Цирроз печени – первые признаки, симптомы, причины и лечение цирроза печени

0
6

Причины цирроза печени

Основными причинами цирроза печени являются:

  • вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени;
  • регулярное употребление алкогольных напитков, особенно чрезмерное;
  • нарушение обмена веществ, которое сопровождается жировым гепатозом;
  • отравление печени некоторыми лекарственными препаратами (андрогены, анаболические стероидные средства, «Ипразид», «Индерал», «Метилдофа», «Метотрексат» и др.), солями тяжелых металлов, промышленными ядами, продуктами питания (грибы) и другими веществами;
  • систематическое недоедание, а также питание преимущественно вредной пищей;
  • наличие хронических наследственных и других заболеваний, а также патологических состояний – гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Рандю-Ослера, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция, холангит, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, наличие инфекций (аспергиллёз, кандидоз, описторхоз, шистосомоз) и другие.

Одновременное воздействие на организм нескольких вышеперечисленных факторов, например гепатит с употреблением алкоголя, ускоряют патологическое перерождение печени, иногда в десятки раз!

На долю возникновения печеночной патологии после перенесенного хронического гепатита приходится 70% случаев. Более опасным считается гепатит С, поскольку непредсказуем и коварен – имеет скрытые симптомы, а диагностируется только после лабораторных исследований.

В последнее время часто стали определять диффузное изменение органа на фоне жировой дистрофии у больных с сахарным диабетом или ожирением. Сердечная недостаточность сопровождается венозным застоем печени, тоже провоцируя ее цирротическое перерождение. Другие причины развития заболевания:

  • тромбоз воротной вены;
  • нарушение обмена жиров;
  • заболевания желчевыделительной системы;
  • алкогольная зависимость.

Среди причин, которые способствуют развитию цирроза печени является следующий список заболеваний:

  • вирусные гепатиты В, С, G, а также Дельта. Особенно часто провоцируют цирроз гепатиты С и Дельта;
  • аутоиммунный гепатит;
  • симптомы нарушения процесса метаболизма (метаболистический синдром), вследствие синдрома Вильсона-Коновалова, гемохроматоза или недостаточности Альфа-1-Антитрипсина;
  • регулярное и злостное употребление алкоголя, как правило, заболевание развивается с начала злоупотребления через 10 или 15 лет;
  • системное применение токсичных лекарственных препаратов, самолечение антибиотиками, нецелое их использование;
  • постоянное вдыхание отравляющих веществ на производстве;
  • долгосрочный застой крови в печени;
  • закупоривание желчевыводящих каналов камнем или из-за разрастания стенок.

Среди всех этиологических факторов, провоцирующих формирование цирроза печени, на долю цирроза, возникшего на фоне перенесенного хронического гепатита любой формы (вирусный, токсический, аутоиммунный) приходится более 70% случаев.

Самым опасным вирусным гепатитом, который в 97% случаев провоцирует развитие цирроза печени, является гепатит С. Коварностью и непредсказуемостью этой болезни является то, что она имеет скрытую симптоматику и распознается при проведении специфических лабораторных исследований.

Вирусные гепатиты характеризуются массивным разрушением гепатоцитов, после чего разрастается соединительная ткань и образуются рубцовые изменения печени. Такая форма цирроза называется постнекротическая.

Аутоиммунный гепатит также осложняется развитием цирроза печени, однако частота его встречаемости довольно низкая.

Длительное воздействие на организм токсических веществ также провоцирует развитие токсического гепатита, который в дальнейшем трансформируется в цирроз печени. Токсическими медикаментозными препаратами являются: антибактериальные средства, противовирусные препараты при условии их длительного применения.

В последнее время все чаще стали диагностироваться циррозы печени, возникшие на фоне неалкогольного стеатогепатита. Жировой дистрофией печени страдают люди с ожирением и сахарным диабетом, и в начальной стадии данное заболевание не вызывает значительных изменений в структуре печеночной паренхимы.

Хроническая сердечная недостаточность сопровождается длительным венозным застоем печени, тем самым создаются условия для цирротического перерождения печени.

Немаловажным фактором для возникновения цирроза печени является состояние сосудистой системы печени, поэтому расстройство кровообращения в системе печеночных артерий и вен приводит к фиброзным изменениям печеночной ткани.

Заболевания, сопровождающиеся глубокими метаболическими нарушениями (гемохроматоз, муковисцидоз, талассемия, болезнь Вильсона-Коновалова) провоцируют развитие цирроза печени.

Значительным фактором в развитии билиарного цирроза играет состояние желчных протоков, так как при нарушении оттока желчи создаются условия для токсического повреждения печеночных клеток желчными кислотами.

Если достоверно установить причину развития цирроза не представляется возможным, то речь идет о криптогенной форме цирроза, который составляет 20% случаев в общей структуре заболеваемости.

Существует две основные группы циррозов в зависимости от этиологического фактора возникновения: истинные (первичные) и симптоматические (вторичные), возникающие на фоне хронической сердечной недостаточности или хроническом калькулезном холецистите.

Наиболее часто развитие цирроза происходит как следствие продолжительной интоксикации алкоголем, а также развивается на фоне вирусных гепатитов В, С и D. В более редких случаях цирроз печени развивается у людей, страдающих заболеваниями желчевыводящих путей, имеющих застойную сердечную недостаточность, а также у больных, перенесших разные интоксикации химического и лекарственного характера.

Иногда признаки цирроза печени появляются у людей, которые страдают от наследственных нарушений обмена веществ. Также у определенного количества больных развивается первичный билиарный цирроз печени, этиология которого остается невыясненной.

Цирроз возникает в качестве одного из наиболее опасных осложнений многих недугов печени. При болезни, которая в итоге ведет к циррозу, в определенной степени уничтожаются клетки печени. В итоге на печени возникают рубцовые новообразования, и деятельность органа не может далее развиваться нормально.

Таким образом, основными причинами развития цирроза печени являются следующие состояния:— Алкогольный цирроз. Данная причина заболевания возникает на фоне злоупотребления алкоголем. В этом случае важным моментом является количество и частота употребления спиртного.

— Криптогенный цирроз. Причина данной форм этого недуга не установлена до сегодняшнего дня. Эта форма цирроза считается основным показанием для трансплантации печени. Ведь прогрессирование болезни происходит необычайно быстро.

— Цирроз, который провоцирует хроническийвирусный гепатит. Людям, которые болеют вирусными гепатитами, следует постоянно проходить курсы поддерживающего лечения, иначе цирроз неизбежен.— Генетически унаследованный цирроз.

Цирроз печени – первые признаки, симптомы, причины и лечение цирроза печени

В этом случае происходит накапливание токсинов, и последующее разрушение печени.— Первичный биллиарный цирроз. Чаще встречается у женщин. При этом происходит блокировка желчных протоков в печени, что ведет к ее разрушению.

— Первичный склерозирующий холангит. Встречается редко у людей, страдающих язвенным колитом. Происходит инфицирование желчных проток, повреждаются ткани, развивается цирроз.— Аутоиммунный гепатит. Возникает вследствие сильной иммунной активности организма.— Рождение детей без желчных протоков.— Поражение печени лекарствами.

Цирроз – это очень серьезна болезнь, которая часто приводит к смерти человека. Ведь работа печени в человеческом организме чрезвычайно важна: этот орган обеспечивает выведение токсинов, а также отходов жизнедеятельности человека.

Функцией печени также является синтез многих веществ, которые являются незаменимыми для полноценного функционирования организма. Кроме того, развитие цирроза печени нарушает взаимодействие желчных протоков и печени, что приводит к серьезным нарушениям пищеварительного процесса.

Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

  • хронический алкоголизм
  • вирусные гепатиты
  • токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
  • венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
  • наследственные болезни — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
  • длительное поражением желчных путей

Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Общие сведения

Цирроз печени — это очень тяжелая болезнь печени, при которой в органе происходит необратимое замещение паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью или стромой.

На сегодняшний день цирроз печени является распространенным недугом во всем мире: среди пациентов трудоспособного возраста он считается одной из шести главных причин смертей. Это заболевание чаще поражает представителей мужского пола.

Симптомы цирроза печени у мужчин и женщин

Основным признаком цирроза печения является боль в животе, преимущественно в правом подреберье, однако начало болезни может сопровождаться и другими симптомами. Кроме того, бывают случаи (примерно 20%), когда поражение печени протекает бессимптомно, и обнаружить патологию удается лишь после смерти человека.

  • Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
  • Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
  • Повышенная утомляемость, раздражительность;
  • Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
  • Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

Помимо начальной симптоматики, у больного также проявляются следующие признаки цирроза печени:

  • Боли в животе со временем усиливаются, на конечных стадиях до невыносимости, носят в себе ноющий или колющий характер, с ощущением тяжести;
  • Стремительная потеря веса, истощение организма, особенно худеют ноги, в то время как живот может выпирать вперед, как при кифозе;
  • Тошнота сопровождает больного все чаще, как и приступы рвоты, причем рвотные массы могут содержать кровь, что обычно свидетельствует о кровотечениях вен органов пищеварения;
  • Мышцы ослабевают, атрофируются, человек часто находиться в обессиленном состоянии;
  • Наблюдается боль и опухлости в суставах, кончики пальцев утолщаются, а кожа у ногтей приобретает красноватый оттенок;
  • В красные тона также окрашиваются ладони, ступни, капилляры на лице;
  • Верхняя часть туловища больного покрывается сосудистыми звездочками, количество и видимость которых по мере прогрессирования разложения печени усиливаются;
  • Молочные железы у мужчин увеличиваются, волосы в подмышках и на лобке выпадают, половые органы атрофируются;
  • Кожа, слизистые оболочки и глазные белки (склеры) приобретают желтоватый оттенок, что говорит о том, что печень уже не может переработать билирубин;
  • Появляются отеки ног и языка, зуд кожи, кровотечения из носа, который вместе с веками также покрывается опухолями (ангиомами), причем в области век начинают появляться ксантелазм;
  • Больного преследуют апатия ко всему, бессонница, спутанность и нарушения сознания, ухудшается память;
  • Температура тела обычно повышена, и нормализуется в основном только при улучшении состояния и нормализации работы печени;
  • Также наблюдаются увеличение в размере селезенки, количества жидкости в брюшной полости, портальная гипертензия.

С ходом развития болезни отмечаются следующие симптомы цирроза:

  • усиливаются боли и тяжесть в правой части живота, точнее, в подреберье;
  • иногда ощущается печеночная колика;
  • отмечается сильная тошнота, наступающая приступообразно и часто завершаемая неоднократной рвотой (в рвотных массах не исключено присутствие прожилок и примеси крови);
  • потеря сил, ощущение мышечной слабости, тремор;
  • резкое и внушительное похудение;
  • оттенок кожи желтоватый, она сухая и зудит, но яркая желтуха проявляется, зачастую, лишь на последней стадии болезни;
  • краснеет область кожи возле ногтей, бывает, отслаивается кутикула, а сами пальцы становятся толще на концах, становясь похожими на барабанные палочки;
  • на поверхности кожи живота выступает венозный рисунок, видимые разветвления вен, при этом, широкие;
  • на верхних веках появляются «жировики»
  • опухают и болят суставы;
  • краснеют покровы кожи на ладонях и ступнях;
  • выше пояса кожа покрывается сосудистыми звездочками;
  • отекает и краснеет язык;
  • из носу часто идет кровь, причем кровотечения могут быть как обильными, так и слабыми;
  • ноги и руки становятся значительно тоньше, а область живота, наоборот, является увеличенной и выдвигается вперед, в брюшной полости накапливаются жидкости, причем, параллельно у мужчин растет грудь;
  • увеличивается размер селезенки;
  • стираются вторичные половые признаки;
  • лицо, после желтого, краснеет, принимает болезненный вид, западают щеки, выделяется скулы;
  • больного сильно беспокоят нарушения сна;
  • признаки цирроза печени пополняет нарушение памяти.

Степень клинических проявлений зависит от тяжести патологии и наличия хронических заболеваний у пациента. Признаки цирроза печени многообразны, но болезнь протекает медленно, отличаясь вялотекущим прогрессированием.

  • боль под правым ребром, усиливающаяся во время физической нагрузки или приема пищи;
  • рвота, сухость и горечь во рту;
  • кожный зуд;
  • раздражительность, утомляемость;
  • жидкий частый стул;
  • похудание, истощение;
  • вздутие живота.

У мужчин

По статистике мужское население страдает печеночными патологиями гораздо чаще, чем женское. Связано это с тем, что они больше работают на вредных производствах, контактируют с ядами, невнимательны к своему здоровью и редко обращаются за медицинской помощью.

Как проявляется цирроз печени у мужчин? Выносливость их организма позволяет долго сопротивляться патологическому процессу, поэтому на ранней стадии заболевание выявить очень сложно. Распознается патология, как правило, уже на тяжелой степени по таким признакам:

  • потребность в более длительном отдыхе, быстрая утомляемость, постоянная усталость;
  • бессонница, сонливость или их сочетание, резкие перепады настроения, подавленность, раздражительность;
  • потеря веса при неизменном рационе;
  • нарушение потенции;
  • постоянный дискомфорт в правом боку.

У женщин

Хотя соотношение болеющих некрозом печеночной соединительной ткани мужчин и женщин 1:3, это не значит, что болезнь у слабой половины человечества протекает по-другому. Болеет и умирает от этой патологии и взрослый, и ребенок одинаково.

  • потеря эластичности кожи;
  • понос сменяется запором;
  • метеоризм и регулярная отрыжка;
  • боли в пояснице;
  • нарушение менструального цикла;
  • тяжесть в желудке;
  • медный привкус во рту;
  • потеря работоспособности.

Билиарный цирроз

Это особая форма заболевания, развивающаяся вследствие длительного холестаза или поражения желчных путей. Билиарный цирроз является аутоиммунной патологией, которая длительно протекает безо всякой симптоматики.

Портальный­

Самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется поражением печеночных тканей и гибелью гепатоцитов. Изменения происходят из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками.

В 20% портальный цирроз печени может вызвать болезнь Боткина. Сначала пациент жалуется на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Затем развиваются внешние признаки болезни: пожелтение кожных покровов, появление на лице сосудистых звездочек. Последняя стадия характеризуется развитием асцита (брюшной водянки).

Симптомы цирроза печени достаточно длительное время могут не проявляться вообще. Болезнь иногда протекает бессимптомно на протяжении нескольких лет. Случается, что признаки цирроза печени минимальны и даже нетипичны.

Очень часто у человека, у которого развивается цирроз печени, проявляется только астенический синдром. При этом больного беспокоит ощущение сонливости и усталости, у него снижается способность к активной работе.

Однако мало кто из людей может заподозрить развитие серьезной болезни, списывая подобные симптомы на обычное переутомление. Иногда при развитии цирроза печени человек также замечает снижение памяти, у него теряется былая сообразительность.

Однако при внимательном отношении к собственному здоровью можно заметить и другие признаки цирроза печени. Некоторые из них характерны и для других заболеваний этого органа. На коже и в глазах человека проявляется небольшая желтушность. Такое пожелтение происходит вследствие слишком высокого содержания в крови билирубина.

Возможно возникновение зуда кожи, красноты ладоней. Кожа может стать слишком сухой, может возникать облысение и проблемы с потенцией у мужчин. В то же время женщины могут отмечать сбои менструального цикла, ощущение тяжести в животе, периодическую отрыжку, тошноту.

На более поздних стадиях заболевания симптомы цирроза печени становятся более выраженными. У мужчин иногда увеличиваются грудные железы, может отмечаться выпадение волос на груди и конечностях. В брюшной полости человека накапливается жидкость, вследствие чего живот увеличивается.

Признаками цирроза печени также является потемнение и помутнение мочи больного, при этом кал становится светлее.

Иногда больные отмечают появление кровоточащего геморроя, раньше для них не характерного. Также отмечается постоянное течение крови из десен. Сначала они кровят только в процессе чистки зубов, позже кровь может идти без причины, а ранки на деснах не заживают длительное время. Причиной описанных явлений становится сниженная свертываемость крови.

Если у больного есть подозрения на развитие цирроза печени, симптомы, описанные выше, должны сразу же насторожить человека и стать предлогом незамедлительного визита к врачу.

Основным признаком цирроза является боль в правом подреберье. Однако начало заболевания может сопровождаться и другими симптомами, а может протекать вообще бессимптомно (20% случаев). Нередко удается обнаружить патологию только после смерти человека.

