Анализ крови и мазок на вирус папилломы человека

0
122

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека – инфекция, которая по распространенности занимает второе место после герпеса. Инфицирование осуществляется в результате контакта кожных покровов и слизистых, на которых есть раны или микротрещинки, с возбудителем вируса.

Условно ВПЧ можно поделить на несколько групп:

  • Низкой онкогенности – 6, 11, 42, 43, 44.
  • Среднеонкогенного риска – 26, 51, 52, 58.
  • Высокого онкогенного риска – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67.

ВПЧ низкой онкогенности чаще всего вызывают бородавки на кожных покровах, которые могут проходить самостоятельно, среднеонкогенные – остроконечные кондиломы и папилломы, а высокого онкогенного риска – плоские и остроконечные кондиломы на половых органах и аноректальной области.

ВПЧ – это коварный вирус, который может находиться в организме годами и никак не проявляться. Только в процессе снижения иммунитета на тех или иных участках кожи появляются новообразования, удаление которых не гарантирует излечения.

тест на папилломавирус

Через короткий промежуток времени могут появиться новые папилломы, и операцию по удалению делают повторно. При отсутствии грамотного лечения вирус может спровоцировать перерождение тканей в злокачественные.

Исследование на ВПЧ иммуноферментным методом (ИФА) проводится для выявления антител к вирусной инфекции. Вопреки расхожему мнению, сдав кровь на анализ на ВПЧ, нельзя определить наличие вируса в организме. Тест ИФА показывает не наличие ВПЧ, а присутствие антител к нему.

Чтобы понять смысл этого исследования, надо разобраться, что такое антитела. Это вещества, которые вырабатываются в связи с инфекционной активностью и различаются в зависимости от давности инфекции. Результат исследования на антитела указывает, встречался ли организм с вирусом, и позволяет уточнить, находится заболевание в активной фазе или же человек переболел им давно.

Отдельные генотипы

16 генотип — это один из наиболее часто обнаруживаемых типов ВПЧ. Его диагностируют у более чем 60% людей с ВПЧ. 16 тип ВПЧ способен провоцировать рост конусообразных папиллом на коже человека. Относится к группе высокого онкориска.

Если иммунная система человека работает в нормальном режиме (не было прецедентов резкого снижения иммунитета), то организм способен «победить» вирус самостоятельно через полгода или год после заражения.

Поэтому врач может направлять пациента на анализ трижды, чтобы исключить все риски. Если новообразования на коже носят доброкачественный характер, их необходимо как можно скорее удалить (после консультации с врачом).

ВПЧ 16-го генотипа обычно базируется в слизистых организма больного. Именно по этой причине для диагностики этого генотипа ВПЧ проводится тест на папилломавирус с предварительным забором мазка из шейки матки и из уретры.

58 генотип ВПЧ — это вирус, который относят к группе высокого онкориска. Источник заражения — это клетки кожи и слизистых человека. Это означает, что ВПЧ может передаваться через слюну (поцелуи), половой акт.

Вирус 58 генотипа проявляет себя как возникновение новообразований на коже. Их цвет может быть розоватым или коричневым. Новообразования, характерные для вируса 58 генотипа, могут располагаться около ануса, в паховых складках, в слизистых половых органов.

Кроме того, новообразования могут возникать на шее, в области подмышек, в мочевом пузыре, кишечнике. Вирус 58 может обитать в организме ничего не подозревающего человека, ничем не выдавая себя (нет никаких внешних признаков).

Генотип 68 относят к вирусам с высокой вероятностью онкориска. Передается этот тип вируса при непосредственном контакте с кожей или слизистыми оболочками зараженного человека (поцелуи, незащищенный половой акт).

Генотип 31 относится к вирусам повышенного онкориска у пациентов обоих полов. Попасть в организм человека он может в результате сбоя иммунной системы, гормонального нарушения, незащищенных беспорядочных половых связей, злоупотребления алкоголем, курения, переутомления, эмоциональных стрессов, простудных инфекционных заболеваний.

Характеризуется обострение вируса 31 генотипа внезапным возникновением папиллом на половых органах мужчин и женщин. Тем не менее, женщины чаще рискуют подхватить вирус 31, поскольку их иммунная система не настолько устойчива к негативным внешним факторам, как мужская.

В современной медицине существует множество способов диагностики вирусных инфекций. Анализы на ВПЧ включают в себя лабораторные и инструментальные способы исследования, которые позволяют установить факт наличия вируса, выяснить его тип и оценить объем причиненного им ущерба.

