ВПЧ высокого онкогенного риска для человека

0
192

Что такое ВПЧ

ДНК папилломавирусов высокого и низкого канцерогенного риска представляет собой нуклеиновую кислоту, которая содержит наследственную информацию и передает ее из поколения в поколение. Для ВПЧ характерна двухцепочная молекула генного аппарата.

Вирус должен попасть внутрь клетки, чтобы размножаться.

Инфекция передается контактно-бытовым, половым, вертикальным путем (от зараженной матери при естественном родоразрешении). Если на теле имеются царапины, микротрещины, инфекция передается от больного человека к здоровому.

Половой путь передачи патологии происходит при любом сексуальном контакте с носителем заболевания. ВПЧ проникает через слизистые оболочки на наружные и внутренние половые органы, ротовую полость, анальную область.

Вертикальным путем заражаются младенцы. Инфицированная мать передает ДНК папилломавируса ребенку во время родов. Малыш контактирует со слизистой оболочкой родовых путей, где находится огромная концентрация ВПЧ.

Бородавки выскакивают у детей в период полового созревания. Связано с гормональной перестройкой организма.

Ослабленный иммунитет, частые респираторные инфекции, беременность, переохлаждение, вредные привычки, авитаминоз, нарушение концентрации гормонов в крови провоцируют появление бородавок на теле взрослых и детей.

ВПЧ высокой или низкой онкогенности – это вирус “узкой специализации”. Он представлен маленькими вирионами диаметром около 30 нм без мембранной оболочки. Его мишенью являются кератиноциты – клетки слизистых оболочек и кожных покровов, которые выступают основной механической преградой организма от внешней среды.

Лазутчик внедряется через микроповреждения тканей и вселяется в стволовые клетки базального слоя ближе к поверхности. ДНК вируса встраивается в ядерный материал клетки хозяина, захватывает контроль над генетическим материалом и заставляет воспроизводить собственные ДНК и новые вирионы, обладающие высокой инфекционной активностью.

Разные виды ВПЧ имеют свои стратегии инвазии. В зависимости от локализации вируса в клетке, он может вести себя как наглый гость или как полноправный хозяин. ВПЧ низкого онкогенного риска обитают вне хромосомы клетки, то есть в эписомальной форме.

Это благополучный сценарий, свойственный для большинства штаммов. Низкоонкогенные ВПЧ “посмелее” провоцируют усиленное размножение клеток базального слоя, разрастание отдельных участков кожи, вплоть до того, что это становится заметно внешне в виде бородавок или папиллом.

Вирусы

Высокоонкогенные типы ВПЧ встраиваются в хромосому клетки, захватывают тотальный контроль. Вначале они проявляются в виде обычных бородавок и папиллом. Затем либо вызывают дисплазию органа, либо формируют “атипичные” клетки, свойственные злокачественным процессам, то есть рак.

Озлокачествление возможно на любом инфицированном участке тела, но чаще всего отмечается в области шейки матки. Таким образом, ВПЧ высокого онкогенного риска – это явление, которое обладает наибольшей вероятностью злокачественного перерождения.

Опасные типы ВПЧ

В организме у мужчин и женщин часто обнаруживаются антитела и геном вируса папилломы человека. Появление на теле бородавок (папиллом) и кондилом свидетельствует об инфицировании. Все вирусы ВПЧ подразделяются на 3 группы:

  • безопасные;
  • слабого онкогенного риска;
  • высокоонкогенные.

В последнем случае повышается вероятность развития злокачественных заболеваний. К онкогенным относятся вирусы типов 16, 18, 33, 31, 35, 68, 56, 39, 58 и 70. Они могут вызывать генные мутации и рак.

Наличие в организме человека ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска может стать причиной следующей патологии:

  • дисплазии шейки матки;
  • цервикального рака;
  • болезни Боуэна;
  • меланом;
  • плоскоклеточного рака.

