Папилломатоз гортани — лечение и профилактика

0
113

Патогенез папилломатоза гортани

Каков механизм развития папилломы в горле? Папилломавирус человека деструктивно влияет на развитие тканей, так как инфицирует пролиферирующие клетки базального слоя переходного эпителия. Даже единичные вирионы провоцируют инфекционные процессы в гортани.

Репликация ДНК патогенами наблюдается только в клетках базального слоя тканей, в других слоях эпителия вирионы практически не персистируют. Последующая стимуляция вирусной экспрессии может возникнуть в любой момент после поражения тканей.

Реактивация папилломавируса провоцируется иммунодепрессивными состояниями, обострением хронических патологий и аллергическими реакциями.

Папилломатоз характеризуется бурным протеканием. Заболевание склонно к появлению рецидивов. Просветы гортани часто сужаются, вызывая приступы удушья у больного. У взрослых людей заболевание обычно наблюдается в молодом и преклонном возрасте.

В группы риска попадают лица от 20 до 30 и после 60 лет. Постоянные рецидивы заболевания вызывают необходимость хирургического вмешательства. Из-за частых операций гортань деформируется. Это негативно влияет на состояние голосовых связок и меняется голос.

При заболевании папилломотозом происходит ухудшение состояния иммунной системы и гормональный сбой, который негативно влияет на состояние всего организма.

Заболевание склонно к рецидивированию и развитию стеноза гортани. Больным неоднократно проводят хирургические вмешательства, которые приводят к рубцовой деформации, сужению просвета гортани и ухудшению голосовой функции.

Заболевание бурно развивается под воздействием провоцирующих факторов.

  1. 576945968459899999Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу. Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям.
  2. Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях. Продукты метаболизма этанола — агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам.
  3. Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани.
  4. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.

папилломатоз гортани

Хорошо васкуляризованные формы папиллом отличаются быстрым ростом и рецидивированием. Папилломы в горле у взрослых могут озлокачествляться. Новообразования на слизистой гортаноглотки часто травмируются и воспаляются, что усугубляет течение заболевания.

Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам часто сопровождается стенозированием  просвета гортани. У взрослых папиллома развивается в 20-30 лет или в пожилом возрасте. Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев у пациентов развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции.

У детей возможно развитие бронхопневмонии, причём распространение папиллом в трахеи у них диагностируют в 17-26%, в бронхи и лёгкие — в 5% случаев. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации.

Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу.

Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям. Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях.

Продукты метаболизма этанола — агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам. Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани.

Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.

Причины образования папиллом

Вирус передается следующими путями:

  1. Половым. Патоген проникает через микротравмы на слизистых оболочках при вагинальном, оральном или анальном контакте с носителем инфекции. Риск заражения повышается при отказе от использования барьерных средств контрацепции и частой смене половых партнеров.
  2. Вертикальным. Заражение плода происходит в период внутриутробного развития и прохождения по родовым путям больной матери.
  3. Контактным. Наиболее опасными в этом плане считаются люди, имеющие легко травмирующиеся папилломы. Однако заражать способны и носители инфекции. Передача вируса происходит при поцелуях, рукопожатиях, касаниях к поврежденным участкам кожи.
  4. Контактно-бытовым. Вирус проникает в организм при использовании общих гигиенических принадлежностей, полотенец, посуды.

Заболевание развивается не всегда, появлению наростов на слизистых способствуют провоцирующие факторы:

  • частое возникновение вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, негативно влияющих на функции местного иммунитета;
  • радиационное и ультрафиолетовое облучение;
  • проникновение агрессивных веществ;
  • гормональные и эндокринные нарушения;
  • прием иммуносупрессантов;
  • ВИЧ-инфекция;
  • работа в запыленных и загазованных помещениях;
  • неправильное питание (дефицит витаминов и минералов в рационе);
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические реакции;
  • наличие вредных привычек;
  • травмы слизистых оболочек глотки и трахеи;
  • перенесенные герпетические инфекции;
  • онкологические заболевания.

Папилломатоз гортани возникает вследствие следующих факторов:

  • хронические заболевания уха, горла, носа;
  • инфекционные детские заболевания — корь, скарлатина;
  • пагубные привычки;
  • посещение общественных саун и бассейнов;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергии;
  • беспорядочный, незащищенный секс;
  • авитаминоз и плохое питание;
  • травмирование слизистой гортани;
  • стрессы;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств.

Заразиться вирусом можно половым и бытовым способами, или при прохождении младенца по родовым путям (от матери к ребенку). Но если говорить о международной классификации, то папилломатоз считается заболеванием, передающимся половым путем.

Почему возникает папилломатоз гортани? Причины развития патологии до конца не изучены. Известно, что папилломавирус проникает в организм человека преимущественно половым и бытовым путем. Кроме того, зафиксированы случаи трансплацентарного и конгенитального инфицирования новорожденных.

Вирионы активно размножаются в пораженных тканях только после воздействия провоцирующих факторов, к числу которых можно отнести:

  • снижение иммунитета;
  • работу на загазованных предприятиях;
  • нарушение клеточного метаболизма;
  • эндокринные заболевания;
  • неудачное проведение трахеотомии;
  • вторичные иммунодефициты;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • аллергические состояния;
  • воздействие ультрафиолета и химических агентов.

Одно лишь присутствие папилломавируса в человеческом организме не является причиной развития доброкачественной опухоли.

Папилломатоз гортани у детей грудного возраста чаще всего развивается при отсутствии грудного вскармливания. В молоке матери содержатся иммунные клетки, которые препятствуют снижению реактивности детского организма.

В ядрах пораженных клеток выявляется вирус папилломы человека, развитию папилломатоза гортани у детей способствует активная жизнедеятельность ВПЧ-11, у взрослых это заболевание связано с ВПЧ-6. Развитию заболевания способствует генетическая предрасположенность, не каждый заразившийся ВПЧ столкнется с высыпаниями в гортани. Чаще всего заболевание обнаруживается у мужчин, что обусловлено влиянием мужских гормонов.

Папиллома в горле появляется после проникновения вируса в организм. Распространению высыпаний способствуют причины, приводящие к снижению иммунитета. У детей папилломатоз гортани может являться последствием заражения в процессе прохождения по родовым путям.

Факторами, провоцирующими возникновение высыпаний после заражения, являются: частые бактериальные и вирусные инфекции органов дыхания, воздействие вредных химических веществ и ионизирующего излучения, работа в загазованных условиях, стрессы, неправильное питание, гормональные нарушения, нарушение обмена веществ, вредные привычки, перенесенные ранее герпетические инфекции. Заболеванию подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Точно известно, что одного заражения ВПЧ недостаточно для возникновения папиллом в горле. Именно поэтому у многих людей вирус присутствует в организме в неактивном состоянии, не давая клинической картины. У других же симптомы заболевания могут появиться по окончании инкубационного периода.

