Вирус папилломы морфология

0
187

Жизненный цикл

Вирус папилломы по своему строению относится к ДНК-содержащим безоболочечным (простым) вирусам, имеющим сферичную форму и размер 55 нм. Вирус папилломы человека отнесен к семейству Papovaviridae, который отличается выраженной эпителиотропностью.

Для каждого типа свойственна наиболее «излюбленная» локализация поражений на коже или слизистых оболочках.

– с высококанцерогенным риском;

– с допустимым высоким риском;

– с низким канцерогенным риском.

Простая структура папилломавируса человека обусловливает его устойчивость к действию химических и физических факторов: вирус нечувствителен к действию растворителей липидов (ацетон, эфир), устойчив ко многим дезинфектантам, кислотоустойчив (не разрушается при pH 3,0), хорошо сохраняется при низких температурах, при нагревании до 50º C инактивируется в течение одного часа.

Вирус, попадая на кожу или слизистые покровы, проникает в клетку и внедряется в ее ядро, где может длительное время сохраняться в неактивном состоянии. При угнетении защитных свойств организма вирус начинает размножаться в ядре пораженной клетки, обуславливая специфическое деление эпителиальных клеток, с последующим проникновением в здоровые клетки.

Так как вирусы не являются самостоятельными живыми существами, исследован их жизненный цикл в клетках организма-хозяина. (Sinal and Woods, 2005; Stern, 2005).

Эпидемиология

Заражение папилломавирусом происходит вследствие контакта с больным человеком или животным, вирусоносителем, у которого отсутствует какая-либо симптоматика заболевания. Вирус способен сохранять жизнеспособность на поверхности различных объектов.

Заражение возможно в бассейнах, банях, спортивных залах. Работники, которые продолжительное время привлечены к обработке мяса или рыбы, нередко имеют проявления папилломавируса, при этом вирус проникает через микротравмы кожи и слизистых оболочек.

Установлено, что около 20% различных злокачественных новообразований у женщин и 10% у мужчин развиваются в связи с предыдущим инфицированием папилломавирусом человека.

Другой путь заражения вирусом реализуется при самозаражении – во время бритья, эпиляции, обкусывания ногтей, экскориациях кожи. Вирус папилломы, который провоцирует возникновение остроконечных кондилом, распространяется половым путем.

60–70% эпизодов остроконечных кондилом обнаруживают при клиническом осмотре половых партнеров. Передача вируса половому партнеру у гомосексуальных пар регистрируется в 5–10 раз чаще, чем у гетеросексуальных пар.

Не исключается заражение новорожденных во время родов от матери, имеющей кондиломы, кроме того, вирус папилломы выявляется и в амниотической жидкости. У зараженных детей спустя некоторый период времени могут возникнуть папилломы гортани, которые вызывают затруднения при дыхании, нарушение голоса и требуют хирургического лечения.

Вирус папилломы может передаваться от родителей к детям, зарегистрированы случаи массовых заболеваний среди школьников, возникновения различных форм папилломатоза у нескольких детей в одной семье.

Увеличение количества кондилом у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита, у беременных и их дальнейшее исчезновение после родов подтверждают оппортунистических характер папилломавирусной инфекции.

Появление бородавок определятся у людей различного возраста, однако у детей наиболее часто возникают вульгарные и юношеские бородавки. Остроконечные кондиломы наиболее часто выявляются у лиц 16–30-ти лет и старше.

Клиническая картина

– рискованное сексуальное поведение (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров);

– половые отношения с лицами, имевшими контакт с индивидуумами, страдающими раком шейки матки, аногенитальными кондиломами;

– наличие локальных раздражающих факторов (выделения из влагалища, уретры, прямой кишки при различных патологических состояниях, мацерация, скопления смегмы);

– дисбиотические нарушения;

вирус папилломы морфология

– молодой возраст (наибольший рост заболеваемости приходится на третье десятилетие);

– табакокурение, употребление алкоголя;

– беременность;

– угнетение иммунной системы из-за гиповитаминоза, чрезмерной инсоляции, наличие атопического дерматита, иные иммунные нарушения;

– лечение иммунодепрессантами иных сопутствующих заболеваний (злокачественных новообразований, состояний после трансплантации органов).