ВПЧ высокого онкогенного риска для человека

Кроме этих заболеваний, вирус папилломы человека приводит к появлению анальной интраэпителиальной неоплазии, фокальной эпителиальной гиперплазии и околоногтевых бородавок. В процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и слизистые половых путей.

Папилломавирус попадает в организм человека двумя основными путями: бытовым и половым. Иногда происходит самозаражение. Папилломавирусная инфекция входит в группу ИППП. Инфицирование происходит во время сексуальных контактов при пренебрежении барьерным методом контрацепции. Вирус может проникать в организм человека при анальных, оральных и вагинальных связях.

Широко распространен бытовой путь заражения. Факторами передачи выступают вода, руки, полотенца и мочалки. Заразиться можно дома, в гостях, при посещении бань, саун и бассейнов. Облегчает проникновение вирусов повреждение кожных покровов. Установлено, что в возрасте 50 лет 80% женщин инфицированы ВПЧ.

ВПЧ онкогенного типа может поражать не только взрослых, но и новорожденных детей. В данной ситуации имеет место вертикальный механизм инфицирования.

К ним относятся дисплазия и рак шейки матки. В первом случае происходит изменение строения эпителия в области влагалищной зоны. В процесс вовлекается шейка органа. Болеют преимущественно молодые девушки в возрасте 20–35 лет. На раннем этапе изменения являются обратимыми.

Дисплазия выявляется у 1 из 1000 женщин. В норме клетки базального слоя шейки округлой формы и имеют 1 ядро.

При этом заболевании они становятся неправильной формы и крупными. Изменяется расположение слоев. Более чем в 90% случаев у больных женщин выявляются онкогенные вирусы типов 16 и 18.

Факторами риска являются ранний сексуальный опыт, курение, воспалительные заболевания половых органов и изменение гормонального фона. При наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска и развитии дисплазии наблюдаются следующие симптомы:

  • необычные выделения из половых путей;
  • жжение;
  • зуд.

В 10% случаев жалобы отсутствуют. Боль не возникает. Дисплазия часто сочетается с кондиломами, хламидиозом и гонореей. Высокоонкогенный тип вируса иногда приводит к раку шейки матки. Это злокачественная патология, которая чаще встречается у женщин 40–55 лет. Наибольшую роль в развитии цервикального рака играют ВПЧ 16 и 18 типов.

Выделения чаще всего мажущие и не связаны с менструациями. На поздних стадиях рак дает метастазы. Возможно поражение кишечника, лимфатических узлов, мочевого пузыря и печени. Для рака характерны общие симптомы в виде субфебрильной температуры, слабости и похудания.

Как было сказано ранее, онкогенные штаммы ВПЧ бывают разными. Их открыто и существует в природе немало. К самым высоким по степени риска можно отнести следующие типы: 16, 18, 31 и 45.

Все они вызывают карциному — опухоль, локализующуюся на эпителиальных тканях и плохо поддающуюся лечению. Данное новообразование часто поражает органы ЖКТ и репродуктивной системы, а также секреторные железы.

У мужчин под действием этих видов вируса страдает простата, а у женщин — шейка матки. HPV 56 и 66 считаются условно канцерогенными, но требуют не меньшего внимания, поскольку вызванные ими образования также способны провоцировать рак.

папилломавирус высокого канцерогенного риска

Определить наличие и тип штаммов папилломавирусов позволят следующие методы исследования:

  1. ПРЦ — анализ мазка со слизистой. Он выявляет заболевание, но с его помощью нельзя определить степень заражения организма. В некоторых случаях отсутствие данного параметра критично, т. к. от него зависят дальнейшие действия лечащего врача.
  2. Дайджен-тест — анализ методом гибридного захвата. Он позволяет узнать о наличии вируса, его типе и концентрации в тканях. Применяется при обнаружении клинических признаков недуга у женщин и мужчин.

Пройти исследование можно в любой лаборатории без направления. Однако при наличии характерных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту, который назначит более детальное обследование, способное определить другие факторы риска развития онкологии.

