ВПЧ высокого онкогенного риска для человека

0
179

Что такое ВПЧ

ВПЧ высокой или низкой онкогенности – это вирус “узкой специализации”. Он представлен маленькими вирионами диаметром около 30 нм без мембранной оболочки. Его мишенью являются кератиноциты – клетки слизистых оболочек и кожных покровов, которые выступают основной механической преградой организма от внешней среды.

Лазутчик внедряется через микроповреждения тканей и вселяется в стволовые клетки базального слоя ближе к поверхности. ДНК вируса встраивается в ядерный материал клетки хозяина, захватывает контроль над генетическим материалом и заставляет воспроизводить собственные ДНК и новые вирионы, обладающие высокой инфекционной активностью.

Разные виды ВПЧ имеют свои стратегии инвазии. В зависимости от локализации вируса в клетке, он может вести себя как наглый гость или как полноправный хозяин. ВПЧ низкого онкогенного риска обитают вне хромосомы клетки, то есть в эписомальной форме.

Это благополучный сценарий, свойственный для большинства штаммов. Низкоонкогенные ВПЧ “посмелее” провоцируют усиленное размножение клеток базального слоя, разрастание отдельных участков кожи, вплоть до того, что это становится заметно внешне в виде бородавок или папиллом.

Высокоонкогенные типы ВПЧ встраиваются в хромосому клетки, захватывают тотальный контроль. Вначале они проявляются в виде обычных бородавок и папиллом. Затем либо вызывают дисплазию органа, либо формируют “атипичные” клетки, свойственные злокачественным процессам, то есть рак.

Озлокачествление возможно на любом инфицированном участке тела, но чаще всего отмечается в области шейки матки. Таким образом, ВПЧ высокого онкогенного риска – это явление, которое обладает наибольшей вероятностью злокачественного перерождения.

ВПЧ (вирус папилломы человека, папилломавирус, HPV) – это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Основная опасность ВПЧ заключается в том, что при длительном пребывании в организме некоторые типы этого вируса могут вызывать рак.

ВПЧ это не то же самое, что вирус герпеса или ВИЧ. Хотя все эти инфекции являются вирусными и передаются во время незащищенного секса, они вызывают разные симптомы и разные последствия.

Механизм появления ВПЧ в организме

Вирусы

Папилломы, кондиломы, рак шейки матки возникают при заражении ВПЧ. Вирус относится к семейству Papovaviridae. Инфекция передается половым путем. Реже вирус попадает в организм через трещины, царапины, потертости. Заразиться могут дети от больной матери во время прохождения родовых путей.

Вирус проявляет тропность к базальным клеткам эпителия, где активно размножается. Согласно статистическим данным, 80% взрослого населения инфицированы hpv. Многие люди не догадываются, что являются носителями вируса. Инфекция многие годы протекает бессимптомно. Она начинает проявляться при сниженном иммунитете.

К распространенным факторам, способствующим возникновению папиллом, относятся:

  1. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Постоянный прием медикаментозных средств — иммуносупрессоров.
  3. Сниженный иммунитет — мишень для большинства инфекций.
  4. Нарушение режима питания, употребление некачественных продуктов и воды способствуют развитию папилломатоза.
  5. Важную роль в колонизации организма вирусами играет стрессовый фактор.

Частое посещение общественных душевых кабин, бассейнов, незащищенный секс — основные причины появления human papillomavirus в организме.

Причины активации вируса

Высокоонкогенные генотипы ВПЧ 16 и 18 ответственны за основное число случаев появления рака шейки матки. 16 обнаруживается при более чем 50% опухолях данного органа, а 18 в 10-12%.

Реализация онкогенного потенциала проходит в 3 этапа:

  • инфицирование. У женщины развивается эрозия шейки матки, затем происходит заражение онкогенным ВПЧ;
  • продолжительное нахождение вируса в организме хозяина. Невозможность иммунной системы побороть ВПЧ может закончиться развитием цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Этот этап длится 10 лет и более. ЦИН упрощенно называют дисплазией, которая делится на легкую, умеренную и тяжелую формы в зависимости от степени выраженности патологических изменений;
  • трансформация клеток и инвазия (вторжение). Дисплазию рассматривают как предраковое состояние. Это не значит обязательного ее перехода в рак. Легкая и умеренная дисплазия поддается лечению. Небольшая их часть может перейти в тяжелую форму: появляются атипичные клетки способные к инвазии (проникновению) в соседние ткани. Если это происходит, то возникает злокачественное заболевание.

Рак шейки матки не может появиться без определенных условий.

Факторы, способствующие его переходу от дисплазии:

  • наследственность: если у сестры или матери был рак шейки матки, риск заболеть увеличивается в 3 раза;
  • потребление табака: курящая женщина удваивает свой риск;
  • состояния иммунодефицита: ослабленная иммунная система не способна полностью избавить организм от вируса. Вероятность развития предраковых состояний в случае инфицирования онкогенным штаммом повышается.

Опасные типы ВПЧ

Развитие определенных типов папилломовирусной инфекции способно привести к перерождению (малигнизации) доброкачественных образований в злокачественные, раковые. На оценке этих свойств базируется классификация вирусов:

  • не вызывающие онкологические изменения клеток и тканей (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
  • с низким риском возникновения рака (6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72);
  • со средним процентом злокачественного перерождения (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
  • высокоонкогенные типы ВПЧ (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).

Со временем в данной классификации могут происходить изменения. Так, вирус под номером 58 был перенесен из группы ВПЧ высокого онкогенного типа в группу средней опасности развития рака.

Начало аномального развития клеток с активизацией внедренного в них вируса может быть спровоцировано:

  • сбоем гормонального баланса женского или мужского организма;
  • ослаблением действия иммунного механизма;
  • наличием хронических вялотекущих заболеваний;
  • частыми стрессами.

Типы ВПЧ с высоким онкогенным риском представляют наибольшую опасность при попадании в организм человека. В большей степени эта угроза касается представительниц женского пола. Установлено, что у женщин с диагнозом «рак шейки матки» при обследовании были выявлены вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска или хотя бы одна разновидность из перечня номеров: 16, 18, 31, 45, 33, 35, 39, 52, 58 59.

Следует отметить, что наиболее часто анализ обнаруживает заражение ВПЧ 16 и 18-го типов. Их определяют практически в 70% случаев заражения. Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска способен вызвать развитие:

  • аденокарциномы;
  • рака шейки матки;
  • рака заднего прохода;
  • рака влагалища;
  • рака вульвы;
  • рака полового члена;
  • рака гортани и ротовой полости.

Физиологические особенности строения женских половых органов обуславливают тот факт, что ВПЧ высокого канцерогенного риска проще проникнуть в организм. Микротравмы и микротрещины, которые при половом акте появляются на поверхности слизистой, практически незаметны и неощутимы.

Но именно они являются «воротами» для легкого проникновения папилломавируса. В результате исследований и наблюдений установлено, что презерватив не является 100%-ной защитой для проникновения ВПЧ. Такое инфицирование делает женщину подверженной высокой вероятности развития онкологических заболеваний половой сферы, повышает риск в 300 раз.

При игнорировании необходимости обследований и удовлетворительном самочувствии развитие заболевания может быть выявлено уже на стадии инвазивного (распространенного на другие органы) рака.

Больше всего рискуют дамы, не имеющие постоянного полового партнера, женщины после 40 лет, а также пациентки с низким социальным статусом. Дополнить перечень можно беременными, так как этот период у женщин характеризуется ходом гормональной перестройки организма, понижающей иммунитет, что может стать причиной активизации латентного («спящего») вируса.

Способы заражения мужчин являются аналогичными женским, но поведение вируса папилломы отличается характером развития инфекции. Благодаря анатомическим особенностям мужской урогенитальной зоны после попадания высококанцерогенного вируса в подавляющем большинстве случаев (при условии наличия удовлетворительной иммунной системы) заболевание проходит самостоятельно в 80% случаев.