Чтобы узнать, как сдают анализ на вирус папилломы человека и как к нему подготовиться, следует уточнить, какой именно нужно сдать. Понятие анализ на вирус папилломы человека объединяет несколько абсолютно разных методов: ПЦР, исследование крови на антитела, Digene-тест, цитологический метод, кольпоскопию и другие.

ПЦР – один из наиболее распространенных и достоверных способов лабораторной диагностики вирусных инфекций. В современной медицинской практике он используется гораздо чаще, чем анализ крови на ВПЧ. Материалом для исследования чаще всего является мазок со слизистой.

Метод позволяет установить наличие заболевания даже при низкой вирусной нагрузке благодаря процессу, который называется амплификацией. В результате амплификации происходит существенное увеличение незначительных концентраций фрагментов ДНК.

Забор материала производится абсолютно безболезненно во время гинекологического осмотра, поэтому многие пациентки получают результаты исследования, но при этом даже не знают, как сдать анализ.

Digene-тест

Если требуется определить концентрацию вируса, часто среди всех методов выбирают именно этот. Что такое дайджин-тест? Это новый анализ на папилломавирус, который отличается высокой точностью, показывает концентрацию ВПЧ, его тип и онкогенность.

Чтобы правильно подготовиться к исследованию, нужно знать, как проводится забор материала. Тест выполняется в лабораторных условиях, а для изучения берут соскоб со слизистой оболочки влагалища или уретры.

Некоторые пациентки опасаются болезненных ощущений во время взятия материала, но это необоснованно, если вы знаете, как берут соскоб. Мазок забирают специальной щеточкой и наносят на предметное стекло. Это абсолютно безболезненно.

Цитологический метод

Еще один способ провести анализ на вирус папилломы – цитологическое исследование. Для выполнения этого теста сдается мазок с клетками эпителия, которые изучаются с помощью микроскопа. Такая процедура определяет измененные клетки, свидетельствующие о вирусной инфекции. Данный метод исследования достаточно прост, но часто выдает ложноотрицательный результат.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это довольно простой метод, в ходе которого при помощи микроскопа производится осмотр слизистых шейки матки и влагалища. Исследование выполняется для выявления кондилом, к появлению которых приводит вирусная инфекция.

Такие осмотры делаются при многократном увеличении, чтобы заметить даже совсем небольшие кондиломы. В случае обнаружения кондилом обычно назначают анализ на ВПЧ для определения вирусной ДНК.

Общий анализ крови

Общий анализ крови не относится к основным методам диагностики папилломавируса, по его результатам нельзя однозначно определить наличие вируса или его отсутствие. Обнаружить вирус можно только в клетках эпителиальной ткани.

Диагноз ВПЧ-инфекции может поставить только врач — гинеколог, уролог или дерматовенеролог. Первое обследование у врача — это гинекологический осмотр (для женщин) или урологический (для мужчин). На осмотре врач берет материал для самых разных анализов — чтобы исследовать его на присутствие вируса.

Также на повторном приеме врач может назначить дополнительные обследования. Так, помимо мазка на ВПЧ, женщине могут дополнительно назначить биопсию и кольпоскопию. Остановимся на каждой процедуре подробнее.

  • Осмотр
  • С простого осмотра начинается визит к гинекологу или урологу по любому вопросу. Доктор пробует найти папилломы или кондиломы на теле человека. Однако одного осмотра шейки матки или полового члена обычно недостаточно, чтобы сделать уверенные выводы о ВПЧ. Дело в том, что на начальной стадии предраковые процессы или начинающийся рак нелегко заметить, а наличие ВПЧ может быть никак не видно, если у человека нет папиллом.

  • Соскоб на ВПЧ
  • Как правило, его берут специальной щеточкой с шейки матки (у женщин) или из уретры (у мужчины). Далее материал можно исследовать на ВПЧ разными способами, о которых мы расскажем ниже. Этот вид обследования необходим, чтобы подтвердить присутствие вируса и спрогнозировать развитие заболевания. Сдавать соскоб может быть немного неприятно, но терпимо.

    соскоб с шейки матки
    Соскоб с шейки матки

    Например, на материале соскоба часто проводят цитологическое исследование, или пап-тест (мазок по Папаниколау).

    Это исследование, когда в соскобе определяют тип, количество и состояние клеток слизистой. В зависимости от картины, определяют тип соскоба (врачи часто говорят «тип мазка»).

    Существуют: нормальный тип мазка, воспалительный тип, диспластический (предраковый) тип и онкологический (раковый) тип.

    Во всех случаях «не нормы» следует обязательно обследоваться на ВПЧ-инфекцию.