Всего выделяют около ста двадцати разновидностей ВПЧ. В зависимости от онкогенности (способности трансформироваться в онкологическое заболевание) все штаммы папилломавируса классифицируют на:

  • ВПЧ высокого онкогенного риска (маркируются в лабораториях, как выс или ВКР;
  • ВПЧ низкого онкориска.

К ВПЧ онкогенного типа относятся такие штаммы: HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV68. Среди них наиболее активными являются 16,18 и 45 тип. Именно эти виды папилломавирусной инфекции вызывают рак шейки матки.

Могут трансформироваться в онкозаболевание: HPV 6, HPV 11, HPV42, HPV 43, HPV 44.

Безопасные в плане развития онкологии HPV 1, HPV2, HPV3, HPV 5, HPV 10, HPV 27, HPV 53, HPV 54, HPV 55, HPV 62 и HPV 67.

На сегодняшний день порядка сотни штаммов вируса ВПЧ изучены в достаточной степени, чтобы судить о том, могут ли они представлять онкогенную опасность.

Наиболее безопасные – это ВПЧ 1-5 типа. Низкая степень опасности отмечается у штаммов 6, 11, 42-44. К ВПЧ высокого онкогенного риска относятся штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68.

Из этой группы самые онкогенные типы – 16 и 18. Эти ВПЧ высокого риска озлокачествления вызывают дисплазию шейки матки у женщин, болезнь Боуэна и бовеноидный папулез у мужчин. Подобные предраковые состояния несут угрозу для жизни и требуют обязательного лечения.

Папилломавирусы вырабатывают два типа белков, которые условно называют поздними и ранними. Поздние белки отвечают за упаковку ДНК вируса, ранние обеспечивают его воспроизводство. Виновники канцерогенного эффекта – ранние белки Е6 и Е7, которые после заражения угнетают и уничтожают опухолевые супрессоры человека, координируют работу регуляторных белков. Результат их активности – неконтролируемое клеточное деление клеток кожи и слизистой.

Наличие вируса папилломы человека в организме не несет прямой угрозы жизни. Внедренный вирус может “дремать” годами либо вызывать бородавки и папилломы без признаков злокачественного происхождения. Для малигнизации (озлокачествления) требуется сочетание нескольких факторов:

  • онкологическая опасность штамма;
  • воздействие на папиллому внешних факторов (регулярное механическое повреждение, контакт с агрессивными химическими веществами, занесение инфекции при травме папилломы);
  • особенности иммунного ответа пациента;
  • гормональные изменения (в группе риска женщины, рожавшие более 3 раз или более 10 лет принимающие оральные контрацептивы).

Эти факторы не гарантируют появления опухоли, но значительно повышают риск ее образования.

К злокачественным проявлениям вируса относится быстрый рост папиллом, при котором соседние ткани разрушаются, а границы новообразования становятся расплывчатыми. Такие опухоли изменяют цвет и размер, кожа вокруг них краснеет.

Онкогенные типы ВПЧ могут иметь разные проявления. Из всех разновидностей типы вируса папилломы 16 и 18 находятся в зоне особого внимания, они передаются при незащищенных сексуальных контактах и чаще фигурируют в онкостатистике.

Папилломавирус высокого канцерогенного риска 16 типа провоцирует у женщин дисплазию шейки матки, что является предраковым состоянием, кондиломы на наружных половых органах, мочевыводящих путях, рак анального отверстия, перианальной зоны, влагалища.

Анализы на ВПЧ, диагностика

18 тип ВПЧ имеет внешние проявления, схожие с 16 типом. Визуально штаммы не имеют различий и выявляются на гистологическом исследовании, оба типа вызывают раковые новообразования. 16 серотип обнаруживается в 50% случаев рака шейки матки, 18 серотип – в 20% случаев.

31 и 33 типы чаще вызывают бовеноидный папулез у мужчин, причем риск повышен при частой смене половых партнеров. У женщин разновидности вируса провоцируют интраэпителиальную неоплазию шейки матки, то есть фактически вызывают рак.