Обычные (вульгарные) бородавки составляют до 71% всех бородавок, локализованных на коже. Наиболее часто бородавки развиваются у детей школьного возраста (4–20%). Это плотные округлые папулы диаметром 1–10 мм с неоднородной ороговевшей поверхностью, телесной или желто-бурой окраски.

Наиболее часто бородавки возникают на участках кожи, которые наиболее часто подвержены травматизации (кожа кистей, пальцев рук), могут располагаться и на других участках тела (волосистой части головы, предплечьях, на коже лица).

RU2626883C2 - Methods of production isoquinolinones and solid ...

Высыпания могут быть представлены как одинокими, так и множественными изолированными элементами с беспорядочным расположением. В случаях слияния бородавок образуется большой опухолеподобный морфологический элемент с бугристой поверхностью.

Обычно среди всех бородавок выделяется самая большая, «материнская», после удаления которой нередко исчезают и остальные.

В области ногтевых валиков бородавки имеют выраженные сосочковые разрастания, подногтевые бородавки приводят к деформации ногтевой пластинки, из-за чего она становится плотной и болезненной.

Простые бородавки могут возникать на коже лица, красной кайме губ, в редких случаях – на слизистой полости рта.

Простые бородавки необходимо дифференцировать от контагиозного моллюска, старческой кератомы, бородавчатых форм красного плоского лишая, бородавчатого невуса, акрокератоза Гопфа. В случае расположения бородавок на кончиках пальцев – от гломусной опухоли Барре – Массона.

Плоские или юношеские бородавки наиболее часто наблюдаются у детей и молодых людей, они составляют около 4% всех бородавок, локализованных на коже. Бородавки имеют вид плоских папул с гладкой поверхностью 1–5 мм в диаметре, возвышающихся над поверхностью непораженной кожи на 1–2 мм.

Форма морфологических элементов может быть округлой, овальной, неправильной многоугольной формы; на местах расчесов – линейная. Цвет бородавки может быть светло-коричневым, розовым или обычной кожи, на которой они располагаются.

Наиболее часто они возникают на лице, особенно подбородке, тыльной поверхности кистей, голеней, могут появляться на слизистой оболочке полости рта и наружных половых органах. Высыпания, как правило, множественные, зачастую линейные, сгруппированные, иногда могут поражать значительную поверхность кожи.

Плоские бородавки необходимо дифференцировать с сирингомой, болезнью Дарье, красным плоским лишаем, веруциформной эпидермодисплазией Левандовского – Лютца.

RU2626883C2 - Methods of production isoquinolinones and solid ...

Подошвенные бородавки составляют приблизительно 34% всех бородавок. Бородавки имеют вид твердых гиперкератозных разрастаний с грубой неровной поверхностью, на которой сосредоточены черно-коричневые точки (тромбированные капилляры).

Наиболее часто подошвенные бородавки возникают в области проекции костных выступов, подушечек пальцев и других опорных частей стопы.

Небольшие элементы могут сливаться и образовывать «мозаичную» бородавку. Поверхностно-мозаичная разновидность бородавок не тревожит пациента, а глубокие бородавки сопровождаются выраженной болезненностью, имеют вид плотных образований с выраженным гиперкератозом, иногда с кратероподобными углублениями, на дне которых имеются папилломатозные разрастания или тромбированные сосуды.

Подошвенные бородавки необходимо дифференцировать от подошвенных мозолей, псориаза, микотических поражений стоп, сифилитических папул.

Нитеподобные бородавки (акрохорды) поражают 50% лиц старше 50-ти лет. Подобные образования наиболее часто локализуются на шее, подключичных впадинах, паховых областях, под молочными железами.

