Диагностика и лечение рака печени

0
108

Виды рака печени

Нужно заметить, что онкологическое заболевание в печени может развиться двумя путями – появиться непосредственно из перерожденных клеток органа или развиться в результате прорастания в печень метастазов из других органов. Исходя из этого, рак называют первичным либо вторичным.

Первичный рак

Итак, первичным раком принято называть опухоль, зародившуюся непосредственно в печени. Причем, в зависимости от места локализации онкология может называться:

  • гепатоцитоциллюлярный рак (новообразование появляется из клеток паренхимы);
  • холангиокарцинома (раковые клетки зарождаются в тканях желчных протоков);
  • ангиосаркома (злокачественная опухоль вырастает в сосудах, питающих клетки печени);
  • гепатобластома (опухоль, основу которой составляют незрелые раковые клетки).

Справедливости ради отметим, что на долю первичного рака приходится лишь 3% всех злокачественных новообразований в этом органе.

Вторичный рак

Эта онкологическая опухоль появляется из раковых клеток, которые прорастают в печень из других органов, чаще всего из надпочечников, кишечника или половых органов. Кроме того, печень является «фильтром» всего организма, а значит, раковые клетки нередко попадают в этот орган с кровью. Неудивительно, что вторичный рак встречается в 20 раз чаще.

Лечение рака печени

Выбор метода лечения этого смертельно опасного недуга зависит от стадии раковой опухоли.

Хирургическое лечениеПриоритетным методом терапии является операция по удалению новообразования. В этом плане при опухоли первой стадии, когда она не превышает 5 см, специалист удаляет сам нарост и часть здоровых тканей вокруг него. В других случаях эффективность подобной операции резко снижается.

Трансплантация печениНа первой и второй стадии болезни решить проблему можно пересадкой перечни, однако это серьезная операция, которая сопряжена с опасностью осложнений и требует длительной реабилитации.

КриодеструкцияЭтот метод лечения заключается в воздействии на злокачественную опухоль низкими температурами, которые индуцируются жидким азотом или аргоном. Наиболее эффективна такая терапия на первой и второй стадиях.

Лечение этаноломВ случае рака печени специалисты могу прибегнуть к чрескожному введению этанола непосредственно в опухоль. Чистый спирт разрушает новообразование, выводя жидкость из его клеток. Правда полностью избавиться от онкологии таким способом невозможно, а потому лечение этанолом проводится в качестве вспомогательного метода терапии, позволяющего уменьшить нарост.

РадиоэмболизацияЭтот метод борьбы с раком предполагает воздействие на опухоль микрочастицами стекла или полимеров, содержащими радиоактивные вещества. Такое радиоактивное облучение помогает уменьшить размеры новообразования и остановить его прогрессирование, продлив тем самым жизнь пациента.

Рентгеновское облучениеНеоперабельным больным чаще назначают высокоинтенсивное облучение рентгеновскими лучами. Причем, это может быть как внешняя терапия (установка Кибер-нож), так и внутреннее воздействие (радиационная терапия SIRT).

Кроме того, для лечения рака печени используется химиотерапия. Назначают ее, как правило, неоперабельным пациентам, а также перед оперативными вмешательствами и после таковых.

Схема лечения зависит от типа и стадии опухоли. Основными методами лечения являются:

  1. Хирургическое вмешательство. Это наиболее распространенный и эффективный метод. Применяется он в случае, если опухоль операбельна. Печень может самовосстанавливаться, поэтому часть органа, которую удаляют в ходе операции, со временем восстанавливается. К радикальным методам относят гемигепатэктомию и атипичные резекции органа. После операции всегда проводится курс химиотерапии.
  2. Метод радиотерапии. Он позволяет снизить темпы роста образования. Эффективно лечит метастазы. Его сочетают с оперативным вмешательством или химиотерапией.
  3. Метод эмболизации печеночной артерии. Заключается в блокировке артериальной крови, которая переносится к злокачественным опухолям. После процедуры проводится химиотерапия, чтобы уменьшить размеры очагов, которые еще остались.
  4. Химиотерапия. Она используется после основного метода лечения, в частности хирургического.

Чем раньше больной обратится к врачу и чем раньше будет проведено лечение, тем больший эффект оно даст.