Факторы влияющие на развитие папилломатоза гортани

Папилломатоз гортани возникает только в результате деятельности вируса папилломы человека. Он проникает внутрь организма человека двумя способами:

  • Перинатальным путем. Если мама является носителем вируса, то в результате родовой деятельности через родовые пути он может передаться новорожденному малышу. В большинстве случаев у детей вырабатывается иммунитет на это вирус, но иногда малыш может им заразиться. В результате у ребенка появляются новообразования. Заболевание возникает и до достижения малышом 12 месяцев и после этого периода. Если папилломы не появились, это не говорит об избежание инфицирования. Патология может находиться в неактивной форме до возникновения проблем с иммунитетом или до появления фактора, провоцирующего развития болезни.
  • Половым путем. Папилломатоз гортани в этом случае появляется у взрослых в результате оральной или анально-оральной интимной связи. При таком способе проникновения ВПЧ в организм нет 100% уверенности, что появятся новообразования в гортани, но есть гарантия, что заразившейся человек станет носителем вируса, который передастся при незащищенном сексуальном контакте другому партнеру.

На основании последних исследовательских данных было установлено, что папиллому гортани возникают чаще у представителей сильного пола, и у детей. При первых симптомах папилломатоза гортани необходимо обратиться к врачу за обследованием и назначением лечения.

Инфицирование дыхательных путей может происходить по целому ряду причин:

  • вирусные инфекции;
  • ослабление иммунитета;
  • генетический фактор;
  • близкий контакт с человеком, зараженным вирусной инфекцией;
  • гормональные изменения;
  • повреждения органа;
  • воздействие радиации и химических агентов;
  • длительное пребывание в запыленных и загазованных помещениях;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергия;
  • курение, алкоголизм;
  • длительное пребывание под ультрафиолетовым воздействием.

Заражение чаще всего происходит половым путем. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, и часто сменяют половых партнеров. Особенностью ВПЧ является то, что он может длительное время находиться в организме и никак себя не проявлять. Активизироваться патоген может при состояниях, сопровождающихся ослаблением иммунной системы.

Резистентность организма может снизиться на фоне простудных заболеваний, длительных стрессов, курения, нехватки витаминов и т. д.

Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Респираторный или ларингеальный папилломатоз вызывается в основном ( в 80-100% случаях) папилломавирусами 11 (реже 6) типа. Это вирусы c онкогенными ДНК, стимулирующие пролиферацию эпителиальных клеток базального слоя слизистой оболочки дыхательных путей с образованием папилломатозных разрастаний.Папилломатоз гортани встречается чаще всего у взрослых мужчин и у детей первых лет жизни.

Этиология

Возбудителем заболевания является папилломавирус. Это ДНК-содержащий вирус, изменяющий характер роста тканей и вызывающий образование не только папиллом, но и остроконечных кондилом, раковых опухолей.

Механизм передачи инфекции — контактно-бытовой. Он реализуется половым, бытовым, перинатальным путями. Возможно самозаражение при переносе вируса с одного участка тела на другой. Это происходит во время бритья или удаления волос.

папилломатоз гортани симптомы у взрослых лечение отзывы

Кроме вирусной теории происхождения заболевания, существуют и другие, менее распространенные. Некоторые ученые считают, что папилломатоз — диатез, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью.

Заражение вирусом не всегда приводит к развитию патологии. Под воздействием определенных факторов риска появляются первые клинические симптомы.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Снижение общей резистентности организма,
  • Изменение гормонального фона,
  • Вредные привычки,
  • Наркомания,
  • Прием оральных контрацептивов,
  • Запыленный или загазованный воздух,
  • Недостаточная гигиена полости рта,
  • Отягощенная наследственность,
  • Хронические заболевания ЛОР-органов,
  • Детские инфекционные заболевания,
  • Посещение саун, бассейнов,
  • Неконтролируемые половые отношения,
  • Стрессы,
  • Неполноценное питание,
  • Перенапряжение голосовых связок,
  • Облучение,
  • Аллергия,
  • Поражение слизистой гортани инородным телом,
  • Состояние после трахеостомии.

Классификация папилломатоза

Классификация заболевания происходит по ряду признаков. В соответствии с возрастом пациента папилломатоз делится на:

  • ювенильный (детский);
  • респираторный папилломатоз, склонный к частым рецидивам.

По тому, насколько распространен патологический процесс заболевания:

  • ларингеальный папилломатоз;
  • локальный — наросты одиночные или занимают небольшой участок;
  • диффузный — гортань с обеих сторон покрыта папилломами;
  • обтурирующий — образование угрожает полностью перекрыть гортанный просвет.

Как правило, при развитии папилломавируса в области горла образуется сразу несколько доброкачественных опухолей. Иногда у пациентов в возрасте от 30 лет обнаруживают солитарные папилломы, которые представляют собой крупные образования диаметром в 1.5-2 см.

В зависимости от степени распространения доброкачественных новообразований, различают несколько форм папилломатоза:

  • локальный – незначительное поражение эпителиальных тканей гортани, при котором опухоли закрывают собой до 30% голосовой щели;
  • диффузный – множественные новообразования с обеих сторон горла, перекрывающие собой голосовую щель на 60-70%;
  • облитерирующий – заращение голосовой щели более чем на 80%.

Чаще всего патология развивается у пациентов во время полового созревания и климакритического периода. Гипо- и гиперфункция половых желез приводит к нестабильности гормонального фона и, соответственно, снижению резистентности организма.

В случае поражения переходного эпителия папилломавирусом наблюдается рост доброкачественных опухолей. В зависимости от способа инфицирования и возраста пациента выделяют следующие типы папилломатоза:

  • врожденный – инфицирование детского организма происходит либо в утробе матери, либо при прохождении ребенка по родовому каналу;
  • приобретенный – болезнетворные вирусы передаются бытовым или половым путем при контакте с инфицированным человеком;
  • ювенильный – диагностируется у детей в первые несколько лет жизни;
  • рецидивирующий – развивается у пациентов в пубертатном периоде и характеризуется высоким риском повторного образования опухолей.

Разросшаяся папиллома в горле ведет к развитию стеноза и острой асфиксии.

Папилломы в горле, фото которых выложены в интернете, классифицируются несколькими способами. В зависимости от возраста пациенты выделяют следующие виды нароста:

  • Респираторный рецидивирующий папилломатоз. Заболевание возникает у взрослых людей. Заражение вирусом происходит половым путем в ходе орального полового акта.
  • Ювенильный папилломатоз. Болезнь прогрессирует у детей. Передается от матери в процессе родовой деятельности. Если заболевание развивается бурно, то возникает дыхательный стеноз. Такая болезнь является опасной для жизни и требует хирургического вмешательства. В запущенных случаях оперативное вмешательство происходит каждый месяц, что позволяет сохранить жизнь ребенку. Если папилломатоз гортани возникает у детей, то ребенка рекомендуется регулярно показывать врачу.

