Особенности лечения ВПЧ при беременности

0
49

Почему во время беременности появились папилломы? Лечение ВПЧ у беременных

ВПЧ, генитальный папилломавирус человека, является вирусной инфекцией, которая поражает около 6 200 000 новых людей каждый год. Существует 100 различных типов вируса папилломы, в том числе около 30 типов, которые распространяются через половую передачу.

ВПЧ передается генитальным контактом кожи с кожей, который в большинстве случаев осуществляется через сексуальную деятельность, включая оральный, анальный и вагинальный акт. Вирус может передаваться, даже если у человека нет симптомов.

Папилломы – это небольшие наросты на теле. Их цвет бывает различным – от естественного, совпадающего с телом, до темно-коричневого. Новообразования способны появляться на любых анатомических областях тела беременной, но они не оказывают негативного влияния на вынашивание и здоровье плода.

Причины появления папиллом

Передача ВПЧ происходит следующими способами:

  • Во время полового акта.
  • Через зараженную кровь.
  • При контакте с пораженными слизистыми и кожными покровами.
  • В редких случаях – от матери к ребенку.

Факторы риска:

  • Низкий иммунитет.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Наркотическая зависимость.
  • Курение.
  • Злоупотребление спиртным.
  • Наличие ВИЧ-инфекции.
  • Присутствие вирусов в организме.
  • Частые стрессы.

Существует несколько причин, почему в период беременности активизируется папилломавирус. Самые распространенные:

  • Гормональный сбой — процесс увеличения уровня гормонов пробуждает вирус папилломы. Объясняется это тем, что некоторые типы папилломавируса, например, генитальный, содержат элементы реагирующие на гормоны, в частности на прогестерон, который начинает увеличиваться с целью сохранности беременности на протяжении всего срока. Обычно новообразования, которые появились на фоне гормонального сбоя, после родов самостоятельно исчезают.
  • Обострение хронической болезни (гастрит, почечная недостаточность) — способствует снижению иммунитета, что позволяет активизироваться вирусу.
  • Увеличение массы тела — в начале III триместра беременности женщина начинает быстро набирать вес, его избыток отрицательно влияет на защитную систему организма. На фоне снижения иммунитета происходит активирование папилломавируса.
  • Трение кожи — тесная одежда натирает и травмирует кожу, если в этом месте есть папилломы, то их количество увеличивается в несколько раз. Способствуют этому образовавшиеся на теле повреждения, именно через них ВПЧ проникает в организм.

У будущих мам высыпания на коже появляются быстро и нередко покрывают большие участки кожи. Причины обострения папилломовирусной инфекции при беременности следующие:

  • естественное снижение иммунитета, необходимое для успешного вынашивания ребенка;
  • обострение некоторых хронических болезней;
  • гормональные изменения, которые вызывают изменения в верхних слоях кожи;
  • более частые повреждения кожных покровов, которые связаны с увеличением веса женщины, а также с иммунными и эндокринными изменениями;
  • сахарный диабет, обостряющийся на фоне гормональных всплесков.

ВПЧ — мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК. В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. Более 30 типов могут инфицировать генитальный тракт. Все типы ВПЧ разделяют на две группы: высокого онкогенного риска, которые выявляют в злокачественных опухолях, и низкого онкогенного риска, выявляемые при доброкачественных поражениях шейки матки и кондиломах.

Если добавить к этому четыре других типа ВПЧ (18, 31, 33 и 45), то они выявляются более чем в 85% всех случаев этого заболевания. Инфекция, вызванная ВПЧ низкого онкогенного риска, обычно протекает доброкачественно с быстрым, в течение 12–18 мес, выздоровлением.

Заражение вирусом папилломы человека

ВПЧ может передаваться очень легко, особенно при наличии микротрещин или травм, и обычно это происходит:

  1. Во время полового акта, орального и анального секса.
  2. Бытовым путем (при использовании чужих бритв, лезвий и т.д), в местах общественного пользования.
  3. Папиломо вирусная инфекция и беременность могут стать причиной инфицирования новорожденного.
  4. Нельзя исключать воздушно-капельный путь.

Попав в организм человека, вирус через кровь проникает в клетки эпителия кожи или слизистой, перерождая ее, заставляя работать по-новому. В результате чего и появляются новообразования. Несмотря на то, что инкубационный период, в среднем, считается 2-3 месяца, на самом деле ВПЧ может находиться несколько лет.

Основная мишень для воздействия онкогенных типов ВПЧ — зона трансформации шейки матки, где и развиваются диспластические и предраковые изменения. Возможна прогрессия от клеточных изменений, связанных с ВПЧ инфекцией, до развития РШМ. Весь процесс обычно занимает 10–40 лет, но в редких случаях может развиться за 1–2 года.

Во время беременности клиническая картина может меняться, наружные кондиломы редко малигнизируются

Развитие на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области экзофитных разрастаний, похожих на цветную капусту; ороговевающих, возвышающихся над уровнем кожи, которые служат причиной кровотечений, зуда, выделений.

У женщин частая локализация — шейка матки. Нередко поражаются одновременно несколько участков (например, шейка матки, влагалище и вульва). Размеры и количество бородавок различные. Во время беременности клиническая картина может меняться.

Наружные кондиломы редко малигнизируются. Только некоторые типы ВПЧ вызывают цервикальный и аноректальный рак, а также рак вульвы и полового члена. Часто инфекция течёт бессимптомно. Самое грозное осложнение — РШМ.

Носительство ВПЧ не оказывает влияния на течение и исход беременности. Описаны лишь единичные случаи развития папилломатоза гортани у новорождённых, родившихся от матерей с обширными генитальными бородавками.

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, становятся рыхлыми, образования больших размеров могут служить причиной затруднений  во время родов.

Имеются сведения, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос спорный. Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно — от 4 до 80%.

Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны случаи этого заболевания у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины не является показанием к кесареву сечению.

Показанием к операции может служить только наличие гигантской кондиломы, которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что  ВПЧ впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов.

Диагностика направлена на выявление онкогенных типов ВПЧ: типирование вируса с определением конкретных генотипов, длительности персистенции вируса в цервикальном канале шейки матки; вирусной нагрузки (количество вируса) и степени интеграции вируса в клетку хозяина.

Факторы риска:

  • возраст старше 35 лет;
  • патология шейки матки;
  • ИППП в анамнезе;
  • проституция;
  • раннее начало половой жизни;
  • наличие большого числа половых партнёров;
  • частая смена половых партнёров;
  • иммунодефицитные состояния.

Выявление при осмотре в зеркалах аногенитальных бородавок, эрозии шейки матки и других поражений цервикального канала.

При бессимптомных формах в качестве материала для исследования на онкогенные типы ВПЧ используют соскоб эпителия уретры и/или цервикального канала

При бессимптомных формах в качестве материала для исследования на онкогенные типы ВПЧ используют соскоб эпителия уретры и/или цервикального канала. Для выявления вируса применяют исключительно молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР с использованием гибридной ловушки) с типированием онкогенных и неонкогенных типов и определением вирусной нагрузки (количество ДНК вируса).

При обнаружении онкогенных типов ВПЧ обязательно проводят цитологическое исследование с установлением степени дисплазии эпителия цервикального канала. При высокой степени дисплазии проводят гистологическое исследование. Если имеются наружные генитальные бородавки, то типирование ВПЧ не проводят.

Серологическое исследование не применяют.