  • Атипичная резекция печени — 163 500 руб.
  • Гемигепатэктомия — 199 700 руб.
  • Сегментарная резекция печени — 163 500 руб.
  • Химиотерапия при раке печени — от 200 000 руб.

Перед решением, как вылечить рак печени, врач уточняет диагноз и степень распространения опухоли. Заболевание протекает бурно и может спустя пару месяцев привести к летальному исходу.

Если опухоль можно прооперировать, назначается серьезная операция по удалению метастазов в органе. Операция по удалению назначается, если раковая опухоль поразила только одну долю печени и если отсутствуют признаки внепочечных метастазов.

Данный метод лечения очень эффективен. Печень обладает свойством регенерации, удаленная часть органа со временем восстанавливается. Именно по этой причине операция является ведущим методом в лечении раковых опухолей печени.

Лечение рака печени проводят и с помощью радиотерапии. Это эффективный метод борьбы, поскольку снижает темпы роста злокачественных опухолей. Радиотерапию в некоторых случаях используют в комплексе с хирургическим вмешательством или химиотерапией.

Как способ лечения, используется химиотерапия при раке печени. Применяют средства, способные разрушить раковые клетки. Системная химиотерапия состоит в введении противораковых медикаментозных средств перорально или внутривенно.

Однако данный метод имеет ряд недостатков. При химиотерапии возможно поражение клеток костного мозга, волосяных луковиц, кишечника, а также полости рта, что может привести к облысению, появлению язв на слизистой оболочке полости рта, диарее и другим осложнениям.

Побочные эффекты, как правило, исчезают после прохождения курса лечения. При выявлении любых побочных эффектов нужно рассказать про это врачу. Он примет меры для их ликвидации.

Данный метод состоит из двух процедур:

  1. Эмболизации.
  2. Местной химиотерапии.

При этом проводят введение химиопрепаратов непосредственно в печеночную артерию с помощью катетера. В данном способе в опухоль попадает большее количество препарата, чем при системной химиотерапии. Еще вводится синтетическое вещество, которое способно удержать химиопрепарат в середине опухоли.

Данный метод имеет ряд побочных эффектов и недостатков. Это тошнота и рвота, лихорадка. Из-за нарушения целостности дермы, возможен риск возникновения и развития инфекций. Существует риск повреждения стенок сосуда, кровотечений или кровоизлияний.

Возможность проникновения эмболизирующего препарата в здоровые ткани, что может привести к нарушениям в питании и кровотоке. Аллергическая реакция на вводимый препарат, облысение, анемия и болевой синдром.

Среди преимуществ данного метода следует отметить, что во многих случаях химиоэмболизация способна остановить рост опухоли или вызвать уменьшение ее в объеме. Это возможность повторения процедуры при необходимости и возможность сочетать данный метод с другими способами лечения злокачественных раковых опухолей.

Если у больного двухсторонняя локализация раковой опухоли, то лечение будет проходить в два этапа. Однако данный метод подходит не всем больным. Химиоэмболизация противопоказана:

  • при тяжелых стадиях почечной или же печеночной недостаточности;
  • если присутствует закупорка желчных протоков;
  • если нарушено свертывание крови.

Лечится ли рак печени? Выявление недуга на ранних стадиях дает больше шансов на излечение от недуга.

  • Высококвалифицированные врачи из США, Европы, Израиля, России.

  • Междисциплинарный подход: тактика лечения каждого пациента определяется на онкологическом консилиуме при участии онкологов, хирургов-онкологов, морфологов радиотерапевтов.

  • Все самые современные методы диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ; биопсия под УЗИ, КТ И МРТ-контролем.

  • Лечение проводится по протоколам, рекомендованным Американским и Европейским онкологическими  обществами (NCCN,ESMO).

  • Весь объем радикальных и паллиативных операций при раке печени,  (хирурги — онкологи, специалисты в области хирургии опухолей печени.

  • Таргетная терапия рака печени препаратом Сорафениб.

  • Радиохирургия для лечения первичного рака печени и метастазов в печени – воздействие на опухоль сфокусированным высокоинтенсивным пучком излучения.

В Институте онкологии EMC каждый случай заболевания рассматривается на междисциплинарном консилиуме при участии онколога, хирурга, гистолога, радиотерапевта и при необходимости других специалистов, совместно определяется тактика лечения пациента.

