Аккузид 20 мг плюс 12,5 мг 30 табл цена 703 руб в Москве, купить Аккузид 20 мг плюс 12,5 мг 30 табл инструкция по применению, отзывы в интернет аптеке

0
26

Взаимодействие

Обязательно сообщайте лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете, принимали недавно или планируете применять совместно с лечением аккузидом.

Поскольку некоторые лекарства могут, взаимодействуя с аккузидом, изменять как его действие, так и свое собственное, то врач, возможно, изменить дозировку или предпримет иные меры предосторожности.

Главным образом это относится к следующим препаратам:

  1. Ингибиторы ангиотензина, особенно аслискирен.
  2. Все прочие гипотензивные (понижающие давление) и мочегонные средства.
  3. Антибиотики – производные тетрациклина.
  4. Препараты, содержащие калий, включая заменители поваренной соли.
  5. Обезболивающие препараты.
  6. Лекарства, содержащие препараты на основе лития.
  7. Нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин и его аналоги.
  8. Кортикостероидные средства, включая дексаметазон, гидрокортизом, преднизолон и т.п..
  9. Цитостатические препараты для терапии онкологических заболеваний.
  10. Иммунодепрессанты.
  11. Средства, угнетающие секрецию желудочного сока и понижающие уровень соляной кислоты в содержимом желудка.
  12. Препараты дигиталиса (наперстянки) для лечения кардиологических заболеваний.
  13. Успокоительные и снотворные средства.

При лечении аккузидом запрещается принимать алкогольные напитки, в любом количестве и любой крепости.

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием. При одновременном применении препарата Аккузид® и тетрациклина всасывание последнего снижается примерно на 28–37% из-за наличия в составе препарата Аккузид® магния карбоната в качестве наполнителя.

Литий. Обычно литий не следует применять в сочетании с диуретиками, т.к. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития нежелательных эффектов. У больных, принимающих препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечается повышение сывороточных концентраций лития и симптомы литиевой интоксикации.

Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При применении препарата Аккузид® риск интоксикации литием может быть повышен. Одновременно применять эти препараты следует с осторожностью.

Диуретики. При одновременном применении хинаприла с диуретиками отмечается усиление антигипертензивного действия (см. «Особые указания»).

Этанол, барбитураты и наркотические анальгетики. При одновременном применении с препаратом Аккузид® возможно усиление риска ортостатической гипотензии (в состав препарата входит тиазидный диуретик — гидрохлоротиазид).

Гипогликемические средства (гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин). Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. Гипергликемия, индуцированная тиазидными диуретиками, может нарушить контроль концентрации глюкозы в плазме крови.

Снижение содержания калия в плазме крови приводит к повышению толерантности к глюкозе. Следует контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови, по необходимости назначать препараты калия с целью поддержания содержания калия в плазме крови и корректировать гипогликемическую терапию.

Другие гипотензивные средства. Тиазидный диуретик, входящий в состав препарата Аккузид®, может усилить действие других гипотензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или бета-адреноблокаторов. За счет содержания гидрохлоротиазида гипотензивное действие препарата Аккузид® может усилиться после симпатэктомии.

ГКС, кортикотропин (АКТГ) . Усиление потери электролитов, особенно калия.

Прессорные амины (например норэпинефрин). Возможно снижение терапевтического эффекта прессорных аминов (клиническая значимость незначительна).

Недеполяризующие миорелаксанты (например тубокурарина хлорид). Возможно усиление действия миорелаксантов.

НПВС. У некоторых больных НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и гипотензивного эффекта петлевых, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при одновременном применении этих препаратов с препаратом Аккузид® больные должны находиться под наблюдением с целью оценки эффективности проводимой терапии.

Кроме того, у пожилых пациентов, пациентов со сниженным ОЦК (включая пациентов, получающих терапию диуретиками) или с нарушенной функцией почек одновременное применение НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) с ингибиторами АПФ, в т.ч.

хинаприлом, может приводить к ухудшению почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность. Следует регулярно контролировать состояние функции почек у пациентов, получающих одновременно НПВС и хинаприл.

Препараты, способные вызвать гиперкалиемию. Хинаприл — ингибитор АПФ, снижающий концентрацию альдостерона, что в свою очередь может привести к гиперкалиемии. В связи с этим, при лечении препаратом Аккузид® препараты калия и заменители соли, содержащие калий, следует применять с осторожностью, контролируя содержание калия в сыворотке крови.

Дигоксин. Водно-электролитные нарушения, вызванные тиазидными диуретиками (т.е. гипокалиемия, гипомагниемия), повышают риск развития симптомов токсичности дигоксина, которые могут приводить к фатальным нарушениям ритма (см. «Особые указания»).

Ионообменные смолы. Всасывание гидрохлоротиазида уменьшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание в ЖКТ на 85 и 43% соответственно.

Аккузид

Лекарственные препараты для лечения подагры (аллопуринол, урикозурические препараты, ингибиторы ксантиноксидазы). Гиперурикемия, индуцированная тиазидными диуретиками, может нарушить контроль состояния пациентов с подагрой, осуществляемый аллопуринолом и пробенецидом.

Другие препараты. Признаки клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом или циметидином не выявлены.

Применение хинаприла 2 раза в день существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при его однократном применении (оценивали на основании ПВ).

Одновременное многократное применение аторвастатина в дозе 10 мг с хинаприлом в дозе 80 мг не приводило к значительным изменениям в равновесных фармакокинетических параметрах аторвастатина.

Гипотензивные препараты, наркотические анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие хинаприла.

