Папилломатоз гортани у детей « Центр доктора Ари Диро

0
199

Что такое папиллома

Папиллома, образовавшаяся в гортани, представляет собой сосочкообразный нарост на слизистой оболочке.

Как выглядиттакое образование?

  • Недавно появившаяся папиллома имеет розовый цвет, схожий с цветом окружающих тканей. Но если новообразование появилось давно, оно приобретает сероватый оттенок, поскольку покрывается соединительной тканью.
  • Поверхность папиллом гладкая или бугристая, основание обычно достаточно широкое.
  • Чаще всего образования в гортани относятся к доброкачественным, особенно если состоят из клеток плоского эпителия (плоскоклеточная папиллома).
  • Но если папиллома инвертируемая, то она более склонна к преобразованию в злокачественную опухоль.

Что такое инвертируемаяпапиллома?

  • Это новообразование из мерцательного эпителия, которое имеет склонность прорастать в глубокие слои тканей, включая даже хрящевые и костные.
  • Этим и обусловлен высокий риск малигнизации таких образований.

Заболевание включено в международную классификацию болезней (мкб-10). Найти его можно в разделе доброкачественных новообразований гортани, код по мкб-10 D 14.1.

Единственная причина появления папиллом на любом участке тела – заражение вирусом папилломы человека.

Он очень распространен. Некоторые носители вируса имеют его симптомы на коже или слизистых, другие – нет.

Образование наростов в гортани происходит вследствие передачи вируса двумя основными способами:

  1. половым путем. Таким образом появляются папилломы в гортани у взрослых людей. Заражение происходит при незащищенных оральных или орально-анальных контактах с носителем, который вовсе не обязательно имеет клинические проявления папилломавируса (то есть новообразования). Чаще всего появление наростов вызвано 6-м подвидом папилломавируса;
  2. перинатальным путем. Таким способом заражаются дети от матери-носителя в процессе появления на свет через родовые пути. Симптомы в виде наростов могут появиться у них как в раннем возрасте (до года), так и позднее. Обычно их вызывает 11-й подвид ВПЧ.

Даже при попадании вируса в организм совсем не обязательно в скором времени появятся наросты. Для этого необходимо влияние провоцирующих факторов и снижение иммунного статуса.

Папиллома — кожный нарост, образовавшийся в результате быстрого размножения эпителиальных клеток.

Выделяют несколько основных типов выростов:

  • вульгарные;
  • подошвенные и нитевидные бородавки;
  • плоские отростки;
  • сухая мозоль;
  • эпителиальная гиперплазия;
  • бородавчатая дисплазия;
  • ювенильный, он же детский папилломатоз.

Растущие на слизистых папилломы имеют форму сосочка, а также бывают плоскими и остроконечными.

Состоят из двух слоёв:

  1. Внешнего эпителиального.
  2. Внутренней подслизистой основы.

Подобные наросты относятся к вирусной природе, и в большинстве характер течения доброкачественный. Возбудителем патологического процесса становится папилломавирус (ВПЧ), который поражает на своём пути все ткани организма.

Массовый рост образований в горле известен как папилломатоз. Зачастую патология затрагивает поверхности гланд, мягкого нёба, дужек, язычка и боковых стенок глотки. В редких случаях наросты распространяются на гортань, а также голосовые связки.

Клетки, отвечающие за иммунитет, обычно сдерживают папилломавирус. Но из-за внешнего негативного воздействия защита организма значительно снижается. В этот момент происходит быстрое размножение микроорганизмов, которые ускоряют рост эпителиальных клеток, что приводит к возникновению образований.

Иммунитет снижается по следующим причинам:

  • отсутствие необходимых витаминов и питательных веществ;
  • нарушение гигиены ротовой полости;
  • воспаления, протекающие в носоглотке;
  • пыльный или загазованный воздух;
  • вдыхание табачного дыма;
  • хронические патологии — ангина, ларингит, отит, фарингит, трахеит;
  • респираторные заболевания и простуда;
  • аллергические реакции;
  • облучение;
  • поражение слизистой горла чужеродными предметами;
  • длительный приём антибиотиков;
  • инфекционные болезни — скарлатина, корь;
  • гормональные нарушения;
  • неправильное функционирование эндокринной системы;
  • эмоциональные перегрузки или стрессовые состояния.

Папиллома имеет округлую или чуть вытянутую форму, может быть светлого или темного цвета (зависит от пигментации места локализации), имеет широкую или тонкую ножку, через которую происходит ее питание.

Растущие на слизистых оболочках папилломы обычно имеют внешний эпителиальный слой и внутреннюю подслизистую основу. Отдельные наросты напоминают внешним видом горошину, а множественные папилломы (папилломатоз) похожи на цветную капусту.

Именно поэтому такие папилломы необходимо удалять у специалиста, после тщательного их изучения и диагностики.

  • Недавно появившаяся папиллома имеет розовый цвет, схожий с цветом окружающих тканей. Но если новообразование появилось давно, оно приобретает сероватый оттенок, поскольку покрывается соединительной тканью.
  • Поверхность папиллом гладкая или бугристая, основание обычно достаточно широкое.
  • Чаще всего образования в гортани относятся к доброкачественным, особенно если состоят из клеток плоского эпителия (плоскоклеточная папиллома).
  • Но если папиллома инвертируемая, то она более склонна к преобразованию в злокачественную опухоль.
  • Что такое инвертируемаяпапиллома?

  • Это новообразование из мерцательного эпителия, которое имеет склонность прорастать в глубокие слои тканей, включая даже хрящевые и костные.
  • Этим и обусловлен высокий риск малигнизации таких образований.
  • Единственная причина появления папиллом на любом участке тела – заражение вирусом папилломы человека.

    Он очень распространен. Некоторые носители вируса имеют его симптомы на коже или слизистых. другие – нет.

    Формирование папилломы в горле обусловлено активной деятельностью вируса папилломы в человеческом организме. Патологический очаг выглядит как бородавчатообразный нарост и располагается на миндалинах и их дужках, на мягком небе.

    Доброкачественное новообразование крепится к слизистой тонкой или широкой ножкой. Его тело укрыто эпителием, под которым располагается подслизистая основа. Почему же развивается папилломатоз горла?

    У детей инфицирование происходит перинатально, то есть при рождении матерью – носителем папилломавируса. В этом случае заболевание приобретает респираторный характер. У взрослых основным каналом передачи штамма ВПЧ является половой путь.

  • курение;
  • угнетение иммунной системы;
  • инфекционные заболевания, характерные для детского возраста (корь и скарлатина);
  • болезни органов восприятия с хроническим течением (цепочка «ухо – горло – нос»);
  • беспорядочные половые связи;
  • несоблюдение правил личной гигиены, в т. ч. и в местах общественного пользования.
  • Папилломатоз гортани у взрослых способен перерождаться в рак. Поэтому подходить к его лечению необходимо ответственно. Если врач предлагает гистологическое исследование новообразования, отказываться от процедуры не стоит.

    Также человека должна насторожить частая заболеваемость ангиной, ведь папилломы на миндалинах часто развиваются вследствие хронического тонзиллита. На осмотре врач наблюдает отечность миндалин или сращение дужек с гландами.

    У детей клиническая картина при папилломатозе может выражаться через признаки дистрофических изменений органов, если малыш страдает почечной или печеночной недостаточностью и иными подобными недугами.

    Тревожным симптомом папилломы гортани в детском возрасте является отставание в развитии – и психическом, и физическом. Это обусловлено кислородным голоданием, развившимся на фоне нарушенного дыхания. Очень часто папилломатоз появляется из-за склонности к заболеваниям дыхательной системы (ОРВИ, пневмониям, бронхитам).

    На фото (выше) показаны папилломы в горле. Массивное скопление новообразований характерно для детского возраста. Одиночные элементы присущи взрослым пациентам.

    Разрастания папиллом похожи на цветную капусту. Они просматриваются в вестибулярном отделе гортани, трахее и подскладковом пространстве. В детском возрасте они опасны дистрофией миокарда и торможением деятельности эндокринной и нервной систем.

    Медикаментозная терапия папилломатоза основана на назначении препаратов противовирусного действия и лекарств с иммуностимулирующим эффектом. Первая группа средств принимается для профилактики во избежание дальнейшего распространения наростов и с целью угнетения деятельности ВПЧ.

  • жженая магнезия;
  • мышьяк;
  • трихлоруксусная кислота;
  • йодистый калий;
  • подофиллин в виде 10 %-ного раствора;
  • комплекс инозина и диметиламино-2-пропанол р-ацетамида-бензоата от корпорации TEVA.
  • Понимая риск развития множественного папилломатоза, врачи настаивают на удалении папилломы в горле, поскольку даже один элемент способен стать источником инфекции.

    Хирургическое вмешательство делится на два типа – внутригортанное и внегортанное.

    В первом случае, новообразования удаляют специальными инструментами с контролем гортанного зеркала.

    • Растущие на слизистых оболочках папилломы обычно имеют внешний эпителиальный слой и внутреннюю подслизистую основу.
    • Отдельные наросты напоминают внешним видом горошину, а множественные папилломы (папилломатоз) похожи на цветную капусту.
    • Большая часть образований на органах пищеварительного тракта и дыхательных путей доброкачественные, то есть не могут вызвать рак.

    Патогенез

    Заболевание склонно к рецидивированию и развитию стеноза гортани. Больным неоднократно проводят хирургические вмешательства, которые приводят к рубцовой деформации, сужению просвета гортани и ухудшению голосовой функции.

    Заболевание бурно развивается под воздействием провоцирующих факторов.

    Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу.

    Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям. Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях.

    Продукты метаболизма этанола — агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам. Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани.

    Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.

    Хорошо васкуляризованные формы папиллом отличаются быстрым ростом и рецидивированием. Папилломы в горле у взрослых могут озлокачествляться. Новообразования на слизистой гортаноглотки часто травмируются и воспаляются, что усугубляет течение заболевания.

