Вирус папилломы человека 16 типа

0
5

Что такое ВПЧ 16 типа у женщин

Это – один из самых распространенных и опасных штаммов папилломавируса человека с высоким риском инфицирования, который диагностируется у 60% заболевших HPV. Заболевание носит онкогенный характер: ВПЧ внедряется в участки клеток ДНК и наносит вред естественному противоопухолевому иммунитету женщины.

Без лечения ВПЧ 16 типа нередко приводит к развитию раковых опухолей, дисплазии, эрозии шейки матки и другим опасным патологиям. Инфекция передается преимущественно половым путем, риск заражения повышается при частой смене партнеров и незащищенных контактах.

Причины

Папилломавирус 16 типа у женщин образовывается при воздействии определенных факторов. Вероятность заражения повышается при сильном переохлаждении, гормональных нарушениях, иммуносупрессивной терапии, других заболеваниях.

Высокий риск заражения ВПЧ появляется у беременных, во время родов. Возникновение самого вируса в организме практически всегда обусловлено образом жизни женщины, поскольку микроорганизмы передаются половым путем. Причины заражения ВПЧ могут быть следующими:

  • незащищенные сексуальные контакты;
  • частая смена половых партнеров;
  • медицинские манипуляции;
  • воздушно-капельный путь заражения при контакте с носителями ВПЧ;
  • неосторожное удаление волос или бритье.

Главным источником заражения является другой инфицированный человек. Существует несколько механизмов передачи папилломы:

  1. Интимные отношения. Таким путем передаются в основном вирусы тех типов, которые не являются носителями онкологических проявлений, но они активно развиваются в слизистых и кожном покрове половых органов.
  2. Бытовой или контактный. Вирус попадает в организм через кожные покровы, имеющие свежие травмы, царапины, ссадины или трещины.
  3. В процессе родовой деятельности может передаться ребенку от матери. После заражения у ребенка во рту, гортани, слизистых, заднем проходе, на половых органах появляются папилломы разного характера.
  4. Самостоятельное заражение. Занести вирус можно из-за несоблюдения личной гигиены, используя чужую бритву, депилятор и т.д.

Каждый из таких путей передачи довольно прост и легко реализуем, поэтому около 80% людей после 40 лет становятся инфицированными папилломавирусом.

Особенности и разновидности

Такой род вирусов принято среди специалистов называть папилломавирусом. Его основное место обитания в человеческом организме находится в верхнем слое эпидермиса. В процессе заражения вирус поселяется в определенном слое кожного покрова, активизируя свою деятельность, он мешает нормальному делению клеток.

Из ста вирусов папилломы, которые удалось выявить, лишь часть является опасными видами. Все разновидности вируса разделяют на 3 категории:

  1. Не вызывающие раковых проявлений. Вирус поражает тело, провоцируя особое высыпание на коже. Такие штаммы имеют маркировку 1, 3 и 5.
  2. ВПЧ с небольшим риском к развитию онкологии — штаммы 44, 42, 6 и 11.
  3. Высокий риск развития онкологических проявлений. К этой категории относятся многие разновидности с такой маркировкой, как 52, 56, 59, 51, 68, 58, 39, 35, 33, 31, 45, 18 и 16.

Самыми опасными с точки зрения развития онкологических проявлений принято считать штаммы папилломавирусов 18 и 16. Исследуя заболевания и раковые опухоли, возникающие у женщин, ученые установили, что если в организме не обнаруживаются микроорганизмы разновидности ВПЧ, то недуг просто не развивается. При исследовании случаев заражения было выявлено, что большинство из них имело штамм 16.

Главная опасность вируса 16 типа связана с его высокой способностью и умением контактировать с раковыми клетками, провоцируя их рост и развитие. Если в организме появляются соответствующие условия, то развитие раковых мутаций происходит в слизистых и клетках эпидермиса.

По внешним признакам развитие папилломавируса проявляется в виде папиллом, бородавок, различных кондилом остроконечного вида на половых органах. Носители такого вируса постоянно находятся в зоне риска, так как развитие рака, особенно если они являются обладателями папилломавируса 16 типа, повышается многократно. Но наличие ВЧП в организме еще не является показателем развивающегося онкозаболевания.

Наиболее распространенным видом онкологического недуга у женщин является дисплазия, или рак шейки матки. Такую болезнь в 90% случаев вызывает 16 тип папилломы.

Стадии заболевания

Вирус папилломы человека 16 типа

Существует 4 стадии развития ВПЧ. Каждый этап проявления вируса имеет свои особые характерные черты:

  1. Первая стадия — инфицирование имеет пассивный характер. На этом этапе проявление вирусного заражения не имеет особой симптоматической картины. Обнаружить появление инфекции в организме можно только с помощью ПЦР.
  2. Вторая стадия имеет характерные проявления, обусловленные определенными симптомами, так как папиллома находится в состоянии постоянной активности и размножения. Обнаружить такой тип недуга можно с помощью тщательного цитологического диагностирования.
  3. Третья стадия — клеточные нарушения. При этой фазе происходит обмен информацией на уровне ДНК вируса и здоровой клетки организма, что приводит к глубокой интеграции ВПЧ в структуру тканей на клеточном уровне.
  4. Четвертая стадия — преобразование вирусом здоровых клеток в раковые новообразования. Учитывая, что стадия интеграции на уровне ДНК уже пройдена, образуются различные мутационные комбинации. Вследствие такой тенденции происходит формирование раковых клеток, тканей.

