Парлодел инструкция по применению цена и отзывы

0
61

Передозировка

Препарат принимается перорально во время приема пищи.

Для лечения женского бесплодия и нарушения менструального цикла препарат назначается по 1,25 мг три раза в сутки. При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта дозировка увеличивается до 5-7,5 мг.

Лечение продолжается до восстановления овуляции и нормализации менструального цикла. Рекомендуется продолжить терапию на протяжении нескольких циклов, чтобы избежать рецидива.

Для лечения гиперпролактинемии у мужчин назначается по 1,25 мг трижды в сутки. Постепенно суточная дозировка увеличивается до 5-10 мг.

При предменструальном синдроме Парлодел назначается по 1,25 мг в сутки, начиная с 14 дня менструального цикла. Постепенно следует увеличивать дозировку до 5 мг в сутки до наступления менструации.

Для лечения пролактиномы назначается по 1,25 мг 2-3 в сутки. При необходимости дозировка может быть увеличена.

Для лечения акромегалии назначается по 1,25 мг трижды в день. В дальнейшем возможна корректировка дозировки в зависимости от реакции пациента на проводимую терапию и наличия побочных реакций.

Для подавления лактации назначается по 1,25 мг два раза в сутки в первый день, а затем по 2,5 мг ежедневно на протяжении двух недель. Возможна небольшая выработка молока на 2-3 сутки после окончания лечения. В таком случае терапию следует продлить еще на 1 неделю.

Для лечения послерового набухания молочных желез принимается в дозировке 2,5 мг однократно. Повторное применение возможно через 6-12 часов. Такое применение препарата не вызывает подавление лактации.

Для лечения доброкачественных новообразований в молочных железах препарат назначается по 1,25 мг 2-3 раза в сутки. Постепенно дозировка увеличивается до 5-7,5 мг.

При болезни Паркинсона препарат начинается с минимальной дозировки (1,25 мг). Рекомендовано еженедельное повышение дозировки на 1,25 мг. Достижение терапевтического эффекта наступает через 6-8 недель.

Больным, с нарушением двигательной активности, спровоцированной приемом леводопы, снижается дозировка последнего или производится полная отмена Леводопы.

Симптомы передозировки: приступы тошноты, рвота, артериальная гипотензия, головокружение, тахикардия, постуральная гипотензия, галлюцинации, сонливость, дремота, летаргия. Во всех случаях передозировки препаратом летальных исходов не зарегистрировано. В качестве лечения применяется парентеральное введение Метоклопрамида.

Все известные случаи передозировки таблетками Парлодел обошлись без смертельного исхода. Наибольшая разовая доза составляла 325 мг. После приема сверхдоз развивались: тошнота, приступы рвоты, вертиго, сонливость, общая слабость, постуральная гипотензия. У некоторых женщин препарат вызывал галлюцинации.

Учитывая, что какого-либо антидота пока не существует, для купирования неблагоприятных состояний, проводилось симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Терапия таблетками Парлодел может сопровождаться неблагоприятными явлениями, проявляющимися в виде нарушений работы органов и внутренних систем:

  • Психика: помутнение сознания, психотические нарушения, психомоторное возбуждение, усиление сексуального желания, половая гиперактивность, галлюцинации
  • ЦНС: боли головы, вертиго, сонливость, двигательные нарушения, потеря чувствительности на отдельных участках кожи
  • Органы слуха и зрения: снижение или затуманивание зрения, тиннитус
  • ССС: артериальная или постуральная гипотензия, потеря сознания, брадикардия, сильное учащение сокращений сердца, преходящая бледность пальцев конечностей в результате переохлаждения
  • Органы дыхания: заложенность носа, плеврит, апноэ, скопление жидкости в плевральной полости
  • Органы пищеварения: подташнивание, приступы рвоты, запор/понос, пересыхание ротовой полости, боли в животе, изъязвление и кровотечение в ЖКТ
  • Кожный покров: реакции гиперчувствительности, алопеция
  • Локомоторная система: икроножные судороги
  • Прочие симптомы: быстрая утомляемость, отечность.

У некоторых больных резкий отказ от Парлодела может вызвать состояние, схожее на злокачественный НС.

Применение Парлодела может вызвать следующие побочные действия:

  • Центральная и периферическая нервная система: часто – головокружение, головная боль, дремота; иногда – спутанность сознания, двигательные расстройства, галлюцинации, психомоторное возбуждение; редко – парестезии, бессонница, психотические нарушения, сонливость; очень редко – гиперсексуальность, повышение либидо, внезапное засыпание, повышенная сонливость в дневное время.
  • Сердечно-сосудистая система: иногда – ортостатическая гипотензия (приводящая к обмороку), артериальная гипотензия; редко – констриктивный перикардит, выпот в перикард, аритмия, брадикардия, тахикардия; очень редко – обратимая бледность пальцев на ногах и руках, обусловленная переохлаждением (особенно у больных с синдромом Рейно в анамнезе), фиброз сердечных клапанов.
  • Пищеварительная система: часто – приступы тошноты, рвота, запор; иногда – сухость во рту; редко – боль в животе, диарея, ретроперитонеальный фиброз, желудочно-кишечные кровотечения (кровь в рвотных массах, черный кал), язвенные поражения ЖКТ.
  • Дыхательная система: часто – заложенность носа; редко – плеврит, плевральный фиброз, отдышка, легочный фиброз, плевральный выпот.
  • Костно-мышечная система: в некоторых случаях – судороги икроножных мышц.
  • Органы чувств: редко – «затуманивание зрения», нарушение зрения, шум в ушах.
  • Аллергические проявления: иногда – кожные высыпания.
  • Дерматологические реакции: иногда – облысение (алопеция).
  • Другое: редко – периферические отеки; иногда – повышенная утомляемость; очень редко – при резкой отмене препарата возможно развитие состояния, сходного с ЗНС.

