Лечение рака в онкоцентрах Москвы: плюсы, минусы и альтернативы

0
6

Что такое квота и кому она положена

Понятием «квота» обозначают услугу, которая представляет собой оказание медицинской помощи больному бесплатно с предоставлением ему места в больнице. На получение помощи претендуют люди, страдающие от тяжелых заболеваний, угрожающих их жизни.

Существует специальный федеральный список болезней, на лечение которых выделяются льготы. Список насчитывает десятки наименований, и рак входит в их число.

Перечень видов ВМП и порядок ее предоставления прописан в Постановлении Правительства РФ от 19.12.2016 №1403, а также в приказе Минздрава РФ № 1248н.

При наличии полиса ОМС помощь может быть оказана любому гражданину страны при наличии медицинских показаний.

Квота на лечение рака финансируется из средств федерального и местного бюджетов. Порядок предоставления льгот регламентирован приказом Министерства Здравоохранения № 1248н.

Бесплатное лекарство приходится выбивать с прокурором

Заболевания онкологией в нашем регионе (как и по стране в целом) по распространенности стоят на третьем месте после болезней сердца и травм. При этом часто такой диагноз пациент воспринимает как приговор.

И основания тому есть: как ни тяжело звучит, Россия, по данным ВОЗ, входит (вместе с Венгрией и Украиной) в тройку европейских стран с наивысшими показателями смертности от онкологии. Например, если выживаемость женщин в Европе составляет 9 0%, то в России – 53,2%.

Для преодоления проблемы нужны два условия: качественная ранняя диагностика и современная доступная лекарственная терапия. По первому направлению приняты серьезные меры: объем финансирования программы помощи онкобольным на годы в нашей области составляет почти миллиард рублей, около половины – средства федерального бюджета; областной онкодиспансер оснастился современным оборудованием. Но условие обеспечения

пациентов лекарствами по-прежнему не соблюдается. Не только эффективные дорогостоящие препараты, но порой и стандартная фармакотерапия малодоступна для онкобольных, хотя именно с помощью этих лекарств можно спасти десятки людей.

По закону, больным онкологией положен бесплатный отпуск абсолютно всех лекарств, рекомендованных врачом. Препараты, которые входят в федеральный Перечень жизненно необходимых лекарств, финансируются за счет федеральной казны.

Те, что не входят, – за счет областной. И если с получением лекарств по Перечню все более или менее в порядке, то остальные лекарства (а стоят они порой сотни тысяч рублей) пациентам зачастую приходится покупать самим.

По информации и.о. начальника отдела по обеспечению участия прокуроров в гражданском и арбитражном процессе областной прокуратуры Елены Грушиной, в этом году департаменту здравоохранения был предъявлен 91 иск на общую сумму почти 3 млн рублей.

Как считают правоохранители, исков по возмещению затрат на лекарства могло быть больше, но многие пациенты не знают о такой возможности. Онкобольные ошибочно полагают, что, как и пациенты многих других категорий заболеваний, они могут бесплатно получать только лекарства, наименования которых есть в Перечне жизненно необходимых (об этом пациентам часто приходится слышать от чиновников).

Однако в соответствии с Постановлением Правительства № 890 онкобольным бесплатно положены любые лекарства, а также перевязочные средства. Этот документ – один из основных, на который ссылается в суде прокуратура.

Наглядный пример – история молодой ковровчанки, которая недавно с помощью прокуратуры взыскала с департамента здравоохранения свыше 640 тысяч рублей. Женщине диагностировали рак, она перенесла операцию по удалению почки, стала инвалидом.

препарат-де не закуплен! Времени спорить и ждать у больной не было, она купила лекарство за свой счет. А затем – обратилась в прокуратуру, и проверка подтвердила факт нарушения ее прав. Позже с этим согласился суд, обязав департамент здравоохранения возместить инвалиду затраты.