Семейство Papillomaviridae составляют небольшие ДНК-вирусы диаметром 55 нм. Более 65 лет назад исследователям впервые удалось рассмотреть их под электронным микроскопом. Спустя 14 лет — расшифровать геном, состоящий из 8000 нуклеотидов.

  • с высоким и средним риском злокачественного перерождения (в том числе ВПЧ-16, 18, 36, вирус папилломы человека 51 типа и другие);
  • с низким риском онкогенной активности;
  • неонкогенные,— вызывают появление доброкачественных новообразований плоской формы.

Если у вас при обследовании обнаружен ВПЧ, относящийся к любому из перечисленных выше типов,— не отчаивайтесь! Папилломатоз — это не главное основание для диагностирования онкологических заболеваний.

При определенных условиях папилломавирус активизируется и начинает размножаться в эпидермисе кожи, эпителии слизистых оболочек. Появляются бородавки, папилломы, вызывающие чаще всего косметический дискомфорт.

Генитальные бородавки на половых органах нередко становятся причиной кровотечений и неприятных ощущений (зуда, боли, жжения). Наличие папиллом снижает качество жизни человека, отрицательно влияет на его сексуальные контакты.

Особенности развития

У мужчин и женщин инфицирование развивается по-разному. Сильная половина в основном приобретает ВПЧ в возрасте до 25 лет. Интересно, что мужчины долгое время могут быть только носителями инфекции и при этом не знать о своем заражении. Но если вирус стал вести активную деятельность, это может привести к:

  • бесплодию;
  • импотенции;
  • снижению активности в сексуальном плане.

Мужчины в основном страдают проявлениями кондилом остроконечного характера на половых органах и анальном отверстии. Эти образования могут становиться источниками злокачественных образований, развивающихся в заднем проходе и половом члене. Бывают также случаи, что у мужчин обнаруживают гортанный папилломатоз.

Женщины больше подвержены развитию остроконечных кондилом, которые проявляют себя в возрасте от 15 до 30 лет у тех, кто имеет активную интимную жизнь. Всем представительницам слабого пола рекомендуют специалисты после 28 лет проходить обследования на обнаружение ВПЧ, особенно 16 и 18 категории штамма.

вирус папилломы 16 тип

Папиллома 16 типа для женщины особенно опасна, так как она провоцирует онкологические недуги матки. Поэтому ежегодное обследование у гинеколога является довольно важной профилактической мерой.

Дети наравне со взрослыми могут быть заражены ВЧП. У них этот вирус имеет проявления в виде различных бородавок. Инфицирование происходит, если иммунитет теряет свои защитные реакции или при рождении, когда он еще даже не успел задействовать основные функции. У грудных детей, которые инфицируются от матери при родах, может наблюдаться гортанная папиллома.

Хотя большинство инфекций ВПЧ и предраковых патологических состояний проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые патологические состояния разовьются в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается за 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.

Симптомы ВПЧ 16 у женщин

Первые 3-4 месяца болезнь протекает практически незаметно, ее сложно обнаружить. Потом на коже или слизистых женщины образовываются папилломы. Они могут появляться в самых разных местах – на покровах половых органов, рта и носа.

Другие зоны риска – участки с нежной кожей: шея, спина, подмышечные впадины, промежность. Внешне папилломы похожи на выросты с ножкой. В дальнейшем они могут разрастаться, сливаться. Низкий иммунитет способствует образованию больших конгломератов из наростов. При поражении ВПЧ половых органов появляется зуд, жжение, болезненное мочеиспускание.

Чаще всего папилломавирусная инфекция 16 генотипа выявляется у женщин. Кондиломы могут покрывать не только наружные половые органы, но и формироваться на стенках влагалища, в области цервикального канала. Выявляются они случайно – в ходе гинекологического осмотра.

Беременность при ВПЧ 16 типа разрешена. Но чтобы избежать заражения ребенка матери предлагают проведение кесарева сечения. ВПЧ 16 типа при беременности, завершающейся естественными родами, может стать причиной инфицирования дыхательных путей младенца. Паппиломатоз – серьезная патология, требующая длительного лечения.

ВПЧ 16 типа вызывает активное деление клеток шейки матки. Итог – образование цервикальной опухоли, которая даже при адекватно проводимой терапии может преобразоваться в неоплазию (рак шейки матки).

Заражение папилломовирусной инфекции с высоким уровнем онкогенности для мужчин также представляет серьезную опасность. Клиническим проявлением ВПЧ становится формирование остроконечных кондилом в аногенитальной области. В некоторых случаях у инфицированных мужчин развивается:

  • рак полового члена и мочевого пузыря;
  • паппиломатоз гортани.

Достаточно частая проблема мужской половины населения, инфицированной ВПЧ 16-го генотипа, – бовеноидный папулез. Симптомами состояния становится формирование плоских (иногда слегка приподнимающихся над поверхностью кожного покрова) пятен, покрывающих слизистую гениталий и паховую область. Их поверхность может быть, как гладкой, так и шершавой.

Основные признаки

Основным признаком патологических процессов является появление на разных участках тела кожных новообразований. Люди чаще всего склонны воспринимать внезапно появившиеся кожные наросты – бородавками. Небольшие по размеру (в диаметре не превышают 10 мм) телесного цвета, иногда могут быть бурого оттенка, папилломы локализуются поодиночке, обособленно друг от друга.

