Плоскоклеточная папиллома шейки матки

0
45

Что такое папиллома?

Папиллома-это доброкачественное образование на тонкой ножке, вызванное ВПЧ. Бывает экзофитное и эндофитное. .

Дифференциальная диагностика остроконечных кондилом

Патология Клиника и локализация Патогистологические изменения Дифференциальный диагноз
Остроконечные кондиломы Локализация гениталий и анального отверстия. Влажные и мягкие, напоминают цветную капуту. Бежевого цвета. Часто локализуются скоплениями, высота 3-5 мм Конфигурация полипа. Эпидермальная гиперплазия. Дискератоз. Койлоциты. Широкие кондиломы

Верукозная карцинома

Вульгарные бородавки Чаще локализуются на ладонях. Цвет бежевый. Одиночные или множественные Сетчатый гиперкератоз. Частое отсутствие паракератоза. Незначительный папилломатоз. Клетки в верхней части мальпигиевого слоя, которые напоминают птичий глаз. Расширенные сосуды с сосочках дермы Эпидермальный невус
Плоские бородавки Локализация – лицо конечности. Цвет коричневый. Могут быть одиночными и множественными Сетчатый гиперкератоз. Частое отсутствие паракератоза. Незначительный папилломатоз. Себорейная кератома
Ладонно-подошвенные бородавки Плотные, плоские, болезненные. Могут быть одиночными и множественными. Гиперкератоз Точечный кератоз

Патогенез ВПЧ

Вирус проходит в организм через мельчайшие травмы на коже или слизистых. Инфекционные агенты поражают незрелые клетки базального слоя. Зараженные клетки размножаются, и возникают разрастания в виде папиллом или кондилом.

Если клеточный иммунитет блокирует вирус в месте фиксации, часто наступает обратный регресс. ВПЧ оказывается слабым антигеном, в ответ на его внедрение вырабатывается недостаточное количество эндогенного интерферона, который сдерживает размножение вируса и его распространение на соседние здоровые ткани.

В организме человека ВПЧ проходит 2 стадии:

  • Начальная – стадия репродуктивной инфекции, когда зараженная клетка вырабатывает новые вирионы, но внедрения вируса в геном хозяйской клетки не происходит.
  • Поздняя интегративная стадия, когда ДНК вируса поражает геном зараженной клетки. На этом этапе происходит опухолевое перерождение клеток, которое заканчивается онкозаболеванием.

Клинически первая стадия – транзиторная, формируется вирусоносительство. Появляется у подростков, лиц, не живущих половой жизнью, у беременных на фоне сниженного иммунитета.

Вторая стадия – латентная, когда вирус, помимо размножения, внедряется в геном клетки и вызывает мутации ДНК. Такой путь размножения эпителиальных клеток с измененной ДНК ведет к развитию опухоли.

Вирусные частицы попадают во внешнюю среду вместе с частичками слущивающегося эпителия.

Причины возникновения

Возникновение папилломы на шейке матки причины может иметь следующие:

  1. Беспорядочные половые связиБеспорядочные половые связи. Даже если при интимной близости используется презерватив, это не дает никакой гарантии, что заражения не произойдет. Инфицироваться можно даже через поцелуй.
  2. Посещение бань, саун, бассейнов и прочих общественных мест. Если женщина не соблюдает меры предосторожности — садится открытыми половыми органами на различные поверхности, использует общее полотенце и т. д., — то все это может привести к заражению и образованию на шейке матки папилломы.
  3. Внутриутробное заражение плода.
  4. Снижение работы иммунной системы. Когда падает иммунитет, для вируса создается благоприятная среда, если же защитная система работает как надо, то риск возникновения папилломы в несколько раз снижается.
  5. Вред курения и алкоголяКурение и алкоголь являются провоцирующими факторами.
  6. Постоянные стрессы снижают местный иммунитет, и вирусу легче проникнуть в шейку матки.

Если у женщины имеется фиброзная мастопатия или фиброзные образования на шейке, то риск возникновения папилломы увеличивается. Следует помнить, что ношение чужого или нового белья без предварительной стирки, использование общих средств интимной гигиены может привести к заражению вирусом.

Папиллома представляет собой участок слизистой, который отличается от остального эпителия. Папиллома, локализованная на шейке матки, отличается плоской формой. Именно поэтому такая папиллома не всегда определяется при ранних стадиях развития. В таком случае необходимо выполнение дополнительных методов диагностики.

Зачастую гинекологи рекомендуют хирургический способ устранения образования. Тем не менее существует высокий риск возникновения рецидива. Это связано с причиной её возникновения.

Единственная причина развития плоскоклеточной папилломы шейки матки гинекологи  считают ВПЧ. Заражение происходит преимущественно половым путём, даже если у партнёра отсутствуют клинические проявления вируса.

Плоскоклеточная папиллома шейки матки

После того как произошло непосредственно инфицирование, возможно несколько вариантов развития ВПЧ в организме.

  1. Исчезновение вируса папилломы благодаря активной работе иммунной системы.
  2. Латентное течение, когда вирус присутствует в организме, но никак не проявляется. Данный вариант предполагает носительство вируса.
  3. Возникновение клиники, присущей вирусу, вследствие недостаточной работы иммунной системы, наличия микротравм шейки матки, контактов с носителем ВПЧ.

Как правило, здоровый эпителий шейки матки может противостоять вирусу папилломы. Однако некоторые факторы значительно ослабляют местную иммунную защиту и провоцируют развитие плоскоклеточной папилломы:

  • цервициты, обусловленные специфической микрофлорой;
  • псевдоэрозия;
  • беременность;
  • длительное использование гормональной контрацепции.

При лечении плоскоклеточной папилломы существенное значение имеет устранение факторов, которые могут провоцировать рецидивы.

Причина появления новообразований у женщин на шейке матки — инфицирование папилломавирусом человека. Группа вирусов этого семейства включает 27 видов и 600 штаммов. Представители 40 штаммов вызывают остроконечные кондиломы, поражающие аногенитальный тракт.

Пути инфицирования:

  • Наиболее распространенным способом передачи вируса папилломы матки считается незащищенный половой акт. В данном случае говорится о барьерной методике (презервативах), которая защищает слизистые. Тем не менее это не является стопроцентной гарантией: вирус папилломы шейки передается при соприкосновении кожных покровов, через слюну.
  • Сохраняясь в биологических жидкостях (сперме, выделениях из влагалища, слюне, крови, моче), вирус папилломы человека попадает в матку через зараженные поверхности: мебель, гигиенические принадлежности, белье. Высокий риск заражения людей в банях, саунах, бассейнах, тренажерных залах — в местах с высокой влажностью и несоответствиями гигиеническим нормам.
  • Новорожденным девочкам ВПЧ шейки матки передается от матери-носителя во время вынашивания, родовой деятельности, грудного вскармливания. Возможно инфицирование во время гигиенических процедур, если на коже или слизистых есть микроповреждения.
  • Гематогенное инфицирование возможно во время бритья, депиляции, при прочих процедурах, провоцирующих микроповреждения кожного покрова.
  • Вирус саморазрушается под воздействием защитных сил организма.
  • Болезнь протекает латентно, при этом вирус передается другим людям.
  • ВПЧ на шейке матки активируется, разрастается, иногда перерождается в онкозаболевание.

Папилломавирусом можно заразиться различными способами. Но вирусы папилломы человека на шейке матки появляются, чаще всего, после инфицирования половым путем. Реже, патологические образования могут возникать вследствие активизации микроорганизмов, которые проникли в человеческий организм бытовым способом.

Плоскоклеточная папиллома шейки матки

Как правило, к этому приводит несоблюдение элементарных гигиенических правил. Примечательно то, что ВПЧ долгое время при нормальном иммунитете может находиться в спящем состоянии, не проявляя себя никак.

Инкубационный период может иногда продолжаться до трех лет. Причиной развития клинических проявлений ВПЧ на шейке матки всегда является снижение защитных реакций организма. Это происходит вследствие следующих провоцирующих факторов:

  • Обострения различных хронических заболеваний;
  • Стрессовых состояний и психоэмоциональных перенапряжений.
  • Увлечение пагубными пристрастиями, вредящими здоровью: курением, спиртными напитками или наркотиками.
  • Несбалансированным питанием и неправильным образом жизни.
  • Длительным применением гормональных контрацептивов.

Если рассматривать прямую причину формирования папиллом и остроконечных кондилом на шейки матки, то это присутствие в организме женщины ВПЧ. Опасность заболевания кроется в том, что длительное время патологический процесс протекает бессимптомно, в течение нескольких месяцев. Поэтому нельзя точно установить, когда произошло инфицирование, и от какого носителя.

Если уровень иммунитета достаточно высокий, то в течение максимум двух лет организм может самостоятельно подавить активность вируса. Однако для этого необходимо иметь высокий уровень общего здоровья и отсутствие сопутствующих хронических заболеваний.

