своей природе папиллома гортани – это доброкачественное новообразование. Однако высоки риски перерождения пораженных вирусом клеток в злокачественные.

Первичная стадия заболевания, для которой характерны единичные папилломы в горле, предполагает такие проявления, как:

  • сухость слизистой оболочки ротовой полости и постоянное желание пить;
  • дискомфорт в горле, который усиливается при глотании;
  • чувство жжения в горле;
  • першение в горле, схожее с заболеваниями ОРЗ и ОРВИ;
  • неприятные ощущения в горле при движении головы и шеи.

Когда новообразования увеличиваются в размерах, больной может чувствовать следующее:

  • ощущение нехватки кислорода, что провоцируется сужением просвета, по которому воздух проникает из ротовой полости в легкие;
  • сильная боль в горле, которая не проходит сама по себе;
  • увеличение области гортани в размерах;
  • отечность слизистых оболочек.

В особо тяжелых случаях, когда новообразования способны срастаться между собой, образуя крупные папилломы в горле, может изменяться голос. Он становится тише, с признаками осиплости (что характерно ларингиту и фарингиту).

При небольших размерах папиллом у больного не возникает никаких симптомов и новообразования могут выявляться случайно при проведении обследований по поводу других патологий. Рост опухолей приводит к появлению следующих признаков:

  • беспричинное изменение голоса: хриплость, грубость, сиплость или тихий голос;
  • отсутствие голоса (иногда);
  • затрудненность при вдохе или выдохе;
  • затрудненность при проглатывании пищи;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • свист, хрип или одышка во время дыхания;
  • приступы удушья после тяжелой нагрузки;
  • эпизоды кашля после бега;
  • покашливание в течение дня;
  • длительный кашель на фоне простуд и бронхитов;
  • появление крови в мокроте.

папилломавирус гортани

Размеры папиллом могут достигать от нескольких миллиметров до 2 см. Они имеют широкое или узкое основание и неровную поверхность. Вначале они могут быть единичными, но со временем начинают разрастаться, захватывая новые участки гортани.

Особенно опасно прогрессирование папилломатоза гортани у детей. Именно у них чаще развивается диффузная форма этого заболевания и ввиду возраста просвет гортани более узкий. При отсутствии лечения патология приводит к тяжелым приступам удушья, которые могут заканчиваться смертью ребенка.

Нередко асфиксия наступает на фоне воспалительных заболеваний дыхательных путей. По данным статистики летальность при ювенильном папилломатозе гортани достигает 5 %. Примерно в 20 % случаев заболевание проходит к подростковому возрасту.

У взрослых осложненное течение папилломатоза наблюдается примерно в 5-20 % случаев. Заболевание может рецидивировать несколько раз в год и требовать выполнения многочисленных хирургических вмешательств, которые приводят к рубцеванию тканей гортани.

У некоторых больных заболевание осложняется частыми бронхопневмониями с распространением папиллом в ткани легких. Самым опасным последствием папилломатоза гортани может становиться озлокачествление опухоли. Особенно часто такое осложнение возникает при появлении новообразований в бронхах и легких.

Часто пациент не может точно сообщить врачу о симптомах заболевания. Болевых ощущений как таковых в горле он не испытывает. При этом он ощущает некоторый дискомфорт. Проявляться он может в виде першения в горле без какой-либо причины.

Также может ощущаться присутствие постороннего тела в горле. Некоторые люди, страдающие от папилломы в горле, описывая возникший у них дискомфорт, говорят о неприятных ощущениях, которые возникают у них при жевании, а также при глотании пищи. По мере возрастания опухоли в горле они сообщают о дополнительных симптомах:

  • голос становится более глухим, беззвучным;
  • возникает нарушение в дыхании.
  • охриплость голоса вплоть до полной его потери
  • затруднение дыхания
  • приступы удушья (в тяжелых случаях)
  • кашель
  • одышка

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению ВПЧ на слизистой оболочке гортани включают:

  • посещение отоларинголога;
  • проведение специального цитологического исследования методом полимеразной цепной реакции, позволяющего выявить типологию вируса и определить его онкогенный риск;
  • гистологическое исследование биоптата (биологического материала, состоящего из пораженной ткани) методом гибридизации. Биопсия помогает выявить или опровергнуть перерождение доброкачественной опухоли в рак;
  • проведение с помощью эндоскопической техники специального исследования тканей гортани и трахеи.