Таким образом, мужчина может инфицировать свою партнершу, не имея клинических признаков заболевания. При этом опасность развития онкологического процесса у него остается низкой. Возможна ситуация, когда близкие, состоящие в связи люди проходят обследование, которое обнаруживает определенный генотип ВПЧ только у одного из партнеров.

Этот результат является не свидетельством супружеской неверности, а лишь следствием биологических особенностей жизнедеятельности вируса. Например, у мужчины иммунитет быстрее подавил и уничтожил данный ВКР ВПЧ, повторное же инфицирование этим генотипом произойти уже не может.

Как было сказано ранее, онкогенные штаммы ВПЧ бывают разными. Их открыто и существует в природе немало. К самым высоким по степени риска можно отнести следующие типы: 16, 18, 31 и 45.

ВПЧ высокого онкогенного риска для человека

Все они вызывают карциному — опухоль, локализующуюся на эпителиальных тканях и плохо поддающуюся лечению. Данное новообразование часто поражает органы ЖКТ и репродуктивной системы, а также секреторные железы.

У мужчин под действием этих видов вируса страдает простата, а у женщин — шейка матки. HPV 56 и 66 считаются условно канцерогенными, но требуют не меньшего внимания, поскольку вызванные ими образования также способны провоцировать рак.

Определить наличие и тип штаммов папилломавирусов позволят следующие методы исследования:

  1. ПРЦ — анализ мазка со слизистой. Он выявляет заболевание, но с его помощью нельзя определить степень заражения организма. В некоторых случаях отсутствие данного параметра критично, т. к. от него зависят дальнейшие действия лечащего врача.
  2. Дайджен-тест — анализ методом гибридного захвата. Он позволяет узнать о наличии вируса, его типе и концентрации в тканях. Применяется при обнаружении клинических признаков недуга у женщин и мужчин.

Пройти исследование можно в любой лаборатории без направления. Однако при наличии характерных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту, который назначит более детальное обследование, способное определить другие факторы риска развития онкологии.

В организме у мужчин и женщин часто обнаруживаются антитела и геном вируса папилломы человека. Появление на теле бородавок (папиллом) и кондилом свидетельствует об инфицировании. Все вирусы ВПЧ подразделяются на 3 группы:

  • безопасные;
  • слабого онкогенного риска;
  • высокоонкогенные.

В последнем случае повышается вероятность развития злокачественных заболеваний. К онкогенным относятся вирусы типов 16, 18, 33, 31, 35, 68, 56, 39, 58 и 70. Они могут вызывать генные мутации и рак.

Наличие в организме человека ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска может стать причиной следующей патологии:

  • дисплазии шейки матки;
  • цервикального рака;
  • болезни Боуэна;
  • меланом;
  • плоскоклеточного рака.

Кроме этих заболеваний, вирус папилломы человека приводит к появлению анальной интраэпителиальной неоплазии, фокальной эпителиальной гиперплазии и околоногтевых бородавок. В процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и слизистые половых путей.

днк впч высокого онкогенного риска

Папилломавирус попадает в организм человека двумя основными путями: бытовым и половым. Иногда происходит самозаражение. Папилломавирусная инфекция входит в группу ИППП. Инфицирование происходит во время сексуальных контактов при пренебрежении барьерным методом контрацепции. Вирус может проникать в организм человека при анальных, оральных и вагинальных связях.

Широко распространен бытовой путь заражения. Факторами передачи выступают вода, руки, полотенца и мочалки. Заразиться можно дома, в гостях, при посещении бань, саун и бассейнов. Облегчает проникновение вирусов повреждение кожных покровов. Установлено, что в возрасте 50 лет 80% женщин инфицированы ВПЧ.

ВПЧ онкогенного типа может поражать не только взрослых, но и новорожденных детей. В данной ситуации имеет место вертикальный механизм инфицирования.

К ним относятся дисплазия и рак шейки матки. В первом случае происходит изменение строения эпителия в области влагалищной зоны. В процесс вовлекается шейка органа. Болеют преимущественно молодые девушки в возрасте 20–35 лет. На раннем этапе изменения являются обратимыми.

Дисплазия выявляется у 1 из 1000 женщин. В норме клетки базального слоя шейки округлой формы и имеют 1 ядро.

Анализы на ВПЧ, диагностика

При этом заболевании они становятся неправильной формы и крупными. Изменяется расположение слоев. Более чем в 90% случаев у больных женщин выявляются онкогенные вирусы типов 16 и 18.

Факторами риска являются ранний сексуальный опыт, курение, воспалительные заболевания половых органов и изменение гормонального фона. При наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска и развитии дисплазии наблюдаются следующие симптомы:

  • необычные выделения из половых путей;
  • жжение;
  • зуд.

В 10% случаев жалобы отсутствуют. Боль не возникает. Дисплазия часто сочетается с кондиломами, хламидиозом и гонореей. Высокоонкогенный тип вируса иногда приводит к раку шейки матки. Это злокачественная патология, которая чаще встречается у женщин 40–55 лет. Наибольшую роль в развитии цервикального рака играют ВПЧ 16 и 18 типов.

Выделения чаще всего мажущие и не связаны с менструациями. На поздних стадиях рак дает метастазы. Возможно поражение кишечника, лимфатических узлов, мочевого пузыря и печени. Для рака характерны общие симптомы в виде субфебрильной температуры, слабости и похудания.

На сегодняшний день порядка сотни штаммов вируса ВПЧ изучены в достаточной степени, чтобы судить о том, могут ли они представлять онкогенную опасность.

Наиболее безопасные – это ВПЧ 1-5 типа. Низкая степень опасности отмечается у штаммов 6, 11, 42-44. К ВПЧ высокого онкогенного риска относятся штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68.

Из этой группы самые онкогенные типы – 16 и 18. Эти ВПЧ высокого риска озлокачествления вызывают дисплазию шейки матки у женщин, болезнь Боуэна и бовеноидный папулез у мужчин. Подобные предраковые состояния несут угрозу для жизни и требуют обязательного лечения.

В каких случаях развивается рак?

ВПЧ высокого онкогенного риска в злокачественной форме нарушает нормальное функционирование клеточных процессов в тканях. Так, каждая клетка имеет свой ритмичный жизненный цикл, вирус папилломы, имея свою ДНК, встраивается в геном человека и сбивает программу количественного деления.

Часть типов ВПЧ воздействует на слизистые ротовой полости, половых органов провоцируя развитие кондилом, другие – на клетки кожи, где вырастают бородавки и папилломы.

Самостоятельно вирус папилломы человека не развивает раковое заболевание, только под воздействием благоприятной среды. В комплексе с другими нарушениями в организме запускается процесс развития опухолей.

Положительный анализ на ВПЧ с ДНК высокого онкогенного типа не показатель наличия рака. Это сигнал к более внимательному отношению к своему здоровью, лечению хронических заболеваний.

ВПЧ высокого онкогенного риска провоцируют возникновение предраковых состояний и онкозаболеваний, поэтому при их обнаружении пациент нуждается в тщательном обследовании и наблюдении.

Пол Рак Доля лиц с папилломавирусной инфекцией
Мужчины Полового члена 40%
Женщины Шейки матки Почти 100%
Вульвы и влагалища 40%
Независимо от половой принадлежности Заднего прохода 90%
Гортани, ротовой полости 10-15%

2.1. У женщин

  1. 1Рак шейки матки по частоте встречаемости у молодых женщин занимает лидирующее положение наряду с раком молочной железы. В мире от него каждые 2 минуты умирает 1 женщина. При этом более 70% всех случаев болезни вызывают всего 2 типа вируса: 18 и 16.
  2. 2Рак влагалища и вульвы. Каждый час он регистрируется у 4-5 женщин. На долю папилломавирусов 18, 16 типов приходится больше половины случаев рака влагалища и выше трети — вульвы. Нужно отметить, что 6, 11 типы ВПЧ, традиционно считающиеся низкоонкогенными, «виновны» в возникновении каждого десятого случая этого онкозаболевания.

