Болезни печени рак и лечение

0
72

Виды и стадии рака печени

Классификация рака печени производится следующим образом…

По образованию:

  • Первичный – развитие происходит в качестве самостоятельного злокачественного поражения печени, или же на фоне других заболеваний печени и неблагоприятных факторов.
  • Вторичный – развитие происходит на фоне злокачественного поражения другого органа или системы, т.е. поражение печени является метастазом рака другой локализации.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Наиболее популярный вид рака печени. Встречается примерно у 5% пациентов. Развитие происходит преимущественно на фоне хронического заболевания печени гепатитами, циррозом и другими.

Фиброламеллярная карцинома (ФЛК) – подтип гепатоцеллюлярной карциномы, характеризующееся разрастанием тонких ламеллярных пластинок, которые состоят из коллагеновых волокон, пронизывающих структуру ткани печени (ламеллярный фиброз).

Этиология ФЛК до конца не изучена, однако уже известно, что в отличии от гепатоцеллюлярной карциномы – это не гепатиты и цирроз. Встречается чаще всего у молодых лиц, возрастом до 35 лет. Симптоматика схожая с ГЦК

Чаще всего встречается у людей до 35 лет. Проявляется болями в правом подреберье, при своевременной диагностике поддается лечению. Чаще всего проводится оперативное вмешательство – для удаления пораженных участков печени.

Холангиоцеллюлярный рак печени (холангиокрацинома, рак желчного протока, опухоль Клацкина). Характеризуется поражением желчного протока, обусловленным злокачественной мутацией эпителиальных клеток желчных протоков. Встречается примерно у 2% пациентов.

Цистаденокарцинома. Злокачественное поражение печени, напоминающее по внешнему виду кисту. Чаще встречается у женщин. Сопровождается болью в нижней части живота, стремительным увеличением опухоли, нарушением кровообращения в области малого таза, похудением пациента.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома (ЭГЭ). Один из наиболее тяжелых видов злокачественного поражения печени, характеризующийся поражением стенок средостения.

Ангиосаркома. Характеризуется злокачественным поражением эндотелия и перителия кровеносных сосудов. Чаще всего встречается у лиц от 40 лет и более. Согласно медицинским данным очень тяжело поддается лечению.

Гепатобластома. Характеризуется увеличением живота, увеличением печени и ощущаемой при пальпации опухоли, болью в животе, тошнотой. Отсутствием аппетита. Диагностируется преимущественно у детей до 4-5 лет.

Болезни печени рак и лечение

Как нами отмечено в общем описании, рак печени может быть первичным и вторичным.

Первичный рак печени преимущественно развивается из гепатоцитов (клеток печени), потому также определяется как гепатома (гепатоцеллюлярный рак печени). Несколько реже происходит развитие рака печени на основе клеток из желчных протоков этого органа (холангиокарцинома), из сосудов печени (ангиосаркома), а также из незрелых клеток печени (гепатобластома).

Вторичный рак печени, как мы также указывали, развивается на фоне рака иных органов, к примеру, это может быть рак кишечника, рак желудка, рак поджелудочной железы и пр. В этом случае рак печени метастатический, потому как возникает он в результате метастазов актуального для организма рака конкретного органа.

 Опухоли печени делят на виды в зависимости от их строения, доброкачественности и происхождения.

Гистологическая классификация злокачественных эпителиальных опухолей подразумевает выделение таких разновидностей как:

  1. Гепатоциллюлярный рак.
  2. Холангиоцеллюлярная карцинома.
  3. Смешанный вариант строения.
  4. Цистаденокарцинома желчных протоков.
  5. Недифференцированный рак.
  6. Гепатобластома.

Большую часть (до 80%) первичных карцином составляет гепатоцеллюлярный рак печени, берущий свое начало из клеток паренхимы – гепатоцитов. Гепатоцеллюлярная карцинома практически всегда сочетается с циррозом печени.

Другой разновидностью, встречающейся у 20-30% больных, является холангиоцеллюлярный рак, источником которого становится эпителий желчных протоков. Этот вариант опухоли менее связан с циррозом, а чаще всего возникает на фоне хронического воспаления в желчных путях (холангит), в том числе вследствие паразитарной инвазии.

Другие разновидности рака, среди которых и смешанные эпителиально-мезенхимальные опухоли, регистрируются значительно реже описанных выше.

В зависимости от типа роста принято выделять узловую и диффузную формы рака. Наиболее часто опухоль растет в виде узлов, количество и размеры которых могут варьировать. До сих пор нет единого мнения касательно того, первично ли возникает несколько узлов рака, либо же один из них главный, а другие – метастатические отсевы.

Болезни печени рак и лечение

Узловой тип роста преобладает при гепатоцеллюлярном раке, вызывает значительное увеличение размеров печени и сочетается в большинстве случаев с циррозом. Диффузная форма сопровождается появлением множества мелких опухолевых очажков в цирротически измененной печени, размеры которой при этом существенно не изменяются.

Как и любая другая злокачественная опухоль, рак печени может иметь разные степени дифференцировки, от высокой до умеренной и низкой, что определяет и его злокачественность, а также прогноз.

Стадия заболевания определяется размерами, количеством опухолевых очагов, метастазов и осложнений и определяется комплексно с учетом параметров по системе TNM, хорошо известной онкологам.

Рак печени дает метастазы в лимфатические узлы ворот органа, средостения, чревные и даже шейные. Гематогенная диссеминация может наблюдаться в кости и легкие. Нередко наблюдается прорастание опухоли в соседние органы и ткани – желудок, диафрагму, надпочечники. Метастазы рака печени могут сохранять за собой способность образовывать желчь.

Первичный рак печени чаще всего произрастает из гепатоцитов – печеночных клеток (гепатоцеллюлярная карцинома или печеночно-клеточный рак) либо из эпителиальных клеток желчных протоков (холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома). Реже встречается рак печени смешанного строения (гепато-холангиоцеллюлярный рак), неэпителиальные новообразования (гемангиоэндотелиома), карциносаркома, гепатобластома и др. Первичный рак печени развивается в виде одиночного или множественных образований белесоватого цвета, плотной консистенции. Рак печени имеет склонность к диффузному росту, быстро инвазирует сосуды, тем самым распространяясь по печени.

Метастатический рак печени составляет до 90% случаев злокачественных поражений органа. По происхождению он является метастатическим, т. е. представляет диссеминацию первичных опухолей других локализаций: рака толстого кишечника, рака поджелудочной железы, рака желудка, рака легких, рака молочной железы, рака простаты, рака матки или яичников, рака почки и т. д. Частое метастазирование различных новообразований в печень связано с особенностями кровоснабжения печени и притоком в нее всей крови от брюшной полости.

В международной ТNМ-классификации выделяют следующие стадии первичного рака печени:

  • T0 – первичный рак печени не определяется
  • T1 – солитарное образование до 2 см в диаметре; прорастание сосудов отсутствует
  • T2 – солитарное образование до 2 см в диаметре, прорастающее сосуды печени, или опухоль более 2 см без вовлечения сосудов
  • T3 – одиночная опухоль размером более 2 см или множественные мелкие опухоли, прорастающие сосуды и ограниченные одной долей
  • T4 – множественные очаги в обеих долях печени или одиночная опухоль с прорастанием печеночной или портальной вены либо висцеральной брюшины.
  • N0 – отсутствует поражение лимфоузлов гепатодуоденальной связки и ворот печени
  • N1 – определяются метастазы в лимфоузлы гепатодуоденальной связки либо ворот печени
  • M0 – отдаленные метастазы рака печени не определяются
  • M1 – выявляются метастазы рака печени в отдаленных органах.

Злокачественные новообразования печени разделяют на несколько видов, отличающихся по расположению, механизму развития, строению и другим признакам. Опухоли могут быть как первичными, так и вторичными.

Первичные опухоли печени:

  • Меланома – редкий, но очень опасный вид рака. Меланома образуется из патологических клеток, отвечающих за пигментацию. Опухоль очень быстро разрастается и метастазирует в другие органы практически во всех случаях, причем очаги метастазов прогрессируют быстрее первичной опухоли.
  • Печеночно-клеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома) – самый распространенный вид злокачественного поражения печени. Опухоль развивается непосредственно из мутировавших клеток печени. Провоцируют патологический процесс алкоголизм, гепатиты, канцерогенные вещества, токсины.
  • Гепатобластома – злокачественная опухоль печени, которая развивается только у детей раннего возраста. Обычно начальные признаки обнаруживаются в первый год жизни и преимущественно в правой доле печени. Образуется опухоль из эмбриональных клеток органа, неспособных полноценно функционировать.
  • Лимфома – представляет собой агрессивную опухоль, состоящую из патологически измененных лимфоцитов. Болезнь быстро распространяется по всем органам и тканям через лимфатическую систему. Прогноз крайне неблагополучный.
  • Холангиокарцинома – опухоль образуется из мутировавших клеток эпителия желчных путей. В большинстве случаев поражает внутрипеченочные протоки, но также встречаются злокачественные опухоли воротных и дистальных внепеченочных желчных путей.
  • Гемангиома печени

    Ангиома – представляет собой доброкачественное скопление опухолей небольшого размера, состоящих из кровеносных (гемангиома) или лимфатических (лимфангиома) сосудов. Имеет склонность перерождения в злокачественную опухоль.