При локализации бородавок на шейке матки проводят кольпоскопию, а при локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала — уретроскопию. Для визуализации субклинических проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках используют метод выявления повреждений с помощью уксусной кислоты: 5% уксусную кислоту наносят на кожу гениталий или шейки матки, через 3–5 мин наблюдают повреждения в виде побелевших участков. Пациентам с клинически видимыми повреждениями данную методику не проводят.

Все существующие руководства по профилактике РШМ содержат практические рекомендации, касающиеся выделения целевых групп для скрининга, интервалов при проведении скрининга, а также стратегий в отношении специальных групп пациентов.

Существующие в России нормативные документы не дают однозначных ответов на вопросы, касающиеся времени начала скрининга РШМ и временного интервала между тестами.

Основываясь на опыте различных стран по организации скрининга РШМ, впервые в нашей стране предложены следующие рекомендации для проведения профилактических программ в России.

  • Возраст начала скрининга — 25 лет.
  • Возраст, при котором нецелесообразно продолжать скрининг, — 65 лет.
  • Интервалы при проведении скрининга — каждые 3 года у женщин моложе 50 лет и каждые 5 лет у женщин в возрасте 50–65 лет.

Особенности лечения ВПЧ при беременности

Специальные группы пациенток:

  • женщины с заболеваниями матки;
  • женщины с субтотальной гистерэктомией;
  • женщины с гистерэктомией по поводу инвазивного цервикального рака.

Виды ВПЧ

На начало 21 века ученые выявили приблизительно 100 разновидностей ВПЧ. Часть из них никогда не дает никаких проявлений на коже, часть – вызывает различной формы папилломы (папилломы, кондиломы, подошвенные бородавки).

Около 30 видов поражают аногенительную область, то есть являются генитальными типами папилломавирусной инфекции. 13 видов ВПЧ являются провокаторами онкозаболеваний. Рак шейки матки чаще всего вызывают штаммы 16 и 18 (70% случаев). Человек может иметь как один, также и несколько штаммов вируса одновременно.

Вирус папилломы во время беременности активизироваться может на любых участках тела: например, могут разрастись подошвенные бородавки, причиняющие значительный дискомфорт при ходьбе. Однако опасность для будущего малыша представляют именно кондиломы, поэтому стоит обсудить их более подробно.

Разновидности ВПЧ, поражающие область промежности, делятся на те, что имеют низкий риск возникновения рака шейки матки (например, штаммы с номерами 6, 11) и штаммы среднего и высокого уровня риска развития онкологии (16, 18, 31, 35, 33).

В чем опасность для женщины и ребенка?

Вирус папилломы человека совершенно не влияет на течение беременности и здоровье плода. Но сама беременность нередко становится причиной начала развития данной болезни.

Если до зачатия у женщины были генитальные папилломы, то во время вынашивания ребенка они могут расти более активно, и при этом усилятся влагалищные выделения. Таким способом вирус обеспечивает себе благоприятные условия. Однако, как правило, бородавки не угрожают ребенку.

ВПЧ не может повлиять на плод, кроме случаев распространения папиллом в материнском влагалище. При этом есть риск инфицирования ребенка во время его выхода по родовым путям. В этом случае развивается серьезное заболевание – кондиломатоз гортани.

ВПЧ, обнаруженный во время беременности, обычно не проявляет себя после родов. В большинстве случаев происходит спонтанное самостоятельное излечение.

Даже если дети заражаются вирусом папилломы человека, их тела обычно очищаются от вируса самостоятельно. Большую часть времени ребенок, рожденный женщиной с генитальными бородавками, не имеет осложнений, связанных с инфекцией.

В очень редких случаях у новорожденного будут развиваться бородавки в горле. Это серьезное состояние называется респираторным папилломатозом и требует частых лазерных операций, чтобы предотвратить блокировки дыхательных путей ребенка. И даже если у матери есть тип вируса, который вызвал рак, ребенок может быть безопасно рожден.

В чем опасность для женщины и ребенка?

Нет никакого лечения от ВПЧ, а это означает, что с момента заражения это может быть пожизненная инфекция. Хорошей новостью является то, что естественная иммунная система организма способна избавиться от инфекции.

Нет лекарств от инфекции для тех людей, чья иммунная система не может самостоятельно устранить вирус. Бородавки лечат или удаляют с помощью химикатов, замораживания, лазера или хирургии.

Исследователи считают, что рак напрямую связан с вирусом папилломы человека. Вирус вызывает 70% рака, но большинство женщин, получающих лечение от ВПЧ, не получают рак. Большинство предраковых клеток можно лечить замораживанием, лазером или хирургическим вмешательством.

Если аномальные клетки превратились в рак, его можно лечить с помощью операции, радиации и/или химиотерапии. При частом скрининге рак можно предотвратить.

ВПЧ и беременность введение

ВПЧ 16 и 18 типа являются причиной развития плоских и остроконечных кондилом. В отличие от папиллом, кондиломы имеют более выраженных онкогенный потенциал. Если у беременной женщины были обнаружены кондиломы в таком случае проводится систематичная биопсия и кольпоскопия.

ВПЧ 16 типа в период беременности может нести в себе угрозу для новорожденного. Проходя через родовые пути, возникает риск заражения плода и развития папилломатоза дыхательных путей. В большинстве случаев при вирусе 16 типа беременных предлагают рожать путем кесарева сечения.

Если у беременной были обнаружены генитальные папилломы (остроконечные кондиломы), вопрос об их удалении рассматривается очень тщательно. Положительный ответ об удалении дается лишь при обстоятельствах, когда кондиломы представляют угрозу для жизни плода.

Удаление онкогенных новообразований проводится следующими путями:

  • Криотерапия – удаление жидким азотом.
  • Электрокоагуляция – удаление током высоких частот.
  • Лазеротерапия – удаление лазерными лучами.
  • Хирургическое удаление – иссечение кондиломы.

Над беременной устанавливается постоянное и тщательное наблюдение во избежание угрозы для здоровья ребенка.

В первую очередь, не стоит паниковать и переживать. Стоит понимать, что ВПЧ имеется практически у каждого человека нашей планеты, который у большинства находится в латентном (скрытом) состоянии.

Чтобы вирус проявил себя, необходимы благоприятные для этого условия. К одному из таких относится ослабление иммунитета. Беременность является для организма большим стрессом, который влечет за собой снижение иммунитета. Именно во время беременности происходит проявление папиллом. К этому стоит относиться спокойно.

Если вы хотите заранее обезопасить себя от лишней нервозности и беспокойства, нужно сдать анализы на ВПЧ перед запланированной беременностью. В частности, это относится к женщинам, у которых уже были обнаружены образования на теле. Некоторые типы папиллом могут нести в себе онкогенный потенциал – 16, 18, 31, 33, 35 тип.

Если у женщины обнаружены папилломы во влагалище либо на шейке матки, в таком случае возникает риск заражение папилломавирусом во время родов. Поэтому в таком случае женщине предлагается рожать путем кесарева сечения.

Если у женщины папилломы располагаются не в родовых путях, а на других участках тела, опасности для ребенка такое расположение новообразований не представляет. Опасность заключается лишь в ослаблении иммунитета беременной женщины.

Диагностика перед планированием беременности

Особенности лечения ВПЧ при беременности

ВПЧ и планирование беременности не являются взаимоисключающими обстоятельствами. Главное, не заниматься самолечением, чтобы не ухудшить свое состояние. Необходимо довериться врачам и строго следовать их рекомендациям.