2.2. У мужчин

  1. 1Рак полового члена. Составляет лишь незначительную долю от всех онкологических заболеваний у мужчин – 0,5%. При этом 38% случаев также спровоцировано 16, 18 типами ВПЧ, а около 5% – 6 и 11. Однако существуют различия в статистике между странами.
  2. 2Другие заболевания. Инфекция может быть причиной злокачественных образований в лобковой области, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

2.3. У обоих полов

  1. 1Рак ануса. Каждый час в мире диагностируется у 11 человек (в среднем), при этом типы 16 и 18 приводят к опухоли в 75% случаев. Наиболее часто регистрируется среди тех, кто практикует анальный секс.
  2. 2Рак других органов: гортани, носоглотки, глотки в 10-50% случаев также вызывается вирусом папилломы человека.

Такими являются длительность присутствия вируса в организме, снижение иммунитета, гормональные воздействия (аборт, беременность, прием гормональных контрацептивов и др.), курение, неправильное питание (дефицит фолиевой кислоты), частая смена партнеров, наличие ЗППП, а также индивидуальные генетические особенности.

Для начала онкозаболевания мало какого-то одного фактора. Вирус – это лишь провокатор, но при том очень сильный.

У каждой клетки в организме своя программа жизни. Она рождается, функционирует, переживает определенное, строго ограниченное количество делений, умирает, становясь питательной средой для других клеток.

А ВПЧ снимает запрет на деление, «даруя» клетке вечную жизнь. Все внешние проявления — папилломатоз – это не что иное, как результат их усиленного деления. При наличии дополнительных факторов происходит развитие опухоли на шейке матки.

Да. В настоящее время возможности раннего выявления атипичных клеток шейки матки вместе с идентификацией типов ВПЧ высокого риска в большинстве случаев позволяют предупредить развитие рака шейки матки. Для этого необходимо регулярное наблюдение женщин с патологией шейки матки.

Признаки заболевания у мужчин

Выявляемый гинекологом при осмотре папилломавирус может представлять высокий риск для пациентки. Важно женщинам получить лабораторное подтверждение, что у них обнаружены онкогенные типы ВПЧ.

Для беременных надо знать, что типы 6 и 11 очень опасны для ребенка. Онкогенные типы 16 и 18 опасны потому, что эти ВПЧ являются причиной онкологического заболевания — вирусной карциномы (ВКР).

Следует обратить внимание на новообразования, от родинок до бородавок. Они могут находиться внутри полового члена и не видимы, но обязательно вызовут зуд и неприятные ощущения.

Причины вирусных воспалений во рту:

  1. оральный секс;
  2. горячая еда и питье;
  3. бытовой путь (общие детские игрушки, питье из чужого стакана, грязное полотенце).

Что они из себя представляют:

  • вульгарная форма (шишка на нёбе);
  • наросты по бокам языка красноватого цвета (эпителиальная гиперплазия);
  • плоская (на деснах, вида зерна);
  • нитевидные (имеется ножка);
  • остроконечные кондиломы (постепенно сливаются и возникает бугристая опухоль, как правило при половом пути заражения), могут быть на глотке и гландах.

Отличие от других воспалений:

  1. мягкое новое образование;
  2. безболезненное;
  3. размеры до 1см;
  4. прикреплено к слизистым оболочкам при помощи ножки или широкой «подошвы»;
  5. по цвету – не красного цвета, ничем не выделяется по цвету от других тканей.

Существуют безвредные штаммы вируса. Инфицирование проявляется только появлением кожных симптомов — папиллом. И существуют онкогенные штаммы, которые ответственны за появление злокачественных образований.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция протекает незаметно, иммунная система самостоятельно справляется с вирусом. Процесс устранения инфекции из организма может затягиваться до 2 лет. Но иногда ВПЧ не удаляется из организма. Это становится причиной развития опасных осложнений.

Медики утверждают: 80% женщин до 50 лет сталкивались с ВПЧ-инфекцией.

В подавляющем большинстве случаев происходило самоизлечение. Если эрадикация не происходит, долгое пребывание онкогенных штаммов вируса в организме может запустить механизмы онкопроцесса.

Пока не существует средства, позволяющего избавить организм от папилломавируса. Лечение ВПЧ-инфекции направлено на борьбу с последствиями пребывания ее в организме.

Используются несколько методов деструкции дисплазии шейки матки:

  • криохирургия — замораживание измененной ткани;
  • петлевая электрохирургическая резекция — удаление участка ткани с помощью нагретой петли;
  • хирургическая конизация — удаление конусообразного фрагмента ткани и части цервикального канала;
  • конизация лазером — методика напоминает предыдущую, только вместо скальпеля применяется луч лазера.

Если у женщины с раком шейки матки в опухоли обнаруживают ВПЧ, то лечение проводят по общепринятым в онкологической практике схемам.

Объем лечения зависит от стадии заболевания.

Болеют ли мужчины ВПЧ? Такой вопрос интересует многих, в том числе и самих представителей сильной стати. ВПЧ у мужчин можно считать массовым заболеванием. Инфекция способна абсолютно не проявляться долгое время, но при определенных факторах вирусные клетки начинают стремительно разрастаться и даже могут перерасти в онкозаболевание.

Наиболее подвержены инфицированию молодые мужчины. Также к группе риска относятся гомосексуалисты, практикующие анальные сношения и люди, перенесшие патологии, передающиеся половым путем.

ВПЧ 11 типа у мужчин относится к классу низкого онкориска. Во многих случаях лечение врачами не назначается. Инфекционный процесс проявляется в интимных зонах носителей инфекции. В зависимости от состояния иммунитета на поврежденных участках эпителиальной ткани может появиться кондилома.

Нередко диагностируется и ВПЧ 6 типа у мужчин. Этот генотип, аналогично 11, относится к группе низкой вероятности развития онкозаболевания. Нередко 6 штамм себя никак не проявляет, внешние признаки образуются только при сильном падении иммунной защиты. Новообразования склонны к локализации в интимных зонах.

Папилломы у мужчин 16, 18 типа имеют некоторые особенности. ВПЧ 16 у мужчин – опасный диагноз. Вирус относится к классу онкологически опасных заболеваний. Кроме того, ВПЧ 16 типа у мужчин нередко вызывает патологию Боуэна.

Заболевание характерно только для представителей сильного пола. Основными признаками папилломавируса 16 типа у мужчин является изменение структуры кожных покровов и слизистой на головке пениса. На поврежденном участке образуется бляшка, которая способна сохраняться долгое время. Без своевременной терапии данное заболевание может трансформироваться в онкологию.

Еще одним неприятным и опасным явлением, спровоцированным ВПЧ 18 у мужчин, является бовеноидный папулез. Патология способна передаваться и женщинам при сексуальных контактах. Главным признаком недуга является поражение новообразованиями кожных покровов интимных зон.

При безответственном отношении к лечению может развиться онкозаболевание эпидермиса. Для пациентов наличие данного недуга опасно тем, что он способен привести к раку органов мочеполовой системы и анальной зоны. Наиболее часто данная патология развивается у лиц, рожденных от инфицированной матери.

Как выглядит папиллома 18 типа у мужчин? Новообразование, относящееся к данному генотипу вируса, обычно имеет вид плотной бархатистой бляшки красного цвета. Нарост обладает выпуклой округлой формой с четкими краями. Фото папилломы (ВПЧ) 16, 18 типа у мужчин можно найти в интернете.

ВПЧ 16, 18 штаммов занимают первое место среди остальных типов данного недуга по опасности развития онкозаболевания. Поэтому при несвоевременном и некачественном лечении можно столкнуться с самыми страшными последствиями папилломавируса 16, 18 у мужчин.

ВПЧ 31 типа у мужчин вызывает папулез и болезнь Боуэна. Независимо от работы иммунитета симптомы патологии могут проявиться в любое время. Папилломы данного типа являются доброкачественными, но при определенных условиях способны спровоцировать развитие онкологии. Лечение внешних признаков ВПЧ 31 длительное и серьезное.