  • Ангиосаркома – опухоль, образующаяся из эндотелия кровеносных сосудов, расположенных в печени. Встречается крайне редко и в основном у мужчин пожилого возраста. Очень быстро разрастается, поражая вены, сосуды, желчные протоки, паренхиму органа и выделяет метастазы, поражающие соседние органы.

Болезни печени рак и лечение

Морфологический характер и признаки вторичных опухолей зависят от вида поражения органа, от которого произошли метастазы в печень. Чаще всего в печень дают метастазы нейробластомы и меланомы из желудка, кишечника, яичников, легких, предстательной и молочных желез.

Диагностика

Первоначальный диагноз рака печени может быть заподозрен при анализе объективных данных (наличии желтухи, болей и пальпируемого образования в подреберье, гепатомегалии, деформации живота, выраженной подкожной сосудистой сети и др.).

Первичным методом инструментальной диагностики рака печени в большинстве случаев служит УЗИ органов брюшной полости (печени). УЗ-сканирование позволяет выявить очаговые поражения печени, предположить их характер (первичный, метастатический), определить размеры. В ряде случаев УЗИ используется для проведения прицельной чрескожной биопсии печени и установления морфологического диагноза. Уточнение полученных при эхографии сведений производится с помощью КТ или ЯМРТ.

Для оценки функции печени исследуется уровень печеночных ферментов, билирубина, белков, щелочной фосфатазы, коагулограмма, тромбоциты и др. показатели. С высокой степенью вероятности говорить о раке печени можно при повышении уровня альфа-фетопротеина (АФП) – специфического опухолевого маркера.

Дополнительные уточняющие данные получают при проведении статической сцинтиграфии печени, селективной целиакографии, спленопортографии, ПЭТ печени, диагностической лапароскопии. При подозрении на метастатический рак печени важнейшей задачей служит выявление первичного очага, что может требовать проведения ирригоскопии, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ малого таза, УЗИ простаты, рентгенографии легких, УЗИ почек, экскреторной урографии.

На начальной стадии, достаточно сложно диагностировать рак печени, ввиду отсутствия специфических симптомов. А поскольку заболевание быстро прогрессирует, то больной обращается к докторам, когда уже появляются сильные боли в правом подреберье, лихорадка, слабость, деформация живота из-за сильно увеличившегося органа и другие симптомы рака печени.

Первоначальной диагностикой рака печени является пальпация органа, затем показано ультразвуковое исследование (УЗИ), лабораторные анализы на билирубин в крови и уробилин в моче. В спорных случаях проводится магниторезонансная томография печени (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ).

Пациентам из группы риска, для выявления начальной стадии рака печени, можно проводить анализ на содержание фетопротеинов в крови. При повышении этих веществ, в 70-90% случаев можно судить о наличии злокачественной опухоли.

Первичная диагностика рака печени заключается в сборе анамнеза, визуальном осмотре пациента и проведении лабораторных обследований. Больной должен сдать анализ крови и мочи. В урине будет повышен уровень уробилина, а в плазме – билирубина.

Одним из самых простых методов диагностики является анализ крови на альфа-фетопротеин (вещество, которое свидетельствует о раке).

Печеночно-биопсийная проба является самым достоверным методом, который позволяет выявить рак печени. Взятые раковые клетки изучаются под микроскопом, видно насколько они отличаются от нормальных. С помощью биопсии можно точно определить причину их появления.

Биопсия проводится под контролем УЗИ. Биологический материал берется с помощью иглы. Существует две разновидности этого вида обследования — тонкоигольная аспирационная биопсия и трепанобиопсия.

Обнаружение рака печени в начальных стадиях сопряжено со значительными трудностями, потому как орган недоступен непосредственному осмотру, пропальпировать опухоль небольших размеров не представляется возможным, а первые признаки могут протекать под маской других болезней.

Диагностика рака печени складывается из проведения:

  1. Общего и биохимического анализов крови с обязательным определением уровня билирубина и печеночных трансаминаз.
  2. УЗИ печени и других органов брюшной полости.
  3. КТ, МРТ, ангиографических методов исследования.
  4. Радиоизотопного сканирования.
  5. Определения в крови опухолевых маркеров.
  6. Биопсии из пораженного участка.
  7. Лапароскопии.

Одним из важных и информативных лабораторных тестов считают определение уровня альфа-фетопротеина в крови. Повышение его можно обнаружить у 70-90% пациентов с раком печени.

Ультразвуковое исследование очень доступно, недорого в проведении и позволяет выявить очаги опухолевого роста, осмотреть лимфатические узлы и соседние органы брюшной полости. С помощью УЗИ можно заподозрить злокачественный характер поражения, а также вторичный метастатический процесс.

Для уточнения локализации опухоли, состояния кровотока в ней, наличия вторичных изменений применяют КТ, МРТ, селективнуюцелиакографию, а также радиоизотопное сканированиепечени.

Наиболее достоверные данные об опухоли получают с помощью биопсии, проводимой с использованием тонкой иглы под контролем ультразвука или при лапароскопии, когда есть возможность взять кусочки ткани из визуально измененных участков печени.

Важную роль в лечении злокачественных опухолей играет своевременная диагностика. Чтобы поставить диагноз и выявить вид рака, необходимо при появлении первых симптомов обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование.

Что необходимо для диагностики:

  1. Лабораторные исследования мочи и крови (общие анализы, биохимия, онкомаркеры, печеночные пробы).
  2. Рентгенография и ангиография брюшной полости.
  3. УЗИ.
  4. Компьютерная томография.
  5. МРТ.
  6. Биопсия.
  7. Лапароскопия.

Опухоль печени на снимках

При подозрении на метастазы необходимо сканирование костной ткани скелета, которое проводится с помощью введения радиоактивного материала и фиксации излечения специальным аппаратом. Диагноз ставится только на основании полного обследования, причем, если некоторые данные имеют сомнительные результаты, назначают повторную диагностику.

Очень важно, чтобы лечение назначал опытный врач, так как неправильно подобранные медикаменты могут усугубить состояние пациента и спровоцировать стремительный рост опухоли.

На ранних стадиях самым эффективным способом лечения считается операция по удалению новообразования. Но на исход операции влияет не только размер опухоли, но и близость кровеносных сосудов. Образования, поражающие сосуды, даже после их удаления, имеют свойство рецидивировать или распространяться на окружающие ткани.

Специалисты выделяют неоперабельные опухоли, которые находятся в труднодоступных местах, имеют множество очагов или сочетаются с нарушением функции органа. В таких случаях можно прибегнуть к трансплантации печени, если состояние пациента позволяет сделать такую операцию без риска для его здоровья.

Мнение специалиста: «Прежде чем преступать к удалению раковых опухолей, необходимо тщательно провести диагностику и исключить метастазы. Особенно тщательно должны проводиться операции на опухоли, находящиеся около сосудов – существует риск распространить раковые клетки по всему организму».

Если развивается рак печени, который распространился по всему органу и за его границы, то операция противопоказана. Пациентам с множественными очагами злокачественных новообразований в организме назначают терапию, направленную на поддержание функций органов и приостановление роста опухолей:

  • Химиотерапия чаще всего включается в себя такие препараты, как Цисплатин или Доксорубицин. Но практика показывает, что такой метод не всегда дает ожидаемый результат, к тому же препараты губительно действуют не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани.
  • Лучевая терапия назначается для приостановления роста опухоли, уменьшения в размерах и купирования боли. Но этот метод применяется только как вспомогательный, к тому же он, как и химиопрепараты, вызывает побочные эффекты: тошноту, слабость, утомляемость и другие.
  • При небольших опухолях и отсутствии метастазов в саму опухоль вводят трихлоруксусную кислоту или 96 % этанол. Эти вещества способны подавить рост опухоли и разрушить раковые клетки.

Чтобы уменьшить боли, назначают обезболивающие препараты. Так как с сильной болью один препарат не справляется, назначаю прием двух или более анальгетиков. Могут быть назначены такие средства, как Тайленол или Мотрин, а при их неэффективности прописывают наркотические обезболивающие.

