Папилломатоз гортани у детей « Центр доктора Ари Диро

0
154

Причины образования папиллом

Папилломатоз гортани возникает вследствие следующих факторов:

  • хронические заболевания уха, горла, носа;
  • инфекционные детские заболевания — корь, скарлатина;
  • пагубные привычки;
  • посещение общественных саун и бассейнов;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергии;
  • беспорядочный, незащищенный секс;
  • авитаминоз и плохое питание;
  • травмирование слизистой гортани;
  • стрессы;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств.

Заразиться вирусом можно половым и бытовым способами, или при прохождении младенца по родовым путям (от матери к ребенку). Но если говорить о международной классификации, то папилломатоз считается заболеванием, передающимся половым путем.

Инфицирование дыхательных путей может происходить по целому ряду причин:

  • вирусные инфекции;
  • ослабление иммунитета;
  • генетический фактор;
  • близкий контакт с человеком, зараженным вирусной инфекцией;
  • гормональные изменения;
  • повреждения органа;
  • воздействие радиации и химических агентов;
  • длительное пребывание в запыленных и загазованных помещениях;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергия;
  • курение, алкоголизм;
  • длительное пребывание под ультрафиолетовым воздействием.

Заражение чаще всего происходит половым путем. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, и часто сменяют половых партнеров. Особенностью ВПЧ является то, что он может длительное время находиться в организме и никак себя не проявлять. Активизироваться патоген может при состояниях, сопровождающихся ослаблением иммунной системы.

Резистентность организма может снизиться на фоне простудных заболеваний, длительных стрессов, курения, нехватки витаминов и т. д.

Классификация

Классификация заболевания происходит по ряду признаков. В соответствии с возрастом пациента папилломатоз делится на:

  • ювенильный (детский);
  • респираторный папилломатоз, склонный к частым рецидивам.

По тому, насколько распространен патологический процесс заболевания:

  • ларингеальный папилломатоз;
  • локальный — наросты одиночные или занимают небольшой участок;
  • диффузный — гортань с обеих сторон покрыта папилломами;
  • обтурирующий — образование угрожает полностью перекрыть гортанный просвет.

По срокам развития заболевания папилломатоз делится на две группы:

  • ювениальный, который возникает в детском возрасте;
  • респираторный. Такая форма склонна к рецидивам и появляется во взрослом возрасте.

В зависимости от степени распространения патология бывает:

  • локальной. Папилломы поражают только одну сторону органа или какой-то небольшой участок. Голосовая щель перекрыта незначительно;
  • диффузной. Орган поражен с двух сторон и голосовая щель перекрыта в значительной степени;
  • облитерирующей. Происходит заращивание голосовой щели.

По течению заболевание бывает: редко рецидивирующее – обострение возникает не чаще двух раз в два года, часто рецидивирующее – рецидив появляется три раза в год и больше.

В зависимости от возраста и симптомов, выделяют 2 вида папилломаобразований:

  1. Респираторный папилломатоз у взрослых. Причиной заражения являются оральные половые контакты с партнером, носящим вирус.
  2. Респираторный папилломатоз у детей. Ребенок редко подвергается подобному заболеванию. Основной причиной считается мать, которая до и в период беременности не позаботилась об устранении вируса папилломы человека из своего организма. Результатом стало заражение ребенка через родовые пути.

Особенности течения у детей

Папилломатоз гортани у детей характеризуется стремительным развитием и ярко выраженными симптомами: охриплость или даже потеря голоса, затрудненное дыхание со свистом и шумом, одышка, которая появляется при волнении и физической активности.

Ребенок может заразиться от матери, если в ее организме присутствует ВПЧ. Заражение происходит либо во время внутриутробного развития, либо же во время родовой деятельности. Вирусная инфекция может долго находиться в организме и не проявлять себя, но это до поры до времени.

Патологический процесс представляет угрозу ребенку, так как в некоторых случаях приводит к появлению таких осложнений: частые бронхиты и пневмонии, хронизация процесса, стеноз гортани с асфиксией, легочная недостаточность, рак гортани.

