Рак челюсти 4 стадии лечение

0
167

Как распознать рак челюсти? Основные симптомы

Сложность заболевания и его лечения состоит в том, что определить наличие патологического процесса на ранних стадиях практически невозможно. Легкое недомогание и отдельные признаки могут быть и вовсе пропущены. А в некоторых случаях их путают с другими, более распространенными и безобидными заболеваниями.

  • чувство онемения кожи лица или отдельного участка на челюсти;
  • периодические головные боли;
  • выделения из носа;
  • неприятный запах изо рта;
  • появление болевых ощущений на пораженной челюсти.
  • появляется припухлость, образуется асимметрия лица;
  • зубы также начинают болеть;
  • единицы в пораженной зоне расшатываются;
  • пациент теряет аппетит, отказывается от пищи, чувствует слабость и быстро худеет;
  • врач может определить заметное увеличение альвеолярных отростков;
  • деформируется и искривляется челюстная кость.
  • частое слезотечение;
  • усиливающиеся головные боли;
  • проявления неврологии;
  • смещается глазное яблоко;
  • может случиться перелом челюсти;
  • носовые кровотечения;
  • болезненность в ушах;
  • сложности при жевании пищи;
  • невозможность сомкнуть полностью зубы;
  • иногда на щеках, языке, губах появляются язвочки и гнойники.
  • болезненность данного участка;
  • онемение губ;
  • сложности в сведении челюстей;
  • расшатывание нижних зубов;
  • общее резкое ухудшение самочувствия.

Проявление симптоматики также отличается и в зависимости от классификации опухоли по стадиям:

  1. На первой отмечается поражение только одной анатомической части.
  2. На второй – соответственно двух.
  3. На третьей – разрушению подвержены более двух элементов кости.
  4. Четвертая стадия – самая запущенная и неблагоприятная по прогнозам, так как патологический процесс распространился на окружающие ткани, образуются метастазы.

Как распознать рак челюсти? Основные симптомы

Существует классификация рака верхней челюсти, согласно которой заболевание протекает в 4 стадии:

  1. I стадия – опухоль образуется в одной анатомической зоне, отсутствуют изменения в костной ткани.
  2. II стадия (как III и IV) подразделяется на a и b уровни. Уровень 2a характеризуется распространением рака, увеличением в размерах и деструктивными изменениями костной ткани. При 2b опухоль распространяется на смежные участки и возникает не спаянный (один) метастаз.
  3. III стадия. 3a уровень характеризуется распространением рака на орбиту и носовую полость. Выявляют рак верхнего неба и (или) на альвеолярном отростке, наблюдается также остеолиз костной ткани. При 3b выявляют метастазы (односторонние или двухсторонние).
  4. IV стадия. 4a уровень – злокачественное образование распространяется на носоглотку и череп (его основание), на коже проявляется в виде изъязвлений. Отсутствуют отдаленные метастазы. При 4b – увеличивается область поражения (затрагиваются смежные области) и обнаруживаются метастазы (спаянные с тканями).

Определения злокачественных образований нижней челюсти по стадиям пока не принято. По мнению профессора А. И. Пачеса, заболевание по стадиям можно классифицировать таким образом:

  • Т1, область поражения – одна анатомическая часть;
  • Т2, пострадавшая область – не более 2 частей;
  • Т3 — поражение более 2 частей;
  • Т4 — поражение большого участка нижней челюсти и распространение на другие органы.

Проявления злокачественных новообразований верхней и нижней челюстей несколько отличаются, поэтому очень важно знать, какие симптомы для каждого из них характерны.

Симптомы поражения в случаях, когда опухоль образовалась в верхней челюсти (передненижний отдел):

  • мигрени;
  • увеличение альвеолярного отростка;
  • гнойный экссудат из носовой пазухи;
  • парестезия определенных участков кожных покровов;
  • одутловатость щек в определенных зонах;
  • онемение и болезненность здоровых зубов, их шаткость;
  • изменение формы лица.

Симптомы поражения в случаях, когда опухоль образовалась в верхней челюсти (задневерхний отдел):

  • слезоточивость;
  • болезненные ощущения неврологического характера и височная боль.

Симптомы наличия злокачественной опухоли в нижней челюсти также имеют некоторые отличия, в зависимости от того каким является новообразование: первичным или вторичным.

Первичная опухоль нижней челюсти сопровождается такими симптомами:

  • боль в интактных зубах, шаткость, приводящая к их постепенной потере;
  • частичное онемение (парестезия) нижней губы.

Вторичная опухоль имеет такие симптомы:

  • возникновение язвы и кровотечения из неё в альвеолярной части;
  • острая боль при пальпации;
  • неприятный запах;
  • развитие кахексии.

Развитие симптомов онкологического поражения зависит от особенностей места локализации опухоли. Исходя из разнообразия симптомов, диагностировать болезнь могут стоматолог, офтальмолог, отоларинголог и хирург-онколог.