Ученым уже известно от чего появляются папилломы. Главным фактором появления папилломы в матке является папилломавирус. Когда именно возбудитель папилломатозной инфекции проник в организм, установить очень сложно, потому что заболевание часто протекает длительное время скрытно.

В ряде случаев папиллома исчезает сама на протяжении 2 лет, но такое происходит исключительно при сильном иммунитете и отсутствии гинекологических недугов хронического характера.Сами наросты начинают возникать при активации вируса — когда он начинает размножаться по эпителиальным клеткам, тем самым разрушая их структуру. В случае повышения активности ВПЧ и появления папилломы шейки матки, причины могут быть такими:

  • патологии органов ЖКТ;
  • стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • венерические болезни;
  • наличие эрозии ШМ.

Формирование маточной папилломы на шейке происходит из-за воздействия нескольких штаммов вируса, а наибольшую опасность среди них представляют 16 и 18 типы. Когда в организм проникают эти штаммы — риск появления цервикального рака весомо увеличивается.

нарост

Курс лечения папиллом на шейке матки необходимо проводить даже при штаммах, имеющих низкий уровень онкологической активности. Независимо от причины возникновения, папилломатоз шейки способен повлечь распространение воспаления на находящиеся вблизи органы и ткани, следовательно избавиться от патологии лучше в самый короткий период.

Основная причина папиллом на шейке матки — инфицирование папилломавирусной инфекцией. Распространённый путь передачи — половой контакт, но встречаются случаи контактно-бытовой передачи патогенных штаммов.

Образование наростов вероятно при следующих факторах:

  • частые простуды, ОРВИ;
  • хронические инфекции мочеполовой системы;
  • венерические заболевания;
  • беременность;
  • аборты, хирургические вмешательства;
  • ранние сексуальные контакты, беспорядочные половые сношения;
  • постоянный стрессовый фактор и психоэмоциональные расстройства.

Достоверно невозможно точно определить истинную причину возникновения папиллом на шеечном канале, скорее, это целая совокупность определённых факторов, которые так или иначе влияют на изменения в клетках эпителиальной ткани.

По данным печальной статистики, количество женщин с диагнозом «рак шейки матки» с каждым годом увеличивается. В ходе многочисленных исследований молекулярно-биологического характера было доказано, что в опухолевой ткани злокачественного новообразования присутствует папилломавирус.

  1. Основная причина папилломатоза шейки матки – генитальный, оральный или анальный контакт с вирусоносителем.

    Примечание: механическая контрацепция, по мнению специалистов, не защищает от инфицирования ВПЧ.

  2. Контактно-бытовой путь заражения.
  3. Передача вируса в процессе родов от инфицированной матери (перинатальный путь заражения).

Повышается риск заражения при ослаблении иммунитета, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, острых инфекционных процессах и депрессивных состояниях.

Вместе с тем к факторам риска заражения вирусом относятся факторы социального, поведенческого, культурного и экономического характера (необузданное сексуальное поведение, вредные привычки, ослабляющие иммунную систему, бесконтрольное применение кортикостероидных препаратов и наличие других вирусных инфекций в организме).

Виды образований и диагностика

Остроконечные папилломы человека шейки матки в виде единичных образований возникают редко. Новообразования, обычно, сливаются и образуют один сплошной нарост. Его особенностью является бугристая поверхность шейки матки.

Возникновение плоских папиллом на шейке матки указывает, что болезнь приобрела хронический характер. Опасность этого вида наростов заключается в большой вероятности развития онкологии.

Злокачественное перерождение можно выявить только с помощью гистологического исследования тканей. Риск развития онкологического образования увеличивается в разы, когда происходить инфицирование ВПЧ при эрозии шейки матки.

Самостоятельно диагностировать болезнь невозможно. Наросты на шейке матки обнаруживаются обычно гинекологом во время планового осмотра. Опытный врач может определить следующие патологии:

  • Остроконечные сосочки или плоские бородавки на шейке матки на фоне эпителия с неизменным природным цветом.
  • Бугристый эпителий, который образуется в результате слияния остроконечных кондилом, что свидетельствует об остром развитии инфекционного процесса.
  • Плоскую кондилому большого размера на шейке матки, указывающую на протекание болезни в хронической форме.
  • Дисплазию покровного эпителия, что является симптомом опасного предракового состояния.
  • Папилломы различного вида в сочетании с эрозией шейки матки, что является опасным сочетанием, которое увеличивает опасность возникновения онкологического процесса.

Симптомы

На ранней стадии развития болезни симптомы незаметны. Первые признаки женщина может заметить, когда заболевание переходит в тяжелую форму. Они связаны со следующими проявлениями:

  • Появлением выделений необычного зеленоватого оттенка с неприятным запахом.
  • Возникновением болевых ощущений во время секса
  • Появлением после секса выделений с примесью крови.
  • Незначительным постоянным зудом в зоне половых органов.
  • Увеличением лимфоузлов.
  • Незначительными болевыми ощущениями тянущего характера в нижней части живота.

Если при папилломатозе лечение шейки матки не проводится, риски онкологии значительно увеличиваются. Признаки развития рака шейки матки появляются явно выраженными симптомами:

  • Кровянистыми выделениями, которые никак не связаны с менструальным циклом. Особенно опасно, когда кровотечения периодически открываются у женщин старшего возраста в период менопаузы.
  • Сильными болевыми ощущениями в нижней части живота и в зоне промежности, особенно обостряющимися после секса.

У людей, которые продолжают не обращать внимания на вышеназванные симптомы, состояние здоровья значительно ухудшается:

  • Возникает сильная слабость.
  • Минимальные физические нагрузки приводят к повышенной утомляемости.
  • Наблюдается потеря аппетита и резкое похудание.

На фоне этого в организме происходят другие опасные изменения:

  • Присутствуют постоянные боли внизу живота, которые отдают в поясницу.
  • Увеличивается количество зеленоватых выделений с неприятным запахом.
  • Развивается отек половых органов.
  • Возникают проблемы с функционированием мочевого пузыря и кишечника.
  • Повышается температура тела.

В официальных медицинских справочниках имеются следующие виды папиллом, поражающих шейку матки:

  1. Остроконечные папилломы (кондиломы) — образования, структура которых содержит соединительные и эпителиальные ткани. Обычно такие опухоли имеют тонкую ножку, но могут быть и с широким основанием. Встречаются единичные наросты и множественные.
  2. Плоские папилломы шейки матки — являются наростами, образующимися на шейке органа, немного возвышаясь над ее поверхностью, и по мере роста деформируют ее.
  3. Инвертированные новообразования — при поражении шейки матки имеют симптоматику, схожую со злокачественными опухолями и могут инфильтрировать в ткани половых путей. Этот вид папиллом оказывает разрушающее действие на шейку матки.

Как инфекция ВПЧ связана с развитием папиллом шейки матки?

При попадании в организм человека инкубационный период заболевания может длиться от 1 до 8 месяцев. Размножение вируса папилломы происходит в базальном эпителии.

Развитие клинической картины зависит от:

  • типов вируса (вирусы типа 16 и 18 наиболее опасны);
  • иммунной системы организма;
  • таких факторов, как курение, гормональные препараты.

ВПЧ может приводить к образованию остроконечных кондилом. Это образования на тонком основании (ножке), состоящие из соединительной ткани. Сверху покрыты эпителием. При множественном росте они напоминают цветную капусту.

Бывают неонкогенные штаммы (ВПЧ -1, 2, 3, 5) и онкогенные (ВПЧ – 16, 18 и другие). Пациентка может быть носителем сразу нескольких типов. Инкубационный период длится от 18 дней до нескольких лет. При этом возможно и самоизлечение, при активной иммунной системе через какое-то время ВПЧ может элиминироваться из организма женщины.

У вируса есть круговая двойная спираль ДНК, защищенная капсидными белками. Известны более ста типов вирусов, наиболее опасными являются 16 и 18.

Вирус папилломы челвоека попадает в клетки эпителия слизистой. ДНК внедряется в геном и вызывает рак. В патогенезе принципиальную роль играют фоновые доброкачественные заболевания (факультативные предрак) и предраковые дисплазии.

Различают два механизма развития неоплазии шейки матки:

  1. Инициированный ВПЧ;
  2. Возникший на травмированной шейке матки.

При этих механизмах происходит поэтапное развитие:

  • пролиферативные изменения эпителия физиологического и регенеративного характера,
  • дисплазия эпителия (предраковые изменения),
  • преинвазивный рак,
  • микроинвазивный рак,
  • рак инвазивный.

папилломатоз шейки матки

При иммунодефиците происходит хроническое носительство вируса.

Он встраивается в геном клетки, приводит к образованию атипичных клеток, способствует нарушению биоценоза влагалища. Через определенное количество мутаций развивается клон опухолевых клеток, приводя к развитию злокачественного образования шейки матки.