    Цитологическое исследование является профилактическим. Каждой женщине следует хотя бы 1 раз в 2-3 года сдавать мазок на цитологию.

  • Кольпоскопия (дополнительная процедура по результатам анализов)
  • копоскопия

    Это осмотр шейки матки с помощью специального увеличительного прибора — кольпоскопа. Задача процедуры — внимательно осмотреть шейку матки через прибор, чтобы найти в ней участки, зараженные вирусом папилломы, или мутирующие клетки.

    Кольпоскопия бывает простая и расширенная. Простая — это обычный кольпоскопический осмотр, расширенная — это осмотр с предварительной обработкой шейки матки специальными растворами.

    При обычной кольпоскопии можно увидеть: папилломы, участки ороговения (уплотнения), изменения слизистой, онкологические образования.

    При расширенной кольпоскопии можно увидеть: участки, измененные на клеточном уровне, которые не видно при обычном осмотре. При расширенной кольпоскопии шейку обрабатывают уксусной кислотой и люголем. В норме она окрашивается равномерно. При диспластических, онкологических и других патологических процессах — появляются участки неравномерного окрашивания.

    При этом полноценных папиллом на шейке матки у женщины может не быть. Именно поэтому требуются специальные приборы и растворы, с помощью которых врач может отличить здоровые клетки от зараженных.

  • Биопсия (дополнительная процедура по результатам анализов)
  • Биопсия — это процедура взятия маленького кусочка ткани для дальнейшего его обследования ткани под микроскопом. Это исследование необходимо, чтобы контролировать состояние шейки матки или пениса и выявлять ВПЧ или его осложнения на ранних стадиях.

    биопсия шейки матки
    Процедура биопсии шейки матки

    Биопсия проводится во время кольпоскопии с помощью специальной иглы. Эта процедура может быть немного болезненной. С помощью биопсии можно с высокой точностью определить характер патологического процесса: от доброкачественных незначительных изменений или до серьёзных злокачественных перерождений ткани. В зависимости от результатов биопсии, доктор решает, что назначить человеку — операцию или дальнейшее наблюдение.

    Биопсия — не всегда обязательная процедура. Назначать ее или нет, зависит от предыдущих анализов. Намного чаще биопсию проводят женщинам, чем мужчинам, поскольку у мужчин риск рака из-за ВПЧ значительно ниже.

    Только комплексное обследование: гинекологический осмотр соскоб на ВПЧ дальнейшее исследование соскоба разными анализами может дать верное представление о присутствии ВПЧ и опасности, которую он несет.

Как сдают анализ на ВПЧ мужчины и женщины

Анализ на папиллому человека по объективным причинам чаще сдают женщины, но мужчины тоже могут быть носителями вируса. Если у партнерши диагностировали ВПЧ или мужчина заметил папиллому у себя в области гениталий, ему показано исследование на папилломавирус.

Виды тестирования для женщин и мужчин практически ничем не отличаются: для исследования берется мазок с клетками эпителия. Для гистологического исследования может производиться забор тканей непосредственно с папилломы.

Прохождение диагностики

Лечением и диагностикой заболевания занимается врач дерматовенеролог. Дополнительно может потребоваться консультация:

  • Гинеколога.
  • Проктолога.
  • Уролога.
  • Отоларинголога.

Для того, чтобы обнаружить вирус и установить его тип, сдается анализ, существует несколько методов исследования.

    Анализ крови и мазок на вирус папилломы человека

  1. ПЦР диагностика. Определяет наличие или отсутствие вируса, не указывая его количество. Во время исследования берут мазок или кровь. Особая подготовка к анализу не нужна
  2. Тест на ДНК ВПЧ. Наиболее точное исследование, которое стало популярным не так давно. Сдают соскоб с канала или шейки матки. Позволяет определить не только тип ВПЧ, но и его количество.

В случае выявления вируса важно выяснить, какие осложнения он вызвал – и только после этого назначать схему лечения. Для этого женщинам рекомендовано пройти следующие обследования:

  • Кольпоскопия.
  • Цитологический анализ.
  • Биопсия новообразований.

После проведения указанных исследований можно поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение. Шансы на полное выздоровление зависят от стадии заболевания, на которой обратился человек, и его иммунитета. Не зависимо от типа ВПЧ, вирус намного проще подавить на начальном этапе его развития.

ВПЧ – это ещё не достаточно изученный вирус, и на данный момент не существует препаратов, которые могли бы гарантировать его полное уничтожение в организме. Однако с помощью противовирусных средств широкого спектра действия, иммуномодуляторов и здорового образа жизни вирус можно победить.