    Предрасполагающим фактором к образованию папиллом считают туберкулез, сифилис, малокровие, хроническую форму воспалительного процесса дыхательных систем.

    Врачи анализируют папилломатоз гортани, как демонстрацию туберкулезного изменения слизистой горла. Но обследование детей, болеющих данной болезнью, и гистологические анализы уничтоженных папиллом этого не подтверждают.

    Папиллома гортани визуально выглядит, как одиночный или плюральный нарост в форме сосочка, внешне похожий на гребень петуха. Образуются они зачастую на передней части голосовых связок, реже на нижней части либо задней стенке глотки.

    Иногда папилломы могут распространяться по всей поверхности слизистой. Оттенок папиллом может быть самым разным: от почти белого до темно-алого. Цвет напрямую зависит от количества сосудов внутри нароста и стадии ороговения эпителия. При гистологических папилломах вся область опухоли выстлана многослойным плоским эпителием.

    Строение наростов у взрослых имеет разницу от таких же у детей, не столь интенсивным развитием соединительной и эпителиальной ткани. У детей папилломы достаточно часто рецидивируют, у взрослых это происходит гораздо реже. Однако у взрослых более высок риск перерождения образований в злокачественные формы.

    Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам часто сопровождается стенозированием просвета гортани. У взрослых папиллома развивается в 20-30 лет или в пожилом возрасте. Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев у пациентов развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции.

    У детей возможно развитие бронхопневмонии, причём распространение папиллом в трахеи у них диагностируют в 17-26%, в бронхи и лёгкие — в 5% случаев. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации.

    Заболевание сопровождается понижением общего и местного иммунитета, нарушением его гуморального звена, изменениями гормонально-метаболического статуса.

    Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам часто сопровождается стенозированием  просвета гортани. У взрослых папиллома развивается в 20-30 лет или в пожилом возрасте. Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев у пациентов развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции.

    У детей возможно развитие бронхопневмонии, причём распространение папиллом в трахеи у них диагностируют в 17-26%, в бронхи и лёгкие — в 5% случаев. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации.

    1. 576945968459899999Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу. Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям.
    2. Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях. Продукты метаболизма этанола — агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам.
    3. Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани.
    4. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.

    Причины появления

    • частые ОРВИ и бактериальные заболевания ЛОР-органов;
    • патологическое влияние ультрафиолетового излучения, радиации, химических агентов;
    • вдыхание промышленной пыли при работе на производстве;
    • снижение иммунной защиты, вызванное плохим питанием, стрессами, неблагоприятными условиями жизни;
    • заболевания эндокринных органов;
    • курение, злоупотребление алкоголем;
    • сопутствующие хронические вирусные инфекции (ЦМВ, герпес);
    • травмы, повреждения гортани;
    • у детей – искусственное вскармливание.

    Основным путем передачи вируса папилломы человека у взрослых остается половой. Дети заражаются от матери во время родов. Инкубационный период заболевания (время от попадания инфекции в кровь до появления первых симптомов) может колебаться от 2-3 месяцев до 10-15 лет.

    В горле папиллома – это образование доброкачественного характера. Больше всего заболевание поражает детей от 2 до 5 лет и женщин от 20 до 40 лет. Основная причина появления – вирус папилломы человека (ВПЧ), в основном попадает из-за несоблюдения личной гигиены.

    Также причинами, вызвавшими недуг, могут стать:

    • инфекционные детские заболевания;
    • хронические болезни;
    • курение, наркотики;
    • беспорядочные и незащищенные половые контакты;
    • инфекционные патологии;
    • несбалансированное питание.

    Частое посещение бассейнов, общественных саун и бань может привести к появлению папиллом. Если размеры слишком большие, это может стать причиной удушения.

    Главной причиной появления бородавок на слизистых оболочках считается активизация ВПЧ, постоянно присутствующего в организме, но не причиняющего никакого вреда.

    Вирус сдерживают специальные защитные клетки, которые отвечают за местный и системный иммунитет.

    Фото: боль в горле может свидетельствовать о паражении ВПЧ

    Снижение иммунитета приводит к тому, что микроорганизмы начинают активно размножаться, при этом патологически разрастается эпителий и образуются папилломы.

    острые респираторные болезни с воспалительными процессами в носоглотке; эндокринные заболевания; прием антибактериальных препаратов; нехватка питательных веществ и витаминов; несоблюдение санитарно-гигиенических норм; злоупотребление алкоголем, курением.

    Возбудитель заболевания — вирус папилломы человека.

    Истинный источник заболевания смогли выявить лишь после открытия электронного микроскопа. В деформированных клеточных ядрах был обнаружен ВПЧ, притом вирус 11 типа в большинстве случаев находят у детей, а вирус 6 типа является причиной папилломатоза гортани у взрослых.

    Бытует мнение, что определенные группы людей более склоны к формированию этой болезни. По этой причине не каждый человек инфицирован ВПЧ папилломатозом гортани. А влияние уровня гормонов андрогенов у мужчин становится причиной большей частоты инфицирования, в отличие от женщин.

    Папилломы в гортани образуются после того, как возбудитель проник в организм, а раздражающие обстоятельства проявили свое действие в полной степени. Один из главных путей инфицирования у взрослых — это половой, при генитально-оральных взаимодействиях. Дети же заражаются зачастую трансплацентарно либо при рождении.

  • регулярные инфекционные заболевания дыхательной системы;
  • влияние радиоактивного излучения;
  • отравление химическими веществами;
  • воздействие ультрафиолета;
  • работа во вредных для здоровья условиях;
  • пониженный иммунитет и заболевания иммунодефицита;
  • сбои в работе гормонов и щитовидной железы;
  • аллергические реакции;
  • заболевания, вызванные различными типами герпеса;
  • механическая деформация гортани инородным объектом;
  • отсутствие грудного кормления у детей.
  • Доказано, что наличие вируса в организме человека необязательно приводит к папилломатозу гортани. Зачастую данный вирус существует в латентной форме всю жизнь, так ни разу и не проявив себя клиническими симптомами. Но у некоторых заболевание все же прогрессирует после завершения инкубационного этапа.

    Главной причиной появления бородавок на слизистых оболочках считается активизация ВПЧ, постоянно присутствующего в организме, но не причиняющего никакого вреда.

  • острые респираторные болезни с воспалительными процессами в носоглотке;
  • эндокринные заболевания;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • нехватка питательных веществ и витаминов;
  • несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • злоупотребление алкоголем, курением.
  • Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Респираторный или ларингеальный папилломатоз вызывается в основном ( в 80-100% случаях) папилломавирусами 11 (реже 6) типа. Это вирусы c онкогенными ДНК, стимулирующие пролиферацию эпителиальных клеток базального слоя слизистой оболочки дыхательных путей с образованием папилломатозных разрастаний.

    Папилломатоз гортани встречается чаще всего у взрослых мужчин и у детей первых лет жизни.

    Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Респираторный или ларингеальный папилломатоз вызывается в основном ( в 80-100% случаях) папилломавирусами 11 (реже 6) типа. Это вирусы c онкогенными ДНК, стимулирующие пролиферацию эпителиальных клеток базального слоя слизистой оболочки дыхательных путей с образованием папилломатозных разрастаний.Папилломатоз гортани встречается чаще всего у взрослых мужчин и у детей первых лет жизни.

    • острые респираторные болезни с воспалительными процессами в носоглотке;
    • эндокринные заболевания;
    • прием антибактериальных препаратов;
    • нехватка питательных веществ и витаминов;
    • несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
    • злоупотребление алкоголем, курением.

    вирус ПЧ является очень распространенным

    Причиной роста опухоли в дыхательных путях является вирус папилломы человека. Чаще всего выявляют 6 и 11 генотипы вируса в тканях удалённых элементов.

    Инфицирование человека возможно двумя путями:

    1. Младенцы заражаются во время родов от матери, имеющей остроконечные кондиломы аногенитальной области. Первые симптомы заболевания появляются в течение нескольких месяцев или лет после рождения и зависят от состояния иммунитета ребёнка, наличия отягощающих факторов при беременности (гипоксия, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции, наследственные болезни, пороки развития).
    2. Попадание вируса в дыхательные пути не исключается у медицинских работников, практикующих удаление папиллом. Во время иссечения наростов методом электрокоагуляции или радиоволновым способом в воздухе создаётся аэрозоль, содержащая ВПЧ. При несоблюдении мер защиты дыхательных путей вирус попадает на поверхность слизистой оболочки носа и гортани. При несостоятельности иммунитета папиллома в горле у взрослого человека достигает значительных размеров, требует операции и часто рецидивирует. Если противовирусное иммунное звено справляется с инфекцией, то единичные папилломы гортани регрессируют через несколько месяцев или 1,5-2 года.

    Новообразования инициированные ВПЧ 11 типа характеризуются более агрессивным ростом. У детей, заразившихся от матери вирусом 11 генотипа, симптомы заболевания появляются намного раньше, чем при инфицировании ВПЧ 6 типа.

    Считается, что проникновение вируса папилломы человека 6 и 11 типа происходит не только во время родовой деятельности, но и через плаценту. Известны случаи болезни у детей, рождённых путём кесарева сечения.

    Папилломы в горле появляются у 1 из 400 инфицированных ВПЧ детей. Это в очередной раз доказывает прямую связь между развитием папилломатоза гортани и активностью иммунитета.

    Чем опасна папиллома в горле?

    1. Папилломы растут в наиболее узком участке гортани – области голосовых связок.
    2. Локализация наростов вызывает механическую обструкцию дыхательных путей и может привести к удушью (асфиксии).
    3. У взрослого человека папилломатоз органов дыхания расценивается как предраковое заболевание.

