Папилломатоз гортани и полости рта, симптомы у детей и взрослых

0
66

Почему появляются

Вирус папилломы человека (ВПЧ) поражает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Папилломатоз гортани встречается в 20% случаев доброкачественных опухолей этого органа, а общая распространенность заболевания составляет 2 человека на 100 000 населения.

Различают 2 вида папиллом:

  • Плоскоклеточные, растущие на кожных покровах и не достигающие больших размеров. Они не перерождаются в злокачественные.
  • Переходноклеточные, которые часто рецидивируют (в 13-74% случаев) и поражают слизистые оболочки.

Папилломатоз гортани вызывает расстройство дыхательной функции, а у взрослых людей относится к предраковым состояниям. У детей он часто встречается в возрасте 1,5-5 лет. Бурный рост папиллом, частые рецидивы и повреждение больших по площади участков гортани и трахеи создают угрозу для жизни ребенка, так как при этом может возникнуть острая дыхательная недостаточность.

Внешне папилломы выглядят как небольшие наросты в виде сосочков размером до 2 см с неровной поверхностью, напоминающей цветную капусту. На слизистой верхних дыхательных путей образуется множество папиллом, появляются обширные разрастания, которые затрудняют дыхание человека.

Иногда это может привести к удушью и смерти больного. В большинстве случаев в пораженных клетках тканей обнаруживаются 6-й и 11-й (80% всех пациентов) типы вируса. Эти типы имеют онкогенное ДНК, которое стимулирует патологическое деление эпителиальных клеток слизистой.

Часто болезнь начинается в детском возрасте (ювенильный папилломатоз), может иметь скрытый характер. Респираторный вид встречается и у новорожденных, которые заражаются вирусом от своей матери. У детей и подростков заболевание рецидивирует чаще, чем в более старшем возрасте.

Папиллома, образовавшаяся в гортани, представляет собой сосочкообразный нарост на слизистой оболочке.

Как выглядиттакое образование?

  • Недавно появившаяся папиллома имеет розовый цвет, схожий с цветом окружающих тканей. Но если новообразование появилось давно, оно приобретает сероватый оттенок, поскольку покрывается соединительной тканью.
  • Поверхность папиллом гладкая или бугристая, основание обычно достаточно широкое.
  • Чаще всего образования в гортани относятся к доброкачественным, особенно если состоят из клеток плоского эпителия (плоскоклеточная папиллома).
  • Но если папиллома инвертируемая, то она более склонна к преобразованию в злокачественную опухоль.

Что такое инвертируемаяпапиллома?

  • Это новообразование из мерцательного эпителия, которое имеет склонность прорастать в глубокие слои тканей, включая даже хрящевые и костные.
  • Этим и обусловлен высокий риск малигнизации таких образований.

Папилломатоз гортани

Заболевание включено в международную классификацию болезней (мкб-10). Найти его можно в разделе доброкачественных новообразований гортани, код по мкб-10 D 14.1.

Единственная причина появления папиллом на любом участке тела – заражение вирусом папилломы человека.

Он очень распространен. Некоторые носители вируса имеют его симптомы на коже или слизистых, другие – нет.

Образование наростов в гортани происходит вследствие передачи вируса двумя основными способами:

  1. половым путем. Таким образом появляются папилломы в гортани у взрослых людей. Заражение происходит при незащищенных оральных или орально-анальных контактах с носителем, который вовсе не обязательно имеет клинические проявления папилломавируса (то есть новообразования). Чаще всего появление наростов вызвано 6-м подвидом папилломавируса;
  2. перинатальным путем. Таким способом заражаются дети от матери-носителя в процессе появления на свет через родовые пути. Симптомы в виде наростов могут появиться у них как в раннем возрасте (до года), так и позднее. Обычно их вызывает 11-й подвид ВПЧ.

Даже при попадании вируса в организм совсем не обязательно в скором времени появятся наросты. Для этого необходимо влияние провоцирующих факторов и снижение иммунного статуса.

1. Плоскоклеточные папилломы

Распространенные доброкачественные эпителиальные новообразования эпителия. Обнаруживают на языке и уздечке, небе и слизистой поверхности губ. Эти повреждения имеют белый цвет. Диагностируют у всех возрастных групп.

2. Бородавки вульгарные

Папилломатоз гортани и полости рта, симптомы у детей и взрослых

Распространенное повреждение кожи, но могут быть найдены в полости рта. Встречается чаще всего на поверхности десны и неба. Поражение заразное. Наблюдают в любой возрастной группе, встречаются у детей.

3. Эпителиальная гиперплазия

Известна как болезнь Хека. Очаговое распространение, заболевание поражает детей. Находят на слизистой оболочке губ и языка. Имеет нормальный цвет слизистых, но иногда появляется белый рисунок. Мягкие, гладкие, куполообразные папулы размером 3 мм до 10 мм.

4. Остроконечные кондиломы

Папилломатоз гортани редкое заболевание, случаев регистрируется мало. Доброкачественная опухоль, регистрируют в 3 формах: ограниченной, распространенной и облитерирующей. Лечение направлено на снижение вероятности рецидива, восстановление функций голосовых связок.

Формирование папилломы в горле обусловлено активной деятельностью вируса папилломы в человеческом организме. Патологический очаг выглядит как бородавчатообразный нарост и располагается на миндалинах и их дужках, на мягком небе.

Доброкачественное новообразование крепится к слизистой тонкой или широкой ножкой. Его тело укрыто эпителием, под которым располагается подслизистая основа. Почему же развивается папилломатоз горла?

Причины образования папиллом

Папилломатоз гортани возникает вследствие следующих факторов:

  • хронические заболевания уха, горла, носа;
  • инфекционные детские заболевания — корь, скарлатина;
  • пагубные привычки;
  • посещение общественных саун и бассейнов;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергии;
  • беспорядочный, незащищенный секс;
  • авитаминоз и плохое питание;
  • травмирование слизистой гортани;
  • стрессы;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств.

Заразиться вирусом можно половым и бытовым способами, или при прохождении младенца по родовым путям (от матери к ребенку). Но если говорить о международной классификации, то папилломатоз считается заболеванием, передающимся половым путем.

В ядрах пораженных клеток выявляется вирус папилломы человека, развитию папилломатоза гортани у детей способствует активная жизнедеятельность ВПЧ-11, у взрослых это заболевание связано с ВПЧ-6. Развитию заболевания способствует генетическая предрасположенность, не каждый заразившийся ВПЧ столкнется с высыпаниями в гортани. Чаще всего заболевание обнаруживается у мужчин, что обусловлено влиянием мужских гормонов.

Папиллома в горле появляется после проникновения вируса в организм. Распространению высыпаний способствуют причины, приводящие к снижению иммунитета. У детей папилломатоз гортани может являться последствием заражения в процессе прохождения по родовым путям.

Папилломатоз гортани и полости рта, симптомы у детей и взрослых

Факторами, провоцирующими возникновение высыпаний после заражения, являются: частые бактериальные и вирусные инфекции органов дыхания, воздействие вредных химических веществ и ионизирующего излучения, работа в загазованных условиях, стрессы, неправильное питание, гормональные нарушения, нарушение обмена веществ, вредные привычки, перенесенные ранее герпетические инфекции. Заболеванию подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Точно известно, что одного заражения ВПЧ недостаточно для возникновения папиллом в горле. Именно поэтому у многих людей вирус присутствует в организме в неактивном состоянии, не давая клинической картины. У других же симптомы заболевания могут появиться по окончании инкубационного периода.

Вирус передается следующими путями:

  1. Половым. Патоген проникает через микротравмы на слизистых оболочках при вагинальном, оральном или анальном контакте с носителем инфекции. Риск заражения повышается при отказе от использования барьерных средств контрацепции и частой смене половых партнеров.
  2. Вертикальным. Заражение плода происходит в период внутриутробного развития и прохождения по родовым путям больной матери.
  3. Контактным. Наиболее опасными в этом плане считаются люди, имеющие легко травмирующиеся папилломы. Однако заражать способны и носители инфекции. Передача вируса происходит при поцелуях, рукопожатиях, касаниях к поврежденным участкам кожи.
  4. Контактно-бытовым. Вирус проникает в организм при использовании общих гигиенических принадлежностей, полотенец, посуды.

Заболевание развивается не всегда, появлению наростов на слизистых способствуют провоцирующие факторы:

  • частое возникновение вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, негативно влияющих на функции местного иммунитета;
  • радиационное и ультрафиолетовое облучение;
  • проникновение агрессивных веществ;
  • гормональные и эндокринные нарушения;
  • прием иммуносупрессантов;
  • ВИЧ-инфекция;
  • работа в запыленных и загазованных помещениях;
  • неправильное питание (дефицит витаминов и минералов в рационе);
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические реакции;
  • наличие вредных привычек;
  • травмы слизистых оболочек глотки и трахеи;
  • перенесенные герпетические инфекции;
  • онкологические заболевания.

Папилломавирус приводит к разрастанию эпителиальной и соединительной ткани, далее — к образованию и росту доброкачественной опухоли. Клетки папилломы внешне схожи с бугорками, петушиными гребешками, сосочками светло-розового или красного цвета.