Для диагностики ВПЧ используют разные типы анализов на папиллому. Среди них:

  • ПЦР диагностика ВПЧ;
  • дайджин тест;
  • цитологический метод (PAP-тест).

Для анализа крови на вирус папилломы человека в лаборатории Инвитро обычно используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР диагностика ВПЧ — это метод лабораторных исследований, который позволяет выявить ДНК вируса папилломы.

Чтобы определить тип ВПЧ, может использоваться следующий биологический материал: кровь, мазок из влагалища, слюна. Рекомендуем сдать кровь на ВПЧ в Инвитро, чтобы в короткие сроки получить достоверный результат.

На сегодняшний день digene тест — это наиболее современный метод диагностики ВПЧ, обладающий высокой чувствительностью. Вместе с PAP-тестом (цитологический метод исследования) digene тест является «золотым стандартом» ВПЧ тестирования, который был защищен международным патентным законодательством.

Digene тест в комплексе PAP-тестом применяется во всем мире для регулярного обследования женщин старше 30 лет для профилактики эрозии шейки матки и как следствие — онкологических заболеваний шейки матки.

Тем не менее положительный анализ на ВПЧ еще не предвещает неминуемого онкологического заболевания. При нормальном функционировании иммунной системы вирус может быть уничтожен через полгода после его обнаружения.

Поэтому для того, чтобы убедиться, что организм поборол вирус ВПЧ, тестирование делают повторно спустя от полугода до 9-ти месяцев. Дайджин тест на ВПЧ у женщин позволяет существенно снизить смертность от заболевания раком шейки матки, поскольку обладает:

  1. высокой чувствительностью (почти 95%).
  2. простотой применения (мазок на ВПЧ используют до 2-х раз — для дайджин и для PAP-теста).

Цитологический метод (PAP-тест) все же до сих пор остается самым доступным для большинства пациенток. С помощью этого теста гинеколог сможет выявить даже незначительные патологии в строении клеток шейки матки, что в последствии может привести к онкологическому заболеванию.

Для забора мазка из влагалища практически на любой тип анализов на папиллому существует ряд определенных правил, которые направлены на то, чтобы обеспечить максимальную достоверность исследований.

К примеру, результаты дайджин теста могут быть искажены, если женщина будет сдавать мазок из влагалища во время менструации, за пять дней до нее или же до пяти дней после. Также необходимо сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо антибиотики, используете вагинальные суппозитории.

Мазок забирается с помощью специальной щеточки. Процедура по забору биоматериала проводится на обычном гинекологическом кресле. Во время забора пациентка не испытывает никаких неприятных ощущений. После забора мазок наносится на предметное стекло и исследуется на предмет выявления папилломавируса.

Клинические проявления ВПЧ есть примерно у половины инфицированных, поэтому, чтобы наверное знать, есть вирус или нет, необходимо пройти проверку с помощью медицинских тестов. При этом гораздо важнее выяснить, какой именно тип ВПЧ попал в организм. Какие анализы сдают, зависит от цели исследования:

  • определить тип ВПЧ;
  • установить количество вируса;
  • оценить степень поражения клеток и т.д.

Исследование на папилломавирус надо делать не только при наличии клинических проявлений, но и при планировании беременности, чтобы защитить ребенка от заражения.

В настоящее время существует много способов лабораторной диагностики ВПЧ. Какие анализы сдавать, решает врач, оформляющий направление. При выявлении инфекции у одного из сексуальных партнеров, второй также должен пройти обследование, поскольку заражение при половых контактах происходит почти всегда.

Анализы на ВПЧ: как исследуют забранный материал

Как правило, чтобы сделать анализ ВПЧ методом ИФА, проводят обычный забор венозной крови. Подготовка к анализу в этом случае не требует особых усилий. Для начала следует определиться, когда лучше сдавать кровь для исследования.

Для максимально точного результата лучше заранее узнать, как подготовиться к сдаче анализа на ВПЧ. За несколько дней лучше не есть жирную пищу. Если вы принимаете противовирусные препараты, готовясь к сдаче анализов, желательно от них на время отказаться.

Через сколько дней будет можно будет получить разультат, должен уточнить врач. Сроки выполнения по времени зависят от метода исследования и лаборатории, однако есть общепринятые ориентиры, сколько делается анализ на ВПЧ:

  • ПЦР – 1-2 дня;
  • Digene-тест – 1-2 недели;
  • цитологическое исследование – 1-2 дня.

Исследование крови на антитела делается стандартное для серологического исследования количество дней – 1-3 дня в зависимости от лаборатории.