Подобный случай недавно произошел в Муроме. Онкобольная купила упаковку препаратов для приема в течение одного месяца – на 130 тысяч рублей. Теперь эти средства департамент возместит ей по решению суда.

Чтобы потребовать возмещения затрат, пациент обязательно должен иметь рецепт на лекарство (а если врачи на местах отказываются выписать рецепт, хотя показания есть, то больному надо письменно зафиксировать отказ, чтобы потом доказать, что он был необоснован).

Кроме того, в медицинской карте пациента должна быть рекомендация врача о приеме этого препарата. И, разумеется, у больного должны быть чеки из аптеки – доказательство, что пациент покупал лекарства сам. Тогда суд примет его сторону.

– Социальная значимость этих исков очень высока, – говорит Елена Грушина. – Но выявлять такие случаи прокуратуре трудно, так как неизвестно, были пациенты обеспечены бесплатным лекарством или покупали его за деньги.

Печальная статистика. По данным департамента здравоохранения, во Владимирской области около 30 тысяч онкобольных, или 2135 человек на 100 тысяч населения, в то время как по России – 1969 человек (на 7% меньше).

Смертность от злокачественных новообразований – 212 человек на 100 тысяч населения. Летальность исхода больных в течение первого года с момента установления диагноза – 36,8%. На 1-2 стадии заболевания выявляется 69% больных, на 4 стадии – 21,4%.

Согласно данным Королевского университета Швеции (проводившего глобальное исследование с целью узнать, как объем финансирования лекарств влияет на уровень выживаемости пациентов), минимум средств в расчете на одного пациента, необходимый больному на эффективное лечение, составляет 10 евро.

Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС 77 –от 24 января 2018г. Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «ПРИЗЫВ»

Главный редактор: Лившиц Н.М.

Телефон: 7 (4,,

Лечение рака в онкоцентрах Москвы: плюсы, минусы и альтернативы

Онкологические больные по закону имеют право на бесплатные лекарства, однако на практике им не всегда удается их получить. Если пациенту в аптеке не выдают лекарство по бесплатному рецепту, или врач не выписывает нужный препарат – это не повод опускать руки, у больных сегодня есть способы успешно отстаивать свои права на необходимое лечение, утверждают эксперты.

По закону все граждане России обладают равными правами на качественную и доступную медицинскую помощь вне зависимости от места проживания. Но, к сожалению, на практике не везде эти права обеспечиваются в полном объеме.

Врачи, которые заинтересованы в том, чтобы лечить пациента качественно, самыми современными методами, под давлением местных органов здравоохранения нередко выбирают наиболее дешевые методы лечения в ущерб качеству.

Цена вопроса – человеческая жизнь – делает эту проблему особенно острой. Больным нельзя мириться с нарушением своих прав, тем более, что у них есть возможность повлиять на ситуацию, считают защитники прав пациентов.

Сегодня обязанность по оплате лекарств для льготников лежит на региональных органах здравоохранения. К сожалению, не все регионы с одинаковым успехом решают эту задачу, выделяя средства из своего бюджета и контролируя их расход.

В большинстве краев и областей правозащитники, как правило, фиксируют не более десятка нарушений выдачи бесплатных лекарств в год. Но есть места, где картина с лекарственным обеспечением онкобольных выглядит тревожно.

Печальное лидерство здесь принадлежит Московской области, где по данным правозащитников за 2012 год было зафиксировано 133 случая отказа в предоставлении больному лекарства. Для сравнения, в соседней Москве, которая находится на втором месте в стране по числу отказов, за год было отмечено всего 47 подобных случая. В Нижегородской области – 23 (статистика отказов).

Рецепт есть, лекарства нет

Правозащитники часто сталкиваются с жалобами пациентов на то, что они не могут получить в аптеке лекарство по бесплатному рецепту: препарата там просто нет. Пациент приходит в аптеку раз за разом в надежде, что лекарство появится. А драгоценное время безвозвратно уходит…

Такая ситуация не должна превращаться в проблему пациента. Ее обязаны решать аптека и орган управления здравоохранением, которому полагается обеспечивать аптеку соответствующим препаратом за государственный счет.

