Блохина лечение рака пищевода

0
99

Аденокарцинома, виды рака

Аденокарцинома – злокачественная опухоль, имеющая способность развиваться в любом органе человека. Развивается опухоль из эпителиальных клеток. Образуясь в нижней части пищевода, аденокарценома способна поражать проксимальный отдел желудка.

• Высокодифференцированная форма состоит из железистых клеток без резкого их атипизма, они выстланы одним слоем эпителия, с достаточно мономорфными ядрами. Клетки увеличены, при этом их ядра удлиняются и увеличиваются.

Эта разновидность болезни в отличие от остальных имеет более благоприятное течение.• Умеренно дифференцированная опухоль. Ее течение аналогично высокодифференцированной опухоли, но количество атипичных клеток увеличено.

Части опухоли расположено в виде комплексов, которые имитируют структурную организацию плоскоклеточного рака. При деструктивных изменениях в новообразовании сходство с плоскоклеточным раком усиливается.

• Низкодифференцированная форма аденокарциномы. Ее строение нельзя ассоциировать с определенной тканью, она характеризуются способностью образовывать метастазы и наивысшей степенью злокачественности;• Недифференцированный рак.

Плоскоклеточный рак пищевода – связан с курением, употреблением слишком горячих блюд и напитков и приемом алкоголя. Он менее распространен, чем аденокарцинома. Возникает в средней и верхней части пищевода. Часто связан с нарушением усвоения железа.

Диагностика рака пищевода

При подозрении на онкологию пищевода проводятся следующие обследования:

  1. Рентгенологическое исследование с использованием бария. Этот метод диагностики чаще всего назначается на начальных стадиях заболевания. Он позволяет выявить наличие изменений в слизистой пищевода, и опухоль в том числе.
  2. Эндоскопия. В пищевод пациента вводится гибкая трубка, которая снабжена освещением и видеокамерой. В ходе исследования забирается часть биологического материала для исследования под микроскопом.
  3. КТ. Определяет насколько распространен процесс, что очень важно для разработки плана операции.
  4. Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Оценивается степень поражения пищевода.
  5. Бронхоскопия. Специалист осматривает бронхи и трахею, и дает заключение о распространенности злокачественного процесса.
  6. ПЭТ. В вену пациента вводится специальное вещество, которое позволяет визуализировать опухоль на специальном аппарате. Таким образом можно опередить наличие злокачественных очагов за пределами первично пораженного органа.
  7. Лапароскопия и торакоскопия. Обнаруживают опухоль и позволяют брать ткань для исследования.

Зависит от места локализации опухоли. Для постановки точного диагноза проводят полное обследование больного. Применяют инструментальное обследование (рентгенографию, МРТ, радиоизотопную сцинтиграфию, биопсию, КТ) и лабораторные методы – клиническое и биохимическое исследование мочи и крови, онкомаркеры.

  • КТ брюшной полости помогают обнаружить новообразования в поджелудочной железе, пищеводе, желудке. Специфичность КТ достигает 90% и позволяет обнаружить расширение желчного протока и протока поджелудочной железы.
  • Эндоскопические методы – при помощи эндоскопический техники можно визуализировать новообразования различного расположения. В ходе колоноскопии, гистероскопии и гастродуоденоскопии есть возможность не только осматривать непосредственно саму опухоль, но и выполнять забор образцов материала. В отдельных случаях возможно эндоскопическое удаление новообразований небольшого размера.
  • Рентгенологические методы используют для определения особенностей локализации опухоли и уточнения диагноза. Возможно проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, компьютерной рентгеновской томографии. Для получения большего объема информации применяют методики рентгеновского контрастирования, к примеру, цистографию, ирригографию, эзофагографию.
  • Биопсия новообразований — исследование необходимо для установки окончательного диагноза с уточнением стадии и типа развития опухоли. Взять материал для гистологического исследования можно во время оперативных вмешательств и эндоскопических процедур. Изучение клеточного и тканевого новообразования помогает определить строение опухолевой ткани, на основании результатов определить тактику лечения больного. 

Преимущество платного лечения

Терапия при раке пищевода может быть разной – химиотерапия, лучевая терапия, операционное вмешательство. Все эти методы могут использоваться как по-отдельности, так и одновременно. Врач определяет схему лечения индивидуально в каждом конкретном случае, при этом принимается во внимание стадия злокачественного процесса, возраст больного, расположение опухоли и прочие особенности.