Лечение рака печени зависит от локализации и размеров опухоли, количества образований, распространения опухоли за пределы органа, от того, поражены ли важные кровеносные сосуды, насколько сохранены функции печени.

В Институте онкологии EMC проводится комплексное лечение опухолей печени, в том числе:

  • Хирургическое лечение

  • Трансартериальная химиоэмболизация

  • Таргетная терапия

  • Химиотерапия

  • Лучевая терапия  и радиохирургия

Наиболее эффективным методом лечения рака печени является хирургический.  В  ЕМС выполняется полный спектр оперативных вмешательств на печени: от постановки стентов в желчевыводящие протоки для снятия желтухи до лапароскопических атипичных резекций печени, а также наиболее сложных операций — расширенных гемигепатэктомий (удаление 2/3 печени).

В EMC проводится радикальное и паллиативное лечение рака печени:

  • Радикальное: лапароскопические резекции печени, чаще всего при раке печени выполняются гемигепатэктомии (удаление доли печени) и расширенные гемигепатэктомии (удаление 2/3 печени) 

  • Паллиативное: выполнение РПХГ и установка стентов в желчевыводящие протоки в случае, когда опухоль является преградой для оттока желчи.

Преимущества хирургического лечения 

  • использование самых современных технологий, таких как  высокочастотная коагуляция, ультразвуковая деструкция, использование современных средств профилактики кровотечения и желчеистечения.

  • операции проводит к.м.н. Подлужный Данил Викторович.

Пациентов, которым не показано хирургическое лечение или трансплантация печени,  предлагаются локальные нехирургические методы воздействия на опухоль (трансартериальная химиоэмболизация, лучевая терапия) и системная терапия.

Химиоэмболизация

Химиоэмболизация — введение лекарственных препаратов непосредственно в сосуд, питающий опухоль, с целью приостановки роста образования и сокращения его размеров. Химиоэмболизация проводится через небольшой разрез кожи путем введения катетера в бедренную артерию.

Методы диагностики рака печени

На основании полученных данных составляется и схема лечения. В первую очередь врач осматривает больного, фиксирует его жалобы, применяет методы пальпации и перкуссии органа. После этого пациента направляют на комплексную диагностику. К основным диагностическим методам относятся:

  1. Лабораторные исследования. В частности, больной сдает анализ крови и мочи. При анализе крови важно оценить уровень билирубина и АФП (альфа-фетопротеина). Этот показатель важен как в начале лечения, так и после него, поскольку по нему можно определить вероятность риска рецидива. При анализе мочи определяют уровень уробилина.
  2. Ультразвуковое исследование, или УЗИ. Дает возможность оценить структуру органа, наличие узловых образований в нем, выявить наличие опухоли. В ряде случаев метод помогает определить и тип опухоли. Кроме того, под контролем УЗИ можно выполнить пункцию органа и морфологический анализ, который позволит отличить рак печени от других болезней, которые протекают со схожей симптоматикой.
  3. Биопсия. Этот метод отличается высокой достоверностью результатов. Если в ходе обследования были обнаружены злокачественные клетки, то рак печени считается подтвержденным.
  4. Компьютерная томография, или КТ. С ее помощью возможно обнаружение опухоли самого незначительного размера, которая незаметна при процедуре УЗИ. Обычно применяется томография с контрастированием. Такой метод позволяет исследовать особенности расположения сосудов в органе.
  5. Магнитно-ядерный резонанс. Этот метод может быть использован, как и КТ, в случае спорных моментов. В частности, когда при помощи других диагностических методов не удается определить характер опухоли.
  6. Лапароскопия. Благодаря этому методу можно поставить безошибочный диагноз. Он безболезненный и заключается в следующем: больному под наркозом выполняют небольшой разрез, через который в брюшину вводится прибор. Через этот прибор врач изучает опухоль (при этом изображение выходит на монитор), а также берет на исследование частичку ткани органа.

В некоторых случаях применяют радиоизотопное сканирование органа и гепатографию. Эти методы позволяют получить дополнительную информацию о состоянии органа и опухоли.