Однако близкорасположенные кожные новообразования имеют тенденцию к значительному разрастанию и последующему объединению в одну массивную бородавку, визуально очень похожую на цветную капусту. Такие новообразования чаще всего появляются в области половых органов и называются кондиломами.

В большинстве случаев эти украшения носят доброкачественный характер и кроме эстетических неудобств и психологического дискомфорта опасности для здоровья не представляют. Крайне важно запомнить, что при появлении первых наростов на теле необходимо обратиться к специалисту. Лечащий врач проведет обследование и сделает ряд тестов.

Анализ полученных данных позволит узнать, какой штамм ВПЧ вызвал появление этих наростов, и соответственно подобрать грамотное и конструктивное лечение.

Инфицирование

Прежде всего, хотелось бы выделить факторы, значительно благоприятствующие развитию вируса.

Среди широкого разнообразия наиболее важными являются:

  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочные сексуальные отношения (партнер непостоянный);
  • снижение защитных свойств организма;
  • раннее перенесенное инфекционное или венерологическое заболевание;
  • гормональный сбой;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • использование гормональных противозачаточных средств;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • депрессивное состояние, многочисленные стрессы и эмоциональные переживания;
  • онкологические заболевания;
  • длительное лечение химиотерапией.

Вполне естественный и часто задаваемый вопрос — каким путем происходит заражение?

Современная наука утверждает, что заразиться ВПЧ возможно несколькими путями, и в большинстве случаев источником инфекции является ваш партнер:

  • Во время половых отношений. Интимная близость без использования презерватива является наиболее распространенным способом, когда происходит передача ПВЧ (папилломавируса человека). Причем в большинстве случаев носитель (партнер) вируса может не догадываться о своем статусе. Попасть в женский организм может как при вагинальном, анальном, так и оральном контакте.
  • Несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Использование чужих косметических средств, мыла, полотенца или бритвенных принадлежностей могут стать причиной того, что папилломавирус 16 попадет в организм. Хотя, согласно последним научным исследованиям, ДНК ВПЧ 16 типа очень чувствительна к воздействию внешних факторов и долго существовать вне организма человека не может. Поэтому передаваться таким способом этот вирус может лишь при очень благоприятном стечении обстоятельств.
  • Эта разновидность инфекции может передаться от матери к ребенку во время родов (при прохождении по родовым путям). Инфицирование может произойти в момент непосредственного контакта младенца с источником болезни, которым в основном является мать.
  • Заражение контактно-бытовым путем происходит, если выделение инфицированного человека (кровь, слюна) попали на постельное белье, одежду или различные бытовые приборы, которые находятся в общем использовании. Вирус может попасть через микротрещины на коже в здоровый организм. Такой способ инфицирования возможен в очень редких случаях, опять же из-за слабой устойчивости вируса к факторам окружающей среды (температура, солнечные лучи).

Следует заметить, что ВПЧ 16 типа у мужчин, как и у женщин, появляется в виде многочисленных кожных разрастаний на участках тела, — особенно в области половых органов. Такие новообразования ведут к нарушению привычного жизненного ритма, существенно снижают качество жизни и уровень самооценки.

Большинство инфекций ВПЧ не приводят к появлению симптомов или болезни и проходят сами. Однако устойчивая инфекция определенными типами ВПЧ (чаще всего типами 16 и 18) может приводить к развитию предраковых патологических состояний.

Симптомы рака шейки матки обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:

  • нерегулярные, межменструальные (в период между месячными) или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
  • боли в спине, ногах или в области таза;
  • усталость, потеря веса, потеря аппетита;
  • неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом; и
  • одна опухшая нога.

На продвинутых стадиях могут появляться более тяжелые симптомы.

Неонкогенные ВПЧ и вирусные частицы с низким онкологическим риском передаются даже при рукопожатии, поэтому считаются очень заразными. При половых контактах существует вероятность заражения вирусом папилломы человека 52 типа, для которого характерна высокая степень злокачественности (2,5 % случаев карциномы маточной шейки).

Беспорядочные сексуальные связи врачи называют одной из причин роста инфицирования типами ВПЧ с высоким и средним риском развития рака.

Зачастую ВПЧ в организме длительно находится в скрытой или латентной форме (неактивной фазе). В этот период определить наличие в клетках эпителия вируса папилломы человека 59 типа или ВПЧ из другой группы помогут цитологические и молекулярные тесты.

Вирус папилломы человека 56 типа принадлежит к группе с высокой степенью злокачественности, с его присутствием связаны случаи заболеваний раком шейки матки. Обычный путь заражения подобными генотипами ВПЧ — половые контакты.

Кондиломы. Чаще всего бывают вызваны заражением ВПЧ высокой и средней степени злокачественности. Состоят из ворсинок, окрашены в перламутровый или розовый цвет.По месту расположения подобные образования называют «половыми бородавками», хотя описаны случаи их локализации в гортани, на миндалинах, в ротовой полости.

Простые или вульгарные папилломы. Встречаются на различных участках кожного покрова. Папилломы часто имеют более плотную консистенцию, чем кондиломы

Подошвенные бородавки. Своим происхождением обязаны ВПЧ-1, 2, 4. Образуются на подошвах ног, растут вглубь дермы, что доставляет значительный дискомфорт при ходьбе.