На эту тему существует специальный 110 приказ Минздравсоцразвития о порядке назначения и выписывания лекарственных средств, рассказал РИА Новости председатель исполнительного комитета МОД «Движение против рака», заместитель председателя Отделения Совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре по г. Москве и Московской области Николай Дронов.

«Если препарат выписан, а в аптеке его нет, то рецепт должен быть поставлен на срочное обслуживание, и в течение 10 дней препарат (либо его аналог в случае отсутствия) должен быть предоставлен пациенту», — пояснил РИА Новости эксперт.

Здесь надо отметить, что врачи выписывают рецепты на лекарства только по международным непатентованным названиям (по формулам). И если в аптеке нет оригинального лекарства, то по рецепту должен быть предоставлен другой препарат с тем же непатентованным названием.

К сожалению, нередко больные сталкиваются с более сложной ситуацией. Врач, зная, что в аптечной сети отсутствует тот или иной препарат, умышленно его не выписывает, а предлагает пациенту менее действенные варианты лечения.

«Эта ситуация самая тяжелая. Пациент даже не может доказать, что ему препарат назначен. Конечно, в этом случае надо жаловаться в Росздравнадзор, в региональный орган управления здравоохранением», — порекомендовал правозащитник.

Документальное оформление права на льготы (список документов, процедура)

Претендентам на получение социальных дотаций и льгот присваивается группа инвалидности, в зависимости от степени тяжести заболевания и органов которые поражены онкологией.

  • 1 этап. Осмотр у терапевта на начальной стадии проходят все больные. Далее пациент получает назначение к врачу по узкой специализации: эндокринолог, онколог, иммунолог.
  • 2 этап. Осмотр у онколога по месту жительства, который может поставить предварительный диагноз, сразу выдать направление в онкологический диспансер.
  • 3 этап. В диспансере онкологического больного ставят на учет. Уточняют диагноз при необходимости. Назначают лечение, технологии, интенсивность, а также выписывают лекарства. Оценка состояния больного может потребовать более кардинальных действий. В таких случаях пациента направляют на медкомиссию.
  • 4 этап. На комиссии по отбору больных для предоставления высокотехнологичной помощи в течение 10 дней выносится одобрение в каждом отдельном случае. Результатом принятого решения станет получение возможности лечения в онкологических центрах, высокотехнологическими способами.

Важно! Все осмотры и тесты, назначенные обследования в поликлиниках и диспансерах осуществляются бесплатно.

Возможно, что результаты покажут отсутствие госпитализации и лечение проходит амбулаторно, на дому. В таких случаях больного требуется обеспечить всеми медикаментами. Для этого требуется подготовить документы и получить рецепт у лечащего врача:

  • Удостоверение на право льготного обслуживание (пенсионный документ, удостоверение инвалида);
  • Справка подтверждение о том, что пациент не отказывался от льгот на препараты из ПФР;
  • Медицинскую карту;
  • Полис ОМС;
  • Паспорт гражданина РФ;
  • СНИЛС.

Рецепт предоставляется в аптеку. Если в наличии нет нужных медикаментов, они делают запрос и в течение десяти дней обязаны обеспечить гражданина лекарством.

Нарушение прав онкобольных на бесплатное лечение

Мы прекрасно понимаем, что ситуация в Вашей семье может быть абсолютно разной.Кто-то только узнал об онкологическом диагнозе и не знает, как действовать дальше. Кто-то уже лечится и хочет просто проконсультироваться.

