Бцж при лечении рака

0
53

Показания

препарат используют для лечения эпителиальных, неинвазивных форм рака мочевого пузыря (carcinoma urotheliale) и для предупреждения рецидивов после хирургического вмешательства:

  • эпителиального рака, ограниченного исключительно слизистой оболочкой (неинвазивная папиллярная карцинома) (Tа);
  • эпителиального рака, локализованного в собственной пластине слизистой оболочки (не мышечной) мочевого пузыря (Т1);
  • рака in situ (карцинома in situ, плоскоопухолевая) (Tis).

Данный препарат не предлогается использовать для лечения инвазивных форм рака мочевого пузыря.При наличии дизурии, повышении температуры тела или незначительном увеличении туберкулиновой пробы препарат может применяться в дозе 50 мг.

внутрипузырная инстилляция лекарства противопоказана следующим лицам:

  • с аллергической реакцией на действующее или вспомогательное вещества;
  • с врожденным или приобретенным дефектом иммунной системы;
  • которые проходят лечение иммуносупрессантами (в частности кортикостероидами, цитостатиками или облучением);
  • с туберкулезом в активной форме или другим заболеванием, которое требует лечения туберкулостатиками;
  • с манифестной инфекцией мочевыводящих путей, пока не будет получен стерильный посев мочи.

Препарат нельзя назначать беременным, женщинам с подозрением на беременность или в период кормления грудью, детям.Надлежит известить врача о всех препаратах, которые принимал больной за последнее время, даже о тех, что отпускаются без рецепта.

Во время курса БЦЖ-терапии нужно ограничить прием антибиотиков, которые оказывают антибактериальное воздействие в отношении микобактерий туберкулеза, ацетилсалициловой кислоты и некоторых антикоагулянтов.Местное использование стероидов не считается противопоказанием к лечению препаратом.

Применение

содержимое 1 ампулы или 1 флакона Онко БЦЖ 50, растворенное в 1 мл изотонического р-ра хлорида натрия, составляет 1 дозу, которая применяется для 1 инстилляции мочевого пузыря.Содержимое 1 ампулы или 1 флакона Онко БЦЖ 100, растворенное в 1 мл изотонического р-ра хлорида натрия, составляет 1 дозу, которая применяется для 1 инстилляции мочевого пузыря.

Схема лечения неинвазивных форм рака мочевого пузыряСтандартная схема лечения состоит в инстилляции мочевого пузыря 1 дозой лекарства 1 раз в неделю в течении 6 нед. Такой курс называется индукционным.

В случае выявления рецидива опухоли надлежит возобновить 6-недельный курс.После 4-недельного перерыва предлогается проведение поддерживающего курса Онко БЦЖ 50, 100. Для поддерживающей терапии инстиллируют 1 дозу лекарства 1 раз в неделю в течении 3 нед через 3; 6; 12; 18; 24;

30 и 36 мес, начиная с 1-го дня лечения. Полный, 3-годичный цикл лечения (индукционный курс поддерживающий курс) составляет в целом 27 инстилляций в мочевой пузырь.Профилактика рецидивов. Внутрипузырная инстилляция должна выполняться не раньше 14 сут после взятия биоптата опухоли или слизистой оболочки мочевого пузыря, трансуретральной электрорезекции опухоли (ТУР) или после травматической катетеризации, поскольку при наличии травмы, когда палочки БЦЖ попадают в кровь, могут развиться осложнения — милиарный туберкулез и даже сепсис.

Способ применения. Препарат вводится в мочевой пузырь с помощью уретрального катетера. Лубриканты, облегчающие введение катетера через уретру в мочевой пузырь, не должны содержать туберкулостатиков.Препарат не предназначен для в/в, п/к или в/м введения.

Перед назначением пациенту курса внутрипузырных инстилляций БЦЖ надлежит выполнить пробу Манту (PT, PPD) с целью проверки уровня иммунологического ответа организма пациента. В случае, когда кожная реакция весьма выражена или превышает 1 см в диаметре (реакцию диаметром