51, 52 и 56 типы передаются половым путем и провоцируют образование кондилом. 52 и 56 типы чаще обнаруживаются при дисплазии шейки матки и эрозии. 52 тип отмечается при остроконечных кондиломах прямой кишки и ануса.

В каких случаях развивается рак?

ВПЧ высокого онкогенного риска в злокачественной форме нарушает нормальное функционирование клеточных процессов в тканях. Так, каждая клетка имеет свой ритмичный жизненный цикл, вирус папилломы, имея свою ДНК, встраивается в геном человека и сбивает программу количественного деления.

Часть типов ВПЧ воздействует на слизистые ротовой полости, половых органов провоцируя развитие кондилом, другие – на клетки кожи, где вырастают бородавки и папилломы.

Самостоятельно вирус папилломы человека не развивает раковое заболевание, только под воздействием благоприятной среды. В комплексе с другими нарушениями в организме запускается процесс развития опухолей.

Положительный анализ на ВПЧ с ДНК высокого онкогенного типа не показатель наличия рака. Это сигнал к более внимательному отношению к своему здоровью, лечению хронических заболеваний.

Вирус папилломы человека и беременность

У будущих мам высокий риск онкогенных ВПЧ связан с пониженной иммунной защитой, а также с тем, что стандартные схемы консервативной терапии во время беременности противопоказаны.

16 и 18 типы могут осложнить течение беременности. При развитии неоплазии и дисплазии риск выкидыша повышается. Прохождение плода через инфицированные родовые пути может повлечь папилломатоз гортани у новорожденного. 31 и 33 типы вызывают развитие карциномы и интраэпителиального поражения цервикального канала.

После 28 недели беременности допустимо использовать иммуномодулирующие и противовирусные средства группы интерферонов. При сильной активности ВПЧ и по строгим показаниям возможно удаление наростов методом лазерной коагуляции или жидким азотом.

В остальных случаях гинеколог рекомендует отложить лечение на период после родов. Если папилломавирусная инфекция является серьезным препятствием в родах, врач может порекомендовать кесарево сечение.

Признаки заболевания

У большинства людей вирус никак не проявляет себя и сохраняется в латентной форме. Чаще всего больной даже не подозревает о заражении и прекрасно себя чувствует. В первую очередь недуг поражает репродуктивную систему, слизистые оболочки и кожные покровы, поэтому при активации штамма человек ощутит дискомфорт именно в этих областях.

У женщин симптоматика обнаруживается значительно чаще и приводит к дисплазии или раку шейки матки. Это обусловлено накоплением эстрадиола и другими факторами, усиливающими деление клеток в организме. У заболевших в 70% случаев диагностировали такие высокоонкогенные типы ВПЧ, как 16 и 18. Проявления были следующими:

  • боль во время сексуального контакта;
  • вагинальные кровотечения;
  • кондиломы и папилломы на коже;
  • изменения тканей шейки матки.

У мужчин онкогенный ВПЧ редко дает о себе знать. Зарегистрированная вероятность данного события составляет всего 0,3%. Обычно представители сильного пола являются носителями заболевания, и лишь в очень редких случаях могут сами подвергнуться его влиянию. Как правило, недуг провоцирует развитие опухолей на секреторных железах в зоне половых органов.

Симптомы

У большинства инфицированных мужчин и женщин вирус не вызывает никаких клинических проявлений. Человек может и не знать о заболевании. Однако женщины более подвержены проявлению симптомов, чем мужчины.

Вирус папилломы человека с ДНК высокого онкогенного типа у женщин чаще всего вызывает дисплазию и рак шейки матки. Это связанно с вышеупомянутым процессом клеточного деления под воздействием совокупности факторов.

Симптомы заболевания, вызванного ВПЧ:

  • кондиломы, папилломы на коже и слизистых;
  • вагинальные выделения неестественного характера, кровотечения;
  • боль в нижней части живота и влагалище во время и после сексуального контакта;
  • общее недомогание;
  • при осмотре гинеколога — изменения тканей шейки матки, воспалительный процесс.