Классификация по степени распространения папиллом:

  • Обтурирующий нарост. Папилломы размещаются на гортани таким образом, что перекрывают просвет горла. Это приводит к возникновению удушья, что в некоторых случаях становится причиной летального исхода. Избежать этого поможет своевременное хирургическое вмешательство.
  • Локальное размещение папиллом. При таком виде заболевания наросты появляются по одному или локализуются на гортани небольшими группами. Обширного поражения не наблюдается.
  • Диффузный папилломатоз. Новообразования возникают с двух сторон гортани, затрудняя поступления кислорода в организм человека, что зачастую является причиной развития гипоксии.

По срокам развития заболевания папилломатоз делится на две группы:

  • ювениальный, который возникает в детском возрасте;
  • респираторный. Такая форма склонна к рецидивам и появляется во взрослом возрасте.

В зависимости от степени распространения патология бывает:

  • локальной. Папилломы поражают только одну сторону органа или какой-то небольшой участок. Голосовая щель перекрыта незначительно;
  • диффузной. Орган поражен с двух сторон и голосовая щель перекрыта в значительной степени;
  • облитерирующей. Происходит заращивание голосовой щели.

По течению заболевание бывает: редко рецидивирующее – обострение возникает не чаще двух раз в два года, часто рецидивирующее – рецидив появляется три раза в год и больше.

Папилломатоз гортани у детей

В зависимости от возраста и симптомов, выделяют 2 вида папилломаобразований:

  1. Респираторный папилломатоз у взрослых. Причиной заражения являются оральные половые контакты с партнером, носящим вирус.
  2. Респираторный папилломатоз у детей. Ребенок редко подвергается подобному заболеванию. Основной причиной считается мать, которая до и в период беременности не позаботилась об устранении вируса папилломы человека из своего организма. Результатом стало заражение ребенка через родовые пути.

По возрасту, тяжести клинических проявлений и источникам заражения различают два вида папилломатоза:

  • Респираторный папилломатоз взрослых (Adult-onset recurrent respiratory papillomatosis).
    Заражение папилломавирусами происходит при орально-генитальном и (или) орально-анальном контактах с половым партнером с клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции или с бессимптомным течением.
  • Респираторный папилломатоз детей (Childhood-onset recurrent respiratory papillomatosis).
    Папилломатоз гортани является достаточно редким, но тяжелым клиническим проявлением ВПЧ-инфекции, потенциально угрожающим жизни. Им страдают как новорожденные, так и более взрослые дети. Заражение, как правило, перинатальное. Бурное течение заболевания у детей младшего возраста (да и у взрослых), приводит к развитию дыхательного стеноза, требующего повторных, в ряде случаев — ежемесячных оперативных вмешательств; многие больные переносят десятки и даже сотни операций эндоларингеального удаления папиллом.

По распространенности: 1. ограниченная 2. распространенная 3. обтурирующаяПо состоянию дыхательных путей:1. стеноз 0 степени 2. стеноз Ia степени 3. стеноз Ib степени 4. стеноз II степени 5. стеноз III степени 6.

стеноз IV степениПо нарушению голосовой функции:1. не нарушена 2. легкое нарушение 3. выраженная охриплость 4.афонияПо характеру клинического течения : 1. рецидив 1 раз в год; 2. рецидив 1-3 раза в год; 3. непрерывно рецидивирующее течение.

Причины развития папилломатоза гортани

Папилломатоз гортани не всегда проявляется сразу после заражения вирусом. Развитие новообразования провоцируют множество факторов:

  • регулярные заболевания ЛОР-органов, которые возникают вследствие проникновения в организм человека вредоносных вирусов или бактерий;
  • патологии ЛОР-органов в хронической форме;
  • сбой в функционировании эндокринной системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • аллергические реакции;
  • ухудшение состояния иммунной системы человека;
  • травмирование слизистой оболочки гортани путем механического воздействия на орган;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • неблагоприятное влияние окружающей среды.

Патология терапии у женщин в период беременности и у детей

Если папилломы на гортани возникли у женщины во время вынашивания малыша, врач может отложить лечение до появления на свет малыша. Во время беременности нежелательны любые манипуляции, поскольку они могут отрицательно сказаться на физическом и умственном развитии малыша.

Терапию лекарственными препаратами проводят после того, как малыш появляется на свет. Консервативное лечение во время беременности неприемлемо, поскольку может негативно отразиться на умственном и физическом развитии плода.

Детям папилломы на гортани удаляют в том случае, если опухоли перекрывают просвет гортани или находятся близко к просвету. Методы лечения патологии у детей:

  • Лазерная терапия. Суть лечения заключается в выжигании папилломы лазером. Этому методу терапии врачи отдают предпочтение, поскольку процедура безопасна для здоровья, безболезненна и эффективна. Риск повторного возникновения патологии после использования лазера минимален.
  • Медикаментозное лечение. Такой метод терапии не используют как самостоятельный способ лечения, если папилломы находятся недалеко от просвета гортани. Медикаментозные средства назначают после оперативного вмешательства.

Папилломатоз гортани у детей характеризуется стремительным развитием и ярко выраженными симптомами: охриплость или даже потеря голоса, затрудненное дыхание со свистом и шумом, одышка, которая появляется при волнении и физической активности.

Диффузный папилломатоз гортани

Ребенок может заразиться от матери, если в ее организме присутствует ВПЧ. Заражение происходит либо во время внутриутробного развития, либо же во время родовой деятельности. Вирусная инфекция может долго находиться в организме и не проявлять себя, но это до поры до времени.

Патологический процесс представляет угрозу ребенку, так как в некоторых случаях приводит к появлению таких осложнений: частые бронхиты и пневмонии, хронизация процесса, стеноз гортани с асфиксией, легочная недостаточность, рак гортани.

Снизить риски возникновения заболевания у детей помогут такие рекомендации:

  • затянувшаяся осиплость голоса – это серьезный повод обратиться к отоларингологу;
  • вакцинация;
  • профилактические осмотры;
  • соблюдение голосового режима. Необходимо отучать ребенка говорить на повышенных тонах и кричать;
  • укрепление иммунитета: закаливание, правильное питание, прием поливитаминов, избегать переохлаждений.

Для предотвращения повторного разрастания новообразований применяется хирургическое лечение. Большой популярностью пользуется криодеструкция – разрушение папиллом с помощью низких температур. А электрокоагуляция справляется с наростами на гортани с помощью электрического тока.

Медикаментозное лечение включает в себя применение иммунокорректирующих и противовирусных препаратов. Также делаются инъекции в папилломы и смазывания гормональными, антибактериальными и цитостатическими средствами.

Отдельно хочется сказать про особенности папилломатоза гортани у новорожденных. О наличии проблемы могут свидетельствовать такие симптомы: слабый крик, трудности при глотании, свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии, бледность кожи, отставание в развитии.

Характерные признаки

Респираторный папилломатоз бывает часто обостряющимся и редко рецидивирующим. Во втором случае пациент не испытывает выраженных неприятных ощущений — новообразования имеют небольшие размеры и не доставляют неудобств.