В некоторых случаях для уточнения границ вирусных разрастаний, а также выявления скрытых папиллом, могут применяться методы компьютерной томографии и фотодинамического эндоскопического исследования.

Несмотря на то, что изучению и исследованию вируса папилломы человека посвящено множество научных работ, а современная медицина обладает точнейшими методами диагностики, до сих пор не разработано эффективного лекарственного препарата или комплекса, помогающего излечиться от вируса на 100 %.

Папилломы в гортани с легкостью выявляются при тщательном осмотре и применении метода ларингоскопии. Предположения о наличии данного заболевания возникает, чаще всего, по причине дисфункции голосовых связок и проблем с дыханием.

Кроме того, во внимание берется возраст пациента. Чем младше ребенок, тем ярче выражаются симптомы. У взрослых признаки могут вовсе отсутствовать. Обнаружить папилломы удается случайно, во время плановой проверки.

Помимо ларингоскопии, для более подробного изучения, лечащий врач может применить и другие вспомогательные методы диагностики:

  • микроларингоскопическое исследование;
  • эндофиброларингоскопия с применением биопсии (необходимо для гистологического анализа);
  • рентгенографическая визуализация;
  • компьютерная томография гортани;
  • аутофлюоресцентное исследование.

В некоторых случаях, необходимой мерой является осмотр у венеролога, дерматолога, иммунолога или онколога.

Симптоматика недуга схожа с проявлением туберкулеза, онкологии и рубцов. В детском возрасте – с дифтерией и стенозирующим ларингитом. Поэтому, чтобы предотвратить постановку неправильного диагноза, все исследования должны проходить с высокой точностью.

Прежде чем начать лечение папиллом, врач назначит ряд диагностических мероприятий.

Папилломатоз горла можно выявить при помощи:

  1. Ларингоскопии – исследование проблемного участка при помощи специального инструмента ларингоскопа.
  2. Гистология – исследование тканей папилломы. Часто проводится после удаления нароста или после взятия биопсии.
  3. Микроларингоскопия – позволяет  рассмотреть все нюансы внешнего вида образования.
  4. Электроглоттография – дает возможность определить вид папиллом (доброкачественные или злокачественные).
  5. Рентген – определяет, насколько распространена проблема в горле.

В большинстве случаев подтвердить наличие папиллом в горле исходя из симптомов, можно уже при первом визуальном осмотре у врача. Тем не менее иногда новообразование остается покрытым здоровой слизистой, внешние признаки роста отсутствуют, что делает его незаметным при осмотре.

Для диагностики и определения характера (доброкачественного или злокачественного) новообразования используют:

  • биопсию с дальнейшими гистологическими, молекулярными исследованиями;
  • прямую ларинготрахеоскопию;
  • микроларингоскопию;
  • микроларингостробоскопию;
  • для уточнения в сложных случаях – компьютерную томографию, фотодинамическое, аутофлюоресцентное исследование, помогающее определить границы разрастания опухоли.

Определить наличие ВПЧ в горле можно при помощи следующих манипуляций:

  1. Анализ крови на ВПЧ – позволяет оценить, какой именно штамм вируса находится в крови, и в каком количестве. Производится посредствам реакции ПЦР.
  2. Визуальный осмотр ротовой полости и гортани больного – врач способен выявить, что это папиллома на миндалине либо же обычное вирусное заболевание.
  3. Гистологическое исследование мазка из ротовой полости – из места локализации папиллом берут мазок, который помогает определить степень онкогенности вируса и присоединение других патогенных инфекций.
  4. Ларинготрахеоскопия – введение специального зеркала в гортань и верхнюю часть трахеи, что позволяет оценить наличие новообразований, их размеры по отношению к просвету, а также степень разрастания.
  5. Микроларингостробоскопия – комплексное исследование гортани, трахеи и голосовых связок на наличие вируса папилломы человека.
  6. Аутофлюоресцентное исследование – на пораженный участок горла наносят специальный реагент, который при контакте с пораженными участками горла, способен указывать границы разрастания папиллом.