Папилломы в основном относят к ВПЧ неонкогенного типа или низкоонкогенного. Передаются при тесном контакте в быту. Их не требуется удалять. Папиллома не приносит вреда и дискомфорта человеку.

Развитие кондилом провоцирует ВПЧ, инфицирование которым произошло половым путем, реже — контактно-бытовым. Кондиломы необходимо удалять, они поражают слизистую, подвергаются травмированию, имеют высокий риск перерождения клеток.

У мужчин папилломавирус проявляется в очень редких случаях. В основном они выступают в роли носителя ВПЧ. Однако в 0,3% заражений вирус высокого онкогенного риска может спровоцировать развитие кондилом, рака полового органа и перианальной области. Более подвержены заболеваниям мужчины гомосексуальной и бисексуальной ориентации.

ВПЧ с ДНК 18 типа выявляют в анализе людей, имеющих рак легких. В большинстве случаев этот недуг возникает по причине курения. Однако у некурящих заболевание связывают с активацией онкогенного типа вируса папилломы человека.

Главные признаки заражения папилломавирусной инфекцией – появление новообразований (бородавок, папиллом, а также выявление дисплазии шейки матки).

Простые  бородавки

Их появление связано с инфицированием 1 -5, 10, 28, 49 штаммом папилломавируса. Они классифицируются на:

  • Плоские (юношеские) – новообразования, слегка приподнятые над поверхностью кожи, телесного цвета, обычно возникают у подростков в пубертатный период;
  • Шипицы (подошвенные наросты) – новообразование, разрастающееся в глубину, вследствие чего сдавливаются нервные окончания, и возникает болевой синдром;
  • Вульгарные – жесткое сферическое новообразование с чешуйчатой поверхностью, появляются на локтевых сгибах, коленных чашечках, на ладонях и пальцах рук.

Дислоцируются в области гениталий, анального отверстия, на губах и в ротовой полости. Их провоцируют 6,11,13,16.18,31,35 штамм. Передаются через сексуальный контакт. В редких случаях причиной заражения может стать несоблюдение правил личной гигиены:  пользование общественным туалетом или душевой, общие полотенца, мочалки, мыло.

Возможно инфицирование ребенка от матери в период родов. Однако достаточный уровень иммунной защиты малыша помогает ему избежать развития инфекции.

Папилломы гортани

Одиннадцатый тип паппилломавирусной инфекции ответственен за возникновение множественных доброкачественных новообразований на голосовых связках. Часто им инфицируются новорожденные, если у матери есть генитальные кондиломы.

Бовеноидный папулез

Развитие заболевания характеризуется появлением вокруг гениталий плоских телесных бляшек, напоминающих юношеские наросты. В группе риска находятся мужчины, предпочитающих частую смену сексуальных партнерш. Диагностируется папулез при заражении 16,18,31,33,51 и 54 штаммами.

Дисплазия матки

Наибольший онкориск для женщин представляет инфицирование 16,18,31,33,39,42,43,55,57,59,61 ,66,67 типами папилломавируса. Эти штаммы способны трансформировать эпителиальные клетки слизистой матки в цервикальную интраэпителиальную неоплазию – дисплазию матки, которая перерастает в аденокарциному.

Болезнь Боуэна

Шестнадцатый и восемнадцатый штаммы папилломавирусной инфекции вызывает рак эпителия пениса.

Отдельные группы ученых придерживаются мнения, что любой онкологическое заболевание, вне зависимости от его локализации, вызвано заражением папилломавирусом человека. Такая теория базируется на том, что онкология – это трансформация эпителиальных клеток кожи или слизистой.

А канцерогенез отдельных видов папилломавируса приводит к развитию дисплазии эпителиальных тканей, являющихся предраковым состоянием. Свое стопроцентное подтверждение предложенная теория получает в поэтапном развитии рака шейки матки, причиной которого является опасный штамм ВПЧ.

Существуют отдельные исследования взаимосвязи ВПЧ  и рака груди или горла. Однако международным сообществом данные наработки еще не признаны. Однако ученые ответственной группы уверены, что вскоре международное медицинское сообщество признает малигнизацию тканей следствием развития папилломавирусной инфекции.