Снизить риски возникновения заболевания у детей помогут такие рекомендации:

  • затянувшаяся осиплость голоса – это серьезный повод обратиться к отоларингологу;
  • вакцинация;
  • профилактические осмотры;
  • соблюдение голосового режима. Необходимо отучать ребенка говорить на повышенных тонах и кричать;
  • укрепление иммунитета: закаливание, правильное питание, прием поливитаминов, избегать переохлаждений.

Для предотвращения повторного разрастания новообразований применяется хирургическое лечение. Большой популярностью пользуется криодеструкция – разрушение папиллом с помощью низких температур. А электрокоагуляция справляется с наростами на гортани с помощью электрического тока.

Медикаментозное лечение включает в себя применение иммунокорректирующих и противовирусных препаратов. Также делаются инъекции в папилломы и смазывания гормональными, антибактериальными и цитостатическими средствами.

Отдельно хочется сказать про особенности папилломатоза гортани у новорожденных. О наличии проблемы могут свидетельствовать такие симптомы: слабый крик, трудности при глотании, свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии, бледность кожи, отставание в развитии.

Признаки заболевания

Выделим основные симптомы папилломатоза гортани:

  • изменение голоса: охриплость, осиплость, грубость;
  • появление папиллом на поверхности миндалин;
  • афония;
  • нарушение дыхания: одышка, хрипы;
  • приступ асфиксии, которые увеличиваются при физических нагрузках;
  • приступ кашля;
  • ощущение присутствие инородного тела;
  • дискомфорт при употреблении пищи;
  • кровохарканье;
  • поражение слизистой ротовой полости;
  • сужение голосовой щели.

У детей просвет гортани более узкий, поэтому заболевание представляет наибольшую опасность. От удушья при отсутствии своевременной помощи все может закончиться летальным исходом. Отдельно стоит упомянуть о течении недуга при беременности.

Основным симптомом, говорящим о папилломатозе гортани, является осиплость голоса, а порой и полная потеря. Перед назначением лечения обязательна необходима консультация акушера-гинеколога. Обычно у взрослых папилломы растут медленно, и чаще терапия проводится уже после родов.

Симптоматические проявления

Осложнения заболевания у взрослых людей встречаются нечасто, самой большой проблемой может быть перемещение образования, особенно если папиллома мигрирует в бронхи или трахею.

В детском возрасте болезнь более опасна, так как дети имеют более узкий гортанный просвет. К тому же у детей папилломатоз бывает в диффузной форме — это более тяжелый тип патологии. Если заболевание не лечится, то малыш может погибнуть от удушья.

Как правило, приступы асфиксии у детей наблюдаются во время воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, что нередко приводит к отеку гортани. Чем ребенок младше, тем тяжелее и опаснее заболевание.

Особенности диагностики

Диагностика проводится на основании жалоб пациента. Назначается и инструментальная, и аппаратная диагностика:

  1. Ларингоскопия, микроларингоскопия — осмотр гортани с помощью хирургического микроскопа и визуальный.
  2. Эндоскопическое исследование гортаниЭндофиброларингосопия — исследование гортани при помощи эндоскопа. При таком обследовании есть возможность взять кусочек пораженной ткани на биопсию, чтобы определить вероятность перехода доброкачественного процесса в злокачественный.
  3. Рентген или КТ необходим для выяснения распространения процесса.
  4. Чтобы уточнить диагноз, существуют аутофлюоресцентное или фотодинамическое исследования. Эти обследования помогают уточнить границы образования, что крайне необходимо, если речь идет о хирургическом удалении наростов.
  5. Потребуется консультация онколога, аллерголога, иммунолога и хирурга.

Обследование начинается со сбора жалоб и анализа анамнестических данных, которые включаются себя информацию о времени появления симптомов, их особенности, наличие хронических процессов и т. д. Далее специалист проводит ларингоскопия – это визуальный осмотр гортани и микроларингоскопию, при которой используется операционный микроскоп.