Чаще всего рак лечат оперативным путем, преимущество данного лечения неоспоримы – оно позволяет восстановить просвет в пищеводе, что приводит к нормальному похождению пищевого комка.

Существуют и менее травматичные способы лечения, например, эндоскопические операции, которые в 70% случае проходят успешно.

В некоторых случаях хороших результатов можно добиться, используя лучевую терапию, которая назначается курсами до и после операции. Скорость роста опухоли существенно снижается, а иногда опухоль уменьшается в размере.

Большинство врачей склоняются к тому, что самым эффективным лечения рака пищевода является комбинированная тактика. За пару недель до оперативного вмешательства назначается химиотерапия и лучевая терапия. А после операции эти курсы снова повторяются.

Цены на лечение онкологии пищевода в Москве устанавливаются индивидуально для каждого пациента, поскольку многое зависит от тяжести недуга, сложности лечения, длительности представляемых медицинских услуг

Что касается операций на пищевод ценовой диапазон выглядит примерно так:

  • резекция пищевода – 26000-340000 рублей;
  • эзофагогастрэктомия – 50000-79100 рублей;
  • экстирпация пищевода – 45000-210000 рублей;
  • экстирпация оперированного пищевода – 122000 рублей.

Платное лечение рака пищевода имеет много преимуществ. Самым главным из них является возможность использовать передовые технологии в лечении недуга. Клиники, предлагающие платные услуги имеют все необходимое для этого — оборудование и квалифицированных врачей, которые имеют опыт работы с новейшими методиками.

Кроме того, специализированные клиники на платной основе могут предоставлять комфортные стационарные условия, в которых может проживать не только больной, но и кто-то из его родственников.

После операции больному требуется реабилитация, которую в домашних условиях не всегда есть возможность обеспечить. На базе платных клиник есть специальные реабилитационные центры, в которых пациенту будет обеспечен надлежащий уход в восстановительный период.

В столице Российской Федерации клиник, в которых проводится лечение рака пищевода много. Ниже представлены некоторые из них.

Центр оснащен современным диагностическим оборудованием, в нем при решении хирургических задач используются только новейшие технологии. Клиника оснащена 14 операционными, в которых каждый год проводится более 5000 очень сложных операционных вмешательств.

Это специализированный онкологический центр, который был создан в 1951 году. В настоящее время данная клиника является одной из самых больших в мире. В центре работает более 3500 квалифицированных сотрудников.

Многопрофильная клиника, которая распложена на территории Лосиного острова. Услуги в клинике оказываются в рамках добровольного медицинского страхования, по полисам ОМС, а также на платной основе.

Это крупнейшее многопрофильное медицинское учреждение, с общим коечным фондом, превышающим 2000. В клинике работает более 3000 врачей, среди которых 13 удостоены звания «Заслуженный врач Российской Федерации».

Это медицинское учреждение по праву считается лидирующим в области разработки органосохраняющих и функционально-щадящих методов лечения онкологии. На базе института располагаются экспериментальные подразделения и научный отдел.

Специалисты этой клиники являются участниками национальных и международных организаций, редакторами и авторами журналов и учебников по медицине, разработчиками уникальных медицинских технологий, выдающимся педагогами.

Хирургическое лечение обычно назначается при аденокарциноме, которая поражает нижнюю часть пищевода, и только в случае операбельности. При поражении верхней и шейной части пищевода целесообразнее использовать химио- и лучевую терапию.

Эзофагэктомия – это единственный радикальный способ лечения онкологии пищевода. Пищевод удаляется, и формируется искусственный орган. Так как здоровая часть пищевода соединяется с желудком, пациенты снова могут питаться естественным путем.

Химиотерапия

Пациенту вводят цитостатические препараты, которые замедляют скорость злокачественного процесса и уничтожают онкологические клетки. Препарат поступает в общий кровоток, что обеспечивает системную химиотерапию.

Таргетная терапия

Это новейшая разработка, воздействующая только на клетки рака, не задевая при этом здоровые ткани. Данный метод можно использовать как самостоятельно, так и в комплексе с другими методиками.

Радиотерапия

Лучевую терапию проводят на поздних стадиях онкологии или когда провести радикальное хирургическое лечение нет возможности. Чаще всего ее комбинируют с химиотерапией. Метод имеет массу побочных эффектов.

Данный метод лечения направлен на снижение степени выраженности обструкции пищевода. После него пациент снова получает возможность принимать пищу через рот. Паллиативное лечение включает в себя бужирование, установку пищеводных стентов, лучевое воздействие, фотодинамическое воздействие, лазерную фотокоагуляцию.