Народные методы

Очень часто пациенты используют неродные средства для лечения рака печени:

  1. Трехлитровую банку на 1/3 наполняют побегами болиголова, и заливают спиртом до горлышка. Закрытую банку ставят в холодильник на 14 дней . После чего готовую настойку принимают ежедневно по утрам на голодный желудок: в первый день одну каплю, и каждый день увеличивать дозу на 1 каплю. Дойдя до 40 капель, начинают ежедневно снижать количество на 1 каплю, пока не останется одна. После этого делают перерыв на 2-4 недели.
    Следует внимательно отсчитывать капли, так как растение ядовитое.
  2. Стакан свежего сока чистотела смешать со стаканом спирта, настаивать 21 день. Принимать по схеме настоя болиголова, но доходить только до 25 капель, после чего снижать дозировку.
  3. Ежедневно перед едой съедать 5-6 г прополиса в чистом виде. Некоторые пациенты рекомендуют принимать одновременно с настоем болиголова.

Следует помнить, что лечение рака очень сложное и на начальных стадиях лучше обратиться к специалистам, чем лечиться народными средствами, которые действуют достаточно долго.

Кроме описанных методов лечения, необходимо исключить из рациона пищу, негативно влияющую на печень – все жареное, соленое, острое, продукты с красителями и консервантами. В меню обязательно должны входить свежие фрукты, овощи и зелень, кисломолочные продукты, крупы и свежевыжатые овощные соки.

Диета

В борьбе с этим опасным заболеванием особенное значение имеет питание.

Необходимо максимально сбалансировать рацион больного, не создавая при этом нагрузку на пораженный орган. Принимать пищу рекомендуется часто и небольшими порциями.

Важно знать!

Большинство пациентов страдают белковой недостаточностью, в связи с чем им необходимо включать в рацион как можно больше рыбы и мяса.

Основными продуктами питания пациентов должны стать:

  • Молочные продукты.
  • Рис, пшено, гречка.
  • Овощные и фруктовые блюда.
  • Свекольный и морковный соки.

Исключить из рациона необходимо:

  • Газированные напитки.
  • Очень жирное мясо.
  • Спиртные напитки.
  • Кофе.
  • Продукты, приготовленные с большим содержанием маргарина.
  • Продукты с консервантами и прочими химическими веществами.

Правильное питание играет важную роль в борьбе с опухолью. Основные принципы диеты при раке печени:

  • сбалансированный рацион;
  • исключение продуктов, которые перегружают печень;
  • дробное, но частое питание;
  • приготовление пищи на пару или в духовке;
  • исключение из рациона жареного.

Диету при раке печени должен назначать врач. Например, при отеках необходимо сократить потребление жидкости, а при частой рвоте, наоборот, увеличить количество выпиваемой воды.

Диета при раке печени предполагает исключение из рациона алкоголя, кофе, жиров, сахара и сладостей, специй, острых блюд, а также продуктов, которые содержат консерванты и другие вредные добавки в составе.

Питание должно быть максимально полезным. Стоит употреблять морковный и свекольный сок. Также полезно есть мясо, рыбу, фрукты, овощи, крупы и молочные продукты. Крупяные супы не только питательны, но и легко перевариваются. Квашеная капуста и соленая рыба усилит аппетит, что важно для больных с раковой опухолью.

В ограниченном количестве стоит употреблять яйца, сливочное масло и фруктовые соки.

Лечение

На ранних этапах заболевания возможно использование специальных препаратов, способствующих гибели раковых клеток (за счет нарушения их питания) или приостановлению их развития, применяется удаление части печени или полное ее удаление с последующей заменой на донорский орган.

Ученые совершили прорыв в области диагностики раковых образований в печени. При контрастном исследовании с помощью МРТ красящий агент быстро нейтрализовался органом в силу специфики его функций, поэтому обнаружить удавалось лишь опухоли, размеры которых превышали 1 см.

В настоящее время применяется новое вещество, позволяющее диагностировать злокачественное образование размером 0,25 мм в диаметре. Это настоящий прорыв, позволяющий провести щадящее лечение пациента и полностью избавить его от рака печени.

Лечение данного заболевания определяется исходя из стадии его течения, при этом основные его методы сводятся к хирургическому вмешательству, радио- и химиотерапии.

Хирургический метод может заключаться в следующих вариантах действий:

  • Удаление опухолевого участка печени (резекция) – подходит для лечения рака с небольшой опухолью и без сопутствующего распространения к лимфоузлам или органам. Опасен данный метод при циррозе печени – из-за удаления проблемной области снижаются функции печени, что, в свою очередь, приводит к общему ухудшению состояния больного, а нередко и к летальному исходу.
  • Разрушение опухолевого образования. Используются разного типа методы: введение в опухолевое образование этилового спирта, абляция, эмболизация и пр. Любой из возможных методов в этом случае разрушает опухоль либо замедляет процесс ее разрастания, однако все они могут нанести определенный вред состоянию больного из-за сопутствующих заболеваний печени.
  • Пересадка печени (трансплантация). Данный метод является одним из немногих вариантов лечения, когда может появиться надежда на абсолютное излечение. Между тем, эффективен метод лишь в случае обнаружения опухолевого образования и заболевания в частности на ранних его стадиях.

При первичном резектабельном раке печени показано комбинированное лечение, включающее резекцию печени (лобэктомию, атипичные резекции печени или гемигепатэктомию) в сочетании с курсом химиотерапии метотрексатом, 5-фторурацилом. Однако резекцию печени удается выполнить далеко не у всех пациентов. Критериями операбельности служат опухоль диаметром не более 3 см, не прорастающая в кровеносные сосуды; отсутствие цирроза печени. Послеоперационная летальность после резекции печени по поводу рака составляет 10%, главным образом, от развившейся печеночной недостаточности. В ряде случаев в специализированных центрах может быть предпринята трансплантация печени.

Хирургическое лечение метастатического рака печени возможно только при операбельности основой опухоли, наличии метастазов в одной из долей печени и отсутствии других внепеченочных очагов. Химиотерапия с помощью цитостатических препаратов, как самостоятельный метод лечения, показана при неоперабельном раке печени. В этом случае наилучший эффект достигается при введении цитостатиков непосредственно в печеночную артерию. Лучевая терапия при раке печени используется нечасто ввиду своей невысокой эффективности.

Альтернативными методами лечения рака печени служат химиоэмболизация, радиочастотная термоабляция, чрескожное введение в опухоль этанола, протонная терапия.

1. Химиотерапия2. Лучевая терапия3. Термотерапия4. Хирургическое лечение5. Трансплантацию печени6. Другие методы лечения

Химиотерапия, или лечение рака печени с помощью лекарственных препаратов подразумевает под собой в преимущественном большинстве применение против опухоли цитотоксических (противораковых) средств.

Показания к применению – противопоказания к хирургическим методам удаления опухоли. Противопоказания к применению – нарушения в работе печени.

Важно отметить, что химиотерапия у взрослых во многих случаях не вылечивает рак у взрослых, однако применение цитотоксиков замедляет процесс регенерации раковых клеток, помогает уменьшить опухоль в размерах.

Применение лекарств химиотерапии производится в виде – таблеток, инъекций и с помощью химиоэмболизации.

Основные препараты химиотерапии при раке печени – доксорубицин, метотрексат, цисплатин, гемцитабин, 5-фторурацил, или их комбинации.

Рак печени

Побочные эффекты от химиотерапии – слабость, снижение реактивности иммунитета повышение восприимчивости организма к инфекциям, выпадение волос, тошнота, приступы рвоты, отсутствие аппетита, стоматиты и другие.

Симптоматика проходит после прекращения применения лекарств, но при необходимости, врач назначает симптоматическое лечение.

Важно! Традиционная медицина не рекомендует заниматься самолечением рака печени, и допускает данные средства лечения лишь в качестве поддерживающих средств при основных методах терапии.

Травяной Сбор «Монастырский 16 трав» от о. Георгия. Сделайте сбор, смешав между собой 35 г шалфея лекарственного, 25 г крапивы, по 20 г — череды, плодов шиповника, толокнянки и бессмертника, 15 г полыни горькой и по 10 г — ромашки, тысячелистника, календулы, пустырника, чабреца, цветков липы, березовых почек, сушеницы топяной и коры крушины.

Все тщательно измельчите и 6 ст. ложек растительного сырья залейте в эмалированной посуде 2,5 л кипятка. Поставьте кастрюлю на медленный огонь и варите в течение 3х часов, пока объем народного целительного средства не уменьшится вдвое.

После отставьте отвар для настаивания и остывания, после процедите и поместите средство в холодильник. Пить средство нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день, в теплом виде, за 1 час до еды. Курс лечения – 70 дней, после делается перерыв на 15 дней и после повторного обследования, при необходимости, курс повторить.

В тяжелых случаях средство пьют в течение 1 года. Данное средство можно употреблять и в профилактических целях – по 30 дней 2 раза в год, т.к. оно обладает свойством очищать кровь. В это время из питания исключают употребление мяса, белый дрожжевой хлеб, острое и пряное.

Болиголов. Следующее средство применяется при раке печени, пищевода, желудка, молочной железы и других локализаций. Для приготовления целительного средства нужно налить 3х литровую банку 500 мл водки и заполнить емкость на 1/3 нарезанными (не через мясорубку измельченными) побегами болиголова.