При использовании лекарственного средства в высоких дозах в редких случаях отмечалось изменение полового поведения (обратимое), гиперсексуальность и повышение либидо, исчезавшие после прекращения лечения или снижения дозы препарата.

Применение для подавления лактации в послеродовом периоде в некоторых случаях сопровождалось развитием инфаркта миокарда, инсульта, судорог, артериальной гипертензии или психических нарушений.

Меры предосторожности

В послеродовом периоде не рекомендуется комбинировать с сосудосуживающими препаратами или
алкалоидами спорыньи. Необходимо периодически контролировать АД; если развивается артериальная гипертензия,
сильная головная боль, нарушения зрения или симптомы нейроинтоксикации, лечение прекращают.

Следует соблюдать
особую осторожность при вождении транспортных средств или работе с механизмами. Поскольку Парлодел может
восстанавливать репродуктивную функцию, женщины детородного возраста, не желающие беременности, должны
проконсультироваться в отношении надежного метода контрацепции.

Необходима осторожность при язве желудка (в т.ч. в
анамнезе). При длительном (в течение нескольких лет) применении высоких доз Парлодела у больных паркинсонизмом
существует риск развития ретроперитонеального фиброза.

При назначении Парлодела важен индивидуальный подход к больным, если у них наблюдаются или имеются в анамнезе: психотические расстройства, тяжелые патологии ССС, кровотечения или язвенные болезни ЖКТ.

У людей с паркинсонизмом в случае длительного курса Парлодела высока вероятность развития экссудативного плеврита.

Если у пациента имеются плевролегочные нарушения необъяснимого происхождения, ему рекомендуется пройти детальное обследование – возможно, терапия Парлоделом не подходит.

В случае длительного лечения дозами больше 30 мг может развиться забрюшинный фиброз. Для его раннего диагностирования следует обращать внимание на симптомы болезни: боли в спине, отечность ног, ухудшение работы почек. В случае подтверждения диагноза, терапию Парлоделом отменяют.

Особые указания

Женщинам с заболеванием, не связанным с гиперпролактинемией, препарат необходимо принимать в эффективной минимальной дозе, требуемой для купирования симптомов. Это позволяет предотвратить падение уровня пролактина в плазме ниже нормы, вызывающее нарушение функции желтого тела.

Во время терапии Парлоделом требуется проводить тщательное наблюдение за больными, с язвенной болезнью в анамнезе.

У женщин, принимавших препарат в послеродовом периоде с целью подавления лактации, возникали следующие нежелательные реакции: судороги, артериальная гипертензия, психические нарушения, инфаркт миокарда, инсульт.

У некоторых больных развитию нарушений мозгового кровообращения или судорог предшествовали транзиторные нарушения зрения и/или сильные головные боли. В связи с этим при появлении симптомов нарушения со стороны ЦНС прием Парлодела нужно прекратить и незамедлительно провести обследование больного.

Особую осторожность необходимо соблюдать при использовании Парлодела вместе с сосудосуживающими средствами (алкалоиды спорыньи или симпатомиметики, включая Метилэргометрин или Эргометрин).

Необходимо проводить мониторинг и тщательное обследование пациентов с плевролегочными заболеваниями неизвестного происхождения и прекратить лечение препаратом при прогрессировании нарушений.

У больных с макроаденомами гипофиза возможны симптомы гипопитуитаризма в результате разрушения или сдавления ткани гипофиза. Именно поэтому перед использованием Парлодела нужно выполнить полный функциональный анализ гипофиза и пройти соответствующее заместительное лечение.

Безопасность и эффективность использования препарата были установлены для детей в возрасте старше 7 лет с акромегалией и пролактиномами. Во врачебной практике и клинических испытаниях переносимость препарата у детей и взрослых была одинаковой.

Для ранней диагностики фиброза (ретроперитонеального) на обратимой начальной стадии врачу необходимо отслеживать появление таких признаков, как отек нижних конечностей, боль в спине, функциональные нарушения почек.

В период терапии Парлоделом отмечались эпизоды внезапного засыпания и сонливость, особенно у больных с болезнью Паркинсона. Поэтому перед назначением препарата врачу необходимо проинформировать больного об указанных побочных действиях и рекомендовать воздержаться от управления механизмами, вождения транспортных средств, а также от занятий другой опасной деятельность, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Парлодел снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Тролеандромицин, эритромицин, кларитромицин повышают биологическую активность препарата и концентрацию активного вещества в крови.

Бутирофен снижает эффективность и биодоступность Парлодела.

Ингибиторы МАО, Локсапин, селегилин, фуразолидон, резерпин, прокарбазин, галоперидол, метоклопрамид, метилдофа, алкалоиды спорыньи и тиоксантины увеличивают риск развития побочной реакции.

Парлодел повышает эффективность леводопы и гипотензивных средств.

При необходимости совместного приема Парлодела с Ритонавиром следует снизить дозировку последнего в 2 раза.

избегать совмещения с препаратами с подобными характеристиками. К таким лекарствам относятся азоловые противомикотики, ингибиторы протеазы ВИЧ. Совмещение с Эритромицином, Джозамицином способствует повышению плазменной концентрации бромокриптина.

Действие Палодела снижается при совмещении с нейролептиками (фенотиазином, бутиросфеноном, тиоксантином и пр.).

Этанол ухудшает переносимость препарата организмом.

Таблетки Парлодела используются не только в монотерапии. ЛС разрешается совмещать с другими противоэпилептиками. Сочетание препарата с Леводопой усиливает антипаркинсоническое действие, поэтому дозировку последнего ЛС рекомендуется снизить.