    Респираторный папилломатоз – это тяжёлое рецидивирующее заболевание, которое нередко заканчивается инвалидностью. При поражении гортани вирус обнаруживают даже на здоровых участках слизистой оболочки органов дыхания, но заболевание может протекать латентно.

    Эпидемиология папилломатоза гортани

    В строении доброкачественных образований папилломы насчитывают от 15 до 60% по исследованиям разных медиков. Болезнь может быть обнаружена как у ребенка, так и у взрослых людей. Очень распространен ювенальный папилломатоз, признаки которого видно уже в возрасте до пяти лет.

    В структуре доброкачественных опухолей папилломы составляют 15,9-57,5%, по данным разных авторов. Заболевание может начинаться как в детском, так и в зрелом возрасте. Чаще встречается ювенильный папилломатоз (87%), симптомы которого появляются в первые пять лет жизни.

    В структуре доброкачественных опухолей папилломы составляют 15,9-57,5%, по данным разных авторов. Заболевание может начинаться как в детском, так и в зрелом возрасте. Чаще встречается ювенильный папилломатоз (87%), симптомы которого появляются в первые пять лет жизни.

    Этиология

    Возбудителем заболевания является папилломавирус. Это ДНК-содержащий вирус, изменяющий характер роста тканей и вызывающий образование не только папиллом, но и остроконечных кондилом, раковых опухолей.

    Механизм передачи инфекции — контактно-бытовой. Он реализуется половым, бытовым, перинатальным путями. Возможно самозаражение при переносе вируса с одного участка тела на другой. Это происходит во время бритья или удаления волос.

    Кроме вирусной теории происхождения заболевания, существуют и другие, менее распространенные. Некоторые ученые считают, что папилломатоз — диатез, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью.

    Заражение вирусом не всегда приводит к развитию патологии. Под воздействием определенных факторов риска появляются первые клинические симптомы.

    Снижение общей резистентности организма, Изменение гормонального фона, Вредные привычки, Наркомания, Прием оральных контрацептивов, Запыленный или загазованный воздух, Недостаточная гигиена полости рта, Отягощенная наследственность, Хронические заболевания ЛОР-органов, Детские инфекционные заболевания, Посещение саун, бассейнов, Неконтролируемые половые отношения, Стрессы, Неполноценное питание, Перенапряжение голосовых связок, Облучение, Аллергия, Поражение слизистой гортани инородным телом, Состояние после трахеостомии.

    • Снижение общей резистентности организма,
    • Изменение гормонального фона,
    • Вредные привычки,
    • Наркомания,
    • Прием оральных контрацептивов,
    • Запыленный или загазованный воздух,
    • Недостаточная гигиена полости рта,
    • Отягощенная наследственность,
    • Хронические заболевания ЛОР-органов,
    • Детские инфекционные заболевания,
    • Посещение саун, бассейнов,
    • Неконтролируемые половые отношения,
    • Стрессы,
    • Неполноценное питание,
    • Перенапряжение голосовых связок,
    • Облучение,
    • Аллергия,
    • Поражение слизистой гортани инородным телом,
    • Состояние после трахеостомии.

    Клиническая картина

    Иногда признаки папилломатоза гортани остаются незамеченными пациентами: из-за малого размера образования не доставляют дискомфорта.

    При сильном разрастании папиллом или при поражении голосовых связок могут развиться следующие симптомы:

    • изменения голоса различного характера: он может стать грубым, осиплым, тихим или исчезнуть совсем;
    • периодические нарушения дыхания: одышка, хрипы на вдохе, присвист;
    • приступы удушья при физической нагрузке: беге, подъеме по лестнице, прыжках;
    • сухой приступообразный кашель, не приносящий облегчения: может беспокоить в течение дня и ночи, долго не проходит после ОРВИ;
    • ощущение инородного тела: папилломы в гортани могут мешать при дыхании, проглатывании пищи или жидкости;
    • выделение прожилок крови при кашле.

    Специалисты выделяют несколько классификаций папилломатоза гортани:

    • По времени возникновения:
      1. ювенильный – впервые диагностированной в детском возрасте;
      2. респираторный – характерный для взрослых.
    • По распространенности:
      1. ограниченный – папилломы группируются на одной стороне гортани, закрывают просвет голосовой щели не более чем на ⅓;
      2. распространенный – папилломы расположены диффузно, закрывают просвет голосовой щели на ⅔;
      3. диффузный – множественные папилломы полностью перекрывают дыхательные пути, вызывая асфиксию.
    • По особенностям течения:
      1. редко рецидивирующий — реже, чем 1 раз за 24 месяца;
      2. часто рецидивирующий — чаще, чем 1 раз за 24 месяца.
    • По гистологическому строению опухоли:
      1. фибропапиллома гортани – доброкачественная опухоль из волокнистой соединительной ткани;
      2. плоскоклеточная папиллома гортани – образование, состоящее из плоского эпителия и стромы – соединительной ткани, сосудистых элементов.

    У детей симптомы папилломатоза схожи с признаками поражения гортани у взрослых. Осложняет течение болезни то, что просвет дыхательных путей у ребенка значительно уже, а слизистая гортани более рыхлая, склонная к отеку.

    Диффузные разрастания папиллом могут спровоцировать закупорку просвета органа и асфиксию (удушье). Если не оказать малышу в этот момент медицинскую помощь, возможен летальный исход. История болезни пациентов с ювенильной (детской) формой папилломатоза насчитывает до 5% смертей от асфиксии.

    К опасным последствиям заболевания у взрослых относятся рубцовые поражения гортани вследствие частого рецидивирования папиллом и регулярного (несколько раз в год) их удаления. Рак гортани папилломы провоцируют крайне редко, обычно малигнизация (озлокачествление) опухолей происходит при обширном поражении не только гортани, но и слизистой трахеи, бронхов и бронхиол.

    Классификация

    Заболевание классифицируется по ряду признаков.

    В зависимости от возраста проявления выделяют:

    • ювенильный папилломатоз гортани (проявляется в детском возрасте);
    • респираторный рецидивирующий (у взрослых людей).

    По степени распространения наростов:

    • локальный папилломатоз (одиночные наросты или покрывающие незначительный участок);
    • диффузный (гортань покрыта наростами с двух сторон);
    • обтурирующий (наросты могут угрожать перекрытию просвета гортани).

    Если есть папиллома в горле, лечение каким должно быть? Для каждого больного подбирается индивидуальная тактика. Наиболее подходящий и безопасный способ выбирает врач:

    • Электродеструкция – самая популярная и точная процедура. Риск повреждения соседних тканей равен нулю, устраняется нарост скальпелем и посредством электрического тока.
    • Криодеструкция проводится с жидким азотом. Процесс этот весьма безболезненный, безопасный, но не позволяет убрать полностью вирус. Есть вероятность повредить соседние ткани.
    • Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение. Иссекаются наросты маленькие и большие.

    Разновидностей и классификаций папиллом существует множество.

    Только при визуальном осмотре врач может определить, что это за опухоль и назначить правильное лечение.

    врожденный или внутриутробный; приобретенный при бытовом или половом контакте; детский (ювенильный); рецидивирующий; взрослый, который чаще бывает у мужчин при снижении выработки половых гормонов.

    на определенном участке горла – ограниченный вид; на множественных участках – распространенный; обтурирующий вид, нарушающий проходимость воздуха по дыхательным путям.

    слегка затрудняется вдох и выдох, если появиласьхрипота и шум во время дыхания – это первая компенсаторная степень; одышка, нехватка кислорода, посинение кожных покровов, беспокойство, холодный пот характерны для второй декомпенсаторной степени;

    доброкачественные; злокачественные.

  • ювенальный, который обнаруживают у детей;
  • рецидивирующий, который находят у взрослых.
  • локальная (нарост сосредоточен в одной плоскости);
  • диссеминированная (образование сосредоточено на всей поверхности гортани);
  • облитерирующая.
  • эпизодически рецидивирующий;
  • постоянно рецидивирующий.
  • Респираторный папилломатоз взрослых (Adult-onset recurrent respiratory papillomatosis).
    Заражение папилломавирусами происходит при орально-генитальном и (или) орально-анальном контактах с половым партнером с клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции или с бессимптомным течением.
  • Респираторный папилломатоз детей (Childhood-onset recurrent respiratory papillomatosis).

    Папилломатоз гортани является достаточно редким, но тяжелым клиническим проявлением ВПЧ-инфекции, потенциально угрожающим жизни. Им страдают как новорожденные, так и более взрослые дети. Заражение, как правило, перинатальное. Бурное течение заболевания у детей младшего возраста (да и у взрослых), приводит к развитию дыхательного стеноза, требующего повторных, в ряде случаев — ежемесячных оперативных вмешательств; многие больные переносят десятки и даже сотни операций эндоларингеального удаления папиллом.

  • По распространенности : 1. ограниченная 2. распространенная 3. обтурирующая

    По состоянию дыхательных путей :1. стеноз 0 степени 2. стеноз Ia степени 3. стеноз Ib степени 4. стеноз II степени 5. стеноз III степени 6. стеноз IV степени

    По нарушению голосовой функции :1. не нарушена 2. легкое нарушение 3. выраженная охриплость 4.афония

    По характеру клинического течения. 1. рецидив 1 раз в год; 2. рецидив 1-3 раза в год; 3. непрерывно рецидивирующее течение.