1. Анализы крови и мочи. У больных раком печени повышен билирубин, а также присутствует уробилин. В качестве специфического исследования проводится анализ крови на АПФ, т.е. на наличие альфа-фетопротеина. Присутствие данного вещества говорит об увеличении количества незрелых клеток печени.

2. УЗИ-диагностика. Данный метод исследования позволяет определить увеличение размеров печени, а также изменение ее плотности и структуры. В некоторых случаях УЗИ позволяет выявить само новообразование.

3. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Оба диагностических метода используются для уточнения диагноза и выявления стадии раковой опухоли, т.к. с их помощью можно не только детально изучить структуру органа, но и исследовать каждый сосуд.

4. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Это новый метод диагностики, который позволяет создать трехмерное изображение печени и при этом отследить все происходящие в ней процессы.

5. Лапароскопия и биопсия. При подозрении на раковую опухоль в печени больному делают небольшой надрез в области данного органа, через который можно невооруженным глазом увидеть печень. Чтобы поставить окончательный диагноз, специалист отщипывает частичку подозрительной ткани (биопсия) и отправляет ее на исследование.

Анализы крови, включая печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин) и тест на альфафетопротеин (АФП). АФП – опухолево-специфический маркер для гепатоцеллюлярной карциномы, но его уровень может повышаться при гепатитах, других болезнях печени и иных опухолях.

  • УЗИ

  • Компьютерную томографию

  • Магнитно-резонансную томографию

  • Лапароскопию (эндоскопическое оперативное вмешательство)

  • Биопсию печени

Биопсия печени – безопасная процедура  в том случае если она проводится опытным специалистом. Частота тяжелых осложнений, наиболее серьезным из которых является кровотечение, составляет не больше 1 %.

В EMС проводится биопсия печени под контролем УЗИ и компьютерной томографии, благодаря чему обеспечивается высокая точность и безопасность процедуры. Пункционные биопсии под контролем КТ проводит зам. мед.

Полученный материал направляется в Гистологическую лабораторию EMC для установления диагноза и определения характеристик опухоли, необходимых для выбора правильной тактики лечения.  При необходимости или по желанию пациента проводится верификация диагноза в ведущих клиниках США, Великобритании, Израиля, Германии, Франции, Швейцарии. Получение «второго мнения» зарубежного специалиста входит в стандартную стоимость исследования.

Гистологически гепатоцеллюлярный рак может варьироваться от высокодифференцированного (с отдельными гепатоцитами, которые выглядят практически как нормальные клетки печени) до низкодифференцированного, состоящего из крупных многоядерных анапластических опухолевых клеток.

Проведение биопсии печени не всегда необходимо. В ряде случаев диагноз гепатоцеллюлярного рака устанавливается на основе данных инструментальных методов исследования (КТ или МРТ), которые выявляют типичную для рака васкуляризацию опухоли, если при этом у пациента определяются высокие показатели АФП (более 500 нг/мл).

Первые признаки рака печени

Первые, обращающие на себя внимание, симптомы рака печени:

  • преимущественно диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, рвота),
  • в области правого подреберья ощущается тупая боль,
  • возможно повышение температуры тела, общая слабость, анемия,
  • понижение давления и чрезмерная утомляемость,
  • возникают головокружения,
  • почти для всех больных характерна значительная потеря веса.

Поздние симптомы рака печени проявляются:

  • в нарушениях эндокринного характера (так, может развиться синдром Кушинга), которые возникают вследствие синтеза клетками опухоли гормоноподобных веществ,
  • в появлении желтухи,
  • в значительном увеличении печени, которое прощупывается при пальпации.

Если рак печени развивается на фоне цирроза, состояние больного начинает стремительно ухудшаться, появляются сильные боли, возникает асцит – процесс, при котором в брюшной полости скапливается жидкость, в результате чего живот увеличивается в объемах.

Примерно у 15% больных  возникает внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием шока. Также к числу симптомов онкопатологии можно отнести:

  • частые носовые кровотечения,
  • кожные телеангиэктазии – небольшие пятна на коже, заполненные сетью мелких кровеносных сосудов.

