Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

0
95

Что такое Базально-клеточный рак (базалиома)

В медицинской практике базалиомой называется инфильтрирующее новообразование, происходящее из клеток эпидермиса или волосяных фолликулов. Болезнь характеризуется медленным прогрессированием и крайне редкими случаями метастазирования.

Эта онкология едва ли не самая распространенная форма раковых новообразований, ежегодно диагностируемая в 80% среди злокачественных опухолей кожи. Статистические исследования доказывают, что на протяжении жизни с базалиомой сталкивается каждый третий мужчина и каждая четвертая женщина.

Несмотря на это многие люди не знают, что такое базалиома, как ее лечить, и чем опасна опухоль, пока не столкнутся с болезнью. Локализация базалиомы, обычно, кожный покров лица и шеи, на других органах новообразование практически не встречается. Наиболее часто, характерной локализацией данной опухоли являются такие участки кожи:

  • нос;
  • щеки;
  • нижнее или верхнее веко;
  • носогубные складки;
  • ушные раковины;
  • шея;
  • лоб;
  • волосистая область головы.

На самом деле заболевание не представляет собой серьезной угрозы, так как характеризуется медленным прогрессированием с минимальным риском метастазирования. Наиболее эффективно удаление базалиомы лазером, но так как серьезной угрозы болезнь не несет, многие люди пытаются избавиться от нее самостоятельно в домашних условиях. Чаще именно это и является причиной диагностирования опухолей уже на запущенных стадиях развития.

Стоит отметить, что несмотря на минимальный риск появления метастазов, базалиома все равно относится к списку злокачественных новообразований. В некоторых случаях опухолевидное образование может врастать в соседние мягкие ткани и кости, вызывая их разрушение, вследствие чего прогноз для пациентов чреват весомыми последствиями.

Базалиома (она же базальноклеточная карцинома) является одной из разновидностей рака кожи, поэтому другое название этого заболевания — базальноклеточный рак.

Болезнь представляет собой злокачественную опухоль, образовавшуюся из базального слоя эпидермиса: фолликулярных и атипичных клеток. В зависимости от стадии заболевания её размер может составлять от 1 до 10 см.

Схема заболевания
Базалиома возникает при поражении базального слоя кожи

Ещё одно название базалиомы — пограничная опухоль. Оно обусловлено доброкачественным протеканием болезни без формирования отдалённых метастазов. В медицине считается, что от базалиомы практически невозможно умереть, особенно если заболевание диагностировано на начальной стадии.

Базалиома
Базалиома является злокачественной опухолью

Для базалиомы характерен высокий риск рецидива. Полностью исключить возврат болезни не может практически ни один метод лечения. Однако это не означает, что болезнь вернётся в любом случае. Всё зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Базалиома кожи — это довольно распространённое злокачественное новообразование. По статистике возникновения оно идёт сразу же за раком лёгких и желудка. В группе риска лица старше 60 лет. У детей базалиома диагностируется крайне редко.

Особенно подвержены болезни те, кто имеют светлую кожу и проводят много времени на солнце, так как ультрафиолетовое излучение провоцирует формирование заболевания. Чаще всего опухоль поражает открытые участки лица: зону лба, носа, глаз и верхней губы.

Базалиома на лице
Базалиома часто локализуется в области носа

— это разновидность рака кожи, который чаще всего встречается на лице или шее, нередко на веках или носу.

Базально-клеточный рак кожи возникает после 40 лет, чаще у мужчин. Лица негроидной и монголоидной расы практически не поражаются.

Раковые клетки происходят из базального, т.е. самого глубокого слоя кожи.

Факторы риска базальноклеточного рака кожи многочисленны. Наибольшую роль играет суммарная доза облучения солнцем (особенно УФ-В).

Другие факторы риска включают мужской пол, пожилой возраст, кельтское происхождение, светлую кожу, склонность к солнечным ожогам, работу на открытом солнце. Заболеваемость увеличивается по мере приближения к экватору.

В большинстве случаев опухоли локализуются на открытых участках тела, особенно на голове и шее. У жителей США чаще поражается левая половина тела, у жителей Великобритании — правая, что связывают с неравномерной инсоляцией при вождении автомобиля. Ожидается, что уменьшение озонового слоя атмосферы приведет к дальнейшему росту заболеваемости.

При повышенной концентрации мышьяка в питьевой воде, а также у работающих с мышьяком и его соединениями риск базальноклеточного рака кожи существенно возрастает. При этом наряду с опухолью нередко отмечаются признаки хронического отравления мышьяком (в частности, мышьяковый кератоз).

Менее частая причина заболевания — полициклические ароматические углеводороды, которые содержатся в каменноугольной смоле, саже, горючих сланцах.

Важным фактором риска служит сниженный иммунитет, обусловленный заболеванием или приемом иммунодепрессантов. Риск базальноклеточного рака прямо пропорционален длительности иммуносупрессивной терапии.

Риск базальноклеточного рака повышен при некоторых наследственных заболеваниях ( альбинизме, пигментной ксеродерме, синдроме Горлина-Гольца).

Наконец, к факторам риска относятся ионизирующее излучение, термические ожоги, рубцы, хронические язвы.

Базальноклеточный рак может развиваться de novo или, реже, на участках кожи, поврежденных химическими, термическими и другими агентами. Возникновение опухоли связывают с длительной инсоляцией (особенно улиц со светлой кожей), воздействием химических канцерогенов, ионизирующего излучения. При этом латентный период после воздействия ионизирующего излучения составлял 20-30 лет.

Определенная роль в развитии опухоли отводится наследственным и иммунологическим факторам. Базальноклеточный рак более агрессивно протекают при иммуносупрессии. У больных базальноклеточным раком наблюдается снижение функциональной активности Т-лимфоцитов и киллерной цитотоксичности.

При базальноклеточном раке с агрессивным ростом отмечается уменьшение количества Т-лимфоцитов в периферической крови. Однако точное значение как системного, так и местного иммунного ответа в предотвращении роста и развития опухоли исчерпывающе не исследовано.

Неопластическое преобразование клетки, как полагают, происходит в результате ряда нарушений в ее геноме, которые ведут к прогрессивному нарушению контроля за ростом и дифференцировкой клетки. Цитогенетические изменения выражаются в транслокации, амплификации, удвоении участков хромосом, которые могут привести к активации онкогенов или делеции участков хромосомы, способной вызвать инактивацию генов-супрессоров опухоли.

Известно, что наиболее частым видом хромосомной аберрации в большинстве солидных новообразований является делеция 1-2 участков хромосомы, однако при базальноклеточном раке чаще всего наблюдается транслокация, поражающая различные участки хромосом, в то время, как делеция встречается редко.

Тем не менее, несмотря на высокую частоту транслокаций при базальноклеточном раке, наличие активации онкогенов при этой опухоли доказано лишь в единичных исследованиях. Была выявлена высокая активность /os-онкогена при инфильтративных формах базальноклеточного рака, и низкая — в хорошо отграниченных опухолях.

Однако эта активация не связана непосредственно с генетическими изменениями /os-гена и является вторичной, связанной с мутацией генов, отвечающих за транскрипцию/os-онкогена. Аналогично и bcl-2-ген, ответственный за запрограммированную гибель клетки, более активен при базалиоме, но при этом не происходит изменений его структуры.

Ряд исследователей обнаружили в небольшом количестве случаев базальноклеточного рака точечные мутации онкогенов H-ras и K-ras. Однако опухоли с ras-мутация-ми не отличаются по каким-либо клиническим или гистологическим признакам от тех, в которых ras-мутации не были найдены.

Точечные мутации или амплификации в N-ras-базальноклеточном раке замечены не были. Эти данные говорят, что ras-активация играет вторичную роль в патогенезе базалиом и не является причиной опухолевой пролиферации базалоидных клеток.

Мутации других онкогенов и их роль в развитии и прогрессии базальноклеточного рака в настоящее время изучены недостаточно. Полученные цитогенетические данные не указывают на изменение какого-либо определенного онкогена или гена-супрессора, имеющего важное патогенетическое значение в развитии базальноклеточного рака.

По-видимому, ни одно из генетических нарушений не является ключевым в патогенезе заболевания, возникновение базальноклеточного рака обусловлено, скорее, общей генной нестабильностью. Однако в середине 90-х годов появились сообщения о том, что в 9-й хромосоме генома человека есть ген, мутации которого приводят к развитию базальноклеточного рака.