Папилломы в горле редко встречаются в единичном экземпляре, чаще появляются кучками, образуя множественные образования. Областью локализации горла становятся язычок, дужки миндалин, мягкое небо, стенки глотки, гортань, поверхность голосовых связок, трахея.

Образования на небе, язычке и миндалинах не нарушают дыхания, поэтому не столь опасны. Более опасны папилломы на бронхах, трахее. Вирус способен поразить дыхательные пути и привести к серьезным осложнениям и заболеваниям органов дыхания. Вирус способен активизироваться, привести к развитию болезни при наличии:

  • сниженного иммунитета;
  • хронических заболеваний ушей, носа или горла;
  • загрязненного производственного воздуха, происходит напряжение голосовых связок, которые становятся постоянными раздражителями горла;
  • детских инфекционных заболеваний, кори, скарлатины.

Развитию ювенильного папилломатоза с наличием множественных папиллом, закрывающих гортанный просвет, наиболее подвержены маленькие дети. Папилломы в бронхах и трахее у взрослых людей могут перерасти из доброкачественной в злокачественную опухоль, а также чреваты рецидивами.

Даже при хирургическом удалении папиллом могут появиться новые образования, процесс повторится. Распространяться папилломы могут ограниченно, обживая один участок кожи, распространяясь, разрастаясь и образуя множественные скопления папилломатозных наростов, обтурирующие перекрывают при этом полностью дыхательные пути.

Стеноз дыхательных путей может иметь 4 степени. При 1 степени голос хриплый, вдох удлинен. При второй степени учащается дыхание, кожа становится синюшной, в результате кислородного голодания появляется одышка.

Папилломы в горле появляются из-за разрастания соединительной ткани и эпителия. Эти образования носят доброкачественный характер. Однако, это не значит, что их нужно оставлять без внимания.

Внешне наросты похожи на петушиные гребешки красного или розового оттенка. Редко появляются единичные экземпляры. Часто встречаются множественные образования.

Они возникают на язычке, непосредственно в гортани, на небе и голосовых связках, на дужках миндалин, на глотке и трахее.

Наибольшую опасность представляют папилломы, расположенные в горле, что препятствуют нормальной работе дыхательных путей. Это наросты на бронхах и трахее. Они приводят к серьезным последствиям и осложнениям.

Происходит это при следующих условиях:

  • наличие таких инфекционных болезней, как скарлатина, корь;
  • сниженный иммунитет;
  • загрязненная атмосфера в районе проживания;
  • наличие хронических болезней носа, горла и ушей;
  • напряжение голосовых связок.

Существует понятие «ювенильный папилломатоз». Им страдают маленькие дети. При нем множественные папилломы в горле закрывают просвет в гортани, что препятствует нормальному дыхательному процессу.

Взрослые люди с ВПЧ в трахее или бронхах могут  обнаружить перерождение в злокачественную опухоль, при условии, что лечение отсутствует. Однако, даже хирургическое вмешательство не дает гарантии, что образования не появятся вновь.

Образовавшись в гортани, папилломы приносят немало дискомфорта. Они мешают нормальному функционированию органа и затрудняют процесс приема пищи. В латентном состоянии, болезнь может находиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

  • заболевания горла, ушей и носа, которые пребывают в хронической форме;
  • детские болезни инфекционного характера (скарлатина, корь);
  • наличие вредных привычек (употребление спиртного, курение);
  • посещение мест общественной гигиены (бассейн, сауна);
  • заболевания эндокринной системы;
  • аллергические реакции организма;
  • незащищенные сексуальные отношения, с частой сменой половых партнеров;
  • плохое питание, авитаминоз;
  • повреждение целостности слизистой оболочки гортани;
  • постоянное стрессовое состояние;
  • длительный прием медикаментов.

Заражение может происходить несколькими способами: через половой контакт, бытовым путем или во время прохождения ребенка по родовым путям. Тем не менее, по международной классификации заболеваний, недуг относится к болезням передающимся половым путем.

Так как вирус папилломы широко распространен в человеческой популяции, то одного его присутствия на слизистых для запуска патологического процесса недостаточно. Факторами риска развития папилломатоза гортани являются следующие:

  • скрытая или явная инфекция в близлежащих тканях или системное острое инфекционное заболевание;
  • хронический воспалительный процесс в гортани;
  • угнетение иммунной системы в результате сопутствующих патологий, травм, стрессов;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • прием гормональных контрацептивов у женщин;
  • желудочно-кишечные заболевания;
  • постоянный контакт органов дыхания с канцерогенными веществами (рентгеновское и ультрафиолетовое излучение, выхлопной газ, производственный дым, угольная пыль, каменноугольная смола, анилиновые краски и другие);
  • нарушения в эндокринной системе.

Инфицирование дыхательных путей может происходить по целому ряду причин:

  • вирусные инфекции;
  • ослабление иммунитета;
  • генетический фактор;
  • близкий контакт с человеком, зараженным вирусной инфекцией;
  • гормональные изменения;
  • повреждения органа;
  • воздействие радиации и химических агентов;
  • длительное пребывание в запыленных и загазованных помещениях;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергия;
  • курение, алкоголизм;
  • длительное пребывание под ультрафиолетовым воздействием.

Папилломатоз гортани и полости рта, симптомы у детей и взрослых

Заражение чаще всего происходит половым путем. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, и часто сменяют половых партнеров. Особенностью ВПЧ является то, что он может длительное время находиться в организме и никак себя не проявлять. Активизироваться патоген может при состояниях, сопровождающихся ослаблением иммунной системы.

Клиническая картина

Симптомы, при наличии единичных наростов в горле, чаще всего не проявляются. Но обнаружить образование можно невооруженным взглядом. По мере роста наблюдаются следующие изменения:

  1. Затрудненное дыхание.
  2. Ощущение постороннего тела в горле.
  3. Нарушение речи.
  4. Затруднения при проглатывании пищи.

Кроме этого, может возникать чувство, когда человек поперхнулся во время приема пищи. В результате того, что папиллома в горле может образовываться на фоне хронического тонзиллита, одним из симптомов может быть частое заболевание ангиной.

У детей папилломавирус проявляется частым кашлем, охриплостью или утратой голоса. Так же отмечается нарушение дыхание, похожее на удушье.

Одним из тревожных признаком наличия образования у детей является отставание в умственном или психическом развитии. Возникает по причине кислородной недостаточности. В детском возрасте папилломы формируются из-за склонности к заболеваниям дыхательных путей, например, ОРВИ или бронхит.

Классификация заболевания

Классификация заболевания происходит по ряду признаков. В соответствии с возрастом пациента папилломатоз делится на:

  • ювенильный (детский);
  • респираторный папилломатоз, склонный к частым рецидивам.

По тому, насколько распространен патологический процесс заболевания:

  • ларингеальный папилломатоз;
  • локальный — наросты одиночные или занимают небольшой участок;
  • диффузный — гортань с обеих сторон покрыта папилломами;
  • обтурирующий — образование угрожает полностью перекрыть гортанный просвет.

вид гортани

Существует много классификаций папиллом, которые расположены в горле.

Так происходит деление типов болезни по возрастному признаку:

  1. Врождённая (т.е. инфицирование произошло внутриутробно).
  2. Детская.
  3. Приобретенная (во время полового акта или же бытовым способом).
  4. Взрослая.
  5. Рецидивирующая.

Другое деление основывается на степени разрастания папиллом:

  • ограниченный вариант, когда распространение образований происходит на определенном участке в горле;
  • распространенный вид, когда папилломы разбросаны повсеместно;
  • обтурирующий тип. В этом случае наросты мешают проходу воздуха сквозь дыхательные пути.

По состоянию органов дыхания и наличию симптоматических проявлений болезнь может быть:

  1. Первой компенсаторной степени. Характеризуется легким затруднением во время вдоха и выдоха, появлением хрипоты.
  2. Второй компенсаторной степени. Появляется одышка, кислорода организму перестает хватать, появляется постоянное чувство беспокойства, выступает холодный пот, а кожные покровы начинают синеть.
  3. Третьей степени, когда происходит полная остановка дыхания. Пациент теряет сознание из-за асфиксии.

В зависимости от наличия онкогенных свойств папиллома в горле может быть:

  • доброкачественной;
  • злокачественной.

По срокам развития заболевания папилломатоз делится на две группы:

  • ювениальный, который возникает в детском возрасте;
  • респираторный. Такая форма склонна к рецидивам и появляется во взрослом возрасте.

В зависимости от степени распространения патология бывает:

  • локальной. Папилломы поражают только одну сторону органа или какой-то небольшой участок. Голосовая щель перекрыта незначительно;
  • диффузной. Орган поражен с двух сторон и голосовая щель перекрыта в значительной степени;
  • облитерирующей. Происходит заращивание голосовой щели.

По течению заболевание бывает: редко рецидивирующее – обострение возникает не чаще двух раз в два года, часто рецидивирующее – рецидив появляется три раза в год и больше.

В клинической практике с учетом распространенности патологического процесса выделяют следующие формы болезни:

  1. Ограниченная (опухолевидные образования располагаются с одной стороны и закрывают голосовую щель не более, чем на треть).
  2. Распространенная (поражение гортани одно- или двухстороннее, распространяется за пределы ее внутреннего кольца; папилломатозные разрастания закрывают голосовую щель на две трети).
  3. Облитерирующая (папилломы разрастаются настолько, что практически перекрывают просвет гортани).