После дополните банку доверху водкой, плотно закройте крышкой и поставьте в холодильник на 16-18 дней, периодически взбалтывая банку. При экстренных случаях можно начинать принимать средство и на 5 день, однако для повышения эффективности, средству нужно настояться.

Пить средство нужно утром, натощак, следующим образом: 1 день – 1 капля настойки на стакан воды, 2й день – 2 капли на стакан, 3й день – 3 капли и так до 40 капель на 1 стакан воды, после дозу ежедневно уменьшают на одну каплю – 40, 39, 38 и до 1й. И так повторите 2-3 круга, т.е. получиться 3 раза по 79 дней.

Капустный и свекольный сок. При наличии злокачественных опухолей или после радиоактивного облучения рекомендуется в неограниченном количестве пить капустный сок, а также дозами свекольный сок. Перед применением сока из капусты ее рекомендуется отстоять в холодильнике, что приведет к потере им тошнотворного эффекта.

Витамин В17. В ядрах абрикосовых косточек содержится большое количество амигдалина, он же витамин В17, который по заверению народных целителей обладает противоопухолевым эффектом. Для лечебных целей нужно ежедневно съедать по 10 ядер косточек.

Лечение рака печени врачи подбирают в зависимости множества факторов — характера опухолевого образования, стадии развития болезни, особенностей организма больного.

  • При своевременном обнаружении опухоли пораженный участок органа удаляют.
  • При гемигепатоэктомии проводится резекция половины органа. Его уцелевшая часть при этом продолжает выполнять свои функции, а спустя некоторое время происходит восстановление печени до нормального размера.

Перед началом хирургического вмешательства, а также в случаях, когда пациенты не переносят общий наркоз, врач-онколог применяет радиочастотную абляцию. При данной процедуре раковые клетки уничтожаются при помощи радиоволн.

Как правило, такую процедуру повторяют несколько раз — это позволяет добиться более эффективного результата.

Химиотерапия

Борьба со злокачественной опухолью проводится с использованием ряда химических препаратов.

Сложность заключается в том, что у пациента спустя некоторое время после процедуры химиотерапии может развиться привыкание, что существенно снижает эффективность таких препаратов.

Во избежание развития привыкания лекарственное средство вводят методом инфузии — через артерии печени. Это позволяет транспортировать лекарство исключительно в пораженный участок, не затрагивая при этом других тканей и органов.

После проведения химиотерапии у больных зачастую развиваются побочные эффекты — тошнота, рвота, общая слабость, кровотечения, потеря волосяного покрова.

Важно знать!

Чтобы уменьшить последствия сильнодействующих лекарственных средств и повысить их эффективность, больным назначают курсы ферментных препаратов, к примеру, Вобензима.

Народные средства

Необходимо помнить, что лечить данную болезнь одними только травами и прочими народными средствами недопустимо.

Тем не менее, они помогают значительно улучшить состояние пациентов и ускорить процесс выздоровления.

Болиголов

Это ядовитое растение считается одним из наиболее сильных при лечении онкологических болезней. Болиголов способствует уничтожению раковых клеток, не оказывая при этом негативного действия на здоровые.

Для лечения используются спиртовые настойки, которые необходимо принимать очень осторожно, по несколько капель в день.

Прополис

При злокачественных опухолях в печени прополис принимают в чистом виде, приблизительно по 5-6 г перед каждым приемом пищи. Для усиления лечебного эффекта прием прополиса рекомендуется комбинировать с настойкой болиголова.

Чистотел

Как и болиголов, чистотел относится к ядовитым растениям, поэтому принимать его необходимо, строго придерживаясь рекомендуемых дозировок. Из измельченных корней свежего растения выжимают сок и смешивают его со спиртом в пропорции 1:1. Емкость с полученной смесью убирают в темное прохладное место на три недели.

Общее описание

Рак печени протекать может в первичной своей форме, что подразумевает происхождение его из клеток, составляющих печеночную структуру либо в форме вторичной. В последнем случае происходит разрастание вторичных опухолевых метастатических узлов в печени на основе раковых клеток, чье занесение в печень произошло через другие внутренние органы, подвергшиеся первичному опухолевому поражению.

Регистрация метастатических вторичных опухолей печени происходит чаще, чем регистрация первичных опухолей (порядка в 20 раз). Примечательно, что именно печень является одним из наиболее подверженных метастатическим поражениям органов, что объясняется особенностью ее функций для организма в целом, а также с определенным характером кровоснабжения.

Что касается первичного рака печени, то он сам по себе является заболеванием крайне редким. Так, статистика указывает на то, что на эту разновидность рака приходится порядка 0,2-3% случаев заболеваемости.

Помимо этого можно отметить и то, что ежегодно отмечается минимум 250 000 случаев заболеваемости раком печени по всему миру. При этом рак печени в первичной форме фиксируется в 40 раз реже по сравнению с раком печени метастатическим.

Рак печени в четыре раза чаще отмечается среди мужчин, чем среди женщин, относительно возраста конкретных цифр нет, то есть заболевание может развиться в любом возрасте, правда наиболее поражаемая возрастная категория все же присутствует – это лица 50-65 лет.

Осложнения

Последствия рака печени проявляются в быстром или постепенном распространении опухолевых клеток на соседние органы.

Такой процесс называется метастазированием. У больных наблюдается постоянное увеличение количества раковых клеток, со временем опухоли увеличиваются в размерах.

  • Печёночная недостаточность;
  • Внутренние кровотечения в брюшной полости;
  • Синдром Кушинга;
  • Шок;
  • Расстройство психической системы;
  • Летальный исход.

Первые признаки

Признаки рака печени проявляются на фоне основного заболевания, которое вызвало злокачественное образование. По мере роста новообразования возникают новые симптомы, но их легко спутать с другими печеночными болезнями. Они не специфичны для онкологии.

Первые симптомы рака:

  • боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • ухудшение аппетита;
  • распирание в области печени;
  • слабость, понижение давления, анемия;
  • нарушение стула;
  • снижение массы тела;
  • иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела.

Болезненные ощущения слабовыраженные. Пациента беспокоит ноющая боль в области правого подреберья.

По мере развития болезни человек сильно худеет, развивается предобморочное состояние.

Причины возникновения рака печени

Среди всех причин рака печени есть такие, которые мы не можем изменить – пол (а именно, хромосомы, которые никакими операциями не исправить), возраст, наследственность. От такого «груза», как генетическая предрасположенность никуда не убежать, равно как и прибавляющиеся годы жизни, поэтому пожилым мужчинам стоит быть особенно внимательными к образу жизни и здоровью.

К раку печени приводят:

  • Вирусные инфекции и паразитарные инвазии.
  • Цирроз печени различной природы.
  • Обменные нарушения, связанные с накоплением в печени избытка железа (гемохроматоз).
  • Вредные привычки – курение и, особенно, алкоголизм.
  • Воздействие производственных, бытовых и пищевых канцерогенов.

Говоря о вирусной природе рака печени, в первую очередь имеются в виду гепатит В и С, возбудители которого обладают особой тропностью к гепатоцитам, то есть поражают преимущественно печень, не вовлекая в болезнь другие органы.

Ученые выяснили, что эти вирусы способны блокировать гены, подавляющие рост и развитие раковых клеток в организме (ген-супрессор р53), благодаря чему и открывают путь раку. Вероятность развития опухоли при носительстве антигенов вируса гепатита В возрастает в 200 раз.

Вирусоносительство может быть обнаружено у 70-90% больных первичным раком печени. Стоит отметить, что вакцинация против гепатита В дает хорошие результаты и доступна всем, поэтому не стоит игнорировать такое профилактическое мероприятие, особенно лицам из группы риска (врачи, работники медицинских лабораторий).

Паразитарные инвазии также можно считать фактором риска, а наиболее распространены описторхоз, шистосомоз, амебиаз. Особое значение в этой группе инфекций принадлежит описторхозу. Заболевание вызывает так называемая кошачья двуустка, относимая к плоским червям.

Возбудитель проникает в организм с недостаточно термически обработанной или вовсе сырой речной рыбой и паразитирует в желчных протоках, пузыре, вызывая хроническое воспаление, нарушение оттока желчи и изменения эпителия протоков, поэтому впоследствии возможно возникновение холангиоцеллюлярной разновидности рака.

Описторхоз весьма распространен в отдельных регионах России, особенно в бассейнах Волги, Камы, Невы, Оби и других крупных рек. Традиции питания, связанные с употреблением строганины, довольно опасны в отношении заражения паразитом, поэтому любители таких рыбных продуктов очень рискуют.

Заболевание может протекать десятилетиями с клиникой холецистита или даже без нее. Рак печени – тот случай, когда лучше отказаться от некоторых гастрономических пристрастий, чем попасть в число пациентов онкологического стационара, поэтому тщательная обработка рыбы при высоких температурах должна быть обязательным условием ее употребления.