  1. Нарушение голосовых функций. Появляется охриплость и грубость голоса, снижается его громкость. Возникновение этих симптомов связано с гиперкератозом голосовых связок. Иногда голос полностью отсутствует.
  2. Проблемы с дыханием. Пациент жалуется на одышку, невозможность сделать вдох или выдох. Дыхание сопровождается свистом и хрипом.
  3. Приступы удушья. На ранних стадиях заболевания они появляются при повышенных физических нагрузках. При запущенных формах папилломатоза развиваются в состоянии покоя.
  4. Кашель. Длительные приступы возникают на фоне повышенных физических нагрузок. Покашливание наблюдается в течение дня. Все простудные заболевания при папилломатозе провоцируют возникновение затяжного сухого кашля.
  5. Чувство комка в горле. Человек испытывает проблемы с проглатыванием пищи.
  6. Кровохарканье. Связано с постоянным травмированием и воспалением наростов на слизистой гортани.

Ларингеальный папилломатоз способствует появлению новообразований, имеющих вид узелков розоватого, красного или серого цвета. Размер папиллом колеблется от 1 до 10 мм. Нарост имеет широкое либо нитевидное основание и шероховатую поверхность. Новообразования склонны к распространению на здоровые ткани.

При небольших размерах высыпаний симптомы заболевания могут не появляться. Папилломы, расположенные в области голосовых связок, могут приводить к изменению тембра и громкости голоса, вплоть до его отсутствия.

Диагностика папилломатоза гортани

Поражение гортани может приводить к одышке, появлению свиста при дыхании, приступам удушья, сухому кашлю после физических нагрузок. Со временем кашель принимает мучительный затяжной характер, появляется боль при глотании пищи и кровохарканье.

У взрослых папилломатоз гортани вызывает осложнения в 15% случаев. Наиболее опасным последствием является злокачественное перерождение папиллом, риск которого повышается при наличии высыпаний в трахее и бронхах.

При тяжелых формах заболевания рецидивы возникают несколько раз в год, пациент нуждается в частых хирургических вмешательствах, после которых на слизистых оболочках остаются рубцы. Осложнением папилломатоза может стать частое возникновение воспалительных процессов в легких и бронхах.

Особую опасность папиллома в горле представляет для детей. У них чаще всего обнаруживается диффузный тип заболевания. При отсутствии лечения возникает приступ удушья, способный привести к летальному исходу.

Приступ асфиксии может возникнуть при любом заболевании верхних дыхательных путей, приводящем к отеку гортани. Чем младше ребенок, тем больше опасных последствий приносит папиллома на миндалине. Летальный исход наступает в 5% случаев ювенильного папилломатоза.

Выделим основные симптомы папилломатоза гортани:

  • изменение голоса: охриплость, осиплость, грубость;
  • появление папиллом на поверхности миндалин;
  • афония;
  • нарушение дыхания: одышка, хрипы;
  • приступ асфиксии, которые увеличиваются при физических нагрузках;
  • приступ кашля;
  • ощущение присутствие инородного тела;
  • дискомфорт при употреблении пищи;
  • кровохарканье;
  • поражение слизистой ротовой полости;
  • сужение голосовой щели.

У детей просвет гортани более узкий, поэтому заболевание представляет наибольшую опасность. От удушья при отсутствии своевременной помощи все может закончиться летальным исходом. Отдельно стоит упомянуть о течении недуга при беременности.

Основным симптомом, говорящим о папилломатозе гортани, является осиплость голоса, а порой и полная потеря. Перед назначением лечения обязательна необходима консультация акушера-гинеколога. Обычно у взрослых папилломы растут медленно, и чаще терапия проводится уже после родов.

Симптоматика

Осложнения заболевания у взрослых людей встречаются нечасто, самой большой проблемой может быть перемещение образования, особенно если папиллома мигрирует в бронхи или трахею.

В детском возрасте болезнь более опасна, так как дети имеют более узкий гортанный просвет. К тому же у детей папилломатоз бывает в диффузной форме — это более тяжелый тип патологии. Если заболевание не лечится, то малыш может погибнуть от удушья.

Как правило, приступы асфиксии у детей наблюдаются во время воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, что нередко приводит к отеку гортани. Чем ребенок младше, тем тяжелее и опаснее заболевание.

Папиллома в горле часто игнорируется. Это происходит из-за того, что новообразование не замечают, что приводит к развитию заболевания и появления осложнений. Чтобы этого не произошло, рекомендуется регулярно визуально обследовать горло на наличие образований, а также следить за возникновением соответствующих симптомов:

  • изменение тембра голоса, появление сиплости и грубости;
  • затрудненное вдыхание;
  • во время вдоха возникает хрип;
  • появляется ощущение того, что в горле находится чужеродный предмет;
  • появляется кашель, который не в течение длительного периода не проходит и не поддается терапии;
  • голос периодически пропадает и появляется снова, иногда после пропадания не следует появления;
  • трудности с проглатыванием пищи, в особенности если продукты твердые.

Если папилломатоз гортани возник у детей, то у них симптомы будут более выраженными, чем у взрослых. Это связано с более узким просветом гортани, что и является причиной усугубления ситуации.

У детей болезнь развивается быстрее, чем у взрослых людей. Это приводит к тому, что наросты локализуются не в одном месте, а по всей гортани. Это в значительной степени затрудняет терапию заболевания.

Зафиксированы и другие менее оптимистичные случаи. По статистике, у части детей из-за отсутствия своевременной терапии папилломатоз гортани приводит к летальному исходу, поскольку в ходе развития заболевания возникает удушье.

Лекарственные препараты на основе гормонов

Основными симптомами заболевания являются: хрипота при произношении звуков, нарушение речи и нормального дыхания, трудности при проглатывании пищи, частые гнойные ангины. Затруднение дыхание обусловлено сужением просвета гортани в следствии развития и роста паппиломообразований.

Заболевание в основном поражает взрослых людей от 25 до 35 лет независимо от пола. Заболевание также встречается у детей до 5-ти лет, при этом папилломы могут распространится на бронхи, трахею и лёгкие.

Почти всегда при наличии папилломатоза гортани у детей прогрессирует замедление умственного и физического развития, это происходит из-за недостатка снабжения кислородом головного мозга, т.к. дыхательная система практически полностью поражена.

Папилломатоз гортани диагностируется ЛОР-врачом методом визуального осмотра. Если папилломы выглядят нетипично, быстро увеличиваются в размерах или кровоточат, то обязательно проводится биопсия. Тяжесть заболевания определяется путём сбора анамнеза с выяснением частоты рецидивов.

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев никак себя не проявляет, поскольку иммунитет организма подавляет активность вирусов. При ослаблении иммунной защиты вирусы собираются в определенном месте на слизистой оболочке, где в последствии нарушается процесс деления клеток, и появляются наросты.

Небольшие папилломы в горле не сопровождаются клиническими симптомами. Крупные разрастания на слизистой оболочке проявляются дисфонией и дисфагией. Они мешают не только принимать пищу, пить и говорить, но и затрудняют дыхание.