  • Заложенность носа (при формировании опухоли из эпителия гайморового синуса);
  • Сложности с дыханием через нос;
  • Возникновение слизистых выделений со сгустками крови;
  • Сильные головные боли (дискомфорт практически не устраняется после приема обезболивающих препаратов);
  • Онемение кожи в области глаз;
  • Расшатывание зубов;
  • Возникновение слезотечения из глаз;
  • Сильная зубная боль;
  • Затруднение с мимикой;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Резкая потеря веса;
  • Потеря аппетита;
  • Развитие ран в ротовой полости, которые кровоточат;
  • Проблемы со смыканием челюстей;
  • Развитие экзофтальма (встречается на поздней стадии развития рака);
  • Признаки неврологического расстройства.

Рак челюсти и методы его лечения

Развитие опухолей на слизистой ткани челюсти формирует крупное новообразование, что приводит к заметным дефектам и асимметрии лица.

Как распознать недуг? На начальной стадии рак протекает без каких-либо признаков. Первыми симптомами являются:

  1. Онемение кожных покровов лица.
  2. Неприятный запах изо рта, а также гнойные выделения из носа.
  3. Головная боль.
  4. Болевые ощущения в области нижней или же верхней челюсти без явной причины.

Подобные симптомы могут быть признаками и других недугов, например, неврита, синусита, гайморита и так далее. Для точной постановки диагноза пациент должен пройти дополнительное обследование. Во многих случаях теряется возможность своевременной терапии рака.

Рак нижней челюсти характеризуется несколько иными признаками. Сюда стоит отнести:

  1. Боль при пальпации.
  2. Выпадение и шаткость зубов.
  3. Дискомфорт и боль при контакте с зубами.
  4. Неприятный запах изо рта.
  5. Кровоточащие язвочки на слизистой рта.
  6. Онемение нижней губы.

Стоит отметить, что раковая опухоль, расположенная в нижней челюсти, развивается достаточно быстро и сопровождается болевым синдромом, а также стремительным метастазированием.

Другие признаки

При саркоме верхней челюсти постепенно возникают и другие симптомы. Пациенты начинают жаловаться на:

  1. Припухлости в районе щек.
  2. Боль или онемение в зубах, расположенных в непосредственной близости от новообразования.
  3. Расшатывание зубов, что является признаком остеопороза.
  4. Увеличение альвеолярных отростков.
  5. Искривление челюсти и деформация лица.

Рак челюсти, симптомы которого описаны выше, может очень быстро прогрессировать. В результате развития раковых клеток нередко возникает отек тканей, что в итоге приводит к асимметрии. После этого пациенты начинают жаловаться на сильные боли.

Как проводят диагностику?

Рак челюсти на ранней стадии диагностировать очень сложно из-за неспецифической симптоматики. Ведь признаки заболевания можно приписать и другим недугам. Диагностика же рака челюсти осуществляется на стадии метастазов.

Выявить заболевание позволяет рентген. Если раковые новообразования происходят именно из одонтогенного материала, то такое обследование дает значительно больше информации, чем другие методы. Благодаря рентгенограмме можно выявить деструкцию перегородок и расширение периодонтальных щелей.

Снимки дают возможность увидеть любые изменения: здоровые зубы не соприкасаются с костью, альвеолярный край обладает нечеткими контурами, зона декальцинации распространилась на тело челюсти и так далее.

Помимо рентгена, рак челюсти, фото которого представлено выше, можно диагностировать и другими способами. Пациент должен пройти полное общеклиническое обследование, включающее анализы крови и мочи, флюорографию системы дыхания.

Данные исследования позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также малокровие. Для исключения метастазов требуется обследование легких.

Нередко для диагностики рака челюсти используют метод компьютерной томографии пазух носа. Это позволяет определить точное расположение онкологических новообразований. Помимо этого, применяется томография и сцинтиграфия.

Самый точный способ диагностики – исследование в условиях лаборатории пораженных тканей. В некоторых случаях требуется трепанация челюсти. Если же опухоль происходит не из кости, то материал могут взять из лунки, образовавшейся после удаления зуба.

К сожалению, выявить и распознать рак челюсти на самых ранних стадиях практически невозможно. Последствия разрушения становятся заметны уже на крайних этапах заболевания, когда появляются метастазы и серьезные проблемы.

Тем не менее для уточнения диагноза врачи проводят такие процедуры:

  1. Рентген – самый простой и распространенный вариант диагностики, благодаря которому определяется нарушение строения альвеолярных отростков, выявляют наличие периодонтальных щелей, деформация перегородок. На снимке видно отсутствие контакта единиц и челюстной кости, размытость краев альвеолярного гребня, декальцинация и пр.
  2. Сдаются анализы крови, по которым определяется наличие воспалительного процесса в организме, малокровие или другие признаки нарушения общего состояния здоровья.
  3. Компьютерная томография – дает возможность увидеть послойно пораженные ткани и установить глубину и распространение заболевания.
  4. Сцинтиграфия и термография как дополнительные методы диагностики.
  5. Делают пункционную биопсию лимфатических узлов и других органов, которые могут быть поражены одновременно с челюстью.
  6. В некоторых случаях берут участок кости или проводят гистологическое исследование удаленного зуба.