ВПЧ 33, 35 типа у мужчин проявляется в виде наростов на груди, шее, веках, в подмышках. Также патология может провоцировать бовеноидный папулез и заболевание Боуэна. 33 штамм не представляет серьезной опасности развития рака.

Папилломы 35 типа относятся к классу среднего риска развития онкозаболевания. Характерными симптомами патологии являются влажные ярко-красные бляшки с четкими краями на пенисе. Нередко на наросте могут образовываться корки. Если бляшки имеют тенденцию к увеличению, необходимо неотложно обратиться к врачу.

ВПЧ 39 типа у мужчин – заболевание высокого онкогенного риска. Основными симптомами появления вируса являются карциномы и некондиломатозные поражения интимных зон. Часто при данном типе возбудителя диагностируется бовеноидный папулез.

ВПЧ 45 типа у мужчин влечет за собой среднюю вероятность появления рака органов мочеполовой системы. ВПЧ 45 у мужчин – патология среднего онкогенного риска. Поэтому больному важно регулярно проверяться у соответствующего специалиста, вести здоровый образ жизни и упорядоченные интимные отношения.

ВПЧ 51 типа у мужчин также относится к группе штаммов среднего онкогенного риска. То есть, вероятность появления раковой опухоли существует. Также вирус может дать толчок развития кондиломных наростов и анальной неоплазии, что способно вызывать определенный дискомфорт.

Кондиломатоз, появляясь в интимных зонах представителей сильного пола, усложняет половые отношения. Травмирование новообразований может привести к их трансформации в онкозаболевание или к присоединению вторичной инфекции.

На ранней стадии развития кондиломатоза образуются мелкие наросты, которые со временем увеличиваются и сливаются в одну гребенчатую опухоль. ВПЧ 51 часто сопровождается хламидиозом или микоплазмозом и требует неотложного лечения.

ВПЧ 52 типа у мужчин является самым опасным по степени клинических признаков. Вирус данного штамма – провокатор и предшественник онкозаболеваний различных органов. Пациенты, у которых подтвердился соответствующий диагноз, автоматически относятся к группе риска и нуждаются в постоянном медицинском наблюдении.

Симптоматика ВПЧ 52 весьма показательна, напоминает признаки гриппа. Наблюдается резкое повышение температуры, озноб, ослабление организма и проявление герпеса. В случае снижения иммунной защиты отмечается возникновение новообразований.

Женщина на консультации врача

Папиллома человека у мужчин нередко провоцирует онкозаболевания кишечника. К группе риска относят лиц, практикующих анальный секс. Инфекция, проникая в кишечник, провоцирует развитие кондиломатоза слизистой оболочки.

При сексуальных контактах наросты легко травмируются, воспаляются. Симптомами онкологии кишечника могут быть частые запоры, сменяющиеся диареей, ощущение недостаточного опорожнения, боль при испражнении, тошнота, вздутие живота, наличие крови в кале.

ВПЧ 56 типа у мужчин относят к группе высокого онкориска. У пациентов практически всегда заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях отмечается появление папиллом и кондилом в интимных зонах.

Особенно подвержены развитию новообразований пожилые люди с низкой сопротивляемостью иммунной системы. Папилломатоз поражает наружные половые органы, реже – структуры мочевыводящей системы и анальную зону.

У пожилых пациентов ВПЧ 56 в редких случаях вызывает онкозаболевания органов мочеполовой системы. Довольно редкая патология, вызываемая 56 типом, – онкология анальной зоны. Заболевание способны спровоцировать следующие факторы:

  • наличие у пациента вируса 56 типа;
  • анальные интимные отношения;
  • сниженный иммунитет.

Вирус папилломы человека и беременность

У будущих мам высокий риск онкогенных ВПЧ связан с пониженной иммунной защитой, а также с тем, что стандартные схемы консервативной терапии во время беременности противопоказаны.

Грустная женщина

16 и 18 типы могут осложнить течение беременности. При развитии неоплазии и дисплазии риск выкидыша повышается. Прохождение плода через инфицированные родовые пути может повлечь папилломатоз гортани у новорожденного. 31 и 33 типы вызывают развитие карциномы и интраэпителиального поражения цервикального канала.

После 28 недели беременности допустимо использовать иммуномодулирующие и противовирусные средства группы интерферонов. При сильной активности ВПЧ и по строгим показаниям возможно удаление наростов методом лазерной коагуляции или жидким азотом.

В остальных случаях гинеколог рекомендует отложить лечение на период после родов. Если папилломавирусная инфекция является серьезным препятствием в родах, врач может порекомендовать кесарево сечение.

Признаки заболевания

У большинства людей вирус никак не проявляет себя и сохраняется в латентной форме. Чаще всего больной даже не подозревает о заражении и прекрасно себя чувствует. В первую очередь недуг поражает репродуктивную систему, слизистые оболочки и кожные покровы, поэтому при активации штамма человек ощутит дискомфорт именно в этих областях.

У женщин симптоматика обнаруживается значительно чаще и приводит к дисплазии или раку шейки матки. Это обусловлено накоплением эстрадиола и другими факторами, усиливающими деление клеток в организме. У заболевших в 70% случаев диагностировали такие высокоонкогенные типы ВПЧ, как 16 и 18. Проявления были следующими:

  • боль во время сексуального контакта;
  • вагинальные кровотечения;
  • кондиломы и папилломы на коже;
  • изменения тканей шейки матки.

Сигарета в руке, дым, вредные привычки

У мужчин онкогенный ВПЧ редко дает о себе знать. Зарегистрированная вероятность данного события составляет всего 0,3%. Обычно представители сильного пола являются носителями заболевания, и лишь в очень редких случаях могут сами подвергнуться его влиянию. Как правило, недуг провоцирует развитие опухолей на секреторных железах в зоне половых органов.

Симптомы

У большинства инфицированных мужчин и женщин вирус не вызывает никаких клинических проявлений. Человек может и не знать о заболевании. Однако женщины более подвержены проявлению симптомов, чем мужчины.

Вирус папилломы человека с ДНК высокого онкогенного типа у женщин чаще всего вызывает дисплазию и рак шейки матки. Это связанно с вышеупомянутым процессом клеточного деления под воздействием совокупности факторов.

Симптомы заболевания, вызванного ВПЧ:

  • кондиломы, папилломы на коже и слизистых;
  • вагинальные выделения неестественного характера, кровотечения;
  • боль в нижней части живота и влагалище во время и после сексуального контакта;
  • общее недомогание;
  • при осмотре гинеколога — изменения тканей шейки матки, воспалительный процесс.

Папилломы в основном относят к ВПЧ неонкогенного типа или низкоонкогенного. Передаются при тесном контакте в быту. Их не требуется удалять. Папиллома не приносит вреда и дискомфорта человеку.

Развитие кондилом провоцирует ВПЧ, инфицирование которым произошло половым путем, реже — контактно-бытовым. Кондиломы необходимо удалять, они поражают слизистую, подвергаются травмированию, имеют высокий риск перерождения клеток.

У мужчин папилломавирус проявляется в очень редких случаях. В основном они выступают в роли носителя ВПЧ. Однако в 0,3% заражений вирус высокого онкогенного риска может спровоцировать развитие кондилом, рака полового органа и перианальной области. Более подвержены заболеваниям мужчины гомосексуальной и бисексуальной ориентации.

ВПЧ с ДНК 18 типа выявляют в анализе людей, имеющих рак легких. В большинстве случаев этот недуг возникает по причине курения. Однако у некурящих заболевание связывают с активацией онкогенного типа вируса папилломы человека.

Большинство случаев инфицирования женщин и мужчин протекают без клинических признаков. Большее число пациентов, у которых наблюдались характерные заболеванию симптомы, составляют женщины. Самыми распространенными проявлениями поражения вирусом папилломы человека можно назвать:

  • Обнаружение папиллом и кондилом на слизистых и коже.
  • Появление вагинальных выделений необычного характера, кровотечений.
  • Болезненные ощущения внизу живота и во влагалище, которые появляются во время и по окончании полового акта.
  • Общая слабость, недомогание.
  • Выявление во время осмотра врачом-гинекологом изменений состояния и структуры тканей шейки матки, наличие воспалительного процесса.