Про цирроз печени слышали все, и многие знают, что он может привести к раку. Причина цирроза в данном случае не имеет решающего значения, будь то хронический гепатит или алкоголизм. Рак печени встречается редко, но до 90% больных им страдают циррозом печени, который хоть и не является карциномой, но нередко обнаруживается в запущенной стадии как первопричина опухоли.

Заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в печеночной паренхиме с нарушением строения органа, деформацией долек и сосудистого тракта, нарушением желчеобразования и оттока. Тяжелый склеротический процесс, изменяющий часто до неузнаваемости архитектонику печени, обладает весьма высоким онкогенным потенциалом. Алкогольный цирроз составляет основную причину рака печени у жителей развитых стран.

Гемохроматоз сопровождается отложением избытка железа в печени и других органах, вызывая в ответ склероз, трансформирующийся со временем в печени в цирроз, а далее – по известному пути в рак. Причиной гемохроматоза могут быть не только наследственные дефекты, но и частые переливания крови, эритроцитов, тот же алкоголизм, состояния после удаления части желудка и т. д.

О канцерогенной роли вредных привычек можно и не говорить, поскольку это всем известный факт, но стоит напомнить, что курение и злоупотребление алкоголем часто являются основными причинами рака. Алкоголь не только оказывает токсическое действие на гепатоциты, но и при длительном употреблении в неразумных количествах приводит к циррозу, который, как уже говорилось выше, может стать причиной рака.

Канцерогены, проникающие в организм с пищей, на производстве и даже дома, неизбежно проходят различные превращения в печени – главном органе детоксикации. Гербициды, мышьяк, ароматические углеводороды, нитрозамины, проникая с воздухом, водой или продуктами питания, попадают в печень, где и разворачивается их проканцерогенное действие.

Спортсмены, увлекающиеся синтетическими стероидными гормонами в погоне за мышечной массой, должны знать, что подобные препараты могут вызвать рак печени. Гормональные контрацептивы также имеют сходный эффект при длительном употреблении, но современные препараты с низкой дозой гормона практически лишены этого свойства.

Светлым пятном среди выше описанного может стать тот факт, что употребление кофе препятствует развитию рака печени, что не может не радовать «кофеманов», но в попытке защитить себя таким образом от рака не следует забывать о других эффектах этого вкусного напитка – повышение артериального давления, тахикардия и т. д.

Говоря о вторичном, метастатическом, раке печени, нужно отметить, что строение таких опухолевых узлов соответствует первичной карциноме в другом органе, из которого раковые клетки и «прибыли» в печень.

Как правило, обнаруживается несколько таких метастазов, сходных по внешнему виду и гистологическому строению. Источником метастатического рака может стать любой орган, но особое место занимает рак кишечника.

Этот факт несложно объяснить: венозная кровь от кишечника направляется по воротной вене в печень для обезвреживания продуктов обмена, а вместе с ней попадают туда и опухолевые клетки, оседающие в хорошо развитой микроциркуляторной сети и дающие начало метастазам.

564848484864648

метастазирование рака в печень: из поджелудочной железы (слева), из кишечника (справа)

В половине случаев именно рак кишечника становится причиной появления ранних гематогенных метастазов в печени. Особенности кровоснабжения, оттока желчи и панкреатического сока предрасполагают также к печеночным метастазам при злокачественных опухолях поджелудочной железы, желудка, пищевода.

В части случаев поражение печени раковым процессом может быть следствием прорастания опухоли из другого органа. В частности, из близко расположенных желудка, двенадцатиперстной или ободочной кишки, желчного пузыря.

При таких карциномах отмечается четкая взаимосвязь как анатомическая, так и гистологического строения между отдельными фрагментами опухоли, что не позволяет объединить, к примеру, рак желудка и печени в одно заболевание.

В большинстве случаев рак печени напрямую ассоциирован с наличием у пациентов хронического вирусного гепатита В и С — гепатоцеллюлярная карцинома развивается у 80% лиц с вирусным поражением печени в течение 20 лет. Механизм развития рака печени связан с повреждающим гепатоциты действием вирусов, приводящим к хроническому воспалению клеток печени и желчных протоков, нарушению их работы.

К факторам повышенного риска рака печени относится цирроз любой этиологии, гемохроматоз, алкогольная болезнь печени, лекарственный гепатит, сердечная недостаточность, паразитарные инфекции (описторхоз, амебиаз, шистосоматоз), желчнокаменная болезнь, сифилис и др. Потенциальными канцерогенами являются афлатоксин В1, вырабатываемый плесневыми грибками аспергиллами, промышленные химикаты (нитрозамины, тетрахлористый углерод, хлорсодержащие пестициды, мышьяк, хлорид винила и др.), фармакологические препараты (торотраст, анаболические стероиды).

Исходя из классифицирования рака печени, поводами развития заболевания могут служить две группы факторов:

  • Метастазы, распространившиеся в результате заболеваний раком других органов.
  • Внешнее и внутреннее воздействие, приведшее к изменениям собственных клеток печени.

Причины, провоцирующие развитие данного заболевания, на данный момент окончательно не выяснены, хотя определенные факторы риска для него существуют. Выделим следующие из них:

  • Вирусные гепатиты (В, С) в хронической форме. Указанные воспалительные заболевания, как доказано, сопровождаются процессами мутации, которые возникают в клетках печени, непосредственно в их генетическом аппарате, это же, в свою очередь, способствует последующему их превращению в опухолевые клетки. Чем дольше протекает вирусный гепатит В либо С, тем, соответственно, выше и шансы на развитие на фоне одного из этих заболеваний рака печени.
  • Цирроз печени. Течение этого заболевания сопровождается замещением соединительной плотной тканью клеток печени, что приводит к утрате основных функций этого органа. Развитие цирроза печени, как правило, происходит, опять же, на фоне вирусных гепатитов (В, С, D), а также в результате длительного употребления алкоголя (что определяется как алкогольный цирроз), некоторых видов медикаментов (медикаментозный цирроз) и пр. Риск развития на фоне цирроза печени рака также достаточно высок.
  • Продукты с афлатоксином В1. Такого рода продукты также увеличивают риск развития рака печени. Вырабатывается афлатоксин В1 специфическим грибом, чье размножение происходит в пищевых продуктах (соя, арахис, кукуруза, пшеница, низкокачественный рис, различные злаковые культуры), хранящихся в теплой влажной среде.
  • Гемохроматоз. В этом случае подразумевается повышенное содержание железа в организме.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Алкоголизм.
  • Паразитарные заболевания. К таковым в частности относятся шистосомоз, описторхоз и прочие.
  • Канцерогенное воздействие. Промышленные продукты также могут спровоцировать за счет воздействия на печень ее рак. В частности к таким продуктам относятся углеводородные хлорированные растворители (нитрозамины, углерод четыреххлористый и пр.), полихлорированные дифенилы, хлорсодержащие органические пестициды.
  • Сифилис.

Причины развития рака печени

  • Мужской пол. Мужчины, как мы уже отмечали, в большей степени подвержены развитию рака печени.
  • Стероиды. Анаболитические стероиды (мужские гормоны), зачастую используемые сверх меры спортсменами для наращения мышц, также могут в определенной мере повысить риск развития рака печени.
  • Диабет. Некоторые исследования указывают на возможную связь диабета и рака печени.

Кстати, опять же, на основании ряда исследований известно, что кофе является защитой от этого заболевания (естественно, в рамках определенного воздействия и клинической картины в целом).

Прогноз и меры профилактики

Чтобы защититься от рака печени, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

  • своевременно лечить гепатит;
  • прививаться от гепатита В и С;
  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться здорового питания;
  • любые медикаменты и витамины принимать только с разрешения врача;
  • соблюдать правила безопасности при работе с химикатами.

При наличии болезней печени необходимо наблюдаться у гепатолога, обследоваться нужно раз в 2-3 года.

К сожалению, прогноз при печеночном раке неблагоприятный. Шансы на полное выздоровление минимальны, поскольку пациенты обращаются к врачу на последних стадиях.

После резекции печени по поводу первичного рака 5-летняя выживаемость невелика – всего 9-20%. При неоперабельном раке печени от момента установки диагноза до гибели пациента, как правило, проходит не более 4 месяцев. В случае метастатического рака печени прогноз также крайне неблагоприятный.

Профилактика рака печени включает иммунизацию широких слоев населения против вирусного гепатита В, отказ от злоупотребления алкоголем, соблюдение правил безопасности при работе с вредными химическими соединениями. При наличии хронического гепатита необходимо придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога (гепатолога) и инфекциониста, соблюдать щадящий режим и диету, проходить диспансерный контроль.

Как выяснилось, развитию рака печени в высокой степени способствует хронический вирусный гепатит В, паразитарные заболевания печени, воздействие на организм ядов химической промышленности, образ жизни и вредные привычки, а именно алкоголизм.