Причины возникновения рака печени

Врачи выделяют основные факторы, которые повышают вероятность развития злокачественной опухоли. Итак, наиболее распространенные причины рака печени следующие:

  1. Гепатит. У 80% больных с диагнозом гепатит В в 200 раз больший риск развития рака, чем у людей без аналогичного диагноза. У мужчин риск выше.
  2. Цирроз печени, особенно крупноузловой формы. У 60 — 90 % больных впоследствии развивается онкология.
  3. Гемохроматоз. Это заболевание подразумевает избыток в организме железа.
  4. Желчнокаменная болезнь. Особенно если она носит хронический характер.
  5. Паразитарные заболевания, в частности шистосомоз, описторхоз и др.
  6. Венерические заболевания, в частности сифилис.
  7. Алкоголизм. Как правило, зависимость приводит к циррозу, а при его осложнении — к раку печени.
  8. Канцерогенное влияние. Доказано негативное влияние на орган гербицидов, хлорированных углеводородных растворителей, органических хлорсодержащих пестицидов.
  9. Курение. Исследователи доказали взаимосвязь между вредной привычкой и развитием недуга. Особенно если человек на фоне курения еще и злоупотребляет алкоголем.
  10. Продукты питания. Речь идет об афлатоксинах, которые содержатся в некоторых продуктах, таких как пшеница, арахис, рис, кукуруза, соя.

Кроме того, причиной развития онкологии может послужить прием анаболических стероидов для наращивания мышечной массы и сахарный диабет.

Заболевание раком печени

Таким образом, в зону риска входят в первую очередь люди, страдающие алкоголизмом (особенно мужчины), спортсмены (особенно те, которые занимаются бодибилдингом и т. п.), люди, живущие в неблагоприятной экологической обстановке.

Природа развития и причины возникновения рака еще не полностью изучены. Среди причин заболевания можно выделить и географическое положение, и рацион питания, и последствия приема некоторых лекарственных препаратов.

Для диагностирования недуга медицина использует новейшие методы:

  1. УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно выявить опухоль и иногда узнать ее тип.
  2. Биопсия. Этот метод самый точный.
  3. Компьютерная томография. Данный метод помогает обнаружить даже опухоли небольших размеров.
  4. Лапароскопия. Этот метод позволяет правильно и точно диагностировать заболевание. Является быстрым и одновременно безболезненным методом диагностики.
  5. Исследования крови.

Прогноз на жизнь

Многих пациентов, столкнувшихся с этим коварным недугом, интересует, сколько живут люди с раком печени. Сразу ответим, что здесь все зависит от стадии развития опухоли, степени поражения печени и окружающих органов раковыми клетками.

К примеру, одиночные злокачественные новообразования при своевременном удалении обеспечивают 50% выживаемость в течение ближайших 5 лет. Если опухолей две и более, пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

При третьей стадии заболевания пятилетняя выживаемость составляет 6%. Если рак поразил лимфатические узлы и пустил метастазы в соседние органы, больного не оперируют, а проводят поддерживающую терапию.

Чтобы избежать таких фатальных последствий следите за своим здоровьем, регулярно проверяйте свою печень на наличие заболеваний и лечите таковые, если они имеются. Все это позволит вам избежать онкологии печени и вести здоровую, полноценную жизнь до глубокой старости.Берегите себя!

Симптомы рака печени на разных стадиях

Течение рака печени сопровождается рядом симптомов. Они проявляются на фоне других заболеваний хронического характера, например, гепатита, цирроза и др. К общим и наиболее выраженным признакам относятся:

  1. Болезненные ощущения в области живота. Они имеют тупой характер и с течением времени усиливаются. Этот признак свидетельствует о том, что опухоль имеет большой размер или распространяется за границы органа.
  2. Ощущение тяжести. Локализуется это ощущение в подреберье справа.
  3. Температура. Она поднимается выше отметки 37,5°С и имеет продолжительный характер.
  4. Асцит (или водянка). Ее появление объясняется скоплением в брюшине жидкости. Если человеку поставлен диагноз цирроз, асцит может быть признаком только данного заболевания.
  5. Желтуха. Склеры, слизистые оболочки и кожный покров приобретают желтый оттенок. Но она же является и признаком цирроза и некоторых других болезней.

Болезнь могут сопровождать и дополнительные симптомы, которые позволяют предположить стадию развития рака печени. Для более точной оценки клинической картины необходимо диагностическое обследование.