Установлено, что вирус папилломы является одним из самых безобидных патогенов в организме людей. Заражение папилломавирусом и его латентное присутствие в организме не может негативно повлиять на беременность.

Лишь у небольшого количества женщин подобный диагноз станет преградой для вынашивания и рождения малыша. Когда же обнаружены папилломы онкогенного характера, необходимо сдать анализы на цитологию. При отсутствии злокачественных образований планирование беременности допускается.

Женщинам в положении следует понимать, что серьезное лечение вирусов папилломы и беременность полностью несовместимы. В той или иной форме любое противовирусное лекарство обладает побочным действием и негативно влияет на плод.

В период беременности советуют принимать лишь укрепляющие общее состояние организма препараты, чтобы не спровоцировать негативные последствия.

Так как ВПЧ невозможно вылечить полностью, зараженные люди навсегда останутся носителями заболевания. Однако, если на теле нет бородавок, заразить кого-то другого практически невозможно. Поэтому многие женщины стремятся удалить папилломы во время беременности, чтобы не передать заболевание своему ребенку.

Если бородавки не мешают, не болят, не повреждаются одеждой и не кровоточат, лечащий врач вряд ли посоветует удалять их до родов, поскольку это может вызвать осложнения для плода. Любые медикаментозные препараты от папиллом обладают агрессивным действием и могут повлечь за собой серьезные последствия.

Если же бородавки действительно представляют угрозу для здоровья матери, врач может назначить их удаление одним из аппаратных способов. Чаще всего для этой цели применяется лазерная терапия или криодеструкция.

впч при беременности лечение

Вирус папилломы человека 16 и 18 типов относится к штаммам высокого онкогенного риска, инфицирование приводит к образованию рака шейки матки и гортани. ВПЧ также способен вызывать предраковое состояние – неоплазию, при которой происходят патологические изменения строения клеток.

Папилломавирус относится к иммунозависимым патологиям, длительное время после заражения может себя никак не проявлять. Внешние признаки формируются только при снижении защитных сил организма. Беременность провоцирует ослабление иммунитета, это необходимо для закрепления плода в матке, предотвращения отторжения зародыша.

Если наросты достигают больших размеров, локализуются на стенках родовых путей, появляется большой риск осложнений во время родов, развития кровотечений. В таких случаях беременным рекомендуется кесарево сечение.

ВПЧ 16 и 18 вида могут приводить к формированию раковых опухолей только при длительном течении инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Но этот процесс длится долгие годы, первые симптомы появляются, лишь спустя 15–20 лет.

Будущие мамочки часто задают вопрос: как лечить ВПЧ во время беременности? Если по результатам анализа на вирусные инфекции у женщины обнаруживается вирус папилломы, но внешних проявлений патологии нет, специального лечения не требуется.

В случае образования генитальных бородавок при беременности проводится их хирургическое удаление лазером, методом электрокоагуляции или криодеструкции. Иссекать рекомендуется наросты, которые подвергаются постоянному травмированию бельем, быстро увеличиваются в размерах, расположены во влагалище или могут стать причиной обструкции родовых путей.

borudet

Для профилактики первичного заражения ВПЧ беременным назначают безопасные противовирусные препараты:

  • Анаферон относится к гомеопатическим средствам, основное действие – это выработка антител к ВПЧ и другим вирусам, повышение иммунитета.
  • Виферон оказывает иммуномодулирующее, антипролиферативное действие. Лекарство не имеет прямых противовирусных свойств, но предотвращает дальнейший рост, размножение патологических клеток. Способствует репликации вирусной частицы и воздействию иммунными агентами. Препарат назначают начиная с 14 недели гестации, применяют вагинальные суппозитории или мазь.

Любые таблетки во время беременности разрешается принимать только по назначению врача. Во время лечения предпочтение отдается натуральным растительным или гомеопатическим препаратам, которые не способны проникать сквозь плацентарный барьер, не вредят плоду. К данной группе относится Умкалор, Эребра, Альбатор, Иммунофлазид.

ВПЧ во время беременности в редких случаях вызывает развитие осложнений и приводит к заражению новорожденного. Гинеколог назначает инфицированной женщине противовирусное лечение на этапе планирования семьи, наблюдает за состоянием будущей матери в период вынашивания ребенка.

Правильное наименование заболевания – вирус папилломы человека. Он проявляется в виде кожных новообразований. В большинстве случаев это мелкие наросты телесного цвета, иногда коричневого оттенка.

ВПЧ во время беременности – не самый страшный диагноз. Появление вируса в женском организме не сказывается на здоровье и развитии плода. К тому же медики еще не доказали, что папилломы могут влиять на течение самой беременности.

Единственный случай, когда вирус может быть опасным для жизни малыша – это наличие аногенитальных папиллом или остроконечных кондилом. Причиной возникновения таких наростов является поражение организма женщины ВПЧ 11 или 6 типа.

Konsultatsii-u-doktora

Если бородавки уже присутствовали на теле беременной до зачатия, в процессе вынашивания плода они могут разрастись, поменять форму. Чаще всего заражение ребенка ВПЧ происходит, если папилломы локализуются в области половых органов и анального отверстия.

Сразу успокоим читателя — в большинстве случаев вирус папилломы не влияет на развитие плода и не подвергает опасности его жизнь, а также жизнь его матери. Основная сложность кроется в том, что в момент рождения и прохода плода по родовым каналам вирус с высокой долей вероятности передастся малышу.

Тонкость заключается в том, что любые типы папилломовируса протекают практически бессимптомно, так что обнаружить его перед беременностью или во время вынашивания плода довольно сложно, для этого требуется сдавать непростые и весьма дорогие анализы.

При этом присутствие в организме женщины ВПЧ никаким образом не влияет на вероятность зачатия, а также успешного вынашивания ребенка. Есть расхожее мнение, что шанс зачать малыша существенно снижается, если девушка является носителем инфекции.

В результате этого люди не предохраняются, получаются незапланированные беременности. Тут и начинаются основные проблемы — меры принимать все же следует, ведь передача вируса малышу нежелательна. Так что сексом заниматься допускается, забеременеть можно, но несколько ограничить себя в интимной жизни стоит.

За исключением нескольких типов, папилломовирус не оказывает прямого воздействия на малыша. Но этот недуг подрывает защитные силы организма будущей мамы. В итоге иммунитет слабнет, возникает риск заражения другими инфекционными заболеваниями.

Эти типы ВПЧ являются онкогенными, особенно активно перестраивают ДНК клеток своего носителя, а также изменяют особенности иммунитета. Эти вирусы распространяются очень быстро. Иногда они полностью «покрывают» кондиломами и бородавками всю слизистую поверхность влагалища и шейки матки буквально за 4-5 часов. В будущем это приведет к проблемам о время родов.

Но не забываем и об онкогенности микроорганизмов. Так как организм женщины во время беременности и без ВПЧ очень уязвим из-за снижения способности иммунитета сопротивляться болезням, 16 штамм с большой долей вероятности может развиться в:

  • дисплазию шейки матки;
  • раковую опухоль.