Факторы риска:

  • начало сексуальных отношений до 18 лет,
  • беспорядочная половые связи,
  • незащищенный половой акт,
  • курение,
  • воспалительные заболевавния шейки матки,
  • иммуносупрессия,
  • гормональная терапия,
  • болезни желудочно-кишечного тракта.

Женщина, пренебрегающая походами к гинекологу, может пропустить переход ВПЧ в злокачественное  заболевание.

Симптомы рака шейки матки следующие:

  • Кровянистые выделения из влагалища вне менструации. Это самый частый поздний признак рака шейки матки. Кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность. У девушек репродуктивного возраста это скудные выделения до и после менструаций. В постменопаузе данный симптом встречается довольно часто.
  • Бели,водянистые, затем более плотные. Во время распада опухоли приобретают неприятный запах и цвет мясных помоев.
  • Боль внизу живота. Появляется при сдавлении соседних органов и нервных окончаний. В начале возникает по ночам, потом ощущается всё время, бывает нестерпимой.

Симптомы на более поздних сроках:

  • выраженное похудание вследствие распада опухолевых тканей,
  • обильные выделения из половых путей, имеющие неприятный запах,
  • увеличение паховых лимфоузлов,
  • озноб, лихорадка,
  • при прорастании опухоли в мочевой пузырь появление крови в моче.

Скрининг относится к профилактическим мероприятиям. Его цель – выявление предрака и рака в ранней стадии. Скрининг позволяет снизить количество запущенных стадий рака шейки матки. Выявление на раннейстадии позволяет своевременно принять меры и начать лечение, обеспечив хороший прогноз.

Методы скрининга:

  • Анализ-тест по Папаниколау (окраска мазков гематоксилином и эозином),
  • ВПЧ-тест

Врачи советуют всем женщинам от 21 года, ведущих половую жизнь, регулярно проводить диспансеризацию.Скрининг должен иметь массовый характер, тогда он поможет эффективно бороться с раком шейки матки.

Гинекология

В РФ для массового скрининга применяют цитологический метод.Берут мазок с шейки матки и цервикальногоканала.Мазок берут из зоны переходного эпителия, стараются чтобы в мазке были клетки как поверхностного, так и глубокого эпителия.

Возможные ошибки при цитологическом исследовании:

  • патологические клетки не попадают в мазок,
  • измененные клетки не переносят со шпателя на предметное стекло,
  • ошибки в трактовке результатов.

Скрининг на рак шейки матки начинают после начала сексуальных отношений желательно не позже 21 года.

Первые 2,3 раза его проводят каждый год. Затем один раз в три года. Скрининг прекращают после 70 лет, если предыдущие три года результат был отрицательным.

В связи с новыми знаниями, полученными в этой области, и появлением вакцины подход к профилактике рака шейки матки пересматривается. Создание вакцины открывает людям новые возможности. Это поможет в разы снизит заболеваемость.

Предложены следующие меры :

  • введение вакцины гардасил девочкам и женщинам до начала половой жизни;
  • санатарно-просветительские беседы о вреде раннего начала сексуальной жизни;
  • пропаганда безопасной половой жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • отказ от беспорядочной половой жизни.

К 2012 году ВОЗ смогла внедрить вакцинацию в 45 развитых странах Мира. Но так как ВПЧ и рак шейки матки – это большая проблема для развивающихся стран, много вопросов остаётся нерешенными.

Папилломы на шейке матки при беременности

При беременности кондиломы имеют склонность к увеличению скорости роста. Это связано с гормональной перестройкой организма беременной и с иммуносупрессией. Увеличиваясь в размерах, на плод они никакого влияния не оказывают, но доставляют неприятные ощущения женщины.

Однако существует возможность заражения плода во время родов и возникновение папиломатоза гортани у ребёнка. В первом триместре лечение папиллом противопоказано, из-за возможности неблагоприятного действия на плод. Со второго триместра возможно хирургическое воздействие.

Большие размеры опухоли являются показанием к проведению кесарева сечения для исключения инфицирования ребёнка.

Поскольку степень диагностирования вируса папилломы человека достаточно высокая, не исключено, что рассматриваемое заболевание может быть выявлено у женщины в период вынашивания ребенка. Также стоит отметить, что нередко ВПЧ длительное время присутствует в организме и никак себя не проявляет до того момента, пока не наступит беременность.

Это обусловлено тем, что в этот период у женщины могут снижаться иммунные способности, а также существенно изменяется гормональный фон. При наличии папиллом на шейки матки, в процессе прохождения ребенком через половые пути, может произойти его инфицирование, поскольку новообразования содержат высокий уровень концентрации вируса.

Не исключено, что у организма младенца будет достаточно сил, чтобы подавить патогенные бактерии. В этом случае у него не будет выявлено каких-либо симптомов ВПЧ. Если вирус проник в дыхательные пути, что случается в крайне редких случаях, папилломы могут расти в гортане, что может стать причиной удушья при респираторном заболевании.

Плоскоклеточная папиллома шейки матки

Только ведущий гинеколог должен определять, необходимо ли подвергать лечению ВПЧ женщину в период вынашивания ребенка. Если есть необходимость в терапии, то противовирусные препараты принимают только после первой половины беременности, чтобы не оказывать негативного токсического воздействия на развивающийся плод.

В случае, когда нужно экстренно провести терапию, то делается это на ранних сроках путем удаления папилломатозных новообразований. Если формирование во время беременности достигло больших размеров и может стать причиной невозможности прохождения ребенка по родовым путям, то проводят кесарево сечение.

Возникновение папиллом возможно и при вынашивании ребенка, при этом, когда в организме есть ВПЧ, его активация очень часто приходится именно на период беременности. Это обусловлено тем, что в это время значительно ослабляется иммунитет и происходят изменения в гормональном фоне.

В течение первой половины срока беременности лечение папиллом не проводится из-за существующего риска токсического воздействия медикаментов на ребенка. В дальнейшем все терапевтические действия определяются доктором только на основании результатов диагностических процедур и клиники течения болезни.

Удаление образования в начале беременности допускается только тогда, когда есть необходимость в экстренном лечении. Когда размеры папилломы создают препятствие для нормальных родов — необходимо кесарево сечение.

У вируса папилломы человека есть особенность — во время беременности выходить из персистирующего состояния в клинические формы.

Опасность папилломы шейки матки при беременности состоит в возможном инфицировании вирусом гортани ребенка, патогенным воздействием на трофобласт, что вызовет самопроизвольный аборт.

Все препараты с деструктивным действием (подофиллин, подофиллотоксин и.т. д.) обладают повреждающим действием на плод, что является прямым противопоказанием к применению.

Если имеются выраженные наросты, то возможно выполнить лечение лазером или током, но только в 3 триместре.

Иногда, чтобы выключить момент прохождения плода по инфицированным родовым путям, прибегают к кесареву сечению.

Признаки папилломы шейки матки

Образование формируется на поверхности эпителия шейки матки. Локализация папиллом охватывает генитальную зону. Можно диагностировать как единичные, так и множественные новообразования, отличающиеся многообразием форм и структуры.

Экзофитные папилломы являются остроконечными. Такие образования прогрессируют в высоту. Эндофитные папилломы представляют собой плоские новообразования, которые возвышаются незначительно над эпителиальной поверхностью.

Плоские папилломы выглядят как шероховатый участок слизистой. Эти новообразования имеют широкое основание и растут горизонтально. Участок, где локализована плоская папиллома, несколько отличается по окрасу от остальной ткани.

Строение папиллом может быть различным. В частности, папилломы могут быть выстланы следующим типом эпителия:

  • цилиндрическим;
  • плоским;
  • переходным.

Новообразования содержат разное количество элементов, которые присущи соединительной ткани. В большинстве случаев специалисты диагностируют плоскоклеточную папиллому шейки матки, которая образуется благодаря соединительной ткани и плоскому виду эпителия.

Плоскоклеточные и другие виды папиллом отличаются своим латентным или инкубационным периодом. Таким образом, образованию присущи характеристики заболевания. Латентный период подразумевает отрезок времени, который включает инфицирование и клинические проявления.

Продолжительность латентного периода зависит от состояния иммунитета, наличия заболеваний шейки матки. Следовательно, латентный период может варьировать и находится в диапазоне от 1 до 9 месяцев. Зачастую клиника развивается через 2-3 месяца после непосредственного контакта с вирусом.

Плоскоклеточная папиллома может отличаться бессимптомным течением. В связи с чем новообразование обычно выявляется в процессе визуального осмотра шейки матки. Однако именно плоскоклеточная форма папилломы не всегда визуализируется невооружённым глазом.

Плоскоклеточная папиллома нередко сочетается с эрозией и цервицитом. При обнаружении визуальных признаков доброкачественного новообразования возникает необходимость в инструментальной, а также лабораторной диагностике.

Папиллому можно определить по следующим признакам:

  • видимые кондиломы,
  • зуд,
  • бели,
  • боль внизу живота,
  • боль при половом акте,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • сукровичные выделения.