В случае, когда этих методов диагностики бывает мало для точного определения диагноза, могут прибегать к помощи магнитно-резонансной томографии. МРТ позволит оценить не только внутреннее состояние горла, но и всего организма, что поможет выявить ВПЧ в других участках тела.

Проявления папиллломатоза гортани нехарактерны, и по жалобам больного врач может только заподозрить возникновение этих новообразований. Для выявления папиллом и оценки степени их распространенности выполняются следующие исследования:

  • ларингоскопия и микроларингоскопия (с применением микроскопа) – позволяет визуализировать образования и оценивать масштаб их распространения;
  • эндофиброларингоскопия – выполняется при помощи гибкого эндоскопа и дает возможность проводить прицельную биопсию тканей опухолей для последующего изучения их гистологического строения;
  • КТ и рентгенография – выполняются для оценки распространенности опухолевого процесса.

Лечение папилломы в горле

При необходимости обследование больного может дополняться аутофлюоресцентным и фотодинамическим исследованиями. Эти методики позволяют выявлять скрытые очаги папилломатоза и устанавливать точные границы разрастаний.

При необходимости больному назначаются консультации иммунолога, аллерголога и онколога.

По той причине, что горло легко поддается осмотру, затруднения при постановке диагноза во время визуального осмотра не возникают. Если имеет место быть папиллома в гортани, то при осмотре врач может обнаружить в ротовой полости гладкие наросты, которые своим видом больше похожи на ягоды шелковицы.

В некоторых случаях папиллома имеет покрытие неизмененной слизистой. При этом человек не испытывает каких-то болевых ощущений. Кроме этого, отсутствуют признаки роста образования. В таких случаях визуально определить папиллому невозможно.

Иногда при осмотре гортани врач может ошибочно поставить диагноз. Возникший у человека папилломатоз он может принять за склерому, гумму или волчанку. В некоторых случаях бывает совсем по-другому: увеличенные у больного миндалины некоторые врачи принимают за опухоль.

Наибольшую опасность новообразования, возникшие в гортани, представляют для детей, поскольку при наличии затрудняется развитие детского организма. Кроме этого, возникает существенная угроза для жизни.

Папиллома в горле

Для того чтобы диагностировать папилломатоз, специалисты используют следующие методы:

  • гистологические исследования;
  • ларинготрахеоскопия.

Главной целью проводимых диагностических исследований является определение вида опухоли — является она доброкачественной или злокачественной.

Первоначальный диагноз может быть поставлен исходя из клинической картины заболевания.

Уточнить его, дифференцировать от других новообразований, а также определить степень распространения патологии помогают дополнительные методы:

  • ларингоскопия – визуальный осмотр гортани при помощи специального инструмента (ларингоскопа);
  • эндофиброларингоскопия с биопсией – позволяет исследовать наросты на предмет их онкогенности;
  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография гортани;
  • мрт мягких тканей гортани;
  • фотодинамическое и аутофлюоресцентное исследование – помогает установить границы очага папилломатоза и выявить его скрытые участки.

Основные способы заражения

Папилломавирус передается  при контакте с инфицированным человеком.

Произойти это может несколькими способами:

  1. Половым путём. Особенно, велик риск получить папиллому у тех, кто ведёт беспорядочную сексуальную жизнь.
  2. Бытовым путём. При использовании одного полотенца, одеяла, а также в местах общего пользования.
  3. Через поцелуй.
  4. При наличии травм или микротрещин.
  5. Самозаражением;
  6. При прохождении родовых путей (от инфицированной матери ребёнку).

Томография

Папилломавирус передается от человека к человеку при непосредственном контакте:

  • через прикосновения и поцелуи;
  • при орально-генитальном, анальном сексе, причем при беспорядочных половых связях и частой смене партнера риск заражения возрастает;
  • бытовым путем – при посещении общественных мест, использовании чужих вещей, предметов гигиены;
  • самозаражение при наличии травм и микротрещин на кожных, слизистых покровах;
  • дети инфицируются преимущественно перинатальным путем, во время родов, как следствие – развивается респираторный папилломатоз.