  • сухость и горечь в ротовой полости, особенно по утрам;
  • периодические расстройства желудочно-кишечного тракта: вздутие, отсутствие аппетита, диарея, рвота, тошнота;
  • периодические боли в животе, усиливающиеся после употребления алкогольной продукции, маринованной или жирной пищи;
  • пожелтение белков глаз, кожных покровов, слизистых оболочек.
  1. Хронический гастрит. Частый «спутник» цирроза печени. Обнаруживается при попадании вредных веществ на слизистую оболочку желудка. Жалобы на появление тупой боли в подложечной области, нарастает во время еды, снижение аппетита, тошнота.
  1. Язвенные элементы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникают случайно, не имеют типичного болевого синдрома.
  1. Характерен «печеночный язык» или «лаковый малиновый язык».
  1. Повреждение поджелудочной железы обусловлено благодаря тесной анатомической связи с печенью. Беспокоит наличие жира в стуле, слабость, повышение глюкозы крови, похудение.
  1. Нарушение процессов всасывания в кишечнике, избыточный рост вредных микроорганизмов, ограничение поступления желчных продуктов. Жалобы на болевые ощущения по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие по ходу кишечника, похудение.
  1. Неполадки в эндокринной сфере, у мужчин выступает в виде активного роста молочных желез, атрофии яичек, снижения либидо и потенции, снижение оволосения на подбородке и в подмышечной области. У женщин выражается сбоем менструаций, бесплодие. Изменение функции надпочечников отвечает за формирование асцита.
  1. Разлаженность центральной нервной системы. Доминируют сонливостью в дневные часы, в ночные — бессонница, парестезии, характерный тремор пальцев, судороги в голенях. Присутствуют расстройства вегетатики, такие как: покраснение кожи, частое сердцебиение, потливость. Постепенно снижается функция памяти. Отмечается затруднения функции мышления.
  1. Контрактура Дюпюитрена – это укорочение сухожилия сгибателей пальцев кисти.
  1. Варикозная патология вен (в пищеводе, желудке и кишечнике) – относятся к частым осложнениям цирроза. Угрожаемы возникновением кровотечения, которое может предрекать смертельную опасность. Значение имеет повреждение в свертывающей системе крови и наличие гастропатии.
  2. Рефлюкс – эзофагит формируется при росте давления в полости живота при асците. Выражается срыгиванием, отрыжкой воздухом, приступами изжоги. Ему сопутствует несостоятельность верхнего сфинктера желудка. Происходит выпадение варикозноизмененных вен пищевода в желудок и их травматизация, которая опасна возникновением кровотечения.
  3. Асцит при циррозе печени – это скопление свободной жидкости в животе. Размеры живота растут постепенно вплоть до напряженного асцита, при котором выполняют лапароцентез, для эвакуации жидкости.
  4. Симптомы портальной гипертензии — это комплекс симптомов, возникающих в исходе нарушения кровотока и подъем давления в воротной вене. Включает в себя варикоз вен пищевода, спленомегалию, асцит, печеночную энцефалопатию.
  5. Признаки печеночной энцефалопатии — это психическое нарушение, с помрачением сознания, дезорганизации личности и разлад в поведении. Острые признаки энцефалопатии, при своевременном лечении, можно восстановить, а хронические признаки способны прогрессировать. В запущенных случаях последует кома и приведет к смерти.
  6. Инфекционные осложнения – представлены сепсисом, внезапным бактериальным перитонитом, пневмонией.
  7. Присутствие гепаторенального синдрома, говорит о вовлечение почек в процесс. Специфично развитие почечной недостаточности, отклонения в анализах ранее не регистрировались.

Что происходит при циррозе печени?

Печень, которую поражает цирроз, либо уменьшается, либо увеличивается в размерах, на ней возникают шероховатости, бугорки, она становится очень плотной. При циррозе возникает некроз ткани печени. Процессы, происходящие при данном заболевании, являются диффузными: в них вовлекается орган в целом. Часто продолжением развития цирроза становится рак печени.

В печени возникают так называемые цирротические узлы. Они являются регенераторными узлами восстановленной ткани на месте гибели печеночных клеток. Такие клетки окружает фиброзная, соединительная ткань.

Однако хоть клетки и восстанавливаются, но их кровоснабжение не является нормальным. Как следствие, они не могут выполнять свои функции. Изначально фиброз может быть обратим. Поэтому при малейших обострениях процесса необходимо незамедлительно начинать терапию, способствующую уменьшению фиброза.

Цирроз классифицируют по структуре возникающих узлов. Если развивается мелкоузловаяформа заболевания, то диаметр большинства узлов в печени не превышает 3 мм. Подобная форма болезни часто проявляется при алкогольном циррозе, а также при циррозе, который возникает вследствие нарушения оттока желчи и венозной крови. При такой форме цирроза печень либо имеет нормальные размеры, либо увеличивается.

Если у больного развивается крупноузловая форма цирроза, то размер узлов иногда составляет даже несколько сантиметров. Данная форма цирроза печени проявляется на фоне хронического вирусного гепатита, а также вследствие некоторых генетических нарушений. В этом случае печень чаще всего уменьшается в размерах.

Проявления цирроза печени зависят от того, насколько снижена функция печени, а также от тяжести внутрипеченочных нарушений. Очень часто диагностируют цирроз печени тогда, когда у больного имеют место развернутые клинические проявления. Нередко заболевание выявляют уже на последней стадии.

Признаки цирроза печени

В первую очередь обращается внимание на эмоциональную неустойчивость, появляются выраженная апатия, слабость, сменяющиеся повышенной раздражительностью, обидчивостью, частыми истериями. Также могут наблюдаться следующие первые признаки цирроза печени:

  • возникающие время от времени боли в правом боку, в подреберье, особенно усиливающиеся после еды с жирными и жареными блюдами, физических нагрузок или приема алкогольных напитков;
  • отмечается потеря веса;
  • нарушение стула;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • появляется во рту выраженное чувство горечи и неутоляемой при помощи жидкости жажды, особенно сильные по утрам;
  • возможно проявление желтухи, говорящей о постнекротическом циррозе.

Однако же точно утверждать, что приходится иметь дело с циррозом не выйдет, т.к. четкой первой симптоматики заболевание не имеет и, случается, что протекает абсолютно бессимптомно вплоть до тяжелой стадии. К сожалению, часто цирроз печени обнаруживают уже после смерти человека, как причину его гибели.

Диагностика цирроза печени не составляет большого труда и часто уже при первичном осмотре больного можно выявить ряд специфических признаков, характеризующих эту болезнь.

Цирроз печени всегда сопровождается увеличением селезенки и печени, которые можно определить при пальпации живота. Увеличение размеров происходит за счет прогрессирующего процесса разрастания соединительной ткани. Поверхность печени неровная, бугристая, а края заостренные.

Больные циррозом печени имеют типичные изменения кожных покровов в виде появления землистого оттенка кожи и слизистых оболочек и появления телеангиэктазий в области верхней половины туловища.

Вследствие нарушения функции печени возникает недостаток белка в крови, что сопровождается анемическим синдромом. Кроме того, любая патология органов желудочно-кишечного тракта обуславливает дефицит витамина В12, следствием чего является анемия.

Специфическим признаком перехода цирроза печени на стадию декомпенсации является накопление жидкости в брюшной полости, подтвержденное методами объективного обследования пациента. При наличии большого объема жидкости живот недоступен пальпации, а перкуторно отмечается притупленный перкуторный звук.

При осмотре обзорных рентгенограмм брюшной полости можно определить косвенный признак асцита – высокое расположение куполов диафрагмы. Самым достоверным диагностическим методом в данной ситуации считается ультразвуковое исследование органов брюшной полости с определением объема асцитической жидкости.

Существует ряд специфических и общих лабораторных признаков развития цирроза печени, приоритетными из которых являются гематологические изменения (анемия, тромбоцитопения и лейкопения). При присоединении инфекционных осложнений в анализе крови возрастают показатели лейкоцитов, СОЭ и отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Изменения показателей биохимического анализа крови можно объединить в цитолитический синдром (повышение уровня АСТ и АЛТ) и холестатический синдром (повышение уровня общего билирубина, щелочной фосфатазы и ЛДГ).

В результате недостаточности синтетической функции печени отмечается резкое снижение уровня альбуминовой фракции белка в крови, пониженные показатели свертываемости крови в анализе коагулограммы и гипохолестеринемия.

Признаками цирроза печени, возникшего на фоне гепатита вирусной этиологии является определение специфических маркеров того или иного вируса в анализе крови.

Среди инструментальных методов диагностики, способствующих установлению диагноза, наиболее эффективными являются: УЗИ, радионуклидное исследование, ЭФГДС, лапароскопическое исследование печени и пункционная биопсия с гистологией биоптатов.

Специфическими изменениями при циррозе печени на УЗИ являются: увеличенные размеры печени и селезенки на начальной стадии и резкое склерозирование печени на стадии декомпенсации, неоднородность печеночной паренхимы с появлением участков повышенной плотности и эхогенности, увеличение просвета воротной и селезеночной вен.

При радионуклидном исследовании наблюдается неравномерное распределение коллоидных препаратов в печеночной ткани, а в участках с избыточной пролиферацией соединительной ткани отмечается полное отсутствие накопления препарата с радиоактивной меткой.

ЭФГДС и контрастные методы лучевой диагностики применяются для исследования состояния стенок и просвета пищевода и желудка. При циррозе печени часто у пациентов можно обнаружить варикозное расширение вен в проекции пищевода и кардии.

Для определения морфологического варианта цирроза следует произвести лапароскопическое исследование печени. Для микронодулярного цирроза печени характерны такие признаки: серо-коричневый цвет, вся поверхность печени представлена мелкими равномерными бугорками, разъединенными соединительной тканью, размеры печени увеличены.