Признаки и симптомы ВПЧ 16 типа

16 генотип после его перехода из «спящего» периода в период активности проявляется в виде формирования многочисленных кожных наростов, более известных как бородавки. Это могут быть плоские (вульгарные) бородавки.

Чаще всего бородавки формируются на поверхности кистей, пальцев, ступней. По оттенку наросты совпадают с тоном кожи и практически незаметны. Могут пропадать самостоятельно, без специфического лечения в результате активизация собственного иммунитета человека.

Вторая разновидность бородавок, характеризующих тип 16, – остроконечные кондиломы. Это генитальные бородавки, поскольку формируются исключительно на половых органах и в области паха. Они представляют собой кожные образования, визуально напоминающие кочаны цветной капусты или петушиный гребень.

Могут быть розового, красного цвета либо полностью сливаться с цветом кожи. Излюбленное место появления кондилом:

  • слизистые оболочки половых органов – крайняя плоть, головка пениса, большие и малые половые губы;
  • область анального отверстия.

В некоторых случаях кондиломы формируются на слизистой уретрального канала, стенках влагалища и шейке матки, а также внутри мочевого пузыря.

После того как клетка папилловируса проникает в организм, она – в большей части случаев – переходит в стадию сна. Она называется латентной (скрытый период). Человек уже является носителем вируса и выступает источником заболевания, но пока еще об этом не знает.

Первый этап – инкубационный период. У ВПЧ может быть разным: все зависит от иммунной системы человека. На этом этапе диагностировать инфекцию можно только методом ПЦР. Длительность инкубационного этапа от трех недель до нескольких лет. Активизировать деление клеток и переход вируса в следующую стадию может снижение иммунной защиты.

Второй этап – появление клинических проявлений. Для него типично стремительное деление клеток и формирование первой типичной симптоматики. Диагностика патологии в этом периоде ее развития возможна путем проведения гистологических и цитологических исследований.

Третий этап – внедрение ДНК вируса в ядро пораженной клетки. Под влиянием патогенного агента она видоизменяется. При выполнении исследования под микроскопом можно выявить многочисленные частицы чужеродного ДНК. Четвертый этап – необратимая мутация пораженных клеток и развитие злокачественной опухоли.

В последние годы заметно участились случаи диагностирования папилломавируса у человека. У непосвященного во все тонкости медицины пациента такой диагноз может вызвать недоумение. Надо разобраться, что такое ВПЧ, как передается и как избавиться от этого малоприятного заболевания.

В большинстве случаев ВПЧ (HPV) 16 для человека неопасен, так как вызывает появление кожных наростов доброкачественного характера. При своевременной диагностике и адекватном лечении они исчезают бесследно.

На сегодняшний день науке известно до 70 разновидностей папилломавируса. Наиболее опасным для здоровья является вирус папилломы человека 16 типа по причине своей онкогенности, то есть способности вызывать раковые опухоли.

ВПЧ присутствует в организме большинства людей. Во многих случаях, попадая в организм, вирус никак себя не проявляет и находится в состоянии сна. Но как только возникают благоприятные условия (снижение защитных свойств организма), вирус начинает свою активную деятельность.

Диагностика патологии

Нередко, чтобы выявить вирус папилломы человека 16 типа у женщин, хватает врачебного осмотра. При обнаружении на теле типичных остроконечных кондилом, легко определить клиническую картину. В гинекологии для диагностики ВПЧ применяется кольпоскопия – осмотр входа во влагалище.

Иногда для выявления возбудителя HPV и генотипа заболевания приходится сдавать анализы, поскольку существуют папилломы высокого онкологического риска. В некоторых случаях пациенткам нужно будет пройти ПЦР (полимеразную цепную реакцию) или тест на ДНК папилломавируса.

Диагностирование патологии проводится комплексно. Она включает:

  • Первичный осмотр. Помогает выявить визуальные признаки болезни;
  • Женщинам для определения инфекции может назначаться колькоскопия – осмотр влагалища специальным оборудованием;
  • ПЦР. Методика дает возможность определить вирусные клетки уже в латентной стадии;
  • Digene-тест. Один из современных способов диагностирования ВПЧ. Практикуется вместе с цитологией, что позволяет составлять более полную клиническую картину;
  • Цитологическое исследование. Для выявления папилломавируса 16 типа малоинформативно;
  • Гистология. Представляет собой исследование живых тканей, полученных во время колькоскопии. В ходе анализа проводится определение структуры клеток образования. Позволяет выявить мутацию.

Количественный анализ – помогает выявить типы и общее число вирусных клеток – на ВПЧ чаще всего проводится следующими методами:

  • наличие антител к вирусу;
  • Digene-тест;
  • ПЦР.

За расшифровкой анализа необходимо обращаться к лечащему врачу. Только он сможет сказать какова допустимая норма показателей, чтобы вирус считался на текущий момент времени неактивным.

При обнаружении кожных наростов на теле необходимо обратиться к врачу. В случае подтверждения наличия вируса проводится ряд дополнительных исследований и тестов с целью установить, какой именно штамм вируса вызвал появления кожных новообразований.

Очень важно, чтобы параллельно проходил обследование и ваш партнер.