Всего существует два вида анализов на ВПЧ — качественные и количественные:

  • Качественные анализы
  • Это вид анализа, с помощью которого можно определить наличие или отсутствие ВПЧ, но нельзя оценить — сколько единиц вируса находится в организме. Качественным анализом является полимеразная цепная реакция — ПЦР (PCR). Результаты этого анализа не позволяют с высокой точностью предсказать риск онкологических проблем. Т.е. сам вирус обнаружить можно, но понять — достаточно ли его в организме, чтобы запустить рак, — не получится.

  • Количественные анализы
  • Это вид анализов, с помощью которых можно определить не только наличие или отсутствие вируса папилломы, но и вирусную нагрузку (количество вирусных частиц в организме). К таким анализам относят другой вид ПЦР — ПЦР в режиме реального времени (RTPCR) и Дайджин тест (Digene-тест, или тест гибридного захвата). Эти тесты позволяют выявить значимое количество вируса в организме и понять, как дальше будет развиваться заболевание.

Подготовка и проведение анализа для всех тестов на ВПЧ — одинаковые. Но есть небольшая разница в подготовке для мужчин и женщин.

Женщинам: нельзя сдавать анализ во время менструации и за 5 дней до нее. Лучшее время для сдачи анализа — это первая половина цикла (первые полторы недели после окончания менструации). За два дня до взятия соскоба необходимо исключить половые контакты и спринцевания влагалища. За 2 часа до взятия соскоба нельзя мочиться.

Мужчинам: нужно за два дня до любых обследований исключить половые контакты и спринцевания уретры, а за 1,5 — 2 часа до взятия соскоба или других процедур нельзя не мочиться.

 Итоги

Регулярное обследование на ВПЧ и сдача анализов — это неотъемлемая часть заботы о своем здоровье для каждого человека, живущего половой жизнью. Ведь ВПЧ — это не просто половая инфекция, это очень опасный канцерогенный вирус.

Показания для исследования

  1. Скрининговое обследование женщин на предраковые заболевания – каждая женщина в возрасте старше 30 лет должна проходить гинекологическое обследование, в состав которого входит и Digene-тест. Регулярность этого обследования: 1 раз в три года при отрицательных результатах и не менее 1 раза в год – при положительных.
  2. Контроль лечения вирусной инфекции.
  3. В качестве дополнительного исследования, повышающего точность PAP-теста.

Это исследование абсолютно неинвазивное и может быть проведено любым категориям пациенток – противопоказания к нему отсутствуют.

Digene тест выполняет сразу несколько важных диагностических функций, поэтому показания для его применения весьма обширны:

  1. Инфицирование папилломавирусом. Чаще всего тест рекомендуют проходить женщинам с подозрением на заболевание шейки матки, в частности, на онкологию, развивающуюся вследствие инфицирования папилломавирусом. Для диагностики предракового заболевания важно выяснить, каким именно штаммом заражена женщина: 13 генотипов относятся к группе высокого онкогенного риска и требуют незамедлительного лечения при выявлении.штаммы впч
  2. Профилактическое тестирование. Регулярные профилактические обследования включают в себя не только гинекологический осмотр, но и ряд других диагностических анализов, в том числе, Дайджен-тест. Он рекомендован для всех женщин в возрасте старше 30 лет. Частота таких проверок должна быть следующей: один раз каждые три года, если результаты теста отрицательные, один раз в год при положительных анализах.
  3. Контроль вирусной нагрузки. После проведенного лечения женщине необходимо проходить обследование для контроля над вирусной нагрузкой, приходящейся на организм. Это поможет оценить успешность терапии, а также корректировать назначение новых препаратов, если показатели выше нормы.
  4. Дополнительное обследование. Digeneтест нередко используется вместе с другими диагностическими методами для подтверждения или опровержения полученных результатов. Например, методика нередко используется в сочетании с PAP-тестом.фото: диагностика впч

Digene тест может не только стать эффективным способом парной диагностики, но и успешно выступает как самостоятельное исследование.  

Проведение обследования не предполагает инвазивного вмешательства, поэтому противопоказания для теста отсутствуют. Единственным временным ограничением становится период менструации у женщины, так как для исследования необходимо взять эпителий шейки матки.

Примерная стоимость

Цена тестирования складывается из количества штаммов, на которые проверяется биологический материал. Так, стоимость исследования двух видов вируса составляет около 500-700 рублей.

Комплексное обследование, включающее в себя все высокоонкогенные и низкоонкогенные штаммы, составляет 5000-7000 рублей.