  • орально-генитальные или орально-анальные контакты с половым партнером с симптомами папилломовирусной инфекции или бессимптомным носителем вируса
  • от больной матери к плоду при прохождении через родовые пути
  • По возрасту, тяжести клинических проявлений и источникам заражения различают два вида папилломатоза:

    • Респираторный папилломатоз взрослых (Adult-onset recurrent respiratory papillomatosis).
      Заражение папилломавирусами происходит при орально-генитальном и (или) орально-анальном контактах с половым партнером с клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции или с бессимптомным течением.
    • Респираторный папилломатоз детей (Childhood-onset recurrent respiratory papillomatosis).
      Папилломатоз гортани является достаточно редким, но тяжелым клиническим проявлением ВПЧ-инфекции, потенциально угрожающим жизни. Им страдают как новорожденные, так и более взрослые дети. Заражение, как правило, перинатальное. Бурное течение заболевания у детей младшего возраста (да и у взрослых), приводит к развитию дыхательного стеноза, требующего повторных, в ряде случаев — ежемесячных оперативных вмешательств; многие больные переносят десятки и даже сотни операций эндоларингеального удаления папиллом.

    По распространенности: 1. ограниченная 2. распространенная 3. обтурирующаяПо состоянию дыхательных путей:1. стеноз 0 степени 2. стеноз Ia степени 3. стеноз Ib степени 4. стеноз II степени 5. стеноз III степени 6.

    стеноз IV степениПо нарушению голосовой функции:1. не нарушена 2. легкое нарушение 3. выраженная охриплость 4.афонияПо характеру клинического течения : 1. рецидив 1 раз в год; 2. рецидив 1-3 раза в год; 3. непрерывно рецидивирующее течение.

    • врожденный или внутриутробный;
    • приобретенный при бытовом или половом контакте;
    • детский (ювенильный);
    • рецидивирующий;
    • взрослый, который чаще бывает у мужчин при снижении выработки половых гормонов.
    • на определенном участке горла – ограниченный вид;
    • на множественных участках – распространенный;
    • обтурирующий вид, нарушающий проходимость воздуха по дыхательным путям.
    1. слегка затрудняется вдох и выдох, если появилась хрипота и шум во время дыхания – это первая компенсаторная степень;
    2. одышка, нехватка кислорода, посинение кожных покровов, беспокойство, холодный пот характерны для второй декомпенсаторной степени;
    3. полная остановка дыхания, потеря сознания происходит по причине асфиксии на третьей степени папилломатоза.
    • доброкачественные;
    • злокачественные.

    Провоцирующие факторы

    После попадания вируса в организм наступает инкубационный период, во время которого он адаптируется к новым условиям.

    Этот период может занимать от 2-х месяцев до 10 лет. Чтобы вирус начал активно размножаться и проявлять себя наростами, в организме должны присутствовать благоприятные для него факторы.

    Они появляются вследствие следующих причин:

    • частые заболевания ЛОР-органов вирусного или бактериального генеза;
    • хронические ЛОР-заболевания;
    • гормональные нарушения, сбои в функционировании эндокринной системы;
    • снижение иммунитета на фоне аллергических реакций;
    • механические повреждения слизистой гортани;
    • вредные привычки;
    • ослабление иммунитета стрессами, переутомлением;
    • плохая экологическая обстановка.

    Основная роль в сдерживании вируса отводится иммунитету.

    У детей и подростков эта система еще недостаточно сформирована, поэтому папиллома гортани наиболее часто проявляется именно у них (естественно, при условии наличия вируса в организме).

    После попадания вируса в организм наступает инкубационный период, во время которого он адаптируется к новым условиям.

    Папиллома у детей

    При обнаружении папиллом у беременных врачи, если позволяет состояние, занимают выжидательную тактику.

    Если же клиническая картина требует непременного вмешательства, то проводятся операции по удалению папиллом, а медикаментозное лечение откладывается до окончания беременности и периода грудного вскармливания.

    Детям папилломы удаляются в обязательном порядке, если грозят перекрытием просвета гортани.

    • Чаще всего используют лазерный метод, так как он наиболее безопасный, предупреждает рецидивы и инфицирование.
    • По окончании раннего восстановительного периода (около 4-х дней) детям назначается медикаментозная терапия.

    Актуальная проблема сегодня – папиллома в горле у ребенка в возрасте до 7-10 лет. Каждый тип вируса проявляет себя по-разному в организме человека, он может долгое время не давать о себе знать, но любое изменение (цвет, размер), должно насторожить, потому что представляет серьезную угрозу жизни.

    У детей заболевание носит название папилломатоз гортани, разрастается он очень быстро. Воспаление вызывает сильный отек, который быстро настигает голосовые связки. Это может привести к полной потере голоса и приступам затруднения дыхания. У маленьких детей симптомы ярко выражены, а протекает болезнь гораздо тяжелее.

    Осложнения могут выразиться разрастанием вируса на миндалины. Определить их довольно просто по внешнему осмотру. Образование выглядит как мягкая, подвижная, однородного цвета структура. От цвета миндалин отличается папиллома в горле, фото показывают нам ее розового или белого цвета.

    Характерные симптомы и признаки

    При наличии небольшого образования, которого порой не видно, зачастую симптомы отсутствуют. Первый признак папилломы в горле — наличие инородного тела.

    При патологическом состоянии характерны трудности в проглатывании еды и напитков, частичное нарушение речи.

    В течение нескольких дней появляется одышка, хрипы, присвисты, кашель.

    Быстрое увеличение образований приводит к отхаркиванию кусочков папиллом. А также появление наростов сопровождается затруднённым дыханием: сложно делать вдох и выдох.

    Визуальный осмотр помогает найти небольшие шероховатые наросты на слизистой горла. Характерные цвета для папиллом: светло-розовый и ярко-красный.

    Распространяется на губы, миндалины, трахею. Зараженный папилломой человек может жаловаться на наличие таких симптомов:

    • трудности при глотании;
    • сильные боли в горле;
    • дискомфорт из-за ощущения инородного тела.

    Если не принимать меры, папилломы начнут разрастаться и возникнут осложнения в виде учащенного, затрудненного дыхания. Папиллома в горле бывает мягкой или твердой. У первых более нежная строма, много сосудов, они покрыты эпителиальным слоем.

    Симптомы

    Очень часто появление папиллом в гортани остается незамеченным.

    Новообразования имеют небольшой размер и могут не влиять на функции организма.

    Но при крупном размере, расположении вблизи голосовых связок или на них все же проявляют себя специфическими симптомами:

    • изменение голоса (становится хриплым, осипшим, огрубевшим);
    • иногда голос становится очень тихим либо человек вообще не может произнести ни звука;
    • во время дыхания появляются свисты, хрипы, дыхание затруднено;
    • время от времени человек может покашливать, при простуде кашель становится долгим и навязчивым;
    • дискомфорт в горле, ощущение инородного тела;
    • затруднение при проглатывании твердой пищи.

    Все эти симптомы папилломы гортани могут иметь наиболее тяжелые последствия для детей, так просвет гортани у них гораздо уже, чем у взрослых.

    Кроме того, в детском возрасте чаще встречается диффузная форма болезни, характеризующаяся россыпью наростов.

    Но также известно, что в 20% случаев у детей папиллома гортани прошла сама к подростковому возрасту.

    Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев никак себя не проявляет, поскольку иммунитет организма подавляет активность вирусов. При ослаблении иммунной защиты вирусы собираются в определенном месте на слизистой оболочке, где в последствии нарушается процесс деления клеток, и появляются наросты.

    Небольшие папилломы в горле не сопровождаются клиническими симптомами. Крупные разрастания на слизистой оболочке проявляются дисфонией и дисфагией. Они мешают не только принимать пищу, пить и говорить, но и затрудняют дыхание.

    У больных возникает одышка, присвист, хрипы, подкашливания в течение дня, затрудняется вдох или выдох. Миндалины на осмотре воспаленные, отечные, гиперемированные. Небные дужки сращены с их поверхностью.

    Интенсивно растущая опухоль проявляется сильным кашлем с отделением кровавой мокроты, содержащей фрагменты папиллом при сильном их разрастании. Дискомфорт во рту усиливается, у больных изменяется голос: он становится глухим или почти беззвучным, что обусловлено гиперкератозом голосовых связок. Кашель становится мучительным после бега и затяжным после простудных болезней.

    проявления папилломавирусной инфекции

    Опухоль большого размера вызывает обструкцию дыхательных путей. Больные не могут проглотить еду или воду, их мучают приступы удушья вплоть до полной асфиксии. Диспноэ постепенно нарастает, появляются спазмы гортани, стридор. Увеличение папиллом в размере и количестве происходит стремительно.

    При папилломатозе возникает психомоторная дисфункция, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, нарушается работа нервной и эндокринной систем.

    Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом. Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии — цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием. Третья степень стеноза — асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз. Четвертая степень — апноэ и обмороки.

    ощущение инородного тела в горле и на области миндалин; першение в горле, дискомфорт без причины; нарушение глотательных функций; затрудненное дыхание; нарушение речи, если бородавки локализуются на голосовых связках, полное пропадание голоса; кашель, а при множественном разрастании откашливание кусочков папиллом.

    В начале заболевания обычно появляется легкая осиплость голоса, небольшая одышка.

    к нарушению психического и физического развития; эндокринным расстройствам; хроническим заболеваниям носоглотки; к нарушению работы нервной системы.

    Содержание

    Папилломатоз гортани — это опухоль доброкачественного характера. которая образуется из плоского эпителия и принимает форму сосочка на поверхности. Для данного заболевания характерно большое количество образующихся папиллом.

    При увеличении размеров новообразований происходит сужение просвета горла с формированием стеноза. Данное опасное обострение довольно часто становится причиной летального исхода. Поэтому так важно вовремя поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

    Обычно болезнь диагностируется у детей и мужчин. Медицина даже знает случаи, когда инфицирование ребенка происходит внутриутробно, и папилломы становятся врожденными.

    Проблемы с голосом — первый симптом.

    Главные симптомы при папилломах гортани — это пропадание голоса, проблемы с дыханием, дискомфорт при речи. Сложность болезни зависит от количества рецидивов, которые могут стать причиной сужения глотки, вероятности диссеминации папиллом в дыхательные пути с дальнейшим развитием дыхательной недостаточности.