Для генотипов ВПЧ характерен длительный инкубационный период, который может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Спровоцировать активное развитие папиллом могут следующие факторы:

  • у детей частые инфекции органов дыхания – хронический тонзиллит, ларингит, трахеит, фарингит, острые и гнойные отиты;
  • гормональные изменения в организме – период полового созревания, у женщин беременность, климакс;
  • пристрастие к алкоголю и сигаретам, включая пассивное курение;
  • неправильный уход за полостью рта;
  • хронические заболевания, наследственность;
  • загрязненная экология;
  • стрессы, физическое и эмоциональное перенапряжение.

Перинатальным путем чаще всего инфицируются дети. При этом у них развивается респираторный папилломатоз. В результате половых контактов это заболевание приобретают взрослые. Врачебная статистика говорит о том, что вирус ВПЧ 06 и 11 чаще всего вызывают новообразования в гортани.

  • у детей в возрасте до 5 лет;
  • у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
  • орально-генитальные или орально-анальные контакты с половым партнером с симптомами папилломовирусной инфекции или бессимптомным носителем вируса
  • от больной матери к плоду при прохождении через родовые пути

Лечение папиллом гортани

Папилломы являются следствием заражения организма вирусной инфекцией. Лечение следует направить не только на устранение внешних проявлений. Вирус нужно лечить «изнутри». Комплекс мероприятий позволит блокировать ВПЧ.

Для повышения защитной функции организма доктор может порекомендовать прием интерферона, который содержится в Вифероне, Интерале и Реафероне. Благодаря подобным препаратам активируется иммунная защита. Это предотвратит размножение папиллом.

Лекарства Циклоферон и Амиксин повышают уровень собственного интерферона в организме. А вот с самим ВПЧ эффективно борются Аллокин Альфа, Цидофовир и Ацикловир. Чтобы предотвратить деление клеток нароста используют различные средства наружного применения (Вартек, Подофиллин).

Хирургия необходима при сильном разрастании папиллом или в случае, если иные методы не дают должного результата. Главная задача врача – максимально точно произвести удаление, чтобы избежать повторного вмешательства. Некоторые операции позволяют извлечь наросты под местным наркозом за считанные минуты.

Самыми эффективными методами по устранению папиллом в гортани принято считать:

  1. Электрокоагуляция. Выжигание новообразований под воздействием высоких температур.
  2. Радионож. Аналог лучевой терапии.
  3. Криодеструкция. Замораживание папилломы жидким азотом.
  4. Лазерное иссечение.
  5. Разрушение образований при помощи ультразвука.

Метод лечения выбирает врач, исходя из состояния больного. Во внимание берутся индивидуальные особенности организма, противопоказания некоторых процедур и предпочтения пациента.

Лечить папилломы в области горла можно консервативными методами. Распространённым методом является химиотерапия. Осуществляется она с помощью препаратов, в основе которых лежат химические вещества.

Их наносят на пораженные участки, для этих целей используют:

  • Перманганат калия.
  • Салициловую кислоту.
  • Соли азотнокислого серебра.
  • Серную кислоту.
  • Пергидроль.
  • Азотную кислоту.

Процедуру прижигания должен выполнять квалифицированный специалист. Есть ряд веществ, которые запрещены из-за высокой токсичности для лечения детей.

Еще один консервативный способ – рентгенотерапия. Главная его задача – разрушить больные клетки. Этот современный способ в последнее время всё чаще применяется для устранения папиллом.

Врач прописывает  пить противовирусные препараты. К ним относятся такие средства, как: Рибавирин, Ацикловир. Рекомендуют принимать иммуностимуляторы: Амиксин, Интерферон.

Существует ряд народных лекарств, употребляя которые их можно избавиться от папиллом в горле. Они основаны на натуральных травах и растениях. Простое средство – ежедневно съедать по 1 большой ложке свежего мёда.

Поможет справиться с проблемой и настой лавровых листьев. Их заливают кипятком и выдерживают в термосе в течение ночи. В течение суток полученное лекарство выпивают. Курс лечения средством составляет 2 недели.

Издавна люди лечили папилломы, локализованные в горле, выпивая отвар из смеси черемухи, чабреца, солодки, черной смородины, малины, мать-и-матчехи, подорожника. Средство принимают спустя час после приёма пищи в течение 3 месяцев.