У больных возникает одышка, присвист, хрипы, подкашливания в течение дня, затрудняется вдох или выдох. Миндалины на осмотре воспаленные, отечные, гиперемированные. Небные дужки сращены с их поверхностью.

Интенсивно растущая опухоль проявляется сильным кашлем с отделением кровавой мокроты, содержащей фрагменты папиллом при сильном их разрастании. Дискомфорт во рту усиливается, у больных изменяется голос: он становится глухим или почти беззвучным, что обусловлено гиперкератозом голосовых связок. Кашель становится мучительным после бега и затяжным после простудных болезней.

Опухоль большого размера вызывает обструкцию дыхательных путей. Больные не могут проглотить еду или воду, их мучают приступы удушья вплоть до полной асфиксии. Диспноэ постепенно нарастает, появляются спазмы гортани, стридор. Увеличение папиллом в размере и количестве происходит стремительно.

При папилломатозе возникает психомоторная дисфункция, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, нарушается работа нервной и эндокринной систем.

Стенозы дыхательных путей бывают 4 степеней:

  • Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом.
  • Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии — цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием.
  • Третья степень стеноза — асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз.
  • Четвертая степень — апноэ и обмороки.
  • охриплость голоса вплоть до полной его потери
  • затруднение дыхания
  • приступы удушья (в тяжелых случаях)
  • кашель
  • одышка

Основной клинический признак папилломатоза гортани охриплость голоса и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности и малигнизации.

Симптомы папилломатоза гортани определяются возрастом больного, локализацией и распространенностью опухолей. У маленьких детей чаще наблюдаются диффузные формы, в то время как у более взрослых детей возникают папилломы с более ограниченной локализацией (papillomatosis circumscripta). У взрослых чаще встречаются папилломы на голосовых складках, характеризующиеся гиперкератозом.

Основным симптомом как у детей, так и у взрослых является нарастающая охриплость голоса, достигающая полной афонии. У детей одновременно нарастают и явления нарушения дыхания, одышка при физических нагрузках и другие явления  гипоксии.

В некоторых случаях приступы асфиксии возникают внезапно во время банального интеркуррентного воспалительного заболевания гортани, развивающегося при сопутствующем отеке ее. Чем меньше ребенок, тем опаснее эти приступы, что обусловлено значительным развитием рыхлой соединительной ткани в подскладочном пространстве, малыми размерами дыхательных путей и тем, что у маленьких детей папилломатоз носит диффузный характер и развивается очень быстро.

Лечение папилломатоз ингаляцией

Все эти факторы риска асфиксии следует иметь в виду при наблюдении за такими детьми. У взрослых приступы удушья не наблюдаются, и единственным симптомом, свидетельствующим о наличии объемного образования в области голосовой щели, является охриплость голоса.

Диагностика папилломатоза гортаниЧаще всего используются такие диагностические методы, как: 

  • Молекулярное и гистологическое исследование биоптата с применением методов гибридизации in situ и ПЦР
  • Прямая ларинготрахеоскопия: проводится с использованием специальной гибкой эндоскопической техники
  • Компьютерная томография
  • Микроларингоскопия
  • Микроларингостробоскопия
  • Дополнительные методы первичной и уточняющей диагностики — фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследования, позволяющие четко определить границы опухолевого разрастания и выявить скрытые очаги папилломы.

При микроларингоскопии картина папилломатоза очень характерна — образование имеет вид ограниченных, чаще множественных сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью и по внешнему виду напоминает тутовую ягоду.

Цвет её зависит от наличия сосудов, толщины слоя и ороговения эпителия, поэтому папиллома может менять окраску в различные периоды своего развития от красного, бледно-розового до белого. Дифференциальную диагностику проводят с туберкулёзом и раком гортани.

Признаки малигнизации — изъязвление папиллом, изменение сосудистого рисунка, резкое ограничение подвижности голосовой складки при отсутствии рубцового процесса, погружной рост, кератоз. Трудности дифференциальной диагностики представляют папилломы у пожилых пациентов и больных с большим числом хирургических вмешательств в анамнезе. Окончательный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании.

Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом. Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии — цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием. Третья степень стеноза — асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз. Четвертая степень — апноэ и обмороки.

Диагностика

План обследования при папилломатозе глотки включает:

  1. ЛарингоскопияСбор анамнеза. Врач получает информацию об имеющихся у пациента симптомах, времени их появления, наличии сопутствующих патологий и вредных привычек.
  2. Ларингоскопию и микроларингоскопию. Визуальный осмотр гортани помогает определить локализацию и количество папиллом, оценить состояние слизистых оболочек.
  3. Эндофиброларингоскопию. Исследование гортани с помощью эндоскопических приборов дает возможность одновременного забора образца для гистологического исследования. Анализ позволяет определить тип новообразований и выявить признаки злокачественного перерождения.
  4. Рентгенологическое исследование. Используется для определения распространенности патологического процесса.
  5. Аутофлюоресцентная реакция. Подобный метод дает возможность определить точные границы нароста и обнаружить скрытые очаги поражения перед проведением хирургического вмешательства.
  6. Консультация онколога, аллерголога, хирурга.

Диагностика проводится на основании жалоб пациента. Назначается и инструментальная, и аппаратная диагностика:

  1. Ларингоскопия, микроларингоскопия — осмотр гортани с помощью хирургического микроскопа и визуальный.
  2. Эндоскопическое исследование гортаниЭндофиброларингосопия — исследование гортани при помощи эндоскопа. При таком обследовании есть возможность взять кусочек пораженной ткани на биопсию, чтобы определить вероятность перехода доброкачественного процесса в злокачественный.
  3. Рентген или КТ необходим для выяснения распространения процесса.
  4. Чтобы уточнить диагноз, существуют аутофлюоресцентное или фотодинамическое исследования. Эти обследования помогают уточнить границы образования, что крайне необходимо, если речь идет о хирургическом удалении наростов.
  5. Потребуется консультация онколога, аллерголога, иммунолога и хирурга.

Пораженная опухолью гланда чаще всего удаляется, однако для лечения новообразований в гортани до сегодняшнего дня не разработаны кардинальные методы терапии. Как правило, папиллома гортани удаляется хирургическим путем, после чего пациент проходит курс медикаментозной терапии. Однако это не исключает вероятности повторного разрастания переходного эпителия в глотке.

Симптомы заболевания можно обнаружить при проведении ларингоскопии. Заподозрить папилломатоз гортани можно при изменении голоса и наличии признаков дыхательной недостаточности. Выраженность клинической картины зависит от возраста пациента.

Если у детей появляются ярко выраженные симптомы, то у взрослых нарост на слизистой чаще всего обнаруживается случайно. Более точную диагностику папилломатоза гортани можно выполнить с помощью микроларингоскопии, гистологического анализа тканей, КТ гортани.

Проявления папилломатоза следует дифференцировать с симптомами туберкулеза, злокачественных опухолей, рубцовых изменений тканей, наличия инородного тела. Удушье у детей может возникать при стенозе гортани, дифтерии.