Как пройти точную и быструю диагностику; подтвердить, или опровергнуть первичный диагноз;где это лучше сделать: по месту жительства, в Москве или за рубежом? Как и куда обратиться за помощью, попасть на прием к ведущим специалистам и получить так называемую «квоту» на дорогостоящее лечение в ведущих Онкологических центрах страны;

какие документы для этого необходимо собрать и какие действия предпринять в первую очередь?Что делать, если назначена только симптоматическая терапия; если больного не госпитализируют; есть ли в России достойные и, что немаловажно, доступные частные онкологические центры, где можно пройти специализированное лечение или пройти курс химиотерапии под контролем специалистов;

как организовать медицинскую транспортировку «лежачих» пациентов?Как правильно организовать свое лечение за рубежом; есть ли фиксированные цены и что изначально уже должно входить в стоимость лечения;

Все эти вопросы, а так же множество других нюансов, связанных с лечением, мы решаем постоянно, изо дня в день, искренне помогая пациентам и их родственникам принять верное, взвешенное решение и сделать правильный выбор.

  • Для поступающих на оказание высокотехнологичной медицинской помощи необходимо иметь талон-направление на *ВМП (Квоту)* территориального органа управления здравоохранением (ТОУЗ).
  • Госпитализация происходит только после обследования, консультации специалистов в поликлинике и  положительного решения Комиссии по госпитализации.
  • Жители Москвы и Подмосковья госпитализируются при наличии квоты и страхового полиса ОМС. Платными являются высокотехнологичные услуги (отдельная категория услуг), услуги для лиц с доброкачественными новообразованиями и услуги для иностранных граждан.
  • Для оформления квоты на бесплатное противоопухолевое лечения в онкологическом институте необходимо обратиться в поликлинику института для первичного обследования.
  • Платными являются высокотехнологичные услуги (отдельная категория услуг), услуги для иностранных граждан (лицам без гражданства и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию). Также услуги, предоставляемые на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами; при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг.
  • Высокотехнологичную медицинскую помощь здесь можно получить в порядке и в счёт квот.
  • Возможна госпитализция за счёт средств федерального бюджета. Госпитализация осуществляется по решению:
  1. Комиссии по отбору больных на обследование и лечение по высокотехнологичным видам медицинской помощи, утверждаемой приказом директора Центра во исполнение ежегодных приказов Минздравсоцразвития России по вопросу оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой за счет средств федерального бюджета.
  2. Комиссии по отбору больных на обследование и лечение по направлениям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;
  3. Комиссии по отбору пациентов на тематическую госпитализацию в соответствии с утвержденными планами научных работ Центра и учебными программами кафедр, работающих на базе Центра.
  4. Руководства центра.
  • Здесь проводится диагностика и лечение больных опухолями лимфатической системы, диагностика и лечение больных всеми заболеваниями системы крови и пограничных областей практически при всех болезнях, которые протекают с неясными изменениями показателей крови.
  • Пациенты — дети, подростки и молодые взрослые.
  • В случае показаний к плановой госпитализации пациенту необходимо:
  1. пройти заочную или очную консультацию специалистов Центра;
  2. представить документы и результаты лабораторных исследований согласно перечню;
  3. положительное решение «Комиссии по госпитализации».
  • Через больницу проходит 25% онкобольных Москвы и Московской области.
  • Больница работает по системе обязательного медицинского страхования и для москвичей её услуги бесплатны. Высокотехнологичные медицинские услуги оказываются при наличии квоты бесплатно, в остальных случаях — на платной основе.
  • Отбор больных для госпитализации в отделения МООД, а также в другие лечебные учреждения Московской области, осуществляет поликлиническое отделение МООД.
  • Медпомощь оказывается всем застрахованным лицам, обратившимся в диспансерное отделение ГБУЗ МО «МООД».

Наряду с государственными лечебными учреждениями, интенсивно развиваются частные онкоклиники. Лечение рака в Москве бесплатно или с минимальными затратами не для всех становится реальностью.

  • «Онкостоп» при Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН
  • Онкологический центр Sofia*клиники «Медицина»
  • Европейская клиника
  • Институт онкологии и гематологии Европейского медицинского центра
  • Центр женского здоровья
  • МЦ Первая Хирургия
  • Клиника «Запад» — и ряд других.