При воздействии провоцирующих факторов, как например, частое травмирование, сильное ослабление иммунитета, происходит перерождение доброкачественных тканей. Образуется злокачественная папиллома. Настороженность должны вызвать:

  • темный цвет образования,
  • неровные, воспаленные края;
  • появление твердых корок на поверхности;
  • быстрый рост.

Злокачественные папилломы должны быть незамедлительно удалены.

Кондиломы появляются на поверхности наружных половых органов, на слизистой после того, как вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска был передан половым путем (в редких случаях контактно-бытовым).

Методы диагностики высокого онкогенного риска

Диагностировать наличие ВПЧ и установить его тип, а также уровень канцерогенного риска, помогут два метода исследования:

  1. ПЦР — анализ мазка со слизистой или кожи, который выявляет вирус в организме и проводит типирование. У человека одновременно могут быть выявлены несколько типов папилломавируса. Однако данный вид анализа не позволяет установить вирусную нагрузку, то есть тяжесть заболевания, количество вируса в организме.
  2. Дайджен-тест — анализ методом гибридного захвата, выявляет вирус, его тип, а также определяет вирусную нагрузку. Наиболее применяем при наличии у женщин и мужчин клинических проявлений ВПЧ.

Сдать анализ на ВПЧ можно в любой лаборатории по направлению лечащего врача либо без него. Однако при наличии клинических симптомов, рекомендуется посетить специалиста, который назначит наиболее эффективное обследование для каждого отдельного случая, а после постановки диагноза — лечение.

Вирус впч

Выявить наличие в организме мужчины или женщины ВПЧ, точно установить его генотип, а также уровень существующего онкогенного риска можно, используя два основных метода исследования:

  1. ПЦР. Это – «полимеразная цепная реакция», которая представляет собой высокоточный метод диагностики с исследованием генетического материала. Берется анализ мазка с кожи или слизистой. Применение особых ферментов в лабораторных условиях позволяет многократно скопировать (типировать) элементы РНК и ДНК возбудителей инфекционных заболеваний, которые находятся в исследуемом биоматериале. Затем полученные результаты сравнивают с базой данных для определения возбудителя. Данное исследование выявляет генотип ВПЧ, но не показывает, какое количество данной инфекции содержится в организме.
  2. Дайджен-тест (Digene HPV test) является скининговым видом исследования, которое должно выявить предраковые изменения на шейке матки. Анализ не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний. Врач-гинеколог берет соскоб из шейки матки, результат теста может быть готов в течение 24 часов. Дайджен-тест рекомендован пациентам с клиническими признаками наличия вируса папилломы человека, он способен выявить вирус, установить его тип, определить вирусную нагрузку (количество вируса в организме).

Чтобы сдать анализ на выявление и установление ВПЧ, нужно обратиться в любую профильную лабораторию. Но более правильным решением будет предварительное посещение врача-гинеколога, который после опроса и осмотра даст профессиональные рекомендации о наиболее эффективном методе исследования, а также направление на анализы. Получив их результаты, специалист выберет тактику лечения, адекватную состоянию больного.

Кроме того, при подозрении на папилломавирус высокого риска врач направит на цитологическое исследование мазок, взятый во время гинекологического осмотра пациентки. Изучение клеток под микроскопом позволит выявить наличие патологических изменений в клетках, установить дисплазию шейки матки.

Существует несколько методов диагностики – клинический, цитологический, кольпоскопический, гистологический, молекулярно-биологический.

Включает врачебный осмотр и собеседование, позволяет установить диагноз при наличии классических симптомов инфекции, например, остроконечных кондилом. Полученные данные помогают доктору сориентироваться в необходимости дополнительного обследования.

Взятый со слизистых оболочек мазок наносится на предметное стекло, окрашивается по Папаниколау, Романовскому–Гимза, а затем исследуется под микроскопом. Помогает обнаружить морфологически измененные клетки.

Чтобы не пропустить патологию, рекомендуется проходить медосмотр ежегодно.

5.3. Кольпоскопия

Это исследование шейки матки с помощью оптического или цифрового кольпоскопа, который позволяет детально рассмотреть слизистую оболочку с близкого расстояния и выявить существующие изменения.

Кольпоскопия может проводиться с использованием различных веществ, облегчающих диагностику, – уксусной кислоты, раствора Люголя, калия, флюорохромов и так далее.

Для исследования необходим фрагмент измененной ткани (например, полученный в результате биопсии), который изучают под микроскопом, выявляя типичные изменения в клетках.

К сожалению, этот анализ не дает стопроцентной гарантии относительно наличия в организме онкогенного типа вируса. Описанные 4 метода позволяют установить характер и стадию уже имеющихся изменений.

Обычно используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), реже — ДНК-гибридизацию. Они дают однозначный ответ: присутствует ли в доставленном материале ДНК онкогенного вируса папилломы человека. ПЦР хорошо выявляет конкретный тип вируса, но не дает представление о стадии заболевания.

Для того, чтобы обнаружить вирус папилломы человека с высокой вероятностью онкогенного риска, используется метод ПЦР и дайджин-тест.

Анализ ПЦР позволяет определить наличие вируса, в том числе в скрытой форме, определить штамм и концентрацию. Для исследования используется кровь и мазок со слизистых оболочек.Дайджин-тест – анализ, который позволяет выявить ДНК вируса.

Если есть возможность взять ткани удаленных остроконечных папиллом, проводится гистологическая оценка тканей. Результаты анализа должен оценить онколог.

Длительная персистенция ВПЧ ВКР в организме приводит к развитию злокачественных новообразований. Высокоонкогенные типы ВПЧ определяются при раке шейки матки у женщин, нарушении мочеиспускания мужчин. Врачи призывают население ежегодно проходить медосмотры.

ДНК

Простое безболезненное цитологическое исследование из цервикального канала, уретры поможет выявить развитие патологии на начальных этапах. Первая стадия онкологии в большинстве случаев поддается эффективному лечению.

Для диагностики ВПЧ используют сразу несколько методов обследования:

  1. Расспрос пациента проводится при каждом посещении врача. Во время беседы можно выявить жалобы на дискомфорт в области гениталий, уретры (жжение, зуд), потерю массы тела, патологические выделения.
  2. Кольпоскопия осуществляется с помощью специального прибора — кольпоскопа. Представляет собой исследование, при котором проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Кольпоскопия позволяет выявить незначительные изменения эпителия. С помощью метода диагностируют эндометриоз, папилломы, эрозии. Процедура проводится на гинекологическом кресле. Пациентке необходимо максимально расслабиться. Гинеколог вводит зеркала. Далее располагает кольпоскоп на расстоянии 10-15 см. Выделяют простую и расширенную кольпоскопию. В первом случае врач осматривает вульву, стенки влагалища, шейку матки. Он может выявить опухолевидные образования, кондиломы, папилломы. Чтобы выделить границы патологических образований, используют расширенную кольпоскопию. Применение раствора йодоната, уксусной кислоты позволяет отличить здоровый эпителий от патологически измененного.
  3. Мазок по Папаниколау — цитологический метод исследования, при котором берут соскоб из цервикального канала, влагалища, уретры. Полученный материал изучают под микроскопом. Благодаря цитологическому методу выявляется дисплазия эпителия, воспалительные процессы, онкологические заболевания.
  4. Биопсия проводится для детального исследования кусочка ткани из шейки матки. Гинеколог во время осмотра в зеркалах с помощью специального инструмента отделяет небольшой участок эпителия. Материал направляют на гистологическое и цитологическое исследование. Метод исследования позволяет выявить раковые, предраковые клетки.
  5. ПЦР проводят для выявления ДНК вируса. Процедура стоит дорого, но считается высокочувствительным и точным анализом. С помощью метода генотипирования обнаруживают количественное значение вируса.
  6. Дайджест тест дополняет анализ ПЦР. Выявляет наличие ВПЧ и определяет степень онкогенности возбудителя. Всего с помощью digine тест можно выявить 18 штаммов, среди которых 13 обладают высоким онкогенным риском и 5 — низким. Золотым стандартом в определении риска развития рака шейки матки считается дайжен тест онкоцитология.
  7. Дополнить перечисленные исследования можно анализами на онкомаркеры, чтобы исключить рак яичников, тела матки. Кровь можно сдавать в популярных лабораториях (Гемотест, Инвитро), которым доверяют большинство врачей.