Внешне – это удлиненные образования, мягкие на ощупь, размером до 5–6 мм. Иногда они могут достигать 3-х см и более в диаметре. Цвет образований – от телесного до темно-коричневого. Нитеподобные бородавки самостоятельно не исчезают и характеризуются выраженной склонностью к аутоинокуляции.

Первоначально появляются единичные элементы, имеющие вид очень маленьких новообразований, расположенных на тонкой ножке. Сравнительно быстро наблюдается диссеминация элементов с образованием выступающих образований на поверхности кожи.

Акрохорды чаще возникают у женщин в климактерическом периоде, это расценивается как одно из проявлений старения кожи. Кроме того, гормональную этиологию подобных образований подтверждает образование нитеподобных бородавок на фоне сахарного диабета, ожирения.

При некоторых исследованиях была выявлена взаимосвязь возникновения акрохорд и полипов толстой кишки.

Бородавчатая эпидермодисплазия (веруциформная эпидермодисплазия Левандовского – Лютца) относится к генерализованной вирусной инфекции, обусловленной вирусом папилломы человека. Подобное патологическое состояние характеризуется образованием плоских бородавок светло-коричневого, розового или телесного цвета, которые могут сливаться, формируя большие бляшки на кистях и стопах.

Заболевание часто носит семейный характер и его рассматривают как редкий генодерматоз, возможно, аутосомно-рецессивного характера.

Заболевание обычно возникает в детском возрасте и отличается перманентным течением с высокой вероятностью злокачественного перерождения преимущественно в очагах, расположенных на открытых участках тела.

В 30% случаев трансформация в злокачественное новообразование в возрасте 30–40 лет на участках, доступных для инсоляции.

Клиническая картина и течение заболевания зависит от типа вируса папилломы. В последующем не исключается возникновение болезни Боуэна, плоскоклеточного рака кожи, в более редких случаях – бовеноидных папул.

Заболевание необходимо дифференцировать от красного плоского лишая, веруциформного акрокератоза Гопфа, болезни Дарье.

Аноурогенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) на протяжении столетий считались следствием венерических заболеваний (сифилиса и гонореи).

Заболевание характеризуется высокой степенью контагиозности (заражение развивается в 46–47% эпизодов).

Последние десятилетия наблюдается значительное увеличение заболеваемости остроконечными кондиломами, которые составляют 10% всех инфекций, передающихся половым путем. Кроме заражения при половом контакте возможно внутриутробное инфицирование плода, контактно-бытовое инфицирование.

Заболевание наиболее часто характеризуется доброкачественным течением, но в некоторых эпизодах описано озлокачествление остроконечных кондилом.

– разнообразные папиллярные разрастания с экзофитным ростом;

– плоские кондиломы (интраэпителиальные кондиломы с эндофитным ростом);

– гигантская кондилома Бушке – Левенштейна.

Остроконечные кондиломы наиболее часто появляются в областях наибольшей травматизации кожного покрова во время половых актов. В случае сочетания с иными инфекциями, передающимися половым путем, кондиломы приобретают большие размеры (до 1,5 см в диаметре), выраженные сосочковые разрастания на их поверхности. Кондиломы гиперемированы и «пронизаны» множеством капилляров.

При иммуносупрессивных состояниях, у больных сахарным диабетом кондиломы могут сливаться и образовывать бляшки.

Остроконечные кондиломы с экзофитным ростом (классическая форма) первоначально имеют вид маленьких уплощенных или сосочковых изолированных узелков, не отличающихся цветом от окружающих тканей, где они расположены.

С течением времени образовавшиеся узелки трансформируются в значительные по величине нитеподобные морфологические элементы, имеющие внешнее сходство с гребешком петуха или цветной капустой. В пространствах между сосочковыми разрастаниями задерживается экссудат, который постоянно увлажняет поверхность, что сопровождается мацерацией, болезненностью и гнилостным запахом.