Макронодулярный цирроз печени характеризуется такими изменениями: поверхность печени неравномерная за счет образования крупных узловых деформаций с расположенной между ними коллабированного интерстиция печени.

Самым точным методом диагностики цирроза печени является пункционная биопсия. При гистологическом исследовании изъятого материала обнаруживаются большие участки некротизированной ткани и значительная пролиферация соединительнотканных компонентов между коллабированной стромой органа.

Проведение биопсии печени позволяет достоверно установить диагноз, а также выяснить причину заболевания, степень поражения печеночной ткани, определить методику терапии и даже позволяет сделать прогнозы для жизни и здоровья пациента.

Существует две основные методики биопсии: чрескожная и трансвенозная. Абсолютным противопоказанием для чрескожной биопсии является склонность к кровотечениям, выраженный асцит и ожирение.

На начальной стадии цирроз печени зачастую протекает в латентной форме.

На 1-м этапе патологического процесса проявления цирроза печени могут отсутствовать вовсе.

Болезнь находится в латентной (скрытой) форме, а потому не имеет ярко выраженной клинической картины.

Бессимптомное протекание на ранней стадии отмечается приблизительно в 20 % случаев.

Печально, но еще в 20 % факт наличия у человека цирроза опасной патологии обнаруживается только при вскрытии тела.

Чтобы этого избежать, необходимо иметь понятие о том, как проявляется цирроз печени у мужчин и женщин.

Причем важно выявить заболевание как можно раньше, потому что недуг весьма тяжелый и шутить с ним ни в коем случае нельзя.

В оставшихся 60 % эпизодах на начальной стадии патологии отмечаются следующие проявления:

  1. Периодическая боль в правом боку. Болевые ощущения возникают определенным образом, вследствие интенсивной физической нагрузки или из-за съеденной пищи с высоким содержанием жира, выпитого алкоголя.
  2. В ротовой полости больной ощущает по утрам горечь и сухость.
  3. Возможно расстройство дефекации (запор или диарея), повышенное газообразование в кишечнике.
  4. Отмечаются изменения в поведении человека, он расстраивается по пустякам, теряет активность.
  5. Внешние признаки цирроза в постнекротической форме проявляются в виде желтизны кожного покрова.

Если первые признаки цирроза печени отсутствуют, проявления болезни развиваются на ее следующих стадиях и характеризуются остротой и обширностью.

Очень важно начать лечить цирроз печени, первые признаки которого только начали проявляться.

Главная особенность этого органа заключается в его способности к активной регенерации клеток, даже если его часть поражена начальной степенью цирроза.

Здоровые функционирующие клетки способны выполнять двойную работу (за себя и погибшие участки ткани).

Поэтому даже есть недуг уже диагностирован, у человека есть все шансы его преодолеть или значительно замедлить развитие.

При полном циррозе последней стадии орган перестает выполнять свои функции, происходит сильнейшая интоксикация организма сопровождающая болями.

Последняя стадия цирроза печени характеризуется тяжелыми осложнениями, поражающими кровеносную, пищеварительную, выделительную, нервную системы.

При циррозе печени развиваются симптомы печеночной энцефалопатии.

Это обратимое поражение ЦНС токсинами, которые не обезвреживаются структурами печени в период ее поражения.

У больного нарушается сон, в значительной степени ухудшается память, возникает безразличие ко всему окружающему, отчетливо проявляющийся тремор конечностей.

Печеночная энцефалопатия может протекать в скрытой форме, тогда ее возможно выявить только в ходе специального обследования.

В редких случаях для позднего алкогольного цирроза печени симптомами становятся изменение речи в трезвом состоянии, меняется манера письма, походка из-за плохой координации движений.

Крайним вариантом печеночной энцефалопатии является кома.

Она настигает больного не внезапно, ее наступление можно определить по следующим признакам:

  1. У человека внезапно развивается тревога (тоска, эйфория, апатия) без видимой на то причины.
  2. Отмечается дезориентация в пространстве, заторможенная реакция.
  3. Может наблюдаться помутнение рассудка с дальнейшей путанностью сознания.
  4. Судороги мимических и жевательных мышц.

Чтобы определить, как проявляется цирроз печени и мужчин или женщин, лечащий врач должен провести ряд обследований, в том числе взять анализ крови для определения количества общего билирубина.

На последней стадии патологического процесса в печени он значительной растет.

Впадение в состояние печеночной комы сопровождается прекращением двигательной активности, возможным появлением судорог в теле, отсутствует реакция зрачков на свет.

Последним этапом перед печеночной комой является изменение сердечного ритма.

Цирроз печени – первые признаки, симптомы, причины и лечение цирроза печени

Артериальное давление находится на крайне низком уровне, пульс становится нитевидным, усиливается тахикардия.

Сфинктеры всего тела парализуются, симптомы последней стадии поражения ведут к остановке дыхания.

Если у человека проявляется 1 или 2 симптома, характерных для цирроза печени, это еще не говорит о разрушении органа.

Если возникают сомнения по поводу состояния печени, человеку необходимо обратиться в медицинское учреждение, где ему расскажут, как определить цирроз печени, а также все о симптоматике болезни.

С течением времени могут появиться такие симптомы, как:

Стадии цирроза печени

1 стадия (начальная или латентная), которая не сопровождается биохимическими нарушениями;

2 стадия субкомпенсации, при которой наблюдаются все клинические проявления, свидетельствующие о функциональных нарушениях печени;

3 стадия декомпенсации или стадия развития печеночно-клеточной недостаточности с прогрессирующей портальной гипертензией.

Существует общепринятая классификация цирроза печени Чайлд-Пью, объединяющая клинические и лабораторные изменения. Согласно данной  классификации выделяют 3 степени тяжести болезни.

Цирроз печени класса А представляет собой суммацию баллов до 5-6, Класс В составляет 7-9 баллов, а Класс С рассматривается как терминальная стадия и составляет более 10 баллов. Клиническими параметрами классификации является наличие и степень выраженности асцита и печеночной энцефалопатии.

Так, при отсутствии асцитической жидкости и проявлений энцефалопатии присваивается 1 балл, при  небольшом количестве жидкости и умеренных маловыраженных признаках энцефалопатии следует суммировать 2 балла, 3 баллам соответствует выраженный асцит, подтвержденный инструментальными методами исследования и печеночная кома.

Среди лабораторных показателей крови для определения степени тяжести следует учитывать следующие параметры: общий билирубин, содержание альбумина и протромбиновый индекс. 1 баллу соответствует содержание билирубина менее 30 мкмоль/л, альбумина более 3,5 г и протромбиновый индекс 80-100 %.

2 балла следует суммировать, если уровень билирубина составляет 30-50 мкмоль/л, альбуминемия находится на уровне 2,8-3,5 г и протромбиновый индекс составляет 60-80%. Значительные изменения лабораторных показателей следует оценивать в 3 балла – билирубин на уровне более 50 мкмоль/л, содержание альбумина в крови менее 2,8 г и протромбиновый индекс меньше 60%.

И еще одним компонентов классификации является состояние вен пищевода: 1 балл соответствует варикозному расширению вен до 2 мм, 2 балла суммируется в случае расширения вен 2-4 мм и 3 балла – наличие варикозных узлов более 5 мм.

Таким образом, при формулировании диагноза «цирроз печени» любой этиологии обязательным является указание класса заболевания по международной классификации Чайлд-Пью.

Также для определения морфологического типа цирроза выделяют 4 формы: портальный цирроз печени, постнекротический, билиарный первичный и вторичный, а также смешанный.

Терминальная стадия цирроза печени характеризуется значительным ухудшением состояния всех органов и систем человеческого организма и практически не поддается лечению. На этой стадии печень значительно уменьшена в размерах, имеет каменистую консистенцию и полностью утрачивает способность к регенерации.

Внешний вид больного имеет специфические признаки, поэтому постановка диагноза на последней стадии цирроза печени не составляет труда. Кожные покровы землянистого цвета, пониженного тургора. Отмечается выраженная отечность конечностей и лица, особенно параорбитальной области.

Больные циррозом печени в декомпенсированной стадии нуждаются в незамедлительной госпитализации для обеспечения медикаментозной коррекции и поддержания функционирования всех органов и систем.

Главная опасность и непредсказуемость терминальной стадии заключается во внезапном ухудшении состояния больного и проявлении осложнений — желудочных и пищеводных кровотечений, энцефалопатии, комы и в конечном итоге малигнизация процесса и формирование рака печени.

Единственным эффективным методом лечения цирроза печени последней стадии является трансплантация печени, а консервативное лечение носит исключительно превентивный характер.

Выделено четыре стадии цирроза печени, от установления которых зависит непосредственное лечение заболевания:

  1. Первая или компенсаторная стадия бессимптомна, но если ее диагностировать своевременно, то изменения можно с легкостью исправить медикаментозными средствами. Выраженных симптомов болезни больной человек не ощущает, даже несмотря на то, что цирроз уже начал прогрессировать и печень не справляется со своим функциональным предназначением в полную силу. Изредка можно ощущать незначительную боль в правом подреберье.

На данной стадии цирроза печени билирубин в крови у больного человека снижен, протромбическое число – в районе 60.

  1. Субкомпенсированная или вторая стадия цирроза более щедра на проявления. При ней уже числятся погибшими достаточное количество гепатоцитов, а функции печени явно нарушены. Именно в этот период появляются симптомы эмоциональной неустойчивости:
  • слабость,
  • утомленность,
  • безразличие, сменяемое агрессией
  • и сильная потеря веса.

Мужчины на этой стадии могут отмечать начавшийся рост груди.

Билирубин в крови человека еще более уменьшается, вместе с ним отмечается снижение объема альбумина. Протромбическое число равняется 40.

Но, если своевременно заметить болезнь, ее можно вернуть на первую стадию и вполне вероятно вернуть печени былую нормальную функциональность.

  1. Уже опасная третья или терминальная степень цирроза характеризуется огромным числом погибших гепатоцитов. Проявляется это при помощи сильных болей в области живота, скопления в нем жидкости и выраженной желтухи.

Цирроз печени – первые признаки, симптомы, причины и лечение цирроза печени

У больного в крови катастрофически падают протромбическое число и альбумин. Лечение при помощи таблеток уже не принесет результата. На данной стадии больного необходимо доставить в стационар, ведь состояние здоровья уже несет серьезную угрозу жизни.

Именно на этом этапе вероятен смертельный исход болезни, вследствие развившихся на фоне цирроза осложнений: обильного внутреннего кровотечения, перитонита, онкологической опухоли печени, печеночной комы и т.д.

  1. На последней стадии заболевания с отмирающей печенью отмечается особо тяжелое состояние больного. Орган практически не выполняет своих функций, боли в правой части живота (в подреберье) невыносимо сильны, больному необходим постоянный прием анальгетиков.

И вылечить болезнь в стадии декомпенсации, к превеликому сожалению, невозможно, больной человек умирает от осложнений цирроза.

На этой стадии отсутствуют симптомы заболевания, поскольку здоровые клетки печени функционируют в усиленном режиме.

Характеризуется появлением первых признаков заболевания (снижение аппетита, похудание, слабость, чувство дискомфорта в правом подреберье). Ресурсы здоровых клеток печени заканчиваются, печень функционирует не в полную силу.

Появляется печеночная недостаточность (желтуха, синдром портальной гипертензии, печеночная кома). Цирроз печени на этой стадии представляет реальную угрозу для человеческой жизни и требует срочного лечения под присмотром специалистов.

Диагностика

анализ крови на маркеры вирусного гепатита,

биохимический анализ крови,

ультразвуковое исследование печени и прочих органов брюшной полости,

ЭГДС (гастроскопия), чтобы оценить, в каком состоянии находятся вены пищевода, и определить возможный риск кровотечения.

компьютерная томография, чтобы оценить изменения печени и остальных органов брюшной полости,

радиоизотопное исследование, позволяющее сделать вывод о работе всевозможных отделов органа (сцинтиграфия печени),

в ряде случаев проводится биопсия печени.

Наиболее точным методом, позволяющим диагностировать цирроз печени, на сегодняшний день является биопсия печени. Важен и опрос пациента, ведь врач должен узнать о том, сколько алкоголя употребляет больной, болеет ли пациент вирусными гепатитами. Специалист проводит пальпацию печени, чтобы определить, увеличена ли она.

Кроме того, врач обязательно оценивает симптомы, которые проявляются у больного.

Иногда проводится эндоскопия, при которой фиксируется варикозное расширение вен пищевода.

Кроме того, при подозрении на цирроз печени в некоторых случаях назначается компьютерная томография, УЗИ, магниторезонансная томография. Также назначается проведение анализа крови.

Диагноз цирроза печени на ранних стадиях представляет значительные трудности, поскольку заболевание развивается постепенно и вначале не имеет выраженных проявлений.

Существенное значение в распознавании цирроза печени имеют ультразвуковые, рентгенологические и радионуклидные методы исследования. Довольно точную информацию о состоянии печени при циррозе можно получить с помощью компьютерной томографии.

Радионуклидное исследование печени — сцинтиграфия по своей информативности уступает ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии, однако в отличие от них она позволяет оценить также функцию органа.

Решающее в диагностике цирроза значение имеет исследование ткани печени, полученной при пункционной биопсии — слепой или прицельной, проводимой под контролем ультразвука или при лапароскопии.

цирроз печени фото

Чтобы распознать болезнь, требуется обратиться к доктору, который начнет с опроса и выяснения истории заболевания. У больного наблюдаются тупые боли под правым ребром, легкая тошнота, слабость, подъем температуры до 37 ⁰С.

На второй стадии боли становятся длительными, появляется рвота, кожный зуд. Последняя степень поражения печеночных клеток характеризуется сильной потерей веса, пищеводными кровотечениями, нарушениями сознания.

Во время пальпации врач определяет уплотнение и увеличение печени. Проверить состояние органа помогает УЗИ, которое показывает его неоднородную структуру и бугристость. Самый показательный – это биохимический анализ крови.

С его помощью подтверждается диагноз, устанавливается степень компенсации. Также сдаются анализы мочи, кала, кровь на билирубин. Подтверждается патология дифференциальной и лапароскопической диагностикой.

Билиарный цирроз печени

Для развития билиарного цирроза печени характерна последовательность: хронический холангит с деструктивным компонентом – длительный холестаз – цирроз печени.

Группу риска составляют женщины с отягощенной по данному заболеванию наследственностью. Частота встречаемости – 6 случаев на 100 000 населения.

При продолжительном холангите создаются условия для повреждения желчных путей и нарушения метаболических превращений желчных кислот с изменением их структуры (увеличивается концентрация токсичных кислот).

В результате токсического влияния желчных кислот возникают не только печеночные, но системные поражения. Токсическое повреждение печени происходит за счет повреждения клеточных мембран гепатоцитов и ингибирования регенерации печеночных клеток.

К системным проявлениям, обусловленным повреждающим действием желчных кислот, относятся: эритроцитарный гемолиз, нарушение защитной функции лимфоцитов и перестройка кровообращения по гиперкинетическому типу.

При длительном холестазе происходит повреждение клеточных мембран не только гепатоцитов, но и всех органов и систем на клеточном уровне.

Начальными проявлениями билиарного цирроза печени является мучительный кожный зуд, усиливающийся после принятия теплого душа, а также ночью. Кожа приобретает желтоватый оттенок и становится грубой. Позже в области крупных суставов появляются участки гиперпигментации с мацерацией кожного покрова.

Характерным специфическим признаком билиарного цирроза печени является появление ксантелазм в области верхней половины туловища. На ранней стадии не наблюдаются признаки гиперспленизма и внепеченочные изменения.

На стадии развернутой клинической картины основными жалобами больных являются: резкая слабость и снижение веса, анорексия, субфебрилитет, распирающие боли в эпигастрии и правом подреберье. Увеличенные размеры печени и селезенки удается пропальпировать без применения инструментальных методов исследования. Кожные покровы приобретают землистый оттенок с участками гиперпигментации.

Билиарный цирроз печени быстро осложняется печеночной энцефалопатией и желудочными кровотечениями.

Лабораторными показателями, подтверждающими диагноз, являются: наличие антимитохондриальных антител, снижение уровня Т-лимфоцитов, увеличение IgG и IgA. В биохимическом анализе крови наблюдается увеличение конъюгированной фракции билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы и желчных кислот.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени должно в первую очередь быть направлено на то, чтобы устранить дальнейшее повреждение тканей печени. Также важно не допускать или лечить осложнения заболевания, осуществлять профилактические меры для недопущения рака печени.

В некоторых случаях, описанных выше, необходимо производить пересадку печени. Пересадку нужно проводить, если лечение цирроза печени не приносит результатов. Однако следует учесть, что этот метод имеет достаточно много противопоказаний.

Чтобы достичь нормализации метаболизма печеночных клеток применяется прием витаминных комплексов, а также препаратов рибоксин, эссенциале. Если у больного имеет место аутоиммунный цирроз печени, ему назначают лечение глюкокортикоидами.

Если у человека возникают кровотечения либо другие серьезные симптомы болезни, его нужно срочно госпитализировать.