Расшифровка результатов анализа на ВПЧ

Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.

  • смотреть в микроскоп

    Исследование мазка с помощью микроскопа позволяет определить наличие ВПЧ в крови человека

    Кольпоскопия
    Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть.

  • Цитологический метод
    Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов.
  • Гистологическое исследование биоптатов
    Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом.
  • Обнаружение антител к вирусу папилломы человека
    Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь.
  • Digene-тест (амплификационный)
    Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов.
  • ПЦР (неамплификационный)
    Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

Это метод оценки атипических (подозрительных на рак) изменений в клетках эпителия путем взятия мазков с шейки матки. Специалисты цитологи изучают мазки под микроскопом и определяют изменения размеров, формы, цвета и содержания цитоплазмы и ядер клеток, характерные для атипичных клеток, которые могут появиться при заражении ВПЧ.

Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены.

В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). У женщин анализ не берут во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания.

Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу.

Считается целесообразным проведение Digene HPV теста при неопределенных результатах PAP-теста.

Метод стандартизован. Это единственный в мире тест выявления HPV высокого онкогенного риска, одобренный FDA (Федеральное Управление США по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами).

Тест получил одобрение ФСНСЗСР (Федеральная служба РФ по надзору в сфере здравоохранения и социального развития).

Digene-тест выявляет клинически значимый уровень инфицирования вирусом папилломы человека, приводящий к развитию неоплазии шейки матки (в отличие от обычных ПЦР-методов, направленных на максимальную чувствительность выявления вирусной ДНК, что не всегда имеет прямые клинические корреляции).

Положительный Digene HPV тест у женщин моложе 30 лет служит показанием к повторному тестированию через 9 месяцев, поскольку у молодых женщин инфекция ВПЧ может носить транзиторный характер.

Положительный Digene HPV тест у женщин старше 30 лет может свидетельствовать о персистенции вируса. При соответствующем результате цитологического исследования это означает, что женщина имеет высокий риск развития онкопатологии шейки матки и ей требуется специальная профилактика или лечение.

Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

Больше всего вопросов вызывают результаты Digene-теста. Если на бланке написано «ДНК не обнаружено», это говорит об отсутствии вируса. Менее 3 Lg говорит о незначительной концентрации вируса, 3–5 Lg — о клинически значимой, более 5 Lg — об очень высокой.

Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию.

Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.

Как передаются онкогенные штаммы

Угрозу инфицирования представляет не вся кожа больного, а только зоны локального поражения – бородавки, папилломы, пр. Надо отметить, что на субклиническом этапе заболевания, изменения на коже уже присутствуют, но являются небольшими, незаметными. Поэтому чрезвычайно важно:

  • выполнять элементарные правила личной гигиены,
  • иметь постоянного полового партнера,
  • поддерживать собственные иммунные силы организма.

В большинстве случаев вирус попадает внутрь организма еще в детские годы через поврежденные кожные покровы при получении царапин, ссадин. Вследствие этого у детей появляются бородавки.

По достижении взрослого возраста основным путем получения ВПЧ становится половой. Поражение вирусом слизистой оболочки, кожи вызывает противодействие со стороны клеток иммунной системы. Если защитный механизм организма человека достаточно сильный, то в скором времени вирус уничтожается.

Ослабленная же иммунная система не имеет достаточно сил, чтобы оказать необходимое противодействие. В таком случае ВПЧ успевает поразить базальный слой кожи, слизистой. Там ДНК вируса встраивается в структуру ДНК клеток, изменяя их, стимулируя аномальное разрастание, что проявляется появлением папиллом и бородавок на поверхности.

Основной путь заражения – половой. Чтобы произошло инфицирование, достаточно лишь контакта слизистых оболочек.

Другие, менее распространенные пути:

  1. 1при родах от матери к ребенку;
  2. 2через ссадины и царапины на коже, в том числе в общественных местах – спортзалах, банях, бассейнах, туалетах;
  3. 3самозаражение при бритье, эпиляции.

Типы ВПЧ онкологического риска имеют несколько путей передачи. Наиболее распространенный, свойственный штаммам 16 и 18, – это половые контакты, в том числе оральные и анальные. Инфекция проникает через эрозии, микротрещины на слизистой половых органов, попадает в кровяное русло и поражает органы-мишени. При сексуальных контактах желательно использовать барьерные средства защиты (презервативы).

Не исключен и контактно-бытовой путь передачи вируса ВПЧ высокого онкогенного типа людям. Так, инфекция может попасть в организм при соприкосновении с кожей и слизистыми больного (например, при поцелуе), при использовании его полотенец, посуды, обуви, одежды и других личных вещей. Влажная среда способствует распространению вируса в общественных саунах, банях, душевых.

Инфицированная мать может заразить плод, когда он проходит по родовым путям. В результате у ребенка могут появиться кондиломы в области гениталий, на внутренней поверхности гортани и глотки. Младенец может также заразиться во время грудного вскармливания.

Всего существует более 120 различных типов ВПЧ, и около 40 из них передаются половым путем. Типы ВПЧ, наиболее часто вызывающие дисплазию и рак шейки матки, передаются главным образом во время незащищенного секса.

Заражение ВПЧ возможно во время вагинального и анального секса. Реже вирус передается во время орального секса, либо при контакте гениталий с выделениями зараженного человека (например, если зараженный партнер трогает рукой сначала свои половые органы, а затем ваши половые органы).

Заражение ВПЧ также возможно через поцелуй. В этом случае могут появляться симптомы оральной папилломавирусной инфекции (высыпания во рту и в горле).

Вирус папилломы человека практически никогда не передается бытовым путем, если при этом вы не вступаете в тесный контакт (поцелуи, секс) с носителем вируса.

В редких случаях ВПЧ может передаваться от зараженной матери ребенку во время родов.

Лечение

Эффективного лечения папилломы вируса человека, научно доказанного медициной, не существует. Считается, что здоровая иммунная система устранит вирус в период от 6 до 12 месяцев. Что делать в случае выявления ВПЧ онкогенного типа в анализах?

При отсутствии клинических проявлений лечить вирус не имеет смысла. Однако в случае ослабленного иммунитета могут назначаться препараты, укрепляющие защитные функции организма и противовирусные. Их применение должно быть обдуманным и назначаться только грамотным специалистом.

Выявление ВПЧ онкогенного типа высокой вирусной нагрузки говорит об активации вируса. Врачом будет назначено лечение, направленное на устранение симптомов и снижение риска образования опухоли. Низкий показатель вирусной нагрузки говорит о латентной форме вируса или начальной стадии его активности.

При проявлении клинических симптомов необходимо провести обследование и лечение:

  • сдать анализы на ВПЧ онкогенного типа (скрининг, генотипирование, соскоб, количественное определение);
  • исследовать измененные ткани под микроскопом (кольпоскопия, цитология, биопсия);
  • удалить или прижечь пораженные участки ткани (криодеструкция, лазер, электрокоагуляция, радиоволны);
  • принимать препараты по назначению врача в соответствии с поставленным диагнозом.

При выявлении высокой вирусной канцерогенной нагрузки врач порекомендует индивидуально подобранное комплексное лечение, которое будет направлено на:

  • борьбу с вирусом (противовирусными средствами);
  • повышение иммунитета человека (путем приема специальных иммуномодулирующих препаратов);
  • удаление кондилом одним из современных методов (криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволны, лазер).