Симптомы вируса у беременных

Симптоматика папилломовируса очень вялая, причем это никак не зависит от того, есть беременность или нет. Явные признаки болезни проявляются только в 10% случаев, остальные пациентки могут даже не подозревать о том, что в их организмах прогрессирует опасный недуг. Тем не менее некоторые симптомы все же могут наблюдаться:

  • выделения из влагалища (реже, чем в случае с болезнью при обычном состоянии организма);
  • распространение кондилом и бородавок по всему телу, особенно в районе половых органов и анального отверстия;
  • болевые ощущения в нижней части живота, распространяющиеся на поясницу;
  • жжение и боль при мочеиспускании (это происходит из-за попадания мочи на кондиломы);
  • дискомфортные ощущения по время полового акта.

Также иногда возникают признаки интоксикации организма. Женщины сталкиваются с гипертермией (повышенной температурой тела), слабостью, сонливость, тошнотой, частыми головокружениями. При этом иногда дама становится раздражительной, что нехарактерно для обычного протекания ВПЧ любого типа.

Какие либо симптомы или клинические проявления папилломавирусной инфекции в начальный период отсутствуют, заболевание протекает в скрытой форме. Яркие признаки наличия в организме ВПЧ появляются лишь спустя пару месяцев или год, это зависит от окружающих факторов, воздействующих на организм.

К основным проявлениям ВПЧ относят следующие признаки:

  1. ВПЧ 16 и 18 типа характеризуется появлением бородавок – плотные, отличающиеся по структуре от окружающей ткани, выросты на коже. Она немного выступает над поверхностью, имеет такой же цвет, что и здоровые клетки дермы, не доставляет неприятных ощущений.
  2. Появление кондилом в перианальной зоне, имеющих остроконечную форму.
  3. Бовеноидный папулез возникает на половых органов, в особенности на больших половых губах. Представляет собой плоские бляшки, которые имеют высокую степень перерождения в раковую опухоль.
  4. Папилломы образуются практически на всех участках тела и представляют собой небольшие выросты на коже с тонкой ножкой. Их цвет может не отличаться от здорового физиологического окрашивания, но нередко они бывают более темные, чем окружающая ткань.

Клинические проявления ВПЧ 16 и 18 типа во время беременности, в первом триместре, не носят выраженный характер и не являются прогрессирующими. Начиная со 2 и 3 триместра, происходит рост новообразований, который сопровождается зудом и жжением.

Размер папиллом варьируется, диаметр от 1 до 7 мм, а длина тела новообразования от 0,5 до 2 см. Зачастую папилломавирусная инфекция человека протекает во время беременности вместе с цитомегаловирусом, поэтому сдавать анализы или нет, ответ очевиден – да.

Заболевание проходит 4 стадии развития, которые характеризуются следующими признаками и механизмами действия:

  • I – стадия. В первую стадию заболевание протекает без клинических проявления и симптомов. Выявить наличие вируса возможно только при проведении диагностических мероприятий. Начальная фаза инфицирования не наносит вреда организму.
  • II – стадия. Вследствие воздействия определенных пусковых факторов, папилломавирус начинает активную фазу роста, которая проявляется на коже и слизистых оболочках в виде наростов, которые в данную стадию не опасны.
  • III – стадия. Третья стадия характеризуется проникновением вируса в геном клетки-хозяина и дальнейшим внедрением своего ДНК. Вследствие таких воздействий на генотип происходят диспластические изменения, которые считаются предраковым состоянием.
  • IV – стадия. В последнюю стадию развития папилломавируса происходят клеточные изменения, возникшие мутации образовывают эпителиальный рак.

Навести на мысль о наличии ВПЧ беременную женщину должны массивные высыпания папиллом или бородавок, особенно в перианальной области или на наружных половых органах. Если женщина испытывает боль при мочеиспускании или во время полового акта, то это может свидетельствовать о наличии ВПЧ на слизистых половых органов. Также возможны небольшие кровотечения до и после занятия сексом.

Особенности лечения ВПЧ при беременности

Главный признак ВПЧ – остроконечная кондилома. При довольно страшном названии, выглядит она безобидно, как маленький розовый мягкий сосочек на тонком основании. Женщина чаще всего не обращает внимания на такое новообразование.

Если же остроконечные кондиломы разрастаются, сливаясь, они чаще всего напоминают причудливое морское создание или цветную капусту, и тогда уже становятся причиной для сильного физического (натираются бельем, мешают при бритье) и психологического (вызывают отвращение) дискомфорта.

Вирус папилломы человека при беременности зачастую принимает клиническую форму заболевания. Усиленное кровообращение в тканях во время вынашивания малыша приводит к быстрому разрастанию соцветий кондилом, начинается яркая вспышка кандиломатоза.

Если у беременной женщины папилломы появились после зачатия ребенка, то это не значит, что инфицирование ее организма произошло в этот же период. Заражение ВПЧ (вирус папилломы человека) могло случиться за несколько лет до зачатия.

Папилломы на теле у беременных имеют такую же остроконечную и сосочковидную форму, как и у других людей. Они могут располагаться по отдельности и группами (образуют нарост напоминающий гроздь винограда или цветную капусту) на коже (лицо, шея, грудь, подмышки) и слизистом покрове женских половых органов.

Как отмечают медики, в период беременности симптомы инфицирования ВПЧ чаще всего можно наблюдать на груди будущей матери в виде единичных или множественных наростов. При этом появиться они могут не только на поверхности кожи, но и внутри протоков молочных желез. Местом локализации папиллом на груди обычно является:

  • Наружный слой кожи над / под грудью.
  • Сосок (пигментированная часть кожи).
  • Проток молочной железы.

Если в первом и втором случае признаки инфицирования ВПЧ можно заметить в процесс внешнего осмотра кожи, то обнаружить папиллому внутри протока молочной железы удастся только путем прощупывания груди.

Дополнительным признаком того, что внутри протока образовался нарост, является специфическое выделение из соска, сопровождаемое жжением и болью. Подтвердить подозрения поможет осмотр у врача-маммолога, который сделает заключение на основе УЗИ.

Современные методы диагностики

Нередко папилломы обнаруживаются во время гинекологического осмотра при первичном обращении к врачу по поводу беременности. У некоторых мамочек возникают жалобы на появление генитальных бородавок в зоне наружных половых органов. Таким пациенткам назначают специальные диагностические исследования:

  • цитологический анализ фрагмента слизистой цервикального канала;
  • кольпоскопия;
  • исследование титра антител;
  • Digene-тест (амплификационный);
  • ПЦР-диагностика.

Анализ последовательных цепных реакций позволяет наиболее точно определить ДНК, штаммы ВПЧ, степень их онкогенности, как давно человек был инфицирован. Материалом для исследования служит кровь, моча, околоплодные воды. По данным полученных результатов, врач подбирает схему терапии.

Зачастую о наличии вируса можно судить по появлению мелких образований на коже и слизистых. Однако он может присутствовать в организме и в скрытой форме, в таком случае зараженный человек даже не догадывается о своем заболевании.

Современная диагностика направлена на выявление онкогенных типов папилломавируса:

  • Определение типа вируса и конкретных генотипов.
  • Выявление длительности персистенции ВПЧ в организме.
  • Определение вирусной нагрузки и степени интеграции ВПЧ в клетки носителя.

При появлении генитальных папиллом у беременной их определит визуальный осмотр у гинеколога. Для подтверждения диагноза могут использоваться следующие методики:

  • биопсия с исследованием на гистологию;
  • цитологическое обследование мазков для выявления злокачественных клеток;
  • кольпоскопия;
  • ПЦР для идентификации типов ВПЧ;
  • тест с уксусной кислотой.