В целом эффективность лечения цирроза печени в первую очередь зависит от того, насколько полноценно человек соблюдает режим отдыха, соответствующую диету при циррозе печени. Очень важно полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Доктора

специализация: Гепатолог / Гастроэнтеролог

Томилина Елена Викторовна
Домрачева Екатерина Владимировна
Маринцева Марина Борисовна

больше докторов

Лекарства

  • Эссенциале Форте Н
  • Фосфоглив
  • Урсофальк
  • Гептрал
  • Гептор
  • Резалют Про
  • Эссливер
  • Гепа-Мерц
  • Силимарин
  • Эссенциале
  • Карсил
  • Гепабене
  • Галстена

Ограничивают психические и физические нагрузки. При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика. Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности.

Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, как правило, не требует. Кроме того, следует вообще максимально ограничить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих.

При суб- и декомпенсированной формах выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы.

Наличие анемии является показанием к назначению препаратов железа. При отеках и асците ограничивают прием жидкости, исключают из рациона поваренную соль, назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид) в сочетании с антагонистами альдостерона (спиронолактоном). Парацентез производят по жизненным показаниям, выпуская одномоментно не более 3 л жидкости.

Применяют также так называемые гепатопротекторы — витамины группы В, оротовую кислоту, экстракты и гидролизаты печени, силибинин (легален), эссенциале и др.

В случае активности процесса используют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн и др.). Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в далеко зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю.

Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

Общие советы больным циррозом печени:

  • Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
  • Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
  • Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу «полезных» бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.
  • Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты.
    При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости — до 1000-1500мл в сутки.
  • Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
  • Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
  • Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, «Доброе утро» в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам — при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.

1. Медикаментозное лечение;2. Строгую диету;3. Физиотерапевтическое лечение;4. Дозированные физические нагрузки;5. Хирургическое лечение (пересадка печени, при необходимости).

Важно! Перед применением народных средств против цирроза печени обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Расторопша. Смешайте 1 ч. ложку измельченных семян расторопши пятнистой с 1 ч. ложкой листьев данного растения, после чего залейте полученную смесь стаканом кипятка, отставьте его минут на 20 для настаивания и остывания.

Далее средство нужно процедить и выпить за 1 раз полностью. Ежедневно, этот настой нужно принимать 3 раза, утром (натощак), перед обедом и перед сном. Дополнительно можно употреблять чай из мяты перечной, который помимо успокоительного эффекта, также усилит действие настоя из расторопши.

Девясил. Добавьте в небольшую кастрюльку полторы ложки измельченного девясила и залейте его 500 мл воды, поставьте средство на медленный огонь, минут на 30, после чего отставьте средство для настаивания, минут на 20, процедите его и принимайте 2-3 раза в день, за 30 минут до приема пищи, выпивая за раз по 200 мл. Курс лечения – 10 дней.

Куркума. 1 ч. ложку порошка куркумы залейте стаканом теплой кипяченной воды, добавьте сюда для улучшения вкусовых качеств мёда, тщательно перемешайте и пейте по 100 мл 2 раза в день, за 30 минут до еды.

Овощные соки от Нормана Уокера. Суть лечения заключается в ежедневном употреблении свежевыжатых соков из овощей. Оптимальное количество выпитых соков – 1 л/сутки. Ниже представлены 3 рецепта, которые можно так и пить, по 1 большому стакану (250 мл) 3 раза в день, чередуя:

  • Рецепт 1. Сочетание овощей в следующей пропорции (10:3:3) — морковь, огурец и свекла.
  • Рецепт 2. Сочетание овощей в следующей пропорции (10:6) — морковь и шпинат.
  • Рецепт 3. Сочетание овощей в следующей пропорции (5:1) — морковь и черная редька.

Травяной сбор 1. Сделайте сбор из следующих ингредиентов – плоды шиповника (20 г), корневище пырея (20 г) и листва крапивы двудомной (10 г). Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на огонь, минут на 15, снимите, отставьте на 15 минут для остывания и настаивания, процедите. Принимать отвар нужно 2 раза в день, утром и вечером.

Травяной сбор 2. Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – плоды (шиповника), корни (девясила, шалфея лекарственного, тысячелистника и лопуха), цветки (ромашки, пижмы) и травы (зверобоя, череды и горца птичьего).

Все тщательно перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на 15 минут на медленный огонь, проварите, снимите, и отставьте средство на 15 минут для настаивания и остывания. После отвар нужно процедить и принимать по половине стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Травяной сбор 3. Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – трава зверобоя, трава тысячелистника, хвощ полевой и кора цикория. Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте его 20 минут, процедите и принимайте эту порцию в течение дня, за 3 приема.

Для определения тактики и объема лечебных мероприятий необходимо учитывать этиологию цирроза печени, степень его прогрессирования, воспалительно-некротическую активность и наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Больным с циррозом печени следует ограничить физическую активность и соблюдать диетический рацион питания, а в стадии декомпенсации показан строгий постельный режим для улучшения печеночного кровообращения и активации регенерации печеночной ткани.

Всем больным с циррозом печени следует полностью отказаться от употребления гепатотоксических препаратов и спиртных напитков. Не следует применять физиопроцедуры и вакцинотерапию больным в активном периоде заболевания.

Этиотропная терапия уместна только при достоверном установлении причины заболевания (медикаментозный, вирусный, алкогольный цирроз печени) и имеет положительный эффект только в начальной стадии цирроза.

В качестве этиотропного лечения цирроза печени, возникшего на фоне вирусного поражения печени, используется противовирусная терапия с применением интерферона (Лаферон 5000000 МЕ в/м 1 р. в сутки или 10000000 МЕ подкожно 3 р.

в неделю в течение 12 месяцев). При циррозе печени в стадии декомпенсации противовирусная терапия применяется с осторожностью, учитывая побочные реакции препаратов (цитопения, печеночно-клеточная недостаточность, цитолитический криз).

В качестве гепатопротекторной терапии при субкомпенсированном циррозе печени назначается Эссенциале 2 капсулы 3 р. в сутки в течение 3-6 месяцев, Гепабене по 2 капсулы 3 р. в сутки в течение 3 месяцев, Липамид 1 таблетка 3 р.

При выраженном снижении уровня белка в крови за счет альбуминовой фракции целесообразно применение белковых растворов – 10% р-р Альбумина в дозе 100 мл в/в капельно  курсом 5 инфузий и Ретаболил в/м в дозе по 50 мг 2 р.

в месяц внутримышечно курсом не менее 5 инъекций. Для устранения железодефицитной анемии используются железосодержащие препараты – Тардиферрон 1 таблетка 2 р. в сутки, внутримышечные инъекции Феррум-лека по 10 мл курсом 10 инъекций.

Алкогольный цирроз печени

Многочисленные наблюдения и рандомизированные исследования доказывают, что причиной алкогольного цирроза в большей степени является недостаточный уровень питания алкоголика, нежели токсическое влияние алкоголя.

Группу риска по данному заболеванию составляют мужчины в возрасте 40-45 лет. На начальной стадии у больного не возникает никаких жалоб на состояние здоровья, но при объективном обследовании уже на этой стадии определяется увеличение размеров печени.

На стадии развернутой клинической картины определяется потеря аппетита, рвота, расстройство стула, парестезии конечностей, гипотрофия мышечной массы верхней половины туловища и контрактуры, алопеция. В результате развивающихся метаболических нарушений появляются признаки витаминной и белковой недостаточности.

При алкогольном циррозе печени типично раннее развитие нарушений в гормональной сфере. У мужской половины населения возникают признаки гинекомастии, атрофии яичек, импотенции, а у женщин, страдающих алкогольным циррозом, возрастает риск бесплодия и самопроизвольных абортов.

Алкогольный цирроз печени характеризуется быстрым появлением признаков портальной гипертензии – тошнота, ноющая опоясывающая боль в верхних отделах живота, вздутие и урчание по ходу кишечника, асцит.

В начальной стадии алкогольного цирроза печени не наблюдается значительных изменений биохимического анализа крови, отмечается лишь небольшое возрастание уровня гамма-глобулинов и аминотрансфераз.

Переход от компенсированной стадии цирроза печени до терминальной печеночно-клеточной недостаточности занимает довольно длительное время, но заключительная стадия алкогольного цирроза сопровождается значительным ухудшением состояния пациента.

Проявлениями печеночно-клеточной недостаточности является выраженная желтуха, геморрагический синдром, лихорадка и рефрактерный к консервативной терапии асцит. Летальный исход у таких пациентов наступает в результате кровотечения из вен пищевода и печеночной комы.

Лабораторными признаками развития печеночной недостаточности является значительное снижение уровня общего белка за счет альбумина, как свидетельство недостаточности синтетической функции печени.

Профилактика цирроза печени

Наиболее важной мерой профилактики в данном случае является ведение здорового образа жизни. Необходимо придерживаться принципов правильного и здорового питания, не допускать злоупотребления алкоголем.

Если у человека развиваются хронические гепатиты, их нужно вовремя лечить, выбирая правильную тактику терапии. Питание людей, у которых уже диагностирован цирроз печени, должно происходить только согласно с нормами соответствующей диеты.