В гинекологии наиболее эффективными методами является:

  1. Полимерная цепная реакция. Метод, основанный на исследовании мазка слизистой оболочки шейки матки. С большой долей вероятностей позволяет выявить ВПЧ 16.
  2. Актуальным методом диагностики в гинекологии является цитологическое исследование.
  3. Анализ ДНК на наличие вируса. Сегодня широко применяется в гинекологии с целью обнаружения генетического материала папилломавируса 16 типа.

Перечисленные методы могут точно установить разновидность ВПЧ, чем значительно облегчают работу врача.

Симптомы ПВЧ подтверждают:

  • ПЦР-реакцией;
  • Digene-тестом (определением концентрации вируса);
  • визуальным осмотром урологом и гинекологом;
  • цитологическим исследованием мазков (гинекологических и урологических);
  • гистологическим исследованием ткани, взятой в результате биопсии.

Раннюю диагностику проводят цитологическим скринингом: анальным и цервикальным, информативной аноскопией. Если отсутствуют симптомы, но выявлен вирус, используют наблюдательную тактику. При этом проведение ВПЧ-теста и цитологического скрининга выполняется один раз в полугодие.

Для обнаружения ДНК ВПЧ берут соскоб эпителия из крайней плоти головки пениса и исследуют соскоб из ануса методом ДНК-гибридизации с использованием раствора и методом ПЦР.

Анализы на ВПЧ 16 типа

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе ВПЧ:

  • сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предидущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера

  • осмотр наружных половых органов женщины для определения признаков воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений, кондилом

  • осмотр в зеркалах для определения признаков воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений

  • бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков

Уже при осмотре гинеколог выявляет наличие симптома ВПЧ — кондилом на слизистой половых органов. Однако для полноценного лечения ВПЧ  потребуются и другиеанализы:

  • кольпоскопия

  • цитологическое исследование выделений

  • гистологические исследования материала биопсии

  • обнаружение вируса папилломы методом ПЦР (ДНК-анализ)

  • обследование иммунитета

 Показаниями к назначению анализов на ВПЧ являются:

  • наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций, папиллом, кондилом

  • бесплодие

  • самопроизвольные аборты, патология беременности

  • наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе ВПЧ:

  • общий анализ крови

  • общий анализ мочи

  • бактериоскопический анализ выделений (мазок)

  • ПЦР диагностика

  • посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления сопутствующей ВПЧ микрофлоры)

Диагностика ВПЧ основана на обнаружении ВПЧ в мазках из пораженного участка слизистой половых органов (анализ ПЦР) и  антител к вирусу в крови больных.

Наиболее информативными являются анализы выделений из влагалища — ПЦР-диагностика ВПЧ. Выявлению сопутствующей вирусу папилломы условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам.

Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при папилломавирусной инфекции.

ПЦР — метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе ВПЧ, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя ВПЧ, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК вируса.

Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя ВПЧ в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно.

Но даже ПЦР диагностика ВПЧ — не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного.

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие заболевания. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

  • образец материала был загрязнен

  • после курса лечения погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

  • материал для анализа был взят или исследован неудачно

  • женщина недавно принимала лекарства или использовала свечи, спринцевания

  • не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа

  • отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)

Анализ ПЦР — мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом.

Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах.

Кроме определения самого возбудителя ВПЧ методом ПЦР диагностики необходимо оценивать и иммунный ответ организма, который определяется серологическими методами, например, ИФА.

Скрининг на рак шейки матки — это тестирование на предрак и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет предраковые патологические состояния, их можно легко лечить и, тем самым, предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того, что предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине в возрасте 30–49 лет рекомендуется пройти скрининг, по меньшей мере, один раз в жизни, а лучше чаще. Скрининг эффективен для снижения смертности от рака шейки матки только в случае участия значительного количества женщин.

В настоящее время доступны 3 разных типа скрининга:

  • обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология (LBC);
  • визуальная проверка с использованием уксусной кислоты;
  • тестирование на типы ВПЧ высокого риска.

Для того чтобы не пропустить опасную ВПЧ-инфекцию, всем женщинам рекомендуется регулярно сдавать анализы на ВПЧ и мазок на цитологию.

Женщинам младше 30 лет:

Если анализы на ВПЧ высокого риска отрицательны, то следующее обследование нужно пройти через 3-5 лет.

Если анализы на ВПЧ высокого риска положительны и мазок на цитологию в норме, то повторное обследование производится через 9-12 месяцев.

Если анализы на ВПЧ высокого риска  положительны и мазок на цитологию не в норме, то требуется дальнейшая диагностика (кольпоскопия, биопсия шейки матки). В зависимости от результатов этих обследований врач дает соответствующие рекомендации.

Женщинам старше 30 лет:

Если анализы на ВПЧ высокого риска отрицательны, мазок на цитологию в норме, то следующее обследование нужно пройти через 5 лет.

Если анализы на ВПЧ высокого риска положительны, то требуется провести кольпоскопию и при необходимости биопсию шейки матки. В зависимости от результатов этих обследований врач дает соответствующие рекомендации.

Женщинам старше 65 лет:

Если последние 2 анализа на ВПЧ высокого риска и последние 2 мазка на цитологию были в норме, то обследования можно более не проводить, так как риск развития рака шейки матки в дальнейшем крайне мал.