    Признаки при папилломе зависят от возраста пациента, местоположения и распространенности наростов. У детей небольшого возраста папилломатоз гортани обычно бывает диффузного типа, а у более старших детей обнаруживаются папилломы с выраженным местоположением.

    Основным общим симптомом для взрослых и детей является осиплость голоса, которая протекает по нарастающей вплоть до полной потери. У детей это может сопровождаться нарушениями в дыхании, отдышкой, гипоксией.

  • охриплость голоса вплоть до полной его потери
  • затруднение дыхания
  • приступы удушья (в тяжелых случаях)
  • кашель
  • одышка
  • Основной клинический признак папилломатоза гортани охриплость голоса и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности и малигнизации.

    Симптомы папилломатоза гортани определяются возрастом больного, локализацией и распространенностью опухолей. У маленьких детей чаще наблюдаются диффузные формы, в то время как у более взрослых детей возникают папилломы с более ограниченной локализацией (papillomatosis circumscripta). У взрослых чаще встречаются папилломы на голосовых складках, характеризующиеся гиперкератозом.

    Основным симптомом как у детей, так и у взрослых является нарастающая охриплость голоса, достигающая полной афонии. У детей одновременно нарастают и явления нарушения дыхания, одышка при физических нагрузках и другие явления гипоксии.

    В некоторых случаях приступы асфиксии возникают внезапно во время банального интеркуррентного воспалительного заболевания гортани, развивающегося при сопутствующем отеке ее. Чем меньше ребенок, тем опаснее эти приступы, что обусловлено значительным развитием рыхлой соединительной ткани в подскладочном пространстве, малыми размерами дыхательных путей и тем, что у маленьких детей папилломатоз носит диффузный характер и развивается очень быстро.

    Все эти факторы риска асфиксии следует иметь в виду при наблюдении за такими детьми. У взрослых приступы удушья не наблюдаются, и единственным симптомом, свидетельствующим о наличии объемного образования в области голосовой щели, является охриплость голоса.

    Диагностика папилломатоза гортани

  • Молекулярное и гистологическое исследование биоптата с применением методов гибридизации in situ и ПЦР
  • Прямая ларинготрахеоскопия: проводится с использованием специальной гибкой эндоскопической техники
  • Компьютерная томография
  • Микроларингоскопия
  • Микроларингостробоскопия
  • Дополнительные методы первичной и уточняющей диагностики — фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследования, позволяющие четко определить границы опухолевого разрастания и выявить скрытые очаги папилломы.
  • При микроларингоскопии картина папилломатоза очень характерна — образование имеет вид ограниченных, чаще множественных сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью и по внешнему виду напоминает тутовую ягоду.

    Цвет её зависит от наличия сосудов, толщины слоя и ороговения эпителия, поэтому папиллома может менять окраску в различные периоды своего развития от красного, бледно-розового до белого. Дифференциальную диагностику проводят с туберкулёзом и раком гортани.

    Признаки малигнизации — изъязвление папиллом, изменение сосудистого рисунка, резкое ограничение подвижности голосовой складки при отсутствии рубцового процесса, погружной рост, кератоз. Трудности дифференциальной диагностики представляют папилломы у пожилых пациентов и больных с большим числом хирургических вмешательств в анамнезе. Окончательный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании.

    • охриплость голоса вплоть до полной его потери
    • затруднение дыхания
    • приступы удушья (в тяжелых случаях)
    • кашель
    • одышка

    Основной клинический признак папилломатоза гортани охриплость голоса и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности и малигнизации.

    Симптомы папилломатоза гортани определяются возрастом больного, локализацией и распространенностью опухолей. У маленьких детей чаще наблюдаются диффузные формы, в то время как у более взрослых детей возникают папилломы с более ограниченной локализацией (papillomatosis circumscripta). У взрослых чаще встречаются папилломы на голосовых складках, характеризующиеся гиперкератозом.

    Основным симптомом как у детей, так и у взрослых является нарастающая охриплость голоса, достигающая полной афонии. У детей одновременно нарастают и явления нарушения дыхания, одышка при физических нагрузках и другие явления  гипоксии.

    • Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом.
    • Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии — цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием.
    • Третья степень стеноза — асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз.
    • Четвертая степень — апноэ и обмороки.
    • ощущение инородного тела в горле и на области миндалин;
    • першение в горле, дискомфорт без причины;
    • нарушение глотательных функций;
    • затрудненное дыхание;
    • нарушение речи, если бородавки локализуются на голосовых связках, полное пропадание голоса;
    • кашель, а при множественном разрастании откашливание кусочков папиллом.
    • к нарушению психического и физического развития;
    • эндокринным расстройствам;
    • хроническим заболеваниям носоглотки;
    • к нарушению работы нервной системы.

    Диагностика

    При появлении одного или нескольких симптомов, указанных выше, рекомендуется обратиться к врачу для обследования. Папилломы гортани легко определяются во время ларингоскопии – осмотра стенок гортани с помощью специального прибора.

    Они выглядят как небольшой узелок розового, красного или сероватого цвета с неровной структурой. Его размер может колебаться от 1-2 до 10 миллиметров. Папилломы располагаются как на широком, так и на тонком, нитевидном основании.

    Для более детального осмотра новообразований и их дифференциальной диагностики также назначаются:

    • эндоскопическое исследование с биопсией и последующей микроскопией;
    • R-графия, КТ шеи;
    • аутофлюоресцентные методы.

    По показаниям проводятся консультации инфекциониста, иммунолога, онколога.

    1. Молекулярное и гистологическое исследование биоптата с применением методов гибридизации in situ и ПЦР.
    2. Прямая ларинготрахеоскопия: проводится с использованием специальной гибкой эндоскопической техники.
    3. Компьютерная томография.
    4. Микроларингоскопия.
    5. Микроларингостробоскопия.
    6. Дополнительные методы первичной и уточняющей диагностики — фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследования, позволяющие четко определить границы опухолевого разрастания и выявить скрытые очаги папилломы.

    При микроларингоскопии картина папилломатоза очень характерна — образование имеет вид ограниченных, чаще множественных сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью и по внешнему виду напоминает тутовую ягоду.

    Цвет её зависит от наличия сосудов, толщины слоя и ороговения эпителия, поэтому папиллома может менять окраску в различные периоды своего развития от красного, бледно-розового до белого. Дифференциальную диагностику проводят с туберкулёзом и раком гортани.

    Признаки малигнизации — изъязвление папиллом, изменение сосудистого рисунка, резкое ограничение подвижности голосовой складки при отсутствии рубцового процесса, погружной рост, кератоз. Трудности дифференциальной диагностики представляют папилломы у пожилых пациентов и больных с большим числом хирургических вмешательств в анамнезе. Окончательный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании.

    Первоначальный диагноз может быть поставлен исходя из клинической картины заболевания.

    Уточнить его, дифференцировать от других новообразований, а также определить степень распространения патологии помогают дополнительные методы:

    • ларингоскопия – визуальный осмотр гортани при помощи специального инструмента (ларингоскопа);
    • эндофиброларингоскопия с биопсией – позволяет исследовать наросты на предмет их онкогенности;
    • рентгенографическое исследование;
    • компьютерная томография гортани;
    • мрт мягких тканей гортани;
    • фотодинамическое и аутофлюоресцентное исследование – помогает установить границы очага папилломатоза и выявить его скрытые участки.

    Сперва врач проводит предварительный осмотр горла. Для более детального исследования поражённых папилломавирусом мест, применяется ларингоскоп или операционный микроскоп.

    На этом этапе проводится биопсия выростов, с целью изучения биоматериала в лаборатории. А также забирается кровь для определения типа вируса.

    Чтобы выявить нарушения в функционировании голосового аппарата применяется стробоскопия — исследование колебаний связок.

    Томография и рентген используются в качестве дополнительной меры, чтобы вовремя обнаружить развивающуюся патологию. Изучение колебаний связок также поможет распознать злокачественные новообразования.

    После оперативного вмешательства проводится гистологический анализ удалённых папиллом, чтобы подтвердить или исключить злокачественный генез образований.

    Для установления точного диагноза достаточно визуального осмотра в кабинете врача. Новообразование покрыто слизистой оболочкой и довольно медленно развивается, не беспокоя особо пациента. Спутать папиллому можно с увеличенными миндалинами. Биопсия при таком вирусе не требуется.

    Хорошего результата можно добиться только от своевременного и комплексного лечения. Удаление наростов во рту — обязательная процедура, которая проводится на первом этапе лечения. Медикаментозно справиться с проблемой не получится, потребуются только хирургические меры.

    При постановке диагноза трудностей не возникает. Многочисленные наросты на языке ближе к гортани или бородавки в небном пространстве явно указывают на заболевание.

    Для определения степени разрастания и характера поражения специалисты используют следующие методы:

    1. Ларингоскопию.
    2. Ларинготрахеоскопию.
    3. Микроларингоскопию.
    4. Исследование на гистологию удаленных папиллом.
    5. Рентгенографию.
    6. Компьютерную томографию.
    7. ПЦР.

    Диагностика папиллом не вызывает затруднений у специалистов. Визуальный осмотр горла позволяет обнаружить расположенные в горле наросты, имеющие характерный внешний вид. Больные при этом могут не чувствовать боли.

    Ларингоскопия, Ларинготрахеоскопия, Микроларингоскопия, Гистология, Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия, Электроглоттография, Рентгенография, КТ, ПЦР.

    визуальный осмотр отоларингологом с применением ларингоскопа – специального прибора для исследования горла; обследование горла при помощи операционного микроскопа – микроларингоскопия; рентгенография и компьютерная томография;

    для выявления нарушений в работе голосового аппарата, в частности, связок, применяют ларингостробоскопию и электроглоттографию; анализ материала, полученного при биопсии наростов; удаленные папилломы исследуют на гистологию – наличие раковых клеток.