Папилломатоз диагностируется путем внешнего осмотра с помощью специального инструмента ларингоскопа. Опытный врач сразу обнаруживает наросты на гортани, но это не отменяется проведения исследований. Они помогают определить характер течения патологии. Врач назначает следующие виды исследований:

  • рентген;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • эндофиброларингоскопия с биопсией – исследование проводится с целью обнаружения онкологии;
  • фотодинамическое и аутофлюорисцентное обследование – для выявления пределов и папилломатоза и обнаружения папиллом, которые невозможно выявить невооруженным глазом.

Обследование начинается со сбора жалоб и анализа анамнестических данных, которые включаются себя информацию о времени появления симптомов, их особенности, наличие хронических процессов и т. д. Далее специалист проводит ларингоскопия – это визуальный осмотр гортани и микроларингоскопию, при которой используется операционный микроскоп.

Для определения распространенности процесса назначается рентгенография и КТ. Также может понадобиться консультация других специалистов: хирурга, аллерголога, онколога.

Таким образом выявляется структура папилломы, способная определить характер опухоли — это может быть как доброкачественный, так и злокачественный нарост. Папилломатоз гортани легко можно выявить при помощи банального осмотра, но необходимо убедиться в правильной постановке диагноза. Для этого применяются:

  • осмотр у отоларинголога при помощи ларингоскопа — это специализированный прибор, действие которого направлено на исследование горла;
  • микроларингоскопия — обследование с операционным микроскопом;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • ларингостробоскопия или электроглоттография применяются, чтобы выявить все нарушения голосовых связок;
  • биопсия — берется кусочек нароста и отправляется на анализы;
  • гистология — удалённый нарост отправляют на анализ с целью выявить раковые клетки.

Диагностика папиллом не вызывает затруднений у специалистов. Визуальный осмотр горла позволяет обнаружить расположенные в горле наросты, имеющие характерный внешний вид. Больные при этом могут не чувствовать боли.

Дополнительные методы обнаружения папиллом в горле:

  1. Ларингоскопия,
  2. Ларинготрахеоскопия,
  3. Микроларингоскопия,
  4. Гистология,
  5. Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия,
  6. Электроглоттография,
  7. Рентгенография,
  8. КТ,
  9. ПЦР.

Ларингоскопия, Ларинготрахеоскопия, Микроларингоскопия, Гистология, Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия, Электроглоттография, Рентгенография, КТ, ПЦР.

Способы лечения заболевания

Для лечения папилломатоза гортани применяются как консервативные, так и хирургические методики. Последние направлены на полное удаление разрастания и профилактику его повторного появления. Для устранения папиллом используют эндоскопические методики, подразумевающие введение инструментов в гортань с последующим иссечением опухолей.

Наиболее эффективными считаются следующие процедуры:

  1. Удаление с помощью зеркалаЛазерное удаление. Отличается высокой эффективностью, коротким восстановительным периодом и низким риском развития осложнений. Процедура проводится под местной анестезией. На папиллому воздействуют лазерным лучом, способствующим нагреванию и испарению тканей. Заживление после такой операции протекает без рубцевания тканей, что важно при поражении голосовых связок.
  2. Радиоволновая деструкция. Такая операция при папилломатозе гортани подразумевает использование высокочастотных волн, которые устраняют новообразование и уничтожают патогенные микроорганизмы.
  3. Криодеструкция. Наросты на слизистых оболочках полости рта и гортани обрабатываются жидким азотом. Ткани папилломы замораживаются, отмирают и отторгаются через 7–14 дней после вмешательства.
  4. Электрокоагуляция. Этот метод подразумевает удаление новообразования электрохирургическим скальпелем. Так как после операции остаются шрамы, а папилломы появляются повторно, используется она редко.

Схема медикаментозного лечения папилломатоза гортани включает:

  1. Консервативная терапияИнтерфероны (Реаферон, Виферон). Показаны при выраженном снижении иммунитета, сопровождающемся быстрым распространением высыпаний. Снижают активность инфекции, препятствуют повторному возникновению папиллом после операции.
  2. Иммуномодуляторы (Амиксин, Циклоферон). Препараты повышают сопротивляемость организма, стимулируют выработку антител, захватывающих и уничтожающих вирусные частицы.
  3. Противовирусные препараты (Ацикловир, Аллокин-Альфа). Способствуют сокращению количества вируса в организме.
  4. Цитостатики (Вартек). Снижают скорость деления клеток, что приводит к отмиранию и отторжению нароста. Используются в виде растворов для инъекций или точечного нанесения.
  5. Цитокины (Ронколейкин). Используются для местного лечения папилломатоза, имеют те же свойства, что и цитостатики.
  6. Гормональные препараты (Прогинова, Фемостон). Снижают уровень андрогенов, способствующих активизации ВПЧ.

Лечение папилломатоза гортани в основном хирургическое, но консервативные методы не исключаются. Сегодняшняя медицина не располагает методами избавления от вируса папилломы навсегда, есть лишь способы сократить количество рецидивов.

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, которые способствуют усилению иммунной защиты организма, например, препаратов интерферона — Вивеферон, Интераль, Реаферон. Также назначаются иммуномодуляторы — Циклоферон или Амиксин, которые позволяют организму самостоятельно вырабатывать интерферон. Необходим прием Ацикловира или Цидофовира — противовирусных препаратов.

Что касается местных средств, то рекомендуется смазывание образований цитостатиками, которые снижают скорость деления клеток. К таким препаратам относятся Вартек и Подофиллин. Взрослым назначается гормональный препарат, который подавляет выработку андрогенов, к примеру, Фемастон.

При неэффективности консервативной терапии, или если имеется нарушение в работе органов дыхания и голосовых связок, рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно направлено на удаление папиллом и снижение риска рецидива.

При эндоскопическом вмешательстве может быть использовано несколько способов:

  • радионож;
  • лазер;
  • криодеструкция азотом;
  • ультразвук;
  • электрокоагуляция.

Операция проводится через область гортани. После вмешательства надо некоторое время соблюдать голосовой покой, не употреблять острую, кислую, горячую и холодную пищу и напитки, принимать следующие медикаменты:

  • антибиотики, чтобы не допустить развитие бактериального процесса;
  • антигистаминные средства и глюкокортикостероиды, чтобы избежать отечности;
  • иммуномодуляторы и эстрогены.

Врачи говорят, что наиболее эффективным считается комплексное лечение — операция и последующий прием медикаментов.

Хирургическое лечение совершается при неэффективности медикаментозной терапии или сильном разрастании папиллом в гортани. Чтобы снизить вероятность рецидива, хирург должен удалить до 95% доброкачественных опухолей в ЛОР-органах.

К числу самых эффективных и безболезненных методов удаления доброкачественных опухолей относятся:

  • криодеструкция – заморозка новообразований жидким азотом, которая приводит к разрушению патологических тканей;
  • аргоноплазменная коагуляция – бесконтактное иссечение папиллом радиоволновым излучением, усиленным воздействием инертного газа;
  • электрокоагуляция – удаление доброкачественных опухолей постоянным электрическим током с последующим «запаиванием» кровеносных сосудов;
  • ультразвуковая дезинтеграция – разрушение папиллом внутри горла ультразвуковыми волнами высокой интенсивности.