Способы передачи ВПЧ 16 типа

Медики выделяют несколько факторов, способствующих заражению. Таковыми признаются:

  • ранее начало половой жизни;
  • частая смена сексуальных партнеров, что значительно повышает риск инфицирования;
  • снижений иммунной защиты организма;
  • наличие в анамнезе инфекционных патологий из категории заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
  • нарушения гормонального фона;
  • вредные привычки – курение и алкогольная зависимость;
  • использование методов гормональной контрацепции;
  • повышенные физические нагрузки;
  • состояние привычного стресса, повышенные эмоциональные нагрузки, депрессии;
  • подтвержденные онкопатологии;
  • длительные курсы химиолечения.

Возможные способы передачи ВПЧ – какие они? Медикам известно несколько вариантов инфицирования папилломавирусами. Источником заражение чаще всего выступает половой партнер. Наиболее распространенным способом передачи вируса является именно половой контакт с инфицированным партнером.

При незащищенном сексе риск получить вирус более чем высок – заражение происходит примерно в 90 – 95%. Использование презерватива не является гарантией, но значительно снижает риск. Передача вируса возможна как при традиционном сексе, так и орально-анальных контактах.

Передаётся ВПЧ 16 типа и при несоблюдении правил личной гигиены. Например, заражение может произойти при использовании не принадлежащих человеку:

  • косметических средств;
  • банных принадлежностей – мыла, мочалки, полотенца;
  • бритвенных станков.

Но ДНК ВПЧ 16 типа крайне нестабильна и вне тела носителя разрушается в достаточно короткие сроки. Поэтому передача заболевания подобным способом крайне редка. Если говорить о том, как передается ВПЧ 16 генотипа, то это может быть вертикальный способ. Вирус в таком случае ребенок получает от больной матери во время прохождения по родовому каналу.

Передаваться папилломавирус способен контактно-бытовым путем. Источником в этом случае становятся выделения больных людей – кровь, слюна, сперма – попавшие на постельное белье, посуду или одежду, находящиеся в общем пользовании.

В организм здорового человека вирус может проникнуть через микротрещины на коже рук, т.е. при рукопожатии. Но из-за нестабильности вируса и невозможности длительное время находится вне тела носителя этот способ заражение встречается редко.

Папилломавирусы обнаруживаются у женщин после начала половой жизни, обнаружение ВПЧ у девственниц — казуистика. По некоторым данным, среди молодых женщин в возрасте 18 — 22 лет инфицированность достигает 80%.

Интересно, что мужчины, заражающие женщин, сами редко страдают от ВПЧ 16 или 18 типа, так как являются транзиторными носителями.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что при обследовании семейной пары папилломавирусы будут найдены только у супруги.

  • половой и бытовой;
  • во время купания в водоеме, бассейне, бане;
  • через микротравмы во время депиляции или бритья;
  • при разделке мясных и рыбных изделий;
  • во время операций зараженных пациентов – воздушно-капельным путем;
  • у детей – передается по наследству или посредством родовых путей зараженной матери.

Диагностические возможности и принципы лечения ВПЧ

Справиться с ВПЧ 16 типа у женщины сложно, но возможно. Сразу после обследований и подтвержденного диагноза нужно приступать к противовирусному лечению с целью снижения возможности развития раковых заболеваний.

Лечить ВПЧ 16 у женщин рекомендуется с применением противовирусных лекарственных средств. К примеру, препарат Инозиплекс быстро подавляет размножение инфекции. Интерфероны способствуют повышению иммунитета, проявляют противоопухолевый эффект.

Во время терапии требуется часто проходить осмотры гинеколога, регулярно сдавать анализы. Такие меры предпринимают до появления положительных результатов. Только активное лечение может снизить риск дисплазии шейки матки, предраковых состояний, опухолей.

Препараты

Для лечения штаммов папилломавируса в большинстве случаев назначается медикаментозная терапия. Врачи прописывают пациенткам иммуномодуляторы и противовирусные средства. Лекарства выпускаются в виде таблеток, мазей, кремов, гелей, порошков для растворения, внутривенных инъекций. В запущенных случаях ВПЧ у женщин применяется комплексное лечение.

Криофарма – хорошо зарекомендовавший себя аэрозоль на основе диметилового эфира и пропана, который помогает справиться с единичными папилломами при ВПЧ у женщины. Продается Криофарма в комплекте с аппликаторами, на которые наносится средство.

Их нужно прикладывать к новообразованиям. Лекарство замораживает папиллому. Следует избегать попадания вещества на здоровую кожу и слизистые оболочки. Препарат запрещен к применению у детей до 4 лет, беременных и женщин в период лактации.

Веррукацид – капли для наружного применения. В комплекте идет аппликатор для нанесения жидкости. Средство относительно новое, но эффективное. Активный компонент препарата – метакрезол. Этой жидкостью прижигают папилломы, что приводит к их разрушению.

Можно ли вылечить ВПЧ 16 типа? Нет, но его можно держать под контролем и не допускать его перехода в активную фазу. Лечение ВПЧ 16 типа направлено на устранение текущих симптомов – бородавок и остроконечных кондилом – укрепления иммунной системы и подавления вирусной активности. Чем лечить ВПЧ 16 типа? Здесь могут назначаться следующие группы препаратов:

  • иммуностимулирующие средства, например, Иммунал;
  • противовирусные препараты – Ацикловир, Циклоферон и другие;
  • в некоторых случаях к приему рекомендуются цитостатики. Лекарства, способствующие подавлению роста злокачественного образования.