Кроме этого, необходима еще и дополнительная консультация других специалистов – отоларинголога, офтальмолога, невролога и пр.

Рак верхней челюсти редко диагностируется именно врачом-онкологом. Как правило, первыми заподозрить онкологический процесс могут стоматолог, к которому обращаются при боли в зубах, офтальмолог (с жалобами на падение зрения) или отоларинголог. После консультации профессионалов назначается ряд диагностических процедур.

  • Рентгенография. На рентгене видны изменения тканей, возникает возможность оценить степень дефектов. Для точности процедура может проводиться в разных проекциях;
  • Риноскопия. Исследование носовой полости. Назначается врачом для определения степени поражения и распространения опухолевого процесса;
  • Сцинтиграфия. Метод радионуклидного исследования, помогает определить степень поражения костной ткани и обнаружить отдаленные метастазы;
  • Компьютерная томография. Один из наиболее информативным методом исследования при раке челюсти. Послойное сканирование исследуемой области в трехмерной проекции позволяет точно определить наличие, месторасположение и распространение опухоли. Также можно проводить диагностику челюстей на МРТ;
  • Биопсия. Взятие образцов тканей проводится с целью окончательного подтверждения или опровержения диагноза. Для биопсии узла используют тонкую иглу. Исследование является болезненной процедурой и проводится под местной анестезии.

Диагностика рака нижней челюсти включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, физикальное обследование, рентгенографию. Решающими при постановке диагноза являются результаты цитологического исследования. При вторичном раке нижней челюсти на слизистой оболочке альвеолярного отростка в участке перехода неподвижной слизистой в подвижную выявляют кратерообразную язвенную поверхность с плотным дном, покрытым серым налетом, и рваными изъеденными инфильтрированными краями. При пальпации отмечается болезненность, кровоточивость.

В участке поражения диагностируют положительный симптом Венсана. Присутствует патологическая подвижность интактных зубов. Ограниченное открывание рта, боль при глотании свидетельствуют о прорастании опухолевых клеток в окружающие ткани. Характерными для рака нижней челюсти рентгенографическими изменениями являются участки разрежения кости без четких границ с размытыми контурами. Отсутствует реакция со стороны периоста. Не удается отграничить здоровую кость от патологически измененной.

Для цитологического исследования врач-стоматолог берет соскоб с язвенной поверхности. При центральном раке пункционно взять материал для исследования невозможно в связи с высокой плотностью костной ткани нижней челюсти. В этом случае показана трепанация кости. При выявлении увеличенных лимфоузлов выполняют их пунктирование с последующим цитологическим исследованием содержимого. Для диагностики рака нижней челюсти используют и радиоизотопный метод, который основан на способности злокачественного новообразования накапливать изотоп p32.

Дифференцируют рак нижней челюсти с хроническим остеомиелитом, фиброзной остеодистрофией, эозинофильной гранулемой, амелобластомой, остеобластокластомой, туберкулезом, актиномикозом. Физикальное обследование проводят челюстно-лицевой хирург, хирург-стоматолог, онколог.

Какие стадии рака челюстей?

В медицине выделяют 4 стадии рака челюстей:

  • Первая стадия. Наблюдается поражение одной части челюсти, изменения кости отсутствуют, метастазы не наблюдаются;
  • Вторая стадия. Поражены обе части органа, наблюдается одиночный метастаз;
  • Третья стадия рака. Опухолевый процесс выходит за грани двух частей органа, обнаруживаются более 2 метастаз;
  • Четвертая стадия. Обнаруживаются соединенные метастазами ткани.

Злокачественное поражение развивается в несколько этапов, что видно на фото. По классификации TNM выделяют такую последовательность распространения недуга:

  • Т1 — рак поражает одну анатомическую часть. Отсутствуют деструктивные изменения кости.
  • Т2 — патология задевает две анатомические части. Со стороны поражения обнаруживается метастаз.
  • Т3 — опухоль задевает более 2 анатомических частей. В ходе обследования возможно выявление 1-2 метастаз.
  • Т4 — патология распространяется далее, на другие ткани. Обнаруживаются спаянные с окружающими тканями метастазы.

Симптомы недуга становятся заметными достаточно быстро, поскольку слизистая полости рта сразу реагирует на воспалительный процесс. При опухоли челюстно-лицевой зоны всегда наблюдаются болезненные ощущения, меняется прикус, форма носа.

  • периодическая пульсирующая боль в районе зубов;
  • изменения лицевых костей (обрастание патологическими тканями);
  • прогрессирование асимметрии лица;
  • смещение зубов;
  • боль при глотании, приеме пищи;
  • ограниченная подвижность челюстей.