Поэтому профилактика рака печени состоит в заботе о своем здоровье, об окружающей среде, ведение здорового образа жизни. А также при малейших «неполадках» в работе организма, появлении любых пугающих симптомов, необходимо обязательно обратиться к врачу, ведь вовремя выявленное заболевание значительно легче поддается лечению и дает шанс на выздоровление.

 Пожалуй, злокачественные опухоли печени можно считать тем случаем, когда рак – приговор.

При установлении диагноза в поздних стадиях рака больные живут лишь несколько месяцев, которые они вынуждены будут провести в стационаре, испытывая боль и другие тягостные симптомы и нуждаясь в постоянной симптоматической терапии.

Прогноз при раке печени очень серьезный и чаще всего неблагоприятный, поэтому лицам группы риска нужно сделать все, чтобы предотвратить его развитие. Профилактические меры сводятся к:

  • Вакцинации против гепатита В.
  • Исключению необоснованных и частых переливаний крови и ее препаратов, которые могут содержать вирусы гепатита, а также бесконтрольного приема препаратов железа.
  • Соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в лечебных учреждениях, особенно хирургического профиля.
  • Употреблению алкоголя в умеренных количествах или полном отказе от него.
  • Соблюдению правил техники безопасности при работе на вредном производстве.

При подозрении на опухоль печени, ухудшении состояния больных гепатитом или циррозом, стоит, не откладывая, посетить врача, пока заболевание не достигло неизлечимой стадии.

Профилактика рака печени включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • Отказ от употребления алкогольных напитков, курения и других вредных привычек;
  • При наличии симптомов гепатитов В, С и цирроза печени своевременно обратиться к лечащему врачу за помощью;
  • Минимизировать или полностью отказаться от употребления вредных продуктов питания;
  • Избегать стрессов;
  • При работе с химическими веществами соблюдать правила безопасности, использовать защитные средства;
  • Отказ от оральных контрацептивов, стероидных анаболиков;
  • Применять различные лекарственные препараты после консультации с врачом;
  • Соблюдать правила личной гигиены.

Прогноз и продолжительность жизни при раке печени зависит от клеточного состава опухоли, ее размера, распространенности патологического процесса и общего состояния пациента:

  1. При диагностике рака на первой стадии и эффективном лечении говорят о благополучном течении болезни и продолжительности жизни более 5 лет после постановки диагноза.
  2. Лечение, начатое на второй стадии, осложнено, так как процессы затрагивают сосуды, и опухоль принимает большие размеры. Статистика показывает 50% выживаемость в течение 5 лет.
  3. Не превышает 20% выживаемость пациентов в течение 5 лет, если заболевание обнаружено на третье стадии патологического процесса.
  4. Самый неблагоприятный прогноз у пациентов с 4 стадией рака печени. На этом этапе часто страдает не только печень, но и другие органы, поэтому проведение операции невозможно, а другие методы практически неэффективны.

Выживаемость больных гепатоцеллюлярным раком

На третьей и четвертой стадии заболевание почти всегда протекает с осложнениями:

  • кишечной непроходимостью;
  • асцитом;
  • внутренними кровотечениями;
  • перитонитом;
  • печеночной недостаточностью.

Даже людям, ведущим полностью здоровы образ жизни, не удается избежать злокачественных опухолей. Но все-таки процент таких людей среди пациентов гораздо меньше, чем больных с вредными привычками. Поэтому первое, что можно сделать, чтобы избежать рака печени, это отказаться от алкоголя, курения, приема наркотических средств.

384923992

Другие методы профилактики:

  1. Ставить прививки от гепатита.
  2. Соблюдать технику безопасности при работе с токсическими и канцерогенными веществами.
  3. Стараться питаться только натуральными продуктами.
  4. Не злоупотреблять приемом лекарственных средств без необходимости.
  5. Избегать паразитарных инвазий.
  6. Своевременно обследоваться, если есть наследственная предрасположенность.

На развитие рака и многих других болезней влияет состояние окружающей среды, поэтому не рекомендуется жить в местах, где много промышленных предприятий. Даже питьевая вода в таких районах часто несет серьезную опасность для здоровья.

Нина пишет: «Мама моя умерла от рака печени в 53 года. Но пока мы с ней ходили по больницам, наслушалась, что за границей, в Израиле и Германии, специалисты помогают справиться с болезнью даже при тяжелых стадиях. К сожалению, у мамы было стремительное течение болезни, и мы не успели никуда съездить».

Рак печени – очень опасное и быстро прогрессирующее заболевание. Распространенность развития заболевания основывается на том, что в печени скапливаются все вредные вещества, токсичные для организма – отсюда и происходят все болезни печени, которые постепенно переходя в раковую опухоль.

Полностью избавиться от рака печени можно только на начальных стадиях развития. Но даже после выздоровления нет гарантии, что не произойдет рецидив и опухоль снова не вырастет в печени или другом органе.

Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Рак печени: прогноз

При раннем выявлении рака печени лечение этого заболевания может стать успешным. Так, проведенная в рамках начальных стадий операция, достаточно часто определяет эффективность этого способа лечения: в результате его применения порядка 75% больных впоследствии проживает как минимум 5 лет.

Между тем, по причине того факта, что обнаружение этого заболевания происходит у больных в основном на фоне вирусного гепатита или цирроза, либо в результате метастазов со стороны иных органов, пораженных раком, соответственно, это достаточно позднее время для начала требуемого лечения.

В случае возникновения симптомов, указывающих на возможную актуальность данного заболевания, следует обратиться к гепатологу и онкологу.

Успешное излечение любого онкологического заболевания заключается в его раннем выявлении. Операция на начальной стадии рака печени в 75% случаев дает положительные результаты.

При позднем обнаружении болезни хирургическое вмешательство не приносит никакого эффекта, поэтому удаление пораженных участков печени оперативным путем не применяют. В таких случаях вероятность полного выздоровления пациента очень мала.

Как уже говорилось выше, рак печени очень быстро прогрессирует, тем самым снижая шансы на успешное лечение. Больные с таким диагнозом часто относятся к группе неизлечимых. Буквально через 3-4 месяца с момента начала заболевания может наступить смерть больного.

Рак у детей

Рак печени встречается не только у взрослых, но и у детей. Чаще всего встречаются вторичные новообразования, развивающиеся на фоне онкологических заболеваний других органов. Но и первичные формы рака нередко возникают в детском возрасте.

Гепатобластомы встречаются преимущественно у детей первого года жизни, так как симптомы опухоли начинают очень рано себя проявлять. До сих пор полностью не изучен процесс и причины образования этого вида опухолей, но провоцирующими факторами считаются:

  1. Врожденная склонность к злокачественным опухолям.
  2. Аномальное развитие внутренних органов.
  3. Врожденная мутация генов.
  4. Внутриутробное воздействие онкогена.
  5. Перенесенный гепатит в период новорожденности.
  6. Злоупотребление матерью алкоголем и наркотиками.
  7. Длительный прием матерью эстрогенных препаратов.

Опухоль начинает формироваться еще в период внутриутробного развития из незрелых клеток печени и продолжает развиваться после рождения ребенка. Симптомы появляются только при прогрессировании опухоли:

  1. Фебрильное повышение температуры.
  2. Беспричинная рвота, отрыжка.
  3. Жалобы на боли в животе.
  4. Стремительная потеря веса.
  5. При метастазировании появляется желтуха, увеличивается печень, нередко развивается асцит.

Гепатоцеллюлярная карцинома развивается из мутировавших гепатоцитов. Этот вид рака встречается у детей любого возраста и имеет те же причины и симптомы, что и гепатобластома. Если сравнивать эти два вида злокачественных новообразований, то гепатобластома имеет более благоприятные прогноз, хотя если и карциному обнаружить на ранней стадии, можно добиться полного выздоровления.

Симптомы

Симптомы рака печени преимущественно проявляются в результате перечисленных нами выше заболеваний печени (гепатит, цирроз и пр.), что, в свою очередь, определяет общую с этими заболеваниями симптоматику, а также появление новых симптомов.

Так, начальные стадии сопровождаются различными диспепсическими расстройствами (тошнота, в некоторых ситуациях рвота, потеря аппетита и пр.). В области правого подреберья появляется выраженное чувство тяжести и тупая ноющая боль.

Отмечается также лихорадка и слабость, анемия (проявляется в виде пониженного давления, выраженной утомляемости, дрожания рук, головокружений, в некоторых случаях с развитием предобморочных состояний и, собственно, обмороков). В 85% случаев заболеваемости фиксируется похудание.

Уже через несколько недель отмечается увеличение печени, что происходит практически в 88% из всех случаев заболеваемости. Сам орган при этом приобретает определенную бугристость и плотность. Прощупывание области печени в 50% случаев позволяет выявить наличие болезненного опухолевого образования.

Порядка в 15% случаев у пациентов происходит внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием на фоне этого процесса шока. Также не исключается возможность возникновения нарушений эндокринного масштаба (к примеру, это может быть синдром Кушинга), развивающихся в результате секреции гормоноподобных веществ клетками опухоли.