Папилломы бывают нескольких видов, принадлежность к конкретной категории определяют по результатам данных гистологического исследования.

Выделяют следующие разновидности:

  • плоскоклеточная;
  • базальноклеточная;
  • переходно-клеточная.

Классифицирующими признаками папиллом является источник заражения, возрастные особенности пациента, характер образования. Патология может быть спровоцирована заболеваниями, носить врожденный, приобретенный, ювенильный или рецидивирующий характер.

Расположение образований в области неба, под языком миндалин считаются менее опасными по сравнению с папилломами в трахее или гортани, так как в последнем случае происходит нарушение нормального процесса дыхания.

В зависимости от возраста и симптомов, выделяют 2 вида папилломаобразований:

  1. Респираторный папилломатоз у взрослых. Причиной заражения являются оральные половые контакты с партнером, носящим вирус.
  2. Респираторный папилломатоз у детей. Ребенок редко подвергается подобному заболеванию. Основной причиной считается мать, которая до и в период беременности не позаботилась об устранении вируса папилломы человека из своего организма. Результатом стало заражение ребенка через родовые пути.

Заболевание классифицируется по ряду признаков.

В зависимости от возраста проявления выделяют:

  • ювенильный папилломатоз гортани (проявляется в детском возрасте);
  • респираторный рецидивирующий (у взрослых людей).

папилломатоз гортани симптомы

По степени распространения наростов:

  • локальный папилломатоз (одиночные наросты или покрывающие незначительный участок);
  • диффузный (гортань покрыта наростами с двух сторон);
  • обтурирующий (наросты могут угрожать перекрытию просвета гортани).

Провоцирующие факторы

Попадание вируса не во всех случаях приводит к появлению папиллом. Чтобы вирус активизировался, появились клинические симптомы, нужно наличие хотя бы одного из способствующих факторов:

  • Снижение общих защитных способностей организма.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Наличие вредных привычек (употребление алкоголя, никотина и наркосодержащих веществ).
  • Нарушение правил приема оральных контрацептивов.
  • Плохое экологическое окружение (присутствие большого количества пыли и вредных газов в воздухе).
  • Недостаточный гигиенический уход за полостью рта.
  • Наследственная склонность.
  • Наличие хронических ЛОР-заболеваний.
  • Инфекционные заболевания у детей (корь, скарлатина, пр.).
  • Посещение общественных бассейнов, саун.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Стрессовые ситуации.
  • Перенапряжение голосовых связок.
  • Неполноценное питание.
  • Аллергическая реакция.
  • Облучение.
  • Повреждение слизистой инородным телом.
  • Состояние после трахеостомии.

После попадания вируса в организм наступает инкубационный период, во время которого он адаптируется к новым условиям.

Этот период может занимать от 2-х месяцев до 10 лет. Чтобы вирус начал активно размножаться и проявлять себя наростами, в организме должны присутствовать благоприятные для него факторы.

Они появляются вследствие следующих причин:

  • частые заболевания ЛОР-органов вирусного или бактериального генеза;
  • хронические ЛОР-заболевания;
  • гормональные нарушения, сбои в функционировании эндокринной системы;
  • снижение иммунитета на фоне аллергических реакций;
  • механические повреждения слизистой гортани;
  • вредные привычки;
  • ослабление иммунитета стрессами, переутомлением;
  • плохая экологическая обстановка.

Основная роль в сдерживании вируса отводится иммунитету.

папилломатоз гортани симптомы у взрослых

У детей и подростков эта система еще недостаточно сформирована, поэтому папиллома гортани наиболее часто проявляется именно у них (естественно, при условии наличия вируса в организме).

Особенности папилломы горла у детей и взрослых

Чаще всего папиллома развивается в гортани у женщин и мужчин 20-40 лет. Основным способом заражения взрослых людей является половой контакт. Папилломы имеют белесый или беловато-серый цвет из-за преобладания эпителиальных клеток.

Внешним видом образования на стенках горла схожи с петушиными гребешками или с цветной капустой. Наросты могут локализоваться на небных дужках, мягком небе, миндалинах, язычке. Папилломы характеризуются мягкой структурой, как правило, они немного светлее окружающих слизистых тканей, имеют мелкозернистое строение.

Также заболеванием могут страдать люди климактерического возраста, подростки, 2-4-летние дети. Инфицирование детей происходит во время родов от матери, которая является носителем папилломавируса. Так как патологические образования в горле ребенка состоят преимущественно из клеток соединительной ткани, они розоватого цвета.

Маленькие дети имеют еще не сформированный иммунитет, узкую гортань, мягкую и рыхлую ткань гортани, поэтому у них заболевание протекает тяжелее. У таких пациентов при каждом случае заболевания ОРВИ/ОРЗ появляются приступы удушья (асфиксии).

Папилломатоз гортани у детей характеризуется стремительным развитием и ярко выраженными симптомами: охриплость или даже потеря голоса, затрудненное дыхание со свистом и шумом, одышка, которая появляется при волнении и физической активности.

Ребенок может заразиться от матери, если в ее организме присутствует ВПЧ. Заражение происходит либо во время внутриутробного развития, либо же во время родовой деятельности. Вирусная инфекция может долго находиться в организме и не проявлять себя, но это до поры до времени.

Патологический процесс представляет угрозу ребенку, так как в некоторых случаях приводит к появлению таких осложнений: частые бронхиты и пневмонии, хронизация процесса, стеноз гортани с асфиксией, легочная недостаточность, рак гортани.

Снизить риски возникновения заболевания у детей помогут такие рекомендации:

  • затянувшаяся осиплость голоса – это серьезный повод обратиться к отоларингологу;
  • вакцинация;
  • профилактические осмотры;
  • соблюдение голосового режима. Необходимо отучать ребенка говорить на повышенных тонах и кричать;
  • укрепление иммунитета: закаливание, правильное питание, прием поливитаминов, избегать переохлаждений.

Для предотвращения повторного разрастания новообразований применяется хирургическое лечение. Большой популярностью пользуется криодеструкция – разрушение папиллом с помощью низких температур. А электрокоагуляция справляется с наростами на гортани с помощью электрического тока.

Медикаментозное лечение включает в себя применение иммунокорректирующих и противовирусных препаратов. Также делаются инъекции в папилломы и смазывания гормональными, антибактериальными и цитостатическими средствами.

Отдельно хочется сказать про особенности папилломатоза гортани у новорожденных. О наличии проблемы могут свидетельствовать такие симптомы: слабый крик, трудности при глотании, свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии, бледность кожи, отставание в развитии.

При обнаружении папиллом у беременных врачи, если позволяет состояние, занимают выжидательную тактику.

Если же клиническая картина требует непременного вмешательства, то проводятся операции по удалению папиллом, а медикаментозное лечение откладывается до окончания беременности и периода грудного вскармливания.

Детям папилломы удаляются в обязательном порядке, если грозят перекрытием просвета гортани.

  • Чаще всего используют лазерный метод, так как он наиболее безопасный, предупреждает рецидивы и инфицирование.
  • По окончании раннего восстановительного периода (около 4-х дней) детям назначается медикаментозная терапия.

Эти новообразования могут существенно затруднять дыхание и речь. Папилломатозу дыхательных путей обычно подвержены маленькие дети (до 3 лет, встречаются случаи врождённого типа болезни) и мужчины среднего возраста (курение способствует более тяжёлому течению заболевания). В МКБ-10 папилломатоз гортани имеет код D14.1 – доброкачественные образования.

Основные признаки болезни

При небольших размерах высыпаний симптомы заболевания могут не появляться. Папилломы, расположенные в области голосовых связок, могут приводить к изменению тембра и громкости голоса, вплоть до его отсутствия.

Поражение гортани может приводить к одышке, появлению свиста при дыхании, приступам удушья, сухому кашлю после физических нагрузок. Со временем кашель принимает мучительный затяжной характер, появляется боль при глотании пищи и кровохарканье.

У взрослых папилломатоз гортани вызывает осложнения в 15% случаев. Наиболее опасным последствием является злокачественное перерождение папиллом, риск которого повышается при наличии высыпаний в трахее и бронхах.

При тяжелых формах заболевания рецидивы возникают несколько раз в год, пациент нуждается в частых хирургических вмешательствах, после которых на слизистых оболочках остаются рубцы. Осложнением папилломатоза может стать частое возникновение воспалительных процессов в легких и бронхах.

Особую опасность папиллома в горле представляет для детей. У них чаще всего обнаруживается диффузный тип заболевания. При отсутствии лечения возникает приступ удушья, способный привести к летальному исходу.

Приступ асфиксии может возникнуть при любом заболевании верхних дыхательных путей, приводящем к отеку гортани. Чем младше ребенок, тем больше опасных последствий приносит папиллома на миндалине. Летальный исход наступает в 5% случаев ювенильного папилломатоза.

Респираторный папилломатоз бывает часто обостряющимся и редко рецидивирующим. Во втором случае пациент не испытывает выраженных неприятных ощущений — новообразования имеют небольшие размеры и не доставляют неудобств.