Что делать с самими бородавками? Их необходимо удалять, поскольку травмирование образований может вызывать развитие воспалительного процесса. Удаление папилом проводится следующими способами:

  • Электрокоагуляция. Выжигание бородавки выполняется при помощи низкочастотного тока. Процедура болезненна и требует местной анестезии. Может оставлять рубцы;
  • Лазером. После лазерной обработки на коже не остается каких-либо следов вмешательства. Кроме этого, исключены рецидивы – повторное отрастание бородавки;
  • Криотерапия. Заморозка кожного образования жидким азотом. В обезболивании не нуждается, но при удалении больших по размерам кожных образований могут оставаться шрамы и отметины. Восстановительный послеоперационный период – 14 суток. В течение этого времени отпадает сама бородавка и происходит заживление кожного покрова;
  • Хирургическая методика. Практикуется в исключительных случаях. Требует обезболивания, сопровождается развитием кровотечения. После нее остаются шрамы и рубцы.
  • Радиоволновой метод. Удаление бородавок выполняется при помощи радионожа. Методика показывает хорошие результаты, полностью исключает развитие кровотечения.

Лечится ли ВПЧ 16 генотипа? Нет, полностью избавить человеческий организм от присутствия вируса невозможно. Но его можно держать под контролем.

Современные женщины задаются вопросом, что делать, если обнаружен ВПЧ 16? Обязательно следует понимать, что ВПЧ 16 типа у женщин трудно поддается лечению. Современная медицина включает в себя комплексный подход из консервативной терапии (различные лекарственные препараты) и механическое удаление кожных новообразований — хирургическое вмешательство.

Общая терапия включает в себя:

  • противовирусные препараты;
  • препараты для укрепления иммунной системы;
  • витамины;
  • здоровый образ жизни.

Для лечения ВПЧ 16 типа используются методы механического воздействия на кожное новообразование:

  • использование жидкого азота;
  • хирургическое иссечение;
  • использование лазера.

В тех случаях, когда папиллома 16 типа обнаружена поздно или находится в предраковом состоянии, лечение папилломы 16 типа происходит с использованием радикальных методов:

  • хирургического вмешательства;
  • химиотерапии;

Иммунитет здорового человека самостоятельно уничтожает папилломавирусы через 6-12 месяцев после заражения. Поэтому анализ на ВПЧ 16 делают трижды. Если результаты повторных тестов положительные, назначают лечение: иммуностимулирующие, противовирусные препараты и витамины.

Доброкачественные новообразования, при наличии HPV 16, подлежат обязательному удалению из-за высокого риска озлокачествления. Так, в 2008 году немецкими учеными доказана связь между раком шейки матки и папилломавирусами. И в 41-54% случаев это именно 16, высокоонкогенный генотип.

Первый шаг в лечении HPV 16 — хирургическое удаление папиллом, дисплазий и новообразований с зараженными вирусом клетками. Для процедуры используют несколько методов, наиболее щадящим и эффективным из которых является радиоволновая хирургия.

Травматичность радиотерапии для кожи и слизистых в 5 раз ниже, по сравнению с удалением папиллом лазером и электрохирургическими насадками. Сургитрон не оставляет шрамов на шейке матки, что важно для нерожавших женщин, а отеки и кровоточивость после его применения отсутствуют.

Для снижения онкогенной нагрузки от ВПЧ 16 используют препараты интерферона — вещества, которое вырабатывают клетки организма в ответ на вторжение вируса.

Комплексное лечение вируса папилломы человека 16 генотипа позволяет минимизировать риск развития онкозаболеваний. Женщинам с дисплазией и положительном тестом на ВПЧ 16 удаление патологических очагов обязательно, по причине прямой связи папилломавируса с развитием рака шейки матки.

Удаление папиллом и других новообразований, с их последующей гистологией — исследованием на раковые клетки, проводят в Медицинском женском центре на Земляном валу. Также в МЖЦ выполняют профилактическую вакцинацию от HPV 16 (Гардасил).

Мы располагаем экспресс-лабораторией для проведения качественных и количественных анализов на ВПЧ, а также оборудованием для радиоволновой терапии.

Не допустите развитие рака — позвоните нам и пройдите исследование на папилломавирусы в МЖЦ!

Иммунитет здорового человека самостоятельно уничтожает папилломавирусы через 6-12 месяцев после заражения. Поэтому анализ на ВПЧ 16 делают трижды. Если результаты повторных тестов положительные, назначают лечение: иммуностимулирующие, противовирусные препараты и витамины.

Доброкачественные новообразования, при наличии HPV 16, подлежат обязательному удалению из-за высокого риска озлокачествления. Так, в 2008 году немецкими учеными доказана связь между раком шейки матки и папилломавирусами. И в 41-54% случаев это именно 16, высокоонкогенный генотип.

Первый шаг в лечении HPV 16 — хирургическое удаление папиллом, дисплазий и новообразований с зараженными вирусом клетками. Для процедуры используют несколько методов, наиболее щадящим и эффективным из которых является радиоволновая хирургия.

Аппарат для радиохирургии — радионож Сургитрон. Иссечение доброкачественных новообразований проводят с помощью радиоволн высокой частоты.

Для снижения онкогенной нагрузки от ВПЧ 16 используют препараты интерферона — вещества, которое вырабатывают клетки организма в ответ на вторжение вируса.