Хинаприл увеличивает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат, в/в) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту, снижение АД и гриппоподобный синдром.

При одновременном применении сердечных гликозидов и других препаратов, способных привести к развитию желудочковой тахикардии по типу «пируэт», следует соблюдать осторожность в связи с возможностью развития гипокалиемии и вследствие этого — усиления токсического эффекта этих препаратов.

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена может приводить к двойной блокаде активности РААС. Данный эффект может проявляться снижением АД, гиперкалиемией и изменениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией.

Не следует применять хинаприл и гидрохлоротиазид одновременно с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом, нарушением функции почек от средней до тяжелой степени тяжести (СКФ {amp}lt;60 мл/мин/1,73 м2), гиперкалиемией (≥5 ммоль/л), ХСН с пониженным АД (см. «Противопоказания»).

Не следует применять хинаприл и гидрохлоротиазид одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина II или другими ингибиторами АПФ у пациентов с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней в терминальной стадии, нарушением функции почек от средней до тяжелой степени тяжести (СКФ {amp}lt;60 мл/мин/1,73 м2), гиперкалиемией (≥5 ммоль/л), ХСН с пониженным АД (см. «Противопоказания»).

Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR (например темсиролимус) и ДПП-4 (например вилдаглиптин) могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с препаратом Аккузид®.

Прием и дозировка

Обычная доза для этого препарата составляют одну таблетку один раз в день. Лечащий врач может увеличить дозировку до двух таблеток, назначив их прием или одновременно, или же по отдельности, на утро и на вечер.

Таблетки можно принимать независимо от прима пищи, обильно запивая водой. Глотать таблетки полагается целиком, не разжевывая и не нарушая целостности оболочки.

При приеме аккузида иногда возможно снижение внимания и замедление двигательных реакций, а также возникновение чувства головокружения и усталости.

В этом случае воздержитесь от управления автомобилем или от работы с механизмами, требующими особой внимательности и сосредоточенности. При повторном возникновении указанных ощущений обратитесь к лечащему врачу.

Сведений о передозировке препарата Аккузид® и специальных мер по ее терапии нет.

Симптомы: выраженное снижение АД, нарушение водно-электролитного баланса — гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия (при одновременном применении с сердечными гликозидами возрастает риск развития аритмии), снижение ОЦК на фоне форсированного диуреза.

Лечение: прекращение приема препарата, промывание желудка, назначение активированного угля, в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида, восстановление водно-электролитного баланса крови, симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ и перитонеальный диализ мало влияет на выведение хинаприла и хинаприлата.