Важно! Внегортанные методы терапии с применением трахеостомы в 80% случаев приводят к рецидиву патологии.

Чтобы папиллома в горле не образовалась снова, на протяжении последующих 10-15 дней пациент должен принимать такие виды медикаментов:

  • глюкокортикостероиды – уменьшают отечность тканей и ускоряют регенерационные процессы в слизистой гортани;
  • иммуностимуляторы – повышают иммунитет, что препятствует повторному развитию папилломавируса;
  • препараты эстрогенов – угнетают репродуктивную активность вирионов, за счет чего снижается риск рецидива заболевания.

В первые 10 дней после удаления новообразований пациент должен придерживаться щадящей диеты, которая заключается в употреблении пищи жидкой консистенции – супы, каши, пюре и т.д.

Существует множество методик лечения папилломатоза гортани, однако полностью избавиться от вируса в организме невозможно.

Терапия направлена на снижение частоты рецидивов, предотвращение развития стеноза гортани, восстановление функций голосовых связок. Медикаментозное лечение подразумевает применение интерферонов в форме таблеток и ректальных суппозиториев.

Противовирусные препараты подавляют рост численности и активность ВПЧ в организме. Цитостатики применяются для местного лечения. Гормональные препараты подавляют выработку андрогенов и замедляют рост папиллом.

Консервативная терапия может включать физиотерапевтические процедуры — нарост облучают после внутривенного введения специальных препаратов. Лучевая терапия способна спровоцировать злокачественное перерождение папиллом, поэтому применяется достаточно редко. Медикаментозное лечение способствует продлению периода ремиссии.

Хирургическое лечение назначается при наличии крупных папиллом и неэффективности медикаментозного лечения. Операция направлена на радикальное удаление новообразований и предотвращение возникновения потребности в новом хирургическом вмешательстве.

Чаще всего используются малоинвазивные эндоскопические методы удаления. Возможно проведение операции под общим наркозом. Основными методами хирургического лечения папилломатоза гортани являются: удаление наростов лазерным лучом или аргоноплазменным методом; удаление папиллом радионожом; электрокоагуляция и ультразвуковое разрушение новообразований.

Такие способы лечения могут оказаться неэффективными при запущенных формах заболевания. Поэтому удаление скальпелем до сих пор остается наиболее эффективным способом. Наиболее популярными являются внутригортанные операции.

В послеоперационный период показано соблюдение специальной диеты и применение некоторых препаратов. Для предотвращения развития бактериальных инфекций назначают антибиотики. Глюкокортикостероиды помогают снять послеоперационные отеки, эстрогены снижают риск рецидива.

При беременности и грудном вскармливании лечение, как правило, не проводится. Пациентка остается под наблюдением врача, операция выполняется после окончания периода лактации. При высоком риске кислородного голодания организма проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение назначается после родов или завершения грудного вскармливания. Лечение папилломатоза гортани у детей направлено на предотвращение приступа удушья, поэтому операции часто проводятся в экстренном порядке.

Частые рецидивы заболевания наблюдаются у детей младше 3 лет, применение лазерной коагуляции позволяет снизить риск появления новых высыпаний. Через несколько дней после операции начинается стандартное медикаментозное лечение.

Средства народной медицины для лечения папиллом используются только по назначению врача на ранних стадиях развития патологии, когда нет риска возникновения удушья.

Для проведения процедуры необходим сок чистотела в количестве 15 мл. Его вливают в 300 мл воды после закипания. Над средством дышат, укрывшись с головой пледом или полотенцем. Манипуляция проводится день через день до полного выздоровления пациента.

Сок выжимается из самых мясистых листочков растения. После этого он смешивается с любым растительным маслом. Продукты берутся в равных пропорциях. Полученным средством обрабатываются папилломы в утренние и вечерние часы.

Для проведения процедур рекомендуется использовать клубни картофелей с собственного приусадебного участка. Магазинные овощи не дают желаемого эффекта из-за высокого содержания пестицидов. Для проведения процедуры картофель очищается, натирается в мелкую терку, заворачивается в марлю и из полученной кашицы отживается сок. Средством протирают папилломы несколько раз в день.

Протирания папиллом картофельным соком

К популярным и эффективным средствам нетрадиционной терапии также относятся протирания маслом зверобоя, отваром на основе подорожника и настоем шиповника. При использовании продуктов следует соблюдать осторожность, чтобы не обжечь слизистые оболочки горла.

Цели лечения

  • Выведение основной причины – вируса папилломы человека —  из организма.
  • Устранение стеноза дыхательных путей.
  • Сокращение числа рецидивов заболевания.
  • Предотвращение распространения процесса,
  • Восстановление голосовой функции.

Где и как происходит операция по удалению папиллом гортани?

Оперативное лечение относится к методам паллиативной, т.е. симптоматической терапии, так как не исключает вероятности повторного образования фиброэпителиальных опухолей. Увеличить межрецидивные периоды позволяет прохождение медикаментозной терапии.

  • препараты интерферона («Генфаксон», «Виферон») – повышают местный и общий иммунитет, за счет чего снижает риск развития папилломавируса человека;
  • иммуномодуляторы («Панавир», «Вирутер») – стимулируют активность иммунокомпетентных клеток, препятствующих размножению условно-патогенных микроорганизмов;
  • противовирусные средства («Аллокин-Альфа», «Ацикловир») – препятствуют репликации вирусной ДНК, вследствие чего сокращается численность папилломавирусов в организме;
  • цитостатики («Вартек», «Ронколейкин») – предупреждают патологическое деление эпителиальных клеток, что снижает вероятность образования папиллом;
  • гормональные лекарства («Прогинова», «Дюфастон») – ингибируют синтез андрогенов, что замедляет процесс деления клеток переходного эпителия;

Интерферонотерапия – один из самых действенных методов лечения папилломатоза. Препараты интерферона стимулируют иммунокомпетентные клетки, за счет чего повышается резистентность эпителиальных тканей в отношении болезнетворных вирусов.

Лечение папилломатоза осуществляется двумя способами – это использование консервативных методов терапии и путем оперативного вмешательства. Все усилия врачей направляются на восстановление деятельности дыхательных органов.

Консервативный способ лечения возможен только при опухоли доброкачественного характера. Терапия заключается в применение препаратов с противовирусными свойствами. Пациенту также назначаются иммуномодулирующие средства.

Существуют другие методы удаления папиллом. Чтобы избавиться от опухоли именно из гортани, врачи рекомендуют использовать заморозку. Если оставить папилломы после лечения без внимания, то может случиться рецидив развития патологии.

Удаление папиллом хирургическим путем осуществляется несколькими способами:

  • с помощью скальпеля;
  • выжигание лазером;
  • замораживание азотом;
  • удаление электрическим током.