    Фото: проведение ларингоскопии

    Обязательно берется кровь на анализ.

    Диагностировать папиллому достаточно сложно, ведь зачастую наросты локализованы глубоко и невооруженным глазом их не видно.

    Если папилломы небольшого размера, то они могут совсем не беспокоить. Обычно диагноз врач может поставить уже после осмотра, однако иногда могут понадобиться дополнительные исследования. В случае подозрения на опухоль может понадобиться проведение биопсии. А если папилломы скрытые, то назначают прохождение компьютерной томографии.

  • гистологическое исследование;
  • молекулярное исследование;
  • ларинготрахеоскопия;
  • томография;
  • аутофлюоресцентное исследование;
  • микроларингоскопия;
  • эндоскопическое исследование;
  • микроларингостробоскопия;
  • фотодинамическое исследование.
  • Микроларингоскопия позволяет диагностировать заболевание.

    При проведении процедуры микроларингоскопии состояние папилломатоза очевидное – нарост выглядит ограниченным либо в виде множественных сосочкоподобных образований с зернистой плоскостью. Визуально выглядит как тутовая ягода.

    На ее оттенок влияет расположение сосудов, ширина слоя, он может быть от алого до белесого. Диагностику такого типа обычно проводят совместно с туберкулезом гортани. Симптомы малигнизации – язвы на папилломах, деформация слизистой, погружной рост, ороговение слизистой. Трудно поддаются диагностике пожилые больные и пациенты, перенесшие большое количество операций.

    1. Ларингоскопия,
    2. Ларинготрахеоскопия,
    3. Микроларингоскопия,
    4. Гистология,
    5. Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия,
    6. Электроглоттография,
    7. Рентгенография,
    8. КТ,
    9. ПЦР.

    Методы диагностики:

    • визуальный осмотр отоларингологом с применением ларингоскопа – специального прибора для исследования горла;
    • обследование горла при помощи операционного микроскопа – микроларингоскопия;
    • рентгенография и компьютерная томография;
    • для выявления нарушений в работе голосового аппарата, в частности, связок, применяют ларингостробоскопию и электроглоттографию;
    • анализ материала, полученного при биопсии наростов;
    • удаленные папилломы исследуют на гистологию – наличие раковых клеток.

    папиллома на гланде

    Папиллома в горле диагностируется с помощью следующих методов:

    1. Видеоэндоскопия дыхательных путей.
    2. Непрямая «зеркальная» ларингоскопия.
    3. Прямая микроларингоскопия (под наркозом).

    При необходимости во время проведения ларингоскопии или эндоскопии проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием ткани, а также выявляют ДНК вируса с помощью ПЦР.

    При проведении видеоэндоскопии папиллома в горле на экране монитора выглядит как петушиный гребень с бугристой поверхностью в виде зёрен или небольших долек. Цвет её бледно-розовый, иногда имеет серый оттенок.

    Папилломы чаще расположены на широком основании, но иногда имеют тонкую ножку. В таких случаях папиллома в горле подвижна и может спровоцировать резкий приступ удушья или кашля на фоне относительного благополучия.

    Оперативное лечение

    Лечение папилломатоза гортани только хирургическое. Удаление папиллом проводится в основном с помощью эндоларингеальной операции с использованием или микроинструментов, или лазерного скальпеля. Вмешательство выполняют под общим наркозом.

    Количество операций при данном заболевании может достичь нескольких десятков.

    Для того, чтобы добиться стойкой ремиссии, врачи используют комбинированные методы лечения папилломы в горле.

    Наиболее распространённые дополнительные методы лечения вирусных новообразований в дыхательных путях: криохирургия, цитостатическая терапия, лечение интерферонами и ингибиторами эстрогена.

    Криохирургия

    лечение папилломы нёбной дужки

    Единичная папиллома в горле (локализованный процесс) чаще всего подвергается удалению с помощью криохирургического метода. В качестве охлаждающего вещества используют жидкий азот, закись азота или углекислый газ.

    Пути инфицирования

    половым путем (риск получить вирус увеличивается втрое при беспорядочных связях); через поцелуи; бытовым путем (в местах общего пользования); через родовые пути к новорожденному от матери; при травмах, микротрещинах и других повреждениях (самозаражение).

    Фото: впч может передаваться через поцелуй

    ВПЧ может передаться от матери к ребенку при прохождении родовых путей.

    Пути заражения папилломами на сегодняшний день еще не до конца изучены и отличаются у взрослых и детей. Ювенальные папилломы гортани передаются ребенку во время рождения от матери. Детская гортань достаточно часто инфицируется вирусом при родах. Ретроспективные изучения доказали вероятность вертикального инфицирования.

    Взрослы могут быть заражены во время генитально-орального контакта с носителем ВПЧ, даже в случае отсутствующей симптоматики. Контактно-бытовой метод передачи вируса является также довольно распространенным, особенно в местах общего пользования.

    Инфицирование вероятно при проведении процедур эпиляции, бритья, маникюра.

  • половым путем (риск получить вирус увеличивается втрое при беспорядочных связях);
  • через поцелуи;
  • бытовым путем (в местах общего пользования);
  • через родовые пути к новорожденному от матери;
  • при травмах, микротрещинах и других повреждениях (самозаражение).
    • орально-генитальные или орально-анальные контакты с половым партнером с симптомами папилломовирусной инфекции или бессимптомным носителем вируса
    • от больной матери к плоду при прохождении через родовые пути
    • половым путем (риск получить вирус увеличивается втрое при беспорядочных связях);
    • через поцелуи;
    • бытовым путем (в местах общего пользования);
    • через родовые пути к новорожденному от матери;
    • при травмах, микротрещинах и других повреждениях (самозаражение).

    Лечение

    см.15
    вопрос

    1. Методы исследования
      гортани (непрямая и прямая ларингоскопия,
      микроларингоскопия, ларингостробоскопия).

    Задача хирургического лечения — полное удаление структур папилломы с целью предотвращения повторного ее разрастания и, как следствие, повторного хирургического вмешательства. Для удаления папиллом используют эндоскопические техники, при которых инструмент вводится непосредственно в гортань, а затем производится удаление опухолевых элементов.

    Большую популярность также приобретают следующие разновидности хирургического лечения, которые также проводятся под наркозом, с использованием микроскопа и обязательным визуальным контролем:

    • криодеструкция — разрушение папиллом низкими температурами;
    • электрокоагуляция — удаление папиллом с помощью электрического тока;
    • ультразвуковая дезинтеграция — удаление папиллом ультразвуком высокой мощности;
    • аргоноплазменная (воздействие высокочастотным током) и СО2-лазерная коагуляция (воздействие лазерным излучением).

    Медикаментозные методы лечения:

    • иммунокоррекция (препараты интерферона, индукторы интерферона) направлена на восстановление нормального уровня иммунитета, при котором вирус папилломы человека не размножается и не проявляется клинически;
    • противовирусная терапия; инъекции в папилломы и смазывания их различными препаратами:
    • гормональными, цитостатическими (вещества, препятствующие дальнейшему разрастанию и вызывающие гибель патологических клеток), антибиотиками;
    • лекарственные средства, влияющие на уровень метаболитов эстрогена (женского полового гормона), так как гортань — это гормон-зависимый орган;
    • лечение послеоперационного ларингита (воспаления гортани) — антибиотикотерапия, местная и общая противовоспалительная терапия.

    Немедикаментозный метод лечения:

    • фотодинамическая терапия (введение внутривенно специального вещества (фотосенсибилизатора) с последующим облучением поверхности папиллом).

    Известны разные подходы к лечению папиллом в гортани.

    • Самый распространенный – хирургический.
    • Но на первых стадиях заболевания иногда эффективна и консервативная терапия.

    Бывает, что операции по удалению наростов в гортани проводятся у одного человека десятки раз за жизнь.

    Для борьбы с вирусом и предотвращения его разрастания назначаются такие препараты:

    • «Интерферон»;
    • «Фамвир»;
    • «Циклоферон»;
    • «Ацикловир»;
    • «Рибавирин»;
    • «Панавир»;
    • «Амиксин»;
    • иммуномодулирующие средства.

    Лечение народными методами может стать опасным и привести к непредвиденным последствиям. Такие средства, как йодистый калий, мышьяк и жженая магнезия никак не влияют на вирус.

    Различают два вида хирургического лечения:

    • внегортанное;
    • внутригортанное.

    Первое проводится в более тяжелых случаях, если есть риск возникновения асфиксии. Когда человек не может дышать, делается трахеотомия или ларингофиссура. Трахеотомия проводится, когда стоит вопрос не только о выздоровлении, но и жизни пациента.

    Процедура ларингофиссурии необходима, чтобы хорошо раскрыть гортань. Проводится удаление папилломы в горле, при необходимости делается пересадка эпидермиса и эксцидируется голосовая связка.

    Внутригортанное лечение подразумевает удаление нароста специальным инструментом при помощи зеркала. Способы иссечения вирусного образования:

    • радиоволновое разрушение;
    • петлевое иссечение;
    • электрокоагуляция;
    • прижигание специальными кислотными средствами;
    • ультразвуковая дезинтеграция.

    Лечение папилломавирусной инфекции комплексное. Применение различных способов удаления папиллом в горле приводит к рецидивам, травмирует здоровые ткани и сопровождается развитием осложнений. Поэтому все методы хирургического воздействия должны проводиться на фоне интенсивной этиотропной и иммуностимулирующей терапии.

    Больным назначают системную иммуностимуляцию и противовирусные препараты.

    Иммуностимуляторы — «Виферон», «Ликопид», «Циклоферон», «Изопринозин», «Реаферон», «Интераль». Противовирусные препараты — «Кагоцел», «Зовиракс», «Амиксин», «Цидофовир», «Аллокин-Альфа».