Подобные симптомы могут говорить не только об остеогенной саркоме челюсти, но и о других сложных недугах. Например, неврите, синусите, гайморите. Это учитывается врачами, и при постановке диагноза назначается комплексное обследование.

Методы лечения

Лечение рака челюстей предусматривает комбинированную терапию. Как правило могут быть использованы традиционные методы лечения: хирургическое, химиотерапия и лучевая терапия. Метод или комплекс способов лечения разрабатываются командой врачей, в зависимости от степени поражения, стадии рака и общего состояния здоровья пациента.

Хирургические лечение предусматривает частичное удаление тканей, пораженных опухолевым процессом или операцию. В зависимости от количества удаленного материала, в стоматологии могут быть изготовлены протезы.

При распространении и прорастании онкологического процесса на кости черепа назначается терапия с применением гамма лучей.Оперативное вмешательство может проводится на любой стадии, особенно эффективно в комплексе с лучевой терапией или химиотерапией.

Химиотерапия – метод лечения рака челюстей, при котором показан прием лекарственных препаратов, замедляющих рост раковых клеток. Количество курсов химиотерапии и расчет дозировки препаратов проводится опытными врачами в зависимости от результатов операции, стадии и степени поражения.

Лучевая терапия – современный метод лечения рака челюстей. Лучевая терапия может быть назначена как самостоятельный способ лечения, так и в комплексе с оперативным вмешательством. Пучки ионизирующего излучения четко направляются на место локализации опухоли, разрушая раковые клетки.

Прицельное воздействие позволяет защитить соседние ткани от повреждения. Именно лучевая терапия может назначаться пациентам с неоперабельными опухолями в качестве паллиативной терапии при раке челюстей.

Осложнения при раке челюстей зависят от степени распространения опухолевого процесса. Основным является экзофтальм – патологическое выпячивание одного или обоих глазных яблок. Тяжелые последствия возникают при операции во время лечения рака.

  • Курения и жевания табака;
  • Злоупотребления спиртными напитками (спирт оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку, а также имеет в составе токсические вещества).
  • Поддерживаться сбалансированного питания. Вредные и слишком пряные продукты отказывают раздражение слизистой и могут стать причиной развития рака челюсти. Также, отказ от жирного, жареного и острого улучшит здоровье и общее состояние пациента, поможет избавиться от лишнего веса;
  • Профилактические осмотры. Каждые полгода необходимо проходить профилактическое обследование у врача. Посещение стоматолога, отоларинголога и офтальмолога поможет своевременно обнаружить злокачественный процесс и начать лечение;
  • Иммунотерапия. По согласованию с врачом рекомендовано провести иммунограмму, чтобы определить иммунные нарушения и начать восстановительную терапию;
  • Активный образ жизни и положительные эмоции. Физические занятия благотворительно влияют на здоровье пациента, защищая от развития опасных заболеваний;
  • Гигиена полости рта. Важно не только регулярно очищать зубы и ротовую полость, а также правильно выполнять манипуляции. Постоянные механические повреждения слизистой оболочки щек и десен могут привести к развитию рака челюстей.

Цена лечения в частном медицинском центре «Украинский Центр Томотерапии» зависит от стадии, формы и типа болезни. Также, на стоимость терапии влияет количество проведенных курсов лечения.

В клинике работают специалисты с многолетним опытом лечения пациентов с онкологией. При лечении рака челюстей используется химиотерапия и лучевая терапия. Благодаря современному медицинскому оборудованию, пучки ионизирующего излучения прицельно воздействуют на зону поражения и не повреждают окружающие ткани.

В каждом индивидуальном случае собирается консилиум специалистов смежных специальностей для совместной разработки плана лечения. За счет инновационной системы TomoTherapy HD, диагностического комплекса Toshiba Medical Systems и линейного ускорителя Elekta Synergy удается добиться положительных результатов лечения и благоприятного прогноза для пациента.

Для лечения рака челюстей применяются традиционные методы, среди которых: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Особенно эффективным является комбинационное лечение. Выбор подходящего метода лечения определяется лечащим врачом после комплексного обследования.

Под общим наркозом хирургически убирают пораженные ткани. Затем перед гамма-облучением удаляют шаткие зубы, проводят лучевое лечение или химиотерапию. После выздоровления устанавливают импланты для восстановления контуров лица и улучшения качества жизни.

Методы борьбы с раком челюсти агрессивны, и после них больной нуждается в реабилитации. Кроме сложного протезирования человеку требуются обновленные операции, коррекция речи, оздоровление в санаториях общего профиля. Обычно применяется трехэтапное протезирование:

  • перед операцией изготавливают индивидуальную пластинку-протез;
  • изготовление формирующего протеза в течение 2 недель после операции;
  • создание окончательного протеза, возмещение дефектов мягких тканей с помощью шин и костных пластин.