Виды и диагностика

Диагностировать наличие ВПЧ и установить его тип, а также уровень канцерогенного риска, помогут два метода исследования:

  1. ПЦР — анализ мазка со слизистой или кожи, который выявляет вирус в организме и проводит типирование. У человека одновременно могут быть выявлены несколько типов папилломавируса. Однако данный вид анализа не позволяет установить вирусную нагрузку, то есть тяжесть заболевания, количество вируса в организме.
  2. Дайджен-тест — анализ методом гибридного захвата, выявляет вирус, его тип, а также определяет вирусную нагрузку. Наиболее применяем при наличии у женщин и мужчин клинических проявлений ВПЧ.

Сдать анализ на ВПЧ можно в любой лаборатории по направлению лечащего врача либо без него. Однако при наличии клинических симптомов, рекомендуется посетить специалиста, который назначит наиболее эффективное обследование для каждого отдельного случая, а после постановки диагноза — лечение.

Скрининг заболевания включает целую группу обследований:

  1. Доктор сможет поставить правильный диагноз при первом осмотре нароста. Телесный цвет, неровные контуры, правильная форма, гладкая поверхность образования, типичная локализация свидетельствуют в пользу ВПЧ. Встречаются разрастания кондилом, которые напоминают куриный гребень. Образования располагаются тесно друг с другом, имеют бледно-розовый цвет. Множественные наросты обычно располагаются на головке члена у мужчин и на больших половых губах у женщин.
  2. Подробно разобраться с проблемой помогает анамнез заболевания. Пациенты могут не связывать появление наростов с определенными причинами. С момента инфицирования может пройти несколько месяцев и даже лет. Наводящие вопросы врача помогут найти первичный контакт с вирусом. Высокий риск заражения присутствует у людей, которые ведут беспорядочную половую жизнь, имеют иммунные заболевания. На течение болезни влияет наличие вредных привычек, авитаминоза, гормональных нарушений в анамнезе.
  3. Женщины должны обязательно пройти осмотр гинеколога. Осмотр поможет выявить наличие папиллом на шейки матки. Стандартный мазок по Папаниколау покажет воспалительные изменения органа, перерождение эпителиальных клеток в атипичные, злокачественные.
  4. По показаниям женщинам назначается кольпоскопия. Метод позволяет осмотреть слизистую оболочку влагалища, вульвы, шейки матки под увеличением. Нередко во время кольпоскопии выявляют микроскопические дефекты слизистой оболочки, дисплазию, эрозию, злокачественные опухоли.
  5. Биопсия с гистологическим исследованием проводится при выявлении очагов патологии. Врач берет небольшой образец ткани, отправляет в лабораторию для подробного изучения под микроскопом ее ДНК.
  6. Иммуноферментный анализ позволяет обнаружить антитела к вирусу папилломы человека. Для исследования нужно сдать кровь из вены. К недостаткам метода относится невозможность количественного определения вируса.
  7. С помощью ПЦР-диагностики обнаруживается ДНК ВПЧ. После типирования вируса пациент узнает о наличии/отсутствии микроорганизма.
  8. Digene-тест — современный метод диагностики папилломавирусной инфекции. Показывает наличие онкогенных штаммов вируса. Даджейн тест позволяет на ранних стадиях узнать о заражении и не допустить развитие онкопатологии. При положительном ответе, пациенту нужно вести здоровый образ жизни, избегать провоцирующих факторов папилломатоза. Инфицированным людям следует ежегодно проходить обследование, чтобы вовремя дифференцировать рак.

Любое исследование проводится по направлению врача. А первичная консультация сопровождается профилактическим осмотром гинеколога или уролога. Если при осмотре у врача возникают подозрения или он обнаруживает подозрительные новообразования, выдается направление на клинические исследования.

Женщина на консультации врача

Базовый метод определения наличия в крови человека папилломавируса – полимеразная цепная реакция, сокращенно ПЦР. Применяется для обнаружения штаммов ВПЧ, склонных к малигнизации.