Вирус папилломы человека может передаваться при незащищенной интимной близости

Ранее это заболевание встречалось среди женщин 40-50 лет. Сейчас из-за увеличения количества женщин ведущих беспорядочную половую жизнь заболевание помолодело. В настоящее время оно встречается у девушек от 20 лет.

Симптомы

Как уже было сказано, симптомы папилломы проявляются не всегда, но если признаки имеются, то они могут быть следующими:

  • региональные лимфоузлы увеличиваются;
  • появляются выделения;
  • возникает зуд в области половых органов.

Клиника заболевания зависит от того, какой тип папилломы его вызвал. Например, острый инфекционный процесс чаще всего сопровождает остроконечную папиллому, а хроническая форма обычно сопутствует плоской.

При осмотре в гинекологическом кресле врач может видеть бородавчатые элементы на шейке, но они способны периодически пропадать, а затем появляться снова. Бугристый эпителий можно не только видеть визуально, но также и прощупать, особенно хорошо пальпируются множественные остроконечные образования.

После проникновения в организм на протяжении определенного времени вирус папилломы человека на шейке матки не диагностируется. Латентный период может длиться от нескольких недель до нескольких лет. На поздних стадиях женщина жалуется на появление нехарактерных выделений (иногда с примесью крови), увеличение паховых лимфоузлов, боль во время полового акта, жжение и сухость наружных половых органов.

При осмотре гинеколог определяет клиническую картину, свойственную для папилломавируса шейки матки:

  • Изменение цвета эпителия.
  • Визуализирующиеся папилломы шейки матки, симптомы которых зависят от типа возбудителя. Плоскоклеточная папиллома шейки матки характеризуется четкими границами и ярким окрасом. Остроконечная кондилома хорошо пальпируется и определяется визуально.
  • Бугристость эпителия с уплотнениями и частичным изменением цвета.
  • Участки дисплазии — предраковое состояние, характеризующееся преобладанием атипичных клеток.

Для папиллом на шейке матки свойственно озлокачествляться, если они вызваны онкогенными папилломавирусами высокого и среднего онкогенного риска. В 95% случаев рак шейки вызван 20-м типом, в 50% — 16-м и в 10% — 18-м типом. Также установлена взаимосвязь между ВПЧ и раком молочной железы.

У представительниц слабого пола на шейке матки могут формироваться остроконечные или плоские папилломы. Однако существуют и другие варианты развития вируса в организме, которые приводят к появлению неоплазии или дисплазии, предракового состояния.

До недавнего времени папилломы на шейки матки диагностировались у пациенток в возрасте 40-47 лет, однако сейчас представленная патология «помолодела» и новообразования обнаруживаются у девушек репродуктивного возраста. При этом на начальном этапе прогрессирования, патология характеризуется бессимптомным течением.

В большинстве случаев такие формирования выявляются случайно, в ходе профилактического гинекологического осмотра. Если во время осмотра обнаружены папилломы, значит, вирус в организме прогрессирует и заболевание находится в острой стадии. Такое состояние требует первично врачебного наблюдения, без иного вмешательства.

При папилломах шейки матки симптомы могут длительное время отсутствовать, так как иммунная система подавляет развитие вируса, провоцирующего заболевание. Постепенно во влагалище могут возникнуть генитальные бородавки.

Спустя определенное время они могут исчезнуть, остаться без изменений или начать разрастаться. Также имеются и варианты других проявлений вируса:

  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • периодическое возникновение болей в нижней части живота;
  • неприятный запах выделений;
  • болезненность во время полового акта;
  • сукровичные выделения после секса;
  • появление обильных выделений;
  • наличие зуда в области половых органов.

Клиническая симптоматика во многом зависит от типа новообразования. Если же у женщины наблюдается острое развитие инфекционного процесса — это свойственно остроконечной папилломе. Хроническое течение недуга можно увидеть при плоской форме.

Во время осмотра гинеколог может обнаружить бородавчатые образования в области шейки матки, которые часто самостоятельно исчезают и через некоторое время вновь возвращаются. При пальпации можно ощутить бугристый эпителий, особенно при остроконечных образованиях.

папилломы шейки матки симптомы

Диагностика ВПЧ практически всегда затруднена именно отсутствием явных признаков патологии. Только на поздних стадиях заболевания, при малигнизации клеток или при формировании опухолевого процесса женщины могут отмечать следующие изменения:

  • нарушение менструального цикла;
  • кровянистые выделения между циклами;
  • увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • жжение и зуд во влагалище;
  • болезненность при половом акте;
  • тянущие боли внизу живота;
  • нестабильный вес;
  • нарушение аппетита.

Нередко при сочетанности ВПЧ с другими заболеваниями органов мочеполовой системы прослеживаются только признаки иной патологии, например, обострение цистита. Женщины репродуктивного возраста отмечают безуспешные попытки забеременеть.

Папиллома шейки матки редко проявляет себя клинически. Она выявляется только при гинекологическом осмотре.Морфологические признаки:

  • На шейке матки обнаруживаются сосочковые элементы – одиночные или множественные, не отличающиеся по цвету от окружающей ткани.
  • Поверхностный эпителий шейки матки приобретает шероховатость за счет многочисленных остроконечных кондилом. Они редко бывают одиночными, часто сливаются в общий нарост с неровной поверхностью – это показатель острой фазы процесса.
  • Плоские бляшки – свидетельство хронического длительно существующего процесса.
  • Возникновение дисплазии покровного эпителия – опасный симптом, признак начального этапа малигнизации.
  • Сочетание папилломы и эрозии шейки матки увеличивает опасность возникновения плоскоклеточного рака.

Характерных клинических симптомов не наблюдается. В поздней стадии болезни могут появиться признаки, сопровождающие многие воспалительные процессы женской половой сферы:

  • Чувство дискомфорта в зоне наружных половых органов – жжение, зуд.
  • Появление кровянистых выделений после половых контактов.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.

Наличие генитальных папиллом, локализованных на слизистой оболочке шейки матки, не дает никаких клинических симптомов. Поэтому выявить заражение возможно только при гинекологическом осмотре. Степень патологического процесса может быть определена специалистом визуально.

Вместе с тем некоторые женщины отмечают наличие таких косвенных признаков папилломавирусной инфекции, как:

  • Болезненность, возникающая в процессе полового акта.
  • Резкий неприятный запах отделяемого из половых органов.
  • Наличие кровянистых выделений после сексуального контакта.

Обнаружение плоской кондиломы в гинекологии считается признаком хронической патологии, вызывающей изменения в верхнем эпителиальном слое. В этом случае визуальная диагностика затруднена, в связи с чем, для выяснения злокачественности процесса пациентке назначается гистологическое исследование.

Для выявления вируса папилломы человека учеными был разработан тест (специальное цитологическое исследование мазка). Благодаря ему проводится ранняя диагностика предракового состояния, после чего определяются со способом хирургического лечения.

Также достоверным методом исследования является кольпоскопия шейки матки (методика, предусматривающая тщательное изучение поверхности шейки при помощи специального микроскопа).В том случае, когда в процессе осмотра шейки матки с применением зеркал и расширенной кольпоскопии обнаруживается лейкоплакия и эктопия, это считается обязательным показанием для обследования пациентки на ВПЧ.

Главная роль в диагностике папилломавирусной инфекции на сегодняшний день отводится методу ПЦР (полимеразной цепной реакции), который позволяет идентифицировать отдельные типы вируса.

Новый способ диагностики папилломавирусной инфекции, провоцирующей развитие папиллом и генитальных кондилом, является иммунофлюоресцентный анализ (определение онкобелка Е7 в цервикальном материале).

Клинические проявления папилломавирусной инфекции находятся в прямой зависимости от состояния иммунитета и типа вируса.

Симптомы заболевания могут быть транзиторными (проходящими), латентными (скрытыми) или персистирующими (периодически повторяющимися).

Около 80% пациентов с ВПЧ сталкиваются с транзиторным типом инфекции, это самый благоприятный вариант, при котором вирус выводится из организма без лечения.

Урогенитальная папилломавирусная инфекция проявляется полиморфными изменениями на коже и слизистых оболочках половых органов.

При поражении шейки матки ВПЧ развиваются очаги поражения, которые сопровождаются ощущением зуда, выделениями, дискомфортом во время полового акта, иногда — кровянистыми выделениями при травматизации сосудов. Данное утверждение больше подходит для клинической и субклинической формы инфекции.

Самостоятельно женщина вряд ли сможет увидеть папиллому шейки матки, потому что образование находится глубоко во влагалище и визуализируется при гинекологическом осмотре на кресле.

Для латентного течения характерно отсутствие жалоб, клинических и морфологических проявлений. В этом случае показано наблюдение в динамике за состоянием шейки матки, влагалища и вульвы.