При раке верхней челюсти проводится комиссование (II группа инвалидности). Костную пластику рекомендуется проводить через 10-12 месяцев после удаления опухоли. Радикальное вмешательство приводит к инвалидности и снижению трудоспособности, однако со временем пациенты могут вернуться к умственному труду и другим занятиям.

Лечение онкологического заболевания требует комплексного подхода. Оно включается в себя удаление опухоли хирургическим путем, лучевую терапию, химиотерапию. Перед проведением операции на челюсти с нее снимают слепки, чтобы по ним изготовить протез, который заместит дефект, образующийся после операции. За 2-3 недели до проведения операции больной проходит курс лучевой терапии.

Удаление опухоли может быть осуществлено с применением одной из следующих методик:

  • резекция – перерожденные ткани иссекают, захватывая здоровые ткани вокруг них, чтобы не допустить распространения патологического процесса;
  • глоссэктомия – проводится при необходимости иссечения тканей языка, пораженных опухолью;
  • максиллэктомия – вместе с опухолью удаляется участок верхнего неба, для его замещения используется сначала временный протез, а затем постоянный имплант.

В ходе операции хирург старается сохранить как можно больше тканей челюсти. Но в самых неблагоприятных случаях возможно полное удаление всего челюстного аппарата больного. Эту операцию проводят при масштабных поражениях. Операция очень сложная как для хирурга, так и для пациента.

проведение операции

Лечение рака оперативным путем.

В связи с высоким риском распространения раковых клеток по кровотоку в другие органы, целесообразно проведение химиотерапии. Больному проводят внутривенное введение препаратов-цитостатиков. Длительность курса химиотерапии, подбор вида и дозы препарата зависит от индивидуальных особенностей больного и течения его заболевания.

После лечения человек получает 2 группу инвалидности. Восстановление после операции проходит очень сложно и длительно. Особенно большие трудности человек испытывает в психологическом плане. Ему приходится учиться жить с новым лицом, приспосабливаться есть и пить, разговаривать с прооперированной челюстью.

Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии оно будет обнаружено. Благоприятным он будет, если лечение начато на 1-2 стадии. После прохождения терапии человек может прожить еще много лет. При обнаружении рака челюсти на 3-4 стадии развития, прогноз неудовлетворительный.

Терапия патологи является комплексной. Она включает не только хирургическое вмешательство, но гамма-терапию. Проводятся операции по удалению челюсти. Это может быть экзартикуляция или же резекция. Рак челюсти не лечится химиотерапией, так как она результата не дает.

Для начала больного подвергают гамма-облечению. Оно позволяет значительно уменьшить размеры онкологического новообразования. Спустя три недели осуществляется удаление челюсти. В некоторых случаях требуется более обширное оперирование, которое нередко включает экзентерацию глазницы, лимфаденэктомию и санацию пазух околоносных.

Рак нижней челюсти требует комбинированного лечения. На предоперационном этапе выполняют ряд ортопедических мероприятий (снятие оттисков, изготовление конструкций для фиксации в прежнем положении оставшейся части челюсти). Подвижные зубы не удаляют в связи с высоким риском лимфогенной диссеминации раковых клеток. Далее следует курс гамма-терапии, через 3 недели после которого проводят операцию. При поверхностных поражениях альвеолярного отростка выполняют сквозную резекцию, отступя по обе стороны от патологического очага.

Если рак нижней челюсти локализуется посредине бокового отдела, удаляют участок кости от ментальной области до нижнечелюстного отверстия. При вовлечении в опухолевый процесс ангулярной зоны приступают к проведению резекции половины нижнечелюстной кости. При поражении подбородка удалению подлежит нижнечелюстная кость от угла до угла. В случае метастазирования рака нижней челюсти в регионарные лимфоузлы показано радикальное иссечение лимфатического аппарата вместе с подкожной клетчаткой, добавочным нервом, кивательной мышцей, подчелюстной железой.

При распространении рака нижней челюсти на язык, небо, приушную слюнную железу и глотку удалению подлежат все ткани, пораженные опухолевым процессом. Гамма-терапию проводят и в послеоперационном периоде. Реконструктивные операции, направленные на замещение дефектов кости, показано выполнять не раньше, чем через год после оперативного вмешательства. В случае диагностирования неоперабельной злокачественной опухоли назначают курс паллиативной лучевой терапии. К химиотерапии клетки плоскоклеточного ороговевающего рака нечувствительны.

При позднем выявлении рака нижней челюсти прогноз неблагоприятный. Отсутствие рецидивов и дальнейшего прогрессирования опухолевого процесса отмечается только у пятой части всех прооперированных пациентов. Рецидивы чаще возникают в течение первых двух лет после оперативного вмешательства.

Описание заболевания

Раковые клетки обычно развиваются из губчатого вещества костного мозга, надкостницы, нейрогенных клеток, сосудов и одонтогенных структур. Причины развития данного заболевания до конца еще не изучены. Однако специалисты установили несколько основных факторов, из-за которых развивается рак челюсти:

  1. Травма хроническая. Сюда относят ушиб, неправильно установленную коронку, пломбу, а также протез, вызывающий постоянное натирание десны.
  2. Повреждение слизистой полости рта.
  3. Воспалительный процесс.
  4. Курение.
  5. Ионизирующее облучение.