Анализ ПЦР представляет собой соскоб из трех точек (цервикальный канал, влагалище, шейка матки) – для женщин и соскоб с поверхности слизистой пениса для мужчин.

Расшифровкой анализа должен заниматься квалифицированный врач-онколог. Неправдивый результат ПЦР – исследования может быть вызван любым нарушением процедуры забора материала, даже таким незначительным, как покачивание стола, на котором оно производится. При этом неправдивый результат может быть, как ложно положительным, так и ложноотрицательным.

И погрешность не зависела ни от реактивов, ни от современности оборудования.

Кроме количественных показателей при помощи развернутого анализа ПЦР можно провести генотипирование высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Такое типирование позволяет не только установить, что человек инфицирован папилломавирусной инфекцией, но и оценить уровень онкогенности вируса.

Инновационный анализ, приобретающий все большую популярность. Digene применяется для скрининга уровня концентрации клеток папилломавируса. Указанный тест позволяет определить степень онкогенности штамма ВПЧ, поразившего пациента.

Зачастую Digene – тестирование применяют в комплексном исследовании, наряду с цитологическим анализом.

Анализ на цитологию

Цитологический мазок берет гинеколог во время профилактического осмотра пациентки. Существует два названия методики – Цитология и жидкая цитология.

В лаборатории при помощи микроскопа проводится качественный (кач) скрин измененных клеток для установления их склонности к малигнизации. При нормальной микрофлоре патологически измененных клеток нет, а их наличие свидетельствует о развитии заболевания. При обнаружении изменений в эпителиальных клетках ставится диагноз дисплазия матки.

В отличии от цитологии гистологическое исследование (биопсия) анализирует фрагмент тканей, забор которых происходит во время урологического или гинекологического осмотра. При помощи мощного микроскопа лаборант оценивает качественные показатели изменений фрагмента эпителиальной ткани.

Чтобы не пропустить начальную стадию инфицирования папилломавирусом высокого канцерогенного риска всем женщинам рекомендовано проходить профилактический осмотр у гинеколога и сдавать анализ на цитологию. Частота сдачи анализов зависит от возраста пациентки:

  • Женщинам младше тридцати при отрицательном тесте на ВПЧ следует повторить исследование через три – четыре года. При выявлении измененных эпителиальных клеток повторный анализ назначается через восемь –десять месяцев. При прогрессировании заболевания потребуются дополнительные исследования: кольпоскопия, биопсия. По результатам дополнительных анализов врач делает назначения;
  • Женщинам от тридцати до шестидесяти лет при негативных результатах повторное исследование проводится через пять лет. При подтверждении наличия ВПЧ с высокой степенью малигнизации дополнительно назначается биопсия и кольпоскопия;
  • Для женщин старше шестидесяти лет, при отсутствии положительных результатов на ВПЧ, повторные исследования не назначаются. Это связано с крайне низким риском развития онкологических новообразований матки в таком возрасте.

Для того, чтобы обнаружить вирус папилломы человека с высокой вероятностью онкогенного риска, используется метод ПЦР и дайджин-тест.

Анализ ПЦР позволяет определить наличие вируса, в том числе в скрытой форме, определить штамм и концентрацию. Для исследования используется кровь и мазок со слизистых оболочек.Дайджин-тест – анализ, который позволяет выявить ДНК вируса.

Если есть возможность взять ткани удаленных остроконечных папиллом, проводится гистологическая оценка тканей. Результаты анализа должен оценить онколог.

Что означают результаты анализов на папилломавирус

Дифференцированное определение ДНК ВПЧ позволяет выявить типы вируса высокого и низкого онкогенного риска. Врач-гинеколог или врач-уролог сможет правильно трактовать результаты полученных анализов.

В бланке с ПЦР-исследованием могут указываться следующие данные:

  1. ДНК вируса папилломы человека не обнаружена – пациент не инфицирован.
  2. Значение Lg