Нельзя лечить проблему  народными рецептами. Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем быстрее получит высококвалифицированную помощь, это поможет избежать последствий.

Обычно лечение направлено на удаление новообразований хирургическим методом. Папиллома в горле просто вырезается при помощи лазера, жидкого азота, скальпеля, электрокоагуляции. Далее важно снизить возникновения возможных рецидивов, назначаются антивирусные и общеукрепляющие препараты.

Лазерный метод считается более эффективным, безопасным, безболезненным, поэтому часто применяется при удалении папиллом и других новообразований. Лазер не оставляет после себя рубцы на тканях, препятствует появлению рецидивов.

Также безопасно радиоволновое излучение. После удаления опухоли место покрывается корочкой, которая позже отпадает сама собой.

Не требует обезболивания криодекструкционный метод удаления папиллом. Наросты прижигаются жидким азотом, что замораживает опухолевидные клетки, приводит к их отмиранию. Ткань с отмершими клетками вскоре просто отпадает сама. При анестезии возможно кровотечение и появление рубцов. Рецидивы встречаются часто.

Также прижигание возможно серной, азотной, салициловой кислотой, пергидролем, перманганатом калия. Применять в домашних условиях данные методы, особенно детям, нельзя. Некоторые вещества токсичны, последствия могут быть необратимыми.

При электрокоагуляции для удаления наростов применяется электрический ток. Метод эффективен в 95 случаев, белее безопасный и безболезненный.

При ларингоскопии операция может быть проведена как внутри, так и вне гортани. Устранение наростов внутри гортани хорошо на начальной стадии заболевания, когда место локализации незначительно.

Внегортанный метод требует рассечения трахеи, кожи, подкожной жировой клетчатки. Новообразования удаляются через наложенную трахеостому. После данного метода трахея рубцуется, голосовая функция расстраивается и рецидивы неизбежны.

Иссечь зараженную ткань можно скальпелем, но методика менее эффективна. При появлении новых технологий практиковаться стала реже. После удаления папиллом на данном месте остаются рубцы, а не погибшие вирусные клетки способны вновь начать свое развитие и привести к рецидиву данного заболевания.

Лечение современными эндоскопами со специальными насадками уместно при дальнем расположении папиллом между голосовыми связками. Места труднодоступны, не каждым методом можно до них достать, чтобы провести качественно их удаление.

Новообразования опасны тем, что не поддаются полному удалению. После удалений важно препятствовать дальнейшему развитию вирусов, укреплять иммунную систему больного. После операции по удалению назначаются препараты для повышения иммунитета, противовоспалительные средства, антибиотики.

Перед операцией возможно назначение противовирусных препаратов Ацикловира, Рибавирина, для стимуляции иммунитета — Амиксина, Интерферона, Циклоферона. Назначение этих же препаратов уместно и в послеоперационный период.

Самолечение и удаление папиллом дома недопустимо. Опухоль можно травмировать, тем самым только увеличить ее разрастание и риск перехода в злокачественную форму. Проведение манипуляции по удалению папиллом опасно у маленьких детей. Назначается местная анестезия.

Только опытным хирургам под силу провести данные операции, поскольку возможна остановка дыхания, итог может быть непредсказуемым. При повреждении слизистой возможно заражение ВПЧ. Зараза является источником для перехода от одного человека к другому.

Натуральными продуктами и травами можно очистить любой орган, и горло — не исключение. Фрукты, овощи свежевыжатые соки, мед в небольших количествах полезны всегда. При папилломах залейте стаканом кипятка 4 лавровых листочка, подержите настой до следующего утра в термосе. Выпейте данный состав за день, так в течение 15 дней.

Измельчите в кашицу корешок хрена, добавьте немного цветочного меда (1 ст.л.), принимайте по ложке 2-3 раза в день, запивая холодной водой. Смешайте душицу, корень солодки, чабрец, малину, листья подорожника, черной смородины (всего по 1 ст.л.

При появившемся папилломатозе возможно удушье, асфиксия, что очень опасно для жизни. При малейшем подозрении на папилломы в горле следует немедленно обратиться к врачу.

В большинстве случаев, когда папилломы появляются на слизистых оболочках горла, врачи рекомендуют их удалять. Даже если они не вызывают дискомфорта и боли, со временем есть вероятность их разрастания.