    Иссечение скальпелем образований бывает внутри- и внегортанным. Хирурги рассекают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку и трахею, накладывают трахеостому, через которую удаляют папиллому. Данный способ имеет много осложнений.

    Внутригортанный способ осуществляется с помощью эндоскопа. Место прикрепления образования обрабатывают антисептиком или коагулируют. Электрокоагуляция — удаление папилломы скальпелем, к которому подключен электрический ток. Этот метод отличается высокой эффективностью. Риск повреждения соседних тканей равен нулю.

    Криодеструкция

    Криодеструкция — прижигание разрастаний жидким азотом. Замороженные клетки отмирают и со временем отпадают, рецидивы встречаются крайне редко.

    Лазерная хирургия — наиболее эффективный и популярный хирургический способ удаления папиллом в труднодоступных местах. Этот метод не оставляет после себя рубцов на тканях и препятствует рецидивированию опухоли.

    Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение, иссекаются наросты маленькие и большие. Плюсом такого метода является высочайшая точность инструмента и отсутствие рубцов. Рентгенотерапия и радиотерапия — нетравматические методы удаления новообразований.

    Рентгенотерапия часто приводит к развитию посттерапевтического повреждения тканей гортани. Радиотерапия является ее альтернативой. Разрез получается ровным и быстро заживает. Кровоточивость и вторичное инфицирование исключены.

    Самостоятельное удаление папиллом в горле недопустимо: опухоль можно повредить. Это приведет к еще большему разрастанию патологической ткани и повысит риск малигнизации папилломы.

    Ежедневно употребляют мед, пьют свежевыжатые соки, едят много фруктов и овощей. Готовят настой из лавровых листьев и принимают его в течение суток. Измельчают хрен, смешивают его с медом и принимают дважды в день. Натощак съедают по одной ягоде можжевельника, тщательно пережевывая.

    Применять народные средства можно только после консультации с врачом.

    Щадящий голосовой режим, Лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, ЖКТ, Устранение профессиональных вредностей, Применение индивидуальных средств барьерной контрацепции, Укрепление иммунитета — закаливание, прием витаминов, нормальное питание, Отказ от вредных привычек.

    Большинство людей сталкивались с папилломавирусом человека (ВПЧ), при активизации которого на теле появляются различного размера новообразования.

    Практически все население земного шара является носителем вируса.

    Носительство протекает бессимптомно и не представляет угрозы для других людей.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким!

    Опасна ли папиллома в горле, в носу, гортани, на кончике небного язычка или на стенках пищевода, и что делать при обнаружении наростов, зависит от разновидности вируса человека и наличия у него онкогенных свойств.

    Эффективна комплексная терапия, включающая удаление наростов и назначение лекарственных препаратов.

    Какие способы удаления применить и чем лечить папилломатоз решает врач.

    химический, во время которого на бородавки наносят кислоту, соли азотнокислого свинца или серебра, растворы пергидроля и перманганата калия. Данный метод противопоказан для применения у детей и лицам с повышенной чувствительностью к химическим веществам;

    Фото: хирургическое удаление

    Хирургическое удаление папиллом осуществляется с помощью скальпеля, лазера, воздействия жидким азотом (криотерапия), методом электрокоагуляции (использование электрического тока) и ультразвуковой дезинтеграции.

    В труднодоступных местах (в гортани, на язычке) наиболее эффективно удаление лазером. Самочувствие после удаления быстро приходит в норму, а образовавшиеся на местах срезов корочки отпадают самостоятельно.

    Новообразования внутри гортани удаляются без внешних надрезов кожи с применением ларингоскопии или специального зеркальца. Папилломы в пищеводе срезают при помощи щипцов. Удаление внегортанных наростов происходит посредством разреза кожи, подкожной клетчатки, трахеи и наложения трахеостомы — трубки, через которую пациент дышит во время операции.

    На пострадавшую голосовую связку после удаления папилломы пересаживают новые слои эпидермиса.

    После операции эффективно применение противоопухолевых мазей и инъекционных препаратов («Проспидин»).

    Содержание

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • народный.
  • Выведение основной причины – вируса папилломы человека — из организма.
  • Устранение стеноза дыхательных путей.
  • Сокращение числа рецидивов заболевания.
  • Предотвращение распространения процесса,
  • Восстановление голосовой функции.
  • Цели лечения

    • Выведение основной причины – вируса папилломы человека —  из организма.
    • Устранение стеноза дыхательных путей.
    • Сокращение числа рецидивов заболевания.
    • Предотвращение распространения процесса,
    • Восстановление голосовой функции.
    • Иммуностимуляторы — «Виферон», «Ликопид», «Циклоферон», «Изопринозин», «Реаферон», «Интераль».
    • Противовирусные препараты — «Кагоцел», «Зовиракс», «Амиксин», «Цидофовир», «Аллокин-Альфа».
    1. Иссечение скальпелем образований бывает внутри- и внегортанным. Хирурги рассекают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку и трахею, накладывают трахеостому, через которую удаляют папиллому. Данный способ имеет много осложнений. Внутригортанный способ осуществляется с помощью эндоскопа. Место прикрепления образования обрабатывают антисептиком или коагулируют.
    2. Электрокоагуляция — удаление папилломы скальпелем, к которому подключен электрический ток. Этот метод отличается высокой эффективностью. Риск повреждения соседних тканей равен нулю.
    3. 475983745873488

      Криодеструкция

      Криодеструкция — прижигание разрастаний жидким азотом. Замороженные клетки отмирают и со временем отпадают, рецидивы встречаются крайне редко.

    4. Лазерная хирургия — наиболее эффективный и популярный хирургический способ удаления папиллом в труднодоступных местах. Этот метод не оставляет после себя рубцов на тканях и препятствует рецидивированию опухоли. Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение, иссекаются наросты маленькие и большие. Плюсом такого метода является высочайшая точность инструмента и отсутствие рубцов.
    5. Рентгенотерапия и радиотерапия — нетравматические методы удаления новообразований. Рентгенотерапия часто приводит к развитию посттерапевтического повреждения тканей гортани. Радиотерапия является ее альтернативой. Разрез получается ровным и быстро заживает. Кровоточивость и вторичное инфицирование исключены. Использование радиоволнового ножа очень эффективно. «Сургитрон» – это прибор для удаления образований высокочастотными радиоволнами. Процедура абсолютно безболезненна и не оставляет шрамов.
    1. Щадящий голосовой режим,
    2. Лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, ЖКТ,
    3. Устранение профессиональных вредностей,
    4. Применение индивидуальных средств барьерной контрацепции,
    5. Укрепление иммунитета — закаливание, прием витаминов, нормальное питание,
    6. Отказ от вредных привычек.
    • химический, во время которого на бородавки наносят кислоту, соли азотнокислого свинца или серебра, растворы пергидроля и перманганата калия. Данный метод противопоказан для применения у детей и лицам с повышенной чувствительностью к химическим веществам;
    • радиотерапия является наиболее безопасным способом избавления от папиллом, не оставляющим шрамов и порезов, практически полностью исключающим появление рецидивов.
    • В труднодоступных местах (в гортани, на язычке) наиболее эффективно удаление лазером. Самочувствие после удаления быстро приходит в норму, а образовавшиеся на местах срезов корочки отпадают самостоятельно.
    • Новообразования внутри гортани удаляются без внешних надрезов кожи с применением ларингоскопии или специального зеркальца. Папилломы в пищеводе срезают при помощи щипцов.
    • Удаление внегортанных наростов происходит посредством разреза кожи, подкожной клетчатки, трахеи и наложения трахеостомы — трубки, через которую пациент дышит во время операции.

    Как избавиться от белых наростов на миндалинах у ребёнка

    После сдачи обязательных анализов, а также проведения диагностики, доктор назначит комплексную терапию, подразумевающую приём лекарств и народных средств и если это необходимо, оперативное вмешательство.

    Образования не рекомендуется смазывать, поэтому врач выписывает ребёнку лекарственные формы в виде таблеток, капсул, инъекций и спреев.

    Основная цель лечения — подавить активность папилломавируса.

    Исходя из этого в первую очередь доктор прописывает противовирусные препараты.

    К ним причисляются:

    • «Анаферон», «Кипферон», «Виферон», «Арбидол», пригодные для новорождённых.
    • «Изопринозин», «Гипорамин», «Циклоферон», подходящие для детей с двух — четырёхлетнего возраста.

    В комплексе с противовирусными препаратами принимаются иммуномодуляторы, снимающие воспаление, ускоряющие регенерацию тканей, активизирующие иммунную систему.

    Среди них:

    • «Ликопид»;
    • «Интерферон»;
    • «Деринат»;
    • «Амиксин».

    Доктор Комаровский уверен, что при нормальном функционировании иммунной системы исключено образование папиллом. Поэтому, чтобы укрепить защитные силы организма рекомендуется пропивать курсами минерально-витаминные комплексы, вести активный образ жизни и закаляться.

    Операция проводится, когда терапия не дала результатов или образование вызывает неприятные ощущения.

    Кроме этого, хирургическое вмешательство необходимо если папилломы нагноились или быстро растут.

    В первом случае это чревато сепсисом.

    Во втором — появившиеся на гландах образования могут вызвать отёк дыхательных путей или появление злокачественной опухоли.

    Обычно удаление папиллом, сформировавшихся в горле, делается тремя способами:

    1. Лазерная терапия подходит для устранения папиллом разной формы. Регулируемый луч лазера не оставляет рубцы, быстро останавливает кровотечение после удаления нароста или его иссечения. Метод эффективен для устранения остроконечных и плоских образований. Рецидивы маловероятны.
    2. Радиоволновой способ больше всего пригоден для удаления остроконечных папиллом. Состоит в том, что специальным аппаратом доктор полностью отрезает образование, причём здоровая ткань вокруг него не повреждается. При таком методе кровотечений не возникает, так как затронутые кровеносные сосуды спаиваются. Шрамы после процедуры не остаются.
    3. Иссечение или вырезание нароста хирургическим инструментом — болезненный метод и подразумевает местную анестезию. Папиллома вырезается скальпелем, который задевает здоровую ткань, поэтому после операции остаётся рубец. Применяется при удалении сильно разросшихся образований, когда малоинвазивные методики невозможны.

    После оперативного вмешательства ребёнка чаще всего оставляют в стационаре на десять дней, чтобы врач контролировал его состояние.

    Домашние способы лечения не рекомендуется использовать как самостоятельную терапию, но вкупе с консервативным методом они облегчают состояние больного. Благодаря иммуномодулирующему или обеззараживающему свойствам, народные средства усиливают действие медикаментов.

    Наиболее распространённые «бабушкины» рецепты это:

    • Сбор из лекарственных трав: подорожника, чабреца, мать-и-мачехи, душицы, ягод черёмухи, корня солодки, листьев малины и смородины. Настой принимают в течение трёх месяцев после еды.
    • Ингаляции с чистотелом.
    • Питьё из свежего картофельного сока.
    • Полоскания соком каланхоэ, смешанным с растительным маслом.

    Для поддержания иммунитета, ребёнка можно поить тёплым чаем, приготовленным из плодов шиповника с добавлением мёда. Для этого полстакана ягод и две столовых ложки мёда заливается литром горячей воды и настаивается два часа.

    Принципы терапии

    Лечение папилломатоза гортани должно быть комплексным, направленным на:

    • снижение риска рецидивов;
    • восстановление дыхания и речи при их нарушении;
    • профилактику осложнений.

    К сожалению, в настоящее время не существует идеального метода терапии заболевания, позволяющего избавиться от папиллом быстро и навсегда. Лечение заболевания может длиться несколько месяцев.

    Консервативное лечение используется при ограниченных единичных папилломах гортани, а также во время подготовки к оперативному вмешательству. Основные препараты, назначаемые при папилломатозе, представлены в таблице ниже.

    Цель терапии Группа препаратов Представители
    Повысить иммунитет Интерфероны Виферон
    Реаферон
    Интераль
    Иммуномодуляторы Циклоферон
    Амиксин
    Снизить вирусную нагрузку ВПЧ в организме Противовирусные Ацикловир
    Цидофовир
    Замедлить рост новых папиллом путем замедления клеточного деления Цитостатики Вартек
    Подофиллин
    Уменьшить рост папиллом за счет подавления избыточной активности андрогенов Гормональные препараты Фемостон
    Прогинова

    При неэффективности консервативных методов лечения, а также при обширных разрастания папиллом и ярких клинических проявлениях заболевания проводится операция. Задача хирурга – удалить максимально возможное число образований, снизив при этом риск повторного их роста.

    Современные техники предполагают выполнение операции под общим наркозом под контролем ларингоскопии. Такое хирургическое вмешательство длится всего несколько минут, не вызывает осложнений и практически безболезненно.

    В ходе операции врач может использовать для удаления папиллом:

    • радионож;
    • лазерный пучок;
    • методы криодеструкции;
    • методы электрокоагуляции;
    • ультразвуковые волны.

    Самым эффективным на сегодняшний день считается сочетание хирургической операции с последующим медикаментозным лечением. К сожалению, процент рецидивов заболевания остается высоким, так как эффективных способов полностью избавиться от циркулирующей в крови папилломавируса нет.

    Лечение папилломатоза гортани у детей строится по тем же принципам, что и у взрослых.

    Факторы риска

    хронический тонзиллит (ангина); ларингит, трахеит, фарингит; острый и гнойный отит.

    прием гормональных контрацептивов женщинами; пассивное курение; загрязнение воздуха выхлопными газами и выбросами производств; неправильный уход за ротовой полостью; наследственность; возраст и связанные с ним гормональные сбои (наиболее подвержены риску дети до двух лет, подростки во время полового созревания, женщины в период климактерического синдрома, беременные); стресс.

  • хронический тонзиллит (ангина);
  • ларингит, трахеит, фарингит;
  • острый и гнойный отит.
    • хронический тонзиллит (ангина);
    • ларингит, трахеит, фарингит;
    • острый и гнойный отит.
    1. прием гормональных контрацептивов женщинами;
    2. пассивное курение;
    3. загрязнение воздуха выхлопными газами и выбросами производств;
    4. неправильный уход за ротовой полостью;
    5. наследственность;
    6. возраст и связанные с ним гормональные сбои (наиболее подвержены риску дети до двух лет, подростки во время полового созревания, женщины в период климактерического синдрома, беременные);
    7. стресс.

    Профилактика

    Основным методом профилактики папилломатоза у взрослых остается исключение заражения ВПЧ (избегание сомнительных половых контактов, использование презервативов).

    При уже произошедшем инфицировании врачи рекомендуют:

    • обращаться к врачу при первых симптомах болезни;
    • отказаться от вредных привычек;
    • соблюдать щадящий голосовой режим;
    • при работе на вредном производстве ограничить контакт с вредными веществами;
    • провести санацию всех хронических очагов инфекции (и особенно ЛОР-органов);
    • заниматься оздоровление организма (соблюдать принципы здорового питания, принимать витамины, заниматься спортом);
    • избегать переохлаждения.

    Признаки папилломатоза гортани могут доставить массу неприятных ощущений и даже представлять угрозу для жизни. Своевременная профилактика хронических заболеваний, укрепление иммунитета и своевременное обращение к врачу поможет перевести заболевание в латентную форму и избавиться от папиллом навсегда.

    Лучше всего принять все возможные меры, чтобы не допустить заражения папилломавирусом:

    • не вступать в половые контакты с сомнительными в плане здоровья партнерами;
    • использовать барьерные способы защиты от заболеваний, передающихся половым путем;
    • тщательно мыть руки после посещения общественных мест;
    • соблюдать тщательную гигиену в общественных бассейнах и саунах.

    Если от наростов в гортани удалось избавиться, то главная забота человека должна быть о том, чтобы не допустить рецидивов:

    • вылечить все хронические заболевания ЛОР-органов;
    • своевременно лечить острые инфекции;
    • не допускать переохлаждения;
    • отказаться от курения;
    • следить за качеством вдыхаемого воздуха, насколько это возможно, хотя бы в домашних условиях (влажная уборка помещений, увлажнители и очистители воздуха);
    • постараться не напрягать голосовые связки.

    Поэтому при первых признаках этого заболевания следует обращаться к специалисту и выполнять все его рекомендации.

    ВПЧ широко распространён среди детей. Им можно заразиться не только в общественных местах, но и дома. Поэтому, чтобы папилломавирус не попал в организм ребёнка, следует придерживаться некоторых правил:

    • мыть руки после прогулки, посещения туалета, общения с другими людьми;
    • избегать вредных привычек — сосания пальцев, обгрызания ногтей;
    • полноценно питаться;
    • не допускать травмирования горла и ротовой полости;
    • укреплять иммунитет (проводить закаливающие процедуры, принимать необходимые витамины);
    • не носить чужую одежду, особенно нижнее бельё;
    • использовать только свои гигиенические принадлежности.

    Папилломы в горле опасны тем, что могут переродиться в злокачественную опухоль, или разрастись, тем самым перекрывая дыхательные пути.

    Поэтому при выявлении подозрительного нароста рекомендуется не заниматься самолечением, а записаться на приём к врачу. После диагностических мероприятий и сдачи анализов, доктор назначит правильную терапию.

  • при длительной охриплости и осиплости показаться врачу;
  • раз в 3 месяца проходить профилактические осмотры у врача;
  • вести безопасную половую жизнь;
  • воздерживаться от слишком сильных нагрузок на голосовые связки;
  • вовремя лечить болезни дыхательной системы;
  • минимизировать профессиональный вред;
  • отказ от вредных привычек;
  • принимать витаминно-минеральные препараты;
  • закалятся;
  • сбалансировано и полноценно питаться.
  • Профилактические мероприятия сводятся к динамическому наблюдению за больным, соблюдению пациентом щадящего голосового режима, устранению профессиональных вредностей, лечению сопутствующей патологии желудочно- кишечного тракта (рефлюкс-эзофагита) и дыхательных путей, воспалительных заболеваний уха, горла и носа, профилактика заражения ВПЧ.

    Профилактические мероприятия сводятся к динамическому наблюдению за больным, соблюдению пациентом щадящего голосового режима, устранению профессиональных вредностей, лечению сопутствующей патологии желудочно- кишечного тракта (рефлюкс-эзофагита) и дыхательных путей, воспалительных заболеваний уха, горла и носа, профилактика заражения ВПЧ.

    Прогноз

    При использовании комплексного подхода в лечении прогноз заболевания благоприятный.

    Если человек придерживается здорового образа жизни и следит за состоянием своего иммунитета, то можно добиться стойкой ремиссии.

    Несмотря на тяжесть ситуации при наростах в гортани, иногда случается самопроизвольное выздоровление. Особенно это характерно для ювенильного респираторного папилломатоза.

    Общий прогноз при папилломатозе принято считать положительным, однако все зависит от локализации наростов, их количества, течения заболевания, числа рецидивов. Во время рецидивов вероятно, а порой и просто необходимо – хирургическое лечение.

    Невзирая на постоянные исследования, вопрос с полным избавлением от папилломатоза является неурегулированным. Клинический процесс болезни все также сложно предвидеть. Выявлено, что зачастую опухоль развивается с вирусов 6 и 11 типа, но механизм заражения остается неясным.

    Вероятно, к прогрессу заболевания ведут врожденные либо приобретенные расстройства иммунного состояния. Это характеризует вариабельность заболевания. Даже при положительном процессе лечения болезни, сохраняется долгое, вероятно пожизненное пребывание вируса в организме. А это может в будущем стать причиной развития опухоли.