Диагностика папиллом

После 40 лет женщина должна сдать мазок Папаниколау или РАР-тест. Этот метод может оценить строение клеток и обнаружить в них изменения, которые способны привести к онкологическим процессам в шейке матки.

Своевременное выявление новообразований имеет существенное значение в профилактике рака шейки матки. В современной гинекологии разработан диагностический комплекс, который позволяет вовремя обнаружить патологическое разрастание тканей и начать лечение.

Диагностика образований начинается с гинекологического осмотра. По характерным визуальным признакам врач определяет папиллому. Однако плоскоклеточная разновидность и патология, находящаяся на ранней стадии своего развития, может не выявляться только при внешней оценке слизистой.

Диагностика при папилломе включает как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики.


Кольпоскопия

Данное исследование отличается высокой информативностью, так как проводится посредством кольпоскопа. Это гинекологический прибор, состоящий из осветительной и увеличительной системы. Благодаря кольпоскопу можно детально рассмотреть слизистую шейки матки, что является простым вариантом исследования.

Зачастую для диагностики патологий врачи используют расширенный метод, который подразумевает использование специальных реагентов. На шейку матки наносится раствор уксусной кислоты. Участки, поражённые ВПЧ, имеют белесый окрас. При обработке слизистой раствором Люголя, атипичные участки не прокрашиваются в коричневый цвет.


Биопсия

Процедура выполняется в процессе кольпоскопии. Биопсия подразумевает забор образца ткани для диагностики гистологического характера в условиях лаборатории.  Метод рекомендуется только при наличии подозрения на злокачественный процесс.


Выскабливание

Выскабливание цервикального канала может быть рекомендовано в наиболее серьёзных случаях, когда врач предполагает распространение предракового или злокачественного процесса.

Это один из скрининговых методов диагностики, под которым подразумевают забор материала из разных участков шейки матки для выявления атипичных клеток и воспалительного процесса. Анализ выполняется специальной щёточкой, а материал впоследствии наносится на стекло. В лаборатории образец окрашивается и исследуется под микроскопом.


ПРЦ-диагностика

Обследование представляет собой анализ, который показывает наличие ВПЧ. В рамках данного исследования можно подтвердить или опровергнуть заражение конкретными штаммами папилломы.

Врач также может рекомендовать выполнение анализов крови и мочи, гормонального исследования, УЗИ органов малого таза как абдоминально, так и трансвагинально.

Новообразования в области шейки легко определяются во время клинического осмотра. Гинекологом проводится кольпоскопия и биопсия. Обязательно с применением специальных тестов, основанных на поглощении эпителием растворов:

  • Уксусная 3%-ная кислота сужает здоровые сосуды. После ее нанесения визуализируются атипичные ткани.
  • Раствор Люголя позволяет выявить в эпителии гликоген.
  • Трихлортетразоль позволяет вывить лактатдегидрогеназу и рассматривается как маркер на рак.

При осмотре кольпоскопом видны изменения эпителия: атипичная зона трансформации, мозаика, выросты. Немаловажным в диагностике заболевания является цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау.

Большую диагностическую значимость имеет полимеразная цепная реакция. Метод ПЦР позволяет не только выявить вирус, но и идентифицировать некоторые типы. Значительно информативнее Digene-тест. Методика позволяет быстро выявить высокоонкогенный вирус папилломы человека у женщин. Обязательно проводится диагностика заболеваний, передающихся половым путем.

Обследованию подлежат все женщины с видимыми кондиломоподобными образованиями, жалобами на зуд, бели, боли внизу живота, боли при половом акте, пациентки, имеющие большое количество половых партнёров.

Методы для диагностики папиллом:

  • Клинико-визуальный метод;
  • Простая кольпоскопия. Безопасный и безболезненный метод. Осуществляется с помощью кольпоскопа, который увеличивает размер изображения в несколько раз;
  • Расширенная кольпоскопия. Проводится кольпоскопом, перед процедурой эпителий смазывают специальными красящими веществами;
  • ВПЧ-тест является золотым стандартом в диагностике предрака и рака шейки матки. Он позволяет дифференцировать высокоонкогенные вирусы и низкоонкогенные вирусы;
  • Цитологический метод;
  • Гистологическое исследование прицельно взятого биоптата шейки матки;
  • Исследование соскоба эндоцервикса;
  • Полимеразная цепная реакция.

ВПЧ -тест позволяет определить тип вируса и вирусный геном.

Digene Capture II (метод двойной генной ловушки) позволяет определить то количество вирусов, при котором возможна малигнизация.

Преимущества ВПЧ-теста:

  • высокая чувствительность – более 95%,
  • специфичность,
  • простота применения
  • материалы можно использовать и для цитологического исследования.

Симптомы

Изначально выявить папилломатозные новообразования на шейки матки можно в ходе обычного гинекологического осмотра с зеркалами. Далее специалист произведет забор мазка и отправит его на цитологическое исследование, которое позволит установить наличие или отсутствие атипичных клеток, способных спровоцировать развитие рака.

Выявить папиллому матки можно выполнив гинекологический осмотр шейки матки, который проводят сразу после возникновения первых признаков патологии. Но для точного диагностирования нужно выполнить цитологическое исследование взятого мазка, только так можно выявить наличие предраковых и раковых изменений в области шейки.

Во время диагностики заболевания назначают:

  • колькоскопическое обследование — необходимо чтобы выявить эктопию и лейкоплакию;
  • мазок для гистологического исследования;
  • ПЦР — современный диагностический анализ, позволяющий точной определить возбудитель инфекции;
  • общий анализ крови и мочи.

Во время проведения диагностики важно дифференцировать патологию от других схожих заболеваний:

  • Плоскоклеточной папилломы шейки матки — образование доброкачественного характера, не имеющее вирусной природы. Возникает вследствие механических повреждений шейки матки или как осложнение воспалительного процесса.
  • Лейомиомы — опухоль небольшого размера, формирующаяся из гладкомышечных тканей. Обычно появляется на фоне миом.
  • Эндометриоз — синевато-красные пятна с темным оттенком, которые часто можно спутать с кистозными наростами.
  • Эрозия — нарушение эпителиального покрова органа из-за воздействия механических факторов или химических агентов.

Женщинам после 40 лет необходимо сдать мазок на Папаниколау и тест-РАР. Эти исследования позволяют поставить оценку клеткам и выявить возможные изменения, влекущие за собой онкологические процессы области шейки.

При визуальном осмотре женщины на гинекологическом кресле врач может заподозрить присутствие во внутренних половых органах папиллом. ВПЧ инфекция выявляется с помощью цитологических, гистологических, иммунобиологических методов.

Папиллома на шейке матки

Схема диагностики:

  • РАР-тестирование: взятие мазка из цервикального канала и влагалищной части шейки матки на предметное стекло. Материал окрашивают по специальной методике для лучшего выявления атипичных клеток.
  • Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) применяется для определения возбудителя и установления типа вируса.

Осмотр на гинекологическом кресле

Если при осмотре у женщины визуализируется эрозия шейки матки, то обосновано будет проведение диагностики на ВПЧ, так как причиной образования эктопического дефекта может быть папилломавирусное инфицирование.

Инструментальная диагностика

• Расширенная кольпоскопия.

• Жидкостная кольпоскопия.

Тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя позволяет диагностировать проявления папиломмавирусной инфекции.

• ацетобельный эпителий,
• мозаичность,
• пунктация,
• наличие атипичного очага.

Папиллома на шейке матки, после обработки раствором Люголя, приобретает налет, похожий на «манную крупу».

• Цитологическое подтверждение.

Характерный признак — обнаружение клеток с койлоцитозом и дискератозом. В этом случае, можно предположить развитие малигнизации CIN (рак на месте).

• Биопсия при папилломе шейки матки.

1. после получения атипических клеток при цитологическом анализе,
2. при явных признаках инфицирования ВПЧ,
3. при кольпоскопии (онкогенность вируса здесь в расчет не берется),
4. при незначительных изменениях на шейке матки, но при имеющихся подтвержденных лабораторно данных о присутствии высокоонкогенных типов ВПЧ.

• Гистология.

• кондиломами с дискератозом и акантозом,

• СIN различной степени,

• злокачественной опухолью шейки матки.

Лабораторная диагностика

Как и при любой другой инфекции, при ВПЧ необходимо сдать анализы.

1. Определение вирусной нагрузки.

Для подтверждения ВПЧ обосновано использование Метод Hybride Capture(ВПЧ-Digene-тест), ПЦР-real time для количественной оценки риска озлокачествления.

Чем выше вирусная нагрузка при папилломе шейки матки — тем больше опасность развития рака.

Как расшифровать анализы на ВПЧ

При показателях выше 5 000 геномов риск для озлокачествления папилломы шейки матки очень велик.

Кондилин используется при лечении папиллом на шейки матки

Кроме ПЦР-диагностики на ВПЧ, необходимо обследоваться на ИППП для выявления сопутствующих инфекций.