Вероятная причина мутаций — ультрафиолетовое облучение. УФО приводит к нескольким типам повреждения генов, включая образование фотодимеров, обрывов цепочки ДНК. Точечные мутации гена р53 под воздействием УФО выявляют в 40-56% случаев базалиом; кроме того, мутации xas протоонкогенов также обусловлены ультрафиолетовым облучением.

Показано, что факторы роста и цитокины играют ключевую роль в дифференциации и пролиферации клеток базальноклеточного рака. Так, при базальноклеточном раке отмечена активная выработка цитокинов, в частности, интерлейкинов-4, 5, 10.

Базалиома кожи — внешние признаки.

Чаще всего базалиома кожи образуется на лице, реже встречается на туловище, еще реже на конечностях (табл. 6.1). В отличие от плоскоклеточного рака кожи базалиома никогда не развивается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) значительно изменчива по скорости роста — некоторые растут месяцы и годы, другие вырастают внезапно и быстро.Базалиома кожи носа малых размеров (4 мм), типичной узловой формы, появилась недавно.

Эта базалиома имеет характерное вдавление в центре и рисунок из расширенных сосудов кожиВ целом базалиома кожи растет медленнее, чем плоскоклеточный рак кожи.На начальном этапе базально-клеточный рак (базалиома) обычно протекает бессимптомно, время от времени кожа краснеет, шелушится, в конечном итоге изъязвляется, появляется корочка на поверхности.

Изъязвления приводят к периодическим кровотечениям и поначалу могут самопроизвольно заживать.Эрозия (нежная тоненькая язвочка) или кровотечение при минимальной травматизации в той области кожи, где находится базалиома, может быть первым проявлением этого заболевания.

Полезными диагностическими признаками базалиомы являются полупрозрачность в некоторой степени блеск, или розовый цвет и наличие множественных телеангиэктазий (расширения сосудов) на поверхности. Базалиома кожи чаще всего определяется по виду, но лучше всего провести биопсию.

Биопсия базалиомы — это взятие кусочка кожи для проведения гистологического исследования с подробным изучением под микроскопом.Если у доктора есть сомнения, базалиома ли это — то биопсия является обязательной процедурой.

От 10% до 14% пациентов могут иметь более одной базалиомы на коже, поэтому важен тщательный осмотр.Наиболее серьезные последствия вызывает базально-клеточный рак, развивающийся в опасных участках кожи (в центральной части лица, базалиома за ушами).

Базалиома кожи легко обнаруживается при тщательном осмотре с хорошим освещением, лупой, определяется на ощупь. Диагноз ставится по внешним признакам и подтверждается под микроскопом.Базалиома кожи носа, часто встречающаяся смесь язвенной и узловой формы роста с расширенными сосудами на поверхности узла.Язвенная базалиома кожи левой щеки с неровными утолщенными краями розоватого цвета

Диагностика

Первым делом специалист ставит диагноз после осмотра с помощью дерматоскопа, который увеличивает изучаемый участок в 20 раз.

В большинстве своем сначала удаляют опухоль, после чего её специально отправляют на гистологическое исследование, а затем ставят диагноз. Иногда первым делом делают биопсию (обследование конкретного фрагмента ткани), далее прибегают к оперативному вмешательству.

Иногда (в случаях, когда заболевание коснулось глубоких тканей или почти достигло глазного яблока) перед хирургией делают рентген или УЗИ, МРТ и КТ.

Диагностика позволяет разграничить базалиому от заболеваний со схожими симптомами (плоскоклеточный рак, псориаз, меланома, волчанка и тд).

Если после визуального обследования врачом подозревается у пациента базалиома, диагноз подтверждают цитологическим и гистологическим исследованием мазков-отпечатков или соскобов с поверхности новообразования.

При наличии тяжей или гнездовидных скоплений веретенообразных, округлых или овальных клеток с тонкими ободками цитоплазмы вокруг них диагноз подтверждается. Анализы на рак кожи (мазок-отпечаток) берут со дна язвы и определяют клеточный состав.

Однако в связи с разнообразной гистологической картиной базалиомы, как и ее клинических форм, проводят дифференциальную диагностику для исключения (или подтверждения) других кожных заболеваний. Например, красную волчанку, красный плоский лишай, кератоз себорейный, Боуэна болезнь следует дифференцировать от плоской поверхностной базалиомы.

Смотреть фото

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Узловая базалиома

[свернуть]

Основываясь на поверхностном расположении базалиомы, ее диагностика обычно не вызывает труда у врачей. Чаще всего диагноз ставят уже после внешнего осмотра пациента, но пациенту могут быть назначены:

  • цитологическое исследование — это исследование соскоба или мазка с поверхности опухоли, для обнаружения характерных клеток базалиомы;
  • гистологическое исследование— этот анализ позволяет точно выявить вид опухоли, а также дифференцировать новообразование от других возможных кожных заболеваний.

Если опухоль уже успела разрастись вглубь тканей, во время диагностики необходимо провести рентгенографию, ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ).

Прежде чем начинать лечение болезни, следует убедиться, что это действительно базалиома. На первом приёме у врача проводится пальпация и визуальный осмотр новообразования. Затем применяются следующие методы:

  • цитологическое исследование — взятие мазка с поверхности кожи в месте поражения;
  • гистологическое исследование, которое включает в себя процедуру биопсии и дальнейшее изучение взятого материала.

Базалиома должна быть дифференцирована от других похожих дерматологических заболеваний. Чтобы отличить пигментированную базалиому от меланомы, используется дерматоскопия. Это один из самых современных методов, предполагающий аппаратное обследование, что выгодно отличает его от инвазивных диагностик. Дерматоскопия устанавливает следующие характеристики участков поражений:

  • размер;
  • структуру;
  • форму краёв.

С учётом полученных данных можно сделать определённые выводы о характере заболевания.

Не менее информативным считается ультразвуковое исследование. Благодаря ему точно определяются границы опухоли, а также глубина её распространения.

Главная задача доктора – отличить доброкачественную опухоль от злокачественного новообразования. Дальнейшее лечение указанных патологий отличается принципиально, ошибка в диагностике носит фатальный характер.

Забор материала делают из пунктата или наиболее изъязвленной поверхности, стараясь захватить как можно больше отделяемого. На анализ берут биопсию ткани. Гистология и цитология – основной метод диагностики всех новообразований. Реже используют УЗИ-исследование, компьютерную томографию, дерматоскопию.

Классификация базалиомы

Основываясь на данных международной классификации базалиом, выделяют три основных разновидности рака кожи:

  1. Фиброно-эпителиальный;
  2. Склеродермический;
  3. Поверхностный.

Опухоли могут быть:

  • единичными — заболевание характеризуется одним очагом, который иногда трудно заметить, особенно если это базалиома волосистой части головы;
  • множественные базалиомы — диагностируется при наличии большого количества очагов заболевания.

Располагаться опухоли могут абсолютно на любых участках тела человека: спине, груди, лбу и даже поражать ноги. В большинстве случаев базалиома локализуется на кожном покрове лица и головы. При локализации заболевания на коже головы, множественные и единичные базалиомы, наличие которых трудно заметить под волосяным покровом, часто диагностируются на поздних стадиях развития.