Чтобы избежать рецидива возникновения папиллом на гортани, после оперативного вмешательства врач назначает медикаментозный метод терапии, который включает в себя прием:

  • препаратов для повышения защитных сил организма;
  • средств с антибактериальными свойствами, которые препятствуют рецидиву возникновения инфекции;
  • медикаментов с противовирусным эффектом, препятствующих дальнейшему распространению вируса папиллом человека;
  • глюкокортикостероидные средства, чтобы избежать возникновения отека на дыхательных путях, которые появляются после оперативного вмешательства;
  • лекарственные препараты на основе гормонов для нормализации уровня андрогенов, которые способствуют развитию папиллом на гортани.

Если папилломы перешли из доброкачественного образований в опухоли злокачественного характера, то применяют другие методы лечения:

  • химиотерапия – помогает уничтожить все раковые клетки, присутствующие в организме;
  • лучевая терапия – воздействие на опухоль высоким уровнем радиации для замедления ее роста и уничтожения клеток, пораженных злокачественной онкологией;
  • оперативное вмешательство с целью удаления опухоли с дальнейшим облучением.

Удалять папилломы гортани необходимо в клинике, специализирующейся на оперативном удаление папиллом гортани. Такой клиникой является Специализированная фониатрическая ЛОР клиника профессора Иванченко Г.Ф. г. Москвы.

Клиника оборудована всем необходимым, имеет стационар для комфортно прибывания и ведёт амбулаторное наблюдение за пациентами в послеоперационный период. Врачи клиники — доктора и кандидаты медицинских наук, персонал имеет высшие профессиональные категории.

Врачам клиники принадлежат авторские разработки по хирургическому лечению заболеваний гортани. Операции на гортани производятся эндоскопическим инструментом, что позволяет избегать надрезов и значительно упрощает выздоровление.

Народная медицина и профилактика

Конечно, папилломы в гортани народными средствами лечатся тоже, однако подобные методы можно применять, только согласовав с врачом:

  1. Полезны натуральный мед, и свежевыжатые соки из овощей и фруктов.
  2. Некоторые пациенты дают положительные отзывы о настое лаврового листа. Необходимо заварить 1 ст. л. измельченного листа стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить, и пить в течение суток.
  3. Можно натереть на мелкой терке корень хрена, смешать его с медом и принимать по 1 ч. л. утром и вечером.
  4. Ягоды можжевельника обладают противовирусным эффектом, поэтому их можно употреблять натощак, тщательно прожевывая, однако суточная доза не должна превышать 1–2 шт.

Надо понимать, что народная медицина так же, как и традиционная малоэффективна при папилломавирусе, поэтому при осложненных процессах не стоит тратить время на отвары и травы, а принимать решение о хирургическом удалении.

Что касается профилактических мероприятий, то первым делом надо исключить незащищенный секс со случайными половыми партнерами. Кроме того, надо беречь и не напрягать голосовые связки, устранить неблагоприятные профессиональные факторы (работа на вредном производстве без защитных средств), отказаться от вредных привычек и своевременно лечить инфекционные заболевания дыхательных путей.

Последствия папилломатоза гортани

Вирус папилломы человека (впч)

Если обнаружена папиллома в горле, лечение не рекомендуется откладывать, поскольку заболевание может спровоцировать развитие онкологической патологии ротоглотки в злокачественной форме. Наряду с этим, вирус папилломы человека начинает действовать активнее, поражая миндалины.

Поскольку патология негативно отражается на состоянии иммунитета и уровне гормонов, из-за нее также могут появиться другие заболевания. Избежать возникновения таких нежелательных последствий можно только в том случае, если своевременно начать квалифицированное лечение.

Папилломы – это новообразования, которые сами по себе не представляют опасности для организма, но могут перейти из доброкачественных наростов в злокачественные опухоли и спровоцировать развитие другие патологий.

Профилактика папилломатоза гортани

Профилактика рецидивов подразумевает регулярное посещение врача, укрепление иммунитета, прием витаминов и природных иммуностимуляторов (настойки эхинацеи, женьшеня или элеутерококка). Избежать заражения ВПЧ помогает отказ от случайных интимных связей, использование барьерных методов контрацепции, соблюдение правил личной гигиены.

При работе в загрязненных помещениях используют средства индивидуальной защиты, в период эпидемий носят специальные маски. От курения и употребления алкоголя полностью отказываются. В рацион включают как можно больше свежих овощей и фруктов.

Прежде всего, необходимо избегать проникновения ВПЧ в организм: отказываться от случайных интимных связей, пользоваться презервативами, исключать тесные контакты с людьми, имеющими выраженные симптомы папилломатоза.

Если заражение все же произошло, следует исключать влияние провоцирующих факторов. Особое внимание нужно уделять укреплению иммунитета и своевременному лечению всех заболеваний верхних дыхательных путей.

Если ВПЧ активизировался в организме беременной женщины, необходимо проводить мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования ребенка. При наличии множественных остроконечных кондиллом проводится кесарево сечение.

Для больных папилломатозом гортани действуют следующие виды профилактических мер:

  1. Не разговаривать без умолку — берегите связки, при раздражении травмируются папилломы, что приводит к повторным высыпаниям;
  2. Вовремя лечите болезни желудка, верхних дыхательных путей;
  3. Ограничьте вдыхание токсинов, при работе на производстве одевайте респиратор;
  4. Укрепляйте иммунитет путем нормализации питания, ограниченных физических нагрузок и приеме полезных витаминов и минералов;
  5. Курение теперь — непозволительная роскошь.

Запомните — болезнь может резко прогрессировать и в считанные дни добраться до дыхательных путей и приобрести злокачественную форму. Не откладывайте поход к специалисту — преждевременное удаление папиллом в совокупности с лечением убережет вас от кошмарных последствий папилломатоза гортани.

Профилактические мероприятия сводятся к динамическому наблюдению за больным, соблюдению пациентом щадящего голосового режима, устранению профессиональных вредностей, лечению сопутствующей патологии желудочно- кишечного тракта (рефлюкс-эзофагита) и дыхательных путей, воспалительных заболеваний уха, горла и носа, профилактика заражения ВПЧ.

Прогноз

Несмотря на интенсивные исследования и разработку новых методов лечения, полностью ликвидировать папилломы гортани удается не всегда. Течение рецидивирующего папилломатоза не всегда предсказуемо, поэтому гарантировать отсутствие рецидивов не решится ни один специалист. Точный механизм развития и причины манифестного течения патологии до конца не изучены.

Считается, что спровоцировать развитие болезни могут иммунодефицитные состояния, которыми и обусловлена вариабельность клинических проявлений папилломатоза. В случае благоприятного течения патологии сохраняется персистирование папилломавируса, что в будущем может привести к рецидиву опухоли и развитию осложнений.

Иными словами, лечение болезни остается только симптоматическим. Устранить стеноз гортани позволяет эндоларингеальная хирургия. Снизить риск повторного развития новообразований помогает прохождение противорецидивной терапии, которая предполагает использование лекарств иммуностимулирующего и цитостатического действия.