Лечится ли онкогенный ВПЧ – вопрос спорный. Современное лечение ВПЧ направлено на устранение внешних проявлений. Удаление папиллом проводится методом лазерной коагуляции, радиоволновой терапии, криодеструкции, химической деструкции, хирургическим иссечением.

Одновременно с этим назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Это не гарантирует полного излечения – вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска могут вызывать рецидив. Тем не менее, удаление бородавок нужно проводить своевременно, используя эффективные методы.

В случае дисплазии и развития опухолевых процессов тактика зависит от стадии малигнизации. В зависимости от показаний проводится хирургическое иссечение опухоли или удаление пораженного органа целиком, применяется лучевая или химиотерапия.

Лечение папиллом, бородавок и новообразований проводится за один день при удалении лазером. Как правило, больше на этом месте они не появляются.

Процедура проводится под местным наркозом. Рубцов не остается, если прислушаться к совету косметолога, не ходить под ярким солнцем после удаления, не мочить водой место, где удалили бородавку или папиллому.

Лечение с помощью химических прижиганий длительное, что не совсем удобно. Не пытайтесь сами вылечить новообразования и купить дорогие препараты, рекламируемые в интернете.

Целесообразно прививаться от типов папилломавируса высокого риска, как 16 и 18, 11 и 6. Данная вакцина рекомендована лицам до начала половой жизни (от 9 до 26 лет). Беременным прививка противопоказана.

Иногда врач назначает биопсию. Небольшой кусочек плоских кондилом отправляется в лабораторию, где он будет сверяться с маркером онкологии.

Эффективные препараты:

  1. изопринозин;
  2. циклоферон;
  3. интерферон;
  4. панавир;
  5. виферон;
  6. ферезол;
  7. веррукацид.

днк папилломавирусов высокого канцерогенного

Дозировка подбирается лечащим доктором. Наиболее эффективным препарат считается Изопринозин. Он способен подавить вирус и организм сам уничтожит зараженные клетки. Форма выпуска – таблетки. Доза для взрослого и ребенка зависит от веса и тщательно подбирается.

Являясь средством, мощным от природы, Панавир содержащий вытяжку из ботвы картофеля, от которой у людей начинает усиленно вырабатываться собственный интерферон при приеме препарата, выпускаемого в виде ректальных, вагинальных свечей, также в виде инъекций.

С большой осторожностью использовать препарат Ферезол. Его действие прижигающего и мумифицирующего характера. Остерегайтесь ожога!

В интимных местах и подмышками не целесообразно применять. Может способствовать раздражению кожи. Предпочтение отдать лазерному удалению. По действию Веррукацид похож на Ферезол.

Не допускается применение его на слизистых оболочках, для удаления родинок и образований на губах. Для обычной папилломы на коже бывает достаточно один раз смазать, она высушивается и отваливается. Запрещен препарат всем беременным, кормящим матерям и детям до 7 лет.

В некоторых клиниках в составе комплексного лечения назначается озонотерапия. Озоном насыщается обычный раствор физиологический и вводится в вену пациенту. Считается, что так процесс вливания в вену очищает кровь.

На сегодняшний день учеными доказано наличие более 300 видов вируса папилломы. Из них можно выделить штаммы ВПЧ низкого риска онкогенности, среднего и высокого.

Так как заболевание передается через половые контакты, реже – контактно-бытовым путем, к 50 годам практически у каждого человека можно обнаружить один или несколько штаммов вируса. Рекомендуется раз в год или в несколько лет сдавать анализы на наличие ВПЧ.

Очень важно вовремя диагностировать ВПЧ и начать лечение с дальнейшей профилактикой, потому что длительное бездействие может привести к неблагоприятным последствиям.

Онкогенный папилломавирус (при отсутствии лечения) приводит к развитию таких заболеваний:

  • Вульвальная, церквиальная, влагалищная дисплазия шейки матки;
  • Онкология влагалища, перианальной зоны;
  • Преинвазивные и инвазивные злокачественные новообразования шейки матки;
  • Остроконечные, генитальные и анальные кондиломы;
  • Рак слизистой ротовой полости и гортани;
  • Опухолевые злокачественные разрастания на пенисе и в мочевых путях.

При наличии в организме ВПЧ высокого онкогенного риска, генетическая предрасположенность и сниженный иммунитет могут провоцировать появление этих заболеваний.

На примере рака шейки матки можно рассмотреть поведение ВПЧ высокого риска онкогенности. После заражения вирус с помощью вырабатываемых им ферментов встраивается через мембраны в базальные клетки глубоких слоев дермы.

Пока ДНК ВПЧ ВКР (высокого канцерогенного риска) не внедрилась в ядерный материал клетки, заболевание или будет протекать без видимых симптомов, или же появятся кондиломы. Кондиломатоз предполагает локализацию наростов на коже и слизистых оболочках гениталий, которые по цвету практически не отличаются от здоровой дермы.

ДНК ВПЧ высокого риска (16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.68) со временем встраивается в ядро клетки, вследствие чего она перепрограммируется на выработку онкогенных белков Е6 и Е7. Атипичные клетки начинают разрастаться и размножаться.

При таком ВПЧ риск появления дисплазии шейки матки (предраковое состояние) высокий. Если иммунная система справляется, даже тяжелая форма дисплазии не переходит в раковую опухоль. При низком уровне защитных сил организма и генетической предрасположенности, клетки становятся раковыми и вызывают злокачественное новообразование.

Это штаммы высокой степени онкогенности. Если они были выявлены вовремя, лечение и дальнейшая профилактика могут уберечь от заболеваний, перечисленных выше.

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) – метод диагностики, для которого нужен такой биологический материал:

  • Кровь;
  • Мазок с шейки матки;
  • Мазок с цервикального канала.

Этот метод лабораторного исследования показывает наличие штаммов в организме, также определяет генотип ВПЧ высокого риска, но не может предоставить информацию о вирусной нагрузке (количестве вируса).

Вирусная нагрузка – один из важнейших показателей, исходя из которого можно назначать противовирусную терапию определенной степени интенсивности.

Метод полимеразно-цепной реакции не всегда бывает корректным, поэтому онкогенные типы ВПЧ могут вовсе не определиться, или определиться частично:

  • Исследуется только часть биологического материала;
  • Он может неравномерно распределиться по стеклышку;
  • Есть риск попадания частиц пыли и других материалов.

ВПЧ ВКР можно подтвердить с помощью метода жидкостной цитологии. Количество вируса в организме определяется исходя из результатов Дайджен-теста – именно это поможет назначить терапию.

Чтобы практически на 100% избежать заражения, необходимо в возрасте 9-26 лет сделать прививку одной из вакцин – Гардасил или Церварикс.

В составе рекомбинантных вакцин инактивированная оболочка вирусного организма, которая провоцирует иммунитет на выработку антител против ВПЧ. Церварикс подходит только женскому полу, в то время как Гардасил – и мальчикам, и девочкам.

Вакцинация этими сыворотками направлена на онкогенный ВПЧ 16 и 18 штамма, но свою активность они проявляют и против остальных типов вируса.

Также квалифицированные специалисты предоставляют информацию о других, менее эффективных, но очень важных методах профилактики заражения ВПЧ высокого онкориска:

  • Использование презервативов (данный метод контрацепции не охватывает область гениталий полностью, поэтому не во всех случаях может предотвратить заражение);
  • Избежание беспорядочных половых контактов (желательно – моногамия);
  • Нельзя допускать ситуаций, которые способствуют резкому снижению иммунитета (стресс, депрессия, переохлаждение, перегрев организма).

Чтобы онкогенный вирус папилломы человека ингибировался, нужно удерживать в норме или укреплять общие защитные силы путем регулярных физических нагрузок, здорового сна, рационального и сбалансированного питания, витаминизации организма.

Что делать, чтобы не допустить опасных осложнений ВПЧ

Рapillomavirus human встраивает собственную ДНК в клетки эпителия — начинает расти и размножаться. Наблюдается нарушение нормального деления. Генотип меняется, формируются новообразования, которые содержат большое количество вирусных частиц.