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени (в первую очередь алкоголизма и вирусных гепатитов).

Профилактика цирроза печени включает в себя соблюдение следующих превентивных мер:

  • Полностью откажитесь от употребления алкогольных напитков, курения;
  • Не оставляйте на самотек заболевания органов желудочно-кишечного тракта, особенно инфекционной природы (гепатиты и др.);
  • Старайтесь ограничить себя в употреблении жирной, острой, жаренной и копченной пищи, полуфабрикатов и другой малополезной и вредной пищи;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты питания, обогащенные витаминами и микроэлементами;
  • Не принимайте лекарственные препараты без консультации с врачами, помните, большинство лекарственных препаратов имеют серьезные побочные эффекты;
  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • Соблюдайте профилактические меры по недопущению заражения вирусами гепатита.

Профилактика цирроза печени является довольно простой и заключается в недопущении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к данному заболеванию, особенно это касается вирусного гепатита и алкоголизма.

Цирроз печени – это довольно длительный процесс, который поддается остановке и лечению. Основной залог успеха – вовремя направиться к врачу.

Тем не менее, это одно из тех заболеваний, которого можно легко избежать, придерживаясь определенных профилактических мер, в числе которых:

  • вакцинация от гепатита В в детском возрасте;
  • ежегодное ультразвуковое и эндоскопическое обследование;
  • своевременное обращение к врачу за медицинской помощью;
  • адекватный прием витаминно-минеральных комплексов;
  • рациональное и правильное питание;
  • недопущение голодования и переедания;
  • отказ от алкоголя и курения, чтобы исключить алкогольный цирроз и токсическое поражение печени;
  • жесткое пресечение и лечение наркомании;
  • также помогут избежать развития цирроза профилактические меры по предупреждению вирусного гепатита.

Соблюдение профилактических мер не позволит развиться тяжелой патологии печени. Во избежание цирроза следует:

  • полностью отказаться от приема алкоголя, табакокурения;
  • вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • ограничивать употребление острой, жирной, копченой, жареной пищи;
  • не принимать лекарственные средства без консультации врача;
  • обогащать рацион продуктами с высоким содержанием витаминов и микроэлементов;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Диета при циррозе печени

Исключаются из питания:

  • минеральные воды, содержащие натрий;
  • алкоголь;
  • соль, пищу необходимо готовить без добавления соли (употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло);
  • продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб);
  • соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, языки, устрицы, мидии, сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, мороженое.

Рекомендуется в приготовлении пищи использовать приправы: лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, перец, горчицу, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику.

Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки (одно яйцо может заменить 50 г мяса). Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану. Можно есть вареный рис (без соли).

Примерное меню на день для больного циррозом печени:

  • Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
  • Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
  • Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
  • Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.

Более подробно о питании при циррозе печени — в нашей отдельной статье

Лечебное диетическое питание играет колоссальную роль для улучшения самочувствия пациентов с циррозом печени, наравне с приемом лекарственных средств.

При составлении меню для больного циррозом печени необходимо учитывать стадию заболевания и степень нарушения синтетической функции печени. При компенсированном циррозе, при котором сохранена способность нейтрализации аммиака, нецелесообразно ограничение продуктов, содержащих белок.

Портальный цирроз печени не сопровождается значительным нарушением способности нейтрализации аммиака, поэтому данная разновидность цирроза нуждается в увеличении поступления белка с пищей. Единственным показанием к ограничению продуктов питания, содержащих белок, считается терминальная стадия цирроза.

Кроме белковых продуктов следует ограничить употребление жиров животного происхождения, а при наличии рвоты и тошноты следует полностью исключить поступление жиров в организм.

Углеводы можно употреблять в любом количестве, но при сопутствующем ожирении следует исключить сладости и сахар.

Больные циррозом печени с сопутствующим асцитом должны следить за питьевым режимом и учитывать суточный диурез. Количество употребляемой жидкости следует ограничить до 1-1,5 литра. В связи с тем, что при асците назначается массивная диуретическая терапия, возникает риск резкого снижения уровня калия в организме, поэтому больные должны в достаточном количестве употреблять сухофрукты и овощи.

Отдельное внимание следует уделить способу приготовления блюд: все продукты следует готовить в виде пюре, так как густая и твердая пища трудно переваривается. Продукты должны подвергаться термической обработке методом отваривания и запекания.

Органы пищеварительного тракта при циррозе печени не в состоянии справляться с большим объемом пищи, поэтому больному следует употреблять пищу дробно. Последний прием пищи должен быть не позже 19.00.

Из мясных продуктов следует отдавать предпочтение изделиям из фарша, приготовленным на пару, из нежирных сортов мяса. Первые блюда готовятся на овощном отваре в виде супов-пюре. Каши должны иметь жидкую консистенцию.

В народной медицине существует множество рецептов отваров, которые положительно влияют на регенеративные свойства печени и обладают дезинтоксикационными свойствами. Самым эффективным средством считается овсяный отвар, который употребляется вместо чая.

Для приготовления необходимо перемешать 3 ст.л. промытого овса, 3 ст.л. березовых почек, 2 ст.л. измельченных брусничных листьев и залить эту сухую смесь 4 литрами очищенной воды. Отдельно приготовить отвар шиповника.

Оба отвара необходимо настоять 1 сутки в сухом прохладном месте. Затем необходимо соединить оба настоя, добавить к ним 2 ст.л. кукурузных рылец и 3 ст.л. спорыша. Проварить настой в течение 15 минут, процедить через марлю и хранить в холодильнике. Употреблять настой необходимо предварительно разогрев 4 раза в сутки вместо чая.

На завтрак: 1 отварное яйцо, 200 г гречневой каши с запеченным яблоком, 100 г бессолевых хлебцев, 100 мл овсяного отвара с 1 ч.л. сахара.

На обед: 250 г запеченного картофеля с зеленью и помидорами, 100 г отварной рыбы нежирных сортов, фруктовый кисель 100 мл.

На полдник: зеленый чай с молоком, бессолевые хлебцы с джемом.

На ужин: 200 г овощного супа-пюре с 1 ст.л. нежирной сметаны, 90 г куриного филе, приготовленного на пару, 100 г фруктового желе.

Диета при циррозе печени

  • Эффективность: лечебный эффект через 3-4 месяца
  • Сроки: пожизненно
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

Соблюдение диеты при циррозе печени предусматривает, прежде всего, отказ от пищи, в которой имеет место высокое содержание белка. Ведь у больных циррозом печени переваривание белковой пищи нарушается, и в итоге интенсивность процессов гниения в кишечнике возрастает.

Диета при циррозе печени предусматривает периодическое проведение разгрузочных дней, во время которых больной вообще не употребляет пищи, содержащей белок. Кроме того, немаловажным моментом является ограничение употребления вместе с основной едой поваренной соли.

Диета при циррозе печени предусматривает исключение всех продуктов, в которых содержится питьевая сода и пекарный порошок. Нельзя употреблять солений, бекона, ветчины, морепродуктов, солонины, консервов, колбасы, соусов с солью, сыров, мороженого. Чтобы улучшить вкус продуктов, можно использовать вместо соли специи, лимонный сок.

Диета при циррозе печени допускает употребление небольшого количества диетического мяса – кролика, телятины, домашней птицы. Один раз в день можно съедать одно яйцо.

Осложнения цирроза печени

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

  • перитонит (воспаление тканей брюшины);
  • варикозное расширение вен пищевода, а также желудка, которые провоцируют внушительное излияние крови в их полости;
  • асцит (скопление поглощаемой жидкости в брюшной полости);
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия;
  • карцинома (злокачественное новообразование);
  • недостаток кислорода в крови;
  • бесплодие;
  • нарушения функциональности желудка и кишечного тракта.

Если у больного проявляются цирроз печени, симптомы заболевания могут быть и более серьезными. В данном случае речь идет об осложнениях цирроза печени. В процессе прогрессирования заболевания происходит скапливание воды и соли в организме, что становится в итоге изначально причиной отеков ног, а позже — брюшной части. Как правило, отеки беспокоят человека вечером.

Осложнением цирроза печени часто становится спонтанный бактериальный перитонит. В брюшине скапливается жидкость, что и становится предпосылкой для размножения патогенных бактерий. В данном случае речь идет об опасности для жизни человека, который болеет циррозом печени.

При циррозе часто происходят внутренние кровотечения ввиду создания препятствия нормальному току крови рубцовой тканью. Кровотечение может возникнуть вокруг печени, также иногда развивается внутреннее варикозное расширение вен.

Еще одно осложнение цирроза печени — печеночная энцефалопатия. Это очень опасное состояние, при котором происходит накапливание токсинов в крови больного. В итоге возможно возникновение нарушения функций мозга.

Гепаторенальный синдром – еще одно осложнение цирроза печени. В данном случае происходит снижение функциональности почек, что ведет к их медленному разрушению. Наиболее опасным осложнением цирроза является рак печени.