При развитии рака печени в результате процессов, сопровождающих ее цирроз, клиника заболевания все чаще протекает в комплексе с преобладанием в ней симптоматики, свойственной наличию опухолевого образования.

Отметим, что указанный асцит – это процесс, при котором происходит скопление в брюшной полости свободной жидкости, что в результате приводит к увеличению объемов живота. Что касается желтухи, то это проявление сопровождается характерным для самого названия пожелтением слизистых оболочек, глаз и кожи.

В числе симптомов также можно отметить появление частых носовых кровотечений, а также возможное обнаружение у больного кожных телеангиэктазий. Телеангиэктазии представляют собой небольших размеров пятнышки голубого, розового или красного цвета и продолговатой формы, заполненные сетью заметных под кожей мелких кровеносных сосудов (сосудистые звездочки).

Чаще всего метастазы при раке печени можно выявить непосредственно в печени (что определяется как внутриорганное метастазирование), в лимфоузлах области ворот печени, в чревных лимфоузлах, в органах, однако, как уже нами отмечено при рассмотрении стадий этого заболевания, преимущественно метастазы отдают к позвоночнику и к костям.

Симптомы рака печени зависят от стадии болезни и наличия метастазов. Через неделю после появления первых признаков диагностируют увеличение печени, изменяется ее структура. Новообразование можно прощупать в 50% случаев.

Наряду с общими признаками, появляются следующие:

  • желтуха;
  • усиление болей;
  • появление брюшных водянок и увеличение живота;
  • лихорадка;
  • анемия;
  • частые носовые и другие кровотечения;
  • появление на теле телеангиэктазий (сосудистых звездочек);
  • симптомы интоксикации продуктами распада желчных кислот.

Развивается симптоматика печеночной недостаточности.

У 15% больных происходит внутрибрюшное кровотечение (особенно это характерно для гемангиосаркомы).

Выраженность симптомов болезни зависит от стадии болезни, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента.

  • Общее недомогание, слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Дискомфорт в области брюха;
  • Потеря аппетита;
  • Легкое поташнивание.
  • Общее недомогание, выраженная слабость, повышенная утомляемость;
  • Увеличение печени в размерах;
  • Тупые боли в правом подреберье ноющего характера, которые постепенно увеличиваются, а также чувство тяжести в этой области;
  • Повышенная и высокая температура тела с ознобом – от 37 °С, которая практически не понижается, даже если применять жаропонижающие лекарственные препараты;
  • Пожелтение кожи, слизистых и склер (желтуха);
  • Стремительная потеря веса (похудение);
  • Отсутствие аппетита, метеоризм, тошнота, приступы рвоты, диарея;
  • Асцит (водянка) – особенно популярный симптом при развитии болезни на фоне цирроза печени;
  • Увеличение живота;
  • Анемия.

Метастазы

Метастазирование – распространение злокачественных клеток от опухоли в другие органы, системы и части тела. Метастазирование происходит с током крови, лимфы и путем прорастания на соседние с опухолью ткани.

При первичном раке печени, когда заболевание развивается на фоне других болезней – не онкологической природы, метастазы обычно переходят на поджелудочную железу, желчный пузырь, пищевод, желудок, почки, легкие, сердце, позвоночник, головной мозг.

В случае вторичного рака печени, при котором собственно опухоль в печени, и сама является метастазом, метастазирование может быть, где угодно, однако после поражения печени ускорить общее поражение организма.

Согласно статистике, метастазы при раке печени наблюдаются у 35-38% пациентов.

Рак печени, как и любое злокачественное образование в организме человека, вызывает общую слабость, гиподинамию, снижение аппетита, анемию, тошноту и рвоту и, как следствие, потерю веса. Больной раком печени начинает «чувствовать» пораженный орган, в случае с печенью – это тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение размеров и рельефа поверхности органа.

Нужно отметить, что эти проявления напрямую зависят от стадии рака печени, но учитывая, что первичный рак развивается и прогрессирует быстро, то уже через 2-3 недели после начала заболевания, при пальпации отчетливо ощущаются изменения размеров и поверхности печени, в отдельных случаях, даже можно прощупать опухолевый узел.

При развитии рака на фоне цирроза печени, а это случается в 60-90% случаев, у больного резко усиливаются боли, нарастает желтуха, повышается температура тела, возникают носовые кровотечения и сосудистая сеточка на коже.

При вторичном типе рака печени, метастазы могут находиться в самой печени, лимфатических узлах ворот печени, а также в других органах организма (легкие, почки, поджелудочная железа и т.д.).

Первые признаки рака печени довольно долгое время могут отсутствовать, а появившиеся симптомы до того неспецифичны, что не вызывают беспокойств у больного, который относит их к уже привычным проявлениям хронического гепатита или начавшегося цирроза. Это приводит к тому, что часто опухоль диагностируется в далеко зашедшей стадии.

Первые симптомы заболевания сводятся к появлению:

  • Недомогания, слабости, снижения работоспособности, апатии.
  • Болезненных ощущений в правом подреберье.
  • Тошноты, рвоты, снижения аппетита.
  • Потери веса.
  • Желтухи.

В среднем через три месяца от момента ухудшения самочувствия больной приходит к врачу, предъявляя, помимо перечисленных, жалобы на наличие опухолевидного образования в животе, которое пациент часто обнаруживает сам, желтуху, отеки, повышение температуры тела.

Гепатомегалия – важнейший симптом рака, при котором орган значительно увеличивается в размерах, становится каменистой плотности, чаще всего с бугристой поверхностью. Прощупать такую печень не составит труда врачу любой специальности.

Такие проявления как желтуха и асцит (скопление жидкости в брюшной полости) обусловлены разрастанием опухолевой ткани со сдавлением желчных протоков, воротной вены, а также уменьшением массы функционирующей паренхимы, способной к детоксикации.

Если рак развился на фоне цирроза, то у больного уже могла быть предшествующая ему желтуха, асцит, варикозное расширение вен передней брюшной стенки, прямой кишки, пищевода и другие признаки поражения печени.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, в клинической онкологии выделяют разновидности рака печени: гепатомегалическая, желтушная, симулирующая гепатит и т. д.

В последней стадии состояние больного становится тяжелым, прогрессирует печеночная недостаточность, выражены симптомы интоксикации опухолевыми продуктами обмена, а также возможны признаки нарушения функции и других органов желудочно-кишечного тракта.

Метастазирование в кости способно вызвать болевой синдром, а поражение легких – развитие пневмонии. Такие пациенты нуждаются в постоянной симптоматической терапии, направленной на облегчение тягостных и мучительных симптомов.

Клинические проявления рака печени манифестируют с неспецифических симптомов, в связи с чем заболевание нередко принимается в гастроэнтерологии за ЖКБ, холецистит, холангит, обострение гепатита и др.

На ранних этапах рак печени характеризуется беспричинной слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и потерей веса, тяжестью в подреберье и эпигастрии. Развиваются диспепсические явления: тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам. Появление болей в области печени связано с ростом опухоли, растяжением печеночной капсулы, вторичной воспалительной реакцией. Печень вскоре увеличивается в размерах, приобретает бугристость и деревянистую плотность; через брюшную стенку иногда пальпируется опухолевый узел. Нарушение желчеотведения при раке печени приводит к развитию обтурационной желтухи, кожного зуда, окрашиванию кала в светлый цвет, а мочи – в темный.

В дальнейшем появляется и нарастает анемия, асцит, возникают телеангиэктазии на коже, геморрагический синдром (неоднократно повторяющиеся желудочно-кишечные и носовые кровотечения). В поздних стадиях рака печени отмечается постоянная, устойчивая к терапии, лихорадка с ознобами. При спонтанном или травматическом разрыве опухоли возникает кровотечение в брюшную полость или перитонит. Метастазирование рака печени может быть внутриорганным (в другие отделы печени); регионарным (в лимфоузлы ворот печени, чревные, параортальные лимфоузлы) или отдаленным (в другие органы — легкие, плевру, брюшину, поджелудочную железу, почки, кости).

Четвертая стадия

Стадии

Степени возникновения рака:

  • I стадия. Опухоль только зародилась, она занимает менее 1/4 органа, поэтому может быть незаметна на УЗИ печени. Если диагностировать болезнь на этой стадии, то лечение будет наиболее эффективное.
  • II стадия. Опухоль проникает в кровоток, поэтому в печени может появиться несколько образований до 5 см в диаметре. Метастазирование в другие органы на этой стадии невозможно. Пациента беспокоит тошнота, рвота, боль в правом подреберье, диарея. Печень увеличивается.
  • III стадия. Опухолей может быть несколько, причем одна из них превышает 5 см в диаметре. Новообразование может прорастать в вены или повреждать соседние органы, нарушая их работу.
  • IV стадия. На 4 стадии рака печени возникают самые тяжелые симптомы. Метастазы распространяются по всему организму. Больной после постановки четвертой раковой степени живет не более 5 лет. При стремительном развитии болезни летальность наступает спустя несколько месяцев.