  1. Нарушение голосовых функций. Появляется охриплость и грубость голоса, снижается его громкость. Возникновение этих симптомов связано с гиперкератозом голосовых связок. Иногда голос полностью отсутствует.
  2. Проблемы с дыханием. Пациент жалуется на одышку, невозможность сделать вдох или выдох. Дыхание сопровождается свистом и хрипом.
  3. Приступы удушья. На ранних стадиях заболевания они появляются при повышенных физических нагрузках. При запущенных формах папилломатоза развиваются в состоянии покоя.
  4. Кашель. Длительные приступы возникают на фоне повышенных физических нагрузок. Покашливание наблюдается в течение дня. Все простудные заболевания при папилломатозе провоцируют возникновение затяжного сухого кашля.
  5. Чувство комка в горле. Человек испытывает проблемы с проглатыванием пищи.
  6. Кровохарканье. Связано с постоянным травмированием и воспалением наростов на слизистой гортани.

Ларингеальный папилломатоз способствует появлению новообразований, имеющих вид узелков розоватого, красного или серого цвета. Размер папиллом колеблется от 1 до 10 мм. Нарост имеет широкое либо нитевидное основание и шероховатую поверхность. Новообразования склонны к распространению на здоровые ткани.

Если папиллома в горле имеет небольшой размер, то человек вообще может ее не ощущать. Обнаружить такое образования можно лишь визуально – рассмотрев полость рта. Так как рот и горло постоянно пребывает в движении (человек говорит, жует, глотает, пр.) с увеличением числа или величины наростов усиливается дискомфорт:

  • появляется ощущение, что в горле что-то застряло;
  • возникают трудности при дыхании;
  • появляются проблемы с глотанием пищи (особенно твердой);
  • ощущение будто человек поперхнулся;
  • нарушается процесс речи.

Со временем голос становится более глухим, затем беззвучным, нарушается процесс дыхания. Стоит обратить внимание на увеличение частоты заболеваемости ангиной. На миндалинах появляется отечность, наблюдается сращение небных дужек с гландами.

По мере выраженности симптомов и состоянию жизненных функций дыхательных путей различают 3 декомпенсаторные степени папилломатоза:

  1. Затрудняется вдох/выдох, появляется хрипота и посторонние шумы во время дыхания.
  2. Характерны нехватка кислорода, тяжелая одышка, синюшность кожных покровов, чувство беспокойства, холодный пот.
  3. Тяжелое состояние, вызванное асфиксией: полная остановка дыхания, потеря сознания.

папиллома гортани лечение

Выделим основные симптомы папилломатоза гортани:

  • изменение голоса: охриплость, осиплость, грубость;
  • появление папиллом на поверхности миндалин;
  • афония;
  • нарушение дыхания: одышка, хрипы;
  • приступ асфиксии, которые увеличиваются при физических нагрузках;
  • приступ кашля;
  • ощущение присутствие инородного тела;
  • дискомфорт при употреблении пищи;
  • кровохарканье;
  • поражение слизистой ротовой полости;
  • сужение голосовой щели.

У детей просвет гортани более узкий, поэтому заболевание представляет наибольшую опасность. От удушья при отсутствии своевременной помощи все может закончиться летальным исходом. Отдельно стоит упомянуть о течении недуга при беременности.

Основным симптомом, говорящим о папилломатозе гортани, является осиплость голоса, а порой и полная потеря. Перед назначением лечения обязательна необходима консультация акушера-гинеколога. Обычно у взрослых папилломы растут медленно, и чаще терапия проводится уже после родов.

Большинство людей с инфекциями ВПЧ не имеют симптомов, и поэтому не понимают, что они инфицированы и передают вирус партнеру. Выявить папиллому в горле на начальном этапе практически невозможно, пациент не проявляет беспокойства и не обращается к врачу с жалобами.

Горло постоянно «занято» работой. Жевание пищи, проглатывание, голосовые нагрузки, дыхание приводят в движение множество мышц во рту и глотке. Как правило, папиллома гортани не связана с болью, присутствует незначительный дискомфорт, на который пациент редко обращает внимание:

  • «ватность» в горле;
  • чувство не проглоченного пищевого комка;
  • «что-то царапает при разговоре»;
  • стал глуше голос, изменился тембр.

При осмотре слизистой горла различимы незначительные выросты, сосцевидной формы, иногда напоминают гребень или бугорок. Шершавая, морщинистая поверхность. Цвет сливается с общим тоном слизистой, иногда светлее, ближе к белому.

Папилломатоз гортани тяжелая патология, затрагивает важные функции организма — дыхание и образование звука. При обширном поражении угрожают жизни пациента.

У детей симптомы заболевания обнаруживают в возрасте от 1 года до 5 лет, независимо от пола поражение доброкачественным ВПЧ достегает 20%.

Следует сразу отвести ребенка к врачу, если у него голос становится хриплым, сиплым. Это первый признак заболевания. Кашель, затрудненное дыхание, комок в горле появляются на некоторое время либо присутствуют постоянно.

Папиллома в горле присутствует в единичном экземпляре или имеет множественные очаги. Заболевание переходит в хроническое. Локализуется на голосовых связках, желудочках гортани, в подскладочном пространстве, язычке (редко) и надгортаннике.

Процесс может распространиться на трахею и бронхи, что усиливает опасность для жизни пациента. При баллотировании папилломы есть риск выпадения в устье голосовой щели, в результате наступает смерть от удушья.

Первый признак — проблемы с глотанием. Другие знаки:

  • кашель с кровью;
  • шишка на шее или в щеке;
  • хрипота, которая не проходит.

К сожалению, эти поздние признаки заболевания.

Другие потенциальные симптомы рака ротовой полости:

  • больное горло;
  • белый или красный налет на миндалинах;
  • боль или отек в челюсти;
  • онемение языка.

Эти симптомы необязательно означают рак, но если какие-либо признаки присутствуют более 2 недель, срочно обратитесь к врачу.

Симптоматические проявления

Осложнения заболевания у взрослых людей встречаются нечасто, самой большой проблемой может быть перемещение образования, особенно если папиллома мигрирует в бронхи или трахею.

В детском возрасте болезнь более опасна, так как дети имеют более узкий гортанный просвет. К тому же у детей папилломатоз бывает в диффузной форме — это более тяжелый тип патологии. Если заболевание не лечится, то малыш может погибнуть от удушья.

Как правило, приступы асфиксии у детей наблюдаются во время воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, что нередко приводит к отеку гортани. Чем ребенок младше, тем тяжелее и опаснее заболевание.

До какого-то времени папиллома небольшого размера в гортани может не ощущаться человеком. Увидеть нарост возможно, только внимательно рассмотрев зеркальное отражение гортани. С увеличением размера образования, появятся жалобы на:

  • Ощущение инородного тела в месте локализации папилломы.
  • Постепенно нарастающее затруднение дыхания.
  • Сложности с произношением. Меняется голос – становится более глухим.
  • Неприятные ощущения, помехи при глотании пищи.
  • Покашливание, которое появляется при любых физических нагрузках. Во время простудных заболеваний кашель становится мучительным и затяжным.
  • Чувство, будто человек поперхнулся.

Фомистон

Дальнейшее развитие патологии ведет к одышке, присвистам, хрипам, ухудшению состояния здоровья. Поэтому при наименьшем подозрении, что у вас папиллома в горле лечение должно стать главной задачей. При первом же посещении врача специалист отметит визуальные симптомы заболевания:

  • отечные, гиперемированные (покрасневшие) миндалины,
  • сращение небных дужек с поверхностью.

Со временем кашель усиливается, появляется мокрота, содержащая кровь. Голос становится почти беззвучным, что является следствием гиперкератоза (утолщения) голосовых связок. Увеличение размера опухоли приводит к обструктивным процессам в дыхательных путях.

Только что появившиеся наросты никак не проявляют себя. Только по мере их увеличения голос становится хриплым, возможна афония. Встречаются симптомы в виде тяжести в горле, ощущения инородного тела, кашля или затрудненного дыхания.

Наблюдается ощущение кома в горле, затрудненное глотание, нарушенное дыхание, изменение речи. По мере развития опухоли может начаться сильный кашель с отделением мокроты с примесями крови. При ювенильной форме папилломатоза наблюдаются нарушения психомоторики пациента, эмоционального, физического развития детей, патологии деятельности центральной нервной системы, расстройства эндокринной системы, развитие изменений в дыхательных органах, дистрофия паренхимы, проблемы миокарда.

У детей чаще наблюдается одышка, шум при вдохе, затрудненное дыхание, признаки удушья. Голос становится осиплым. Если к тому же горло воспалено в результате простуды и гриппа, то возможна асфиксия. При ухудшении дыхания, связанном с отечностью гортани и наличием папиллом, перекрывающих и без того узкий просвет горла, требуется срочная госпитализация ребенка.

На ранней стадии проблема может себя не проявлять.

Но по мере роста бородавок  наблюдается  симптоматика:

  • затрудненное дыхание;
  • появление охриплости, кашля без причины, тяжести в области горла;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • любые изменения, касающиеся органов дыхания;
  • кашель, сопровождающийся отхождением мокроты или даже крови;
  • комок в горле.

У детей папилломы в горле могут проявляться симптомами:

  • приступы удушья из-за отёков в области дыхательных путей;
  • появление одышки;
  • сложности осуществления дыхательного процесса;
  • охриплость;
  • нарушения в развитии ребёнка.

Попадая в организм, вирус может находиться там, не вызывая никаких симптомов. Тем не менее, он с легкостью проявляется в период снижения защитной функции иммунитета.