Комплексное лечение вируса папилломы человека 16 генотипа позволяет минимизировать риск развития онкозаболеваний. Женщинам с дисплазией и положительном тестом на ВПЧ 16 удаление патологических очагов обязательно, по причине прямой связи папилломавируса с развитием рака шейки матки.

Для удаления кондилом применяют хирургическую операцию скальпелем, коагуляцию: крио- , электро- , лазерную, радиоволновую и химическую (жидким азотом). Существуют химически агрессивные жидкости – Суперчистотел и Дуофилм для удаления новообразований.

Важно. Существующие препараты, позволяющие удалять кондиломы и папилломы в виде бородавок, самостоятельно применять в зоне мочеполовых органов нельзя. Непрофессиональные манипуляции приведут к распространению вируса на близлежащие ткани.

Если отсутствуют клинические симптомы лечение проводят назначением иммуномодуляторов и Индинола Форте (селективного модулятора рецепторов эстрогена) по 400 мг/сутки в течение 3-х месяцев. Если клинические симптомы проявляются, тогда можно принимать данную дозу препарата в течение полугода.

Как избавиться от патологии?

К лечению больных, зараженных ВЧП, специалисты стараются подойти комплексно. В разработанную схему лечебной терапии включают местный и общий метод. Под местным лечением понимают удаление всех появившихся наростов: бородавок, папиллом или кондилом остроконечного типа.

В процессе удаления таких проявлений ВЧП используют различные оперативные методы:

  • прижигание;
  • лазерную терапию;
  • криодеструкцию;
  • иссечение хирургическим способом и т.д.

К общим способам лечения относят применение препаратов группы иммуностимуляторов и противовирусных средств. Для повышения сопротивления организма включают различные фитопрепараты, минерально-витаминные добавки, процедуры альтернативной и спортивной медицины.

Осложнения ВПЧ 16

Данный вирус диагностируется у женщин в 55% от всех случаев инфицирования. В результате многих научных исследований 16 тип ВПЧ однозначно признан самым опасным штаммом по причине высокого уровня онкогенности.

Попадая в организм человека, ДНК вируса начинает активно размножаться, проникая в клетки организма и перестраивая работу их генетического аппарата. Таким способом 16 генотип вызывает мутацию ДНК здоровых клеток и превращает их в атипичные, то есть злокачественные.

Среди самых опасных осложнений, вызываемых вирусом, являются злокачественные новообразования в области шейки матки, а также раковые поражения кожи.

Передающийся, в основном, половым путем вирус способен вызвать у мужской половины – болезнь Боуэна, которая при несвоевременном обнаружении и отсутствии эффективного и адекватного лечения может закончиться злокачественным поражением кожи пениса.

Комплексный подход к профилактике и борьбе с раком шейки матки

ВПЧ 16 и 18 типа у женщин можно предотвратить применением ряда методик. Речь идет о формировании устойчивого иммунитета к инфекции. Необходимо провести вакцинации ДНК ВПЧ 16 типа препаратами Гардасил и Церварикс. Для профилактики женщине нужно придерживаться следующих правил:

  • безопасный секс;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • своевременное лечение гинекологических и венерических болезней;
  • здоровый образ жизни.

ВОЗ рекомендует применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый набор мер включает многодисциплинарные мероприятия на протяжении всего жизненного цикла, охватывающие такие компоненты, как просвещение отдельных сообществ, социальная мобилизация, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика начинается с вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 9–13 лет до того, как они начинают половую жизнь.

Другими рекомендуемыми профилактическими мероприятиями для мальчиков и девочек соответственно являются следующие:

  • просвещение в отношении безопасной сексуальной практики, включая отсроченное начало сексуальной активности;
  • продвижение и предоставление презервативов для тех, кто уже сексуально активен;
  • предупреждения в отношении употребления табака, которое часто начинается в подростковом возрасте и является одним из важных факторов риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний; и
  • мужское обрезание.

Сексуально активные женщины, начиная с 30-летнего возраста, должны проходить скрининг на патологические цервикальные клетки и предраковые патологические состояния.

В случае, если для удаления патологических клеток или состояний необходимо лечение, рекомендуется криотерапия (разрушение патологической ткани шейки матки путем ее замораживания).

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию.

Источники:

  • http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/ru/
  • http://www.medzhencentre.ru/vpch/onkogennyy-vpch/vpch-16/
  • http://www.eurofemme.ru/lib/papillomavirus.php
  • https://www.mygynecologist.ru/content/virus-papillomy-cheloveka-vpch-u-zhenshchin
  • https://www.lcenter.ru/news/vpch-vovremya-obnaruzhit-i-izbavitsya
  • http://www.ginecolog.kiev.ua/papillomavirus

Вакцинация

В настоящее время имеются две вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают, по меньшей мере, 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки.

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что обе вакцины безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18.

Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.

Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь, такую как рак.

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что вакцинация позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин.

ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9–13 лет, так как это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцина против ВПЧ введена в действие, может быть также необходимо развитие программ скрининга.

В ведущих странах проводят вакцинацию, чтобы защитить девочек и женщин репродуктивного возраста от папилломовируса 16 и риска заболеть раком шейки матки. Вакцинация проводится также мальчикам для снижения вирусоносителей.

Учены доказали, что при введение вакцины здоровым девушкам, не имевшим половых контактов, у них вырабатывается иммунитет против штаммов вируса 16 и 18. Вакцинация женщин, имеющих сексуальные отношения, снижает риск поражения вирусом шейки матки.