Выделяют такие основные виды базалиомы:

  • Поверхностная базалиома — эта форма проявляется в виде бляшки, имеющей диаметр до 3 см. Обычно они имеют красно-коричневый окрас и большое количество мелких сосудов. На поверхности плоская бляшка имеет корки, которые могут эрозироваться, но, несмотря на это, поверхностная форма опухоли относится к благоприятным.
  • Бородавчатые (папиллярные) — эта форма проявляется в виде узелка, который возвышается над кожным покровом. Данный вид опухоли не характеризуются поверхностным ростом.
  • Пигментные базалиомы — такие опухоли представлены в виде пигмента, содержащего меланин, чем обусловлен его темный окрас и схожесть с еще одной формой злокачественных опухолей — меланомой.
  • Рубцово-атрофические базалиомы (склеродермоподобные) — этот вид внешне напоминает рубец, который локализуется под уровнем кожного покрова. В ходе развития опухоль может чередоваться рубцеванием и эрозированием, вследствие чего у пациента наблюдаются свежие эрозии и опухолевые рубцы. Постепенно новообразование разрастается и поражает соседние участки кожи, а в середине образуются рубцы.
  • Язвенные базалиомы (или узелково-язвенные) — такие опухоли несут серьезную угрозу, так как они стремительно разрушают мягкие ткани, которые окружают новообразование. Чаще всего язвенные базалиомы располагаются на уголках глаз и на веках, поэтому нередко болезнь называется базалиома века или базалиома глаза. Также опухоль может возникать на волосяной части головы и в носогубных складках.
  • Солидная базалиома (нодулярная) — данная форма заболевания располагается в тех же областях кожи, что и предыдущий вид, но отличается ростом образований кожи наружу, а не вглубь кожных слоев. Внешне эта опухолевая форма базалиомы напоминает половинку шара, выступающую над кожей и имеет желтоватый или светло-розовый цвет, при этом края приподняты. Чаще наблюдается солидная базалиома кожи спины, но она может встречаться и на других участках кожного покрова. Из-за темной пигментации, при диагностике этой опухоли ее нужно дифференцировать от других опухолей и других поражений кожи, в частности от меланомы.
  • Аденоидная базалиома — клетки этой формы характеризуются созданием структур, похожих на железы и трубки, из-за чего новообразование обретает ажурный вид. Это рецидивирующая опухоль, которая характеризуется наличием коллоидного мукоидного содержимого в просветах структур. Нередко встречается вместе с солидной формой заболевания.
  • Бородавчатые базалиомы часто принимают за обыкновенные бородавки, так как они проявляются в виде плотных узлов вырастающих из кожи. Положительным качеством такого новообразования является то, что оно не прорастает в здоровые ткани организма.

Узелковые формы базалиомы диагностируются наиболее часто, и характеризуются появлением красного узелка небольших размеров на поверхности кожи. В процессе развития узелок может изъязвляться, вследствие чего на поверхности образуются углубления, покрытые корочкой.

Узловатая форма базалиомы обычно локализуется на веках и кожном покрове лица. Если у пациента наблюдается базалиома нижнего века, она может нести серьезную угрозу органам зрения, поэтому в случае подозрений на наличие этого заболевания, нужно обязательно обследоваться у врача.

Классифицируют недуг по различным принципам. Чаще всего определяют форму и стадию запущенности, как основные показатели. Для назначения адекватного лечения определить вид базалиомы очень важно. Недуг чаще разделяют на следующие формы:

  • поверхностная базалиома;
  • узелковая базалиома;
  • солидная базалиома;
  • плоская базалиома;
  • пигментная базалиома;
  • бородавчатая базалиома;
  • склеродермоподобная базалиома;
  • аденоидная базалиома;
  • язвенная базалиома.

Существует классификация болезни по стадиям развития (запущенности). Их всего четыре:

  • первая (I) – начальная стадия. Размер новообразования до 2 см. Дерма вокруг не изменена, имеет вполне нормальную окраску и тургор.
  • вторая (II). Опухоль проросла на всю глубину эпидермиса, но не успела затронуть подкожный жир;
  • третья (III). Размер эпидермального рака кожи имеет произвольные размеры, но поразил все мягкие ткани, расположенные под пострадавшей областью;
  • четвертая (IV) – запущенная стадия. Страдают не только кожа, мягкие ткани, но и кости, хрящевая ткань.

Для избавления от рака кожи практически любой локализации, в том числе за ухом, используют лазеротерапию, криодеструкцию, лучевое, хирургическое, комбинированное лечение, химиотерапию. Это специализированные виды лечения болезни, назначать которые вправе лишь врач-онколог.

После выявления патологии, больного в обязательном порядке направляют в онкологический диспансер по месту жительства. В онкологическом кабинете ведется учет пациентов с верифицированным диагнозом. Терапевтическую схему подбирают, учитывая:

  • стадию базалиомы (запущенность недуга);
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • индивидуальные особенности организма (упитанность, присутствие аллергий, возраст и т.д);
  • виды базалиом;
  • степень выраженности клинической картины (вовлеченность близлежащих тканей, костей, хрящей).

Лечение проводят в стационаре онкологического диспансера. Это наиболее эффективно, ведь пациента консультируют химиотерапевт, хирург, специалист по лучевому лечению (радиолог). После консультаций и необходимых диагностических анализов и исследований, на медицинском консилиуме коллегиально подбирают оптимальную терапевтическую схему.

Выделяют целый ряд форм базалиомы:

  • Кистозная – имеет вид прозрачных узлов, расположенных в области около глаз.
  • Пигментная – имеет форму папиллом или небольшого бугорка. Цвет зачастую темный – черный, коричневый или синеватый. Очень часто пигментную базалиому путают с меланомой.
  • Поверхностная – имеет вид с четкими краями, а также бурый цвет. Язв не имеет, но пятна покрыты струпьями. Локализация данной формы базалиомы в основном на спине. Очень редко ее можно заметить в теменной волосистой части головы. Очень часто поверхностную базалиому путают с псориазом.
  • Склеродермальная – внешне похож на атрофические рубцы с капиллярами. Не имеет никаких струпьев или язвочек. Место локализации – на лице.
  • Смешанная – очень агрессивная форма базалиомы, дает метастазы. Лечить её довольно сложно. Обладает признаками плоскоклеточного вида рака и базальноклеточной карциномы.
  • Узловая – достаточно широко распространен среди других форм заболевания. Возникает в области головы (на лбу, на крыльях носа), а также на спине (в её верхней части). Выглядит как небольшой прозрачный узел, имеющий блестящие края и углубление с ранкой посередине. Иногда на нем видны кровеносные сосудики.
  • Язвенная – образуется в области носогубной складки, около глаз и ушей. Имеет безболезненную форму, проникает в костные и мышечные ткани и разрушает их. Язвенные границы слегка заметны. Среди особенностей – проникающие язвы.
  • Солидная – имеет характерное развитие, когда пораженные клетки развиваются не только вглубь, но и на поверхности. Учитывая её медленный рост, размер опухоли может не меняться долгое время. Цвет – светло-розовый.
Базалиома узловая

Базалиома узловая

Выделяют восемь видов базалиомы кожи лица:

  1. Узелковая базалиома. Самый распространённый тип заболевания. Его легко перепутать с небольшим прыщиком из-за формы и цвета, однако в его центральной части можно рассмотреть одно или несколько небольших светлых углублений, которые через некоторое время сливаются в одно дольчатое образование. Если опухоль повредить, из неё потечёт кровь. Такой вид патологии быстро прогрессирует.
  2. Пигментная базалиома. Похожа на предыдущий тип, но содержит в себе тёмный пигмент. Из-за характерного внешнего вида пигментную базалиому бывает сложно отличить от меланомы.
  3. Поверхностная базалиома. В отличие от узелкового вида, эта базалиома нерельефна. Она выглядит как небольшое плоское пятнышко розового цвета со слегка приподнятыми краями. Из-за внешнего вида, схожего с другими заболеваниями, например, псориазом, требуется дифференциальная диагностика. Поверхностная форма практически не развивается, её легче всего вылечить. Одновременно с этим именно она имеет наиболее высокий риск рецидивов.
  4. Плоская базалиома. Внешне похожа на поверхностную, но имеет более чёткие края и тёмный цвет. Со временем может увеличиваться, при этом в центре образуется плоская язва, которая рубцуется при заживлении.
  5. Кистозная базалиома. Для неё характерно скопление жидкости внутри. Однако из-за того, что оно не всегда заметно, кистозную опухоль можно перепутать с узелковой. Может быть розового или сине-серого цвета.
  6. Солидная базалиома. Представляет собой одиночный узелок, который разрастается не внутрь, а наружу тканей. Образование похоже на небольшой купол. Может сочетаться с кистозной формой болезни.
  7. Базалиома со склерозированием. Самая редкая форма заболевания. Имеет бледно-серый или светло-жёлтый оттенок. Она не похожа на другие виды базалиом. Может проникать достаточно глубоко, а её точные границы не всегда можно определить.
  8. Язвенная форма базалиомы. Любой из приведённых выше типов может прогрессировать до этой стадии. Она характеризуется образованием язвы, которая со временем рубцуется. Это может дать пациенту ложную надежду на то, что заболевание пройдёт само собой. Разумеется, такого быть не может, так как образование злокачественное. Спустя какое-то время опухоль появляется вновь с уже гораздо большей язвой, которая вновь заживает. Таким образом она может уходить и возвращаться много раз, приобретая всё больший размер.