  1. Хирургическое удаление папилломы – при помощи скальпеля новообразование иссекают, после чего удаляют его корень. Процедура крайне болезненная и не всегда эффективная, а также усложнена анатомическим строением горла (не всегда есть возможность достать скальпелем до нужной зоны).
  2. Лазерное удаление – на папилломы воздействуют лазером, после чего новообразования теряют свою жизнеспособность и удаляется их тело. Процедура болезненная, но эффективная. В сочетании с медикаментозной терапией этот метод деструкции является самым лучшим на сегодняшний день.
  3. Криодеструкция – в место локализации папилломы помещают специальные трубочки, по которым подают жидкий азот. Под воздействием отрицательных температур тело папилломы высыхает.
  4. Электродеструкция – на пораженный участок воздействуют током, прижигая папилломы.

Однако одного лишь удаления новообразований в горле будет недостаточно для того, чтобы забыть о вирусе. При таком же ослабленном иммунитете высока вероятность рецидивов, поэтому врачи используют при лечении комплексный подход. Сюда включают:

  1. Противовирусная терапия – подразумевает использование препаратов, которые способны бороться с вирусом папилломы человека, снижая его активность.
  2. Иммуномодулирующая терапия – основывается на приеме препаратов, которые укрепляют иммунитет и увеличивают защитные функции организма, стимулируя его самостоятельно противостоять ВПЧ.
  3. Медикаментозная терапия местного характера – больному назначают препараты для поддержания процессов пищеварения, ферменты, а также лекарства, способные восполнять дефицит кислорода в крови при наличии сильной отдышки. Сосудосужающие лекарства и миорелаксанты крайне необходимы, если папилломы разрастаются в трахее, перекрывая поступление кислорода в организм.

Цели лечения

  • Выведение основной причины – вируса папилломы человека —  из организма.
  • Устранение стеноза дыхательных путей.
  • Сокращение числа рецидивов заболевания.
  • Предотвращение распространения процесса,
  • Восстановление голосовой функции.

Комплексная терапия папилломатоза

Для лечения папилломы в горле в зависимости от симптомов и диагноза методы подбираются индивидуально, чаще всего комбинируется применение лекарственных препаратов (противовирусных, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов) с удалением наростов.

Так, лекарства с противовирусным компонентом необходимы для угнетения вирусной активности, профилактики разрастаний папиллом. Например, Ацикловир или Рибавирин уместны для дооперационного и послеоперационного периодов, так же как и иммуномодулирующие – Амиксин, Интерферон, Циклоферон.

Из деструктивных методов применяют удаление лазером, радиоволновым излучением, криодеструкцию (прижигание жидким азотом), разрушение папиллом при помощи электротока. Удаление лазером наиболее эффективно в труднодоступных местах – в гортани, на язычке.

Папиллома гортани - причины возникновения папилломы и возможные осложнения папилломы в гортани

Внутри гортани убрать наросты можно без внешних надрезов кожи, с пищевода срезать при помощи специальных шипов. Разрезать кожу и трахею необходимо для деструкции папиллом вне гортани. После операции может дополнительно понадобиться прием противоопухолевой мази и инъекций противовоспалительных средств, антибиотиков.

Самолечение и попытки удалить наросты в домашних условиях при папилломатозе горла недопустимы, поскольку можно серьезно повредить новообразование, что повышает риск разрастания и перерождения в онкологию.

Возможные осложнения

Как уже отмечалось, папилломатоз гортани у взрослых и детей представляет серьезную опасность для здоровья по причине развития осложнений.

У маленьких детей это довольно коварное заболевание в запущенных случаях может приводить к поражению внутренних органов, а также к нарушениям физического и психического здоровья. Последствия очень неблагоприятны для дальнейшей жизни ребенка, потому как могут приводить даже к инвалидности.

У взрослых мужчин множественные разрастания уже сами по себе говорят о прогрессировании вируса, потому как этой категории людей, в основном, свойственно образование единичных наростов. В любом случае, существует большая вероятность перерождения доброкачественного образования в раковую опухоль. Малигнизация происходит примерно в 18% случаев.

Еще одним нередким осложнением является деформация гортани и частое ухудшение функций голоса. Это происходит по причине многократного хирургического вмешательства, которое является неотъемлемой частью лечения человека при повторных обострениях заболевания.