2. ПЦР-анализ на присутствие ВПЧ в организме.

3. Онкомаркеры: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и др.

Пути передачи

Способы передачи ВПЧ:

  • половой (чаще всего). Вирус передаётся при традиционном половом акте, но не исключена передача при анальном и оральном сексе. Презервативы защищают примерно в 70% случаях. Так как латекс, из которого сделан презерватив, имеет микропоры, которые больше вируса. Поэтому возможно прохождение ВПЧ через эти отверстия и заражение;
  • вертикальный (от матери к плоду при родах во время прохождения через шейку матки);
  • контактный (через зараженный медицинский инструментарий, руки).

ВПЧ долго сохраняется на благоприятных для него местах ( домашнее полотенце, постельное, нижнее бельё), при несоблюдении индивидуальной гигиены возможна передача вируса.

Вирус папилломы человека или ВПЧ является общим названием, объединяющим несколько десятков патогенных бактерий и вирусов, которые при проникновении в организм человека становятся причиной развития серьезных патологий.

Выделяют следующие пути передачи вируса:

  • Половой путь – при сексуальном контакте (независимо от способа).
  • От зараженной матери плоду. У детей после аспирации околоплодных вод развивается папиллома гортани, в дальнейшем – рецидивирующий респираторный папилломатоз
  • Бытовой путь – инфекция может передаваться при пользовании чужими предметами гигиены (полотенце, мочалка) в бассейнах, саунах, банях.
  • Через загрязненный медицинский инструментарий при некачественной стерилизации.

Лечение

нарост

Лечение папилломы шейки матки основывается на следующих принципах:

  1. Препараты интерфероновОбязателен комплексный подход. Кроме удаления папилломы (при необходимости), назначается интерферонтерапия, иммуностимуляция и прием противовирусных препаратов.
  2. Параллельно проводится терапия сопутствующих вирусу инфекционных процессов, а также нормализация микрофлоры.
  3. Прием витаминных комплексов.

Интерферонсодержащие препараты назначаются как системно, так и местно — это свечи.

Данные препараты восполняют недостаток интерферона в организме, ведь именно он подавляет жизнедеятельность вируса.

Если принято решение удалить папиллому, до иссечения необходимо противовоспалительное лечение. Ликвидацию папилломы проводят сразу после месячных. Так как шейка матки нервных рецепторов не имеет, операция практически безболезненная. Удаление папиллом на шейке матки может быть выполнено следующими способами:

  • радиоволновой;
  • конизация;
  • криодеструкция;
  • удаление лазером;
  • диатермокоагуляция.

Тактика лечения зависит от конкретного клинического случая и основывается на результатах диагностики. В некоторых случаях назначается комплексное лечение, а иногда только наблюдение.

Плоскоклеточное образование на шейке матки рекомендуют удалять из-за риска развития рака. В первую очередь устраняется воспалительный процесс при помощи следующих препаратов:

  • антибактериальных;
  • противовирусных;
  • противогрибковых;
  • антисептических.


После проведённой терапии необходимо восстановить микрофлору влагалища. Лечение также предусматривает использование средств, повышающих иммунитет, соблюдение культуры половой жизни.

Основной способ устранения плоскоклеточных наростов на шейке матки заключается в проведении хирургического вмешательства. В некоторых случаях удаление нароста возможно посредством воздействия цитостатических средств и химических растворов.

Устранение патологического образования осуществляется при помощи нескольких хирургических методик.

Прижигание электрическим током эффективный, однако, достаточно травматичный способ. После воздействия на месте ожога образуется струп, который отторгается через несколько дней. Полное восстановление повреждённого эпителия наблюдается через 1-2 месяца.

После диатермокоагуляции возможно развитие осложнений. В частности, возникновение рубцовой деформации приводит к потере эластичности шейки матки. Это может вызвать нарушение целостности ткани шейки матки при беременности и родах.

Диатермокоагуляция нередко сопровождается присоединением инфекции. Данный метод не рекомендуется женщинам, которые не осуществили репродуктивную функцию.


Криодеструкция

Воздействие посредством жидкого азота может быть успешным только при несущественном поражении эпителия. Процедура применяется в гинекологии достаточно продолжительный период времени. После прижигания характерно возникновение обильных слизистых выделений.


Лазерная методика

Использование лазерного луча осуществляется как при доброкачественных новообразованиях, так и при других гинекологических патологиях. При манипуляции происходит незначительный захват здоровой слизистой.

Прижигание аппаратом «Сургитрон» выполняется в рамках лечения как рожавших, так и нерожавших пациенток. Сургитрон устраняет только патологические ткани, не воздействуя на здоровый эпителий.

Радиоволны одновременно прижигают, коагулируют и стерилизуют поражённую ткань. Данный метод имеет самый низкий риск развития осложнений после манипуляции.

Несмотря на проведённое лечение, плоскоклеточная папиллома имеет высокий процент возникновения рецидивов. Это связано с тем что вирус нельзя устранить медикаментозным и хирургическим путём. Для минимизации риска рецидива противовирусное лечение должно быть назначено до и после деструкции. При наличии патологии рекомендовано проведение регулярных обследований.

В качестве профилактических мер необходимо соблюдать моногамный образ половой жизни. Для девочек и девушек, не живущих половой жизнью, возможно проведение вакцинации против ВПЧ, которая проводится в три этапа.

Данная вакцина не защищает организм в случае, если заражение уже произошло, в таких ситуациях прививка не допускает развития рака. Но не избавляет организм от вируса. Однако вакцина способна предупредить развитие злокачественной опухоли у представительниц, которые не инфицированы.

Комплексное лечение включает деструкцию — механическое разрешение или удаление патологических очагов на матке с применение жидкого азота, лазера, электротока. Химическая деструкция подразумевает использование препаратов с содержанием салициловой или трихлоруксусной кислоты. Такое местное лечение дополняется общей антивирусной и иммунологической терапией.

Цель лечения – удаления кондилом и измененного эпителия.

Методы лечения:

  • неспецифическое противовирусное,
  • иммуномодулирующее,
  • цитостатическое,
  • хирургическое (при гигантских кондиломах, разрывах),
  • радиохирургический метод наиболее эффективен в онкогинекологии, так как весь материал, который получилось удалить, подлежит гистологическому исследованию.

Вирус папилломы человека на шейке матки лечение предусматривает комплексное. Современная медицина предлагает большое количество эффективных методик, поэтому решение о способе лечения всегда принимает доктор на основании проведения полного обследования.

Комплексный подход включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Ликвидацию новообразования или воспалительного процесса.
  • Коррекцию иммунитета.
  • Проведения противовирусной терапии.
  • Нормализацию гормонального фона.
  • Витаминотерапию.

Папиллому, вне зависимости от ее вида, всегда рекомендуется удалять. Когда принимается решение о деструкции папилломы шейки матки лечение может быть проведено с использованием следующих физических методов:

  • Криодеструкции, когда нарост разрушается воздействием низких температур при использовании жидкого азота.
  • Лазерной деструкции, когда под воздействием лазерного луча клетки новообразования буквально выпариваются. Это очень эффективный способ, который не дает никаких осложнений.
  • Диатермокоагуляции, которая заключается в прижигании патологических тканей электрическим током.
  • Радиохирургии, обеспечивающей удаление образования на шейке матки воздействием на ткани.

Для борьбы с папилломой шейки матки часто используются народные методы. Они достаточно эффективны и позволяют стабилизировать состояние. Наиболее востребованными являются растворы для спринцевания и настои для тампонов. Их готовят на базе различных рецептур, которые без труда можно найти в Интернете.

В каждом клиническом случае, когда были выявлены папилломы шейки матки, лечение подбирается индивидуально для пациентки. Обязательно при этом в учет принимается возраст женщины, уровень ее иммунной системы, тип вируса, локализация новообразования и результаты анализов.

Если определен высокоонкогенный тип ВПЧ, то терапия в обязательном порядке предусматривает комплексное воздействие на организм. В этом случае придется проводить не только удаление формирование, но и принимать противовирусные лекарственные препараты.

Существует два способа избавления от ВПЧ на шейке матки: физический и химический. В последнем случае будут использованы специальные растворы, благодаря которым на новообразование будет оказано кератолитическое воздействие, бактерицидное, цитологическое и прижигающее воздействие.

Также в последнее время все чаще прибегают к лазеротерапии, радиоволновому лечению, электрокоагуляции и криодеструкции папиллом на шейки матки. Эти методики относятся к физическому удалению новообразований.

Лечение папиллом на шейке матки для каждой пациентки выбирается сугубо индивидуально. Какие именно будут проводиться лечебные действия, зависит от локализации папилломы, ее вида, состояния иммунитета, возраста пациентки и результатов анализов.

Пациенткам назначается терапия посредством противовирусных препаратов, действие которых направлено на подавление размножения вируса папилломы человека.