Криогенное лечение базалиомы

Лечение базалиомы зависит от размера и месторасположения опухоли, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Сейчас существует несколько достаточно эффективных методов терапии базальноклеточного рака:

  • оперативный (удаление опухоли хирургически). Данный метод используется при повторном образовании опухоли после лучевой терапии или при запущенных процессах;
  • лучевая терапия – эффективна при первичном раке кожи;
  • лекарственная терапия используется в том случае, когда опухоль располагается в недоступном для лучевой терапии или хирургического вмешательства месте. Для лечения применяют цитостатические препараты, однако такое лечение не всегда оказывается эффективным;
  • комбинированный метод – один из самых эффективных методов повторного образования базалиомы, его принцип заключается в предварительном облучении, а затем иссечении новообразования;
  • криодеструкция – основной способ терапии большинства новообразований, который заключается в прижигании опухоли жидким азотом;
  • лазерная терапия – эффективна при опухолях небольшого размера.

Базалиома возникает обычно на открытых частях тела. Около 80% опухолей развивается на лице, преимущественно на лбу, носу, глазах, висках, ушных раковинах.

Терапия базальноклеточного рака зависит, в первую очередь, от стадии и её места расположения.

При небольшом размере опухоли чаще всего используется удаление новообразование хирургическим способом. Также довольно положительный лечебный эффект имеет рентгеновское облучение, которое чаще всего назначается в качестве основного лечения при небольших опухолях, но также может включаться в состав комплексного лечения.

Хороший лечебный эффект показывает криогенная деструкция, когда на опухоль воздействуют низкими температурами (замораживают), чаще всего используется жидкий азот. Данный способ является безболезненным и практически не имеет осложнений.

При своевременном обнаружении базалиомы, лечение эффективно практически в 100% случаях.

После установления диагноза лечение базалиомы должно быть начато сразу, поскольку в запущенных случаях процесс терапии затрудняется.

Современная медицина проводит терапию несколькими способами. Однако самыми эффективными принято считать оперативное и криогенное лечение.

Медики считают криогенное лечение самым деликатным решением проблемы, поскольку процесс не отрывает человека от привычного образа жизни и после лечения практически не остается рубцов на коже.

Лечение базалиомы лучевой терапией обычно хорошо переносится пациентами. Однако такая терапия, как и другие, имеет ряд побочных эффектов, в частности может произойти местная реакция здоровой ткани в зоне облучения. На возникновение лучевых реакций в большей степени может повлиять общее состояние пациента.

Обычно, острые реакции кожных покровов проявляются эритемой, сухим эпидермитом, которые не требуют прекращениятерапии и проходят в большинстве случаев самостоятельно или требуют местного лечения.

Лучевая терапия часто сопровождается разнообразными осложнениями (трофические язвы, катаракты, конъюнктивиты, головные боли и др.), которые наблюдаются в 18% случаях. При возникновении осложнений назначаются симптоматическое лечение, гемостимулирующие средства и т.п.

Лечение базалиомы лазерным методом имеет ряд преимуществ, в сравнении с другими методами.

В первую очередь это безболезненность процедуры, стерильность, бесконтактность.

При данном методе практически исключается рецидив. Кроме этого на коже не остается видимых следов.

Лазерное лечение является довольно эффективным на начальных стадиях развития или при небольших размерах опухоли. Также лазер является самым оптимальным способом терапии при расположении опухоли в труднодоступном месте (за ухом, в уголке глаза и т.п.).

Однако данный метод обладает рядом противопоказаний, которые в первую очередь связаны с повреждениями кожи.

Также лазерное лечение противопоказано при хронических заболеваниях, в частности при онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, острых инфекционных заболеваниях, нарушении функций щитовидной железы. Не применяют этот метод во время беременности, при повышенной восприимчивости к свету.

В настоящее время для лазерной терапии используется специальный лазер «Лансет», который позволяет удалить новообразование в пределах здоровой ткани всего за одну процедуру.

Лечение базалиомы хирургическим способом проводится, обычно, при злокачественном характере новообразования.

Также оперативное вмешательство показано при довольно больших размерах опухоли. Иссечение проводится в границах здоровой ткани, как правило, от края базалиомы отступают 1-2 см. после операции проводится обязательное гистологическое исследование удаленной опухоли и кожи, чтобы удостовериться в полном удалении новообразования.

Современная медицина позволяет удалить опухоль и при этом практически не оставить следов на коже.

Лечение базалиомы при помощи средств народной медицины может значительно замедлить рост новообразования, к тому же это является прекрасным дополнением к оперативному или медикаментозному методу.

Хорошей эффективностью обладает мазь, приготовленная на основе трав: лопуха и чистотела (по ¼ стакана).

Сухое сырье заливают свиным жиром (горячим) и оставляют томиться в духовке на два часа. После этого смесь процеживают и оставляют настаиваться 2-3 дня при комнатной температуре, затем смесь можно использовать: мазь наносят три раза в день на опухоль.

Хорошим целебным эффектом обладает свежий сок чистотела, которым обрабатывается опухоль. Также можно использовать отвар растения (стакан кипятка и 1 ч. ложка мелко порезанных свежих листьев чистотела, настоять 20-30 минут и процедить), который принимают три раза в день по 1/3 стакана.

При приеме отвара следует строго соблюдать дозировку, так как чистотел обладает токсическим действием. За сутки отвар теряет все свои полезные свойства, поэтому каждый день необходимо делать новую порцию.

Широко известное в народной медицине растение золотой ус эффективно помогает справиться с новообразованиями на коже. Для лечения пропитанный соком растения тампон на сутки накладывают на пораженный участок кожи.

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом терапии базальноклеточного рака принято считать криогенное. Принцип терапии заключается в замораживании новообразования с последующим разрушением под местной анестезией.

Криогенное лечение базалиомы не отрывает человека от обычного образа жизни, а период восстановления после лечения не занимает много времени и сил.

Поскольку опухоль начинает развиваться от открытых частях тела (обычно поражается лицо), то именно криогенное лечение позволяет достичь максимального косметического эффекта (после процедуры на коже остаются еле заметные рубцы).

Онкологические Израильские клиники принимают жителей многих стран, поскольку в Израиле, даже признанные безнадежными пациенты, получают шанс на успешное излечение. Израильская медицина в области лечения онкологических заболеваний занимает одну из первых позиций в мире.

Первый медицинский центр Тель-Авива диагностирует и проводит последующие лечение базалиомы.

В первую очередь специалисты берут подозрительные участки кожи на гистологическое исследование, если возникает потребность, назначаются дополнительные виды обследований, которые помогут определить процесс метастазирования.

В настоящее время специалисты признают, что лечение базалиомы оперативными методами наиболее эффективно. В Первом медицинском центре Тель-Авива проводится помимо классического иссечения опухоли, криодеструкция (замораживание с последующим удалением), электрокоагуляция (прижигание высокочастотным электрическим током), а также лечение при помощи комбинированной терапии.

Лучевая терапия может быть использована в дополнение к основному лечению.

Оптимальное лечение злокачественного образования на коже будет подобрано специалистами в зависимости от расположения и размеров опухоли, стадии процесса, состояния прилегающей кожи.

Координационный центр «Измед» использует криогенную терапию, хирургическое, лазерное удаление опухоли, радиотерапию, цитостатические препараты. Хирургический метод рекомендуется начинать, когда размер опухоли еще достаточно не большой и расположен на теле или на конечностях.

При повторном развитии базалиомы, больших размерах опухоли, при расположении опухоли на лице используется хирургическое лечение по методу Моса, который позволяет провести операцию с минимальными эстетическими дефектами и практически полностью исключает рецидивы. Данная методика показывает полное выздоровление в 98% случаях.

Институт онкологии при клинике Ассута проводит успешное лечение базалиомы.

Онкологи клиники в лечении отдают предпочтение фотодинамической терапии, электрокоагуляции, криодеструкции.