Почему многие пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, едут лечиться за рубеж? Почему лечение рака не в Москве и других городах России, а в Израиле, в Германии, в Швейцарии становится всё более востребованным?

Клиника «Хадасса» (Hadassah) в Иерусалиме, одна из крупнейших и наиболее авторитетных в Израиле и на Ближнем Востоке, известна как мировой лидер в области медицинских исследований. История «Хадассы» насчитывает уже более 100 лет.

 С помощью бесплатной консультации вы узнаете:

  • какие передовые методы используются для лечения заболевания в вашем конкретном случае,
  • какова ориентировочная стоимость лечение,
  • какие есть возможности для размещения иностранных граждан во время лечения.

Для того, чтобы получить ответы на эти вопросы в течение часа, внимательно заполните форму,

Если онкобольной после установки диагноза «рак» вовремя не получает необходимое лечение, то его шансы выздороветь и выжить уменьшаются с каждым днем. В России такая ситуация до сих пор наблюдается сплошь и рядом.

Отказ от предоставления больному бесплатных препаратов это нарушение его прав. Поэтому каждый пациент с раком должен знать свои права и бороться за них в случае нарушения.

Существуют ли ситуации, когда врач вправе отказать онкологическому больному в лечении ?

Для назначения лекарственных препаратов у онкобольных есть определенные условия. Назначить лечение онкобольному может только врач определенной специальности. Для выписки рецепта необходимо наличие медицинских показаний.

Не каждый препарат также внесен в список льготных лекарств. Важным моментом есть наличие нужного препарата в списке наркотических или сильнодействующих препаратов. Все указанные моменты должны соблюдаться как пациентом, так и врачом.

Какие существуют перечни лекарств для онкобольных ?

Существует Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год заново утверждается правительством РФ. Он предусматривает закупки лекарств для стационаров. Также есть Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании бесплатной медицинской помощи.

doctor-wide

Большая часть видов помощи онкологическим больным (включая специализированную – диагностические обследования, хирургическую операцию) должна оказываться за счет средств субъектов РФ, то есть бесплатно для больного.

Права онкобольного на получение медпомощь установлены Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, которая ежегодно утверждается правительством Российской федерации.

Может ли врач отказать в лечении на основании слишком высокой цены препарата ?

Такой отказ абсолютно неправомерен. Если препарат включен в перечень и у врача есть права для его назначения, то он обязан его назначить. Чаще всего назначение очень дорогих лекарственных препаратов проводит врачебная комиссия.

Ни в одном нормативном документе не говорится о том, что цена играет какую-то роль в назначении препаратов. Но реалии российской медицины таковы, что врачи вынуждены обращать внимание на цену препарата, смогут ли его оплатить из бюджета, на сколько больных хватит денежных средств и скольким больным вынужденно откажут в лечении, когда деньги закончатся.

Куда жаловаться на врача, не выписавшего нужное лекарство ?

Лечение онкологии

Первая инстанция в такой ситуации – руководитель конкретного медицинского учреждения, в котором нарушили право пациента на бесплатное лечение. Обращаться к главному врачу можно как письменно, так и путем личного визита.

Если после этого проблема не решена, то нужно обращаться в прокуратуру, суд, страховую компанию, выдавшую больному полис ОМС (она обязана консультировать и защищать застрахованных пациентов), Росздравнадзор и т.д..

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

В числе прочего, в состав социальной помощи онкологическим больным предоставляется возможность пройти восстановление в профилакториях и санаториях России. Лечебными учреждениями рассматривается всякая возможность отправки больного на реабилитацию лиц, которые получили лечение злокачественных повреждений любых органов.

По каким причинам могут отказать

Онкологический больной обладает правом на бесплатное внеочередное лечение, получение медикаментов, паллиативной медицинской помощи в диспансерах, стационарах, амбулаторно или на дому. На практике бывает, что пациенту с диагнозом онкология приходится ждать очереди. Это связано с ограниченным финансированием бюджета региональных лечебных заведений.