При лечении патологии чаще используется данные препараты:

  • Панавир;
  • Бонафтоновая мазь;
  • Ридоксоловая мазь.

Также женщинам необходимо принимать седативные препараты и витаминные комплексы.

Для удаления образований используются специальные растворы:

  • Солкодерм;
  • Колломак;
  • Кондиллин;
  • Ферезол;
  • Чистотеловое масло.

Для предотвращения повторного возникновения вируса делают внутримышечную прививку.

Проведение операции назначается в том случае, когда медикаментозные способы оказались безрезультативными.

Процесс удаления папилломы на шейке матке может быть проведен такими методами:

  • лазерной вапоризацией;
  • химической коагуляцией;
  • радиоволновым облучением;
  • криодеструкцией;
  • диатермокоагуляцией.

При хорошем состоянии иммунитета у женщины, ее организм самостоятельно может противостоять вирусу и не дать ему активизироваться.

Лечение народными средствами основано на повышении иммунитета. Для этого можно использовать отвары из таких трав:

  • крапива;
  • хвощ;
  • корни одуванчика;
  • листья подорожника;
  • мелисса.

Эти ингредиенты необходимо смешать в равных дозах и 1,5 ст. ложку добавить в пол литра горячей воды, после чего еще около десяти минут покипятить. Отвар должен настояться несколько часов. Пить необходимо три раза в течение дня по две столовые ложки.

развитие

Для улучшения вкуса можно подсластить отвар сахаром или медом. Также очень полезно применение эфирных масел. Для использования необходимо просто добавлять их ванну. Процедуру можно выполнять несколько раз в неделю.

Как избавитьcя от миомы раз и навсегда?

И напоследок поделимся с вами историей…

Ирина Кравцова в своем блоге рассказала, как она избавилась от миомы без операции.

Вот, что она пишет:
«Никогда не думала, что буду писать публичные обращения, но не могу не похвастаться своим открытием. Забегу немного вперед и скажу, что я наконец-то нашла действительно рабочий способ, который ПОЛНОСТЬЮ избавил меня от МИОМЫ без операции!»

Читайте её историю тут.

Желаем вам крепкого здоровья!

Медикаментозная терапия

Подход к лечению должным быть комплексным. Поэтому редко применяется какой-либо изолированный метод. Чаще всего медикаментозная консервативная терапия сочетается с хирургической.

Для лечения используют противовирусные препараты и иммуномодуляторы (под контролем иммунограммы). Первый курс проходят за 10 дней до оперативного лечения. Второй курс сразу после операции для предупреждения рецидивов.

Использование противовирусных и иммуномодулирующих средств запрещено во время лактации.

Препараты, используемые для лечения:

  • Ликопид–синтетический иммуномодулялтор. Применяется по 1 таблетке 1 раз в день. Курс 10 дней. Препарат увеличивает активность фагоцитов, стимулирует синтез Т и В лимфоцитов, антител. Противопоказания:
    • обострение аутоиммунного тиреоидита,
    • беременность,
    • лактация,
    • лихорадка.
  • Генефрон–вагинальные свечи. Применять по 1 свече 2 раза в день. Курс 10 дней. Оказывает местное и системное воздействие. Интерферон альфа-2 усиливает действие естественных киллеров, фагоцитов, В лимфоцитов. В состав препарата входит таурин, обладающий противовоспалительным действием, регенеративным. Противопоказание:
    • аллергия на вещества, входящие в состав препарата.
  • Виферон–ректальные свечи. Применять по 1 свече 2 раза в день. Курс 10 дней.Имеет противовирусное и иммуномодулирующее действие. Усиливает активность Т и В лимфоцитов. Противопоказание:
    • индивидуальная непереносимость.
  • Кипферон–ректальные свечи. Применять по 1 свече 2 раза в день. Курс 10 дней. Обладает иммуномодулирующим, противовирусным, противогерпетическим действием. Противопоказания:
    • первый триместр беременности,
    • лактация,
    • индивидуальная непереносимость.
  • Препараты эхинацеи являются растительными иммуномодуляторами. Повышают активность фагоцитоза, приводят к пролиферации иммунокомпетентных клеток. Противопоказания:
    • ВИЧ –инфекция,
    • детский возраст,
    • системные заболевания соединительной ткани.
  • Изопринозин–противовирусный препарат. Применяют 3 раза в день по 2 таблетки. Курсом 2-4 недели. Противопоказания:
    • аллергия на вещества, входящие в состав препарата,
    • подагра,
    • мочекаменная болезнь,
    • аритмии,
    • детский возраст.
  • Индинол–противовирусный препарат. По 2 капсулы 2 раза в день за 10 минут до еды. Курс 3 месяца. Не рекомендуется применять беременным, кормящим, лицам, принимающие препараты, которые понижают кислотность желудочного сока.

В дальнейшем после терапии рекомендуют использование презервативов во время полового акта, Наблюдение у гинеколога при онкогенный типах ВПЧ 1 раз в полгода, при неонкогенных – 1 раз в год.

Медикаментозное лечение

  • Противовирусные препараты: Панавир, Алпиразин, Цидофовир.
  • Иммуномодуляторы с целью активации местного и общего иммунитета: Кипферон, Виферон, Реаферон.
  • Комплексные препараты, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим действием: Изопринозин, Неовир, Аллокин-альфа.

Только комплексное комбинированное лечение, при котором удаляют локальный очаг (папиллому), назначают противовирусное лечение и средства, поднимающие иммунитет, приведет к хорошим результатам: отсутствию рецидивов и осложнений в виде развития онкозаболевания.

Народные средства

Имея хороший иммунитет, организм может противостоять патогенным микроорганизмам и не позволять им активизироваться. Поэтому лечение папилломы шейки матки народными средствами основано на повышение иммунных сил организма.

Чтобы повысить защитную систему, можно использовать следующие травы: листья подорожника, крапиву, мелиссу, хвощ, корни одуванчика. Все ингредиенты берутся в равных долях и хорошо перемешиваются, затем 1,5 ст. л.

сбора заливается 500 мл горячей воды и кипятится в течение 10 минут. Затем средство надо настоять 2 часа. Для лучшего результата емкость со средством надо укутать в полотенце, затем настой процеживается и принимается по 2 ст. л. 3 раза в день.

Хорошо повышает сопротивляемость организма хвоя. 2 ст. л. надо хорошо промыть, залить кипятком и варить 10–15 минут на медленном огне, затем процедить, отжать руками сырье и пить 3 раза в день по 2 ст. л. Если вкус покажется неприятным, можно добавлять мед или сахар.

Папиллому допускается лечить эфирными маслами. Нанести масло на шейку не получится, так как она находится глубоко, поэтому необходимо добавлять масла в ванну и принимать такие процедуры несколько раз в неделю.

Целиком погружаться в ванну каждый раз не обязательно, можно устраивать сидячие ванночки в тазу. Обычно используются масла касторки, лимона, чистотела и хвои. Если имеется папилломатоз (обширное распространение бородавок по телу), то наросты можно смазывать эфирным маслом, через какое-то время ткань отмирает и остается чистая кожа.

Если врач советует просто наблюдать за образованием, то можно обойтись без медикаментозной терапии, используя средства народной медицины. Лечить папилломы надо только по рекомендации врача, способы устранения бородавок назначаются только специалистом, самостоятельный прием медикаментозных средств может принести вред здоровью.

В остальных случаях рекомендуется прибегнуть к традиционным методам лечения, так как:

  • Во-первых, напрямую смазать или обработать шейку матки в домашних условиях невозможно.
  • Во-вторых, длительное лечение может привести к озлокачествлению опухоли из-за потраченного времени.

Однако, известны и случаи полного избавления от папиллом следующими средствами:

  • спринцевание чистотелом, отваром зверобоя, сосновых почек;
  • закладывания тампонов с чесночным соком и мёдом;
  • приём внутрь отвара полыни, укропного семени, клевера.

Эффективны также спринцевания отваром календулы, ромашки, мумие.

Лечиться нетрадиционными методами при папилломатозе весьма опасно. Папиллома относится к предраковым состояниям, при неблагоприятных условиях способна трансформироваться в карциному, и самолечение здесь не допустимо. Влагалищные аппликации, спринцевания остались в прошлом веке, и не стоит к ним возвращаться.

Из народных методов целесообразно применять отвары и настои лекарственных трав для укрепления иммунитета. Это препараты из плодов шиповника, цветков ромашки, родиолы, эхинацеи, имбирного корня. Показан прием натуральных адаптогенов: настоек элеутерококка, женьшеня. Необходимо включать в рацион побольше свежих овощей и фруктов.

Вылечиться от папилломатоза в современных условиях возможно, если выполнять рекомендации врача, периодически проходить обследование даже при отсутствии симптомов и хорошем самочувствии.