Метод электрокоагуляции используется в основном в качестве завершающего этапа кюретажа (выскабливания опухоли), чтобы предотвратить кровопотери и уничтожить окончательно патогенные клетки.

В клинике Эстетической Медицины Klem Clinic проводится лечение базалиомы хирургическими методами при достаточно небольших размерах опухоли, когда есть достаточно собственной ткани для закрытия дефекта на коже.

Клиника инновационных медицинских технологий «Вектор» предлагает лазерное лечение базалиомы.

Клиника использует СО-2 лазер, который обладает рядом преимуществ. Прежде всего, тонкий лазерный луч максимально точно воздействует на пораженную область. При данном методе терапии вероятность рецидивов практически исключена.

Лечение низкими температурами (криодеструкция, криогенная терапия)

Фотодинамическое лечение базалиомы назначается при образованиях различного размера, множественных или единичных поражениях, первичных или повторных процессах, при язвенных формах, а также когда другие методы терапии оказались неэффективными.

Одним из важных преимуществ данного метода является проведение точечного лечения с помощью местных фотосенсибилизаторов, благодаря чему пациент может не соблюдать световой режим.

В основе фотодинамической терапии лежит способность светочувствительных препаратов (аласенс, фоталон и пр.) повышать восприимчивость кожи к солнечным или искусственным ультрафиолетовым лучам. Фотосенсибилизирующие вещества (светочувствительные) накапливаются в опухоли и оказывают токсический эффект на клетки новообразования после воздействия на них светом.

Помимо этого, данный метод лечения повреждает кровеносные сосуды, которые питают опухоль. Опухоли хорошо впитывают и удерживают различные фотосенсибилизаторы, а при воздействии светом окружающие опухоль здоровые ткани повреждаются незначительно.

Новообразование обрабатывают жидким азотом. Стоимость процедуры 300-1150 руб. Средняя цена процедурЫ — 750 рублей. Крупные онкологические клиники оказывают подобную услугу, потому ввиду жесткой конкуренции среди лечебных учреждений нет необходимости переплачивать за манипуляцию. Как выглядит манипуляция покажет видео.

Фотодинамическая терапия – разновидность лазерного лечения, по общей эффективности достигает от 78 до 92 процента. Результаты зависимы от квалифицированности доктора и применяемых медикаментов. Суть процедуры заключается в введении в организм специальных препаратов, усиливающих действие лазерного луча. Методика достаточно дорогая.

Химиотерапию применяют в случае невозможности использовать иной вид лечения. Лечение базалиомы медикаментами имеет низкую эффективность в первые стадии заболевания. Но методике нет равных при образовании метастазов, особенно в отдаленные органы.

Местная химиотерапия более эффективна. Ею лечат практически все формы базалиомы, включая и узелковую. Мази с цитостатиками накладывают в виде аппликаций. Экспозицию и дозировку подбирает врач химиотерапевт.

Осуществляют лечение в химиотерапевтическом отделении при онкодиспансерах или крупных онкологических клиниках. Для местной химиотерапии подходит крем Курадерм (купить в России можно за 9000 руб), снижающий риск возникновения рецидива.

Результаты терапии напрямую зависят от степени заболевания. Если базалиома была диагностирована до того, как перешла во вторую стадию, то её удаление проходит достаточно быстро и безболезненно, а послеоперационные осложнения не наблюдаются. Период реабилитации также проходит спокойно. Вероятность рецидивов низка.

Кожа до и после удаления базалиомы
Если начинать лечение на ранних стадиях, опухоль можно удалить без следа

Беспокоиться стоит в том случае, если опухоль имеет сложную форму или большую глубину. Обычно подобное происходит на третьей стадии болезни. Некоторые виды базалиомы лучше всего лечить с помощью хирургического вмешательства, однако после него остаются заметные шрамы.

Статистика говорит, что у половины людей, излечившихся от базалиомы, болезнь возникает во второй раз. Это значит, что необходимо регулярно проводить медицинское обследование с целью обнаружения повторного образования.

В целом лечение этого типа рака кожи даёт благоприятный результат. Выживаемость при нём колеблется от 90 до 100%. Риск смертности увеличивается лишь в случае позднего обращения к специалисту.

Народные средства

Существует много растительных средств, которые занимаются сушкой язвочек, запускают процесс их отмирания.

Среди народных средств при лечении базалиомы используются:

  • Чистотел;
  • Каланхоэ;
  • Табак;
  • Молочай.

Для начала возьмите 20 сигарет и удалите из них табак, после чего пересыпьте его в банку и добавьте мед (50 мл) и спирт (100 мл). Содержимое нужно закрыть и на пару недель поставить на подоконник (регулярно не забывайте встряхивать). Дальше жидкость надо процедить и обрабатывать ими пятна.

В домашних условиях наиболее эффективны в лечении базалиомы следующие народные методы:

  1. Свежий сок чистотела. Для его получения достаточно разломать веточку растения. Через несколько секунд на разломе выступит сок, которым можно смазывать базалиому по 3 – 4 раза в день.
  2. Мазь с лопухом и чистотелом. Для приготовления мази берут по 1/2 стакана измельченной травы лопуха и чистотела и заливают расплавленным свиным салом. Затем ставят смесь в духовку при 150o на 2 часа. Готовую мазь перекладывают в удобную емкость и настаивают 2 дня при комнатной температуре, после чего наносят на опухоль толстым слоем по 3 раза в день.
  3. Сок золотого уса. Для получения сока растение золотого уса целиком промывают и пропускают через мясорубку. Измельченное растение собирают в марлю и выдавливают сок в удобную емкость. Затем в данном соке смачивают ватный тампон и накладывают его на базалиому на сутки.

Данными народными методами можно пользоваться, пока нет возможности удалить базалиому, чтобы максимально замедлить рост опухоли и не допустить ее прорастания в глубоко лежащие ткани.

Лечение базалиомы народными средствами может только замедлить развитие болезни, но эти средства вовсе не способны устранить новообразование. Стоит понимать, что лечение народными средствами возможно только в качестве дополнения к основной терапии, которая назначена доктором.

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Самым результативным народным средством считается мазь с лопухом и чистотелом, для приготовления которой необходимо взять 0,5 стакана измельченных растений залитых свиным жиром. Эту смесь нужно поставить в духовку на два часа при температуре 150 градусов, после чего мазь настоять в течение двух дней. В процессе лечения мазь наносить на опухоль не менее трех раз в течение дня толстым слоем.

Питание

Диета при базалиоме должна содержать в себе много овощей и фруктов, особенно для людей пожилого возраста. Больные должны питаться таким образом, чтобы в меню содержались такие овощи:

  • помидоры;
  • чеснок;
  • шпинат;
  • лук;
  • морковь;
  • тыква;
  • баклажан;
  • все виды капусты.

Фрукты во время диеты:

  • яблоки;
  • виноград;
  • апельсины;
  • абрикосы.

Напитки:

  • какао;
  • красное вино;
  • зеленый чай;
  • натуральный кофе.

Статистические данные доказывают, что люди, которые часто употребляют кофе, практически никогда не сталкиваются с базалиомой.

Причины возникновения базалиомы

Причины развития базалиомы, как и других опухолей, в настоящее время точно не установлены. Однако выявлены так называемые предрасполагающие факторы, наличие которых у человека повышает риск развития базалиомы. К подобным предрасполагающим факторам относят следующие:

  1. Посещение солярия в течение длительного времени;
  2. Светлая кожа;
  3. Склонность к образованию солнечных ожогов;
  4. Кельтское происхождение;
  5. Работа с соединениями мышьяка;
  6. Употребление питьевой воды, содержащей мышьяк;
  7. Вдыхание продуктов сжигания горючих сланцев;
  8. Сниженный иммунитет;
  9. Альбинизм;
  10. Наличие пигментной керодермы;
  11. Наличие синдрома Горлинга-Гольца;
  12. Частое и длительное пребывание на солнце, в том числе работа под прямыми солнечными лучами;
  13. Склонность к образованию веснушек после непродолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
  14. Частые и продолжительные контакты с канцерогенными веществами, такими, как сажа, деготь, смола, парафиновый воск, битум, креозот и продукты нефтепереработки;
  15. Воздействие ионизирующего излучения, в том числе произведенная ранее лучевая терапия;
  16. Ожоги;
  17. Рубцы на коже;
  18. Язвы на коже.