Возникают подобные кондиломы в местах возможной мацерации: у мужчин это венечная борозда и крайняя плоть полового члена, у женщин – слизистая оболочка вульвы, половых губ, клитора, в промежности и параанальной области. Остроконечные кондиломы параанальной области часто выявляются у пассивных гомосексуалистов.

Особенно интенсивный рост остроконечных кондилом выявляется у беременных.

Наибольшую опасность представляют гигантские остроконечные кондиломы, которые могут сопровождаться деструкцией тканей, образованием язвенных дефектов и присоединением вторичной бактериальной инфекции.

В уретре кондиломы располагаются кольцеобразно, преимущественно у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Остроконечные кондиломы с эндофитным ростом у женщин возникают на шейке матки и подразделяются на плоские (интраэпителиальные) и инвертирующие формы. Плоские кондиломы формируются в толще эпителия и практически не заметны невооруженным взглядом.

Разновидности

Есть около 100 типов ВПЧ, которые можно разделить на 2 группы по онкологической опасности: группы низкого риска (не онкогенные) и группы высокого риска (онкогенные).

Папилломы низкого онкологического риска вызываются заражением ВПЧ 1, 12, 11,6, 42,43 и 44 типов. Они в большинстве случаев не несут угрозы рака, и доставляют только эстетические проблемы своим обладателям.

Перечислим все виды не онкогенных папиллом:

  1. Обычные бородавки – появляются на пальцах рук, иногда возле ногтевой пластины, имеют телесный цвет и представляют собой кожные наросты. Обычные бородавки могут достигать размеров до 1 см.
  2. Подошвенные бородавки – возникают, как понятно из названия, на подошве ног, имеют телесный цвет, по сравнению с обычными бородавками более грубы на ощупь. Подошвенные бородавки могут быть плоскими (в таком случае их трудно заметить) или выступающими (при ходьбе такие бородавки могут доставлять массу неудобств).
  3. Плоские бородавки — имеют форму плоских поражений. Могут приобретать телесный цвет или быть немного темнее. Плоские бородавки отличаются грубой структурой, наиболее часто они встречаются на руках и лице.
  4. Переходные бородавки — это переходная форма между обычными и плоскими бородавками.
  5. Папилломы кожи – имеют рваную структуру, чаще всего поражают веко.
  6. Остроконечные кондиломы — возникают на слизистой оболочке половых органов и передаются половым путем (классифицируются как венерические заболевания). Иногда эти новообразования возникают на слизистой оболочке полости рта или горла.
  7. Папилломы гортани – наиболее распространенные виды доброкачественных опухолей у детей. Ими может заразиться ребенок во время родов. Виновны в папилломах гортани вирусы ВПЧ 6 и 11 типа.
  8. Папилломы пищевода – крайне редкое заболевание, которое состоит в разрастании эпителиальных клеток пищевода вследствие вирусной атаки.
  9. Папилломы носовой полости, придаточных пазух носа и носоглотки – мягкие папулы, которые не дают метастазов. После их удаления папилломы носа никогда вновь не возвращаются.
  10. Папилломы груди – чаще всего встречаются у женщин среднего возраста. Вырастают на стенках расширенных молочных проток, вследствие чего могут привести к их закупорке.

Чаще всего встречаются ВПЧ-типы 16 и 18, реже — 31, 33, 35, 39, 40, 43, 51, 52, 53, 54, 55, 56 и 58. Эти разновидности вируса имеют тенденцию перерасти в злокачественное образование.

Визуально из папиллом высокого риска можно диагностировать только общий дерматит — плоские бородавки, которые возникают по всему телу, имеют темную окраску и считаются предраковым состоянием.

Заражение ВПЧ 16 и 18 типов может привести к неконтролируемому клеточному делению эпителия шейки матки, что в конечном итоге грозит раком шейки матки. Предполагается, что примерно в 2/3 всех случаев рака шейки матки виноваты вирусы папилломы.