Фармакологическая группа

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
D61.9 Апластическая анемия неуточненная Анемии гипопластические
Анемия парциальная
Аплазия костного мозга
Апластическая анемия
Врожденная гипопластическая анемия
Гипоплазия костного мозга
Гипопластическая анемия
Миелофтизная анемия
Нарушения гемопоэза
Наследственная гипопластическая анемия
Нормохромно-нормоцитарные анемии
D70 Агранулоцитоз Агранулоцитарная ангина
Агранулоцитоз наследственный
Алейкия
Алейкоцитоз
Ангина агранулоцитарная
Первичная цитопения
E14 Сахарный диабет неуточненный Выраженное сосудистое осложнение диабета
Диабет
Диабетическая астения
Нарушения функции щитовидной железы
Ожирение на фоне диабета
Сахарный диабет
E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников Аддисона болезнь
Аддисонизм
Адренокортикальная недостаточность
Гипофункция коры надпочечников
Коллапс при болезни Аддисона
Недостаточность коры надпочечников первичная
Первичная адренокортикальная недостаточность
Первичная надпочечниковая недостаточность
E73 Непереносимость лактозы Алактазия
Непереносимость дисахаридов
E73.0 Врожденная недостаточность лактазы Дисахаридазная (лактазная) недостаточность
Лактазная недостаточность
Недостаточность лактазы врожденная
E79.0 Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов Вторичная гиперурикемия
Гиперурикемия
Нарушение обмена мочевой кислоты
Первичная гиперурикемия
Урикемия
E83.5.0* Гиперкальциемия Гиперкальциемический криз
Идиопатическая гиперкальциемия новорожденных
Молочно-щелочной синдром
E86 Уменьшение объема жидкости [гиповолемия] Возмещение дефицита воды
Возмещение изотонического дефицита воды
Возмещение изотонического дефицита натрия
Возмещение ОЦК
Восполнение дефицита воды при сохраненном КЩС
Восполнение объема жидкости
Восполнение ОЦК
Восполнение электролитов при сохраненном КЩС
Гиповолемические состояния
Гиповолемическое состояние
Гиповолемия
Гипотоническая форма гипогидратации
Гипохлоремия с обезвоживанием
Дегидратация различного происхождения
Дегидратация у детей
Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии
Замещение плазмы при ее потерях и ожогах
Изотоническая дегидратация
Изотоническая форма гипогидратации
Нарушение водно-солевого баланса
Обезвоживание
Обезвоживание при острых кишечных инфекциях
Острая гиповолемия
Потеря жидкости при ожогах
Токсикоз с эксикозом
E87.1 Гипоосмолярность и гипонатриемия Водная интоксикация
Возмещение дефицита натрия
Восстановление концентрации ионов натрия
Гипонатриемия
Гипонатриемия с обезвоживанием
Гипохлоремия с обезвоживанием
E87.6 Гипокалиемия Аритмия, обусловленная гипокалиемией
Гипокалиемические нейромышечные нарушения
Гипокалиемия
Гипокалиемия при кетоацидозе
Гипокалиемия при лечении салуретиками
Гипокалийгистидии миокарда
Потеря калия при терапии салуретиками
H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома Глаукома закрытоугольная
Глаукома с узким углом передней камеры
Закрытоугольная глаукома
Острая закрытоугольная глаукома
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
Повышенное внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме
Хроническая закрытоугольная глаукома
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I35.0 Аортальный (клапанный) стеноз Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
Обструкция выходного тракта сердца
Стеноз устья аорты
Субаортальный стеноз
I50.0 Застойная сердечная недостаточность Анасарка сердечная
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
Застойная недостаточность кровообращения
Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
Застойная хроническая сердечная недостаточность
Изменение функции печени при сердечной недостаточности
Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
Отек при недостаточности кровообращения
Отек сердечного происхождения
Отек сердечный
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Правожелудочковая недостаточность
Сердечная недостаточность застойная
Сердечная недостаточность застойного типа
Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
Сердечная недостаточность хроническая
Сердечный отек
Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
I67 Другие цереброваскулярные болезни Болевой синдром при вертеброгенных поражениях
Вертебро-базилярная недостаточность
Вертебробазилярная недостаточность
Нарушения мозгового кровообращения
Острое нарушение кровоснабжения мозга
Цереброваскулярная недостаточность
I79.8 Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках Атеросклеротические окклюзионные поражения периферических артерий
Нарушения микроциркуляции
Обструкция в системе коронарного кровообращения
Расстройства микроциркуляции
K90 Нарушения всасывания в кишечнике Мальабсорбции синдром
Мальабсорбция
Мальдигестия
Нарушение всасывания жира
Нарушение всасывания жиров
Нарушения всасывания железа из ЖКТ
Нарушения всасывания жиров в кишечнике
Синдром короткой кишки
Синдром короткой тонкой кишки
Синдром мальабсорбции
Синдром нарушенного кишечного всасывания
Синдром недостаточности кишечного всасывания аминокислот
Снижение всасывания в ЖКТ
M10.9 Подагра неуточненная Артрит подагрический
Острая подагра
Острый подагрический артрит
Острый приступ подагры
Подагрический артрит
Солевой диатез
Суставной синдром при обострении подагры
Суставной синдром при подагре
Уратурия
Хронический подагрический артрит
M32 Системная красная волчанка Волчанка красная диссеминированная
Диссеминированная красная волчанка
Хроническая красная волчанка
M34 Системный склероз Болезнь Бушке
Склередема взрослых
Склерема апоневротическая доброкачественная
Склеродерма
Склеродермия
Склеродермия генерализованная
Склеродермия диффузная
Склеродермия универсальная
Склероз системный прогрессирующий
R34 Анурия и олигурия Анурия
Олигурия
Секреторная преренальная анурия
T78.3 Ангионевротический отек Аллергический отек
Ларингеальное обострение при ангионевротическом отеке
Отек Квинке
Рецидивирующие отеки Квинке
Рецидивирующий ангионевротический отек
Z100.0* Анестезиология и премедикация Анестезия
Анестезия в оториноларингологической практике
Анестезия в стоматологии
Артериальная гипотензия при спинномозговой анестезии
Атаралгезия
Базисный наркоз
Быстрая анестезия
Введение в наркоз
Вводный наркоз
Возбуждение перед хирургическими операциями
ИВЛ
Ингаляционный наркоз
Ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах
Индукция и поддержание общей анестезии
Интралигаментарная анестезия
Интубация трахеи
Искусственная гибернация
Кардиоплегия
Каудальная анестезия
Каудальная блокада
Комбинированный наркоз
Кратковременная анестезия
Кратковременная инфильтрационная анестезия в хирургии
Кратковременная местная анестезия
Кратковременная миорелаксация
Люмбальная анестезия
Местная анестезия
Местная инфильтрационная анестезия
Местная поверхностная анестезия
Миорелаксация
Миорелаксация во время ИВЛ
Миорелаксация при оперативных вмешательствах
Миорелаксация при операциях
Миорелаксация при проведении ИВЛ
Монокомпонентный наркоз
Назогастральная интубация
Наркоз
Неингаляционный наркоз при оперативном родоразрешении
Немедленное обезболивание
Общая анестезия
Общая анестезия при кратковременных оперативных вмешательствах
Общее обезболивание
Период премедикации
Поверхностная анестезия в офтальмологии
Поддержание наркоза
Предоперационный период
Премедикация
Проводниковая анестезия
Региональная анестезия
Релаксация скелетной мускулатуры
Смешанный наркоз
Спинальная анестезия
Спинно-мозговая анестезия
Спинномозговая анестезия
Терминальная анестезия
Управляемое дыхание при наркозе
Эпидуральная анестезия
Z49.1 Помощь, включающая экстракорпоральный диализ Гемодиализ
Тромбоз гемодиализного шунта
Хронический гемодиализ
Экстракорпоральное кровообращение

Побочные действия

Нежелательные явления, встречавшиеся более чем у 1% пациентов, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом

Головная боль, головокружение, кашель, непродуктивный стойкий кашель (проходил после прекращения терапии), повышенная утомляемость, миалгии, вирусные инфекции, ринит, тошнота, рвота, инфекции верхних дыхательных путей, бессонница, бронхит, диспепсия, астения, фарингит, симптомы вазодилатации, вертиго, боль в грудной клетке, боль в животе, боль в спине.

Лабораторные показатели: увеличение (более чем в 1,25 раза по сравнению с ВГН) концентрации креатинина и азота мочевины в крови соответственно у 3 и 4% больных, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.