Образованные папилломы не вызывают канцерогенные заболевания. Раковое перерождение клеток наблюдается при снижении иммунитета.

Вероятность заражения ВПЧ у мужчин низкая. Слизистая оболочка полового члена не допускает развитие патологии. НРV редко вызывает онко. Персистенция папилломавируса в мужском организме приводит к неонкогенным осложнениям:

  1. Воспалительные изменения мочевыводящего канала.
  2. Бородавки осложняются эрозиями на половом члене.

У женщин ситуация обстоит иначе. Заражение ВПЧ именно онкогенного типа приводит к развитию дисплазии шейки матки. Своевременное обращение к специалисту, ранняя постановка диагноза, правильное лечение предотвращают развитие онкологических заболеваний.

Вакцины способны предотвратить инфицирование онкогенными штаммами. Разработано три вакцины против ВПЧ:

  • Гардасил — против 6, 11, 16 и 18 типов;
  • Церварикс — 16 и 18;
  • Гардасил 9 — штаммы 6, 11, 13, 31, 33, 45, 52 и 58.

В результате вакцинации формируется стойкий иммунитет, который предотвращает опасность заражения онкогенными типами ВПЧ. Вакцинация предназначена не для всех женщин, существуют строгие показания, о которых можно узнать, проконсультировавшись с лечащим врачом.

Профилактика рака шейки матки включает прохождение скрининговых программ. Скрининговая диагностика — это комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление предраковых заболеваний или рака. Популярные виды:

  • традиционный анализ по Папаниколау или цитологическое исследование;
  • осмотр слизистой оболочки шейки матки после обработки уксусной кислотой;
  • определение ДНК онкогенных вирусов папилломы человека у женщины с помощью ПЦР.

Если в процессе скрининга выявлена дисплазия или тест на онкогенные штаммы положительный — обязательно следует пройти дальнейшее обследование и соответствующее лечение.

Профилактика заболевания

Исследования ВПЧ высокого онкогенного типа привели к появлению вакцин против наиболее опасных штаммов инфекции. Это Церварикс от ВПЧ 16 и 18 типов, а также Гардасил против штаммов 6, 11, 16 и 18. Препараты стимулируют образование специфических антител против серотипов и по некоторым данным эффективны в отношении и некоторых других штаммов.

Вакцинация неэффективна, если пациент уже был инфицирован ВПЧ. Если это произошло, защитой от злокачественного перерождения служит лишь собственный иммунитет. Пациентам с папилломавирусом в активной фазе требуется обследование на выявление штамма вируса, иммуномодулирующая и противовирусная терапия, а регулярный контроль профильного специалиста.

Необходимо обследовать и лечить аногенитальные бородавки, кондиломы на матке удалять при первой возможности, консультироваться по поводу любых беспокоящих новообразований кожи и слизистых оболочек. Только устранение факторов риска, тщательный контроль и своевременное лечение могут снизить риск серьезных последствий.

Особенно важно разъяснить населению, что необходимо вместе с половым партнером пройти обследование.

Во многих диагностических центрах существуют специальные программы сдачи анализов. Они называются «Здоровые отношения», что очень целесообразно для тех, кто планирует рождение детей.

Профилактика заражением ВПЧ заключается в следующих действиях:

  1. По статистике женщины, которые часто меняют половых партнеров, уже на втором году половой жизни заражаются HVP. Пропаганда в семьях безопасного секса (после 18) — главная профилактика папилломавирусной инфекции и ИППП.
  2. Некоторые врачи рекомендуют до начала половой жизни сделать прививку от ВПЧ. Считается, хотя и не доказано, что прививка предотвращает развитие онкогенных заболеваний половой сферы в будущем. Лучшим возрастом для прививания считается 12-14 лет.
  3. Гинекологи призывают женщин ежегодно проходить осмотры и сдавать мазок по Папаниколау. Исследование поможет выявить незначительные изменения в структуре клеток. Начальная стадия, легкая степень заболеваний поддается более эффективному лечению. Проводится консервативная терапия без хирургического вмешательства.
  4. Дайджест тест поможет выявить носителей вируса папилломы человека, вирусный онкотип. Каждая женщина имеет право сдать анализ на выявление папиллом. При положительном результате рекомендуется ежегодно делать дайджест тест онкоцитологию. Женщинам с титром ВПЧ высокой онкогенности лучше каждые полгода посещать гинеколога.
  5. При появлении неблагоприятных симптомов (высокой температуры тела, патологических выделений из влагалища, резкой потери массы тела, дискомфорта в области половых органов) не откладывайте консультацию гинеколога. При наличии показаний не отказывайтесь лечиться в отделении гинекологии, где проводят детальную диагностику состояния.

Основной путь заражения вирусом папилломы человека это незащищенный секс. Использование презервативов помогает значительно снизить риск инфицирования ВПЧ, хотя презервативы и не дают стопроцентной гарантии защиты.

Риск заразиться ВПЧ тем выше, чем больше в жизни женщины было половых партнеров. Постоянные моногамные отношения значительно снижают риск ВПЧ-инфекции.

В настоящее время существуют прививки от вируса папилломы человека: Гардасил и Церварикс. Вакцина Гардасил эффективна против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки и генитальных бородавок), а вакцина Церварикс эффективна в отношении ВПЧ 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки, но не от кондилом).

Источники:

  • http://www.women-medcenter.ru/vpch_oncogenniy/
  • https://www.mygynecologist.ru/content/virus-papillomy-cheloveka-vpch-u-zhenshchin
  • https://www.kp.ru/guide/analiz-na-vpch.html
  • https://www.luminary.ru/
  • https://medi.ru/info/1937/

7. Вакцинация

В настоящее время существуют 3 профилактические вакцины, которые предотвращают возникновение рака шейки матки – Церварикс, Гардасил и Гардасил 9.

Последняя способна снизить вероятность развития рака на 70%, а образование остроконечных кондилом – на 90% в связи с тем, что в ее состав входят антигены 16, 18, а также 6, 11 типов.

Вакцины лучше всего использовать в молодом возрасте (от 9 до 26 лет) при условии, что заражения данными вирусами еще не произошло.

Согласно рекомендациям ВОЗ, наиболее благоприятным периодом для вакцинации девочек является возраст 9-13 лет. Мальчики и молодые мужчины также могут получать вакцину Гардасил, что существенно снижает риск появления у них остроконечных кондилом, рака ануса и полового члена.

Прогноз

Положительный анализ на ВПЧ из группы онкогенного типа — не приговор. При соблюдении гигиены, разумном выборе партнеров и их количества, лечении хронических заболеваний организм способен подавить вирус.

Устранить папилломавирус навсегда из организма невозможно. Можно заразиться повторно или активировать вирус из латентной формы. Залогом отсутствия положительного результата на онкогенный тип ВПЧ как у женщин, так и у мужчин станет профилактика заболевания.

ВПЧ высокого онкогенного риска не является приговором и никоим образом не говорит о скорой кончине пациента. Его наличие сообщает лишь о серьезных проблемах с иммунной системой, которые могли развиться на почве хронических недугов или под влиянием внешней среды.

Будет достаточно вовремя скорректировать образ жизни: исключить незащищенные половые акты, разумно выбирать партнера, соблюдать гигиену и не запускать имеющиеся недуги. При более активном слежении за состоянием своего здоровья, человек сможет не беспокоиться о заражении опасными штаммами HPV.

Геникологический осмотр

Если симптомы все-таки дали о себе знать, любой анализ на выявление ВПЧ поможет исправить ситуацию. Однако нужно помнить о том, что полностью избавиться от инфекции не всегда возможно из-за опасности повторного заражения или появления факторов активации молекул.

Таким образом, рекомендуется никогда не отказываться от профилактических мер. Это снизит вероятность попадания в группу риска у женщин и мужчин. Ведь как известно, от ВПЧ онкогенного риска лечение еще не придумано.