Наиболее часто карцинома печени диагностируется именно на последней стадии, когда ничем нельзя помочь пациенту.

Какой врач занимается лечением рака печени?

При возникновении признаков рака печени необходимо обратиться к гепатологу или онкологу. Обследование проводит УЗИ-специалист.

Злокачественное поражение печени разделяют на 4 стадии или степени тяжести, имеющие характерные признаки:

  • Первую стадию рака печени очень сложно диагностировать – опухоль только начинает разрастаться и затрагивает только ткани печени (не более четверти органа, но обычно не более нескольких сантиметров), при этом не затрагивает сосуды.

    Пациенты на начальном развитии заболевания не ощущают никаких симптомов, но могут жаловаться на дискомфортные ощущения в правом подреберье, повышенную утомляемость и слабость. Если удается диагностировать болезнь на этом этапе, то шансы на выздоровление достаточно велики.

    1 и 2 стадии рака печени

  • Рак печени второй стадии характеризуется образованием нескольких опухолей небольшого размера – до 5 сантиметров. Происходит распространение злокачественных тканей на кровеносные сосуды, но опухоль не выходит за пределы органа и не проникает в лимфатические ткани.

    На этой стадии усиливаются признаки первой – пациент постоянно чувствует упадок сил, становятся более выраженными дискомфортные и болевые ощущения, особенно после физических нагрузок. Присоединяются другие симптомы заболевания:

    • тошнота и рвота;
    • диарея;
    • вздутие живота;
    • повышенное газообразование;
    • снижение аппетита;
    • стремительная потеря веса. Происходит нарушение работы печени, и в организме скапливаются токсины, которые приводят к интоксикации, сопровождающейся повышением температуры тела.

      3 и 4 стадии рака печени

  • На третьей стадии симптомы заболевания принимают выраженный характер и именно в этот период чаще всего диагностируют рак печени. В органе образуется несколько крупных очагов злокачественного поражения. Принято выделять три степени распространения опухолей:

    • – опухоль затрагивает воротную или печеночную вену, печень становится более плотной, увеличивается в размерах и деформируется;
    • – злокачественные клетки затрагивают органы и ткани, находящиеся вблизи с печенью или опухоль прикрепляется с внешней стороны органа;
    • – раковые клетки проникают в лимфатическую систему, существует риск угрозы поражения других жизненно важных органов.

    Для третьей стадии злокачественного поражения печени характерно появление желтухи, отеков, появление сосудистых звездочек, истощение организма, развитие асцита.

    На этом этапе болезнь стремительно прогрессирует и может перейти на 4 стадию всего за несколько недель.

  • Четвертая степень рака печени самая тяжелая – опухоль распространяется по всему организму, затрагивает внутренние органы, ребра, позвоночник. Состояние пациента заметно ухудшается, критически снижается вес, нарушается кровообращение, появляются сильные отеки нижних конечностей. Прогноз на этой стадии неблагоприятный, все лечение направлено на снятие болей и увеличение продолжительности жизни пациента.

Различают четыре основных стадии рака печени, симптомы каждой из них зависят от сопутствующих заболеваний органа (цирроза, гепатита, желчнокаменной болезни).

Первая стадия

Опухоль образовалась недавно, она не превышает по размеру четверти объема печени, отсутствуют поражения сосудов и окружающих тканей. Нередко первые признаки рака печени списывают на другие заболевания (проявления не носят специфического характера) или вовсе не замечают их присутствие. Работоспособность органа не снижается. Симптомы первой стадии:

  • Низкая работоспособность
  • Слабость
  • Быстрая умственная и физическая утомляемость

Диагностировать заболевание на ранней стадии сложно, в основном рак обнаруживается при обследовании, не связанном с печенью. Поэтому людям, находящимся в группе риска (профвредность, цирроз печени, гепатит, сахарный диабет, алкогольная и наркотическая зависимость), необходимо хотя бы раз в год проходить полное обследование.

Вторая стадия

Болезни печени рак и лечение

При отсутствии лечения и действии провоцирующих факторов достаточно быстро опухоль разрастается и распространяется на кровеносные сосуды. Размеры аномального образования не превышают пяти сантиметров.

Больной наблюдает усиление симптомов первой стадии и появление постоянно чувства тяжести или болей в животе (ноющих или тупых). Боль локализуется в области правого подреберья верхней области живота, нередко отмечается перемещение неприятных ощущений в поясничный отдел (см.

боль в правом подреберье). Болевой синдром вначале отмечается только при физической нагрузке и имеет эпизодический характер, с увеличением размеров образования он присутствует практически постоянно, имеет умеренную интенсивность.

Проявления рака печени могут выражаться в расстройстве пищеварения:

  • Тошнота и приступы рвоты
  • Частый и жидкий стул (понос)
  • Повышенное газообразование (метеоризм, вздутие живота)
  • Снижение аппетита

Диспептические явления приводят к значительному похуданию пациента буквально за несколько недель. У половины больных отмечается реакция на токсины, вырабатываемые опухолью – повышение температуры до субфебрильных цифр (она редко поднимается выше 38 градусов).

Третья стадия

Опухоль разрастается, ее размеры превышают 5 см, нередко наблюдается несколько очагов патологических клеток. Именно на этом этапе чаще всего происходит обнаружение рака печени, потому как его признаки и симптомы имеют выраженный характер. Принято дополнительно выделять три стадии, различающиеся по распространению опухоли:

  • 3А — раковые клетки затрагивают вены (печеночную или воротную).
  • 3B — опухолевые клетки срастаются с органами, окружающими печень (незатронутым оказывается только мочевой пузырь), либо они срастаются с внешней части печени (ее оболочке).
  • 3С — раковая опухоль достигает лимфатических узлов, наиболее близко расположенных к печени. Наблюдается воздействие патогенного образования на околопеченочные органы.

Симптомы заболевания рак печени в третьей стадии четко визуализируются, в том числе и самим пациентом:

  • Увеличивается печень — это заметно при пальпации, нередко врач отмечает значительные уплотнения (нередко оно болезненное), печень бугристая, приобретает плотность дерева. Сам пациент также может определить увеличение объема живота, локализованное в верхней правой его части.
  • Ощущение распирания — возникает в результате увеличения ракового образования.
  • Отеки — возникают в результате нарушения оттока жидкости, вследствие сдавливания сосудов.
  • Желтуха — может проявляться периодически, имеет механическое происхождение – уменьшается пропускная способность желчевыводящих протоков (см. симптомы желтухи).
  • Носовые кровотечения — могут также свидетельствовать о печеночной недостаточности.
  • Асцит — отмечается свободная жидкость в полости брюшины.
  • Печеночная недостаточность.
  • Внутрибрюшное кровотечение — возникает из-за повышения хрупкости сосудов, в последующем приводит к шоку.
  • Эндокринные нарушения — раковая опухоль продуцирует гормоноподобные вещества, изменяющие соотношение гормонов. Это провоцирует приостановление деятельности некоторых органов эндокринной системы.
  • Кожные телеангиэктазии — выражаются в форме расширения мелких сосудов, не сопровождаются воспалением (сосудистая сетка, сосудистые звездочки).

Также отмечается общее ухудшение состояния, усиление болей, диспептического синдрома.

Четвертая стадия

На поздней стадии наблюдается разрастание метастазов во все органы и системы организма пациента (они распространяются через кровоток). На этой стадии вылечить человека невозможно, врачи могут ненадолго облегчить его состояние, поддержать работу органов.

Рак печени 4 стадии с метастазами проявляется в усилении всех признаков более ранних стадий. Параллельно нарастают симптомы поражения других органов, в которых появились очаги злокачественных образований.

Исходя из особенностей течения заболевания, размеров опухолевого образования и степени общего распространения, принято выделять следующие основные степени (стадии) рака печени:

  • I стадия. Данная стадия указывает на наличие одной опухоли, не задевающей кровеносных сосудов органа, размеры опухоли могут быть различными.
  • II стадия. Здесь уже опухолевое образование начинает задевать кровеносные сосуды либо опухолевых образований может быть несколько, их размеры составляют не более 5см.
  • III стадия. Эта стадия может протекать в трех вариантах:
    • 3А. Образуется несколько опухолевых образований, их размеры составляют более 5см. Также возможно задевание опухолевым образованием печеночной или воротной вены.
    • 3В. Опухолевое образование либо прорастает в другой, соседствующий с печенью орган (за исключением желчного пузыря), либо прорастает к внешней капсуле (оболочке) самой печени.
    • 3С. Данная стадия рака печени определяет распространение опухолевого образования к ближайшим лимфоузлам. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.
  • IV стадия. Эта стадия указывает на распространение рака к другим областям организма, то есть происходят метастазы. Обнаружить метастазы при раке печени можно, соответственно, в самых различных областях, однако преимущественной областью их сосредоточения становятся кости (позвоночник, ребра).