Для рака печени характерна ярко выраженная картина лишь на самых поздних стадиях – тогда, когда лечение уже может оказаться безрезультатным. Поэтому при имеющихся признаках заболевания печени крайне важна ранняя диагностика —  регулярные профилактические осмотры и постоянное медицинское наблюдение.

Диагностика рака печени проходит с применением следующих видов исследований:

  • Биопсия – самый достоверный вид диагностики. В большинстве случаев забор биоптата осуществляет пункционно, т.е., через тонкую длинную иглу. Если гистологическое исследование подтверждает наличие злокачественных клеток, диагноз «рак печени» считается подтвержденным;
  • КТ – позволяет выявить опухоль в самом начале ее развития, когда аппарат УЗИ еще ее не видит. КТ может проводиться с применением контраста, чтобы более детально изучить локализацию опухоли. Благодаря полученным в результате исследования снимкам специалисты могут тщательно изучить структуру и изменения органа;
  • Лапароскопия – щадящий и безболезненный вид диагностики, в ходе которого врач через специальный оптический прибор осматривает брюшную полость и саму опухоль, а также берет кусочек патологической ткани для исследования;
  • Лабораторные анализы крови – определение уровня альфафетопротеина. Осуществляется не только на этапе диагностики онкопатологии, но и в процессе терапии для контроля эффективности проводимой терапии.

Клиники Израиля, помимо современной диагностики и передовых методов лечения, известны своей доступной стоимостью. Так, лечение в Израиле обойдется примерно на треть дешевле, чем в странах Западной Европе, и почти вдвое – чем в Америке.

К сожалению, как и большинство онкологических заболеваний, рак печени на ранней стадии протекает бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания могут появляться такие симптомы, как:

  • Потеря аппетита и быстрое насыщение

  • Потеря веса без видимых причин

  • Тошнота и рвота

  • Постоянная усталость, слабость, плохое самочувствие

  • Постоянная или периодическая боль в области печени

  • Повышенная температура

  • Увеличение живота в объеме вследствие скопления жидкости (асцит)

  • Желтушность кожи и белков глаз

Пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями печени (хроническими вирусными гепатитами, циррозом печени), должны регулярно, как минимум раз в полгода, проходить обследование у терапевта и гепатолога.

В Гепатологическом центре EMC проводится комплексная диагностика и терапевтическое лечение пациентов с заболеваниями печени любой степени тяжести. В Институте онкологии EMC пациенты, находящиеся в группе риска по развитию рака печени, могут пройти специализированный онкологический чек-ап.

рак печени

Признаки при начальных стадиях опухолей:

  • общее недомогание и слабость;
  • различные расстройства (тошнота, снижение аппетита, рвота);
  • чувство тяжести в правом подреберье;
  • ноющая тупая боль в животе;
  • повышенная температура тела, лихорадка;
  • похудание;
  • анемия.

Спустя пару недель заболевание проявляет следующие симптомы:

  • увеличение печени;
  • желтуха (желтеют склеры глаз, слизистые оболочки, кожа);
  • признаки печеночной недостаточности;
  • в некоторых случаях может возникнуть внутреннее кровотечение;
  • возможно развитие шока;
  • скопление жидкости в брюшине (асцит);
  • эндокринологические нарушения.

При проявлении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу, и он подскажет, как победить рак печени.

Стадии рака печени

Общее описание стадии

Симптомы на первой стадии рака печени

На первой стадии опухоль настолько мала, что она практически не диагностируется. Нет никаких специфических симптомов. Опухоль не мешает работе организма. Максимум, что может быть у человека — это слабость и утомляемость Нет специфических признаков

Общее описание стадии

Симптомы на второй стадии рака печени

На второй стадии опухоль увеличивается до 5 см. Не выходит за пределы органа и не метастазирует.
  • сильная боль в области живота при физической нагрузке
  • снижение аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • общая слабость и быстрая утомляемость
  • снижения в весе
  • печень существенно увеличивается в размерах и становится более плотной.

Общее описание стадии

Симптомы на третьей стадии рака печени

На этой стадии опухоль увеличивается и количество очагов превышает два. Происходит поражение соседних органов. Начинается метастазирование.
  • желтуха
  • отеки ног и поясницы
  • происходит покраснение ладоней, и появляются сосудистые звездочки на коже
  • повышение температуры тела от 37 до 39°С, при этом жаропонижающие средства не дают никакого эффекта
  • резкая потеря в весе
  • идет полное истощение организма.