Аккузид{amp}lt;sup

Нежелательные явления, встречавшиеся у 0,5–1% больных, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом

Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, парестезия, депрессия, сонливость.

Со стороны ССС: ощущение сердцебиения, тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморок, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, периферические отеки (в т.ч. генерализованные), гипертонический криз, стенокардия, сердечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: одышка, синусит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта и горла, запор или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит, ангионевротический интестинальный отек, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функциональных печеночных тестов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, повышенное потоотделение.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: боль в суставах.

Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевых путей, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения.

Прочие: алопеция, гиперкалиемия.

Побочные реакции, отмечавшиеся при применении гидрохлоротиазида

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, нарушение ритма сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, повышенная утомляемость или слабость).

Гипохлоремический алкалоз может вызвать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Гипонатриемия (спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, повышенная утомляемость, возбудимость, мышечные судороги).

Метаболические нарушения: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться концентрации липидов в плазме крови.

Со стороны пищеварительной системы: холецистит, сиаладенит, анорексия.

Со стороны ССС: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны нервной системы: временно расплывчатое зрение.

Со стороны органов кроветворения: апластическая анемия.

Аллергические реакции: пурпура, некротический васкулит, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Аккузид 20 мг плюс 12,5 мг 30 табл цена 703 руб в Москве, купить Аккузид 20 мг плюс 12,5 мг 30 табл инструкция по применению, отзывы в интернет аптеке

Со стороны органа зрения: преходящая острая миопия и острая открытоугольная глаукома.

Прочие: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Постмаркетинговые исследования

Со стороны ССС: брадикардия, легочное сердце, васкулит, тромбоз глубоких вен.

Со стороны пищеварительной системы: опухоли ЖКТ, холестатическая желтуха, гепатит, эзофагит, рвота, диарея.

Со стороны системы кроветворения: анемия.

Со стороны обмена веществ: снижение массы тела.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миозит, артрит.

Со стороны нервной системы: паралич, гемиплегия, нарушения речи, нарушение походки, явления менингизма, амнезия.

Со стороны дыхательной системы: пневмония, бронхиальная астма.

Со стороны кожных покровов: крапивница, макулопапулезная сыпь, петехии.

Со стороны мочевыделительной системы: альбуминурия, пиурия, гематурия, нефроз.

Прочие: шок, случайные травмы, воспаление подкожной жировой клетчатки, генерализованные отеки, грыжа.

Как и многие другие лекарства, аккузид иногда вызывает побочные эффекты. Наиболее распространенные из них не несут угрозы здоровью и жизни, однако могут быть достаточно неприятными при длительном проявлении.

По статистике, такие распространенные побочные эффекты возникают примерно у 5-6 процентов пациентов.

Это, чаще всего:

  • диарея, расстройство желудка, легкая боль в животе;
  • головокружение, головная боль, усталость, сонливость или, наоборот, бессонница;
  • мышечные боли, мышечная слабость, боль в спине;
  • повышение уровня мочевой кислоты, приводящее к неприятным ощущениям в составах, напоминающих симптомы подагры;
  • кашель, симптомы, напоминающие бронхит;
  • заложенный нос или насморк (ринит);
  • расширение кровеносных сосудов.

Иногда встречаются необычные побочные эффекты, которые могут затронуть менее одного процента пациентов:

  • почечные и мочевые проблемы, инфекция мочевых путей;
  • нечувствительность или чувство покалывания в конечностях, больных суставах;
  • депрессия, нервозность, спутанность сознания;
  • звон или шум в ушах.

Очень редкие побочные эффекты могут коснуться менее чем одного человека из тысячи, принимающих аккузид:

  • симптомы пневмонии — одышка, кашель и повышенная температура;
  • запор;
  • воспаление языка;
  • воспаление кровеносных сосудов.

При появлении симптомов побочных эффектов немедленно прекратите прием препарата и вызывайте скорую помощь.

Передозировка

На сегодняшний день клинически подтвержденные данные о передозировке аккузида отсутствуют. Очевидно, что передозировка в основном проявится в виде дегидратации вследствие мочегонного действия компонента гидрохлортиазида, что приведет к потере организмом калия и нарушениям сердечного ритма.

Специфической терапии при передозировке не существует, гемодиализ не эффективен, и лечение возможно только симптоматическое в сочетании с мероприятиями по регидратации организма (восстановлению водного баланса).

Форма выпуска

Аккузид предлагается разными производителями в форме либо треугольных, либо круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой.

На поверхность таблетки нанесена маркировка из двух латинских букв PD и трехзначного цифрового кода (220, 222 или 223), обозначающего содержание активных веществ в данном варианте выпуска препарата.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 12,5 мг 10 мг; 12,5 мг 20 мг; 25 мг 20 мг. В блистере из полиамид/алюминий/ПВХ-фольги, 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.

Таблетки для приёма внутрь 30 штук в упаковке

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:  
гидрохлоротиазид 12,5 мг
хинаприла гидрохлорид 10,832 мг
(эквивалентно 10 мг хинаприла)  
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 32,348 мг; магния карбонат — 35,32 мг; повидон К25 — 4 мг; кросповидон — 4 мг; магния стеарат — 1 мг  
оболочка пленочная:Opadry розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) — 3 мг; воск травяной — 0,05 мг  
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:  
гидрохлоротиазид 12,5 мг
хинаприла гидрохлорид 21,664 мг
(эквивалентно 20 мг хинаприла)  
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 77,196 мг; магния карбонат — 70,64 мг; повидон К25 — 8 мг; кросповидон — 8 мг; магния стеарат — 2 мг  
оболочка пленочная:Opadry розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) — 6 мг; воск травяной — 0,1 мг  
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:  
гидрохлоротиазид 25 мг
хинаприла гидрохлорид 21,664 мг
(эквивалентно 20 мг хинаприла)  
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 64,696 мг; магния карбонат — 70,64 мг; повидон К25 — 8 мг; кросповидон — 8 мг; магния стеарат — 2 мг  
оболочка пленочная:Opadry розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) — 6 мг; воск травяной — 0,1 мг  

Гидрохлоротиазид 12,5 мг Хинаприл 20 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки, 12,5 мг 10 мг: овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с риской на обеих сторонах и маркировкой «PD 222» на одной стороне.

Таблетки, 12,5 мг 20 мг: треугольные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с риской и маркировкой «PD 220» на одной стороне.

Таблетки, 25 мг 20 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с маркировкой «PD 223» на одной стороне.

Фармакодинамика

Аккузид® — комбинированный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ — хинаприл и тиазидный диуретик — гидрохлоротиазид.

АПФ представляет собой фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников.

Хинаприл ингибирует циркулирующий в плазме крови и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови.

При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют.

Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Кроме того, хинаприл несколько снижает выведение калия, вызываемое гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает содержание калия в сыворотке крови и увеличивает его экскрецию почками.

Гидрохлоротиазид — диуретик, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение натрия, хлоридов, жидкости, а также калия и гидрокарбонатов и снижая выведение кальция. При длительном применении отмечается снижение ОПСС.

Таким образом, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2–4 ч и сохраняется в течение 24 ч при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта требуется не менее 2 нед терапии.

Диуретическое действие гидрохлоротиазида развивается в течение 2 ч, достигает максимума примерно через 4 ч и сохраняется около 6–12 ч.

Отзывы

Об Аккузиде в Интернете достаточно отзывов, большинство позитивных, но и есть неготивные.

Первые симптомы артериальной гипертензии мой отец ощутил в 30 лет. Его долго и бестолково лечили устаревшими препаратами, от которых не было почти никакого толка.

С возрастом болезнь усугублялась, и ко времени выхода на пенсию уже речь шла об инвалидности. Честно говоря, когда прописал доктор – «одну таблетку аккузида с утра» — в эффективность никто не верил. Однако отцу уже 65, и он не просто продолжает работать, а трудится по основной специальности (он — оператор мостового крана) по сменному графику, который не всегда под силу даже людям молодым и здоровым.

Мне 40 лет, принимаю аккузид года четыре, пока никакие побочные эффекты, которыми пугала инструкция, не проявлялись. Возможно, первые две-три недели и была небольшая сухость во рту, но сейчас об этом даже смешно вспоминать.

Фармакокинетика

Хинаприл и гидрохлоротиазид не влияют на показатели фармакокинетики друг друга.

Хинаприл

Tmax хинаприла в плазме крови при приеме внутрь — 1 ч. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (основной метаболит — двухосновная кислота хинаприла), который является мощным ингибитором АПФ.

С учетом выведения хинаприла и его метаболитов почками степень всасывания составляет примерно 60%. Около 38% от принятой внутрь дозы хинаприла циркулирует в плазме крови в виде хинаприлата. T1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 ч.

Tmax хинаприлата в плазме крови — примерно 2 ч после приема внутрь хинаприла. Хинаприлат выводится в основном почками, T1/2 — около 3 ч. Примерно 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

У больных с почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения клиренса креатинина. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых пациентов (старше 65 лет) и тесно коррелирует со степенью нарушения функции почек, однако в целом различий в эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

Гидрохлоротиазид

Всасывается несколько медленнее (1–2,5 ч) и полнее (50–80%). Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится в неизмененном виде почками. T1/2 составляет от 4 до 15 ч. Около 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту и в грудное молоко, но не проходит через ГЭБ.

Итоги:

  1. Во время приема Аккузида нужно контролировать почечную функцию, сывороточные концентрации электролитов.
  2. Препарат должен быть отменен при развитии ангионевротического отека. Для уменьшения симптоматики можно использовать антигистаминные ЛС.
  3. Применение Аккузида во время десенсибилизирующего лечения ядом перепончатокрылых чревато развитием анафилактоидных реакций.
  4. Во время лечения следует отказаться от использования высокопроточных мембран (полиакрилонитриловых).
  5. При развитии симптоматической артериальной гипотензии нужно уменьшить дозу ЛС.
  6. Пациентам с КК меньше 60 мл/мин. назначают более низкую начальную дозу. Повышают дозу только под контролем почечной функции.
  7. При прогрессирующих болезнях печени или почечной недостаточности лекарство применяют с осторожностью.
  8. При лечении ингибиторами АПФ может развиваться кашель, который после отмены терапии проходит самостоятельно.
  9. При общей анестезии и хирургическом вмешательстве ингибиторы АПФ применяют с осторожностью.
  10. В начале терапии нужно быть предельно внимательным при управлении автомобилем и выполнении прочих потенциально опасных работ.
  11. При появлении симптомов инфекции нужно обратиться к специалисту для исключения нейтропении.
  12. Лечение может привести к изменению почечной функции, гипокалиемии, гипохлоремии, гиперкальциемии, гипофосфатемии, гипомагниемии, гиперхолестеринемии, гиперурикемии, гипертриглицеридемии и гипогликемии.
  13. Во время терапии нужно употреблять как можно больше жидкости.
Прочтите следующий материал:

Терапевт, Кардиолог

Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.

Срок годности препарата Аккузид®

Артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и гидрохлоротиазидом.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
D61.9 Апластическая анемия неуточненная Анемии гипопластические
Анемия парциальная
Аплазия костного мозга
Апластическая анемия
Врожденная гипопластическая анемия
Гипоплазия костного мозга
Гипопластическая анемия
Миелофтизная анемия
Нарушения гемопоэза
Наследственная гипопластическая анемия
Нормохромно-нормоцитарные анемии
D70 Агранулоцитоз Агранулоцитарная ангина
Агранулоцитоз наследственный
Алейкия
Алейкоцитоз
Ангина агранулоцитарная
Первичная цитопения
E14 Сахарный диабет неуточненный Выраженное сосудистое осложнение диабета
Диабет
Диабетическая астения
Нарушения функции щитовидной железы
Ожирение на фоне диабета
Сахарный диабет
E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников Аддисона болезнь
Аддисонизм
Адренокортикальная недостаточность
Гипофункция коры надпочечников
Коллапс при болезни Аддисона
Недостаточность коры надпочечников первичная
Первичная адренокортикальная недостаточность
Первичная надпочечниковая недостаточность
E73 Непереносимость лактозы Алактазия
Непереносимость дисахаридов
E73.0 Врожденная недостаточность лактазы Дисахаридазная (лактазная) недостаточность
Лактазная недостаточность
Недостаточность лактазы врожденная
E79.0 Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов Вторичная гиперурикемия
Гиперурикемия
Нарушение обмена мочевой кислоты
Первичная гиперурикемия
Урикемия
E83.5.0* Гиперкальциемия Гиперкальциемический криз
Идиопатическая гиперкальциемия новорожденных
Молочно-щелочной синдром
E86 Уменьшение объема жидкости [гиповолемия] Возмещение дефицита воды
Возмещение изотонического дефицита воды
Возмещение изотонического дефицита натрия
Возмещение ОЦК
Восполнение дефицита воды при сохраненном КЩС
Восполнение объема жидкости
Восполнение ОЦК
Восполнение электролитов при сохраненном КЩС
Гиповолемические состояния
Гиповолемическое состояние
Гиповолемия
Гипотоническая форма гипогидратации
Гипохлоремия с обезвоживанием
Дегидратация различного происхождения
Дегидратация у детей
Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии
Замещение плазмы при ее потерях и ожогах
Изотоническая дегидратация
Изотоническая форма гипогидратации
Нарушение водно-солевого баланса
Обезвоживание
Обезвоживание при острых кишечных инфекциях
Острая гиповолемия
Потеря жидкости при ожогах
Токсикоз с эксикозом
E87.1 Гипоосмолярность и гипонатриемия Водная интоксикация
Возмещение дефицита натрия
Восстановление концентрации ионов натрия
Гипонатриемия
Гипонатриемия с обезвоживанием
Гипохлоремия с обезвоживанием
E87.6 Гипокалиемия Аритмия, обусловленная гипокалиемией
Гипокалиемические нейромышечные нарушения
Гипокалиемия
Гипокалиемия при кетоацидозе
Гипокалиемия при лечении салуретиками
Гипокалийгистидии миокарда
Потеря калия при терапии салуретиками
H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома Глаукома закрытоугольная
Глаукома с узким углом передней камеры
Закрытоугольная глаукома
Острая закрытоугольная глаукома
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
Повышенное внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме
Хроническая закрытоугольная глаукома
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I35.0 Аортальный (клапанный) стеноз Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
Обструкция выходного тракта сердца
Стеноз устья аорты
Субаортальный стеноз
I50.0 Застойная сердечная недостаточность Анасарка сердечная
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
Застойная недостаточность кровообращения
Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
Застойная хроническая сердечная недостаточность
Изменение функции печени при сердечной недостаточности
Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
Отек при недостаточности кровообращения
Отек сердечного происхождения
Отек сердечный
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Правожелудочковая недостаточность
Сердечная недостаточность застойная
Сердечная недостаточность застойного типа
Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
Сердечная недостаточность хроническая
Сердечный отек
Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
I67 Другие цереброваскулярные болезни Болевой синдром при вертеброгенных поражениях
Вертебро-базилярная недостаточность
Вертебробазилярная недостаточность
Нарушения мозгового кровообращения
Острое нарушение кровоснабжения мозга
Цереброваскулярная недостаточность
I79.8 Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках Атеросклеротические окклюзионные поражения периферических артерий
Нарушения микроциркуляции
Обструкция в системе коронарного кровообращения
Расстройства микроциркуляции
K90 Нарушения всасывания в кишечнике Мальабсорбции синдром
Мальабсорбция
Мальдигестия
Нарушение всасывания жира
Нарушение всасывания жиров
Нарушения всасывания железа из ЖКТ
Нарушения всасывания жиров в кишечнике
Синдром короткой кишки
Синдром короткой тонкой кишки
Синдром мальабсорбции
Синдром нарушенного кишечного всасывания
Синдром недостаточности кишечного всасывания аминокислот
Снижение всасывания в ЖКТ
M10.9 Подагра неуточненная Артрит подагрический
Острая подагра
Острый подагрический артрит
Острый приступ подагры
Подагрический артрит
Солевой диатез
Суставной синдром при обострении подагры
Суставной синдром при подагре
Уратурия
Хронический подагрический артрит
M32 Системная красная волчанка Волчанка красная диссеминированная
Диссеминированная красная волчанка
Хроническая красная волчанка
M34 Системный склероз Болезнь Бушке
Склередема взрослых
Склерема апоневротическая доброкачественная
Склеродерма
Склеродермия
Склеродермия генерализованная
Склеродермия диффузная
Склеродермия универсальная
Склероз системный прогрессирующий
R34 Анурия и олигурия Анурия
Олигурия
Секреторная преренальная анурия
T78.3 Ангионевротический отек Аллергический отек
Ларингеальное обострение при ангионевротическом отеке
Отек Квинке
Рецидивирующие отеки Квинке
Рецидивирующий ангионевротический отек
Z100.0* Анестезиология и премедикация Анестезия
Анестезия в оториноларингологической практике
Анестезия в стоматологии
Артериальная гипотензия при спинномозговой анестезии
Атаралгезия
Базисный наркоз
Быстрая анестезия
Введение в наркоз
Вводный наркоз
Возбуждение перед хирургическими операциями
ИВЛ
Ингаляционный наркоз
Ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах
Индукция и поддержание общей анестезии
Интралигаментарная анестезия
Интубация трахеи
Искусственная гибернация
Кардиоплегия
Каудальная анестезия
Каудальная блокада
Комбинированный наркоз
Кратковременная анестезия
Кратковременная инфильтрационная анестезия в хирургии
Кратковременная местная анестезия
Кратковременная миорелаксация
Люмбальная анестезия
Местная анестезия
Местная инфильтрационная анестезия
Местная поверхностная анестезия
Миорелаксация
Миорелаксация во время ИВЛ
Миорелаксация при оперативных вмешательствах
Миорелаксация при операциях
Миорелаксация при проведении ИВЛ
Монокомпонентный наркоз
Назогастральная интубация
Наркоз
Неингаляционный наркоз при оперативном родоразрешении
Немедленное обезболивание
Общая анестезия
Общая анестезия при кратковременных оперативных вмешательствах
Общее обезболивание
Период премедикации
Поверхностная анестезия в офтальмологии
Поддержание наркоза
Предоперационный период
Премедикация
Проводниковая анестезия
Региональная анестезия
Релаксация скелетной мускулатуры
Смешанный наркоз
Спинальная анестезия
Спинно-мозговая анестезия
Спинномозговая анестезия
Терминальная анестезия
Управляемое дыхание при наркозе
Эпидуральная анестезия
Z49.1 Помощь, включающая экстракорпоральный диализ Гемодиализ
Тромбоз гемодиализного шунта
Хронический гемодиализ
Экстракорпоральное кровообращение