Лабораторную диагностику присутствия ВПЧ назначают и в том случае, когда у беременной наблюдается эрозия маточной шейки или эктопия.

  • тазобедренный осмотр для изучения бородавок;
  • папиллярный мазок для поиска предраковых / раковых клеток;
  • биопсия (удаление кусочка ткани) бородавок, шейки матки или других участков половых органов.

Женщины, пытающиеся забеременеть, часто спрашивают, нужен ли им специальный тест на инфекцию, чтобы быть уверенными в отсутствии вируса. Если у женщины были регулярные анализы, любые отклонения от них предупредили бы ее врача, чтобы он еще раз уточнил диагноз.

После того, как женщина забеременела, в первом предродовом посещении для женщин, не прошедших скрининг, необходимо провести ПАП-тест. Если он показывает аномалии, врач закажет дополнительные тесты, которые могут включать тест на инфекцию.

Если во время беременности появились подозрения на вирус, он должен быть диагностирован врачом. Скрининговый тест проводится в сочетании с анализом Папаниколау, чтобы определить, есть ли вирус. Тест значительно эффективнее для выявления аномальных клеток шейки матки, чем обычный мазок Папаниколау.

Для ПАП-теста на основе жидкостной цитологии врач поместит собранные клетки в жидкость, а не размажет их на слайд. Это позволяет сохранить больше клеток. Большинство поставщиков медицинских услуг согласны с тем, что ПАП-тест на основе жидкостной цитологии рекомендуется для женщин, которые подвергаются риску заражения.

Тест ДНК может обнаруживать типы высокого риска ВПЧ, такие как 16 и 18, до того, как любые аномальные клетки могут быть обнаружены на шейке матки. Этот скрининг рекомендуется женщинам в возрасте старше 30 лет, у которых повышен риск хронической инфекции, превращающейся в предраковые клетки.

Результаты, полученные благодаря этим тестам, могут определять:

  1. Размер: лечение может различаться в зависимости от размера папилломы.
  2. Место: некоторые папилломы трудно обнаружить невооруженным глазом.
  3. Другие проблемы: проверка любых других аномалий является важной частью диагностики и устранения любых других проблем.

Диагностирование папилломавируса у беременных проходит по схеме, которая направлена на выявление онкогенных типов вируса (самые распространенные 16 — 18) и их обезвреживания.

Обследование женщины, вынашивающей ребенка, включает в себя:

  • Визуальный осмотр наростов на теле.
  • Кольпоскопию (при генитальном ВПЧ) — исследование слизистой оболочки влагалища с использованием мощной лупы.
  • Онкоцитологический анализ — берут мазок с поверхности шейки матки, который поможет понять есть ли изменения в структуре эпителия детородного органа.
  • Молекулярно-биологическую диагностику вируса — помогает определить возможность перерождения доброкачественного нароста в злокачественную опухоль.

Выявлением папилломовирусной инфекции у беременной занимается дерматолог или венеролог. Каждый тип вируса проявляется по-своему. Основываясь на данных осмотра, можно установить диагноз только в случае остроконечных кондилом. Однако определить их тип и степень онкогенности без лабораторных методов исследования нельзя.

Основной метод диагностики при папилломовирусной инфекции – анализ методом ПЦР. Для получения материала врач делает соскоб из шейки матки (реже – из уретры). Суть метода в том, что под действием специальных ферментов количество ДНК вируса в образце увеличивается в геометрической прогрессии. После этого инфекцию легче увидеть при помощи микроскопа.

VPCH-i-beremenost

В некоторых случаях для получения более точной информации об особенностях строения ткани и правильности расположения слоев назначается биопсия. Данные гистологического анализа позволяют судить о стадии заболевания и риске перерождения образований в онкологические.

Анализ ВПЧ при беременности

Показания для назначения обследования на ВПЧ:

  • появление кондилом в области репродуктивных органов, ануса, перианальной складке;
  • наличие симптомов инфицирования ВПЧ высокоонкогенного типа в прошлом;
  • выявление заражения партнера, наличие образований на половом члене;
  • увеличение числа вегетаций, их размеров во время беременности;
  • комплексная диагностика при дисплазии, подозрительных новообразованиях на шейке матки;
  • желание пациентки пройти обследование.

Исследование проводится любым удобным и доступным для пациентки способом. Это может быть ИФА, при котором определяются антитела к вирусу папилломы. Материалом для исследования является капиллярная или венозная кровь. Результаты будут готовы через 7–8 дней.

Стандартными и точными методами являются DIGENE-test и ПЦР-анализ с выделением ДНК вируса. В этом случае необходимо сдавать обычный мазок на кресле: соскоб из уретры, влагалища, стенки шейки матки. Результат готов в течение суток.

В результатах анализа будет отмечен факт инфицирования вирусом папилломы, указан его тип, вирусная нагрузка. Если же инфекция отсутствует, внешние проявления папилломатоза не выявлены, показаний к обследованию на ВПЧ нет. Проверять ничего не нужно.

В каких случаях ребенок может заразиться вирусом

Вирус папилломы не оказывает негативного влияния на внутриутробное развитие эмбриона, но может передаваться от матери к плоду во время родов, вызывать папилломатоз гортани у младенца. Заражение происходит, только если кондиломы локализуются во влагалище или на шейке. При расположении наростов на поверхности гениталий, риск минимален.

ВПЧ и беременность введение

Папилломатоз гортани характеризуется образованием папиллом на слизистых горла, трахеи, голосовых связок. Заболевание вызывает расстройство дыхательной функции, осиплость голоса. Патология имеет хроническое течение, распространяется дальше в бронхи, при тяжелом течении может являться причиной асфиксии.

Не исключается вероятность передачи ВПЧ через руки, медицинские инструменты. Инфицирование может произойти в первые дни жизни малыша при близком контакте с мамой, кормлении грудью. Повышается риск при наличии микроповреждений кожи, слизистых оболочек.

Наиболее опасно первичное инфицирование папилломавирусом при беременности. В организме женщины еще нет защитных антител и значительно ослаблен иммунитет, ВПЧ развивается гораздо активнее, повреждает плод, вызывает появление генитальных бородавок.

Болезнь считается венерологической, потому что основной способ инфицирования — половой. Заражение случается по причине попадания вируса на слизистую оболочку и проникновения в организм через мельчайшие повреждения.

Важно знать! В случаях, когда женщине удалось забеременеть, существует риск «вертикального» способа распространения недуга. Болезнь передается от матери к новорожденному ребенку.

Бытовой путь заражения: через поцелуи в рот, при совместном использовании посуды, гигиенических предметов, встречается реже. На сегодняшний день, определить досконально способ инфицирования, медицина не может. На протяжении долгого времени вирус развивается бессимптомно.

Гардасил — это вакцина, которая может помочь защитить от некоторых заболеваний, связанных с вирусом папилломы, путем предотвращения 6, 11, 16 и 18 типов. Есть 30 других сексуально передаваемых типов ВПЧ, которые Гардасил не предотвращает.

Препарат прививается как серия из 3 инъекций в течение 6 месяцев. Гардасил не лечит существующие инфекции ВПЧ, но большинство из них разрешаются самостоятельно. Побочные реакции на вакцину включают боль, отек, лихорадку и тошноту. Более серьезные реакции включают головную боль, воспаление желудка и артрит.