Папилломавирус человека (ВПЧ) известен достаточно давно, именно он вызывает бородавки. В настоящее время известно уже более 600 типов (штаммов) папилломавируса, обнаруженных у человека.

Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50—200 копий на поражённую клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.

Некоторые представители обладают онкогенными свойствами и в редких случаях вызывают трансформации тканей, доброкачественные или злокачественные опухоли. В 80-е годы XX века стали появляться сообщения об этиологической роли папилломавирусов в развитии рака шейки матки, которые вскоре были доказаны убедительной статистикой.

В 2011 году австралийскими учёными установлена взаимосвязь рака молочной железы с вирусом папилломы человека.

В 2015 году британские учёные высказали предположение, что оральный секс приводит к раку шеи и головы посредством распространения вируса папилломы человека.

Ряд исследователей утверждают о возможности мутации типов вируса из одного типа в другой внутри организма человека. Но пока ВОЗ не закрепила эти исследования в виде рекомендаций.

Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:

  • Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,3,5)
  • Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 6, 11, 42, 43, 44)
  • Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68).

Симптомы папилломы пищевода и груди

Папилломатоз пищевода и груди встречается довольно редко, и обнаруживается случайно, например, при плановом обследовании. Иногда женщины могут самостоятельно нащупать

RU2626883C2 - Methods of production isoquinolinones and solid ...

. Папилломы пищевода могут давать изжогу, чувство жжения в больной области, снижение аппетита и другие неспецифические симптомы.

Не стоит относиться к папилломам легковерно. Это не столько эстетическая проблема, сколько сигнал того, что ваша иммунная система не смогла справиться с вирусной атакой, и «враг» поселился в вашем организме. Поэтому нужно незамедлительно начать с ним борьбу.

0 комментариев

Диагностика

Основной метод диагностики атипичных кондилом – гистоморфологическое исследование биоптата и полимеразная цепная реакция для проведения типирования вируса.

Диагностика типичных кондилом, за исключением высыпаний на ранних стадиях, не вызывает затруднений. Ректоскопия показана при локализации кондилом в параанальной области. Пациентам с кондиломами необходимо проводить обследование и на другие инфекции, передаваемые половым путем.

RU2626883C2 - Methods of production isoquinolinones and solid ...

Внутрипузырные остроконечные кондиломы необходимо дифференцировать с полипами и гипертрофией складок мочевого пузыря.

Остроконечные кондиломы дифференцируют от сифилитических широких кондилом, иных проявлений вторичного сифилиса, вегетирующей пузырчатки.

Клинический осмотр

По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондиломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия.

Кольпоскопия

Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции.
Проводится тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test).

В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики).

Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) выделяет следующие результаты:

  • 1-й класс — атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина;
  • 2-й класс — изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки;
  • 3-й класс — имеются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки;
  • 4-й класс — обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина;
  • 5-й класс — в мазке имеются многочисленные атипические клетки.

Обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом (не путать с микропапилломатозом), паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.

Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в 80 % случаев инфицирование имеет кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса.

Так, по данным западных независимых лабораторий, результаты ПЦР к ВПЧ давали ложноположительные или ложнооотрицательные результаты почти в 20% случаев. Таким образом, положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака.

Digene-тест

Скрининговый тест, принятый во всех странах мира. Используется для быстрого выявления клинически значимых концентраций высоконкогенных типов папилломавируса. Имеет высокую специфичность и точность диагностики. Оценка теста производится в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки.

Так как аногенитальные бородавки в 90 % случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями, целесообразно проводить исследования на их наличие методом ПЦР.

Строение и методы заражения

Генетический материал данного вируса — это ДНК, которая состоит из примерно 8000 пар оснований. Геном вируса форм создают ранние гены (E, early) и поздние (L, late). Поздние гены L1 и L2 отвечают за синтез белковой оболочки, в то время как ранние гены Е1 и Е2 ответственны за репликацию генома ВПЧ.