Для определения распространенности процесса назначается рентгенография и КТ. Также может понадобиться консультация других специалистов: хирурга, аллерголога, онколога.

Таким образом выявляется структура папилломы, способная определить характер опухоли — это может быть как доброкачественный, так и злокачественный нарост. Папилломатоз гортани легко можно выявить при помощи банального осмотра, но необходимо убедиться в правильной постановке диагноза. Для этого применяются:

  • осмотр у отоларинголога при помощи ларингоскопа — это специализированный прибор, действие которого направлено на исследование горла;
  • микроларингоскопия — обследование с операционным микроскопом;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • ларингостробоскопия или электроглоттография применяются, чтобы выявить все нарушения голосовых связок;
  • биопсия — берется кусочек нароста и отправляется на анализы;
  • гистология — удалённый нарост отправляют на анализ с целью выявить раковые клетки.

Лечение патологии

Лечение папилломатоза гортани в основном хирургическое, но консервативные методы не исключаются. Сегодняшняя медицина не располагает методами избавления от вируса папилломы навсегда, есть лишь способы сократить количество рецидивов.

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, которые способствуют усилению иммунной защиты организма, например, препаратов интерферона — Вивеферон, Интераль, Реаферон. Также назначаются иммуномодуляторы — Циклоферон или Амиксин, которые позволяют организму самостоятельно вырабатывать интерферон. Необходим прием Ацикловира или Цидофовира — противовирусных препаратов.

Что касается местных средств, то рекомендуется смазывание образований цитостатиками, которые снижают скорость деления клеток. К таким препаратам относятся Вартек и Подофиллин. Взрослым назначается гормональный препарат, который подавляет выработку андрогенов, к примеру, Фемастон.

При неэффективности консервативной терапии, или если имеется нарушение в работе органов дыхания и голосовых связок, рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно направлено на удаление папиллом и снижение риска рецидива.

При эндоскопическом вмешательстве может быть использовано несколько способов:

  • радионож;
  • лазер;
  • криодеструкция азотом;
  • ультразвук;
  • электрокоагуляция.

Операция проводится через область гортани. После вмешательства надо некоторое время соблюдать голосовой покой, не употреблять острую, кислую, горячую и холодную пищу и напитки, принимать следующие медикаменты:

  • антибиотики, чтобы не допустить развитие бактериального процесса;
  • антигистаминные средства и глюкокортикостероиды, чтобы избежать отечности;
  • иммуномодуляторы и эстрогены.

Врачи говорят, что наиболее эффективным считается комплексное лечение — операция и последующий прием медикаментов.

Основным видом лечения является оперативное вмешательство, хотя на ранних стадиях развития целесообразно применять консервативные методики. Лечебная терапия подбирается с учетом выполнения следующих задач: снижение вероятности рецидивов, предотвращение стеноза гортани, борьба с прогрессированием патологии, восстановление дыхания и голоса.

Лечение папилломатоза гортани включает в себя применение таких препаратов:

  • интерферон. Используется в таблетках или вводится в виде инъекций. Усиливает иммунную защиту, благодаря чему дальнейшее размножение новообразований становится невозможным. Интерферон входит в состав таких средств: Интераль, Виферон, Реаферон;
  • иммуномодуляторы. Задачей таких средств является выработка собственного интерферона: Амиксин, Циклоферон;
  • противовирусные средства, которые уменьшают численность вирусной инфекции: Цидофовир, Ацикловир;
  • цитостатики для местного использования: Подофиллин, Вартек. Такие химиотерапевтические средства сокращают скорость деления клеток;
  • гормональная терапия: Прогинова или Фемостон.

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если консервативные методики оказались безрезультатными. В настоящее время применяются методики, которые позволяют устранить проблему, при этом не травмируя близлежащие ткани и слизистую оболочку:

  • лазерное удаление;
  • радиоволновое;
  • иссечение ножом;
  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • коблация и другое.

Лечение папилломавирусной инфекции обычно комплексное. Применение индивидуальных способов удаления папиллом для каждого пациента ограничит возможность последующих рецидивов, ограждает от травм здоровые ткани и ограничивает развитие осложнений.