Поскольку Гардасил содержит алюминий (сульфат гидроксифосфата алюминия), вакцина не рекомендуется женщинам, которые беременны или могут забеременеть в ближайшее время. Есть только два способа предотвратить ВПЧ.

Во-первых, воздерживаться от сексуального контакта любого рода. Во-вторых, быть в долгосрочных моногамных отношениях, таких как брак с человеком, у которого не было других сексуальных партнеров. Нет никаких научных доказательств того, что презервативы уменьшают шансы на получение генитального ВПЧ.

Новорожденные дети заражаются во время родов, иногда — еще внутри утробы. Не вызывает сомнения факт, что выкидыши по причине ВПЧ у беременной женщины не случаются. Но при папилломатозе у матери существует риск пороков развития у новорожденного. Это могут быть бородавки в паху, кондиломы в области гортани (редко).

Даже при наличии риска инфицирования плода вопрос об удалении папиллом во время беременности решается индивидуально. Женщина должна знать, что после родов нередко происходит регресс новообразований. Иммунная система матери, новорожденных и грудных детей способна противостоять вирусу папилломы человека.

Как лечить папилломы при беременности?

сдают ли беременные анализ на впч

Современная медицина предлагает лечение ВПЧ оперативными и консервативными способами. Терапия проводится с помощью медикаментозных препаратов:

  • циклоферона (Реаферон и Циклоферон);
  • противовирусных лекарств;
  • иммуномодулирующих средств.

Однако медикаментозные методы не помогают полностью побороть вирус, а только снижают его количество в организме человека.

Целесообразность хирургического вмешательства определяется локализацией папиллом. Если новообразования распространились в маточной шейке, их оперативное удаление обязательно. Для этого могут использоваться методы:

  • криотерапии – замораживания;
  • прижигания – диатермокоагуляции.

Удаление бородавок на теле – это исключительно косметическая процедура, так как она не избавляет организм от вируса папилломы.

Папилломы и роды – не всегда совместимы, поскольку, вполне возможно, что ребенок заразится вирусом от матери во время преодоления родовых каналов.

Многие противовирусные медикаменты женщинам, вынашивающим ребенка, категорически запрещены. Если ВПЧ был обнаружен до зачатия, то планировать беременность можно только после завершения терапевтического курса.

Если папилломы возникли во время беременности, сразу же заниматься их лечением не нужно. На протяжении первых 28 недель вынашивания у ребенка закладываются и формируются важнейшие внутренние органы, и женщинам запрещено пить препараты, противопоказанные для беременных.

Существуют медикаменты, разрешенные к использованию во время беременности, к примеру, Виферон. В составе этой мази присутствует интерферон – вещество, укрепляющее иммунную систему. Виферон подходит для удаления новообразований. Но использовать его самостоятельно без разрешения доктора не рекомендуется.

Как передается и происходит заражения ВПЧ?

Если совмещаются ВПЧ и беременность, что делать подскажет врач женской консультации. В период ожидания пополнения семейства, лечение любой болезни с помощью лекарственной терапии нежелательно. Но если клиническая картина требует вмешательство медикаментов, чаще всего будущим мамам прописывают курс иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.

Вот примерный перечень распространенных средств:

  • «Инозин пранобекс» — предупреждает размножение вируса, увеличивает сопротивляемость организма.
  • Разнообразные интерфероны и их индукторы.
  • Биологически активные добавки оказывают общеукрепляющее воздействие.
  • «Панавир» — сильное иммунорегулирующее средство на натуральной основе (картофельные побеги).
  • «Иммунал» — увеличивает выносливость организма.
  • «Полиоксидоний» — суппозитории оказывают влияние на широкий спектр инфекций.
  • «Ферровир» — противовирусный препарат.
  • «Аллоферон» — ускоряет выведение возбудителя заболевания. Назначают при онкогенных штаммах ВПЧ.
  • «Алломедин» — гель для местного применения, используется для предупреждения рецидивов, осложнений.
  • «Спрей Эпиген» — ускоряет регенерацию.

Для лечения на первых стадиях папилломавируса можно использовать рецепты народной медицины:

  • Яичный белок следует наносить на бородавки четыре раза в день. Курс лечения — около 5 недель.
  • Измельченный чеснок, смешанный с любым косметическим кремом, прикладывают к папилломе и фиксируют с помощью лейкопластыря. Менять компресс нужно каждые 4 часа до тех пор, пока «само не отвалится».
  • Апельсиновые корки следует замочить в уксусе на трое суток. Затем прикладывают к наросту и закрепляют. По мере «износа» менять повязку до окончательной «победы».
  • Растертые ягоды рябины и калины также способны избавить от проблем.
  • Если нет аллергии на продукты пчелиной деятельности, пригодится прополис. Алгоритм действий схожий с предыдущими. Метод имеет массу положительных отзывов.

Повлиять на папилломы беременной можно химическим способом. Удаление осуществляется только при врачебном назначении с помощью трихлоруксусной кислоты. Другие средства с подобным воздействием запрещены.

Лечение папилломавируса человека не гарантирует полное избавление от данного заболевания. Нужно помнить, что не существует одного верного курса терапии, после которого наступает полное излечение. Медикаментозные препараты, как и другие способы лечения, подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма. Особенно с осторожностью нужно подбирать препараты во время беременности.

Лечение ВПЧ 16 и 18 типа во время беременности проводят с максимальной аккуратностью, чтобы лекарственные препараты не оказали негативное воздействие на плод. Примерная схема лечения состоит из назначения нескольких групп препаратов, уменьшающих воздействие вируса на организм и укрепление защитных сил. Терапию проводят в три этапа:

  1. Особенности лечения ВПЧ при беременностиПрименение нестероидных противовоспалительных препаратов, направленных на восстановление микрофлоры пораженного влагалища.
  2. Укрепление и восстановление иммунных сил организма при помощи интерферона. Препараты на его основе способствуют выработки Т-лимфоцитов, которые борются с мутировавшими клетками.
  3. Назначение неспецифических противовирусных препаратов и комплексов, которые представляют собой витамины группы Е, С, В6.

В лечении папилломавируса человека необходимо подбирать подходящий комплекс препаратов, который будет воздействовать не только на вирус, но и на причину его появления. Целесообразно принимать препараты, укрепляющие иммунную систему, т.к.

вирус папилломы человека при беременности

Удалять папилломы на теле можно только после полного обследования и разрешения врача. Новообразования без яркой клинической картины и не грозящие перейти в раковый процесс, лучше оставить и удалять после рождения ребенка.

Радикальное лечение по назначения врача делится на несколько способов:

  • Особенности лечения ВПЧ при беременностиХирургическое удаление папиллом с поверхности тела.

    Данный вид лечения применяется к большим выростам, оперативное вмешательство болезненное и требует большего времени на восстановление.
    Возможно применение лазера, он более эффективен и дает осложнений.

  • Особенности лечения ВПЧ при беременностиЭлектрокоагуляция – удаление папиллом при помощи воздействия на них электрического тока.

    При проведении такой процедуры происходит выжигание патологического образования.
    В результате на месте вмешательства не остается измененная по генотипу ткань.
    Кровотечений и воспалительного процесса не бывает.

  • Особенности лечения ВПЧ при беременностиВоздействие на новообразования жидким азотом – криодеструкция.