Вот почему так важно своевременно обращаться за медицинской помощью к специалистам. Делать это рекомендуется сразу после обнаружения папилломы или появления первых характерных симптомов.

Инфицирование и факторы риска

ВПЧ в горле может возникать не только у взрослых, но и у детей. Основные пути заражения, которые провоцируют возникновение папилломатоза в горле, таковы:

  1. При прохождении через инфицированные родовые пути матери ребенка – вирус проникает через слизистую оболочку ротовой полости, активно развиваясь в детском организме, где еще не сформирован иммунитет.
  2. При бытовом контакте – габариты вируса настолько малы, что он вполне легко проникает через микротрещины на коже.
  3. При половом акте – не стоит забывать, что даже индивидуальные средства защиты (презервативы) не способны гарантировать, что вирус не передастся от одного полового партнера другому.

Папиллома гортани - причины возникновения папилломы и возможные осложнения папилломы в гортани

Парадоксально, но некоторые люди, являясь носителем вируса, не имеют никаких внешних проявлений. ВПЧ находится практически в спящем состоянии всегда, поэтому никакого патогенного воздействия на организм он не оказывает.

У других же, напротив, как только произошло заражение, моментально начинают формироваться папилломы на слизистых оболочках, которые довольно быстро увеличиваются в размерах. От чего же зависит, будет ли вирус чувствовать себя полноценным хозяином организма, или на протяжении всего существования человека так и останется в латентной форме? Выделяют ряд факторов, которые влияют на активизацию ВПЧ:

  1. Постоянно ослабленный иммунитет – если человек имеет хронические заболевания, которые сопровождаются воспалительным процессом, вирус в данном случае не получит никаких препятствий на своем пути, и сможет активно проявляться в любом участке тела.
  2. Вредные привычки и неправильное питание, лишенное нужного организму количества витаминов и минералов.
  3. Перенесенные детские заболевания – корь, краснуха, ветряная оспа.
  4. Отсутствие постоянного полового партнера.
  5. Частые стрессы и нестабильность психической системы.

Папилломы в горле, гортани и на миндалинах чаще всего возникают у детей. В группу риска попадают малыши от 1 до 5 лет, которые довольно часто болеют респираторными заболеваниями, а также имеют контакты с носителем вируса.

У взрослых папилломы появляются небольшими количествами, и они не способны срастаться между собой. Удаление папиллом в горле у взрослых происходит более быстро и безболезненно, нежели у детей. В силу несформированности естественных защитных реакций, попадая в детский организм, вирус быстро растет и размножается, поэтому лечение детей требует более длительного и комплексного подхода.

Профилактические мероприятия

Учитывая опасность заболевания, взрослым и детям следует придерживаться выполнения профилактических мероприятий и соблюдать рекомендации специалистов, включающие:

  • посещение отоларинголога в случае осиплости голоса в течение длительного периода времени;
  • прохождение профилактических осмотров в поликлинике по месту жительства. Это мера позволит избежать повторных обострений вируса;
  • избегание повышенных голосовых нагрузок и соблюдение спокойного щадящего голосового режима;
  • отказ от беспорядочной половой жизни и выполнение правил контрацепции;
  • своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний уха, горла, носа, дыхательных путей, а также желудка и кишечника;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с пылью, грязью, химическими или ядовитыми веществами.

вид гортани

Общие профилактические меры включают:

  • закаливание организма (особенно в осенне-зимний период);
  • употребление большого количества овощей и фруктов;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • сбалансированное питание;
  • избегание перегрева и переохлаждений.

Чтобы предотвратить образование папиллом в гортани, важно не допустить заражение ВПЧ. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и правильно сбалансировано питаться. Часто вирус выходит наружу после перенесенного стресса.

Пожалуй, главная составляющая профилактических мероприятий – ответственная половая жизнь. Частая смена партнеров и незащищенные половые контакты зачастую выступают первопричиной возникновения вируса папилломы человека.

Образования в гортани достаточно опасны. Они могут не только затруднить прием пищи, но и привести к удушью. Не стоит игнорировать признаки данного заболевания. Ведь гортанные папилломы очень быстро разрастаются.