Общее описание стадии

Симптомы на четвертой стадии рака печени

Данная стадия характерна множественными метастазами по всему организму. Первые метастазы появляются в позвоночнике и ребрах. Опухоль достигает огромных размеров.
  • сильное снижение в весе
  • кости заметно проступают, это контрастирует со вздутым животом
  • кожа бледно-желтой, сухая и неэластичная
  • появляются сильные отеки нижней части тела
  • общее состояние стремительно ухудшается, пациент испытывает острые боли.

Связаться с консультантом центра для получения подробной информации по поводу лечения за рубежом можно через контактную форму на сайте.

Стадия 1 — единичная опухоль без инвазии сосудов, без поражения л/у, и отдаленного метастазирования

Стадия 2 — единичная опухоль с инвазией сосудов, или множественное поражение не более 5 см, без поражения л/у, и отдаленного метастазирования

Стадия 3А — множественные опухоли более 5 см, без поражения л/у, и отдаленного метастазирования

Стадия 3В — опухоли любого размера с распространением на воротную или печеночную вены, без поражения л/у, и отдаленного метастазирования

Стадия 3С — опухоли с распространением на другие органы (кроме желчного пузыря), или с поражением висцеральной брюшины

Стадия 4А — любая опухоль с поражением лимфатических узлов, без отдаленного метастазирования

Стадия 4В — любая опухоль с  наличием отдаленного метастазирования

Стадия 1 — единичная опухоль без инвазии сосудов, без поражения лимфоузлов, и отдаленного метастазирования.

Стадия 2 — единичная опухоль с инвазией сосудов, или множественное поражение, без поражения лимфоузлов, и отдаленного метастазирования.

Стадия 3 — опухоль распространяется на висцеральную брюшину или соседние структуры, без поражения лимфоузлов, и отдаленного метастазирования.

Стадия 4А — перидуктальная инвазия, без поражения лимфоузлов, и отдаленного метастазирования; или любая первичная опухоль с поражением лимфоузлов.

Стадия 4В — опухоль с наличием отдаленных метастазов.

На момент установления диагноза внепеченочные метастазы обнаруживаются только в 5-15 процентах случаев. Они чаще встречаются у пациентов с прогрессирующей стадией заболевания с опухолью более 5 см и при наличии сосудистой инвазии (вовлечения в опухолевый процесс сосудистой стенки).

При раке печени также оцениваетсяуровень поражения печени по шкале Child-Pugh особенно у пациентов с циррозом. В зависимости от степени накопления асцита, концентрации в сыворотке крови билирубина и альбумина, протромбинового времени, а также степени энцефалопатии выделяют следующие степени поражения печени:

  • класса А (хорошо компенсированное заболевание) — 5-6 баллов;

  • класса В (плохо компенсированное) — 7-9 баллов;

  • класс С (декомпенсированный болезнь) — 10-15 баллов.

Эти классы соотносятся с одно- и двухгодичной выживаемости пациентов:

  • класс A: 100 и 85 процентов; 

  • класс B: 80 и 60 процентов; 

  • класс C: 45 и 35 процентов.

Рассматриваемое онкологическое заболевание медики разделяют на четыре стадии. Что характерно, симптоматика недуга во многом зависит от сопутствующей патологии, к примеру, цирроза печени или гепатита.

I стадия. На данном этапе опухоль имеет относительно небольшие размеры, не превышающие ¼ объема печени. Окружающие ткани и сосуды, питающие орган, не повреждены.

Симптомы онкологии на этой стадии не дают больному повода задуматься о болезни, так как он ощущает лишь слабость на протяжении дня, быструю утомляемость и низкую работоспособность. Как правило, все это списывается на недостаток отдыха.

Если врачи и обнаруживают рак на данном этапе, то не после обращения пациента с жалобами на здоровье, а исключительно в процессе планового обследования печени. К слову, лица, которые находятся в группе риска этого заболевания (больные гепатитом, циррозом и диабетом, алкогольной и наркотической зависимостью, а также занятые на вредном производстве), должны минимум раз в год проходить обследование печени.