    Суть такого метода заключается в замораживании клеток с последующим их отмиранием.
    Такой вид процедуры особенно эффективен против ВПЧ 18 типа.
    Достоинства данного метода — отсутствие необходимости в обезболивающих.

  • Особенности лечения ВПЧ при беременностиХимическая коагуляция

    Самый простой метод борьбы с папилломами. Перед его применением необходимо точно знать характер новообразования.
    На месте прижигания остается небольшая корочка, которая должна самостоятельно сойти.
    В случае ее срыва происходит кровотечение и образование рубца.

Применение народных средств для удаления папиллом с тела во время беременности, как и использование других методов борьбы с ними, лучше отложить до рождения ребенка. Если они не кровоточат, не воспаляются и не увеличиваются в размерах, отложите данные процедуры.

К народным методам борьбы с новообразованиями относят использование сока или экстракта чистотела, а так же йод. Наносить данные средства нужно несколько раз в день на ножку папилломы. Длительность использование народных средств зависит от степени выраженности заболевания.

Кондиломы, которые вызвал вирус папилломы человека у женщин и беременность заставляют врача принимать решение: оправдан ли риск удаления бородавок, или есть возможность отложить процедуру до разрешения от бремени. Решение об удалении остроконечных бородавок принимается в случаях, когда:

  • разрастания принимают значительные размеры и мешают нормальной жизни, вызывая болевые ощущения от соприкосновения с нижним бельем;
  • наросты кровоточат;
  • бородавки мешают физиологическим процессам – мочеиспусканию, дефекации.

вирус папилломы и беременность

Относительно методов удаления врачи более единодушны: лазер и жидкий азот, широко применяемые для борьбы с новообразованиями, будущим мамам противопоказаны. Выбираются более щадящие методы. Новообразования на шейке матки удаляются не ранее 14 недели срока.

Кондиломы на коже, если они сильно беспокоят, с разрешения врача, ведущего беременность, можно удалить некоторыми аптечными препаратами (например, солкодерм). Если врач принял решение не лечить папилломы во время беременности, есть большие шансы на то, что они уйдут в течение 100 дней после родов.

Любые стрессовые воздействия чаще всего наносят вред женщине и плоду в первой половине беременности. После 28-й недели негативное влияние лекарств на здоровье будущего ребенка не так выражено. Некоторые виды препаратов и ряд народных средств беременным разрешается применять, но не рекомендуется лазерное лечение и подобные способы удаления опухолей кожи.

Не вызывает удивление предложение врачей, обнаруживших у женщины папилломатоз до беременности, пройти заблаговременно курс терапии. Назначают противоопухолевые и противовирусные средства на основе подофиллина (вещества растительного происхождения).

Многие фрукты и овощи содержат органические кислоты, плоды некоторых растений богаты полифенолами. Эти активные вещества обладают кератолитическими, противомикробными свойствами, полезными при лечении наружных проявлений ВПЧ, для укрепления иммунитета.

кондиломы при беременности

Поэтому вопрос целесообразности лечения папиллом будущих мам сугубо индивидуален. И если врач совместно с пациенткой принимает решение о начале лечения от папиллом, то нужно учитывать факторы, снижающие эффективность лечения.

Оперативное удаление папиллом

Тему удаления вирусных наростов у беременной пациентки лечащий врач может затронуть, если:

  • Наблюдается интенсивное размножение или рост папиллом.
  • Из соска идут специфические выделения (при внутрипротоковых образованиях).
  • Женщина постоянно ощущает болезненность или сильный зуд в области нароста.

Что касается методов, которые позволят безвозвратно удалить папилломы с кожи беременной, то хирург выбирает из существующих самые безопасные, эффективные и малотравматичные.

Обычно это лазерная деструкция, при которой происходит выжигание вирусных клеток папиллом лазером. Процедура не представляет опасности ни для будущей матери, ни для ее еще нерожденного малыша. Лазерный луч имеет направленное воздействие и не затрагивает здоровых клеток.

Так как в период вынашивания ребенка противопоказано использование обезболивающего препарата, то беременной придется перенести достаточно терпимый дискомфорт. Но если взять во внимание тот факт, что сегодня в частных клиниках появились приборы со встроенной системой охлаждения, то удаление папиллом можно провести вовсе безболезненно.

Народные средства

Рассмотрим самые безопасные рецепты, которые можно использовать беременным женщинам для избавления от папиллом. Как ни странно это прозвучит, но избавиться от вирусных наростов на теле может помочь даже сырой картофель.

Для лечения вируса папилломы человека (ВПЧ) применяют препараты для стимуляции иммунитета и противовирусные лекарства. Иммуномодуляторы при ВПЧ настраивают организм на борьбу с вирусом и повышают шансы на самоизлечение.

Какие методы применяются для деструкции папиллом у будущих мам?

Можно ли беременным удалять папилломы? Безопасное удаление папиллом у беременных проводиться с помощью лазера и жидкого азота. Не утратила своего значения обычная хирургическая операция, когда опухоли кожи срезают скальпелем (после анестезии).

Если поддержать иммунитет, помочь ему одолеть ВПЧ, то от папиллом удастся избавиться в течение 1,5–2 лет. Применение физической и химической деструкции в послеродовой период ускорит и сократит этот процесс.

Последствия и прогноз

Самыми опасными типами ВПЧ являются 16 и 18, которые вызывают рак шейки матки у женщин. Появление ВПЧ во время вынашивания ребенка может нести угрозу здоровью не только женщины, но и ее малыша, если папилломы располагаются в области матки и на стенках влагалища.

В процессе родов ребенок может преждевременно сделать вдох, а вместе с ним в детский организм проникнет инфекция через дыхательные пути. В большинстве случаев иммунная защита новорожденных справляется с вирусом.

Рожать при наличии образований в области гениталий разрешено. Но если папилломы слишком крупные и вылечить их не удается, врачи предложат другой способ – кесарево сечение. Это решение обезопасит мать и ребенка от проникновения в его организм ВПЧ.

Однако папилломы могут располагаться и в других местах на коже. Если их нет в маточной шейке и влагалище, то никакой опасности для плода они не представляют, и осложнений для беременной не будет.

Если женщина имеет возможность излечиться от вируса до наступления беременности, это однозначно нужно сделать. Некоторые штаммы в запущенной форме приводят к неблагоприятным последствиям. А ведь малышу для полноценного развития нужна здоровая мать.

вирус папилломы человека у беременных женщин

Главная опасность ВПЧ у беременной женщины – это то, что в случае снижения иммунной защиты в комплексе с другими вирусными инфекциями появляется риск обострения старых или появления новых заболеваний.

Помимо этого папилломы у женщин в положении могут спровоцировать развитие других инфекционных болезней, к примеру, молочницы – кандидоза, который, в свою очередь может передаться плоду.

  • рак шейки матки;
  • нарушение зрения;
  • снижение сексуального влечения;
  • бесплодие.

Для ребенка все может закончиться фатально еще до появления на свет. Дело в том, что клетки мутированного материнского иммунитета могут атаковать не только сперматозоиды при зачатии, но и плод, который уже начал развиваться.

В результате последует выкидыш, причем с большой вероятностью развития бесплодия у матери в будущем. Если этого не произошло, то в случае заражения малыша болезнь будет развиваться в его организме по стандартному сценарию, характерному для всех остальных пациентов.

При правильном ведении беременности, лечении болезни, удалении образований ожидать каких-либо негативных последствий для ребенка, осложнений в родах не следует.