Помимо предрасполагающих факторов, базалиомы имеются предраковые заболевания, наличие которых существенно повышает риск развития опухоли, поскольку они могут перерождаться в рак. К предраковым заболеваниям базалиомы относят следующие:

  1. Актинический кератоз;
  2. Пигментная ксеродерма;
  3. Кератоакантома;
  4. Кожный рог;
  5. Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
  6. Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
  7. Лейкопия.

При появлении вышеперечисленных предраковых заболеваний кожи их следует своевременно вылечить, поскольку если данные состояния оставить без внимания, они могут переродиться в злокачественную опухоль, причем не только в базалиому, но и в меланому или плоскоклеточный рак кожи.

Наиболее часто базалиома локализуется на следующих участках кожи:

  1. Верхняя губа;
  2. Верхнее или нижнее веко;
  3. Нос;
  4. Носогубные складки;
  5. Щеки;
  6. Ушная раковина;
  7. Шея;
  8. Волосистая часть головы;
  9. Лоб.

В 90% случаев базалиома локализуется на указанных участках кожи лица. В остальных 10% случаев опухоль может сформироваться на коже туловища, рук или ног.

Смотреть фото

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

[свернуть]

В большинстве своем базалиома кожи касается тех, кто часто подвергается длительному УФ-излучению. Существуют и другие причины возникновения этой болезни:

  • ослабленный иммунитет;
  • генетическая предрасположенность (в основном касается белокожих людей, которые восприимчивы к солнечным лучам);
  • старческий кератоз;
  • часто базалиомой болеют мужчины;
  • возраст больных старше 40 лет;
  • хроническое кожное раздражение механического характера;
  • реакция на соединение пестицидов и мышьяка;
  • инфекция.

Рецидив базалиомы случается при условии:

  • морфологический вид опухоли;
  • размер рака превышает 2 см;
  • локализация базалиомы на коже носа, вокруг губ и глаз.

Невзирая на многолетние изучения базалиомы, причины возникновения точно не определены. Появление этих опухолей чаще всего связано с кожными заболеваниями, с большинством из которых чаще сталкиваются люди пожилого возраста (после 50 лет).

К факторам, которые могут содействовать развитию базалиом, относят:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • ионизирующее облучение;
  • длительное воздействие солнечных лучей;
  • воздействие канцерогенных и токсических веществ;
  • травматизм кожи (ожоги, порезы и т.д.);
  • нарушенная работа иммунной системы организма;
  • поражения вирусными инфекциями;
  • генетическая предрасположенность;
  • наследственность.

Доказано, что частое и длительное пребывание под солнечными лучами нередко становится причиной большинства кожных заболеваний, также возрастает риск развития базалиомы. Не стоит игнорировать опухоль, даже если она не доставляет пациенту неудобств, опасна базалиома тем, что в процессе развития опухоли, она прорастает в глубокие слои, тем самым разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани.

Существует множество причин, которые могут спровоцировать появление базалиомы кожи. К ним относятся следующие:

  • светлая кожа;
  • долгое нахождение на солнце (характерно для сельскохозяйственных рабочих, строителей и даже дальнобойщиков);
  • злоупотребление загаром как на открытом воздухе, так и в солярии;
  • курение;
  • контакт с мышьяком и его соединениями, в том числе и при употреблении внутрь с водой;
  • профессиональная деятельность, связанная с канцерогенными веществами;
  • попадание в лёгкие продуктов горения сланцев;
  • наличие некоторых специфических заболеваний (например, пигментной керодермы, синдрома Горлинга-Гольца и других);
  • прохождение лучевой терапии при лечении других заболеваний;
  • наличие ожогов, рубцов и язв;
  • пониженный иммунитет.

Большое количество веснушек или пигментных пятен указывает на склонность к этому заболеванию.

До конца причины возникновение базалиомы не выяснены. Она начинает свое развитие с базальных клеток кожи или волосяного фолликула. Но у этой теории есть сотни противников, многие доказательные аргументы подвержены большому сомнению. Онкологи утверждают, что патологию могут спровоцировать различные факторы. Перечислим их:

  • попадание на кожу канцерогенных веществ (мышьяк, продукты нефтепереработки, сажа, некоторые разновидности красителей);
  • врожденные дефекты;
  • смолы, содержащиеся в сигаретах;
  • экстремально высокие/низкие температуры, воздействующие на клетки кожи;
  • интенсивная инсоляция (пребывание на ярком полуденном солнце);
  • частое посещение соляриума;
  • разнообразные патологии кожного покрова (старческий кератоз, радиодерматит, туберкулезная волчанка, псориатические высыпания);
  • грубые застарелые рубцы;
  • длительная трудовая деятельность вне помещения;
  • альбинизм, от природы светлая кожа;
  • излишняя пигментация клеток эпидермиса;
  • сухость кожных покровов.

Многие мировые светила медицины «винят» в развитии базалиом сниженный иммунитет, психосоматику. Рак начинает развиваться из клеток кожи при снижении защитных сил организма, ослаблении внутренних природных барьеров, сбоях в эндокринной системе.

Вокруг механизма развития болезни точатся нескончаемые споры. С развитием науки уточняются или отвергаются множество гипотез относительно причин развития базалиом. Нужно время, пока будут найдены ответы на все вопросы.

Ультрафиолетовое (УФ) излучение — это основная причина появления, ввиду чего базально-клеточный рак (базалиома) развивается у наиболее чувствительных к солнечному свету (точнее, к его повреждающему воздействию) людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами.

Таким образом люди с фототипами кожи I, II и альбиносы очень восприимчивы к развитию базалиомы при длительном воздействии солнца. Периодическое сильное воздействие УФ в течение первых двух десятилетий жизни может сказаться на предрасположенности к базалиоме кожи гораздо хуже, чем воздействие средней силы в течение всей жизни.

Наиболее опасны лучи УФ-спектра с длиной волны 290-320 нм, они вызывают мутации в генах супрессорах (подавляющих генах) опухолевого роста. Склонность к множественным базалиомам может быть унаследована.

Прогноз лечения и возможные осложнения

  1. Кровотечение. Данная проблема у больных встречается довольно редко. Статистика говорит, что такое происходит лишь в 1 случае из 100. Вероятность этого существует в течение первых двух суток после операции. В группе риска люди, принимающие определённые медицинские препараты, например, Варфарин. Однако отменять эти лекарства нельзя, так как это может спровоцировать инфаркт или инсульт. Решение о дальнейших действиях принимает лечащий врач, учитывая размеры и расположение опухоли.
  2. Контактный дерматит. Повязки, пластыри и мази могут привести к появлению контактного дерматита. Локальное покраснение кожи обычно очень пугает пациентов, однако это не единственное, чем оно опасно: дерматит может спровоцировать заражение. При этом препараты, вызвавшие аллергическую реакцию, отменяются. Вылечить покраснение можно с помощью Фенистил-геля или других мазей, содержащих глюкокортикоиды.
  3. Заражение. Заражение раны встречается в 2,5% случаев. Обычно его вызывает золотистый стафилококк. Чтобы избежать этого, при операции пользуются стерильными перчатками и повязками, а также антисептическими препаратами. Если у пациента наблюдается сахарный диабет или некоторые другие специфические заболевания, ему могут назначить антибиотики для внутреннего и наружнего применения.
  4. Ишемия и некроз. Эти осложнения связаны с нарушением кровотока вокруг прооперированного участка кожи. Они возникают при попадании микробов внутрь раны, например, при нарушениях техники безопасности или недостаточной стерильности инструментов, перчаток и прочего. Также ишемия может возникнуть в результате сильного сдавливания, повреждения множества сосудов, прижигания и других повреждений кожи. В группе риска курящие. Степень омертвения может быть самой различной — от лёгкого шелушения до полного некроза. Если есть риск такого осложнения, в течение двух суток пациент находится под пристальным надзором врачей. Если ткани начинают отмирать, удаляются тугие швы, а жидкость под ними откачивается. Для лечения назначаются антибиотики и промывания антисептиками.

Базалиома вызывает метастазы крайне редко, если это происходит — поражаются ближайшие к опухоли кожи лимфатические узлы (по-другому лимфоузлы) и легкие. По данным литературы базалиома кожи дает метастазы в менее одного из 10 000 случаев.

Причина редкого метастазирования в том, что клетки базально-клеточного рака практически не проникают в сосуды. И даже если базалиома, а точнее, какие-то ее клетки оказываются далеко от первоначальной опухоли, то не размножаются и не растут, так как крайне зависимы от ростовых факторов, выделяющихся стромой (подложкой или основанием) опухоли.

Исключения бывают, когда базалиома теряет способность к дифференцировке (приобретение клетками организма определенной специализации), например, после неэффективной лучевой терапии.К смерти базалиома кожи (базальноклеточный рак) приводит чрезвычайно редко.

Базалиома кожи головы, которую решили не лечить в свое время, проросла в подлежащие кости черепа. Такой базально-клеточный рак уже не вылечить.Базалиома растет, разрушая местные ткани постепенно. В некоторых областях (к примеру за ушами, на затылке, либо у одиноких пожилых людей с нарушением зрения) изменения происходят практически незаметно, в итоге пораженная область может достигать значительной глубины и площади.

Базалиома может вызвать серьезные проблемы при возникновении в опасных участках кожи головы. К опасным относится базалиома кожи лица (центральная часть), базалиома кожи уха, а имеено: в носогубной складке, коже вокруг глаз, ушном канале, по задней ушной борозде, волосистой части головы.

Если ее не лечить, базалиома кожи способна на обширные разрушения тканей, нервов, хрящей и костей, а также вторгаться даже к твердой мозговой оболочке.В таких случаях базалиома может повлечь смерть от кровотечения из разрушенных крупных сосудов или инфекции.

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Если базалиома вылечена правильно, только в небольшом количестве случаев возможен рецидив (появление базально-клеточного рака в том же месте). Если рецидив базалиомы кожи происходит, то как правило, в первые 5 лет после лечения.

В случае рецидива базалиома часто начинает вести себя более агрессивно (быстрее растет, больше вероятность метастазов).Большинство пациентов не наблюдаются после лечения, хотя почти у 30-40% пациентов в течении жизни вновь разовьется базалиома кожи.Пациентам необходимо регулярно самообследоваться, защищаться от солнца.

Опухоль может развиваться годами, не принося дискомфорта человеку. Но так бывает не всегда. Без адекватного, полноценного лечения, онкологический процесс начинает разрастаться не только вширь, но и вглубь.

Если опухоль начинает расти внутрь, под «удар» попадают мышечные волокна и нервные магистрали. Это приводит к грубым нарушениям функции руки, ноги, шеи и других отделов организма. При запущенном базальноклеточном раке кожи (4 стадия) разрушается костная ткань, становясь хрупкой, ломкой.

Известны случаи, когда эпидермальный рак кожи грудной клетки приводил к саморазрушению ребер и грудины, усложняя акт дыхания, нарушая работу легких. Часто от патологии костей умирают люди с базалиомой височной области.

Прогноз лечения и возможные осложнения

После лечения базалиомы, прогноз для пациентов чаще благоприятный, так как опухоль не склонна к метастазированию. Прогноз жизни пациентов в течение 10 лет, у которых была удалена развитая форма базалиомы, составляет 90% больных, а у кого болезнь диагностирована на ранних стадиях — 100%.

Запущенной можно считать базалиому, диаметр которой превышает 20 мм и если новообразование проросло вглубь тканей. Но все же, при диагностировании базалиомы, рецидивы не исключены, особенно в случае, если опухоль по анатомии солидного строения.

Если вам поставили диагноз «базалиома», то в большинстве своем прогнозы жизни имеют положительный характер. Разумеется, при своевременном обращении к специалисту и соответствующей терапии. Но не нужно забывать, что базалиома нередко имеет рецедивные случаи в обнаруженных ранее местах.

Вероятность осложнений при базалиоме в случаях заключительной стадии заболевания, когда опухоль попадает в костную ткань или хрящ. В данном случае необходимо удалить кость и провести пластическую хирургию.

Профилактика базалиомы

Профилактика базалиом должна начинаться с раннего детства и продолжаться всю человеческую жизнь. Следует избегать избыточной инсоляции (пребывании на солнце), соляриума, отказаться от вредных привычек, вести размеренный образ жизни.

Активно загорать на полуденном солнце запрещено, может появиться не только базалиома, но и меланома, кератома. Оправданно пользоваться солнцезащитными кремами или защищать открытые участки тела в летний период. Это касается не только пожилого человека и ребенка, но и взрослого населения.

Длительность реабилитации зависит от стадии болезни. Если опухоль выявлена вначале своего развития, то реабилитационные мероприятия не столь серьезные: прием витаминных комплексов, налаживание питания, систематическая гигиена кожных покровов, укреплению здоровья в целом.

При своевременном обнаружении очага и получении адекватного лечения, прогноз благоприятный за счет отсутствия выраженной склонности к образованию метастаз. При опухоли в диаметре более 20 мм, ее обнаружении на поздних стадиях, то возможет летальный исход. Чем больше по размеру сама опухоль, тем сильнее выражен косметических дефект.

По мнению специалистов, ненасыщенные жирные кислоты и трансжиры, увеличивающих риск заболевания базалиомой, преобладают в таких продуктах, как молоко, маргарин, чипсы, а также кондитерская продукция.

Чтобы обезопасить себя, необходимо включить в диету овощи и фрукты, наполненные антиоксидантами. Не стоит злоупотреблять полуфабрикатами.

Также часто причиной заболевания является длительное пребывание на солнце и соответствующий контакт с его лучами. Нужно уменьшить количество посещений солярия, а перед выходом на солнце намазать крем, защищающий кожу, на открытые области.

Регулярно осматривайте тело на момент появления новообразований или повреждений, которые долго не могут зажить. Даже если вам кажется, что это обычная бородавка или родинка, лучше обратиться к соответствующему специалисту.

Симптомы заболевания на разных стадиях развития

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Болезнь начинается с появления в месте поражения раковых клеток, незаметных при обычном визуальном обследовании. Чуть позже образуется небольшой узелок светло-розового цвета, который также не вызывает беспокойства у его «обладателя».

Всего врачи выделяют 5 стадий заболевания:

  1. 0 стадия — это то самое появление клеток рака, незаметное невооружённому взгляду.
  2. 1 стадия характеризуется небольшим образованием, размеры которого не превышают 2 см в диаметре, охватывающим только слой дермы.
  3. На 2 стадии базалиома увеличивается до 5 см, разрастается по всей толщине кожи, однако, подкожная клетчатка остаётся нетронутой.
  4. 3 стадия означает, что сама опухоль приобрела размеры больше 5 см, а также распространилась на подкожную жировую клетчатку. На этом этапе образуются язвы. Опасность заключается в возможности повреждения мышц и других тканей.
  5. 4 стадия — последняя. Во время неё болезнь проникает в хрящи и кости и постепенно разрушает их. При этом пациент испытывает сильную боль.
Схема развития базалиомы
В зависимости от стадии меняется ширина и глубина поражения

Существует и более простая классификация. Согласно ей, всё течение болезни можно разделить на 3 периода:

  1. Начальный. Подразумевает нулевую и первую стадию вышеприведённой классификации. В этом периоде базалиома имеет небольшой размер, а язвы отсутствуют.
    Базалиома в начальной стадии развития
    На начальной стадии опухоль небольшая и напоминает обычный прыщик
  2. Развёрнутый. Включает в себя вторую и начало третьей стадии. Опухоль имеет размер до 5 см и небольшие язвы.
  3. Терминальный. Окончание третьей и четвёртой стадий заболевания. Образование может достигать 10 см в диаметре, затрагивает мышцы, хрящи и кости. Развивающиеся в этом периоде осложнения провоцируют повреждения органов.
    Базалиома в терминальной стадии развития
    Последние стадии заболевания повреждают не только кожу, но и хрящи и кости

Исходя из размеров новообразований и глубины поражения здоровых тканей организма, в медицине выделяют пять стадий базалиомы:

  • стадия 0 — раковые клетки уже находятся в кожном покрове, но сама опухоль еще не сформировалась;
  • стадия I — размер опухоли еще не превышает 20 мм;
  • стадия II — размеры опухоли могут варьироваться от 20 до 50 мм;
  • стадия III — новообразование разрастается в дерму, кости, мышцы и другие ткани, опухоль более 20 мм в диаметре и имеет изъязвления;
  • стадия IV — это папиллярная базалиома, размер которой превышает 50 мм, при этом наблюдаются изъязвления и разрушенные под новообразованием мягкие, мышечные и костные ткани.