Чтоб можно сделать в таких ситуациях:

  1. В России соотношение показателя смертности к показателю заболеваемости на данный момент продолжает оставаться стабильно высоким. Он выше, чем во всех европейских странах практически по всем типам онкологических заболеваний (для примера — в Израиле после лечения полностью выздоравливают 80% пациентов).
  1. За рубежом ответственность врача жёстко регламентируется, и тем самым практически сводится к нулю возможность коррупции, злоупотреблений, дезинформации и профессиональной несостоятельности.
  1. В большинстве зарубежных центров те операции, которые в России считаются эксклюзивными, практически отработаны и поставлены на поток. Потому гарантия успешного результата на несколько порядков выше.
  1. В США, Израиле, Германии и других европейских странах подход к лечению рака совершенно другой — потому и результаты лечения несравненно лучше. Суть этого подхода — персонализированная медицина: протокол лечение строится исходя из комплексной оценки состояния организма пациента и формы течения болезни, а не из общепринятых схем, как это на данный момент делается в России почти повсеместно. Персонализированная медицина работает на эффективное лечение, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента. Пока этот подход практикуется в России лишь точечно — пациенты будут уезжать лечиться за рубеж.
  1. В большинстве случаев в России пациент не может получить срочнуювысококвалифицированную помощь, которая зачастую является фактором спасения жизни.
  1. Непрозрачность финансовой стороны лечения, отсутствие уверенности в том, что именно получит пациент за определённую сумму денег.
  1. Слишком большую роль при оказании медицинских услуг играет субъективный фактор. Размыты рамки ответственности врача за лечение: можно столкнуться как с добросовестными, так и не с добросовестными специалистами в рамках одного лечебного учреждения.
  1. За рубежом значительно лучше обстоят дела с применением в лечении онкобольных высоких технологий и новейшего высококачественного оборудования. Высокая конкуренция и финансовое участие государства (например, в Израиле развитие медицинской отрасли считается приоритетным) позволяет поддерживать оснащение клиник на высочайшем уровне, вести исследования и оперативно внедрять новейшие разработки в лечебную и реабилитационную практику.
  1. Уровень подготовки специалистов (в том числе тех, кто работает на современной сложной технике) в целом значительно слабее, чем за рубежом, где клиники имеют возможность вкладывают большие деньги в подготовку высококвалифицированных кадров.

ВАЖНО: зачастую стоимость лечения онкологических заболеваний в частных клиниках Москвы и в зарубежных клиниках ПРАКТИЧЕСКИ ОДИНАКОВА.

Для лечения рака за рубежом, как правило, выбирают Германию, Австрию, США и Израиль. Израиль лидирует по числу туристов из русскоязычных стран, поскольку такие параметры как соотношение цены и качества, а также географическая близость и отсутствие визового режима зачастую являются решающими.

С прокурором – в детский сад

Отдельные условия для категории дети с онкологическими заболеваниями включены в список лиц гарантированно получающих лекарственные препараты, а также оказание медицинской помощи в лечении и реабилитации.

Также в качестве меры социальной поддержки регионами назначается ежемесячная выплата на питание ребенка: инвалида, онкологического больного или инсулинозависимых детей. Дотация носит заявительный характер и для того чтобы ее выплачивали, требуется обратиться в службу социального обеспечения по месту жительства с документами:

  • Заполненное заявление с просьбой назначить дотацию;
  • Справки из лечебного учреждения от врача о наличии заболевания;
  • Свидетельство о рождении ребенка;
  • Заключение медэкспертизы для ребенка-инвалида;
  • Справка о составе семьи (в ЖЭУ, если родитель или опекун не прописан с ребенком, то дополнительно справку с его места проживания).

Пакет документов можно предоставить в региональный МФЦ, который передает заявление в соответствующие структуры и срок назначения составляет не более 10 дней.