Кибер нож.

Эта методика облучения кардинально отличается от традиционной лучевой терапии. Роботизированный манипулятор направляет поток заряженных частиц с высокой точностью, при этом производится постоянный контроль изображения при помощи камер, и радиохирург получает все необходимые картинки о ходе процедуры.

Гамма Нож

Это тоже средство радиохирургического воздействия, благодаря которому можно приостановить рост новообразований, не проникая внутрь тканей, не проводя разрезов и не имея впоследствии сопряженных с этим рисков.

Да-Винчи

Да Винчи – это роботизированная система, которая проводит малоинвазивные хирургические вмешательства. Да Винчи увеличивает изображение в десятки раз, что дает хирургам возможность выявить и устранить все очаги раковых клеток.

Коростылев Олег.

«У отца диагностировали рак пищевода. На семейном совете сразу решили, что надо ехать в Москву. Операцию делали в МНИ онкологическом институте имени П.А.Герцена. Врачи постарались максимально сохранить орган, а то, что пришлось удалить, заменили пластиковым протезом.

Блохина лечение рака пищевода

Привалова Вероника.

«Когда у меня диагностировали рак пищевода, мне было предложено пройти лечение в Онкологической клинике Беркана. Врачи там очень внимательные и заботливые, все необходимое оборудование для диагностики и лечения имеется.

Полезные статьи по теме:— Лечение рака, общие принципы— Рак легких — Получение бесплатных квот на лечение онкологии— Лучшие Медицинские центры Москвы— Бесплатные консультации по лечению рака в Москве

Также, много полезной информации по лечению рака можно найти в специальном разделе нашего сайта.

Для уточнения диагноза и определения оптимальной схемы терапии вам потребуется пройти назначенное врачом обследование, а также, по мере необходимости, осмотр гастроэнтеролога, онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.

Лечение рака пищевода включает операцию и/или химиотерапию и лучевую терапию, а также комбинацию всех этих методов лечения рака.

В зависимости от стадии и распространенности по данным ПЭТ диагностики и других исследований возможны ситуации, при которых химиотерапия и лучевая терапия предшествует хирургическому вмешательству. Операция в этом случае делается через 6-8 недель после окончания курса ПХТ и ЛТ.

Операция

Малоинвазивное вмешательство, выполняемое с помощью эндоскопа (без внешнего разреза). Этим способом на 1 стадии обычно иссекаются очень мелкие опухоли вместе с частью окружающей их здоровой ткани.

Удаление части органа (эзофагэктомия) с с опухолью и ближайшими лимфатическими узлами. Выполняется традиционным способом (открытым методом) или с помощью лапароскопа.

Операция по удалению сегмента пищевода и верхней части желудка (эзофагогастрэктомия), во время которой также убираются близлежащие лимфоузлы и, при необходимости, формируется новый участок из фрагмента толстой кишки.

Стентирование – установка трубки внутри пищевода. Показано, если заболевание привело к сужению органа.

Открытая операция при раке пищевода в абсолютном большинстве случаев требует выполнения нескольких разрезов, которые могут производиться:

  • со стороны брюшной полости и груди (трансторакальная эзофагэктомия или операция Льюиса);
  • со стороны брюшной полости и шеи (чрезбрюшинная или трансабдоминальная эзофагэктомия);
  • со стороны, брюшной полости, шеи и грудной клетки – резекция по Мак-Кеону.

Операция Льюиса при раке пищевода — наиболее распространенный и простой в исполнении метод. Обычно она проводится в том случае, когда новообразование расположено в грудной части органа, при этом выполняется его субтотальное удаление и пластика.

Симптомы рака пищевода

На первичных стадиях развития опухоли – симптомы практически отсутствуют. Затем, по мере роста опухоли, пропадает аппетит, снижается вес, появляется апатия, слабость. При развитии заболевания симптоматика нарастает, появляются следующие симптомы:

  • дисфагия – затруднения при глотании. Пища застревает и не продвигается в желудок – приходится много пить
  • одинофагия – боль при глотании; 
  • изменение рациона питания. Больные стараются, есть мягкую пищу;
  • потеря веса;
  • тошнота и рвота;
  • боли в груди и за грудиной;
  • возможны кровотечения, стул с примесью крови, рвота.

Лечение заболевания аденокарцинома – индивидуальное. Зависит от стадии заболевания. Оперативное лечение – главный метод лечения. Применяется в сочетании с химиотерапией, радиотерапией или самостоятельно.