Саркома челюсти — наиболее агрессивная форма онкологии. Она прогрессирует быстрее раковой опухоли, и от своевременной диагностики зависит жизнь пациента. Образование зарождается из соединительных или хрящевых тканей, чаще поражает верхнюю часть.

Остеогенная саркома челюсти характеризуется быстрым ростом. Распространенными причинами поражения выступают:

  • наследственность;
  • действие радиации;
  • наркозависимость, табакокурение, злоупотребление спиртным;
  • опухолевые патологии в анамнезе;
  • травматические факторы;
  • контакт с канцерогенами (кобальтом, ртутью, свинцом и другими);
  • плохая экология в регионе.

Челюстные саркомы формируются в виде саркомы Юинга, фибросаркомы, хондросаркомы, остеогенной саркомы челюсти. По расположению они бывают верхне- и нижнечелюстные, делятся на центральные, периферические и мягкотканные.

Известны круглоклеточные саркомы нижней челюсти, которые развивались за 2 месяца, проявляли себя интенсивной зубной болью. При этом рельеф костной ткани стремительно разрушался, крошились и выпадали зубы.

Первый знак саркомы челюсти — появление небольшого округлого образования с четкими границами. Другие признаки этого онкологического заболевания:

  • Болевой синдром. Пациент затрудняется определить локализацию боли. Она присутствует в зоне зубов, близких к опухоли. Возможен тянущий дискомфорт, прострелы в виски.
  • Деформации контуров лица. Наблюдается покраснение слизистой при разрастании опухоли. Возможны отеки лица, разрушение костных тканей, уплотнение в области щек. При расположении процесса в верхней части возможны проблемы с носовым дыханием, кровотечения из носа.
  • Онемение участков лица. При механическом сдавливании нервных окончаний саркомы нижней челюсти наблюдается отсутствие чувствительности подбородка и нижней губы.
  • Затруднение глотания, пережевывания пищи. Со временем при остеосаркоме к этому присоединяются проблемы с прикусом.
  • Общее ухудшение самочувствия. Наблюдается слабость, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, иные симптомы.

Даже в костной ткани могут появляться различные образования. В случае злокачественной опухоли ее называют раком челюсти. И хоть среди пациентов стоматологов данная проблема довольно распространена – 15% всех обращений, но среди различных видов онкозаболеваний она составляет всего лишь 1-2%.

Плоскоклеточный рак челюсти – патологическое разрушение и деформация твердой ткани различного происхождения. Практически из любых клеток (эпителиальных, гайморовых пазух, зубных, костных) может начаться данный процесс. Развитие же его достаточно стремительное, что увеличивает неблагоприятный прогноз.

Основные трудности возникают в специфическом положении пораженного участка. Челюстной сустав находится недалеко от головного мозга и других важных органов. Их близкое размещение, а также обилие кровеносных и нервных окончаний весьма усложняет общую картину, в частности – диагностику и лечение.

После операции

Спустя несколько лет после операции требуется ортопедическая коррекция, которая позволяет скрыть все дефекты. Проводят ее, как правило, с применением различных костных пластин и шин. Подобные процедуры требуют от пациента терпения, так как в некоторых случаях возникает необходимость восстанавливать глотательные и жевательные функции, а также речь.

Стоит отметить, что восстановление нижней челюсти – это очень сложный процесс, который не всегда заканчивается успешно. В подобных ситуациях нередко применяется нержавеющая сталь, тантал, пластмасса для фиксации имплантатов.

Причины возникновения

  • постоянное или разовое повреждение челюстного аппарата, любого его участка – сюда входит и травма, перелом, ушиб, а также некорректно установленные пломбы, коронки, протезы или другие конструкции, которые повреждают слизистую или твердые ткани изо дня в день;
  • воспалительные процессы в ротовой полости, которые не пролечиваются должным образом и длятся достаточно долго, вызывая различные осложнения;
  • вредное облучение, испарения на производстве, токсическое воздействие;
  • курение и частое употребление алкоголя также значительно способствуют разрушению тканей, особенно в ротовой полости.

Хотя это не весь перечень опасных ситуаций. Плохая экология, неполноценное питание, увлечение нездоровыми продуктами (острая пища, консервы), вредные привычки, инфекции, запущенные заболевания внутренних органов, понижение иммунитета – все это в отдельных сочетаниях также может привести к серьезным последствиям для здоровья человека.

В общей классификации данная патология относится к злокачественным образованиям костей и суставов и имеет код по МКБ-10 – С41.0 для верхнего элемента и С41.1 для нижнего.