Возникающие при циррозе печени осложнения крайне опасны для жизни человека.

Чаще всего встречаются такие осложнения, как:

присоединение инфекции и прогрессирование перитонита,

кровотечение из вен пищевода, подвергшихся варикозному расширению,

появление рака печени,

печеночная кома (вследствие большого скопления токсинов в крови происходит поражение мозга).

Биохимический анализ крови.  Наиболее типично рост количества АСТ, АЛТ, щелочной фосфотазы, ГГТ, завышен уровень билирубина, гипоальбуминемия и развивается диспротеинемия. Выявляются изменения коагулограммы. Отмечается нарастание показателей глюкозы крови, снижение уровня холестерина.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Дает возможность понять размеры селезенки, печени и других органов, оценить плотность и структуру органа, размеры желчных протоков, уточнить наличие и количество жидкости. Режим Доплера дает возможность понимать состояние портальных сосудов их проходимость. В динамике позволяет осуществлять контрольную процедуру.

Компьютерная томография дает возможность оценить структуру и размеры печени, наличие асцита, а также при контрастировании оценить коллатерали и определить признаки портальной гипертензии.

Магнитно-резонансная томография предлагает более точную информацию о структуре печени и окружающих органах и тканях. Помогает оценить состояние протоков желчных, коллатерали сосудов.

Чрескожная чреспеченочная холангиография.  Помогает в поиске обструктивных преград.

Радионуклидное сканирование печени Тс 99m помогает в подтверждении цирроза, в пользу этого говорит его неравномерное распределение. Этот метод на сегодня редко применяем.

Для подтверждения портальной гипертензии и варикознорасширенных вен пищевода используют эзофагогастродуоденоскопию и рентгеноконтрастное исследование.

Биопсия печени и морфологическое подтверждение. Биопсия бывает прицельная и пункционная. Прицельную выполняют при лапароскопии или лапаротомии, более травматичная процедура, поэтому в рутинной практике имеет ограничения.

Ангиография сосудов позволяет оценить коллатерали, исследовать сосуды. Применяют для утонения показаний к хирургическому лечению.

Для уточнения этиологии поможет определение маркеров. При алкогольном циррозе типичных маркеров нет, но прослеживается связь с частым приемом алкоголя. В биохимии крови виден рост цифр аминотрансфераз, ГГТ, ЩФ, триглицеридов, мочевой кислоты, углеводно-дефицитный трансферрина.

Особенности симптомов первичного билиарного цирроза. Типично начало с кожного зуда, постепенно, затем проявляется желтуха, отмечается подъем щелочной фосфотазы, разобщенный с уровнем билирубина. Выявляется рост IgM, увеличение митохондриальных антител.

Особенности симптомов в развитии вторичного билиарного цирроза. Признаки цирроза типичны, необходим поиск болезни, которая спровоцировала развитие цирроза.

При вирусном варианте доминируют серологические маркеры HBV, HCV.

При аутоиммунном циррозе лабораторными маркерами выступают АТ к гладкой мускулатуре и антинуклеарные АТ.

Сколько живут с циррозом печени

Если болезнь вовремя диагностировать и начать лечить, можно остановить разрушительный процесс, а это напрямую влияет на дальнейшую продолжительность жизни. Равно как и имеют влияние образ жизни, привычки, питание и хронические заболевания других систем организма. При выявлении заболевания на первой стадии, печень можно вылечить и жить еще 10 и более лет.

Вторая и третья стадии имеют среднюю продолжительность жизни, составляющую порядка пяти лет. Медики связывают такой срок с недостаточным, для нормальной работы печени, количеством гепатоцитов.

Четвертая стадия не дает шансов больному прожить более трех лет. Причина тому – осложнения, к сожалению, несовместимые с жизнью.

Помимо общих сведений, продолжительность жизни при циррозе прогнозируют по системам, специально разработанным с этой целью.

Система Чайлд-Пью

Длительность жизни определяется по ряду оценки величин определенных параметров, а именно:

  • наличие и тяжесть асцита;
  • количество альбумина;
  • объем билирубина;
  • каковы ПТВ (протромбиновое время), ПТИ (протромбиновый индекс) или индекс МНО (международное нормализованное отношение) организма;
  • наличие печеночной энцефалопатии.

Каждому состоянию присваивается определенное количество баллов, по сумме которых определяется, возможно ли продолжить жизнь еще на год или два или состояние настолько критично, что смерть наступит в течение года.

Оценочная система Чайлд-Пью
Асцит Билирубин в крови Альбумин в крови Печеночная энцефалопатия ПТВ, ПТИ или МНО
1 балл нет менее чем 34 больше 3,5 нет менее чем 1,7
2 балл возможно лечение от 34 до 50 от 2,8 до 3,5 начальных стадий от 1,71 до 2,2
3 балл плохо поддается контролю более 50 менее чем 2,8 тяжелые степени более чем 2,20

Соответственно, «индекс выживания» организма составляется на основе полученной сумы.

Продолжительность жизни по Чайлд-Пью
Результат Есть возможность прожить год Есть возможность прожить 2 года
Класс А

от 5 до 6 баллов

 

100 %

 

85%

Класс В

от 7 до 9 баллов

 

81 %

 

57 %

Класс С

от 10 до 15 баллов

 

45 %

 

35 %

Для того чтобы дать прогноз пациенту, необходимо быть уверенным в желании и стремлении больного быть здоровым. При условии выполнения всех рекомендаций лечащего врача, больные циррозом печени, находящемся в стадии компенсации могут прожить довольно долго.

Для возвращения к нормальной полноценной жизни иногда достаточно лишь устранение причины, вызвавшей цирроз печени и соблюдение диетического питания. Если же заболевание достигло терминальной стадии, то добиться положительных результатов от лечения достаточно сложно, даже при наличии современных методов терапии.

Согласно данным мировой статистики, продолжительность жизни больных компенсированным циррозом печени превышает 10 лет. При декомпенсированном циррозе 40% пациентов умирает в первые три года с момента установления диагноза. Больные с печеночной энцефалопатией способны прожить не более 1 года.

Самым эффективным методом продления жизни при циррозе печени является модификация образа жизни пациента: отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, употребление большого количества овощей и фруктов, поддержание здоровья кожи, прохождение регулярного медицинского обследования и соблюдение лечебных рекомендаций лечащего врача.

Последствия заболевания плачевны, но прогнозы не всегда неутешительны. Продолжительность жизни зависит от многих факторов. Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то процесс можно приостановить. Около 50% всех заболевших выживают, если нет осложнений, а больные четко придерживаются всех рекомендаций врача.

Список источников

  • Подымова, С. Д. Болезни печени: руководство для врачей / С. Д. Подымова. — М.: Медицина, 1998;
  • Ивашкин В. Т. Болезни печени и желчных путей. — М.: Медицина. — 2002;
  • Руководство по гастроэнтерологии //под ред. Ф.И. Комарова. — Москва: Медицина, 1995.- Т2;
  • Практическая гепатология: Пособие для врачей / Под. ред. академика РАМН Н.А. Мухина. М.: Проект «МЫ», 2004;
  • Ивашкин В. Т., Маевская М. В. Алкогольновирусные заболевания печени. — М.: Литтерра, 2007.

Цирроз печени прогноз

Благоприятный исход заболевания наблюдается лишь в случае латентного в плане клинических и морфологических проявлений цирроза печени, а также при полном исключении гепатотоксических веществ (алкоголь, наркотические средства, гепатотоксичные лекарственные средства и вирусы).

Цирроз печени в стадии развернутой клинической и биохимической картины является неизлечимым и благоприятным считается поддержание состояния больного в стадии компенсации. Согласно мировой статистики, летальные исходы при циррозе печени наступают в результате развития печеночно-клеточной недостаточности и желудочных кровотечений. 3% больных циррозом печени в стадии декомпенсации заболевают печеночно-клеточной карциномой.

Решающим, в определении прогноза, считается определение этиологии, сохранность функции печени, формирование осложнений. В современной медицине совершенствуются методы лечения, появляются новые и диагностика не стоит на месте, что помогает влиять на прогноз.

Профилактика цирроза.

Заключается в устранении нежелательного воздействия этиологических факторов, раннее установление диагноза, как можно раньше начатое лечение заболеваний печени и болезней желчевыводящих путей, профилактика осложнений. Предотвращение повторного воздействия на печень алкоголя, гепатотоксичных веществ, вирусов.

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Примерно половина больных с компенсированным (в момент установления диагноза) циррозом живет более 7 лет.

При декомпенсированном циррозе через 3 года остается в живых 11—41%. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятный прогноз имеет цирроз, сопровождающийся поражением нервной системы, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение года.

Основные причины смерти — печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и при присоединении осложнений — нетрудоспособны (инвалидность II и I группы).