Если не начать своевременное лечение базалиомы, развитие опухоли может повлечь серьезные осложнения и последствия, которые могут не только стать причиной дисфункции важных органов, но и привести к летальному исходу пациента.

Симптомы заболевания на разных стадиях развития

На ранних стадиях развития базалиомы имеют вид комплексов клеток темно-красного цвета. По периферии новообразования располагаются призматические клетки, состоящие из цитоплазмы и призматических ядер.

Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»

В процессе развития проявляется в виде небольшого узелка матово-белого, или розово-желтого цвета, который выступает над поверхностью кожного покрова. Когда у больного наблюдается множественная базалиома, эти узелки могут сливаться, образуя сеточку.

В процессе развития опухоль может проявляться одним из двух возможных состояний:

  1. В центре новообразования образуется эрозия, характеризующаяся язвой или неровным дном. Постепенно язва будет разрастаться как по площади, так и вглубь, разрушая все окружающие ее ткани, в частности костные, хрящевые и мягкие ткани. При этом больной будет ощущать острые боли.
  2. Опухоль может не вызывать изъязвлений, при этом кожный покров над новообразованием будет иметь вид тонкой пленки. В некоторых случаях отмечается выступание опухоли над покровом кожи, при этом она похожа на «цветную капусту» у которой имеется широкое или узкое основание.

Если наблюдаются симптомы, указывающие на возникновение базалиомы, необходимо обязательно обследоваться у врача. От своевременности диагностики, зависит дальнейшее лечение опухоли и прогноз для пациента.

Симптомы плоской формы базалиомы всегда однообразны: появляется бляшка, располагающаяся на уровне с кожей. От здоровых тканей новообразование отделяет валикообразный край. Он слегка приподнят над эпидермисом. Эта форма базалиомы имеет наиболее блпгоприятный прогноз выздоровления.

Как выглядит узелковая форма базалиомы? Узелковая форма базалиома всегда приподнята над кожным покровом. Имеет ярко выраженное углубление, «венчающее» центр опухоли. Даже при минимальной травматизацией, новообразование кровоточит (появляется кровотечение), что впоследствии быстро приводит к анемии и кахексии (истощению) пациента.

Удаление базалиомы (опухоль кожи). Видео операции.

удаление базалиомы кожи носа с пластикой по Лимбергу

Биопсия и удаление СО2-лазером базалиомы кожи спинки носа.

Удаление базалиомы лазером

MOHS операция удаление базалиомы кожи в области лба

Поверхностную форму базалиомы легко узнать по упругой консистенции, принимающей круглую или овальную форму. Края ничем не отличаются от поверхности самого новообразования. Распространяется опухоль по всему телу (голень, плечо, спина), потому поверхностная и узелковая базалиома кожи спины – есть частый диагноз среди онкологических больных.

Пигментная форма базалиомы может иметь темный, практически черный оттенок, что позволяет ее спутать с меланомой кожи. Базалиома выглядит, как гладкая и блестящая бляшка плотной консистенции. Верификацию диагноза проводят только путем гистологического анализа тканей.

Признаки бородавчатой формы базалиомы напоминают по строению цветную капусту. Растет только наружу. Опухоль представлена объединением узлов, имеющих различные размеры, что имитирует доброкачественную бородавку. Уже известны методы и техника лечения, дающие 100% прогноз выздоровления для этого типа недуга.

Язвенная форма базалиомы своими признаками может напоминать застарелую язву. Имеет крупные размеры, есть фото где опухоль превышает 10 см. в диаметре. Язвенная базалиома быстро прорастает внутрь, затрагивая и нарушая работу мышц, нервных стволов.

Проявления базалиомы при сформированном новообразовании довольно характеры, что позволяет довольно точно поставить диагноз уже при осмотре пациента. Внешние признаки определяются видом опухоли.

В начальной стадии базалиома (см. фото) может иметь вид обычного «прыщика», не доставляющего никаких неудобств. С течением времени, по мере роста опухоли, образование принимает вид узла, язвы или плотной бляшки.

  • Самой частой разновидностью базалиомы считается узелковый вариант, проявляющийся появлением небольшого безболезненного розоватого узелка на поверхности кожи. По мере роста узелок склонен изъязвляться, поэтому на поверхности появляется углубление, покрытое корочкой. Новообразование медленно увеличивается в размерах, возможно также появление новых подобных структур, что отражает мультицентрический поверхностный тип роста опухоли. Со временем, узелки сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат, проникающий все глубже в подлежащую ткань, вовлекая не только подкожный слой, но и хрящи, связки, кости. Узелковая форма чаще всего развивается на коже лица, веке, в области носогубного треугольника.
  • Узловая форма также проявляется ростом неоплазии в виде одиночного узла, но, в отличие от предыдущего варианта, опухоль не склонна прорастать подлежащие ткани, а узел ориентирован наружу.
  • Поверхностная форма – выглядит как округлая бляшка красно-коричневого оттенка, больше одного сантиметра в диаметре. Поверхность опухоли местами покрыта корочками, мозаично атрофирована, может иметь участки разной пигментации. Периоды атрофии, шелушения и активного роста волнообразно сменяют друг друга на разных участках опухоли, поэтому ее поверхность неоднородна. По краю также присутствует характерная приподнятая над поверхностью кожи жемчужная граница. Эта форма имеет наиболее доброкачественное течение среди всех базалиом, инфильтрация кожи практически отсутствует.
  • Бородавчатая (папиллярная) базалиома отличается поверхностным ростом, не вызывает деструкцию подлежащих тканей и внешне похожа на цветную капусту.
  • Пигментный вариант базалиомы содержит меланин, придающий ей темный цвет и сходство с другой весьма злокачественной опухолью – меланомой.
  • Рубцовая форма – внешне выглядит как твердая плоская восковидная бляшка серо-розового оттенка, которая не выступает над поверхностью кожи, а со временем становится даже вдавленной внутрь. Края опухоли четкие с перламутровым оттенком, приподняты над поверхностью кожи. По краю опухоли периодически появляются эрозии, которые в дальнейшем рубцуются. Инфильтрация окружающих тканей выражена значительно больше, чем видимый рост опухоли, что чаще приводит к позднему обращению пациента за квалифицированной помощью. Локализация рубцовой базалиомы на гоже головы, на носу считается неблагоприятной, так как рано происходит разрушение костной и хрящевой ткани.
  • Язвенная форма базалиомы довольно опасна, поскольку склонна быстро разрушать подлежащие и окружающие опухоль ткани. Центр язвы западает, покрыт серо-черной коркой, края приподняты, розовато-перламутровые, с обилием расширенных сосудов.

Основные признаки базалиомы сводятся к наличию описанных выше структур на коже, которые длительное время не беспокоят, но все же увеличение их размеров, пусть даже на протяжении нескольких лет, вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сосудов, нервов, костей и хрящей очень опасно.

В поздней стадии опухоли больные испытывают боль, нарушение функции пораженной части тела, возможны кровотечения, нагноение в месте роста новообразования, формирование свищей в соседние органы. Большую опасность представляют опухоли, разрушающие ткани глаза, уха, проникающие в полость черепа и прорастающие оболочки мозга. Прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Изначально заболевание имеет схожесть с эрозией, когда на теле образуются небольшие капилляры. Посередине новообразования образуется струп, отпадающий при механическом воздействии. Язвочка иногда может немного кровоточить.

Выделим стадии развития заболевания:

  1. Первая – по размеру не больше 2 см, соприкасается лишь с верхнем слоем кожи;
  2. Вторая – размер увеличивается до 2 и больше сантиметров; затрагивает все слои дермы, кроме жировой клетчатки;
  3. Третья – язва становится в размере больше 3 см, происходят изменения в мягких тканях, которые её окружают.
  4. Четвертая – базалиома проникает в костную ткань и хрящ.
Базалиома 4 стадии с повреждением глазного яблока

Базалиома 4 стадии с повреждением глазного яблока