Основными причинами рака нижней челюсти являются облигатные и факультативные предраки слизистой оболочки, выстилающей альвеолярный отросток. Злокачественное поражение костной ткани развивается в результате малигнизации папилломатоза, эрозивной или веррукозной формы лейкоплакии. При длительно существующей декубитальной язве слизистой, появившейся вследствие хронической травмы острыми краями разрушенных зубов, также высоки риски перехода воспалительного процесса в опухолевый.

Рак нижней челюсти может возникнуть и в результате прорастания в кость злокачественного новообразования со смежных анатомических областей. На костную ткань опухолевые клетки могут распространиться из дна полости рта, ретромолярного участка. В редких случаях в стоматологию обращаются пациенты с первичным раком нижней челюсти, развивающемся непосредственно в кости из остатков зубного зачатка или эпителиальных клеток оболочки одонтогенной кисты.

Классификация и симптомы рака нижней челюсти

По распространенности опухоли различают следующие стадии рака нижней челюсти:

  • T1 – злокачественное новообразование локализуется в пределах одной анатомической области.
  • T2 – рак нижней челюсти распространяется на два смежных участка.
  • T3 – опухоль выходит за пределы двух анатомических областей.
  • T4 – в опухолевый процесс вовлекается весь орган.

У онкобольных раком могут поражаться передний отдел нижнечелюстной кости (в проекции нижних резцов), боковые участки (не включая ангулярную зону), а также ветви нижней челюсти.

Первыми признаками рака нижней челюсти являются острые простреливающие боли. На слизистой оболочке по переходной складке обнаруживают язвенную поверхность с серым плотным дном и рваными изъеденными вывернутыми краями. При инфильтративном распространении опухоли вглубь подлежащих тканей в результате компрессии и постепенного разрушения нижнечелюстного нерва возникает онемение губы и подбородка на стороне поражения. При нарушении целостности кортикальной пластинки, губчатого вещества интактные зубы начинают расшатываться.

После удаления подвижного зуба опухолевая ткань быстро разрастается, заполняя лунку. Процессов эпителизации при этом не наблюдается. С дистальных отделов альвеолярного отростка рак нижней челюсти распространяется на жевательные мышцы, глотку, небо. Пациенты указывают на болезненное ограниченное открывание рта. Наблюдаются выраженные боли при жевании, глотании. При прорастании рака нижней челюсти в смежные мягкие ткани появляется асимметрия лица, деформируется альвеолярный отросток. В результате остеолиза даже от воздействия малых сил, не превышающих физиологические, может возникнуть патологический перелом нижней челюсти. Для рака нижней челюсти характерно раннее метастазирование в подчелюстные и шейные лимфоузлы.

  • Хронический воспалительный процесс слизистой верхнечелюстной пазухи;
  • Механические повреждения слизистой оболочки;
  • Длительное курение;
  • Употребление жевательного табака;
  • Неблагоприятные условия труда (постоянный контакт с канцерогенными химическими веществами);
  • Проживание в условиях неблагоприятной экологии;
  • Отсутствие сбалансированного питания (употребление слишком острой, жирной и жареной пищи);
  • Метастатическое поражение верхней и нижней челюсти вследствие развития рака в других органах.

Причины, по которым возникает данная патология, до сих пор до конца не изучены. Выделяют ряд факторов, которые способны провоцировать появление злокачественных образований (первичного рака) в области челюсти:

  • любого рода повреждения и травмы слизистой полости рта;
  • стоматологические болезни;
  • неблагоприятное воздействие различных материалов, используемых для лечения зубов;
  • вредные привычки;
  • новообразования, возникшие на других органах и пустившие метастазы;
  • предраковые заболевания, такие как: лейкоплакия, лейкокератоз и папилломы в ротовой полости.

Прогноз

Рак челюсти может быстро распространяться на глазную область. Прорастая, он вызывает такие последствия:

  • Рак челюсти 4 стадии лечениенеконтролируемое слезотечение;
  • беспричинное носовое кровотечение;
  • головные боли, отдающие в лоб и виски;
  • смещение глазных яблок;
  • боль в районе уха при задевании тройничного нерва.

Может ли произойти рецидив рака челюсти после лечения? По опыту онкологов, это возможно в течение нескольких лет после терапии. Пятилетняя выживаемость при раке нижней челюсти — не более 20-30%. При саркоме Юинга, остеогенной саркоме и других формах прогноз выживания еще более неблагоприятен.

Рак челюсти 4 стадии лечение

Может ли вернуться рак челюсти? Прогноз в данном случае неутешительный, так как рецидив может произойти в течение нескольких лет после операции. Пятилетняя выживаемость при такой патологии составляет не более 30 %.

Профилактика онкологических заболеваний челюсти

Первичная профилактика рака челюсти включает мероприятия, направленные на предупреждение недуга. К ним относят:

  • жизнь без курения и других вредных привычек;
  • работу с химическими веществами и реагентами только по технике безопасности;
  • регулярные обследования у стоматолога (приобретают особую значимость при генетической склонности к раку или саркоме челюсти);
  • борьбу со стрессами, хорошее питание, улучшение бытовых условий.