  1. Гортанное иссечение с помощью скальпеля — рассекается слизистая до трахеи, накладывается трахеостома, через которую в итоге удаляют папилломы;
  2. Электрокоагуляция — папиллому в горле уничтожают скальпелем, специально настроенным на электрически высокую частоту;
  3. Криодеструкция — установка с жидким азотом, используется только при близко расположенных папилломах, иначе могут возникнуть осложнения;
  4. Лазерное иссечение — не оставляет следов уже через месяц после процедуры, лазерным лучом прижигаются папилломы;
  5. Рентгенотерапия или радиотерапия — не опасные методы, исключающие возможность травматизации. Применяется радиоволновой нож, который иссекает все наросты.

Такое лечение основано на приеме препаратов двух видов:

  • противовирусные — «Зовиракс», «Амиксин», «Аллокин-Альфа»,»Кагоцел» или «Цидофовир»;
  • иммуностимулирующие — «Циклоферон», «Виферон», «Ликопид», «Интераль», «Реаферон», «Изопринозин».

Перед применением лекарственных средств в домашних условиях необходимо понимать всю опасность, которой вы себя подвергаете — это могут быть осложнения в течении болезни, ухудшение общего самочувствия.

  • Дома лучше пить свежие соки, кушать побольше мёда, фруктов, овощей и ягод;
  • Пить настой из лавровых листьев;
  • Мелко покрошить хрен и заправить медом — дважды в сутки принимать по 1 столовой ложке;
  • Утром первым делом нужно скушать ягоду можжевельника и спустя 15 минут можно поесть обычную еду.

Даже не думайте о применении народных средств. Если нет желания или возможности лечиться медикаментами — сообщите о своем решении лечащему врачу. При необходимости он поможет выбрать эффективный рецепт на травах и других растениях.

Народная медицина и профилактика

Конечно, папилломы в гортани народными средствами лечатся тоже, однако подобные методы можно применять, только согласовав с врачом:

  1. Полезны натуральный мед, и свежевыжатые соки из овощей и фруктов.
  2. Некоторые пациенты дают положительные отзывы о настое лаврового листа. Необходимо заварить 1 ст. л. измельченного листа стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить, и пить в течение суток.
  3. Можно натереть на мелкой терке корень хрена, смешать его с медом и принимать по 1 ч. л. утром и вечером.
  4. Ягоды можжевельника обладают противовирусным эффектом, поэтому их можно употреблять натощак, тщательно прожевывая, однако суточная доза не должна превышать 1–2 шт.

Надо понимать, что народная медицина так же, как и традиционная малоэффективна при папилломавирусе, поэтому при осложненных процессах не стоит тратить время на отвары и травы, а принимать решение о хирургическом удалении.

Что касается профилактических мероприятий, то первым делом надо исключить незащищенный секс со случайными половыми партнерами. Кроме того, надо беречь и не напрягать голосовые связки, устранить неблагоприятные профессиональные факторы (работа на вредном производстве без защитных средств), отказаться от вредных привычек и своевременно лечить инфекционные заболевания дыхательных путей.

Народная медицина и профилактика

Для больных папилломатозом гортани действуют следующие виды профилактических мер:

  1. Не разговаривать без умолку — берегите связки, при раздражении травмируются папилломы, что приводит к повторным высыпаниям;
  2. Вовремя лечите болезни желудка, верхних дыхательных путей;
  3. Ограничьте вдыхание токсинов, при работе на производстве одевайте респиратор;
  4. Укрепляйте иммунитет путем нормализации питания, ограниченных физических нагрузок и приеме полезных витаминов и минералов;
  5. Курение теперь — непозволительная роскошь.

Запомните — болезнь может резко прогрессировать и в считанные дни добраться до дыхательных путей и приобрести злокачественную форму. Не откладывайте поход к специалисту — преждевременное удаление папиллом в совокупности с лечением убережет вас от кошмарных последствий папилломатоза гортани.