впч у беременных женщин лечение

Прогноз и последствия для женщины зависят от штамма, вызвавшего появление новообразований. Если выявлен низкоонкогенный тип ВПЧ, следует удалить бородавки и продолжать жить обычной жизнью, провести мероприятия по улучшению иммунной защиты организма. После родов следует приходить на осмотр к врачу 2 раза в год.

Если же выявлен высокоонкогенный вид вируса, это причина для комплексного обследования. При неизмененном эпителии шейки матки, отсутствии признаков дисплазии, рекомендовано после родов и кормления грудью пройти курс противовирусной терапии.

После родов показано длительное динамическое наблюдение у гинеколога. При появлении признаков перерождения эпителия рекомендуется хирургическое удаление пораженной ткани. Химио- и лучевая терапия показана только при подтвержденной злокачественной природе образований.

Папилломавирус – опасный возбудитель инфекции. Но многие живут с ним всю жизнь, вынашивают, рожают здоровых детей. Проверить наличие инфицирования проще еще на этапе планирования беременности. Если же диагностирован ВПЧ уже в период гестации, это не является поводом для экстренного аборта.

Наиболее опасное осложнение папилломовирусной инфекции – рак шейки матки, влагалища или вульвы. Более чем из 30 видов генитальных ВПЧ, 15 являются онкогенными. В 70% случаев причиной злокачественной опухоли становятся вирусы 16 и 18 типа.

Кроме онкологических заболеваний, без своевременного лечения папилломы могут стать источником инфекции. Например, кондиломы, разрастаясь, начинают гноиться и кровоточить, в результате чего слизистая покрывается изъязвлениями.

При беременности выраженное разрастание генитальных папиллом может препятствовать естественному процессу родов. В таких случаях проводится кесарево сечение. Риск осложнений у ребенка низок. Изредка заражение происходит при прохождении через родовые пути, заболевание проявляется у младенца папилломами в дыхательных путях, а также на гениталиях, анусе, шеи и подмышках.

Профилактические мероприятия

Предотвратить появление папилломавируса у беременной можно, но не полностью. Существует ряд способов, направленных на снижение рисков:

  • Не набирать избыточную массу тела.
  • Не надевать тесные вещи, которые оставляют раздражения на коже.
  • Укреплять иммунитет.
  • Обеспечить защиту от простуд и проникновения других вирусов и инфекций в организм.
  • Регулярно проходить медицинское обследование.

Однако все эти способы не дают полноценной гарантии защиты – никто не застрахован от появления папиллом.

В мире пока нет специфического лечения ВПЧ. Однако сейчас доступна вакцина, предупреждающая поражение самыми опасными типами папилломавируса. Она называется Гардасил.

Приобрести медикамент можно в 60 государствах мира, и в России в том числе. Однако прививка поможет только в профилактических целях, а не в лечении. Вакцина помогает защититься от четырех наиболее опасных типов ВПЧ.

Рационально выполнять вакцинацию до появления условий заражения, то есть до начала половой жизни. Молодым женщинам рекомендуется делать прививку в возрасте с 17 до 26 лет.

Профилактикой возникновения ВПЧ 16 и 18 типа во время беременности являются множество факторов, зависящих от человека. Необходимо придерживаться здорового образа жизни, без стрессовых ситуаций. Соблюдать правильный распорядок труда и отдыха, употреблять правильную, сбалансированную пищу. Отказаться от всех вредных привычек и больше заниматься своим телом.

Немаловажным является предохранение во время полового акта и вовсе же нужно исключить случайные связи. Периодически проверяться у гинеколога и соблюдать личную гигиену. Во время беременности следить за общим состоянием организма, особенно важно поддерживать иммунные силы. Направить все свои силы на рождение здорового ребенка.

Чаще всего инфицирование происходит при сексуальных контактах. От ВПГ презерватив не защитит, поскольку вирус передается не только через выделения из интимных мест, но также через слюну, мочу и кусочки кожи.

Хотя ВПЧ относят к ЗППП, вирус передается через кожу и слизистые человека, и поэтому даже полное отсутствие сексуальных контактов не является 100% гарантией безопасности. Для профилактики любого вида ВПЧ актуально соблюдение стандартных мер гигиены, в том числе стирка нового нижнего белья перед использованием.

Самыми опасными для здоровья любого человека являются 2 вида папилломавируса. Есть один надежный способ уберечь своего ребенка от рака шейки матки, прямой кишки и головки члена, а также прочих неприятностей, вызванных штаммами 16 и 18 в будущем: вакцинация.

На данный момент применяются 2 вакцины:

  • Гардасил – применяется для вакцинации девочек и мальчиков 9-17 лет, а также девушек от 18-26 лет;
  • Церварикс – для девушек от 10-25 лет.

Прививку рекомендовано делать, даже если один из 2 перечисленных штаммов (16 или 18) уже есть в организме. Эта прививка совершенно необходима тем, у кого в семье были случаи рака шейки матки. Вакцины показали эффективность в 99% случаев в борьбе с раком шейки матки, 95% эффективность в борьбе с остроконечными кондиломами.

Женщинам, у которых обнаружены онкогенные штаммы вируса, необходимо дважды в год проходить обследование на предмет дисплазии и развития онкологии. Всем людям следует внимательно относиться ко всем новообразованиям на коже, и проводить гистологические исследования этих объектов.

В целом можно сделать вывод, что вирус папилломы и беременность – это не очень страшное сочетание. ВПЧ не влияет на ход беременности, не приводит к отклонениям в развитии малышей. Для маленького человечка опасными являются только новообразования, расположенные в родовых путях.

Для беременной женщины ВПЧ опасен ослаблением иммунитета, способностью этого вируса «открывать путь» в организм прочим инфекциям, поэтому рекомендовано пройти курс лечения папилломавируса до планируемой беременности или на последних её сроках.

Следует знать, что в разные времена существовали свои методы лечения ВПЧ, которые усовершенствовались. В наше время проводится работа по испытанию вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска.

Что же касается профилактики, то беременные женщины должны знать: использование презервативов не уберегает от заражения ВПЧ. Этот метод барьерной контрацепции не влияет и на остроконечные кондиломы.

Будущим мамам можно посоветовать во избежание появления бородавок не набирать лишний вес, избегать сильного трения кожи в местах её соприкосновения с одеждой. Это означает, что не следует носить тесное бельё, облегающие вещи, натирающие паховые складки.

Но даже эти методы не смогут уберечь вас на 100% от появления таких непрошеных гостей, как остроконечные папилломы. Кстати, фактор наследственности тоже играет немаловажную роль в их появлении. Спросите у вашей мамы, не было ли у нее в период беременности появления папиллом.

Возможно, они тоже исчезли после родов, как исчезнут и у вас. Но в любом случае, даже если у вас появились небольшие папилломы либо начали увеличиваться старые, ваш доктор должен знать об этом для контроля ситуации.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Несмотря на то, что основной путь передачи инфекции половой, презервативы не защищают от заражения. Вакцина от папилломовирусной инфекции находится в стадии разработки. Поэтому профилактика основывается на поддержании активности иммунной системы: прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, прием витаминно-минеральных комплексов и т.д.

Беременность и папилломовирусная инфекция часто протекают одновременно. Обострение заболевания провоцируется снижением иммунитета, гормональными изменениями, набором веса. В большинстве случаев оно не требует лечения, так как не представляет угрозы для плода и процесса вынашивания.