Если образование единичное и имеет незначительный размер, больной может даже не догадываться о его существовании. Но в случае сильного разрастания, папилломы затрудняют дыхание, приносят чувство присутствия постороннего предмета, нарушают нормальную речь.

Также могут возникнуть трудности во время глотания. При особо тяжелом протекании болезни появляется кровохаркание. Родителям следует обратить внимание на изменение голоса ребенка и ровность его дыхания.

Образования, находящиеся в гортанном проходе, имеют тенденцию к быстрому разрастанию. Нередко при отсутствии своевременного лечения, наросты распространяются в трахеи, бронхи и даже легкие. Поэтому риск осложнений достаточно велик.

Как избавиться от папиллом на члене

Папиллома в горле

Электрокоагуляция

Остроконечные папилломы

Если папилломы остаются небольших размеров, то человек может даже не подозревать об их наличии. А вот рост новообразований сопровождается определенными симптомами, например:

  • в горле, на миндалинах ощущается присутствие инородного тела;
  • неприятные, дискомфортные ощущения при глотании, приеме пищи;
  • першение;
  • нарушение дыхания, одышка;
  • кашель, иногда происходит откашливание частиц папиллом, если новообразования разрослись обильно;
  • проблемы с артикуляцией при локализации папиллом на голосовых связках возможно полное пропадание голоса.

Новообразования могут поражать:

  • Горло – чаще всего миндалины и их дужки, боковые стенки глотки, мягкое небо. У детей активизация ВПЧ может вызвать распространение наростов по всей поверхности мягкого неба, миндалин.
  • Гортань – наиболее опасное место для образования папиллом, поскольку они не только нарушают артикуляцию, но при разрастании в область трахеи приводят к нарушению дыхания, есть вероятность асфиксии. Особенно опасны проявления ВПЧ для малышей, которые приводят к удушью, недостаточному кислородному питанию головного мозга, вплоть до летального исхода.
  • Верхний отдел пищевода. Наросты приводят к нарушению способности глотать пищу, сопровождаются ощущением кома в горле, болями в верхней части грудины, иногда может быть рвота, стул с кровавыми прожилками.
  • Нос – преддверие, на внутренних боковых стенках. Один из видов папиллом в носу – цилиндроклеточный – способен привести к разрушению мягких хрящевых тканей, развитию онкологии.

Симптомы папилломатоза гортани:

  • чувство нехватки воздуха;
  • одышка при физических нагрузках;
  • длительный приступообразный кашель;
  • охриплость различной степени вплоть до полной потери голоса;
  • спазмы гортани;
  • наличие в отхаркиваемой мокроте крови (из-за отрывающихся наростов при сильном кашле и при большом количестве новообразований).

У взрослых пациентов затрудненное дыхание наблюдается в редких случаях, поэтому главным субъективным признаком заболевания является нарушение голосообразования. У детей болезнь протекает более тяжело ввиду физиологических особенностей гортани (более узкий просвет). Приступы удушья у них усиливаются при воспалительных патологиях гортани.

Папиллома в горле чаще всего локализуется в следующих местах:

  • на боковых стенках глотки;
  • на правой миндалине или на левой;
  • на мягком небе;
  • в гортани;
  • на голосовых связках;
  • на язычке в горле (более редкие случаи).

Нередко при осмотре гортани новообразования обнаруживаются и в ротовой полости пациента. Во рту наросты чаще всего появляются на языке, внутренней поверхности щек и губах.

Инструментальную диагностику проводят несколькими методами:

  • фиброларингоскопия с использованием гибкой трубки, вводимой в горло;
  • видеостробоскопия гортани;
  • компьютерная томография;
  • взятие биоптата для последующего изучения тканей с применением техники ПЦР;
  • аутофлюоресцентное эндоскопическое исследование (возбуждение флюоресценции слизистой оболочки при использовании света из синей зоны оптического спектра) для определения границ образования.

Первыми симптомами папилломатоза гортани могут быть охриплость голоса и расстройства дыхания.

Часто прогрессирование патологического процесса приводят к:

  • стенозу гортани со всеми вытекающими отсюда последствиями;
  • распространению папиллом в нижние дыхательные пути (бронхи, трахею, а иногда и легкие).

Причем поражение легких считается неблагоприятным диагностическим признаком в плане малигнизации.

Течение заболевания имеет склонность к рецидивам, которые приводят к повторным хирургическим вмешательствам и, как следствие, образованию рубцов в гортани и нарушению голосовой функции. Следует отметить, что тяжесть болезни зависит от частоты рецидивов и распространенности процесса.

Наличие того, какие признаки беспокоят человека зависит от степени патологических изменений.

Выделяют 3 стадии:

  • первая — у человека при вдохе появляются шумы, может наблюдаться охриплость голоса;
  • вторая — происходит посинение слизистой, одышка, появляется холодный пот и учащенное дыхание;
  • третья — состояние асфиксии, при котором зрачки расширяются, кожа бледнеет и происходит остановка дыхания.

Диагностика папилломатоза гортани

Диагностика проводится на основании жалоб пациента. Назначается и инструментальная, и аппаратная диагностика:

  1. Ларингоскопия, микроларингоскопия — осмотр гортани с помощью хирургического микроскопа и визуальный.
  2. Эндоскопическое исследование гортаниЭндофиброларингосопия — исследование гортани при помощи эндоскопа. При таком обследовании есть возможность взять кусочек пораженной ткани на биопсию, чтобы определить вероятность перехода доброкачественного процесса в злокачественный.
  3. Рентген или КТ необходим для выяснения распространения процесса.
  4. Чтобы уточнить диагноз, существуют аутофлюоресцентное или фотодинамическое исследования. Эти обследования помогают уточнить границы образования, что крайне необходимо, если речь идет о хирургическом удалении наростов.
  5. Потребуется консультация онколога, аллерголога, иммунолога и хирурга.

Симптомы заболевания можно обнаружить при проведении ларингоскопии. Заподозрить папилломатоз гортани можно при изменении голоса и наличии признаков дыхательной недостаточности. Выраженность клинической картины зависит от возраста пациента.

папилломатоз гортани обычно встречается в возрасте

Если у детей появляются ярко выраженные симптомы, то у взрослых нарост на слизистой чаще всего обнаруживается случайно. Более точную диагностику папилломатоза гортани можно выполнить с помощью микроларингоскопии, гистологического анализа тканей, КТ гортани.

Проявления папилломатоза следует дифференцировать с симптомами туберкулеза, злокачественных опухолей, рубцовых изменений тканей, наличия инородного тела. Удушье у детей может возникать при стенозе гортани, дифтерии.

План обследования при папилломатозе глотки включает:

  1. ЛарингоскопияСбор анамнеза. Врач получает информацию об имеющихся у пациента симптомах, времени их появления, наличии сопутствующих патологий и вредных привычек.
  2. Ларингоскопию и микроларингоскопию. Визуальный осмотр гортани помогает определить локализацию и количество папиллом, оценить состояние слизистых оболочек.
  3. Эндофиброларингоскопию. Исследование гортани с помощью эндоскопических приборов дает возможность одновременного забора образца для гистологического исследования. Анализ позволяет определить тип новообразований и выявить признаки злокачественного перерождения.
  4. Рентгенологическое исследование. Используется для определения распространенности патологического процесса.
  5. Аутофлюоресцентная реакция. Подобный метод дает возможность определить точные границы нароста и обнаружить скрытые очаги поражения перед проведением хирургического вмешательства.
  6. Консультация онколога, аллерголога, хирурга.

Обнаруженные при осмотре характерные наросты в горле позволят врачу диагностировать заболевание. Дополнительные методы исследования помогут уточнить степень развития папилломатоза.

  • Ларингоскопия – исследование гортани с помощью специального прибора, который помогает визуализировать изменения в глотке и гортани.
  • Микроларингоскопия используется для детального рассмотрения внешнего вида опухоли.
  • Гистология. Как правило, делается после удаления папилломы или при эндоскопической биопсии.
  • Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия. Необходимы, чтобы проследить за движением голосовых связок, оценить характер их смыкания, выявить имеющиеся патологии голосового аппарата.
  • Электроглоттография. Используется для изучения особенностей колебаний голосовых связок, позволяет отличить злокачественные образования от доброкачественных.
  • Рентген или компьютерная томография. Позволяют определить степень распространенности патологического процесса.

Прежде чем начать лечение папиллом, врач назначит ряд диагностических мероприятий.

Папилломатоз горла можно выявить при помощи:

  1. Ларингоскопии – исследование проблемного участка при помощи специального инструмента ларингоскопа.
  2. Гистология – исследование тканей папилломы. Часто проводится после удаления нароста или после взятия биопсии.
  3. Микроларингоскопия – позволяет  рассмотреть все нюансы внешнего вида образования.
  4. Электроглоттография – дает возможность определить вид папиллом (доброкачественные или злокачественные).
  5. Рентген – определяет, насколько распространена проблема в горле.

Диагностика папиллом в горле осуществляется визуальным осмотром полости слизистой, которую выполняет отоларинголог. Устанавливается наличие опухоли, место ее расположения, степень и размеры поражения расположенных в полости и рядом с ней органов.

В некоторых случаях диагностика бывает затруднена из-за внешней схожести папилломы с волчанкой, склеромой, гуммой, или же увеличенные в размере миндалины могут принять за саму опухоль. Поэтому используются вспомогательные методики:

  • Ларинготрахеоскопия – эндоскопическое исследование гортани.
  • Микроларингоскопия – обследование гортани под общей анестезией с помощью ларингоскопа (короткой полой трубки). Пациент должен открыть рот, высунуть язык, гортань рассматривается через клинический микроскоп.
  • Микроларингостробоскопия – исследование состояния голосовых складок с применением микроскопа и стробоскопического освещения во время непрямой ларингоскопии.
  • Компьютерная томография – метод послойной рентгеновской диагностики, который позволяет получать за короткий промежуток времени изображения с высоким пространственным разрешением.
  • Аутофлюоресцентное исследование устанавливает границы распространения опухоли. Помогает найти не заметные при визуальном осмотре места поражения.
  • Гистология – исследование удаленных папиллом на наличие злокачественных клеток.

Основными задачами используемых методов диагностики есть определение вида опухоли, установление ее злокачественности.

Папилломы в гортани с легкостью выявляются при тщательном осмотре и применении метода ларингоскопии. Предположения о наличии данного заболевания возникает, чаще всего, по причине дисфункции голосовых связок и проблем с дыханием.

Кроме того, во внимание берется возраст пациента. Чем младше ребенок, тем ярче выражаются симптомы. У взрослых признаки могут вовсе отсутствовать. Обнаружить папилломы удается случайно, во время плановой проверки.

Помимо ларингоскопии, для более подробного изучения, лечащий врач может применить и другие вспомогательные методы диагностики:

  • микроларингоскопическое исследование;
  • эндофиброларингоскопия с применением биопсии (необходимо для гистологического анализа);
  • рентгенографическая визуализация;
  • компьютерная томография гортани;
  • аутофлюоресцентное исследование.

В некоторых случаях, необходимой мерой является осмотр у венеролога, дерматолога, иммунолога или онколога.

Симптоматика недуга схожа с проявлением туберкулеза, онкологии и рубцов. В детском возрасте – с дифтерией и стенозирующим ларингитом. Поэтому, чтобы предотвратить постановку неправильного диагноза, все исследования должны проходить с высокой точностью.

В большинстве случаев подтвердить наличие папиллом в горле исходя из симптомов, можно уже при первом визуальном осмотре у врача. Тем не менее иногда новообразование остается покрытым здоровой слизистой, внешние признаки роста отсутствуют, что делает его незаметным при осмотре.

Для диагностики и определения характера (доброкачественного или злокачественного) новообразования используют:

  • биопсию с дальнейшими гистологическими, молекулярными исследованиями;
  • прямую ларинготрахеоскопию;
  • микроларингоскопию;
  • микроларингостробоскопию;
  • для уточнения в сложных случаях – компьютерную томографию, фотодинамическое, аутофлюоресцентное исследование, помогающее определить границы разрастания опухоли.

Обследование начинается со сбора жалоб и анализа анамнестических данных, которые включаются себя информацию о времени появления симптомов, их особенности, наличие хронических процессов и т. д. Далее специалист проводит ларингоскопия – это визуальный осмотр гортани и микроларингоскопию, при которой используется операционный микроскоп.

Для определения распространенности процесса назначается рентгенография и КТ. Также может понадобиться консультация других специалистов: хирурга, аллерголога, онколога.

Диагноз «папилломатоз гортани» может быть заподозрен на основании жалоб и анализа истории заболевания, но без осмотра данного органа его постановка просто невозможна.

  • Для этого осуществляется ларингоскопическое исследование, которое позволяет выявить папилломы в гортани.
  • Обязательно проводится дифференциальная диагностика, в первую очередь врачу необходимо отличить папилломатозные разрастания от злокачественных опухолей. Именно поэтому всем пациентам требуется выполнение эндоскопии гортани, трахеи и бронхов с биопсией подозрительных участков.
  • Окончательный диагноз устанавливается по результатом гистологического исследования.
  • Для исключения распространения патологического процесса в легкие необходимо проведение рентгенографии или компьютерной томографии.
  • Общеклиническое обследование выполняется на этапе подготовки к операции, а также для оценки иммунного статуса.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента на нарост в области гортани и данных инструментальных исследований. На первичном осмотре врач проводит визуальный осмотр и изучает историю болезни.

При наличии показаний назначается:

  • микроларингостробоскопия;
  • гистологическое исследование;
  • электроглоттография;
  • аутофлюоресцентное исследование;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

На основании полученных данных принимается решение о назначении медикаментозной терапии или проведении хирургического вмешательства.

Папилломатоз гортани

Таким образом выявляется структура папилломы, способная определить характер опухоли — это может быть как доброкачественный, так и злокачественный нарост. Папилломатоз гортани легко можно выявить при помощи банального осмотра, но необходимо убедиться в правильной постановке диагноза. Для этого применяются:

  • осмотр у отоларинголога при помощи ларингоскопа — это специализированный прибор, действие которого направлено на исследование горла;
  • микроларингоскопия — обследование с операционным микроскопом;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • ларингостробоскопия или электроглоттография применяются, чтобы выявить все нарушения голосовых связок;
  • биопсия — берется кусочек нароста и отправляется на анализы;
  • гистология — удалённый нарост отправляют на анализ с целью выявить раковые клетки.

Как можно заразиться?

Папилломавирус передается  при контакте с инфицированным человеком.

Произойти это может несколькими способами:

  1. Половым путём. Особенно, велик риск получить папиллому у тех, кто ведёт беспорядочную сексуальную жизнь.
  2. Бытовым путём. При использовании одного полотенца, одеяла, а также в местах общего пользования.
  3. Через поцелуй.
  4. При наличии травм или микротрещин.
  5. Самозаражением;
  6. При прохождении родовых путей (от инфицированной матери ребёнку).

Вирус папилломы человека (ВПЧ) может передаваться от человека-носителя к реципиенту при близком контакте:

  • Половым путем. Беспорядочная половая жизнь значительно увеличивает шанс заразиться инфекцией.
  • Через поцелуи.
  • Бытовым путем, особенно в местах общего пользования.
  • Через инфицированные родовые пути к новорожденному от матери.
  • Самозаражение происходит при микротрещинах, травмах, других повреждениях кожи.

Папилломавирус передается от человека к человеку при непосредственном контакте:

  • через прикосновения и поцелуи;
  • при орально-генитальном, анальном сексе, причем при беспорядочных половых связях и частой смене партнера риск заражения возрастает;
  • бытовым путем – при посещении общественных мест, использовании чужих вещей, предметов гигиены;
  • самозаражение при наличии травм и микротрещин на кожных, слизистых покровах;
  • дети инфицируются преимущественно перинатальным путем, во время родов, как следствие – развивается респираторный папилломатоз.

Для генотипов ВПЧ характерен длительный инкубационный период, который может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Спровоцировать активное развитие папиллом могут следующие факторы:

  • у детей частые инфекции органов дыхания – хронический тонзиллит, ларингит, трахеит, фарингит, острые и гнойные отиты;
  • гормональные изменения в организме – период полового созревания, у женщин беременность, климакс;
  • пристрастие к алкоголю и сигаретам, включая пассивное курение;
  • неправильный уход за полостью рта;
  • хронические заболевания, наследственность;
  • загрязненная экология;
  • стрессы, физическое и эмоциональное перенапряжение.

Ранее считалось, что вирус папилломы передается только половым путем. Однако последние медицинские исследования показывают, что возможны и другие способы заражения:

  • при посещении учреждений общего пользования (бассейн, баня, сауна и другие места с повышенной влажностью);
  • самозаражение при наличии очагов папилломатоза другой локализации при бритье, депиляции и других манипуляциях, связанных с микротравмированием кожи;
  • при тесном контакте с инфицированным человеком;
  • у новорожденных – при прохождении через родовые пути и при грудном вскармливании (вирус обнаруживается у трети женщин детородного возраста);
  • воздушно-капельным путем (отмечены случаи заражения у медицинских работников, проводящих лазерную коагуляцию папиллом);
  • при использовании нестерильных медицинских инструментов.

Основным путем передачи возбудителя по-прежнему является половой.

Для проникновения патогена в эпителиальные клетки требуется прямой контакт вируса с кожей или слизистыми оболочками. Инкубационный период в среднем составляет 2-3 месяца, но может растянуться и на несколько лет.

Лечение новообразований в полости гортани

Лечение папилломатоза гортани в основном хирургическое, но консервативные методы не исключаются. Сегодняшняя медицина не располагает методами избавления от вируса папилломы навсегда, есть лишь способы сократить количество рецидивов.

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, которые способствуют усилению иммунной защиты организма, например, препаратов интерферона — Вивеферон, Интераль, Реаферон. Также назначаются иммуномодуляторы — Циклоферон или Амиксин, которые позволяют организму самостоятельно вырабатывать интерферон. Необходим прием Ацикловира или Цидофовира — противовирусных препаратов.

Что касается местных средств, то рекомендуется смазывание образований цитостатиками, которые снижают скорость деления клеток. К таким препаратам относятся Вартек и Подофиллин. Взрослым назначается гормональный препарат, который подавляет выработку андрогенов, к примеру, Фемастон.

При неэффективности консервативной терапии, или если имеется нарушение в работе органов дыхания и голосовых связок, рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно направлено на удаление папиллом и снижение риска рецидива.

При эндоскопическом вмешательстве может быть использовано несколько способов:

  • радионож;
  • лазер;
  • криодеструкция азотом;
  • ультразвук;
  • электрокоагуляция.

Операция проводится через область гортани. После вмешательства надо некоторое время соблюдать голосовой покой, не употреблять острую, кислую, горячую и холодную пищу и напитки, принимать следующие медикаменты:

  • антибиотики, чтобы не допустить развитие бактериального процесса;
  • антигистаминные средства и глюкокортикостероиды, чтобы избежать отечности;
  • иммуномодуляторы и эстрогены.

Врачи говорят, что наиболее эффективным считается комплексное лечение — операция и последующий прием медикаментов.

Существует множество методик лечения папилломатоза гортани, однако полностью избавиться от вируса в организме невозможно.

Терапия направлена на снижение частоты рецидивов, предотвращение развития стеноза гортани, восстановление функций голосовых связок. Медикаментозное лечение подразумевает применение интерферонов в форме таблеток и ректальных суппозиториев.

Противовирусные препараты подавляют рост численности и активность ВПЧ в организме. Цитостатики применяются для местного лечения. Гормональные препараты подавляют выработку андрогенов и замедляют рост папиллом.

Консервативная терапия может включать физиотерапевтические процедуры — нарост облучают после внутривенного введения специальных препаратов. Лучевая терапия способна спровоцировать злокачественное перерождение папиллом, поэтому применяется достаточно редко. Медикаментозное лечение способствует продлению периода ремиссии.

Хирургическое лечение назначается при наличии крупных папиллом и неэффективности медикаментозного лечения. Операция направлена на радикальное удаление новообразований и предотвращение возникновения потребности в новом хирургическом вмешательстве.

Чаще всего используются малоинвазивные эндоскопические методы удаления. Возможно проведение операции под общим наркозом. Основными методами хирургического лечения папилломатоза гортани являются: удаление наростов лазерным лучом или аргоноплазменным методом; удаление папиллом радионожом; электрокоагуляция и ультразвуковое разрушение новообразований.

Такие способы лечения могут оказаться неэффективными при запущенных формах заболевания. Поэтому удаление скальпелем до сих пор остается наиболее эффективным способом. Наиболее популярными являются внутригортанные операции.

В послеоперационный период показано соблюдение специальной диеты и применение некоторых препаратов. Для предотвращения развития бактериальных инфекций назначают антибиотики. Глюкокортикостероиды помогают снять послеоперационные отеки, эстрогены снижают риск рецидива.

При беременности и грудном вскармливании лечение, как правило, не проводится. Пациентка остается под наблюдением врача, операция выполняется после окончания периода лактации. При высоком риске кислородного голодания организма проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение назначается после родов или завершения грудного вскармливания. Лечение папилломатоза гортани у детей направлено на предотвращение приступа удушья, поэтому операции часто проводятся в экстренном порядке.

Частые рецидивы заболевания наблюдаются у детей младше 3 лет, применение лазерной коагуляции позволяет снизить риск появления новых высыпаний. Через несколько дней после операции начинается стандартное медикаментозное лечение.

Папиллома в горле

Для лечения папилломатоза гортани применяются как консервативные, так и хирургические методики. Последние направлены на полное удаление разрастания и профилактику его повторного появления. Для устранения папиллом используют эндоскопические методики, подразумевающие введение инструментов в гортань с последующим иссечением опухолей.

Наиболее эффективными считаются следующие процедуры:

  1. Удаление с помощью зеркалаЛазерное удаление. Отличается высокой эффективностью, коротким восстановительным периодом и низким риском развития осложнений. Процедура проводится под местной анестезией. На папиллому воздействуют лазерным лучом, способствующим нагреванию и испарению тканей. Заживление после такой операции протекает без рубцевания тканей, что важно при поражении голосовых связок.
  2. Радиоволновая деструкция. Такая операция при папилломатозе гортани подразумевает использование высокочастотных волн, которые устраняют новообразование и уничтожают патогенные микроорганизмы.
  3. Криодеструкция. Наросты на слизистых оболочках полости рта и гортани обрабатываются жидким азотом. Ткани папилломы замораживаются, отмирают и отторгаются через 7–14 дней после вмешательства.
  4. Электрокоагуляция. Этот метод подразумевает удаление новообразования электрохирургическим скальпелем. Так как после операции остаются шрамы, а папилломы появляются повторно, используется она редко.

Схема медикаментозного лечения папилломатоза гортани включает:

  1. Консервативная терапияИнтерфероны (Реаферон, Виферон). Показаны при выраженном снижении иммунитета, сопровождающемся быстрым распространением высыпаний. Снижают активность инфекции, препятствуют повторному возникновению папиллом после операции.
  2. Иммуномодуляторы (Амиксин, Циклоферон). Препараты повышают сопротивляемость организма, стимулируют выработку антител, захватывающих и уничтожающих вирусные частицы.
  3. Противовирусные препараты (Ацикловир, Аллокин-Альфа). Способствуют сокращению количества вируса в организме.
  4. Цитостатики (Вартек). Снижают скорость деления клеток, что приводит к отмиранию и отторжению нароста. Используются в виде растворов для инъекций или точечного нанесения.
  5. Цитокины (Ронколейкин). Используются для местного лечения папилломатоза, имеют те же свойства, что и цитостатики.
  6. Гормональные препараты (Прогинова, Фемостон). Снижают уровень андрогенов, способствующих активизации ВПЧ.

Папилломатоз – это коварное заболевание, так как оно имеет высокую вероятность повторных появлений – рецидивов. Лечение папиллом может длиться в течение многих лет. При обнаружении даже небольшого единичного новообразования в горле нельзя предпринимать самостоятельных шагов, чтобы избавиться от него.

Только врач после обследования пациента принимает решение о методах, составляющих комплексное индивидуальное лечение папилломатоза или единичных папиллом, которое включает:

  1. Медикаментозную терапию (противовирусную, иммуностимулирующую, гормональную, препараты химиотерапии).
  2. Удаление образования.

Обычно лечение направлено на удаление новообразований хирургическим методом. Папиллома в горле просто вырезается при помощи лазера, жидкого азота, скальпеля, электрокоагуляции. Далее важно снизить возникновения возможных рецидивов, назначаются антивирусные и общеукрепляющие препараты.

Появление папилломы в горле

Лазерный метод считается более эффективным, безопасным, безболезненным, поэтому часто применяется при удалении папиллом и других новообразований. Лазер не оставляет после себя рубцы на тканях, препятствует появлению рецидивов.

Также безопасно радиоволновое излучение. После удаления опухоли место покрывается корочкой, которая позже отпадает сама собой.

Не требует обезболивания криодекструкционный метод удаления папиллом. Наросты прижигаются жидким азотом, что замораживает опухолевидные клетки, приводит к их отмиранию. Ткань с отмершими клетками вскоре просто отпадает сама. При анестезии возможно кровотечение и появление рубцов. Рецидивы встречаются часто.

Также прижигание возможно серной, азотной, салициловой кислотой, пергидролем, перманганатом калия. Применять в домашних условиях данные методы, особенно детям, нельзя. Некоторые вещества токсичны, последствия могут быть необратимыми.

При электрокоагуляции для удаления наростов применяется электрический ток. Метод эффективен в 95 случаев, белее безопасный и безболезненный.

При ларингоскопии операция может быть проведена как внутри, так и вне гортани. Устранение наростов внутри гортани хорошо на начальной стадии заболевания, когда место локализации незначительно.

Внегортанный метод требует рассечения трахеи, кожи, подкожной жировой клетчатки. Новообразования удаляются через наложенную трахеостому. После данного метода трахея рубцуется, голосовая функция расстраивается и рецидивы неизбежны.

Иссечь зараженную ткань можно скальпелем, но методика менее эффективна. При появлении новых технологий практиковаться стала реже. После удаления папиллом на данном месте остаются рубцы, а не погибшие вирусные клетки способны вновь начать свое развитие и привести к рецидиву данного заболевания.

Комплексная терапия папилломатоза

Удаление папилломы

Для лечения папилломы в горле в зависимости от симптомов и диагноза методы подбираются индивидуально, чаще всего комбинируется применение лекарственных препаратов (противовирусных, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов) с удалением наростов.

Так, лекарства с противовирусным компонентом необходимы для угнетения вирусной активности, профилактики разрастаний папиллом. Например, Ацикловир или Рибавирин уместны для дооперационного и послеоперационного периодов, так же как и иммуномодулирующие – Амиксин, Интерферон, Циклоферон.

Из деструктивных методов применяют удаление лазером, радиоволновым излучением, криодеструкцию (прижигание жидким азотом), разрушение папиллом при помощи электротока. Удаление лазером наиболее эффективно в труднодоступных местах – в гортани, на язычке.

Внутри гортани убрать наросты можно без внешних надрезов кожи, с пищевода срезать при помощи специальных шипов. Разрезать кожу и трахею необходимо для деструкции папиллом вне гортани. После операции может дополнительно понадобиться прием противоопухолевой мази и инъекций противовоспалительных средств, антибиотиков.

Самолечение и попытки удалить наросты в домашних условиях при папилломатозе горла недопустимы, поскольку можно серьезно повредить новообразование, что повышает риск разрастания и перерождения в онкологию.

Как лечить папилломы народными средствами

Удаление папилломы в горле

Измельчите в кашицу корешок хрена, добавьте немного цветочного меда (1 ст.л.), принимайте по ложке 2-3 раза в день, запивая холодной водой. Смешайте душицу, корень солодки, чабрец, малину, листья подорожника, черной смородины (всего по 1 ст.л.

При появившемся папилломатозе возможно удушье, асфиксия, что очень опасно для жизни. При малейшем подозрении на папилломы в горле следует немедленно обратиться к врачу.

Поможет справиться с проблемой и настой лавровых листьев. Их заливают кипятком и выдерживают в термосе в течение ночи. В течение суток полученное лекарство выпивают. Курс лечения средством составляет 2 недели.

Издавна люди лечили папилломы, локализованные в горле, выпивая отвар из смеси черемухи, чабреца, солодки, черной смородины, малины, мать-и-матчехи, подорожника. Средство принимают спустя час после приёма пищи в течение 3 месяцев.

Нельзя лечить проблему  народными рецептами. Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем быстрее получит высококвалифицированную помощь, это поможет избежать последствий.

Как лечить папилломы народными средствами

Конечно, папилломы в гортани народными средствами лечатся тоже, однако подобные методы можно применять, только согласовав с врачом:

  1. Полезны натуральный мед, и свежевыжатые соки из овощей и фруктов.
  2. Некоторые пациенты дают положительные отзывы о настое лаврового листа. Необходимо заварить 1 ст. л. измельченного листа стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить, и пить в течение суток.
  3. Можно натереть на мелкой терке корень хрена, смешать его с медом и принимать по 1 ч. л. утром и вечером.
  4. Ягоды можжевельника обладают противовирусным эффектом, поэтому их можно употреблять натощак, тщательно прожевывая, однако суточная доза не должна превышать 1–2 шт.

Надо понимать, что народная медицина так же, как и традиционная малоэффективна при папилломавирусе, поэтому при осложненных процессах не стоит тратить время на отвары и травы, а принимать решение о хирургическом удалении.

Что касается профилактических мероприятий, то первым делом надо исключить незащищенный секс со случайными половыми партнерами. Кроме того, надо беречь и не напрягать голосовые связки, устранить неблагоприятные профессиональные факторы (работа на вредном производстве без защитных средств), отказаться от вредных привычек и своевременно лечить инфекционные заболевания дыхательных путей.

Осложнения и последствия

Лечение папилломы в горле

Осложнения у людей взрослого возраста происходят в 7—20%. Основная опасность связана с возможностью перерождения папиллом в раковую опухоль.

Хирургическое вмешательство несет риск формирования изменений рубцовой ткани. Заболевание имеет высокий процент рецидивов, что часто требует повторного проведения операции по удалению папиллом.

Папиломматоз может вызвать рак ротоглотки. Увеличение заболеваемости онкологией имеет параллельно повышенную распространенность ВПЧ-инфекций миндалин. Подавляющее большинство людей с этой проблемой не имеют рака, потому, что подтипы ВПЧ, которыми они заражены, не связаны с развитием онкологии.

Пациенту необходимо регулярно посещать доктора, чтобы снизить вероятность нежелательных рисков для здоровья. Удаление папиллом у маленьких пациентов проводят опытные хирурги только под наркозом.

При подозрении на инфицирование ВПЧ немедленно обратитесь за помощью к доктору. Не предпринимайте никаких лечебных мероприятий, пока не будет поставлен диагноз.

Профилактика

Прежде всего, необходимо избегать проникновения ВПЧ в организм: отказываться от случайных интимных связей, пользоваться презервативами, исключать тесные контакты с людьми, имеющими выраженные симптомы папилломатоза.

Если заражение все же произошло, следует исключать влияние провоцирующих факторов. Особое внимание нужно уделять укреплению иммунитета и своевременному лечению всех заболеваний верхних дыхательных путей.

Если ВПЧ активизировался в организме беременной женщины, необходимо проводить мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования ребенка. При наличии множественных остроконечных кондиллом проводится кесарево сечение.

Вредные привычки

Профилактика рецидивов подразумевает регулярное посещение врача, укрепление иммунитета, прием витаминов и природных иммуностимуляторов (настойки эхинацеи, женьшеня или элеутерококка). Избежать заражения ВПЧ помогает отказ от случайных интимных связей, использование барьерных методов контрацепции, соблюдение правил личной гигиены.

При работе в загрязненных помещениях используют средства индивидуальной защиты, в период эпидемий носят специальные маски. От курения и употребления алкоголя полностью отказываются. В рацион включают как можно больше свежих овощей и фруктов.

Чтобы предотвратить образование папиллом в гортани, важно не допустить заражение ВПЧ. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и правильно сбалансировано питаться. Часто вирус выходит наружу после перенесенного стресса.

Пожалуй, главная составляющая профилактических мероприятий – ответственная половая жизнь. Частая смена партнеров и незащищенные половые контакты зачастую выступают первопричиной возникновения вируса папилломы человека.

Образования в гортани достаточно опасны. Они могут не только затруднить прием пищи, но и привести к удушью. Не стоит игнорировать признаки данного заболевания. Ведь гортанные папилломы очень быстро разрастаются.

Все больные гортанным папилломатозом подлежат обязательной диспансеризации. Каждые 3 месяца (а иногда и чаще) они должны обследоваться у специалиста. Для предупреждения рецидивов болезни пациенты должны строго выполнять рекомендации врача:

  • соблюдать сроки диспансерного наблюдения;
  • отказаться от курения;
  • стараться исключить пребывание в запыленных или загазованных помещениях;
  • уменьшить голосовые нагрузки;
  • избегать переохлаждения и инфекционных заболеваний (по возможности не контактировать с больными, заниматься укреплением иммунитета и профилактикой вирусных инфекций).

Кроме того, для профилактики папилломатоза гортани необходимо проведение своевременного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (особенно при наличии рефлюкса) и дыхательной системы.

Если профессия больного связана с влиянием вредных производственных факторов, то ему рекомендуется использование средств индивидуальной защиты и смена места работы в будущем.

При диагнозе папилломатоза гортани требуется делать периодические обследования у специалиста, периодичность которых должна быть не менее 1 раза в 3 месяца. В целях профилактики папилломатоза рекомендуется проведение курса лечения заболеваний пищеварительной системы и органов дыхания.

Папилломы в горле

Существуют следующие рекомендации:

  • придерживаться сроков диспансерного наблюдения;
  • снизить время нахождения в загрязненных помещениях с большим содержанием пыли и вредных веществ;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками;
  • снизить степень нагрузки на голосовые связки;
  • избегать максимально ситуаций переохлаждения;
  • проводить профилактику простудных заболеваний, не контактировать с больными.

Если работа больного связана с выполнением обязанностей в условиях вредного производства, то специалист даст рекомендацию по смене работы. Немаловажным фактором профилактики является нормализация питания и образа жизни, наличие физической нагрузки в жизни больного.

Для больных папилломатозом гортани действуют следующие виды профилактических мер:

  1. Не разговаривать без умолку — берегите связки, при раздражении травмируются папилломы, что приводит к повторным высыпаниям;
  2. Вовремя лечите болезни желудка, верхних дыхательных путей;
  3. Ограничьте вдыхание токсинов, при работе на производстве одевайте респиратор;
  4. Укрепляйте иммунитет путем нормализации питания, ограниченных физических нагрузок и приеме полезных витаминов и минералов;
  5. Курение теперь — непозволительная роскошь.

Запомните — болезнь может резко прогрессировать и в считанные дни добраться до дыхательных путей и приобрести злокачественную форму. Не откладывайте поход к специалисту — преждевременное удаление папиллом в совокупности с лечением убережет вас от кошмарных последствий папилломатоза гортани.

Лучше всего принять все возможные меры, чтобы не допустить заражения папилломавирусом:

  • не вступать в половые контакты с сомнительными в плане здоровья партнерами;
  • использовать барьерные способы защиты от заболеваний, передающихся половым путем;
  • тщательно мыть руки после посещения общественных мест;
  • соблюдать тщательную гигиену в общественных бассейнах и саунах.

Ларингоскопия

Если от наростов в гортани удалось избавиться, то главная забота человека должна быть о том, чтобы не допустить рецидивов:

  • вылечить все хронические заболевания ЛОР-органов;
  • своевременно лечить острые инфекции;
  • не допускать переохлаждения;
  • отказаться от курения;
  • следить за качеством вдыхаемого воздуха, насколько это возможно, хотя бы в домашних условиях (влажная уборка помещений, увлажнители и очистители воздуха);
  • постараться не напрягать голосовые связки.

Поэтому при первых признаках этого заболевания следует обращаться к специалисту и выполнять все его рекомендации.

Прогноз

При использовании комплексного подхода в лечении прогноз заболевания благоприятный.

Если человек придерживается здорового образа жизни и следит за состоянием своего иммунитета, то можно добиться стойкой ремиссии.

Несмотря на тяжесть ситуации при наростах в гортани, иногда случается самопроизвольное выздоровление. Особенно это характерно для ювенильного респираторного папилломатоза.