II стадия. Опухоль довольно быстро прогрессирует и вскоре достигает второй стадии, при которой начинает поражать кровеносные сосуды. При этом размеры новообразования еще не превышают 5 см.

К слабости и утомляемости добавляется ощущение тяжести и боли в животе. Боль, как правило, ощущается в верхней части живота или в правом подреберье, порой отдавая в поясницу. Причем если сразу боли появляются при физических нагрузках и носят эпизодический характер, со временем они начинают преследовать больного практически постоянно. Из других симптомов, которые появляются в этот период, можно выделить:

  • частый и жидкий стул;
  • тошноту и периодические приступы рвоты;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота и появление газов.

Под влиянием таких неприятных симптомов больной начинает терять в весе и замечает наличие субфебрильной температуры.

III стадия. В этом состоянии размеры опухоли уже превышают 5 см, а проводимое обследование позволяет обнаружить несколько очагов поражения органа. Практика показывает, что именно на этом этапе обычно и выявляется заболевание, так как выраженные симптомы недуга уже невозможно игнорировать.

Данную стадию принято делить на 3 вида, в зависимости от степени поражения органа:

  • 3A. Опухоль поражает печеночную или воротную вену.
  • 3B. Раковые клетки поражают органы, окружающие печень (нетронутым остается только желчный пузырь).
  • 3С. Злокачественные клетки поражают лимфоузлы, расположенные в непосредственной близости от печени, и через лимфосистему начинают распространяться по всему организму.

Обнаружить заболевание на данной стадии можно по следующим симптомам:

  • печень увеличивается в размерах, что можно ощутить даже при пальпации. Она становится бугристой и чрезвычайно плотной;
  • преследует чувство распирания в животе;
  • появляется желтуха, что становится заметно по цвету кожи и склерам глаз;
  • отекают руки и ноги, появляются отеки на лице;
  • возникают носовые кровотечения;
  • в полости брюшины начинает скапливаться жидкость (асцит);
  • из-за поражения сосудов может развиваться брюшное кровотечение, проявляющее себя болями и калом черного цвета;
  • появляются эндокринные нарушения на фоне того, что раковая опухоль начинает продуцировать гормоноподобные вещества.

Кроме того у больного отмечается общее ухудшение состояния. Он страдает от сильных болей и диспепсических проявлений.

IV стадия. Это последняя стадия развития рака печени, на которой метастазы через кровоток поражают отдаленные органы в теле больного. Вылечить человека в такой ситуации не представляется возможным, а потому врачи делают все, чтобы облегчить участь больного и максимально продлить ему жизнь.

Факторы риска первичного рака печени

Первичным раком печени чаще заболевают мужчины. Как правило, заболевание развивается в возрасте 50-65 лет.

Основные факторы риска развития рака печени:

  • Цирроз, хронические гепатиты B и С

  • Неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз)

  • Гемохроматоз

  • Диабет 2 типа

  • Первичный билиарный цирроз (аутоиммунное заболевание печени).

Другие факторы риска:

  • Наследственность (случаи заболевания первичным раком печени у близких родственников)

  • Прием анаболических стероидов в течение длительного времени

  • Воздействие афлатоксина 

Рассмотрим самые известные факторы риска, способствующие заболеванию.

  1. Болезни печени. При хронических инфекциях, наследственных заболеваниях увеличивается вероятность развития раковых опухолей.
  2. Пол. Заболеванию чаще подвергаются мужчины, чем женщины. В основном это связано с большим употреблением алкогольных напитков.
  3. Цирроз. Данное заболевание очень часто приводит к раковым опухолям.
  4. Курение. Употребление табака увеличивает риск развития рака печени.
  5. Афлатоксины. Неправильное питание, употребление продуктов, с нарушенными условиями хранения повышает риск заболевания.
  6. Анаболические стероиды. Длительный прием мужских гормонов, использующихся спортсменами, может немного увеличить риск развития рака опухоли печени.
  7. Мышьяк. В некоторых странах мира употребляется вода, загрязненная мышьяком. А это повышает риск возникновения злокачественной опухоли печени.

Основные профилактические меры заболевания: необходимо своевременно проводить вакцинацию и лечение гепатита, полный отказ от приема алкогольных напитков, регулярные консультации у гепатолога больным с хроническими вирусными гепатитами и циррозом печени.