Факторы риска

Существуют следующие состояния, повышающие вероятность манифестации ВПЧ-инфекции:

  • Раннее начало половой жизни.
  • Нарушение клеточного и гуморального иммунитета.
  • Многочисленные сексуальные партнеры.
  • Незащищенный секс.
  • Воспалительные заболевания шейки матки.
  • Курение, алкоголь.
  • Беременность.
  • Вагинальный дисбиоз.
  • Вторичные иммунодефицитные состояния (дефицит витаминов, белков, прием цитостатиков, облучение).

Профилактика и прогноз

Несмотря на то что низкоонкогенные вирусы папилломы приводят к злокачественным образованиям крайне редко, игнорировать данные дефекты нельзя.

Чтобы защитить свой организм от проникновения патогенного вируса, необходимо соблюдать гигиенические нормы, поддерживать иммунитет на должном уровне, избавиться от вредных привычек и исключить постоянную смену половых партнеров.

С 2006 года проводится вакцинация населения. На данный момент существуют две вакцины, которые соответствуют всем стандартам и имеют официальную регистрацию — Гардасил и Церварикс.

К основным профилактическим мероприятиям относятся:

  • Культура половой жизни: постоянный половой партнер, гигиена, правильно подобранная контрацепция.
  • Отсутствие абортов и выскабливаний.
  • Активный образ жизни, прием витаминно-минеральных комплексов.

разговор

Дополнительно рекомендуется рассмотреть возможность вакцинации. Против штаммов 16 и 18 эффективна сыворотка Церварикс. Более широкий спектр действия у Гардасила, который защищает против ВПЧ 6, 11, 16 и 18-го типов.

Очень сильно может навредить женскому здоровью папиллома, возникшая на шейке матки. В силу огромного разнообразия путей заражения уберечься от папилломавирусной инфекции довольно сложно. Ведь даже использование презерватива не дает 100% гарантии защиты.

Но минимизировать риски заражения ВПЧ можно, если вести правильный образ жизни, сбалансировано питаться и заботиться о сохранении природного иммунитета. Чтобы иметь возможность своевременно обнаружить папиллому на шейке матки рекомендуется один раз в год обязательно посещать гинеколога.

Своевременное лечение исключит возможное развитие онкологии и позволит сохранить женское здоровье. Среди дополнительных профилактических мер, направленных против возможного заражения папилломавирусной инфекцией, специалисты выделяют следующее:

  • Половые отношения с постоянным партнером, который пользуется полным доверием.
  • Рекомендуется начинать половую жизнь после совершеннолетия, так как к этому времени происходит половое созревание и становление местного иммунитета.
  • Необходимость исключения грубого секса, во время которого возникают риски повреждения слизистой половых органов.
  • Исключение абортов.

Сегодня имеется возможность провести вакцинацию, которая предотвращает заражение онкогенными штаммами ВПЧ, провоцирующими развитие папилломатоза шейки матки. Процедура проводится только для девушек, которые не имели половых отношений. Срок защиты от вирусной инфекции после вакцинации составляет 5 лет.

Важно помнить, что избавиться от болезни навсегда невозможно при любом способе лечения. Но после успешных мероприятий болезнь переходит в пассивное состояние и папилломавирусы не распространяются по организму.

То есть, риски развития онкологических образований снижаются. Но при этом следует помнить, что под влиянием определенных факторов могут возникнуть рецидивы. Это значит, что снова возникнет необходимость проведения срочного комплексного лечения папилломатоза шейки матки.

Если говорить о профилактических мероприятиях, то в первую очередь они предусматривают укрепление защитных способностей организма и повышение иммунитета. Важно следить за тем, чтобы на кожных покровах не появлялись микротрещины, а если это произошло, то следует провести обработку антибактериальными растворами.

Не менее важно соблюдать правила регулярной интимной и общей гигиены. Девушкам рекомендуется иметь одного полового партнера, что свести риск инфицирования вирусом папилломы человека к минимуму.

Также есть и специфические методы профилактики, например, вакцинация. Такую процедуру рекомендуется делать еще до того момента, пока девушка не вступила в первый интимный контакт, поскольку после этого вакцина будет бесполезной, ведь она не может убить вирус, который уже проник в организм.

Снизить риск появления вируса папилломы человека на шейке матки можно, если следить за состоянием иммунитета, предотвращать возможные повреждения органов мочеполовой системы и соблюдать правила личной гигиены.

шприц

В случае раннего обнаружения папилломы и проведения адекватного лечения, прогнозы для пациенток обычно благоприятные. Если же были выявлены предраковые изменения, после курса лечения нужно регулярно проходить обследования, так как возможно развитие злокачественного поражения.

На сегодняшний день существует две известные вакцины против папилломавирусной инфекции, а именно штаммов 16 и 18 типа. До 80% всех клинических случаев рака шейки матки вызваны активностью именно этих патогенных вирионов. Вакцины могут обеспечивать перекрёстную защиту и от других штаммов.

Прививки лишь снижают риск инфицирования ВПЧ, однако не способны спасти от рака. Оптимальный возраст вакцинации — 8-14 лет, задолго до первого сексуального контакта. Даже при имеющейся прививке важно посещать врача-гинеколога для оценки состояния внутренних половых органов, сдавать кровь для профилактической диагностики.

Прогноз при папилломах на шейке матки, преимущественно, благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении. Сама по себе папиллома не является прямой причиной раковых трансформаций клеток слизистого эпителия, но превалирующее большинство женщин с онкологией шейки матки имели в анамнезе папилломавирусную инфекцию.

Нужно ли удалять папилломы на лице читайте в этой нашей статье.

В качестве первичной профилактики ВПЧ используется вакцинация.

Существует 2 вакцины от папилломавирусной инфекции: Гардасил (квадривалентная, на 4 патогена) и Церварикс (бивалентная, на 2 патогена).

Гардасил – специально разработанная вакцина от папилломы шейки матки.

По мнению изобретателей прививки от ВПЧ, вакцинацию необходимо провести до начала половой жизни.

Рекомендуемый возраст для мальчиков и девочек от 9 до 17 лет, для женщин от 18 до 26 лет.

Прививка против ВПЧ происходит путем трехкратного введения вакцины в течение 6 месяцев. Отметим, что согласно аннотации, вакцина является профилактическим, а не лечебным средством.

Во время вакцинации необходимо предохраняться от беременности.

И Гардасил, и Церварикс официально применяют в 65 странах мира, включая Российскую Федерацию. В США, Франции, Германии вакцины от ВПЧ включены в календарь прививок.

Профилактика — прививка от папилломы и рака шейки матки

Развитие рака шейки матки связывают с циркуляцией в крови вирусов папилломы человека онкогенных типов : 16, 18, 31, 45. То есть вакцина против ВПЧ служит одновременно защитой против рака шейки матки. Вакцинирование снижает риск развития неоплазии шейки матки, анального отверстия, полового члена у мужчин.

Во многих странах мира вакцинация против ВПЧ уже внесена в национальный календарь прививок. В России это программа пока находится в тестовом режиме. В некоторых регионах, например в Москве, есть бесплатные дозы.

Существуют бивалентные (против двух типов вируса) и квадривалентные (против четырёх) вакцины. В состав входит антиген, выделенный из ВПЧ и вещество адъювант (соли алюминия), усиливающий иммунный ответ.

Вакцина помогает в случае попадания ВПЧ быстро элиминировать вирус из организма.

В Российской Федерации зарегистрирована квадривалентная вакцина – Гардасил. Её вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу по схеме 0, 2, 6 месяцев.

Возможно совместное применение с вакциной против вируса гепатита В, что не снижает их эффективность. Антитела в крови сохраняются 5 лет у 96% женщин. Вакцинации подлежат подростки с 9 до 17 лет, женщины с 18 до 25. Вакцинация проводится по желанию.

Возможны побочные реакции:

  • повышение температуры тела,
  • лихорадка, озноб,
  • покраснение в месте инъекции,
  • крапивница.

В РФ подана документы на регистрацию бивалентной вакццины – Церварикс. Она активна против 16 и 18 типов. В отличие от гардасила в качестве адъюванта в цервариксе испоьзуется монофосфорил липида и гидроксид алюминия.

Вводят ее также в дельтовидную мышцу. По схеме 0-1-6 месяцев. Бивалентная вакцина безопасна для девушек и женщин. Эффективно предупреждает образование неоплазий.

Побочные реакции:

  • образование отёка в месте инъекции,
  • болезненность,
  • крапивница.

Прогноз

Если удалось на ранней стадии диагностировать папиллому на шейки матки, то после ее удаления, а также проведения противовирусного лечения, прогноз на выздоровление однозначно благоприятный. В случае с предраковыми состояниями терапевтические курсы придется повторять, чтобы исключить вероятность рецидива.

врач с пациенткой

Когда время было упущено, и папиллома на шейке матки привела к развитию рака, на ранней стадии от онкологического процесса также можно легко избавиться. Если процесс запущенный, тогда потребуется удаление репродуктивного органа, а также проведение химио и лучевой терапии.