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Аккузид® противопоказано во время беременности, женщинам планирующим беременность, а также репродуктивного возраста, не применяющим надежные методы контрацепции.

Женщины репродуктивного возраста, принимающие препарат Аккузид®, должны применять надежные методы контрацепции.

При диагностировании беременности препарат Аккузид® следует отменить как можно быстрее.

Назначение ингибиторов АПФ во время беременности сопровождается увеличением риска развития аномалий ССС и нервной системы плода. Кроме того, на фоне применения ингибиторов АПФ во время беременности описаны случаи маловодия, преждевременных родов, рождения детей с артериальной гипотензией, нарушением функции почек, включая острую почечную недостаточность, гипоплазией костей черепа, контрактурами конечностей, черепно-лицевыми аномалиями, гипоплазией легких, задержкой внутриутробного развития, открытым артериальным протоком, а также случаи внутриутробной гибели плода и смерти новорожденных. Часто маловодие диагностируется после того, как плод был необратимо поврежден.

Новорожденных, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты тиазидов включают в себя желтуху и тромбоцитопению плода и/или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных явлений, наблюдающихся у матери.

Ингибиторы АПФ, включая хинаприл, в ограниченной степени проникают в грудное молоко. Тиазиды проникают в грудное молоко. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных явлений у новорожденного, препарат Аккузид® необходимо отменить в период лактации или прекратить кормление грудью.

Способ применения и дозы

Внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.

Для больных, не получающих диуретики (независимо от того, проводилась ли ранее монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза составляет 1 табл. препарата Аккузид (10 мг 12,5 мг) 1 раз в сутки.

В последующем, при необходимости, доза может быть увеличена до 2 табл. препарата Аккузид (10 мг 12,5 мг) 1 раз в сутки или до максимальной рекомендуемой суточной дозы препарата Аккузид— (20 мг 25 мг) 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением функции почек. Начальная доза препарата Аккузид® составляет 1 табл. (10 мг 12,5 мг).

Пожилые пациенты. Коррекция дозы препарата Аккузид у пожилых пациентов не требуется. Начальная доза препарата Аккузид— 1 табл. (10 мг 12,5 мг).

Для больных, не получающих диуретики (независимо от того, проводилась ли ранее монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза составляет 1 табл. препарата Аккузид® (12,5 мг 10 мг) 1 раз в сутки.

Эффективный контроль АД обычно достигается при применении препарата Аккузид® в диапазоне доз от 12,5 мг 10 мг до 12,5 мг 20 мг.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. У пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (Cl креатинина ≥60 мл/мин) начальная доза препарата Аккузид® составляет 12,5 мг 10 мг. Препарат Аккузид® не следует назначать в качестве начальной терапии у пациентов с нарушением функции почек с Cl креатинина {amp}lt;60 мл/мин.

Пожилые пациенты. Коррекция дозы препарата Аккузид® у пожилых пациентов не требуется. Начальная доза препарата Аккузид® — 1 табл. (12,5 мг 10 мг).

Особые указания

Ангионевротический отек. При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека лица и шеи, в т.ч. у 0,1% больных, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели препарат Аккузид® следует немедленно отменить.

Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения симптомов отека. Для уменьшения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек с вовлечением гортани может привести к летальному исходу.

Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора адреналина 1:1000 (0,3–0,5 мл).

При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и с нормальной активностью С1-эстеразы.

Для больных, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, существует риск его развития при лечении препаратами этой группы.

Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR (например темсиролимус) и ДПП-4 (например вилдаглиптин) могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека.

Этнические отличия. Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы, чем у европеоидной. Так же, как при применении других ингибиторов АПФ, хинаприл может оказаться менее эффективным для снижения АД у пациентов негроидной расы.

Проведение десенсибилизирующей терапии. У больных, получающих ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых (осы, пчелы), могут развиваться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни.

Гемодиализ. Анафилактоидные реакции могут также развиваться при применении ингибиторов АПФ у больных, которым проводили аферез ЛПНП с применением декстран сульфата, или больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилнитриловые.

Необходимо применять альтернативную гипотензивную терапию или использовать другие мембраны для гемодиализа.

Артериальная гипотензия. Препарат Аккузид® может вызвать преходящую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии компонентами, входящими в состав препарата. Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиваться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, например после предшествующей терапии диуретиками, при соблюдении диеты с ограничением поваренной соли или проведении гемодиализа.

В случае появления симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует придать положение лежа с приподнятыми ногами и провести ему в/в инфузию 0,9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата Аккузид®, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

ХСН. У больных с ХСН с и/или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и в редких случаях — острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом.

Агранулоцитоз. В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением функции костного мозга у больных с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще — у пациентов с нарушениями функции почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.

При появлении любых симптомов инфекции (например боль в горле, лихорадка) больным следует немедленно обратиться к врачу, т.к. они могут быть проявлением нейтропении.

Системная красная волчанка. Тиазидные диуретики могут иногда вызывать обострение течения системной красной волчанки.

Функция почек. Препарат Аккузид® не рекомендуется применять у больных с тяжелыми нарушениями функции почек (Cl креатинина менее 30 мл/мин), т.к. тиазидные диуретики способствуют прогрессированию азотемии и обладают кумулятивным эффектом при длительном применении у таких пациентов.

Препаратами выбора у данной группы пациентов, получающих терапию хинаприлом, являются петлевые диуретики. По этой причине не следует применять фиксированную комбинацию гидрохлоротиазид хинаприл у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (см. «Противопоказания»).

T1/2 хинаприлата увеличивается при снижении клиренса креатинина. Больным с Cl креатинина менее 60 мл/мин, но более 30 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата Аккузид® следует увеличивать с учетом клинического состояния пациента, при регулярном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшее ухудшение функции почек при лечении препаратом Аккузид®.

У больных артериальной гипертензией без явных признаков исходного нарушения сосудов почек при применении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечено повышение концентрации азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим.

Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходными нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы препарата Аккузид®. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.

Не следует применять препарат Аккузид® в качестве начальной терапии у пациентов с Cl креатинина менее 60 мл/мин.

Влияние РААС. У некоторых пациентов подавление активности РААС может привести к нарушению функции почек. У больных с тяжелой ХСН функция почек зависит от активности РААС, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в редких случаях — к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

Двойная блокада активности РААС. Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена может приводить к двойной блокаде активности РААС. Данный эффект может проявляться снижением АД, гиперкалиемией и изменениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией.

Следует тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание электролитов в плазме крови у пациентов, принимающих препарат Аккузид® и другие препараты, влияющие на РААС. Следует избегать одновременного применения РААС-активных средств и хинаприла.

Стеноз почечной артерии. В клинических исследованиях у больных артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдалось повышение концентрации азота мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Эти изменения практически всегда обратимы и проходили после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения препаратом Аккузид® необходим контроль функции почек.

Нарушение функции печени. Препарат Аккузид® следует применять с осторожностью у больных с нарушениями функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, т.к. даже небольшие нарушения водно-электролитного баланса крови могут вызвать развитие печеночной комы.

Водно-электролитный баланс крови. С целью выявления возможных нарушений водно-электролитного баланса крови необходимо регулярно контролировать содержание электролитов в сыворотке крови. У больных, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, может повышаться содержание калия.

Калий сыворотки крови. Гиперкалиемия (≥5,8 ммоль/л) отмечалась примерно у 2% больных, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение являлось единичным и проходило в ходе дальнейшей терапии.

Факторами риска развития гиперкалиемии являются: нарушение функции почек, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, содержащих калий.

Одновременный прием калийсберегающих диуретиков с препаратом Аккузид®, в состав которого входит тиазидный диуретик, не рекомендуется. Лечение тиазидными диуретиками наоборот сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом.

Эти нарушения иногда проявляются следующими симптомами: сухостью слизистой оболочки полости рта, жаждой, слабостью, вялостью, сонливостью, беспокойством, мышечной слабостью, мышечной болью или спазмом, снижением АД, олигурией, тахикардией, тошнотой, спутанностью сознания, судорогами и рвотой.

Гипокалиемия может также усиливать токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии повышен при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном применении препаратов, улучшающих метаболизм миокарда, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ, одновременном применении с препаратами, которые повышают риск развития гипокалиемии на фоне приема тиазидных диуретиков.

В отдельных случаях эффект одного компонента препарата Аккузид® может преобладать над другим. До начала и во время лечения препаратом Аккузид® следует периодически контролировать содержание электролитов с целью выявления возможных нарушений водно-электролитного баланса.