Онкобелки E5, E6 и E7 участвуют в канцерогенезе (опухолевой трансформации), и представляют наибольшую опасность для здоровья человека. Белок Е4 может взаимодействовать с кератинами, вызывая видимый эффект – папиллярные изменения на коже (возникновение бородавок).

Внутрипротоковая папиллома молочной железы морфология | Как ...

По некоторым данным, около 50% населения в течение своей жизни хотя бы раз заражаются ВПЧ. Вирус передается:

  • через контакт с кожей (в результате чего появляются подошвенные и обычные бородавки, папилломы;
  • через использование не продезинфицированных инструментов при маникюре, педикюре и пр.;
  • через сексуальный контакт, в том числе оральный и анальный секс (приводит к остроконечным кондиломам, раку шейки матки и пениса);
  • во время родов (мать заражает вирусом ВПЧ ребенка)

У многих людей ВПЧ находится в латентной фазе, то есть, никак себя не проявляет, и благодаря действию иммунной системы инфекция полностью уничтожается.

  • Основным путём заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами) является половой путь заражения, включая орально-генитальные контакты и анальный секс.
  • Возможно заражение папилломавирусом новорождённых при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев.
  • Возможно заражение бытовым путём, например, через прикосновение. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных местах (бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже.
  • Возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции.

Лечение

Лечение заболеваний, спровоцированных папилломавирусом человека, должно быть направлено не только на деструкцию опухолевых образований, но и на коррекцию местного и общего иммунитета, на устранение причин, которые могут благоприятствовать развитию заболеваний.

Радикальной терапии папилломавируса не существует, то есть нет препаратов и методов, которые бы позволяли устранить вирус из организма человека полностью. Врачи лечат только последствия действия вируса, то есть удаляют бородавки, первичные стадии раковых заболеваний (ткани с клеточными изменениями).

Общая терапия назначается при поражении высокоонкогенными типами вируса с локализацией патологического процесса в области аногенитального тракта. В качестве препаратов выбора используются противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний США, естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в 90 % случаев.

Побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.

Профилактика генитальных инфекций

Внутрипротоковая папиллома молочной железы морфология | Как ...

Первичная профилактика предусматривает уменьшение влияния факторов риска посредством предоставления информации населению о методах профилактики инфекций, передающихся половым путем.

Обследование всех половых партнеров больного папилломавирусной инфекцией, их одновременное лечение в случае подтверждения диагноза. Рекомендуется применение барьерной контрацепции в течение, как минимум, 3-х месяцев после исчезновения морфологических элементов у обоих постоянных партнеров.

С целью уменьшения распространения вируса папилломы человека в популяции, рекомендуется применение презервативов при случайных половых контактах. Применение презервативов после инфицирования никаким образом не влияет на дальнейшее развитие заболеваний, спровоцированных папилломавирусом.

Вакцинация против определенных папилломавирусов является методом первичной профилактики рака шейки матки, экзофитных кондилом, заболеваний вульвы, влагалища и пениса, а также, возможно, некоторых разновидностей анальных раков.

Вакцина имеет исключительно профилактический эффект.

Вторичная профилактика включает скрининг населения с целью выявления болезни на стадии предрака и его своевременного излечения.

Цитологический скрининг является эффективным методом борьбы с раком шейки матки у женщин. Скрининг подразделяется на организованный (в рамках государственных и региональных целевых программ) и оппортунистический (при возможности).

Женщинам рекомендуется начинать скрининговые обследования спустя 1 год после начала половой жизни и делать мазок каждые 3 года до 50-ти лет, затем каждые 5 лет до достижения 65 лет, после чего при нормальных тестах женщина может прекратить скрининг.

Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остаётся единственным легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека (поскольку презерватив может изолировать не все соприкасающиеся участки повреждённой кожи).

В США разработана вакцина Gardasil, которая рекомендована 16 июня 2006 г. «Консультативным комитетом по практике иммунизации» к применению как защита от рака шейки матки. В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения.