Бромокриптин инструкция по применению цена отзывы для прекращения лактации аналоги

0
78

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бромокриптин представляет собой производное спорыньи и агонист (D2) дофаминовых рецепторов. Соединение подавляет выработку пролактина в передней доле гипофиза и не воздействует на синтез и высвобождение остальных гормонов гипофиза (исключение составляют больные акромегалией, у которых бромокриптин снижает уровень гормона роста).

В послеродовом периоде пролактин требуется для начала и дальнейшего сохранения лактации. В остальные периоды жизни повышение выработки пролактина обуславливает нарушения менструального цикла и овуляции и/или патологическую лактацию (галакторею).

Бромокриптин, который относится к специфическим ингибиторам синтеза пролактина, может использоваться для предотвращения или подавления физиологической лактации, а также в терапии патологических состояний, спровоцированных гиперсекрецией пролактина.

При ановуляторных менструальных циклах, которые сопровождаются или не сопровождаются галактореей, и/или аменорее бромокриптин способствует нормализации функции яичников и восстановлению эндокринной регуляции на уровне яичники-гипофиз.

Применение бромокриптина не приводит к нарушениям послеродовой инволюции матки и не повышает риск тромбоэмболий, а также снижает выраженность клинических симптомов при синдроме поликистозных яичников.

Препарат тормозит рост или обеспечивает уменьшение размера пролактином (пролактинсекретирующих аденом).

У пациентов с акромегалией бромокриптин не только снижает содержание пролактина и гормона роста в плазме крови, но и положительно воздействует на клинические проявления заболевания и толерантность к глюкозе.

При болезни Паркинсона, сопровождающейся дефицитом дофамина в определенных структурах головного мозга, лекарственное средство используют в более высоких дозах, чем в терапии эндокринных заболеваний. Бромокриптин активирует рецепторы дофамина, обеспечивая восстановление нейрохимического баланса в данных структурах.

При назначении препарата снижается выраженность симптомов депрессии, которые часто наблюдаются у больных паркинсонизмом (нарушение походки, тремор, акинезия и ригидность на всех стадиях заболевания).

Препарат способен снижать артериальное давление, однако механизм этого действия остается недостаточно изученным. Существуют предположения, что данный эффект обусловлен агонистическим действием на центральные дофаминовые рецепторы.

Фармакокинетика

После перорального приема бромокриптин абсорбируется из ЖКТ на 25–30%. Его максимальное содержание в плазме крови достигается в течение 1–3 часов. При приеме внутрь препарата в дозе 5 мг его максимальная концентрация в плазме крови равна 0,465 нг/мл.

Эффект снижения пролактина наблюдается через 1–2 часа после перорального приема препарата и достигает пика через 5–10 часов – концентрация пролактина снижается примерно на 80%, после чего остается неизменной на протяжении 8–12 часов.

Бромокриптин связывается с белками плазмы крови примерно на 96%. Он интенсивно метаболизируется в печени при «первичном прохождении», образуя целый ряд метаболитов. Биодоступность данного соединения составляет примерно 6%.

Исследования in vitro показали, что бромокриптин обладает высоким сродством к ферменту CYP3A. Конкурирующий субстрат и/или ингибиторы CYP3A4 могут тормозить процессы метаболизма, в которых участвует бромокриптин, и повышать его уровень в плазме крови.

Неизмененный препарат выводится из плазмы крови по двухфазному типу. Конечный период полувыведения в среднем достигает 15 часов (диапазон разброса составляет 8‒20 часов). Бромокриптин и его метаболиты практически полностью выводятся с фекалиями, только 6% выводится с мочой.

У пациентов с дисфункциями печени скорость выведения бромокриптина может снижаться, а его содержание в плазме крови – увеличиваться, что требует коррекции дозы. Влияние на фармакокинетические показатели активного компонента препарата и его метаболитов пола, расы и возраста пациентов недостаточно изучено.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Бромокриптин целесообразно применять при женском бесплодии и нарушениях менструального цикла:

  • Пролактинзависимые состояния и заболевания, которые сопровождаются или не сопровождаются гиперпролактинемией (олигоменорея; вторичная гиперпролактинемия, индуцированная лекарственными средствами; аменорея, сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей; недостаточность лютеиновой фазы);
  • Пролактиннезависимое женское бесплодие (синдром поликистоза яичников, ановуляторные циклы – в качестве дополнительного лечения к антиэстрогенам).

Также показаниями к назначению препарата являются:

  • Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (потеря либидо, олигоспермия, импотенция);
  • Доброкачественные заболевания молочных желез: доброкачественные кистозные и/или узловые изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия; масталгия в изолированном виде или в сочетании с доброкачественными кистозными или узловыми изменениями или с предменструальным синдромом;
  • Предменструальный синдром: отеки, связанные с фазой цикла; болезненность молочных желез; метеоризм; нарушения настроения;
  • Пролактиномы: в качестве консервативного лечения пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; с целью уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления (в предоперационный период терапии); в качестве послеоперационной терапии в случае, если уровень пролактина остается повышенным;
  • Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма, в том числе после энцефалита (в качестве монотерапии, либо в составе комбинированного лечения с другими противопаркинсоническими препаратами).

Также назначают Бромокриптин для прекращения лактации или ее предотвращения после родов при наличии медицинских показаний (послеродовое нагрубание молочных желез, предотвращение лактации после аборта, начинающийся послеродовой мастит).

  • Хорея Гентингтона;
  • Артериальная гипотензия/гипертензия;
  • Эссенциальный и семейный тремор;
  • Тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Эндогенные психозы;
  • Токсикоз беременности;
  • Повышенная чувствительность пациента к алкалоидам спорыньи.

Бромокриптин

Точная дозировка и длительность терапии определяются индивидуально.

Таблетки принимают внутрь по 1,25-2,5 мг 2-3 раза в сутки.

Суточная доза препарата может постепенно повышаться:

  • При пролактиноме, мужском гипогонадизме, акромегалии, доброкачественных заболеваниях молочных желез – до 5-20 мг;
  • При паркинсонизме – до 10-40 мг.

В случае если в процессе подбора дозы проявляются побочные реакции, необходимо уменьшить суточную дозу Бромокриптина и в течение недели поддерживать ее на таком уровне. При исчезновении побочных проявлений можно снова увеличить дозу.

К симптомам передозировки относят галлюцинации, помутненное сознание, головную боль, сонливость, тошноту, рвоту, боль в груди, холодные конечности, учащенное сердцебиение, слабый пульс, изменение артериального давления (чаще всего его снижение).

В данном случае рекомендуется симптоматическая терапия. На протяжении первых 3 часов после приема Бромокриптина необходимо промыть желудок и принять активированный уголь с целью снижения абсорбции препарата из ЖКТ.

При наступлении беременности прием Бромокриптина немедленно прекращают за исключением случаев, когда потенциальная польза терапии для матери значительно превышает возможные риски для плода (при больших опухолях гипофиза, демонстрирующих тенденцию к росту).

Препарат снижает выработку грудного молока, поэтому не следует применять его в период лактации.

Для прекращения лактации Бромокриптин может быть назначен при наличии медицинских показаний.

После окончания курсового приёма Бромокриптина можно вернуться к грудному вскармливанию, займёт это от 1 до 4 недель. Отмена препарата не вернёт лактацию на прежний уровень, для этого необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • как можно чаще прикладывайте ребёнка к груди и сцеживайте молоко (не менее 8 раз за день), при этом полностью откажитесь от соски-пустышки;
  • плавно уменьшайте объём докорма смесью;
  • сбалансируйте своё питание и употребляйте жидкость в достаточном объёме;
  • обратитесь к народной медицине: делайте отвары трав или приобретите в аптеке специальные лактационные чаи;
  • практикуйте массаж грудного отдела спины и самих молочных желёз, это особенно полезно в сочетании с тёплым душем;
  • проводите как можно больше времени с малышом, отложив заботы о хозяйстве. Контакт «кожа к коже» стимулирует выработку гормонов, а в ребёнке пробуждает инстинктивный интерес к груди;
  • больше отдыхайте и оберегайте себя от стрессовых ситуаций.

Применение любых лекарственных средств, особенно воздействующих на эндокринную систему человека, влечёт за собой определённые риски. Прибегать к ним стоит только в случаях необходимости и под строгим контролем лечащего врача.

Достинекс — фармацевтический бренд известной американской компании Пфайзер с действующим веществом — каберголин. Выпускается в таблетках с дозировкой 0,5 мг по 2 или 8 таблеток в упаковке. Препарат назначается врачами при многих заболеваниях, связанных с повышенным содержанием пролактина — лактотропного гормона гипофиза.

Механизм действия препарата заключается в прямом воздействии каберголина на рецепторы лактотропных клеток гипофиза. Наблюдается действенное и длительное снижение пролактина в плазме крови.

Схема приема таблеток Достинекс и длительность курса устанавливается врачом. Обычно для прекращения лактации назначается следующее лечение: половину таблетки, а это 0,25 мг, принимают каждые 12 часов.

Достинекс является визитной брендовой карточкой компании Пфайзер. Оригинальный препарат имеет высокую стоимость, поэтому не каждая женщина может позволить себе лечиться этим препаратом.

Существуют аналогичные лекарства, отличающиеся демократичной ценой, имеющие в своем составе тот же активный компонент — каберголин, подавляющий лактацию.

Препараты — аналоги Достинекса:

  • Агалатес 0,5 мг, таблетки №2 и №8 (Чехия);
  • Агалатес 0,5 мг, таблетки №8 (Израиль);
  • Берголак 0,5 мг, таблетки №2 и №8 (Россия)

Существуют множество способов снижения лактации, которыми пользовались еще наши мамы и бабушки. Многие из них утратили актуальность и даже могут навредить женскому здоровью, такие как тугое перетягивание грудных желез. На некоторые советы следует обратить внимание и использовать их без опасений для здоровья.

Давно известно свойство листьев шалфея и мяты вызывать угасание лактации.

1 столовую ложку шалфея (без горки) залить стаканом кипящей воды. Настоять. Ежедневный прием — 1-2 стакана чая.

Листья мяты (5 г — чайная ложка с верхом) запарить стаканом кипятка и настоять. Выпить в течение суток.

Травяные чаи действуют мягко и постепенно снижают выработку молока.

Побочное действие препаратов для подавления лактации

Следует уразуметь: прибегать к прекращению лактации с помощью медикаментов, можно только по строгой врачебной рекомендации, а не по совету подружки. Современная фарминдустрия выпускает ряд препаратов, угнетающе действующих на процесс лактации.

Препараты для подавления лактации можно приобрести в аптеке по рецепту врача. Самостоятельный выбор лекарства недопустим из-за многочисленных побочных проявлений таблеток.

Принимая таблетки, вызывающие прекращение лактации, следует не забывать о побочном действии препаратов:

  • аллергические проявления;
  • головокружение;
  • подавленность и депрессивные состояния;
  • перепады давления;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • гормональный сбой.

Бромокриптин является «золотым стандартом», применяемым в случаях необходимости подавления пролактина. Опыт его использования в медицине — порядка 40 лет. Он зарекомендовал себя как эффективное средство прекращения лактации.

Его преимущество заключается в возможности временного подавления выработки грудного молока и последующего возобновления естественного вскармливания. Частая причина приёма Бромокриптина — продолжение выделения молока при завершении грудного вскармливания, в этих случаях применение препарата также оправдано.

В то же время средство оказывает корректирующее действие при нарушенном менструальном цикле, если причина кроется в повышенном синтезе пролактина в организме. При других формах бесплодия он неэффективен.

Как и любое другое лекарство, Бромокриптин — небезобидное средство. Доказано, что возможно возникновение массы побочных эффектов при его приёме. Наиболее лёгкими и часто встречаемыми являются:

  • сниженное артериальное давление;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость и утомлённость.

Эти проявления не требуют отмены проводимой терапии, но рекомендуется применять противорвотное средство за час до приёма Бромокриптина и отслеживать своё артериальное давление. Выраженность симптомов уменьшится через несколько дней.

При более серьёзных дозах препарата не исключены побочные явления со стороны психики: галлюцинации и психозы. В больших количествах приём препарата может привести к расстройствам зрения и работы мышц, судорогам, запорам. В этих случаях рекомендуется снизить дозировку.

Пациентам, склонным к аллергическим реакциям, не стоит забывать о возможности негативного реагирования на составляющие препарата в виде кожных высыпаний.

Существует ряд ограничений и особенностей при комплексной терапии, о которых стоит помнить при применении Бромокриптина:

  • исключено употребление спиртосодержащих напитков. В противном случае последует негативная реакция организма в виде учащения сердцебиения, тошноты, рвоты, болей в груди и голове, слабости;
  • препарат усиливает действие лекарственных средств, снижающих давление. Стоит обратиться за консультацией к врачу с целью коррекции дозировок;
  • Бромокриптин снижает эффективность оральных контрацептивов. Рекомендуется дополнительно применять средства барьерной контрацепции;
  • в случае беременности приём Бромокриптина должен быть прекращён, исключение — польза от лекарства для матери больше, чем потенциальный вред для плода. В течение первых двух месяцев беременности вредное воздействие равно нулю, абортивные риски отсутствуют;
  • в период лактации следует применять с осторожностью и под контролем врача, поскольку препарат проникает в грудное молоко.
Вино наливают в бокал
При приёме Бромокриптина категорически запрещено употреблять алкоголь

Бромокриптин — не единственное лекарственное средство, способное подавить лактацию. Наиболее известным функциональным аналогом препарата является Достинекс. При выборе медикамента и необходимой дозировки необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

В некоторых случаях применение Бромокриптина может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Со стороны центрально нервной системы: головные боли, головокружение (как правило, возникает на первой неделе терапии), психомоторное возбуждение, снижение остроты зрения, сонливость, дискинезия, галлюцинации;
  • Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота и рвота, запор, нарушения функции печени, ощущение сухости во рту;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия; при длительном применении, в отдельных случаях – синдром Рейно (особенно у имеющих предрасположенность пациентов);
  • Аллергические реакции: кожная сыпь;
  • Прочие: судороги в икроножных мышцах, заложенность носа.

При одновременном применении Бромокриптина с пероральными контрацептивами повышается уровень пролактина в плазме крови. Не следует назначать препарат вместе с другими алкалоидами спорыньи.

Бромокриптин усиливает действие гипотензивных лекарственных средств и леводопы. Эффективность лечения им может снижаться при сочетании с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин, имипрамин) либо агонистами дофамина (бутирофеноны, фенотиазины).

Фенотиазины, ингибиторы моноаминоксидазы, тиоксантины, фуразолидон, резерпин, локсапин, метоклопрамид, метилдофа повышают содержание бромокриптина в плазме крови и увеличивают риск возникновения побочных эффектов.

При комбинации бромокриптина с ритонавиром рекомендуется уменьшить дозу первого на 50%. Сочетание препарата с симпатомиметиками может спровоцировать приступы сильной головной боли и повышение артериального давления.

Максимальная концентрация бромокриптина в плазме крови и его биодоступность повышаются при комбинации препарата с октреотидом, эритромицином, кларитромицином и джозамицином.

Бромокриптин способствует повышению концентрации в крови препаратов, которые метаболизируются с помощью изофермента CYP3A4. При сочетании бромокриптина с лекарственными средствами с узким терапевтическим индексом, особенно провоцирующими удлинение интервала QT (к примеру, тербинафин, имипрамин, амиодарон), следует соблюдать осторожность.

Комбинация этанола с бромокриптином может привести к развитию дисульфирамоподобных реакций, выражающихся в судорожных припадках, слабости, боли в груди, снижении остроты зрения, гиперемии, пульсирующей головной боли, рефлекторном кашле, тошноте, рвоте.

Особые указания

Бромокриптин назначается с осторожностью при одновременной антигипертензивной терапии, а также при наличии у пациента:

  • Паркинсонизма с признаками деменции;
  • Указаний в анамнезе на желудочно-кишечное кровотечение;
  • Эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

В процессе терапии необходимо регулярно контролировать состояние и артериальное давление пациента ввиду возможности (особенно в первые дни лечения) возникновения гипотензивных реакций.

При снижении дозы большинство побочных действий Бромокриптина, как правило, уменьшается. На начальных этапах лечения рекомендуется назначать противорвотное средство за час до приема препарата.

При длительном применении Бромокриптина женщинами с регулярным месячным циклом необходимо раз в год проходить гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия. При наступлении менопаузы в течение полугода диагностика проводится каждый месяц.

Терапия Бромокриптином может нормализовать репродуктивную функцию. В целях предотвращения нежелательной беременности следует прибегать к использованию надежных противозачаточных средств (за исключением гормональных контрацептивов).

При аденоме гипофиза, сопровождающейся значительным увеличением размеров турецкого седла и нарушением полей зрения, назначение препарата возможно только в случаях неэффективности хирургического лечения и лучевой терапии.

В случае назначения Бромокриптина при мастопатии наличие злокачественной опухоли должно быть полностью исключено.

Комбинированная терапия бромокриптином и леводопой при болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма может способствовать повышению клинического эффекта, что позволяет снизить дозу леводопы или отменить ее полностью.

Пациентам, принимающим Бромокриптин, рекомендуется воздержаться от осуществления потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Советы врача по прекращению лактации

Ознакомление с отзывами женщин, уже прошедших курс, поможет вам принять решение о необходимости приёма препарата и подготовит к борьбе с побочными действиями. Но не стоит всецело доверять мнению других людей: каждый человеческий организм уникален и каждая ситуация лечения неповторима.

Многочисленные отзывы о Бромокриптине доказывают эффективность препарата. Пациенты сообщают о снижении уровня пролактина, быстром прекращении лактации, исчезновении уплотнений в груди. Многим кормящим женщинам препарат помог остановить выработку грудного молока, однако есть сообщения, что он помог не всем пациенткам.

Отзывы о таблетках и способах, подавляющих лактацию разные. Некоторые мамочки предпочитают народные рецепты, проверенные временем, другие — прибегают к фармацевтическим препаратам. Вот некоторые отзывы.

  • Нужны веские причины для того, чтобы лишить ребенка грудного вскармливания. Материнское молоко не могут заменить даже самые лучшие питательные смеси для малышей.
  • В вынужденных ситуациях, когда мама находится в больнице отдельно от малыша, если нет возможности кормить ребенка грудью, материнское молоко целесообразно сцеживать. Молоко матери может храниться при — 18 градусах в морозильной камере до месяца — при условии сбора его в стерильную бутылочку. Даже при кипячении полезные свойства материнского молока не утрачиваются. Оно будет гораздо полезнее питательных смесей.
  • Разумно сцеживать молоко на время болезни мамы, если ей назначены сильнодействующие лекарства. После отмены медикаментов можно возобновить грудное вскармливание.
  • При выборе решения о прекращении лактации следует обратиться к врачу для консультации правильного метода.
  • Применение медикаментов — не лучший способ устранения лактации. Кроме множества побочных проявлений, подобные таблетки могут вызвать пролонгированный эффект действия, который может негативно повлиять на лактацию при последующей беременности.
  • Лучший способ устранения лактации — естественный путь. Не рекомендуется внезапное отлучение ребенка от груди. Процесс должен проходить плавно и последовательно.
  • Для начала следует проводить неполное сцеживание груди — до снятия напряжения. Постепенно лактация угасает в течение 2-3 недель.
  • Отечные состояния груди и дискомфорт можно снять путем холодных компрессов с размягченными капустными листьями или молочной сывороткой.
  • Травяные чаи с шалфеем и мятой помогут снизить лактацию.
  • И самый главный совет: если у вас есть, хоть малейший шанс сохранить грудное вскармливание — воспользуйтесь им!

До какого возраста кормить малыша грудным молоком?

В настоящее время считается, что ребенка следует кормить грудью до года или полутора лет, а то и больше. Постепенно в рацион малыша добавляются другие продукты питания, а количество грудного молока уменьшают.

Этот процесс может затянуться даже до 2-3 лет. В это время ребенок обычно сам отказывается от материнской груди. Такой сценарий прекращения грудного вскармливания происходит естественно и физиологично, не травмируя маму и ее малыша.

Почему мамы прекращают лактацию?

Случаются и другие жизненные ситуации, когда женщине приходится отказаться от грудного вскармливания и прекратить лактацию. Преждевременный отказ от кормления грудью может быть связан с причинами:

  • аномальное строение материнских сосков и неразвитые грудные железы;
  • повторной беременности;
  • по медицинским показаниям;
  • при выходе женщины на работу и невозможности поддерживать кормление грудью;
  • повзрослевший ребенок и переход на полноценное детское питание.

Доктор Комаровский об отлучении ребенка от груди и прекращении лактации : видео

Отказ от грудного вскармливания — это стрессовая ситуация, как для матери, так и для малыша. Молоко не может резко исчезнуть из грудных желез. Выработка молока вызывает болезненность и напряжение груди, вызывая определенный дискомфорт у женщины.

Ребенок еще тяжелее переносит «расставание» с материнской грудью. Эмоции, слезы, капризы — сопутствуют отлучению от грудного вскармливания. Как правило, ребенок начинает чаще болеть, болезни протекают тяжелее и продолжительнее, чем раньше.

  • летний период, когда велика возможность подхватить кишечную инфекцию;
  • в период прорезывания зубов у малыша;
  • во время болезни и повышенной температуре тела ребенка;
  • на этапе перемены жизненной ситуации: переезд, появление няни, путешествие, детский садик.

В любом случае решать матери: настолько ли необходимо лишать материнского молока кроху на данном этапе. Прежде, чем решиться на такой шаг, следует хорошенько взвесить все «за» и «против», вспомнив поговорку: «Семь раз отмерь – один отрежь».