Профилактика рецидивов рака нижней челюсти строится на тех же постулатах, что и первичная профилактика. Очень важен позитивный настрой, поддержка близких и вера в себя. Требуется соблюдать умеренную активность, не отказываться от легких физических нагрузок, следовать всем предписанным доктором рекомендациям.

Поддержите нас в соцсетях:

Серьезные последствия

Рак верхней челюсти обычно распространяется и на область глаз. Нередко опухоли начинают прорастать и вызывать следующие последствия:

  1. Смещение глазного яблока.
  2. Слезотечение.
  3. Патологический перелом в области челюсти.
  4. Носовое кровотечение, рецидивирующее без особых причин.
  5. Головная боль, отдающая в лобную часть или в виски.
  6. Болевые ощущения в районе уха. Это явление возникает после вовлечения в процесс тройничного нерва.

Помимо вышеперечисленного, у больного могут наблюдаться мелкие кровоточащие изъязвления, локализующиеся на слизистой оболочке рта, деснах, щеках и прочих мягких тканях. Нередко происходит нарушение размыкания и смыкания челюстей.

Стадии развития и симптомы рака челюсти

Рак челюсти 4 стадии лечение

Рак челюсти (верхней или нижней) – это опухоль злокачественного типа, развивающаяся из-за патологического перерождения здоровой костной ткани и клеток слизистой. Если процесс охватил только костную ткань, говорят о раке кости челюсти.

При распространении онкологии на слизистые оболочки, диагностируют обширный рак. В большинстве случаев развитие рака происходит из-за перерождения эпителиальных тканей гайморовых пазух. На верхней челюсти болезнь развивается чаще, чем на нижней.

В группе риска развития заболевания находятся люди старше 45-летнего возраста, но рак может быть диагностирован у любого человека, даже у маленького ребенка. Заподозрить рак челюсти может стоматолог. Дальнейшая диагностика проводится хирургом-онкологом, возможно привлечение других специалистов – офтальмолога, ЛОРа, иммунолога.

рак нижней челюсти

Заболевание сложно диагностируется на ранних стадиях.

Первые признаки заболевания неспецифичны. Их можно спутать с развитием гайморита или синусита, что связано со сложным строением челюстно-лицевой области, большим количеством нервов и кровеносных сосудов в этой зоне.

Выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Первичный рак верхней или нижней челюсти развивается как самостоятельное заболевание. При нем на челюстной кости обнаруживается злокачественная опухоль – саркома, карцинома, цилиндрома, меланобластома, гигантоклеточная опухоль, остеосаркома. При вторичной форме болезни опухоли являются метастазами рака других органов.

Кроме того, выделяют истинный (первичный) рак челюсти, при котором разрастание опухоли происходит из островков Малассе, и вторичный, для которого характерно прорастание раковых клеток вглубь челюстной кости. Для вторичной формы болезни свойственно течение воспаления в тканях слизистой верхней челюсти.

Причины развития онкологических заболеваний точно не установлены и до сегодняшнего дня являются предметом дискуссий врачей. Считается, что основной причиной плоскоклеточного рака челюсти у человека является получение травмы в области лица и хроническое травмирование слизистой полости рта, к примеру, неправильно установленными ортодонтическими аппаратами или протезами. К факторам, повышающим вероятность развития болезни, относят:

  • хронические заболевания и воспаление гайморовых пазух;
  • нелеченый кариес, пульпит, периодонтит и другие стоматологические болезни;
  • наличие вредных привычек, среди которых курение, употребление алкоголя;
  • воздействие радиационного и ионизирующего облучения;
  • наличие предраковых заболеваний полости рта, таких как лейкоплакия, лейкокератоз.

При наличии раковых опухолей в других органах, к примеру, груди, щитовидной железе, языке, почках, из-за их метастазирования может развиться злокачественное новообразование в верхней или нижней челюсти, к примеру, рак альвеолярного отростка.

Симптомы болезни

К симптомам рака надкостницы челюсти относят подвижность зубов, их смещение и выпадение. Лицо больного становится несимметричным в связи с увеличивающимися размерами опухоли. Человек ощущает сильные боли в челюсти, у него возникают трудности при пережевывании и проглатывании пищи.

боли при раке

Ощущения при раке на ранних стадиях могут напоминать боль при гайморите или синусите.

Если злокачественное новообразование локализуется на верхней челюсти, оно может стать причиной поражения глазницы и смещения глазного яблока. В этом случае у человека возникают следующие симптомы:

  • усиливается слезотечение;
  • «простреливает» в висках и области лба;
  • идет кровь из носа;
  • болит в области ушей;
  • рот открывается с затруднениями, процесс смыкания челюстей нарушен;
  • дикция становится смазанной;
  • в полости рта появляются кровоточащие раны.

Общее самочувствие больного заметно ухудшается. У него пропадает аппетит, снижается вес, энергии становится недостаточно, постоянно хочется спать. Разумеется, что настроение больного снижается.