Предупредительные меры заключаются, прежде всего, в укреплении иммунной системы. Для этого требуется полноценное питание, приём витаминного комплекса в осенне-весенний период.

Хронические заболевания носоглотки, ослабляющие организм, необходимо своевременно лечить. При сексуальных контактах можно оградить себя от заражения пользуясь средствами защиты.

Диагностика папилломатоза не вызывает затруднения у отоларингологов. Если у человека появляются признаки затруднённого дыхания или изменился тембр голоса, необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Болезнь нельзя запускать. Своевременное лечение избавит от тяжёлых последствий.

Лучше всего принять все возможные меры, чтобы не допустить заражения папилломавирусом:

  • не вступать в половые контакты с сомнительными в плане здоровья партнерами;
  • использовать барьерные способы защиты от заболеваний, передающихся половым путем;
  • тщательно мыть руки после посещения общественных мест;
  • соблюдать тщательную гигиену в общественных бассейнах и саунах.

Если от наростов в гортани удалось избавиться, то главная забота человека должна быть о том, чтобы не допустить рецидивов:

  • вылечить все хронические заболевания ЛОР-органов;
  • своевременно лечить острые инфекции;
  • не допускать переохлаждения;
  • отказаться от курения;
  • следить за качеством вдыхаемого воздуха, насколько это возможно, хотя бы в домашних условиях (влажная уборка помещений, увлажнители и очистители воздуха);
  • постараться не напрягать голосовые связки.

Поэтому при первых признаках этого заболевания следует обращаться к специалисту и выполнять все его рекомендации.

Профилактические мероприятия сводятся к динамическому наблюдению за больным, соблюдению пациентом щадящего голосового режима, устранению профессиональных вредностей, лечению сопутствующей патологии желудочно- кишечного тракта (рефлюкс-эзофагита) и дыхательных путей, воспалительных заболеваний уха, горла и носа, профилактика заражения ВПЧ.

При затянувшейся осиплости необходимо обратиться к отоларингологу. На ранних стадиях развития папилломы лучше поддаются лечению.

Для профилактики рецидивов показаны профилактические осмотры раз в три месяца.Профилактика заражения вирусом папилломы человека — исключение сомнительных и незащищенных половых контактов.Соблюдение щадящего голосового режима (избегать повышенных голосовых нагрузок).

Своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, уха и желудочно-кишечного тракта.Устранение профессиональных вредностей (избегать переохлаждений; при работе с инфекционными агентами, в условиях загрязненного воздуха использовать индивидуальные средства защиты).Профилактика инфекций дыхательных путей и укрепление защитных сил организма:

  • закаливание в осенне-зимний период;
  • избегать переохлаждений;
  • прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
  • ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • отказ от курения.
  • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень)).

Папиллома — доброкачественное образование, с которой сталкиваются многие люди. Она может проявляться на различных участках тела человека. Папиллома в горле — не такое редкое явление. При ее возникновении появляется некоторый дискомфорт у человека.

Если же не обращать на это внимание, то возрастает риск для здоровья и жизни. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к своему здоровью. Внимание к сигналам своего организма и помощь квалифицированного врача – вот что поможет сохранить здоровье и избежать неприятных ситуаций.

  • https://dermatolog.guru/zabolevaniya/papillomy/prichiny-poyavleniya-papillom-v-gorle-u-detey-i-ih-lechenie.html
  • http://www.neo-med.biz/articles/papillomyi-vo-rtu-prostoe-reshenie-«slozhnoj»-problemyi.html
  • http://lookmedbook.ru/disease/papillomatoz-gortani
  • https://myfamilydoctor.ru/papilloma-u-rebenka-simptomy-i-lechenie/

Лечение папиллом и бородавок

Копирование материалов сайта возможно только с разрешения администрации и с активной ссылкой на первоисточник.

Прогноз

При использовании комплексного подхода в лечении прогноз заболевания благоприятный.

Если человек придерживается здорового образа жизни и следит за состоянием своего иммунитета, то можно добиться стойкой ремиссии.

Несмотря на тяжесть ситуации при наростах в гортани, иногда случается самопроизвольное выздоровление. Особенно это характерно для ювенильного респираторного папилломатоза.