Пока просвет пищевода не сокращается до 14 мм в диаметре, онкологическое заболевание пищевода клиническими признаками не сопровождается, а после уменьшения просвета появляется дисфагия. Сначала пациенту становится трудно глотать плотные пищевые комки, затем возникают трудности с проглатыванием полужидкой пищи, а в конце затруднения касаются глотания жидкости и слюны.

Даже при сохранении аппетита больной резко теряет в весе, а если происходит сдавление гортанного нерва, возможен парез голосовых вязок и хрипота в голосе.

Блохина лечение рака пищевода

Достаточно часто рак пищевода сопровождается одышкой, икотой, парезом диафрагмы, рвотой, аспирацией, кашлевым синдромом. Нередко на фоне рака пищевода развиваются пневмонии и абсцессы легкого.

Стадии заболевания

Заболевание 1 ст. не распространяется дальше поверхностного слоя его внутренней оболочки.

На 2 ст. опухоль прорастает в глубокие слои и может мигрировать в близлежащие лимфатические узлы.

3 ст. диагностируется, когда очаг распространяется на стенку и близлежащие ткани или в лимфоузлы.

При заболевании 4 ст. метастазы обнаруживаются в других частях тела.

Чтобы лечение рака было правильным и наиболее эффективным, необходимо первым делом определить вид и стадию злокачественного процесса. Рак пищевода классифицируется по форме роста новообразования – экзофитные опухоли, которые растут в просвет пищевода, эндофитные – растущие в подслизистом слое, смешанные опухоли – имеют склонность к быстрому распаду, и появлению на их месте язв.

По строению опухолей выделяют плоскоклеточный рак и аденокарценому. Первый вид в свою очередь подразделяется на поверхностный и глубоко-инвазивный.

По расположению опухоли рак пищевода может быть обнаружен в верхней части, в средней части или в нижней части органа. Что касается степеней онкологического процесса, они зависят от степени тяжести заболевания.

0 и 1 стадия

0 стадия – злокачественные клетки находятся исключительно на поверхности пищевода и внутрь его стенок не проникают. Это самое начало патологического процесса, которую диагностировать достаточно трудно.

1 стадия – опухоль еще не затрагивает мышечный слой, но уже растет вглубь слизистого. Метастазы при этом отсутствуют.

Вторая стадия

2 стадия тоже в большинстве случаев протекает бессимптомно, но иногда могут наблюдаться нарушения в глотательной функции. Эта стадия делится на А и В. Подстадия А сопровождается прорастанием опухоли в соединительную и мышечную ткань пищевода, но метастаз по-прежнему нет и окружающие ткани не затронуты.

Третья стадия

3 стадия. Процессы глотания нарушаются значительно, больной резко теряет в весе, опухоль пронизывает все слои пищевода, имеются метастазы в лимфоузлах и близрасположенных органах. Чаще всего больные обращаются к врачу именно на этой стадии недуга, поскольку клиническая картина ярко выражена. Прогноз в этой стадии существенно ухудшается, и лечение назначается только хирургическое.

Четвертая стадия

4 стадия диагностируется при наличии метастаз в соседних органах и лимфоузлах. Прогноз в этой стадии неблагоприятный, процент 5-летней выживаемости достаточно низкий. Операционное вмешательство может быть ужу нецелесообразным, поскольку злокачественный процесс распространился на другие ткани и органы.

Круглосуточная помощь в организации госпитализации.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия аденокарциномы

Хирургическое удаление опухоли сопряжено с обычными послеоперационными рисками, а также возможностью инфицирования окружающих тканей из-за утечки содержимого пищеварительного тракта в области шва. Поэтому после эзофагэктомии вам может быть рекомендовано питание через зонд для предупреждения инфекции и лучшего заживления.

Побочные эффекты лучевой терапии возникают редко и обычно проявляются преходящим покраснением кожи, болезненным или затрудненным глотанием.

Последствия химиотерапии определяются особенностями действия и дозами получаемых химиопрепаратов.

При аденокарциноме химиотерапию назначают в различных целях. Ее могут применять как перед операцией для уменьшения размеров опухоли, так и после нее с целью уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

Самое сложное подобрать те препараты, которые будут приносить положительный результат, для подбора схемы препаратов может понадобится анализ на мутацию гена, иммуногистохимическое исследование. С их помощью можно выбрать тактику лечения на основании особенностей организма конкретного больного и течения самого заболевания.